История болезни по неврологии болезнь альцгеймера

Îïðåäåëåíèå ïîíÿòèÿ áîëåçíè Àëüöãåéìåðà, ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç, êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû, èñòî÷íèê, ðàñïðîñòðàíåíèå çàáîëåâàíèÿ. Äèàãíîñòèêà âíóòðåííèõ îðãàíîâ, èçó÷åíèå àíàìíåçà è íàñëåäñòâåííîñòè. Óñòàíîâëåíèå äèôôåðåíöèàëüíîãî äèàãíîçà è îïèñàíèå ëå÷åíèÿ.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ÁÅËÎÐÓÑÑÊÈÉ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒ

ÊÀÔÅÄÐÀ ÏÑÈÕÈÀÒÐÈÈ

ÇÀÂ. ÊÀÔÅÄÐÎÉ ä.ì.í. ïðîô. Ñêóãàðåâñêèé Î.À.

ÈÑÒÎÐÈß ÁÎËÅÇÍÈ

Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: Áîëåçíü Àëüöãåéìåðà

Êóðàòîð:

ñòóäåíò 523 ãðóïïû

Ãîí÷àðèê Î.Â.

Ïðåïîäàâàòåëü:

ä.ì.í. ïðîô. Ñêóãàðåâñêàÿ Å.È.

ÏÀÑÏÎÐÒÍÀß ×ÀÑÒÜ

Ïîë: æåí

Ãîä ðîæäåíèÿ: 1959

Äàòà ïîñòóïëåíèÿ: 28.10.2005

Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: Áîëåçíü Àëüöãåéìåðà.

ÆÀËÎÁÛ

Íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ áîëüíàÿ æàëîâàëàñü íà óõóäøåíèå ïàìÿòè, íåâîçìîæíîñòü âûïîëíÿòü îáû÷íóþ ðàáîòó, îáùóþ ñëàáîñòü.

ÈÑÒÎÐÈß ÆÈÇÍÈ

Ðîäèëàñü â ã. ×åðâåíå â 1959 ã., ðîñëà è ðàçâèâàëàñü ñîîòâåòñòâåííî âîçðàñòó, â ïñèõè÷åñêîì è ôèçè÷åñêîì ðàçâèòèè îò ñâåðñòíèêîâ íå îòñòàâàëà. Îêîí÷èëà 11 êëàññîâ ñðåäíåé øêîëû è, íå ïîñòóïèâ â Èíñòèòóò èíîñòðàííûõ ÿçûêîâ, ó÷èëàñü â øâåéíîì ó÷èëèùå. Çàìóæåì ñ 21 ãîäà. Èìååò ñûíà è äî÷ü. Ìóæ ïîãèá â àâòîêàòîñòðîôå â 1995 ã. Äî 2004 ã. Áîëüíàÿ ðàáîòàëà êóõàðêîé â øêîëå-èíòåðíàòå, çàòåì â òîì æå ó÷ðåæäåíèè — óáîðùèöåé. Â íàñòîÿùåå âðåìÿ äåòè ïðîæèâàþò â ×åðâåíå. Ïîñëåäíèå 6 ëåò áîëüíàÿ æèëà ñ äî÷åðüþ â äâóõêîìíàòíîé êâàðòèðå. Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, ãåìîòðàíñôóçèè, óøèáû ãîëîâíîãî ìîçãà, âåíåðè÷åñêèå çàáîëâàíèÿ áîëüíàÿ îòðèöàåò. Íàñëåäñòâåííûé àíàìíåç íå îòÿãîùåí.

ÈÑÒÎÐÈß ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈß

Ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíîé ñ 2003 ãîäà, êîãäà âïåðâûå îòìåòèëà ïåðâûå íàðóøåíèÿ ïàìÿòè. Ñî ñëîâ áîëüíîé ýòè íàðóøåíèÿ îãðàíè÷èâàëèñü çàáûâàíèåì òîëüêî ÷òî ïðîèçíåñåííûõ ñëîâ èëè ôðàç, èçìåíåíèåì ïîä÷åðêà, åäâà çàìåòíûì íàðóøåíèåì ïîõîäêè. Çàòåì áîëüíàÿ íå ñïðàâëÿëàñü ñ îáû÷íîé ðàáîòîé, â ñëåäñòâèå ÷åãî áûëà ïåðåâåäåíà ñ äîëæíîñòè êóõàðêè íà äîëæíîñòü óáîðùèöû. ×åðåç íåñêîëüêî ìåñÿöåâ íå ìîãëà âñïîìíèòü äíè, íåäåëè, íå íàçûâàëà, êàêîé ñåé÷àñ ãîä. Îáðàòèëàñü ê ó÷àñòêîâîìó òåðàïåâòó â ðàéîííóþ ïîëèêëèíèêó, ïîñëå ÷åãî áûëà íàïðàâëåíà â 1 íåâðîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå ×åðâåíñêîãî ÝÐÒÌÎ, ãäå íàõîäèëàñü íà ëå÷åíèè ñ 13.10.05 ïî 25.10.05. Çàòåì íàïðàâëåíà íà îáñëåäîâàíèå è ëå÷åíèå â Ðåñïóáëèêàíñêóþ ïñèõèàòðè÷åñêóþ áîëüíèöó ã. Ìèíñêà.

ÑÎÌÀÒÈ×ÅÑÊÈÉ ÑÒÀÒÓÑ.

Òåëîñëîæåíèå. Áîëüíàÿ íîðìîñòåíè÷åñêîãî òåëîñëîæåíèÿ, ôèçè÷åñêîå ðàçâèòèå è âíåøíèé âèä ñîîòâåòñòâóåò ïàñïîðòíîìó âîçðàñòó. Êîæíûå ïîêðîâû è âèäèìûå ñëèçèñòûå áëåäíî-ðîçîâîé îêðàñêè, áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé.

ÎÏÎÐÍÎ ÄÂÈÃÀÒÅËÜÍÛÉ ÀÏÏÀÐÀÒ

Â êîíôèãóðàöèè ñêåëåòà äåôîðìàöèé íå âûÿâëåíî, ñóñòàâû ïðàâèëüíîé êîíôèãóðàöèè, äâèæåíèÿ â íèõ â ïîëíîì îáúåìå, áåçáîëåçíåííû. Äåôîðìàöèè ÷åðåïà îòñóòñòâóþò, äâèæåíèÿ øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà â ïîëíîì îáúåìå. Ñòåïåíü ðàçâèòèÿ ìûøö, ñèëà è òîíóñ èõ óäîâëåòâîðèòåëüíûå.

ÎÐÃÀÍÛ ÄÛÕÀÍÈß

Äûõàíèå ÷åðåç íîñ ñâîáîäíîå. Òèï äûõàíèÿ ãðóäíîé. ×àñòîòà äûõàíèÿ 18 äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé â ìèíóòó. Ãðóäíàÿ êëåòêà ñèììåòðè÷íà, îáå ïîëîâèíû îäèíàêîâî ó÷àñòâóþò â àêòå äûõàíèÿ, ðåáåðíûå ïðîìåæóòêè íå óâåëè÷åíû.

Äàííûå ïàëüïàöèè: ïàëüïàöèÿ áåçáîëåçíåííà, ãîëîñîâîå äðîæàíèå îäèíàêîâî íà ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ ãðóäíîé êëåòêè.

Äàííûå ñðàâíèòåëüíîé ïåðêóññèè: â ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ íàä îáåèìè ëåãêèìè ïðè ïåðêóññèè ñëûøåí îäèíàêîâûé ëåãî÷íûé çâóê.

Äàííûå àóñêóëüòàöèè: äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå, õðèïîâ, øóìà òðåíèÿ ïëåâðû íåò.

ÎÐÃÀÍÛ ÊÐÎÂÎÎÁÐÀÙÅÍÈß

×àñòîòà ïóëüñà 76 óäàðîâ â ìèíóòó, ðèòìè÷íûé, óäîâëåòâîðèòåëüíîãî íàïîëíåíèÿ è íàïðÿæåíèÿ, ñîñóäèñòàÿ ñòåíêà ýëàñòè÷íàÿ, ïóëüñ îäèíàêîâûé íà îáåèõ ëó÷åâûõ àðòåðèÿõ.

Îñìîòð îáëàñòè ñåðäöà: ñåðäå÷íûé ãîðá, ñåðäå÷íûé òîë÷îê, ïàòîëîãè÷åñêàÿ ïóëüñàöèÿ â îáëàñòè ñåðäöà íå âûÿâëåíû. Íàáóõàíèå è âèäèìàÿ ïóëüñàöèÿ øåéíûõ âåí îòñóòñòâóþò.

Ïàëüïàöèÿ: âåðõóøå÷íûé òîë÷îê ïàëüïèðóåòñÿ â 5-îì ìåæðåáåðüå ïî ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè, ëîêàëèçîâàííûé, åãî ïëîùàäü ìåíåå 1 ñì2, òîë÷îê íîðìàëüíîé âåëè÷èíû è ñèëû.

Àóñêóëüòàöèÿ ñåðäöà: òîíû ÿñíûå, ðèòìè÷íûå, øóìîâ íåò.

Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå íà ïðàâîé è ëåâîé ðóêå 110 /70 ìì ðò.ñò.

ÎÐÃÀÍÛ ÏÈÙÅÂÀÐÅÍÈß

Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ïîëîñòè ðòà áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé. Çóáû ñàíèðîâàíû. ßçûê îáëîæåí áåëûì íàëåòîì. Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ãëîòêè íå ãèïåðåìèðîâàíà, ìèíäàëèíû íå âûõîäÿò çà ïðåäåëû íåáíûõ äóæåê, áëåäíî-ðîçîâûå, ëàêóíû ñâîáîäíûå. Ãëîòàíèå ñâîáîäíîå, áåçáîëåçíåííîå. Æèâîò ïðàâèëüíîé ôîðìû, â àêòå äûõàíèÿ ó÷àñòâóåò ðàâíîìåðíî. Ïóïî÷íîå êîëüöî íå ðàñøèðåíî. Âèäèìàÿ ïåðèñòàëüòèêà è âåíîçíàÿ ñåòü íà ïîâåðõíîñòè æèâîòà îòñóòñòâóþò.

Äàííûå ïîâåðõíîñòíîé ïàëüïàöèè: æèâîò ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé.

Äàííûå ãëóáîêîé ïàëüïàöèè: â ëåâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè ïàëüïèðóåòñÿ ñèãìîâèäíàÿ êèøêà â âèäå öèëèíäðà äèàìåòðîì 1 ñì, ãëàäêàÿ, íå óð÷èò, áåçáîëåçíåííàÿ ïðè ïàëüïàöèè. Â ïðàâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè ïàëüïèðóåòñÿ ñëåïàÿ êèøêà â âèäå öèëèíäðà äèàìåòðîì 1,5 ñì, ãëàäêàÿ, óð÷èò, áåçáîëåçíåííàÿ ïðè

ÌÎ×ÅÏÎËÎÂÀß ÑÈÑÒÅÌÀ

Ïðè îñìîòðå ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè èçìåíåíèé íå âûÿâëåíî. Â ïîëîæåíèè ëåæà è ñòîÿ ïî÷êè íå ïàëüïèðóþòñÿ, îáëàñòü èõ áåçáîëåçíåííà. Ñèìïòîì Ïàñòåðíàöêîãî îòðèöàòåëüíûé ñ îáåèõ ñòîðîí. Ïðè ïàëüïàöèè ïî õîäó ìî÷åòî÷íèêîâ áîëåçíåííîñòü îòñóòñòâóåò. Ïàëüïàöèÿ æèâîòà â ïðîåêöèè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ áåçáîëåçíåííà. Âûïÿ÷èâàíèå âûøå è íèæå ïóïàðòîâîé ñâÿçêè îòñóòñòâóåò. Ïîëîâûå îðãàíû ðàçâèòû ïî æåíñêîìó òèïó.

ÙÈÒÎÂÈÄÍÀß ÆÅËÅÇÀ

Ïðè ïàëüïàöèè ùèòîâèäíàÿ æåëåçà íå óâåëè÷åíà, ïîäâèæíà, íå ñïàÿíà ñ îêðóæàþùèìè òêàíÿìè, ãëàäêàÿ, áåçáîëåçíåííàÿ.

ÍÅÂÐÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÑÒÀÒÓÑ

Â êîíòàêò âñòóïàåò ëåãêî; . Íàñòðîåíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Ñîí ñïîêîéíûé. Çðà÷êè ðàâíîâåëèêèå ñ îáåèõ ñòîðîí, àäåêâàòíî ðåàãèðóþò íà ñâåò. Íîñîãóáíûå ñêëàäêè íå ñãëàæåíû, ñèììåòðè÷íû. Ñóõîæèëüíûå ðåôëåêñû ñîõðàíåíû è ñèììåòðè÷íûå ñ îáåèõ ñòîðîí. Ìåíèíãåàëüíûå ñèìïòîìû íå âûÿâëåíû. Êîîðäèíàöèÿ äâèæåíèé è ÷óâñòâèòåëüíîñòü êîæè íå íàðóøåíà.

ÏÑÈÕÈ×ÅÑÊÈÉ ÑÒÀÒÓÑ.

Áîëüíàÿ îáùèòåëüíà, â êîíòàêò âñòóïàåò ëåãêî. Îäåòà îïðÿòíî, âîëîñû àêêóðàòíî óëîæåíû, æèâûå èíòåðåñû íå âûÿâëÿåò, äåÿòåëüíîñòü óïîðÿäî÷åííàÿ, ìèìèêà íå âûðàçèòåëüíà. Ðå÷ü óñêîðåíà, òîë÷êîîáðàçíà, ñ âíåçàïíûìè îñòàíîâêàìè, íåïîñëåäîâàòåëüíà, áåç êàêèõ-ëèáî ýìîöèé. Áîëüíàÿ ãîâîðèò òèõî, ñ çàèêàíèåì, ÷àñòî ïîâòîðÿÿ îäíè è òå æå ñëîâà è âûðàæåíèÿ. Èñïûòûâàåò òðåâîãó ïî ïîâîäó ñíèæåíèÿ ïàìÿòè. Âíèìàíèå áîëüíîé ïàññèâíîå, îíà íå íàáëþäàòåëüíà, ñïîñîáíîñòü ê ñîñðåäîòî÷åíèþ, ïåðåêëþ÷àåìîñòè ñíèæåíà(ïîñëåäîâàòåëüíîå âû÷èòàíèå îò 10 ïî 3 íå âûïîëíèëà). Íàðóøåíà êàê äîëãîâðåìåííàÿ, òàê è êðàòêîâðåìåííàÿ ïàìÿòü: áîëüíàÿ íå ïîìíèò, êîãäà óìåð åå ìóæ, ñáèâàåòñÿ â äàòàõ ðîæäåíèÿ ñîáñòâåííûõ äåòåé, çàáûâàåò òîëüêî ÷òî íàçâàííóþ äàòó òåêóùåãî äíÿ, íå ïîìíèò, êàêîé ñåé÷àñ ãîä, íå âîñïðîèçâîäèò ïðåäëîæåíèÿ, ïèøåò èõ ñ òðóäîì, ïðîïóñêàÿ ñëîâà( áûëè ïðîäèêòîâàíû ñëåäóþùèå ôðàçû:íà äâîðå ÿñíàÿ ñîëíå÷íàÿ è î÷åíü òåïëàÿ ïîãîäà è âäàëè âèäíåëñÿ òåìíûé ëåñ):

Áîëüíàÿ îñîçíàåò, ãäå îíà íàõîäèòñÿ, íî â êàêîì îòäåëåíèè ëå÷èòñÿ íå ïîìíèò, äîðîãó â ñîáñòâåííóþ ïàëàòó ñàìîñòîÿòåëüíî íàéòè íå ìîæåò(ñàìà ñåáÿ íàçûâàåò ðàçèíåé). Àìíåñòè÷åñêàÿ àôàçèÿ è àïðàêñèÿ íå âûðàæåíû. Áîëüíàÿ óçíàåò ïðåäìåòû, ïîêàçàííûå åé, ðèñóåò ôèãóðû âñëåä çà êóðàòîðîì, â íà÷åð÷åííîì êðóãå ðàññòàâëÿåò öèôðû, êàê â ÷àñàõ, ïðè ýòîì ñîáëþäàÿ àêêóðàòíîñòü è ñèììåòðèþ, à âñëåä çà ýòèì òàêæå ïðàâèëüíî, ïîñëå óêàçûâàíèÿ îïðåäåëåííîãî âðåìåíè, ðèñóÿ ìàëóþ è áîëüøóþ ñòðåëêè:

Âûðàæåíà àêàëüêóëèÿ( áîëüíàÿ, òî÷íî íàçûâàÿ äåíü ðîæäåíèÿ ñûíà èëè äî÷åðè, íå ìîæåò ñîñ÷èòàòü, ñêîëüêî èì ëåò). Áîëüíàÿ íå ïîíèìàåò ïåðåíîñíûé ñìûñë ïîñëîâèö è ìåòàôîð, ñïîñîáíîñòü ê àíàëèçó, îáîáùåíèþ è àáñòðàêöèè ñëàáàÿ, ýëåìåíòû ïðîñòåéøåé ëîãèêè ñîõðàíåíû. Ìûøëåíèå êîíêðåòíî-ñèòóàöèííîå. Èíòåëëåêò ñíèæåí. Êðèòèêà ïî ïîâîäó ñîáñòâåííîãî ñîñòîÿíèÿ åñòü. Âî âðåìåíè è ìåñòå îðèåíòèðóåòñÿ ñëàáî.

ÄÈÔÔÅÐÅÍÖÈÀËÜÍÛÉ ÄÈÀÃÍÎÇ.

Ñ áîëåçíüþ Ïèêà: ýòà áîëåçíü äëèòñÿ 5-8 ëåò. Â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ïðåîáëàäàåò ñèìïòîìàòèêà, ñâÿçàííàÿ ñ ðàññòðîéñòâîì ñïîñîáíîñòè áîëüíîãî îñóùåñòâëÿòü îáûäåííûå äåéñòâèÿ, áîëüíîé âåñìûñëåííî ïîâòîðÿåò îäíè è òå æå ñëîâà, ëè÷íîñòü ðåçêî ìåíÿåòñÿ, íàðàñòàåò îñêóäíåíèå ðå÷è, ìûøëåíèÿ. Êðèòèêà îòñóòñòâóåò. Ïîñòåïåííî ïðîãðåññèðóÿ, áîëåçíü ïðèâîäèò ê àòðîôèè âèñî÷íûõ, ëîáíûõ, íèæíåòåìåííûõ è çàòûëî÷íûõ îáëàñòåé ìîçãà.

ËÅ×ÅÍÈÅ.

Âåäóùóþ ðîëü â ïîìîùè ýòîé êàòåãîðèè áîëüíûõ èãðàåò ñîöèàëüíî-ñðåäîâûå è ïñèõîëîãè÷åñêèå âîçäåéñòâèÿ, ïðàâèëüíûé óõîä, à òàêæå ïîìîùü ÷ëåíîâ ñåìüè. Öåëü ëå÷åíèÿ — ìàêñèìàëüíî ñîõðàíèòü êà÷åñòâî æèçíè áîëüíûõ è êàê ìîæíî áîëåå óâåëè÷èòü ñðîê, â òå÷åíèå êîòîðîãî îíè åùå ñïîñîáíû óõàæèâàòü çà ñîáîé è îñòàâàòüñÿ â ïðèâû÷íîì äîìàøíåì îêðóæåíèè. Äëÿ ýòîãî ñåìüÿ äîëæíà âûïîëíÿòü ðÿä ïðîñòûõ ïðàâèë:

1. Îáñòàíîâêà, êîòîðàÿ îêðóæàåò áîëüíóþ, äîëæíà áûòü êàê ìîæíî áîëåå ïðèâû÷íîé.

2. Ðàñïîðÿäîê äíÿ äîëæåí áûòü ðóòèííûì, íåîáõîäèìî ïîîùðÿòü äàæå òå äåéñòâèÿ, âûïîëíåííûå áîëüíîé, êîòîðûå íå ïðèíîñÿò ïðàêòè÷åñêîé ïîëüçû.

3. Íåîáõîäèìî îáåñïå÷èòü îñâåùåíèå â íî÷íîå âðåìÿ è ñèñòåìó îðèåíòèðîâ.

4. Íåîáõîäèìî îãðàíè÷èòü ïèòüå, âîäèòü áîëüíóþ â òóàëåò ÷àñòî(âî èçáåæàíèè êîíôëèêòîâ), âñÿ÷åñêè ïîîùðÿòü ëþáûå óñïåõè ïàöèåíòêè â ñîõðàíåíèè ýòèõ íàâûêîâ.

5. Â ñëó÷àå àãðåññèâíîãî ïîâåäåíèÿ áîëüíîé íóæíî ïðåæäå âñåãî íàéòè ïðè÷èíó àãðåññèè, êîòîðàÿ ÷àñòî ÿâëÿåòñÿ ñâîåîáðàçíîé ïñèõîëîãè÷åñêîé ðåàêöèåé íà ïðîèñõîäÿùåå, è òîëüêî çàòåì, êîãäà ýòî íå ïîìîæåò, èñïîëüçîâàòü ëåêàðñòâà:ñîíàïåêñ(50-100 ìã), ëèáî àìèíàçèí(25-50 ìã), ëèáî ãàëîïåðèäîë â î÷åíü íåáîëüøîé äîçå(0,5-1 ìã).

6. Íåéðîëåïòèêè(íîðòðèïòèëèí), öåðåáðîëèçèí(20-30 ìë âìåñòå ñ ôèç.ðàñòâîðîì âíóòðèâåííî â òå÷åíèå ìåñÿöà), àìèðèäèí(20-80 ìã â ñóò), ýôôåêòèâåí áëîêàòîð êàëüöèåâûõ êàíàëîâ íèìîäèïèí(90-120 ìã â ñóò).

Ïðîãíîç â îòíîøåíèè æèçíè, âûçäîðîâëåíèÿ è òðóäîñïîñîáíîñòè íåáëàãîïðèÿòíûé. àëüöãåéìåð ïàòîãåíåç äèàãíîñòèêà

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…

Источник

145 лет назад, 14 июня 1864 года, родился Алоиз Альцгеймер, немецкий психиатр и невропатолог, чье имя вошло во все медицинские энциклопедии мира. Альцгеймер стал известен по клиническому и анатомическому описанию дегенеративного заболевания мозга, получившего название «болезни Альцгеймера» (современное название – сенильная деменция Альцгеймеровского типа).

Вместе с другим выдающимся немецким невропатологом Францем Нисслем Альцгеймер считается основоположником научной гистологии психических заболеваний.

Работая в госпитале для душевнобольных и больных эпилепсией во Франкфурте на Майне, Алоиз Альцгеймер в 1906 году описал клиническую картину выявленной им специфической формы старческого слабоумия. В числе пациентов Альцгеймера была женщина пятидесяти одного года, страдавшая прогрессирующей потерей памяти, нарушениями речи, движения, узнавания, непредсказуемым поведением, галлюцинациями. Пациентку доктор наблюдал в течение 4,5 лет до ее смерти в апреле 1906 года и пришел к выводу, что ее болезнь не похожа ни на одно описанное на тот момент психическое заболевание, а, наоборот, носит совершенно самостоятельный характер. Он подробно описал симптомы ее заболевания.

3 ноября 1906 года на съезде психиатров в Тюбингене Альцгеймер сообщил об открытой им новой болезни, отличающейся и клинически и патологоанатомически от всех известных до тех пор процессов, – особом виде старческого слабоумия, начинающемся только несколько раньше, чем это бывает обычно. Медленно и постепенно развивается глубокое поражение памяти, ослабление интеллекта, при чем рано появляются очаговые симптомы – расстройство речи, нарушение различных видов восприятия и движения. Микроскоп показывает крайне характерное утолщение и склеивание между собою внутриклеточных фибрилл (тонкие волоконца, расположенные внутри нервных, мышечных и некоторых других клеток) с образованием особых фигур в виде клубков.

Термин «Болезнь Альцгеймера» был введен в 1910 году Эмилем Крепелином, директором королевской психиатрической клиники в Мюнхене, куда Альцгеймер перешел работать из Франкфурта.

Болезнь Альцгеймера – наиболее распространенная форма слабоумия, неизлечимое дегенеративное заболевание, которое, как правило, продолжается 5-10 лет.

Болезнь представляет собой процесс вырождения нейронов, входящих в состав мозга. Перемены, происходящие в мозге во время болезни Альцгеймера, затрагивают как клетки, находящиеся в коре, так и глубоколежащие нейроны, которые в большой степени отвечают за состояние памяти человека.

Болезнь развивается постепенно. Первым проявлением заболевания являются нарушения памяти и внимания. Новая информация усваивается все хуже. Человек становится забывчивым, рассеянным, текущие события в его переживаниях подменяются оживлением воспоминаний о прошлом. Как правило, уже на ранних стадиях болезни нарушается ориентация во времени, представление о последовательности событий. В других случаях болезнь начинается с изменений характера человека — он становится грубым, эгоистичным, апатичным, стираются присущие ранее личностные особенности.

Со временем болезнь прогрессирует. Больной утрачивает интерес к жизни, рефлексы затухают. Он перестает ухаживать за собой, а на поздних стадиях в процессе деградации остается только глотательный рефлекс.

Проблема в том, что диагностировать болезнь Альцгеймера на ранних стадиях довольно сложно. Больные редко обращаются к врачу, считая, что забывчивость появляется из-за возрастных изменений. Очень часто больные и их родственники путают болезнь Альцгеймера на ранних стадиях со склерозом.

Сейчас во всем мире насчитывается свыше 10 миллионов человек, страдающих болезнью Альцгеймера. По прогнозам ученых, к 2025 году число таких людей превысит 37 миллионов. На нынешний день болезнь Альцгеймера – самая распространенная форма старческого слабоумия: 72 процентам пациентов, страдающих той или формой потери памяти, поставлен именно такой диагноз.

Болезнь поражает представителей всех социальных групп и не связана с принадлежностью к определенному слою общества, полу, национальности, проживанием в определенной географической местности. Хотя наиболее часто заболевание отмечается у людей престарелого возраста, встречается оно и среди более молодых.

По мнению экспертов, по мере старения населения планеты и увеличения средней продолжительности жизни будет расти и число людей, страдающих болезнью Альцгеймера.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Источник

Выписной эпикриз из истории болезни
пациента психиатрической больницы,
госпитализированного с диагнозом:
F00.00 Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом. Социальная дезадаптация
ФГ: от 10.11.14г Норма (Н-ская поликлиника).
Женщина, 57 лет
Адрес
паспорт: серия — , номер — , выдан
Страховой полис —
СНИЛС —
Место работы
Инвалидность — нет
Направлена на госпитализацию врачом психиатром городского психоневрологического диспансера
повторно
Цель госпитализации: лечение
Проведено — 29 койко-дней
ИЗ АНАМНЕЗА Наследственность отягощена, мать пациентки страдала эпилепсией. В позднем возрасте страдала слабоумием. Второй ребенок в семье, есть сестра. Всю жизнь проживала в на Крайнем Севере. После окончания школы получила высшее медицинское образование, работа по специальности терапия. Вначале карьеры участковым терапевтом, затем заведующей терапевтического отделения. На льготной пенсии с 50 лет. После выхода на пенсию работала еще три года. В браке родила двоих детей. В настоящий момент не работает, переехала с семьей для проживания в Европейскую часть России. В анамнезе операция: экстирпации матки и придатков в возрасте 40 лет.
Со слов сестры и самой пациентки, нарушения памяти в течении нескольких лет. Вначале проявлявшиеся в форме незначительной забывчивости, рассеянности. Однако, нарушения прогрессировали. Прошла обследование сосудов головного мозга, на которых было выявлено их сужение, самостоятельно принимала сосудистые препараты, какие — указать не может. В течении последнего времени близкие стали отмечать апатичность, отсутствие новых интересов и утрата старых. Могла часами просиживать и ничего не делать. Не могла вспомнить того, что и куда положила. Могла долго искать вещь, которая находилась у нее по рукой, а когда ей ее показывали- не узнавала ее. Отмечалась выраженная рассеянность, на вопросы родственников: «мне все равно», ничем не интересовалась. Перестала краситься, следить за собой . Появились трудности в быту. В ноябре 2014 г. проходила лечение в условиях специализированной психиатрической больницы №1. Получала терапию антидементными препаратами, антидепрессантами, ноотропами. На фоне лечения состояние с положительной динамикой. После выписки состояние оставалось удовлетворительным. Однако, постоянно нарастают нарушения памяти, прогрессирует распад высшей нервной деятельности и личности. Не помнит названия предметов, даты, забывает родных. Появилась плаксивость. Госпитализируется повторно в 1 отделение.
СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В кабинет вошла самостоятельно. Внешне опрятная, доброжелательная, выглядит младше своих лет. Речевому контакту доступна. Выглядит растерянной, на вопросы отвечает с длительным латентным периодом, с большим трудом подбирает нужные слова. Не может назвать предметы, не знает текущие дату, место, в котором находится. Верно называет только личные данные. Настроение сниженное, иногда становится плаксивой. Не всегда улавливает даже простые инструкции, нуждается в направляющей помощи и постоянном разъяснении. В состоянии нарушения речи, ее оскуднение, нарушение мышления: скорости, продуктивности, ассоциативного мышления. Эмоциональный резонанс сглажен. Не справилась с тестом рисования часов. Медлена, для выполнения каждого действия нуждается в подсказке. Интеллектуально снижена в выраженной степени. Выявляется апато-абулическая симптоматика. Продуктивной симптоматики не обнаруживает. Навыки самообслуживания сохранены, однако, явления грубой социальной дезадаптации, беспомощности.
В ОТДЕЛЕНИИ В состоянии без выраженных изменений. Настроение ровное, к факту нахождения достаточно равнодушна. Эмоционально маловыразительная. Не оценивает своего состояния в полной мере. Замкнута, общается в кругу пациентов своей палаты.
ОБСЛЕДОВАНИЯ — НЕВРОЛОГ: Болезнь Альцгеймега с раннем началом. Хроническая сложного генеза (атеросклеротическая, гипертоническая) энцефалопатия II ст.
ТЕРАПЕВТ: Гипертоническая болезнь I ст. риск 2. Хронический панкреатит в стадии ремиссии.
ОКУЛИСТ: Гиперметрония I ст.Ангиопатия.
ГИНЕКОЛОГ: Гинекологической патологии нет.
ПСИХОЛОГ: в ходе исследования выявлено: по сравнению с осмотром от 16.01. положительная динамика в эмоционально-волевой сфере (улучшился фон настроения, «ушел» слезливый аффект, но отмечается отрицательная динамика мнестических функций (дезориентирована во времени, снижение показателей в пробе «10 слов»); с тестом «Рисование часов» уже не смогла справиться; замедленный психомоторный темп; умеренная степень снижения механического запоминания, интеллектуальной деятельности (Рейвен IQ=62б.); значительно выраженное снижение отсроченного воспроизведения и активного внимания, истощаемость, трудности концентрации, сужение объема; снижение целенаправленности, критичности, процесса обобщения, замедленность по темпу мышления; деменция умеренной степени выраженности (MMSE-16б.); в настоящее время на фоне легкой депремированности и ощущения психологического дискомфорта проявляется пониженная самооценка, недостаточная уверенность в себе при осуществлении межличностных контактов и в ситуациях принятия решений, неуверенность в будущем; характерно ощущение некоторого физического недомогания, незначительные астенические проявления (некоторая утомляемость, трудности сосредоточения, раздражительность); трудности социальной адаптации.
ЭКГ: от 15.01.15 Ускорен синусовый ритм 96 в мин. Нормальное положение ЭОС.
АНАЛИЗЫ: Кровь на ИФА от 16.01.15г-отриц.
Анализ мочи от 15.01.2015 10:36:11: LEU: 250; Белок (PRO): +- 10; Удельный вес (S.G): 1,030; p.H: 5,5; Эпителиальные клетки: пл 8-10, перех2-4; Лейкоциты: 12-15; Эритроциты: 2-4-6; Соли: окс +++; Слизь: +;
Анализ крови от 15.01.2015 11:02:51: Лейкоциты (WBC): 3,6; Эритроциты (RBC): 4,21; Гемоглобин (HGB): 130; Гематокрит (HCT): 0,38; Тромбоциты (PLT): 199; LYM%: 36; MXD%: 8; NEUT%: 55; СОЭ: 18;
Анализ Кала на Я/Глист от 15.01.2015 12:35:27: микроскопические яйца глиста и кишечные протозоозы: не обнаружены;
Исследование крови на коагулограмму от 15.01.2015 14:29:52: МНО: 0,98; АЧТВ: 30,2; Фибриноген: 4,0; Тромбиновое время: 100,3;
Отделяемое мочеполовых органов от 29.01.2015 15:31:27: Эпителий Влагалище: 5-8-12; Лейкоциты Влагалище: 15-20; Флора Влагалище: смешанная; Трихомонады Уретра: не обнаружены; Трихомонады Шейка матки: не обнаружены; Трихомонады Влагалище: не обнаружены; Гонококки Уретра: Не обнаружены; Другое Влагалище: Lep totrex;
ПРОВЕДЕНО ЛЕЧЕНИЕ — экселон, акатинол, этилметилгидроксипиридин сукцинат , людиомил, кветиапин, аспирин, капотен, аевит, цераксон.
СОСТОЯНИЕ ПРИ ВЫПИСКЕ Настроение ровное, беседует охотно, рада предстоящей выписке, настроена на нее. Выписывается домой в сопровождении мужа, даны рекомендации по уходу и лечению.
ДИАГНОЗ — F00.00 Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом. Социальная дезадаптация.
Сопутствующие заболевания — G30.0, I67.8, I11.0, K86.1: Болезнь Альцгеймега с раннем началом. Хроническая сложного генеза (атеросклеротическая, гипертоническая) энцефалопатия II ст. Гипертоническая болезнь I ст. риск 2. Хронический панкреатит в стадии ремиссии.
В городском психоневрологическом диспансере рекомендовано: Мапротилин по 25 мг утро, обед. Мемантин 10 мг утро, 10 мг вечер. Ривастигмин пластырь 9, 5 мг утро на межлопаточную область. Кветиапин 12, 5 мг утро, вечер. Курсы сосудистой, ноотропной терапии 2 раза в год. Наблюдение у невролога, психиатра по месту жительства.
При поступлении: рост-152; вес-57; окр.бедер-99; окр.талии-76; окр.груди-89.
При выписке: рост-152; вес-57; окр.бедер-99; окр.талии-76; окр.груди-89.

Источник