История болезни по общей хирургии ветеринария
История болезни №______
(учебная)
- Ветеринарная клиника (лечебница) Токаревского ж. к. ОАО ПЗ “Петровское”
Владелец животного и его адресОАО ПЗ “Петровское”
Вид животногокрупный рогатый скот полкорова
Масть и приметы черно-пестрая, комолая
Кличка (№ бирки) Невеста, № 652
Порода черно-пестрая, голштинизированная
Дата поступления в клинику 13/07.2001
Диагноз при поступлении клинически здорово
Диагноз при следующем наблюдении клинически здорово
Дата выбытия 23/07.2001
Ветврач (куратор) Сезёмин И.А.
- Anamnesis vitae– животное чистопородное, без наследственных заболеваний; выращено в данном хозяйстве; содержание привязно-выгульное, в помещении из ж/бетона, с зоогигиеническими параметрами, удовлетворяющими нормативам; подстилка опилочная; уборка навоза автоматизированная, регулярная; моцион ежедневный двухразовый, пассивный; уход не обезличенный; кормление по сбалансированным рационам, по большей части доброкачественными кормами, с наличием подкормки из витаминов и микроэлементов; поение вволю, из автопоилки, качество воды удовлетворяет зоогигиеническим нормативам; используется для получения молока, суточный удой 22 л; ежегодно осеменяется (3 отела), послеродовой период протекал благополучно; хозяйство неблагополучно по лептоспирозу и инфекционному ринотрахеиту; животное ранее не болело; ежегодно иммунизировалось от эшерихиоза, бруцеллеза, сибирской язвы; проводилась туберкулинизация.
ОБЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Температура 38,6оС пульс 70 уд/мин дыхание 27 д.д./мин
- Габитус: поза добровольная, естественная стоячая,телосложение правильное, упитанность хорошая, конституция нежная, темперамент живой, нрав добрый.
- Кожа:целостность не нарушена; эластичность сохранена, поверхность гладкая; температура умеренная, одинаковая на симметричных участках; влажность умеренная; запах специфический; выражен слабо; цвет бледно-розовый; подкожная жировая клетчатка нормально выражена.
- Волосяной покров:густой; расположен потоками; прилегает равномерно; блестящий (в каудальной части загрязнен фекалиями); удерживается слабо (линька); эластичность волос сохранена; секущихся волос, седины, аллопеций, выстригов не отмечено.
- Состояние рогов, копыт:на всех конечностях целостность копытного рога не нарушена, болезненности не отмечено.
- Видимые слизистые оболочки:
- Лимфатические узлы:
а) конъюнктива: бледно-розовая; целостность не нарушена; гладкая, без наложений; умеренно влажная; секреция сохранена.
б) носа: пигментированная; целостность не нарушена; гладкая, без наложений; умеренно влажная; секреция сохранена.
в) рта: пигментированная; целостность не нарушена; гладкая, инородных тел и наложений не обнаружено; влажность умеренная; секреция сохранена.
г) влагалища: бледно-розовая; целостность не нарушена; гладкая, без наложений; умеренно влажная.
а) предлопаточные: не увеличены; упругие; веретенообразные; местная температура не повышена; безболезненные; малоподвижные; гладкие.
б) коленной складки: не увеличены; упругие; веретенообразные; местная температура не повышена; безболезненные; подвижные; гладкие.
в) надвыменные: не увеличены; упругие; округлые; местная температура не повышена; безболезненные; подвижные; гладкие.
ПОСИСТЕМНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
- Область сердца: сердечный толчокне просматривается. При пальпации безболезненна, дрожания и осязаемых шумов нет.
- Сердечный толчок:локализованный, наиболее интенсивен в 4-м межреберье на уровне локтевого сустава, ритмичный, умеренной силы.
- Тоны сердца:ясные, умеренной силы, ритмичные.
- Шумы в области сердца:при аускультации не выявлено.
- Границы сердца. Перкуторные границы сердца не смещены:
- Артериальный пульс: не учащен; ритмичный, мягкий, полный, средний, умеренно спадающий.
- Вены:яремные и молочные вены умеренно наполнены; целостность не нарушена; эластичные; венный пульс отрицательный; ундуляции яремной вены не выявлено.
а) верхняя: по линии плече-лопаточного сочленения;
б) задняя:5-е межреберье.
- ОРГАНЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
- Верхние дыхательные пути:
а) носовые отверстия:
конфигурация не изменена, симметричные.
б) истечения из носа: двухсторонние, скудные, постоянные, бесцветные, прозрачные; серозные, слабослизистой консистенции, мелкопузырчатое; без примесей.
в) выдыхаемый воздух: струя из обеих ноздрей; умеренно теплый, нормальной силы, запах слабый специфический, без посторонних шумов.
г) придаточные полости: кожа подвижна; конфигурация не нарушена, симметричны; при пальпации: местная температура не повышена, болезненности не отмечено, костная основа прочная; перкуторный звук – тимпанический притупленный.
д) гортань: положение головы естественное; гортань не увеличена, без повышения местной температуры, безболезненна; хрящи не деформированы. Внутренний осмотр не проводился.
е) трахея: припухлости, болезненности, повышения местной температуры не отмечено; хрящевые кольца не изменены; при аускультации трахеальное дыхание умеренное.
ж) кашлевый рефлекс: сохранен, редкий, короткий, умеренный, глухой, безболезненный.
з) состояние щитовидной железы: не увеличена, гладкая, подвижная, упругая, безболезненная.
- ОРГАНЫ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
- Аппетит, жажда:
сохранены; извращения не выявлено.
а) рубец: при осмотре голодная ямка умеренно выполнена; при пальпации стенки умеренно напряжены; наполнен умеренно; консистенция мягкая; содержит кормовые массы. Сокращения частые (5 сокр./ 2 мин), ритмичные, умеренной силы, продолжительные. При аускультации шумы умеренные, крепитирующие. Перкуторный звук: тимпанический в области голодной ямки, притупленный – в нижней части живота.
б) сетка: при глубокой пальпации и перкуссии болезненности не отмечено.
в) книжка:при пальпации болезненности не отмечено; при аускультации шумы периодические, крепитирующие, умеренные; перкуторный звук притупленный.
г) сычуг: болезненности не отмечено; перистальтика умеренная, периодическая; перкуторный звук притупленный.
а) тонкий отдел: болезненности не отмечено; перистальтика умеренная, редкая, периодическая, короткая; перкуторный звук громкий тимпанический.
б) толстый отдел: болезненности не отмечено; перистальтика умеренная, редкая, периодическая, короткая; перкуторный звук громкий тимпанический.
- ОРГАНЫ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
- Область почек:
при пальпации и дигитальной перкуссии безболезненна.
- НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ.
- Общее состояние:
удовлетворительное.
а) движения: способность к активным движениям сохранена; движения координированы.
б)состояние нервно-мышечного тонуса: тонус умеренный; подвижность суставов сохранена; положение губ, ушей, головы, конечностей естественное (свободное).
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ.
Физико-химические исследования
Норма | Дата и показатели |
Гематокрит | 35-45 |
СОЭ | 0,5-1,5 |
Гемоглобин [г/100мл] | 9,9-12,9 |
Кальций [мг/100мл] | 10,0-12,5 |
Неорг. фосфор [мг/100мл] | 4,5-6,0 |
Рез. щелочн. [об% СО2] | 46-66 |
Каротин [мкг/100мл] | 400-1000 |
Общий белок [г/100мл] | 7,2-8,6 |
Билирубин [мг/100мл] | 0,11-0,48 |
Морфологическое исследование
Норма | Дата и показатели | |
Эритроциты (млн.) | 5,0-7,5 | 22/07.2001 — 6,0 |
Лейкоциты (тыс.) | 4,5-12,0 | 22/07.2001 — 10 |
Тромбоциты (тыс.) | 260,0-700,0 | 22/07.2001 — 650,0 |
Лейкоцитарная формула
Дата | Б | Э | Н | Л | М | ||||
М | Ю | П | С | ||||||
Норма | 0-2 | 5-8 | 0-1 | 2-5 | 20-35 | 40-75 | 2-7 | ||
22/07 | Обнар. | 1 | 5 | — | — | 3 | 23 | 65 | 3 |
Заключение по результатам гематологических исследований:
картина крови соответствует норме у клинически здорового животного.
ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ.
Физические свойства.
Количество умеренное
Цвет бледно-желтый
Прозрачность прозрачная
Консистенция водянистая
Запах специфический, слабовыраженный
Удельный вес 10,08
Химический анализ.
Реакция рН ~7,5-8
Белок 0,3/30 г/л
Сахар 0,25%
Кровь ————
Уробилиноген 17/1
Ацетон 0,7 мг/л
Микроскопическое исследование.
Неорганизованные осадки не обнаружены.
Организованные осадкине обнаружены.
Заключение по результатам исследований мочи:
показатели исследований мочи соответствуют норме у клинически здорового животного.
ИССЛЕДОВАНИЕ ФЕКАЛИЙ.
Способ и время взятия фекалий: ректально, в дневное время, в период между кормлениями.
Физические свойства.
Количество
Цвет буро-зеленый
Запах специфический
Форма и консистенция специфическая (лепешка); консистенция кашицеобразная
Переваримость хорошая
Слизь не обнаружена
Химический анализ
Реакция
Общая кислотность
Белок
Пигмент крови
Желчные пигменты
Аммиак
Бродильная проба
Микроскопическое исследование
Кровь
Слизь
Возбудители инвазионных заболеваний по методу
Исследование проводилось в часов
ТЕЧЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОРОВЫ НЕВЕСТА 652
Дата очередного исследования | Утро | Вечер | Клиническая картина | ||||
Т | П | Д | Т | П | Д | ||
13/07 14/07 15/07 16/07 17/07 18/07 19/07 20/07 21/07 22/07 | 38,6 38,5 38,7 38,7 38,6 38,8 38,7 38,5 38,6 38,8 | 70 68 71 71 70 73 71 69 70 72 | 24 22 25 25 23 26 24 23 24 26 | 38,9 38,8 39,0 39,1 38,8 39,3 39,0 38,8 38,9 39,2 | 72 71 74 73 72 74 73 72 71 72 | 26 26 27 27 26 30 27 26 25 26 | здорова здорова здорова здорова здорова здорова здорова здорова здорова здорова |
ГРАФИК ТЕМПЕРАТУРЫ, ПУЛЬСА И ДЫХАНИЯ
Кличка (№) Невеста 652 полкоровамасть черно-пестраягод рождения 1996
Кому принадлежит животное ОАО ПЗ “Петровское”Время поступления 13/07.2001
Диагноз клинически здорово
Число и месяц | 13/07 | 14/07 | 15/07 | 16/07 | 17/07 | 18/07 | 19/07 | 20/07 | 21/07 | 22/07 | ||||||||||||
Т | П | Д | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В |
39,5 о 39о | 80 | 30 | ||||||||||||||||||||
38 о | 62 | 22 | ||||||||||||||||||||
37,5 о 37о | 50 | 12 | ||||||||||||||||||||
Ветврач |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
На основании данных клинических исследований, а так же физических и морфологических исследований крови, мочи и фекалий корове Невеста 652 поставлен диагноз “клиническиздорова”.
ДАТА 23 июля 2001 года Ветврач (куратор)_______________
(подпись)
Источник
Общее исследование коровы: температура, пульс, состояние кожи, отдельных систем и органов. Данные исследования зоны патологического процесса — открытой раны на правой ягодичной мышце. Обоснование поставленного диагноза, основные фазы заживления раны.
Подобные документы
Изучение анамнеза жизни и болезни больного животного. Исследование сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевой, нервной систем организма коровы. Исследование зоны патологического процесса. Эпикриз и лечение неполого задержания последа.
история болезни, добавлен 01.11.2015
Порядок регистрации животного, проведение клинического исследования. Исследование кожи, видимых слизистых оболочек, лимфатических узлов и температуры тела. Особенности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и органов мочевой системы животного.
контрольная работа, добавлен 17.01.2014
Предварительные данные об исследуемом животном, его анамнез. Клиническое исследование животного (Status presents). Подробное описание выявленных симптомов патологического процесса (Status lokalis). Лабораторные исследования крови, мочи и кала животного.
курсовая работа, добавлен 04.01.2015
Болезни молочной железы у крупного рогатого скота. Сущность и этиология гангрены вымени. Клинические признаки болезни. Регистрации больного животного. Общее исследование состояния коровы. Оценка симптомов, обоснование диагноза, обоснование схемы лечения.
история болезни, добавлен 21.10.2017
Знакомство с животным. Общее обследование, оценка состояния всех систем организма, правила осмотра и методика исследования, лабораторные способы анализа крови и мочи коровы. Основания вынесения диагноза «алиментарное истощение на фоне стельности».
контрольная работа, добавлен 22.05.2013
Рассмотрение заболеваний конечностей крупного рогатого скота, в особенности у молочных коров. Формы патологии копытец: открытые раны мякиша, раны свода межкопытцевой щели, раны в области рудиментарных пальцев. Ветеринарные методы лечения болезней копыт.
статья, добавлен 22.04.2019
Изучение существующих способов кастрации. Процесс заживления послекастрационной раны и послеоперационное развитие животного. Возраст для кастрации хорька. Подготовка операционного поля, механическая очистка и обезжиривание. Подготовка рук хирурга.
контрольная работа, добавлен 19.11.2014
Исследование истории болезни путем изучения анамнеза, клинического состояния животного, в которое включается диагностика кожи и волосяного покрова животного, лимфатических узлов и систем. Постановка диагноза на основе лабораторных исследований.
история болезни, добавлен 18.05.2009
Предварительное ознакомление с животным. Исследование дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочеполовой и нервной систем. Общее исследование габитуса животного, кожи, видимых слизистых оболочек, лимфатических узлов. Проведение термометрии.
курсовая работа, добавлен 23.10.2014
Суть эпизоотического и санитарного состояния хозяйства. Изучение кожи и шерстного покрова коровы. Анализ припухлости в области бедра правой тазовой конечности. Определение чувствительности к антибиотикам. Проведение пункции абсцесса в очаге размягчения.
история болезни, добавлен 06.12.2016
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
Общее исследование коровы: температура, пульс, состояние кожи, отдельных систем и органов. Данные исследования зоны патологического процесса — открытой раны на правой ягодичной мышце. Обоснование поставленного диагноза, основные фазы заживления раны.
Подобные документы
Классификация ран в зависимости от характера ранящего предмета и повреждения. Асептические, загрязненные и инфицированные раны. Техника проведения операции. Послеоперационная рана как случай резаной раны. Биология раневого процесса. Фазы заживления раны.
реферат, добавлен 09.09.2016
Общее исследование животного: габитус, исследование кожи, лимфоузлов, слизистых оболочек, сердечно-сосудистой системы. Понятие раны как открытого механического повреждения кожи, слизистой оболочки глубжележащих тканей и органов. Этиология и патогенез.
курсовая работа, добавлен 13.11.2017
Диагностика послеоперационной асептической раны в области живота у кошки. Рассмотрение особенностей исследования слизистых оболочек и лимфоузлов, характеристика системы органов кровообращения. Основные этапы исследования зоны патологического процесса.
история болезни, добавлен 26.02.2013
Общее понятие и основные виды ран: операционные, случайные и военные. Краткие анатомо-топографические данные области локализации патологического процесса. Причины, этиология и патогенез раны у коров. Процесс заживления ран по первичному натяжению.
курсовая работа, добавлен 09.12.2011
Рваная рана шеи. Определение болезни, классификация ран. Краткие анатомо-топографические данные области локализации патологического процесса. Заживление ран по вторичному натяжению. Этиология, патогенез, дифференциальный диагноз, прогноз, лечение болезни.
реферат, добавлен 01.04.2012
Общее исследование животного, отдельных органов и систем. Описание клинических признаков патологического очага. Указания по содержанию и кормлению животного. Постановка дифференциального и окончательного диагноза, а также разработка схемы лечения.
курсовая работа, добавлен 17.07.2017
Эпизоотологическое и санитарное состояние хозяйства. Исследование кожи, слизистых оболочек, поверхностных лимфатических узлов животного. Исследование зоны патологического процесса. Лабораторные исследования. Дневник курации коровы с диагнозом пиелонефрит.
история болезни, добавлен 11.03.2017
Основные признаки ранения. Особенности заживления ран первичным или вторичным натяжением и под струпом. Заживление ран у животных разных видов. Характеристика задач при лечении ран. Способы первичной хирургической обработки раны. Виды хирургических швов.
реферат, добавлен 24.10.2017
Описание состояния животного и характера патологического процесса. Характеристика результатов взятых первичных общих анализов. Подготовка животного к операции и ее проведение. Описание результатов операции и определение прогнозов его выздоровления.
курсовая работа, добавлен 12.07.2018
Общие исследования органов коровы. Показатели лабораторной диагностики при постановке диагноза. Методы исследования при осмотре животного: пальпация, перкуссия, аускультация. Определение гемоглобина по методу Сали. Техника приготовления и окраска мазков.
курсовая работа, добавлен 14.10.2017
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник