История болезни по офтальмологии чешуйчатый блефарит
Áëåôàðèò
Áëåôàðèò äâóñòîðîííåå âîñïàëåíèå êðàåâ âåê, ïî÷òè âñåãäà èìåþùåå õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå è ÿâëÿþùååñÿ îäíèì èç íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùèõñÿ ãëàçíûõ çàáîëåâàíèé.
 çàâèñèìîñòè îò ýòèîëîãèè âûäåëÿþò èíôåêöèîííûå, âîñïàëèòåëüíûå è íåâîñïàëèòåëüíûå áëåôàðèòû. Èíôåêöèîííûé áëåôàðèò ÷àùå áûâàåò áàêòåðèàëüíûì (Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata), âîçìîæíî ïîðàæåíèå âèðóñàìè (âèðóñ ïðîñòîãî ãåðïåñà, âèðóñ îïîÿñûâàþùåãî ãåðïåñà, êîíòàãèîçíûé ìîëëþñê), ïàòîãåííûìè ãðèáàìè (Pityrosporum ovale è Ð. orbiculare), ÷ëåíèñòîíîãèìè (êëåùè Demodex folliculorum humanis è D. brevis, âøè Phthirus pubis). Íåèíôåêöèîííûé áëåôàðèò âîçíèêàåò ïðè ñåáîðåå, ðîçîâûõ óãðÿõ, ýêçåìå. Áëåôàðèòû çíà÷èòåëüíî ÷àùå äèàãíîñòèðóþò ó ïîæèëûõ ëþäåé è ïðè èììóíîäåôèöèòå ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèè (ÂÈ×, èììóíîñóïðåññèâíàÿ õèìèîòåðàïèÿ).
Ïî õàðàêòåðó òå÷åíèÿ áëåôàðèò ìîæåò áûòü îñòðûì è õðîíè÷åñêèì.
Ôàêòîðàìè, ïðîâîöèðóþùèìè õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå âîñïàëåíèÿ, ñëóæàò àíîìàëèè ðåôðàêöèè (íåàäåêâàòíàÿ êîððåêöèÿ ïðè ãèïåðìåòðîïèè è àñòèãìàòèçìå), ñèíäðîì «ñóõîãî ãëàçà», õðîíè÷åñêèé êîíúþíêòèâèò, çàáîëåâàíèÿ æåëóäî÷íîêèøå÷íîãî òðàêòà (ãàñòðèò, êîëèò è äð.), ýíäîêðèííîé ñèñòåìû (ñàõàðíûé äèàáåò), à òàêæå âîçäåéñòâèå àëëåðãåíîâ (âêëþ÷àÿ ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû), ïûëè, ñóõîãî âîçäóõà, äûìà.
 çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçàöèè ïðîöåññà âûäåëÿþò ïàòîëîãèþ ïåðåäíåé (ïåðåäíèé êðàåâîé áëåôàðèò) è çàäíåé (çàäíèé êðàåâîé áëåôàðèò) ïëàñòèíû âåê. Ïåðåäíèé êðàåâîé áëåôàðèò ìåñòíîå ïðîÿâëåíèå ïàòîëîãèè êîæè (ñåáîðåÿ, ðîçîâûå óãðè), ñîïðîâîæäàåòñÿ ñòàôèëîêîêêîâîé èëè èíîé èíôåêöèåé ñ ôîðìèðîâàíèåì èíòðàôîëëèêóëÿðíûõ àáñöåññîâ. Çàäíèé êðàåâîé áëåôàðèò âîçíèêàåò êàê ñëåäñòâèå äèñôóíêöèè ìåéáîìèåâûõ æåëåç.
Âûäåëÿþò ñëåäóþùèå îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ôîðìû áëåôàðèòîâ: ÷åøóé÷àòûé, ÿçâåííûé, çàäíèé (êðàåâîé), äåìîäåêîçíûé.
×åøóé÷àòûé (ñåáîðåéíûé) áëåôàðèò èìååò òèïè÷íóþ ñèìïòîìàòèêó: ïîÿâëåíèå áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ìåëêèõ ÷åøóåê íà êîæå êðàÿ âåêà è ðåñíèöàõ (íàïîäîáèå ïåðõîòè). Ïàöèåíò ïðåäúÿâëÿåò æàëîáû íà ææåíèå, çóä, òÿæåñòü âåê, áûñòðóþ óòîìëÿåìîñòü ãëàç. Êðàÿ âåê îáû÷íî ãèïåðåìèðîâàíû, óòîëùåíû (ðèñ. 7.5). Ïðèçíàêàìè ïðîãðåññèðîâàíèÿ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà ÿâëÿþòñÿ ñãëàæåííîñòü ïåðåäíåãî è çàäíåãî ðåáåð ñâîáîäíîãî êðàÿ âåêà è íàðóøåíèå àäàïòàöèè íèæíåãî âåêà ê ãëàçíîìó ÿáëîêó. ×åøóé÷àòûé áëåôàðèò ÷àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ õðîíè÷åñêèì êîíúþíêòèâèòîì è â ðÿäå ñëó÷àåâ ñîïðîâîæäàåòñÿ êðàåâûì êåðàòèòîì. Çàáîëåâàíèå îáû÷íî äâóñòîðîííåå, ïîýòîìó ïðè äëèòåëüíî ñóùåñòâóþùåé îäíîñòîðîííåé ïàòîëîãèè íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü îïóõîëåâîå ïîðàæåíèå âåêà.
Ïðè ÷åøóé÷àòîì áëåôàðèòå òðåáóþòñÿ åæåäíåâíûå, àïïëèêàöèè ñ ùåëî÷íûìè ðàñòâîðàìè äëÿ ðàçìÿã÷åíèÿ ÷åøóåê ñ ïîñëåäóþùåé î÷èñòêîé êðàåâ âåê ñìåñüþ ñïèðòà ñ ýôèðîì èëè ðàñòâîðîì áðèëëèàíòîâîãî çåëåíîãî. Ýòó ïðîöåäóðó ïðîâîäÿò ñëåãêà âëàæíûì âàòíûì òàìïîíîì òàê, ÷òîáû ñïèðò íå ïîïàë â êîíúþíêòèâàëüíóþ ïîëîñòü. Êðîìå òîãî, 12 ðàçà â äåíü íà êðàÿ âåê íàíîñÿò ãëàçíóþ 0,5% ãèäðîêîðòèçîíîâóþ ìàçü (êóðñ äî 23 íåä).  êîíúþíêòèâàëüíóþ ïîëîñòü çàêàïûâàþò 0,25% ðàñòâîð öèíêà ñóëüôàòà.
ßçâåííûé (ñòàôèëîêîêêîâûé) áëåôàðèò ïðîÿâëÿåòñÿ îáðàçîâàíèåì ãíîéíûõ êîðîê, ñêëåèâàíèåì ðåñíèö, èçúÿçâëåíèåì êîæè êðàåâ âåê. Ïðè ýòîé ôîðìå áëåôàðèòà âîâëå÷åíèå â ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ âîëîñÿíûõ ôîëëèêóëîâ (ôîëëèêóëèò) âûçûâàåò óêîðî÷åíèå è ëîìêîñòü ðåñíèö, ðóáöåâàíèå êðàÿ âåêà, ÷òî â ðÿäå ñëó÷àåâ ïðèâîäèò ê íåïðàâèëüíîìó ðîñòó, ïîñåäåíèþ èëè ïîòåðå ðåñíèö.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ïðîâîäÿò áàêòåðèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ìàçêà ñ ïîâåðõíîñòè ÿçâû.
Ïðè ÿçâåííîì áëåôàðèòå î÷èñòêó êðàåâ âåê îñóùåñòâëÿþò òàê æå, êàê ïðè ÷åøóé÷àòîé ôîðìå çàáîëåâàíèÿ. Êðîìå òîãî, ïðè áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè 23 ðàçà â äåíü íà êðàÿ âåê íàêëàäûâàþò ìàçè, ïîä äåéñòâèåì êîòîðûõ êîðî÷êè ðàçìÿã÷àþòñÿ, ïîñëå ÷åãî èõ ëåã÷å óäàëèòü; ìîæíî äåëàòü àïïëèêàöèè ìàðëåâûõ ïîëîñîê, ñìî÷åííûõ ðàñòâîðîì àíòèáèîòèêà (0,3% ðàñòâîð ãåíòàìèöèíà), äî 3 ðàç â äåíü â òå÷åíèå 4 äíåé. Ìàçü ñ àíòèáèîòèêîì (òåòðàöèêëèíîâàÿ, ýðèòðîìèöèíîâàÿ) âûáèðàþò â ñîîòâåòñòâèè ñ ðåçóëüòàòàìè áàêòåðèîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ, ÷àñòî ïðèìåíÿþò ãëàçíûå ìàçè, ñîäåðæàùèå àíòèáèîòèêè è êîðòèêîñòåðîèäû («ÄåêñàÃåíòàìèöèí», «Ìàêñèòðîë). Âîçìîæíî ìåñòíîå ïðèìåíåíèå 0,25% ðàñòâîðà öèíêà ñóëüôàòà, 0,3% ðàñòâîðà öèïðîìåäà.
Çàäíèé (êðàåâîé) áëåôàðèò, èëè äèñôóíêöèÿ ìåéáîìèåâûõ æåëåç, õàðàêòåðèçóåòñÿ ìåñòíîé èëè äèôôóçíîé âîñïàëèòåëüíîé ðåàêöèåé: ïîêðàñíåíèåì è óòîëùåíèåì êðàåâ âåê, îáðàçîâàíèåì òåëåàíãèýêòàçèé ó çàêóïîðåííûõ îòâåðñòèé ìåéáîìèåâûõ æåëåç, èõ ãèïî èëè ãèïåðñåêðåöèåé, ñêîïëåíèåì æåëòîâàòîñåðîãî ïåíèñòîãî ñåêðåòà â íàðóæíûõ óãîëêàõ ãëàçíîé ùåëè è ó çàäíåãî ðåáðà ñâîáîäíîãî êðàÿ âåê, ãèïåðåìèåé ïàëüïåáðàëüíîé êîíúþíêòèâû, íàðóøåíèåì ïðåêîðíåàëüíîé ïëåíêè. Ïðè ñäàâëèâàíèè êðàÿ âåêà ìåæäó ïàëüöåì è ñòåêëÿííîé ïàëî÷êîé èç ìåéáîìèåâûõ æåëåç âûõîäèò ïåíèñòûé ñåêðåò.
Ïðè äèñôóíêöèè ìåéáîìèåâûõ æåëåç òðåáóåòñÿ åæåäíåâíàÿ îáðàáîòêà êðàåâ âåê ïî îïèñàííîé ðàíåå ìåòîäèêå, èñïîëüçîâàíèå ñïèðòà ñ ýôèðîì, ïðèìåíåíèå òåïëûõ ùåëî÷íûõ ïðèìî÷åê (2% ðàñòâîð ãèäðîêàðáîíàòà íàòðèÿ) íà 10 ìèí. Ìàññàæ âåê ïðîâîäÿò ñòåêëÿííîé ïàëî÷êîé ïîñëå îäíîêðàòíîãî çàêàïûâàíèÿ 0,5% ðàñòâîðà äèêàèíà. Öåëåñîîáðàçíî ñìàçûâàíèå êðàåâ âåê ìàçüþ «ÄåêñàÃåíòàìèöèí» èëè «Ìàêñèòðîë», à ïðè óïîðíîì òå÷åíèè ãëàçíîé 0,5% ãèäðîêîðòèçîíîâîé ìàçüþ (äî 2 íåä).
Äåìîäåêîçíûé áëåôàðèò õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîêðàñíåíèåì è óòîëùåíèåì êðàåâ âåê, íàëè÷èåì ÷åøóåê, êîðî÷åê, áåëûõ ìóôò íà ðåñíèöàõ. Êëåù ïîñåëÿåòñÿ â ïðîñâåòàõ ìåéáîìèåâûõ æåëåç, ðåñíè÷íûõ ôîëëèêóë àõ. Îñíîâíàÿ æàëîáà áîëüíûõ çóä â îáëàñòè âåê. Ïðè ïîäîçðåíèè íà äåìîäåêîçíóþ ïðèðîäó áëåôàðèòà ñ äèàãíîñòè÷åñêîé öåëüþ óäàëÿþò ïî ïÿòü ðåñíèö ñ êàæäîãî âåêà è óêëàäûâàþò èõ íà ïðåäìåòíîå ñòåêëî. Äèàãíîç äåìîäåêîçíîãî áëåôàðèòà ïîäòâåðæäàåòñÿ ïðè îáíàðóæåíèè ëè÷èíîê âîêðóã êîðíÿ ðåñíèöû è øåñòè èëè áîëåå ïîäâèæíûõ êëåùåé. Âûÿâëåíèå ìåíüøåãî êîëè÷åñòâà îñîáåé ñâèäåòåëüñòâóåò òîëüêî î íîñèòåëüñòâå (â íîðìå ñðåäè çäîðîâûõ ëèö îíî äîñòèãàåò 80%).
Ïîñëå ÷èñòêè êðàåâ âåê ñìåñüþ ñïèðòà ñ ýôèðîì ïðîâîäÿò ìàññàæ âåê, à çàòåì íà íî÷ü ñâîáîäíûå êðàÿ âåê îáèëüíî ñìàçûâàþò íåéòðàëüíûìè ìàçÿìè (âàçåëèí, âèäèñèêãåëü), à ïðè ñîïóòñòâóþùåé áàêòåðèàëüíîé ôëîðå èñïîëüçóþò êîìáèíèðîâàííûå ìàçè, ñîäåðæàùèå àíòèáèîòèê è êîðòèêîñòåðîèä («ÄåêñàÃåíòàìèöèí», «Ìàêñèòðîë) êîðîòêèì êóðñîì. Âíóòðü ïðèíèìàþò ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå è äåñåíñèáèëèçèðóþùèå ïðåïàðàòû, ìîæíî íàçíà÷èòü òðèõîïîë.
Ëå÷åíèå áëåôàðèòà îáû÷íî äëèòåëüíîå, óëó÷øåíèå ïðîèñõîäèò î÷åíü ìåäëåííî (òðåáóåòñÿ óñòðàíåíèå ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ). Ïðîâîäÿò êîððåêöèþ àíîìàëèé ðåôðàêöèè, óñòðàíåíèå íåáëàãîïðèÿòíûõ ýíäîãåííûõ è ýêçîãåííûõ ôàêòîðîâ (ôîêàëüíàÿ èíôåêöèÿ, ïûëü, ïàðû õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ), îáñëåäîâàíèå è ëå÷åíèå ó ãàñòðîýíòåðîëîãà, ýíäîêðèíîëîãà, äåðìàòîëîãà è àëëåðãîëîãà.
Ïðè ïîñòîÿííîì ëå÷åíèè ïðîãíîç áëàãîïðèÿòíûé, õîòÿ êëèíè÷åñêîå òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ çàòÿæíîå, ìîãóò âîçíèêàòü ÷àñòûå ðåöèäèâû. Íàèáîëåå òðóäíî äîáèòüñÿ èçëå÷åíèÿ ñòàôèëîêîêêîâîãî áëåôàðèòà, êîòîðûé ìîæåò ïðèâîäèòü ê ïîÿâëåíèþ ÿ÷ìåíåé, õàëàçèîíîâ, äåôîðìàöèé êðàåâ âåê, òðèõèàçà, õðîíè÷åñêîãî êîíúþíêòèâèòà è êåðàòèòà.
Источник
Áëåôàðèò — âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå ðåñíè÷íûõ êðàåâ âåê. Ôàêòîðû, âûçûâàþùèå ïàòîëîãèþ ðîñòà ðåñíèö. Âèäû áëåôàðèòîâ, èõ îñíîâíûå ïðèçíàêè. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âîñïàëèòåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ ðåñíè÷íûõ êðàåâ âåê. Ýôôåêòèâíîñòü ïðèìåíåíèÿ ãëàçíûõ ìàçåé.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà http: //www. allbest. ru/
Ìèíèñòåðñòâî çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè
Äåïàðòàìåíò çäðàâîîõðàíåíèÿ Âîðîíåæñêîé îáëàñòè
ÁÏÎÓ ÂÎ
«Áóòóðëèíîâñêèé ìåäèöèíñêèé òåõíèêóì»
Äîêëàä
Ïî îôòàëüìîëîãèè íà òåìó:
«Áëåôàðèò â îôòàëüìîëîãèè»
Âûïîëíèëà: Áðàóí Ý.
Ïðîâåðèëà: Êîâàëåíêî Ç. À.
Ñîäåðæàíèå
Ââåäåíèå
1. Ôàêòîðû, âûçûâàþùèå áëåôàðèòû
2. Âèäû áëåôàðèòîâ
3. Îñíîâíûå ïðèçíàêè áëåôàðèòîâ
4. Ñèìïòîìû áëåôàðèòîâ
5. Äèàãíîñòèêà
6. Ëå÷åíèå
Ëèòåðàòóðà. Ñàéòû
Ââåäåíèå
Áëåôàðèò — âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå ðåñíè÷íûõ êðàåâ âåê.
Äàííàÿ ïàòîëîãèÿ — îäíî èç íàèáîëåå ÷àñòûõ çàáîëåâàíèé ãëàç, ïëîõî ïîääàþùååñÿ ëå÷åáíîìó âîçäåéñòâèþ.
Áëåôàðèòû ìîãóò íàðóøàòü ðîñò ðåñíèö âåðõíåãî âåêà. Ïðè íåïðàâèëüíîì ðîñòå ðåñíèöû íàïðàâëåíû â ñòîðîíó ãëàçà è çàãèáàþòñÿ ïîä âåêî. Òàêèå ïîñëåäñòâèÿ áëåôàðèòà ïðèíîñÿò íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ è ìîãóò ïðèâåñòè ê äîïîëíèòåëüíûì îñëîæíåíèÿì, íàïðèìåð ê âîñïàëåíèþ èëè èíôèöèðîâàíèþ ãëàçà.
1. Ôàêòîðû, âûçûâàþùèå áëåôàðèòû
* àâèòàìèíîçû;
* àíåìèè, çàáîëåâàíèÿ ÆÊÒ, äèàòåçû;
* ãëèñòíûå èíâàçèè;
* ðåñíè÷íûé êëåù Demodex folliculorum;
* ýíäîêðèííûå è îáìåííûå íàðóøåíèÿ;
* àëëåðãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ;
* èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ áàêòåðèàëüíîé è âèðóñíîé ïðèðîäû (î÷àãè õðîíè÷åñêîãî âîñïàëåíèÿ â ïðèäàòî÷íûõ ïàçóõàõ íîñà (ãàéìîðèòû, ôðîíòèòû), ìèíäàëèíàõ (òîíçèëëèòû), ïîðàæåííûõ êàðèåñîì çóáàõ è ò. ä.);
* íåêîòîðûå âèäû ïàòîëîãèè ãëàç, ñâÿçàííûå ñ íàðóøåíèåì ðåôðàêöèè (áëèçîðóêîñòü, äàëüíîçîðêîñòü, àñòèãìàòèçì), âîâðåìÿ íå êîððèãèðîâàííûå.
Ôàêòîðàìè, ñïîñîáñòâóþùèìè ðàçâèòèþ áëåôàðèòà, ÿâëÿþòñÿ òàêæå íåáëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ âíåøíåé ñðåäû (çàïûëåííîñòü è çàäûìëåííîñòü âîçäóõà, äëèòåëüíîå ïðåáûâàíèå â àòìîñôåðå ðàçäðàæàþùèõ õèìè÷åñêèõ ñîåäèíåíèé è ò. ï.).
2. Âèäû áëåôàðèòîâ
1) ïî êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèÿì:
* ïðîñòîé;
* ÷åøóé÷àòûé;
* ÿçâåííûé;
* ìåéáîìèåâûé;
* ðîçàöåà-áëåôàðèò;
* äåìîäåêîçíûé;
2) ïî àíàòîìè÷åñêèì ïðèçíàêàì:
* ïåðåäíèé êðàåâîé áëåôàðèò, îáóñëîâëåííûé ïîðàæåíèåì òîëüêî ðåñíè÷íîãî êðàÿ âåêà;
* çàäíèé êðàåâîé áëåôàðèò, ïðîÿâëÿþùèéñÿ ïîðàæåíèåì êðàåâ âåê è îáû÷íî ïðîòåêàþùèé ñ âîñïàëåíèåì ìåéáîìèåâûõ (ñàëüíûõ) æåëåç â òîëùå âåê, ÷òî ïîñòåïåííî ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîðàæåíèþ ðîãîâèöû è êîíúþíêòèâû ãëàçà;
* àíãóëÿðíûé (óãëîâîé) áëåôàðèò (ïðîöåññ ñ ïðåèìóùåñòâåííûì âîñïàëåíèåì â îáëàñòè óãëîâ ãëàç).
Áëåôàðèòû ÷àñòî ñî÷åòàþòñÿ ñ õðîíè÷åñêèìè êîíúþíêòèâèòàìè (áëåôàðîêîíúþíêòèâèòû).
3. Îñíîâíûå ïðèçíàêè áëåôàðèòîâ
Ïðè âñåõ áëåôàðèòàõ ïðèñóòñòâóþò ñëåäóþùèå ñèìïòîìû:
* âîñïàëåíèå êðàÿ âåê (ïîêðàñíåíèå, îòå÷íîñòü);
* çóä êðàåâ âåê.
Êàæäûé âèä áëåôàðèòà èìååò îòëè÷èòåëüíûå îñîáåííîñòè.
Ïðîñòîé áëåôàðèò ïðîÿâëÿåòñÿ óìåðåííî âûðàæåííûì ïîêðàñíåíèåì êðàåâ âåê, èõ çóäîì, ó÷àùåííûì ìèãàíèåì, îáðàçîâàíèåì åäêîãî ïåíèñòîãî îòäåëÿåìîãî â óãëàõ ãëàçíîé ùåëè.
×åøóé÷àòûé áëåôàðèò, èëè ñåáîðåÿ âåê, õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîêðàñíåíèåì (ãèïåðåìèåé) è óòîëùåíèåì êðàåâ âåê è îáðàçîâàíèåì ñóõèõ îòðóáåâèäíûõ ÷åøóåê èç ýïèòåëèÿ ñàëüíûõ æåëåç è ýïèäåðìèñà, êîòîðûå èìåþò ïëîòíîå ñðàùåíèå ñ êîæåé ó îñíîâàíèÿ ðåñíèö. Ïðè óäàëåíèè ÷åøóåê ïîä íèìè îáíàæàåòñÿ ðåçêî ãèïåðåìèðîâàííàÿ, èñòîí÷åííàÿ êîæà.
ßçâåííûé áëåôàðèò îáóñëîâëåí âîñïàëåíèåì âîëîñÿíûõ ìåøî÷êîâ ðåñíèö ãíîéíîãî õàðàêòåðà; ïðîÿâëÿåòñÿ îáðàçîâàíèåì ó êîðíåé ðåñíèö æåëòûõ ãíîéíûõ êîðî÷åê, ïðè óäàëåíèè êîòîðûõ (÷àñòî âìåñòå ñ ðåñíèöàìè) íà êðàÿõ âåê îñòàþòñÿ êðîâîòî÷àùèå ÿçâî÷êè.
Ìåéáîìèåâûé áëåôàðèò ïðîÿâëÿåòñÿ ãèïåðñåêðåöèåé ñ âîñïàëåíèåì ñàëüíûõ (ìåéáîìèåâûõ) æåëåç õðÿùà âåêà ñ âîçìîæíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ âûâåäåíèÿ ñåêðåòà. Ïðè óäàëåíèè ãíîéíûõ êîðî÷åê âìåñòå ñî ñëèïøèìèñÿ ïó÷êàìè ðåñíèö èç èõ ëîæà âûñòóïàåò ãíîé.
Ðîçàöåà (îò ëàò. rosaceus — «ðîçîâûé») — áëåôàðèò, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ âîçíèêíîâåíèåì íà êîæå âåê ìåëêèõ êðàñíîâàòî-ñåðûõ óçåëêîâ, óâåí÷àííûõ ïóñòóëàìè (ãíîéíè÷êàìè), ÷àñòî ýòîìó âèäó áëåôàðèòà ñîïóòñòâóþò ïðîñòûå óãðè.
Äåìîäåêîçíûé áëåôàðèò — çàáîëåâàíèå, âûçâàííîå ðåñíè÷íûì êëåùåì Demodex folliculorum («æåëåçíèöà óãðåâàÿ»), êîòîðûé â íîðìå îáèòàåò íà êîæå è âõîäèò â ñîñòàâ êîæíîé ìèêðîôëîðû, ïèòàÿñü îòøåëóøåííûìè êëåòêàìè ýïèäåðìèñà. Ïðè ñíèæåíèè èììóíèòåòà, êîëè÷åñòâî êîëîíèé ýòîãî óñëîâíî-ïàòîãåííîãî îðãàíèçìà óâåëè÷èâàåòñÿ, âûçûâàÿ õàðàêòåðíîå çàáîëåâàíèå. Îíî âûðàæàåòñÿ â íåñòåðïèìîì çóäå ãëàç, ïîêðàñíåíèè è øåëóøåíèè âåê, èñòîí÷åíèè è âûïàäåíèè ðåñíèö. Ïðîäóêòû æèçíåäåÿòåëüíîñòè ýòèõ êëåùåé ïðèâîäÿò ê îáùåé àëëåðãèçàöèè îðãàíèçìà.
Ïðîöåññ îáîñòðÿåòñÿ ïðè èñïîëüçîâàíèè êîñìåòè÷åñêèõ êðåìîâ, òîíèêîâ, ïðåáûâàíèÿ íà ñîëíöå, â ñîëÿðèè.
 ðåçóëüòàòå ïîñëåäóþùåãî ðóáöåâàíèÿ ïðè ÿçâåííîì è ìåéáîìèåâîì áëåôàðèòàõ îòìå÷àþòñÿ íåïðàâèëüíûé ðîñò ðåñíèö (òðèõèàç), ïðåêðàùåíèå èõ ðîñòà, ó÷àñòêè ÷àñòè÷íîãî èëè ïîëíîãî îáëûñåíèÿ (ìàäàðîç); ðàçâèâàåòñÿ äåôîðìàöèÿ ðåñíè÷íûõ êðàåâ âåê ñ èõ óòîëùåíèåì, ãèïåðòðîôèåé, à íåðåäêî è çàâîðîòîì. Ãðóáûå èçìåíåíèÿ êðàåâ âåê ìîãóò ïðèâåñòè ê ïàòîëîãè÷åñêèì ïðîöåññàì â ðîãîâèöå ãëàçà.
Àëëåðãè÷åñêèé
Îáû÷íî ñî÷åòàåòñÿ ñ âîñïàëåíèåì ñëèçèñòîé, âîçíèêàåò ïðè ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ëåêàðñòâåííûì ïðåïàðàòàì, êîñìåòè÷åñêèì è ïàðôþìåðíûì èçäåëèÿì, ïûëüöå, ïûëè (äîìàøíåé èëè ïðîèçâîäñòâåííîé), òàðàêàíàì, øåðñòè, ïåðó, ïóõó, ñðåäñòâàì áûòîâîé õèìèè, ïåñòèöèäàì, äåòåðãåíòàì, õèìè÷åñêèì çàãðÿçíåíèÿì âîçäóõà. Îñòðûé àëëåðãè÷åñêèé áëåôàðèò âîçíèêàåò âíåçàïíî: îòåê âåê, ñëåçîòå÷åíèå, ñëèçèñòîå îòäåëÿåìîå, ðåçü â ãëàçàõ, çóä âåê, ñâåòîáîÿçíü. Îáû÷íî ïîðàæåíû îáà ãëàçà. Õðîíè÷åñêîìó àëëåðãè÷åñêîìó áëåôàðèòó îñîáåííî ñâîéñòâåííûì ÿâëÿåòñÿ óïîðíûé, èíîãäà íåñòåðïèìûé çóä âåê. Ñåçîííûå îáîñòðåíèÿ îáû÷íû äëÿ áëåôàðèòîâ, âûçûâàåìûõ ïûëüöîé â ïåðèîä öâåòåíèÿ òðàâ, çëàêîâûõ, äåðåâüåâ. Ëåêàðñòâåííûé áëåôàðèò íàèáîëåå ÷àñòî ðàçâèâàåòñÿ ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ãëàçíûõ êàïåëü è ìàçåé, íî ìîæåò âîçíèêíóòü è ïðè ââåäåíèè ëåêàðñòâ âíóòðü. Êîíúþíêòèâèòû è áëåôàðèòû ÷àñòî âîçíèêàþò ó æåíùèí, àêòèâíî ïîëüçóþùèõñÿ êîñìåòèêîé, à èìåííî òóøüþ. Ýòî ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñ íèçêèì êà÷åñòâîì òóøè èëè åå äëèòåëüíûì ïðèìåíåíèåì. Ùåòî÷êà äëÿ íàíåñåíèÿ êðàñêè íà ðåñíèöû ìîæåò ñòàòü ìåñòîì ñîñðåäîòî÷åíèÿ èíôåêöèè è îáèòàíèÿ ðåñíè÷íîãî êëåùà.
4. Ñèìïòîìû áëåôàðèòîâ
Íà÷èíàåòñÿ çàáîëåâàíèå ïîêðàñíåíèåì, ïðèïóõàíèåì êîæè âåê, çóäîì, óòîëùåíèåì âåê, âûïàäåíèåì ðåñíèö. Îñîáåííî îïàñíî, êîãäà ðåñíèöû íà÷èíàþò ðàñòè â ñòîðîíó ðîãîâèöû è öàðàïàþò åå. Åñëè â ðàíêó ïîïàäàþò ìèêðîáû, ìîæåò îáðàçîâàòüñÿ ýðîçèÿ è ÿçâà ðîãîâèöû, óãðîæàþùàÿ ïîòåðåé çðåíèÿ.
Ïðè ëåãêîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ êðàÿ âåê ñëåãêà ïðèïóõàþò, êðàñíåþò, ó êîðíåé ðåñíèö ïîêðûâàþòñÿ ìåëêèìè ñåðîâàòî-áåëûìè ÷åøóéêàìè, êîòîðûå ëåãêî îòäåëÿþòñÿ, îáíàæàÿ ïîêðàñíåâøåå âåêî. Îòìå÷àþòñÿ çóä ïîä ðåñíèöàìè, îùóùåíèå òÿæåñòè âåê, èíîãäà âûïàäåíèå ðåñíèö. Ãëàçà î÷åíü áûñòðî óñòàþò, ñëåçÿòñÿ, ïîâûøåíà ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê âåòðó, ÿðêîìó ñâåòó, ïûëè è äð. Ïðè áîëåå òÿæåëîì òå÷åíèè áëåôàðèòà (èëè íåýôôåêòèâíîì ëå÷åíèè íà÷àëüíîé ñòàäèè) ïî êðàþ âåêà îáðàçóþòñÿ ãíîéíûå êîðî÷êè, ïîñëå îòäåëåíèÿ êîòîðûõ îáíàæàþòñÿ êðîâîòî÷àùèå ÿçâî÷êè.
Ðóáöåâàíèå ÿçâî÷åê ìîæåò ïðèâåñòè ê äåôîðìàöèè âåêà íåïðàâèëüíîìó ðîñòó ðåñíèö, êîòîðûå ðàñòóò ïó÷êàìè, â ðàçíûå ñòîðîíû, ìîãóò ðàñòè ïî íàïðàâëåíèþ ê ãëàçó, ïîñòîÿííî ðàçäðàæàÿ åãî. Ðåñíèöû ñòàíîâÿòñÿ ðåäêèìè, òîíêèìè, ëåãêî âûïàäàþò, ïëîõî îòðàñòàþò íîâûå. Çàáîëåâàíèå ìîæåò ïðîòåêàòü è áåç îáðàçîâàíèÿ ÷åøóåê è ÿçâî÷åê. Ïðè ýòîì êðàÿ âåê óòîëùåíû, êðàñíûå è âëàæíûå — êàæóòñÿ ïðîìàñëåííûìè; ïðè íàäàâëèâàíèè íà õðÿù âûäåëÿåòñÿ ìàñëÿíèñòûé ñåêðåò
5. Äèàãíîñòèêà
Äèàãíîç ñòàâèòñÿ íà îñíîâàíèè îñìîòðà, æàëîá, êëèíè÷åñêîãî òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ, âûÿâëåíèÿ ôîíîâîé ïàòîëîãèè, ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé. Ïðèçíàêè îòäåëüíûõ âèäîâ áëåôàðèòîâ óêàçàíû âûøå.
6. Ëå÷åíèå
Êàê ïðàâèëî, ëå÷åíèå áëåôàðèòîâ äîâîëüíî äëèòåëüíîå è âêëþ÷àåò â ñåáÿ êîìïëåêñ îáùèõ è ìåñòíûõ ìåðîïðèÿòèé.  ïåðâóþ î÷åðåäü íåîáõîäèìî îïðåäåëèòü è ëèêâèäèðîâàòü ïðè÷èíó, âûçâàâøóþ áëåôàðèò. Ýòî ïðåäïîëàãàåò ëå÷åíèå õðîíè÷åñêèõ î÷àãîâ èíôåêöèé, ïðàâèëüíîå ïèòàíèå, óñòðàíåíèå àíòèãèãèåíè÷åñêèõ óñëîâèé â áûòó è íà ðàáîòå, ëå÷åíèå àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, ñâîåâðåìåííóþ è ïðàâèëüíóþ êîððåêöèþ íàðóøåíèé ðåôðàêöèè (áëèçîðóêîñòè, äàëüíîçîðêîñòè, àñòèãìàòèçìà), äåãåëüìèíòèçàöèþ è ïðî÷èå ìåðîïðèÿòèÿ ïî îçäîðîâëåíèþ îðãàíèçìà è ïîâûøåíèþ åãî ñîïðîòèâëÿåìîñòè.
Ìåñòíîå ëå÷åíèå çàâèñèò îò ôîðìû çàáîëåâàíèÿ.
 çàâèñèìîñòè îò ôîðìû è ýòèîëîãèè ïðîöåññà èñïîëüçóþò ìàçè è ðàñòâîðû ñ àíòèáàêòåðèàëüíûìè, ñóëüôàíèëàìèäíûìè ïðåïàðàòàìè, àíòèñåïòèêàìè, ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäàìè, àíòèãèñòàìèííûìè ïðåïàðàòàìè. Îáùåå ëå÷åíèå âêëþ÷àåò â ñåáÿ âèòàìèíîòåðàïèþ, ïîâûøåíèå èììóíèòåòà, ïðàâèëüíîå è ïîëíîöåííîå ïèòàíèå, â óïîðíûõ ñëó÷àÿõ ðåêîìåíäóåòñÿ àóòîãåìîòåðàïèÿ. Ëå÷åíèå äîëæåí íàçíà÷àòü ñïåöèàëèñò.
Ïðè ïðîñòîì è ÷åøóé÷àòîì áëåôàðèòàõ âíà÷àëå ïðîâîäèòñÿ òóàëåò ðåñíè÷íûõ êðàåâ âåê (óäàëåíèå êîðî÷åê è ÷åøóåê ïîñëå ñìàçûâàíèÿ êîæè âåêà ðûáüèì æèðîì, 1%-íîé ýìóëüñèåé ñèíòîìèöèíà èëè äðóãèìè ïðåïàðàòàìè àíàëîãè÷íîãî äåéñòâèÿ); çàòåì êðàÿ âåê îáðàáàòûâàþò àíòèñåïòè÷åñêèìè ðàñòâîðàìè (ñóëüôàöèë-íàòðèÿ è ïð.) è íàêëàäûâàþò ìàçü ñ àíòèáèîòèêîì èëè ñóëüôàíèëàìèäîì (10%-íóþ ìàçü ñóëüôàöèë-íàòðèÿ, 1%-íóþ òåòðàöèêëèíîâóþ ìàçü, 1%-íóþ äèáèîìèöèíîâóþ ìàçü è ò. ï).
Òàêæå èñïîëüçóþò ìàçè, èìåþùèå â ñâîåì ñîñòàâå ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû (0,5%-íóþ ãèäðîêîðòèçîíîâóþ ìàçü è äð.) èëè ñî÷åòàíèå àíòèáèîòèêà è ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäà (íàïðèìåð, ìàçü äåêñà- ãåíòàìèöèíîâóþ — äåêñàìåòàçîí (0,1%-íûé) + ãåíòàìèöèí (0,3%-íûé). Îäíîâðåìåííî â ïîëîñòü êîíúþíêòèâû çàêàïûâàþò íà âûáîð: 10%-íûé ðàñòâîð ñóëüôàïèðèäàçèí-íàòðèÿ, 20— 30%-íûé ðàñòâîð ñóëüôàöèë-íàòðèÿ, 0,25%-íûé ðàñòâîð öèíêà ñóëüôàòà, 0,3%-íûé ðàñòâîð öèïðîìåäà, 0,3%-íûé ðàñòâîð ïðåäíèçîëîíà, 1%-íóþ ýìóëüñèþ ãèäðîêîðòèçîíà, 0,1%-íûé ðàñòâîð äåêñàìåòàçîíà, äåñîíèä è ïð.
Ïðè ÿçâåííîì áëåôàðèòå ñíà÷àëà ñíèìàþò êîðî÷êè ïîñëå ðàçìÿã÷åíèÿ èõ ðûáüèì æèðîì, âàçåëèíîâûì ìàñëîì, 0,2%-íîé ôóðàöèëèíîâîé ìàçüþ èëè ëþáîé ñóëüôàíèëàìèäíîé ãëàçíîé ìàçüþ. Çàòåì ìåñòà èçúÿçâëåíèé òóøèðóþò ñïèðòîì, 1%-íûì ðàñòâîðîì áðèëëèàíòîâîãî çåëåíîãî, 5—10%-íûìè ñïèðòîâûìè ðàñòâîðàìè êàëåíäóëû, 5%-íûì ðàñòâîðîì íèòðàòà ñåðåáðà è ïð.
Áûñòðî ñíèìàþò âîñïàëåíèå àïïëèêàöèè íà êðàÿ âåê âàòíûõ ïîëîñîê, ñìî÷åííûõ ðàñòâîðàìè îäíîãî èç àíòèáèîòèêîâ, íàïðèìåð ïåíèöèëëèíà, ýðèòðîìèöèíà, íåîìèöèíà è äðóãèõ (â 1 ìë ðàñòâîðà 100 000—250 000 ÅÄ). Àïïëèêàöèè íàêëàäûâàþò íà 10— 15 ìèí äî 4 ðàç â äåíü. Íà íî÷ü êðàÿ âåê ñìàçûâàþò àíòèáàêòåðèàëüíîé èëè äåçèíôèöèðóþùåé ìàçüþ. Åñëè ãíîéíûå êîðî÷êè áîëüøå íå îáðàçóþòñÿ, ìîæíî ïðèìåíÿòü äëÿ ñìàçûâàíèÿ êðàåâ âåê ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäíûå ìàçè.
Äëÿ ëå÷åíèÿ ìåéáîìèåâîãî áëåôàðèòà íåîáõîäèìî ðåãóëÿðíî ïðîâîäèòü ìàññàæ âåê ñòåêëÿííîé ïàëî÷êîé â òå÷åíèå 2—3 íåäåëü ñ äåçèíôèöèðóþùèìè è àíòèáàêòåðèàëüíûìè ìàçÿìè (10— 20%-íîé ñóëüôàöèëîâîé, 1%-íîé òåòðàöèêëèíîâîé, 1%-íûì ëèíèìåíòîì ñèíòîìèöèíà è äð.). Ïåðåä íà÷àëîì ìàññàæà êðàÿ âåê îáðàáàòûâàþò ñ öåëüþ îáåçæèðèâàíèÿ ñïèðòîì èëè ñïèðòîýôèðíîé ñìåñüþ ñ ïîìîùüþ âàòíîé ïàëî÷êè. Òùàòåëüíî óäàëÿþò ñàëüíûå ÷åøóéêè è ïðîáî÷êè, áëîêèðóþùèå âûâîäíûå ïðîòîêè ìåéáîìèåâûõ æåëåç. Ïî îêîí÷àíèè ìàññàæà êðàÿ âåê ñìàçûâàþò 1%-íûì ðàñòâîðîì áðèëëèàíòîâîãî çåëåíîãî.
 ëå÷åíèè äåìîäåêîçíîãî áëåôàðèòà èñïîëüçóåòñÿ êîìëåêñíûé ïîäõîä — ïðîòèâîïàðàçèòàðíàÿ îáðàáîòêà, ñòðîãîå ñîáëþäåíèå ïðàâèë ëè÷íîé ãèãèåíû, ìåðîïðèÿòèÿ ïî ïîâûøåíèþ èììóíèòåòà, îáðàáîòêà êðàåâ âåê ñïèðòîâûìè íàñòîéêàìè êàëåíäóëû èëè ýâêàëèïòà è ò. ä. Êðîìå òîãî, ïðèìåíÿþò ñïåöèàëüíûå ìåñòíûå ñðåäñòâà — ïðîòèâîïàðàçèòàðíóþ ìàçü ñ ìåòðîíèäàçîëîì, öèíêîèõòèîëîâóþ ìàçü è äð.
Åñëè áëåôàðèò àëëåðãè÷åñêèé, ïîêàçàíû àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû (â òîì ÷èñëå è âíóòðü), ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêèå ãëàçíûå êàïëè (ëîäîêñàìèä, êðîìîãëèöèåâàÿ êèñëîòà è ò. ä.), à òàêæå ñìàçûâàþò êðàÿ âåê ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäíûìè ìàçÿìè (ãèäðîêîðòèçîíîì-ÏÎÑ È äð.).
Ïðè èíôåêèèîííî-àëëåðãè÷åñêîì áëåôàðèòå ïîëüçóþòñÿ äåêñàãåíòàìèöèíîì èëè ãëàçíîé ìàçüþ êîìáèíèðîâàííîãî ñîñòàâà (àíòèáèîòèê + ãëþêîêîðòèêîñòåðîèä).
Ëå÷åíèå áëåôàðèòîâ ïðîäîëæàåòñÿ íå ìåíåå ìåñÿöà.
Ïðèìåíåíèå ãëàçíûõ ìàçåé îñóùåñòâëÿåòñÿ ñëåäóþùèì îáðàçîì: ëåâîé ðóêîé îòòÿãèâàþò íèæíåå âåêî è îáíàæàþò åãî êîíúþíêòèâó, à ïðàâîé ñ ïîìîùüþ ñòåðèëüíîé ñòåêëÿííîé ïàëî÷êè çàêëàäûâàþò ìàçü. Çàòåì ïðåäëàãàþò ïàöèåíòó çàêðûòü ãëàçà è ñëåãêà ïîìàññèðîâàòü âåðõíåå âåêî.
áëåôàðèò âîñïàëèòåëüíûé ðåñíè÷íûé ëå÷åíèå
Ëèòåðàòóðà. Ñàéòû
1. https://mymedicalportal.net/438-blefarit.html
2. https://www.eurolab.ua/diseases/249
3. https://ozrenie.ru/bolezni/blefarit-simptomyi-i-lechenie.html
4. https://farmaspravka.com/blefarit.html
Ðàçìåùåíî íà Àllbåst.ru
Источник