История болезни по педиатрии с коклюшем

История болезни: коклюш, детская инфекция

А если попадет в оставшиеся 30 %, то перенесет его в легкой форме. Так что прививка в любом случае принесет пользу. Такая вот ослабленная послепрививочным иммунитетом инфекция, как правило, скрывается под видом обычной простуды.

Подумать о коклюше нужно, если у простуженного малыша какой-то необычный кашель — изматывающий, переходящий в приступы, во время которых ребенок, задыхаясь, со свистом втягивает воздух, напрягается, краснеет и мучительно откашливается вязкой прозрачной слизью. Это повод скорее сделать бактериологический анализ! Мазок на исследование берут с задней стенки глотки с помощью стерильного тампона. Если в нем обнаружится палочка коклюша — Bordetella pertussis, диагноз считается подтвержденным. Эта болезнь передается воздушно-капельным путем. Когда больной говорит, чихает и особенно кашляет, вместе с мельчайшими капельками слюны и слизи в воздух выбрасываются сотни тысяч возбудителей. Раньше коклюш считался детской инфекцией. Теперь им все чаще заболевают люди среднего и пожилого возраста, утратившие поствакцинальный иммунитет. И опасность заражения у дошкольников расширилась!

В первые 10 дней больной наиболее заразен! Разносить палочку коклюша он продолжает и в последующие 2 недели. Возбудитель этого заболевания выделяет сильнейший токсин, раздражающий нервные окончания слизистых оболочек дыхательных путей. Они бомбардируют импульсами дыхательный центр в головном мозге, формируя застойный очаг возбуждения и включая кашлевой рефлекс, — отсюда и судорожный приступообразный кашель. Его длительные приступы, усиливающиеся к ночи, вызывают кислородное голодание — гипоксию. Очень важно защитить головной мозг малыша от ее разрушительного действия! Используют для этого дибазол в дозах, подобранных врачом, а также витамины А, В, С и Е. Приступы кашля снимают грудным сбором № 2 и микстуркой с эуфиллином и йодистым калием — ее готовят в аптеке по рецепту врача. Заметьте: эта инфекция ведет себя наиболее агрессивно в осенне-зимний период, а волна массовой заболеваемости накатывает примерно раз в три года. В этом году ожидается очередной ее пик. Обычно через 14-20 дней после заражения у больного появляются первые признаки коклюша — упорное першение в горле и легкий сухой кашель. Самочувствие при этом остается сносным, поэтому люди продолжают ходить на работу, ездить в транспорте, распространяя инфекцию.

Ребенок сам себе барометр

Малыш реагирует на погоду? Постарайтесь выяснить причину метеотропных реакций и принять меры.

♦ Незрелость адаптационных механизмов нервной системы. Из-за этого каждый 10-й здоровый ребенок в неблагоприятные в метеорологическом отношении дни жалуется на головную боль, легко возбудим и быстро устает. Чтобы малыш меньше зависел от капризов погоды, не допускайте отклонений от режима дня, нарушающих биоритмы детского организма.

♦ Неврологические проблемы, которые тянутся с младенчества (например, перинатальная энцефалопатия), черепно-мозговые травмы и другие нарушения работы нервной системы.

Извращенная реакция на погоду — типичный симптом этих состояний. Больше гуляйте с крохой на свежем воздухе — приток кислорода повышает устойчивость нервной системы к переменам погоды.

♦ Первое физиологическое вытяжение. Период бурного роста, начинающийся ближе к 6 годам, ведет к перестройке механизмов адаптации и обостряет чувствительность малыша к погоде. Приучите малыша к утренней зарядке. Сделанная с удовольствием и так, чтобы ребенок вспотел и почувствовал легкое утомление, она мобилизует внутренние силы, приводящие в нормальное состояние.

Использованные источники: www.allwomens.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Прививка от коклюша в год

  Коклюш ветряная оспа корь краснуха передаются

  Вакцина коклюш дифтерия

История болезни: коклюш

Марина П., 9 месяцев, правильного сложения, пониженного питания, ничем до начала коклюша не болела. Источник заражения неизвестен. Девочка начала покашливать при нормальной температуре. Кашель

с каждым днем усиливался, приступы кашля учащались. Через 2 недели во время приступов кашля отмечался цианоз лица, а еще через 2 дня во время некоторых приступов начали появляться остановки дыхания, сопровождавшиеся резким цианозом. Дома получала синтомицин и гамма-глобулин.

К клинику девочка поступила на 5-й день судорожного периода коклюша в тяжелом состоянии, выраженной одышкой, цианозом, одутловатостью лица, тяжелыми приступами кашля.

При осмотре обнаружено увеличение периферических лимфатических узлов (шейных, подмышечных, паховых). Над легкими тимпанит, единичные сухие и крупные влажные хрипы. Сердечная деятельность удовлетворительная.

В течение первых 4 дней пребывания в клинике у ребенка отмечались остановки дыхания при кашле, сопровождавшиеся резким общим цианозом. Первые 2 дня отдельные из остановок дыхания продолжались до 5 минут, и ребенка из состояния асфиксии приходилось выводить искусственным дыханием. С 3-го дня состояние ребенка начало улучшаться; остановки дыхания прекратились с 4-го дня. Постепенно уменьшалась одутловатость лица, исчезала одышка и цианоз, восстановился нормальный цвет кожи, появился аппетит.

Использованные источники: medicalmagazine.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Как уменьшить приступы коклюша

  Методические рекомендации коклюш

  Сдать посев на коклюш

  Наблюдение за контактными с коклюшем

  Статистика по коклюшу

  Прививка столбняк коклюш дифтерия

КОКЛЮШ

История заболевания

Коклюш (wooping-cough — англ.; Keuchhusten — нем; Coqueluche — франц.) -острое инфекционное заболевание, характеризуется острым катаром верхних дыхательных путей и приступами спазматического кашля в период разгара болезни.

Первая попытка описать симптомы коклюша была предпринята медиками средневековья. Французский ученый Гильом де Байю, в 1578 году стал свидетелем страшной эпидемии коклюша в Париже, которая унесла тысячи жизней. На основании своих наблюдений он составил приблизительную клиническую картину заболевания.

В 1847 году известный русский педиатр Хотовицкий написал книгу «Педиятрика», в которой подробно изложил все стадии болезни. И только через 60 лет Ж.Борде и О.Жангу выделили и изучили микроб коклюша, названный Bordetella pertussis.

Этиология и эпидемиология

Возбудитель коклюша бактерия Борде-Жангу (Bordetella pertussis) — это короткая палочка с закругленными концами (0,2-1,2 мкм), образующая экзотоксин, грамотрицательная, неподвижная, хорошо окрашивающаяся анилиновыми красками. В антигенном отношении неоднородна.

Возбудители коклюша очень неустойчивы во внешней среде, поэтому посев нужно делать сразу же после взятия материала. В сухой мокроте может сохраняться на протяжении нескольких часов.

Бактерии быстро погибают при высушивании облучении, под влиянием дезинфицирующих средств.

Чувствительны к эритромицину, левомицетину, антибиотикам тетрациклиновой группы, стрептомицину.

Коклюш является эпидемическим заболеванием, эпидемии происходят в периоды от 2 до 5 лет в эндемических регионах, средний интервал между эпидемиями — 3,3 года. 4

Болезнь очень заразна; сообщалось, что уровень заболевших в неиммунизированных популяциях составляет от 25 до 50%.

Источником инфекции является больной коклюшем, заразный в течение 25-30 дней от начала заболевания, или бактерионоситель.

Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют собой больные в катаральный период заболевания и в 1-ю неделю спазматического кашля.

Механизм передачи инфекции- воздушно капельный.

Восприимчивость к коклюшу не зависит от возраста.

У не привитых детей восприимчивость к заболеванию высокая.

Дети первых месяцев жизни не получают пассивного иммунитета от матери, даже при наличии у нее специфических антител к палочке Борде-Жангу. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет.[3]

Использованные источники: studwood.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Кашель со рвотой коклюш

  Прививка от кори после коклюша

  Коклюш у грудничка симптомы и лечение комаровский

История коклюша

Первое описание коклюша было сделано в 1578 г. Гийомом де Байю во время эпидемии коклюша в Париже, сопровождавшейся высокой летальностью. В России коклюш впервые описан М. Максимович-Амбодиком (1784 г.) и более подробно — педиатром Хотовицким (1847 г.). Первые статистические сведения были опубликованы в конце XIX в. Согласно им, коклюш в те годы занимал среди основных детских инфекционных заболеваний четвертое место по смертности детей до 5 лет, уступая первые три места кори, скарлатине и дифтерии.

Самое раннее письменное описание коклюша сделано в 1578 г. Гийеном де Байо (GuillannedeBaillon):

Легкие настолько раздражены каждой попыткой изгнать то, что причиняет беспокойство, что воздух в них не может ни попасть, ни с легкостью выйти снова. Видно, как пациент захлебывается и, как будто удушаемый, останавливает дыхание в середине горла. И хотя у них нет мучительного кашля на протяжении четырех или пяти часов кряду, затем этот пароксизм кашля возвращается, теперь столь жестокий, что кровь с силой вылетает из носа и изо рта. Очень часто за этим следует рвота. мы видели многих кашляющих таким образом, и из них после тщетной попытки извергалось полугнилостное вещество в невероятном количестве.

Дети до года, а также все дети с осложнениями коклюша должны лечиться в условиях стационара. В прочих случаях ребенок лечится дома. При установленном диагнозе коклюша очень важно создать малышу такую обстановку, в которой исключаются все возможные агенты-раздражители, способные вызвать приступ спастического кашля, который может развиться даже при неожиданном испуге ребенка, внезапном громком разговоре взрослых, резком движении. Кроме того, необходимо постоянно проветривать комнату, в которой находится маленький больной, потому что отсутствие притока свежего воздуха также неблагоприятно влияет на состояние его здоровья.

В начальном периоде коклюша оправдано применение антибиотиков, так как на этой стадии они способны подавить развитие возбудителя. В результате может наступить полное излечение до наступления стадии спазматического кашля. Если же эта стадия уже наступила, антибиотики не в состоянии эффективно воздействовать на коклюшную палочку. Поэтому при легком и неосложненном течении заболевания во втором его периоде антибиотики не назначают

Среди препаратов, к которым отмечена чувствительность коклюшной палочки, у маленьких детей препаратами выбора являются эритромицин и азитромицин. Из прочих лекарственных препаратов показано назначение противоаллергических средств, так как, помимо спастического кашля, коклюшный токсин вызывает и аллергизацию всего организма ребенка. Применяют антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, тавегил и пр.) в возрастных дозировках и по назначению врача, а также препараты кальция, у которых тоже имеется выраженный противоаллергический эффект. Наиболее простым средством является глюконат кальция в дозе, которую определит врач согласно возрасту ребенка. Для разжижения густой мокроты используют ингаляции протеолитических ферментов (химопсин, химотрипсин), однако ингаляторы не рекомендуют применять у детей в возрасте до 3 лет.

Вакцинация
Коклюш – одно из заболеваний, избежать которого можно с помощью прививки. Вакцинация против коклюша включена в национальный календарь прививок и проводится в три, четыре с половиной и шесть месяцев. Ревакцинация – в полтора года. Моновакцины против коклюша не существует, но есть несколько комбинированных вакцин:
– АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) (Россия);
– Инфанрикс (коклюш, дифтерия, столбняк) (Бельгия);
– Тетракок (коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит) (Франция);
– Пентаксим (коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция) (Франция).
По качеству индуцированного иммунитета все эти препараты практически равнозначны.
Некоторые родители, под влиянием новомодных взглядов «антипрививочников», опасаются, что после прививки у их ребенка может развиться коклюш. Симптомы, подобные проявлениям заболевания, крайне редки и по своей выраженности во много раз меньше. Для уменьшения постпрививочных реакций рекомендуется прием антигистаминных препаратов несколько дней до и после прививки и парацетамола – в день прививки.

Использованные источники: studopedia.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Вакцина дифтерия столбняк гемофильная инфекция коклюш

  Анализ на коклюш в ситилаб

  Коклюш без антибиотиков

  Инфанрикс дифтерия коклюш столбняк полиомиелит

  Коклюш народные средства лечение

  Какие первые признаки коклюша

Учебная история болезни 1

Больной Руслан В., 6 лет

Жалобы: на частый приступообразный кашель, рвоту 1-2 в день.

Эпиданамнез: был в контакте с длительно кашляющей родственницей. Привит по возрасту. Детскими инфекциями не болел.

Анамнез заболевания: болен в течение 2-х недель. 3 дня подряд отмечался подъем температуры до субфебрильных цифр, в дальнейшемтемпература оставалась нормальной все время болезни. Был насморк, кашель. Участковым педиатром выставлен диагноз ОРВИ. Получал симптоматическое лечение, однако кашель участился, приобрел к концу 2-й недели характер приступов, чаще в ночное время, до 16 приступов в течение суток. 1-2 раза в сутки приступ заканчивается рвотой, чаще отделением вязкой, светло-серого цвета мокроты.

Анамнез жизни:Родился от 1 нормальной беременности, доношенным. Закричал сразу, к груди приложен через 2 часа, сосал активно. В 1,5 месячном возрасте перенес ОРВИ, катаральный отит, получал антибиотики, на которые дал появление аллергической сыпи на коже туловища. В 2 месяца поставлен на диспансерный учет с экссудативно-катаральным диатезом, который прогрессировал и к 10 месяцам перешел в детскую экзему. К 2,5-3 годам наступило выздоровление от экземы, продолжает наблюдаться по поводу аллергического дерматита. В 4 года перенес острую пневмонию, в 5 лет-перелом правой лучевой кости.

Настоящее состояние.Состояние ребенка в момент осмотра удовлетворительное. Самочувствие не нарушено. Активен. Охотно вступает в контакт. Менингеальные симптомы отрицательные. ЧМН без видимой патологии. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Тургор тканей сохранен. Периферические лимфоузлы не увеличены. На склере левого глаза кровоизлияние размером 0,5х0,5 см. Одышки нет. Перкуторно над легкими ясный легочный звук с коробочным оттенком по задней поверхности. Аускультативно — дыхание жесткое, единичные сухие хрипы на высоте вдоха. Сердце — границы соответствуют возрасту, тоны громкие, ритмичные, шумы не выслушиваются. Язык чистый. В зеве без гиперемии. Живот мягкий, не вздут, доступен глубокой пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Диурез свободный, достаточный. Стул оформлен один раз в сутки, без патологических примесей.

При осмотре зева и надавливании шпателем на язык дал приступ кашля с серией кашлевых толчков на выдохе и затем глубоким свистящим вдохом. Лицо во время кашля побагровело, вздулись шейные вены, кончик языка высунулся изо рта.

Данные лабораторных исследований:

Общий анализ крови:Эр 4,3х10/л, Нb110г/л, ЦП 0,9 Лe19х10/ л, Э-2, п-5, с-21, л-69, м-8 СОЭ 3 мм/час.

Реакция Видаля с коклюшным диагностикумом ++++ 1:80.

Посев носоглоточной слизироста не дал.

Коклюш, типичная форма, средней степени тяжести. Период спастического кашля.

Использованные источники: studfiles.net