История болезни по псориаз артропатическая форма

История болезни по псориаз артропатическая форма thumbnail

Àíàìíåç ïàöèåíòà, ëîêàëüíûé ñòàòóñ áîëüíîãî. Èíòåðïðåòàöèÿ äàííûõ ëàáîðàòîðíî–èíñòðóìåíòàëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ. Âûïîëíåíèå îñìîòðà áîëüíîãî íà íàëè÷èå ñûïè. Îñìîòð ñóñòàâîâ ïàöèåíòà. Äèàãíîñòèêà àðòðîïàòè÷åñêîãî ïñîðèàçà. Òàêòèêà ââåäåíèÿ ïàöèåíòà.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru

Ñöåíàðèé ìåäèöèíñêîé ñèìóëÿöèè

Êëèíè÷åñêèé ñëó÷àé: «Àðòðîïàòè÷åñêèé ïñîðèàç»

Ñèòóàöèîííàÿ çàäà÷à: Âû — âðà÷ îáùåé ïðàêòèêè. Ê âàì îáðàòèëñÿ ìóæ÷èíà 57 ëåò.

Ñîáåðèòå àíàìíåç è ïðîâåäèòå îñìîòð ïàöèåíòà

Ñôîðìóëèðóéòå ëîêàëüíûé ñòàòóñ áîëüíîãî

Îïðåäåëèòå ïëàí îáñëåäîâàíèÿ

Ïðîâåäèòå èíòåðïðåòàöèþ äàííûõ ëàáîðàòîðíî — èíñòðóìåíòàëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ

Ñôîðìóëèðóéòå äèàãíîç

Îïðåäåëèòå òàêòèêó âåäåíèÿ áîëüíîãî.

Êîíå÷íûé ðåçóëüòàò (outcomes):

Ïðîâåäåíèå îïðîñà (æàëîáû, àíàìíåçà çàáîëåâàíèÿ è æèçíè).

Âûïîëíåíèå îñìîòðà áîëüíîãî íà íàëè÷èå ñûïè.

Îñìîòð ñóñòàâîâ.

Îïèñàíèå ëîêàëüíîãî ñòàòóñà.

Äèàãíîñòèêà àðòðîïàòè÷åñêîãî ïñîðèàçà.

Âûÿâëåíèå «Ïñîðèàòè÷åñêîé òðèàäû», èçîìîðôíîé ðåàêöèè «Êåáíåðà», ñèìïòîìà «íàïåðñòêà».

Èíòåïðåòàöèÿ àíàëèçîâ.

Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà.

Òàêòèêà ââåäåíèÿ ïàöèåíòà ñ àðòðîïàòè÷åñêèì ïñîðèàçîì.

Îöåíî÷íûé ëèñò (check-list)

ïî êëèíè÷åñêîìó ñëó÷àþ «Ïñîðèàç, òàêòèêà âåäåíèÿ áîëüíîãî»

Êîä ýêçàìåíóåìîãî ___________ Äàòà ýêçàìåíà _______________

Ýçàìåíàòîð _________________________________________

àðòðîïàòè÷åñêèé ïñîðèàç ïàöèåíò

¹

Êðèòåðèè îöåíêè øàãîâ

Îöåíêà â áàëëàõ

Âûïîë-íèë ïðàâèëüíî

Âûïîëíèë ñ çàìå÷à-íèÿìè

Íå âûïîëíèë

1

Ñáîð æàëîá

Çàäàíû ëè âñå âîïðîñû äëÿ äåòàëèçàöèè æàëîá?

1,0

0,5

2

Àíàìíåç æèçíè

Çàäàíû ëè âñå âîïðîñû äëÿ óòî÷íåíèÿ àíàìíåçà æèçíè?

1,0

0,5

3

Àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ

Çàäàíû ëè âñå âîïðîñû äëÿ óòî÷íåíèÿ àíàìíåçà çàáîëåâàíèÿ?

1,0

0,5

4

Âîïðîñû î íàñëåäñòâåííîì ôàêòîðå. Îïðîñ ïî ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííûì ôàêòîðàì âîçíèêíîâåíèÿ àðòðîïàòè÷åñêîãî ïñîðèàçà

1,0

0,5

5

Ôèçèêàëüíûé îñìîòð (êîæà, ñóñòàâû, ëèìôîóçëû, ñëèçèñòûå, íîãòè.)

1,0

0,5

6

Îñìîòð ïî îðãàíàì è ñèñòåìàì (ïåðêóññèÿ, ïàëüïàöèÿ, àóñêóëüòàöèÿ)

1,0

0,5

7

Îïèñàíèå ëîêàëüíîãî ñòàòóñà

1,0

0,5

8

Ïðîâåäåíèå «Ïñîðèàòè÷åñêîé òðèàäû»

1,0

0,5

9

Ïðîâåäåíèå èçîìîðôíîé ðåàêöèè Êåáíåðà

1,0

0,5

10

Îïèñàíèå ñèìïòîìà «íàïåðñòêà»

1,0

0,5

11

Èíòåðïðåòàöèÿ ÎÀÊ, áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè

1,0

0,5

12

Èíòåðïðåòàöèÿ ÎÀÌ, ìèêðîðåàêöèè

1,0

0,5

13

Èíòåðïðåòàöèÿ ðåíòãåíîãðàôèè

1,0

0,5

14

Ïàòîãèñòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â êîæå

1,0

0,5

15

Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ñ ðåâìàòîèäíûì àðòðèòîì

1,0

0,5

16

Îáîñíîâàíèå è ôîðìóëèðîâêà îêîí÷àòåëüíîãî äèàãíîçà

1,0

0,5

17

Îïðåäåëåíèå òàêòèêè ëå÷åíèÿ

1,0

0,5

18

Ðåêîìåíäàöèè ïî äèåòå

1,0

0,5

19

Ñàíàòîðíî-êóðîðòíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ

1,0

0,5

20

Ïðîãíîç

1,0

0,5

Èòîãî áàëëîâ

20

10

Òåêñò ñöåíàðèÿ äëÿ ñòàíäàðòèçèðîâàííîãî àêòåðà (ïàöèåíòà) è îïèñàíèå åãî ðîëè:

Æàëîáû: âûñûïàíèÿ, áîëåçíåííîñòü â ñóñòàâàõ, ñêîâàííîñòü êèñòåé ïî óòðàì.

Ñóòü âîïðîñà

Ôîðìóëèðîâêà âîïðîñà äëÿ àêòåðà

Îòâåò

Íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ

Êàê âû çàáîëåëè?

5 ëåò íàçàä ó ìåíÿ ïîÿâèëèñü âûñûïàíèÿ íà êîæå. À 6 ìåñÿöåâ íàçàä ñòàëè áîëåòü ñóñòàâû íà ðóêàõ.

Àíàìíåç

Êòî-íèáóäü èç ðîäñòâåííèêîâ ñòðàäàë ïîäîáíûì çàáîëåâàíèåì?

Äà. Ìàìà áîëåëà ïñîðèàçîì.

Êîæíûé è ñóñòàâíîé ñèíäðîìû

Êîãäà è ãäå ïîÿâèëèñü âûñûïàíèÿ?

Êîãäà è ãäå ïîÿâèëèñü èçìåíåíèÿ ñ ñóñòàâàõ?

Ïåðâûå áîëÿ÷êè ïîÿâèëèñü îêîëî 5 ëåò íàçàä íà ãîëîâå, çàòåì íà òóëîâèùå, íà îáåèõ ðóêàõ è íîãàõ.

×åðåç 5 ëåò ïîÿâèëèñü èçìåíåíèÿ ñóñòàâîâ íà ïàëüöàõ ðóê. Çàòåì íà÷àëèñü èçìåíåíèÿ íà ïàëüöàõ íîã.

Èìååòñÿ çóä (÷åøåòñÿ)?

Äà. Ó ìåíÿ âñå ÷åøåòñÿ.

Èìååòñÿ ëè ñêîâàííîñòü ñóñòàâîâ ïî óòðàì?

Äà.

Ïðèåì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ?

Ïðèíèìàëè ñàìîñòîÿòåëüíî ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû? Èëè ñðàçó îáðàòèëèñü ê âðà÷ó?

Ñàìîñòîÿòåëüíî ïîëãîäà ïèë òðàâÿíîé ñáîð îò ñóñòàâîâ. Íå ïîìîã. Ïîýòîìó îáðàòèëñÿ ê âðà÷ó.

Íàëè÷èå õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé

Åñòü ëè ó âàñ õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê, ïå÷åíè, ÆÊÒ?

Íåò.

 àíàìíåçå

Âû ðîñëè è ðàçâèâàëèñü ñîîòâåòñòâåííî âîçðàñòó?

— Äà

Êàêîâû Âàøè óñëîâèÿ æèçíè?

— Óäîâëåòâîðèòåëüíûå.

Áîëåëè ëè Âû Áîëüåçíüþ Áîòêèíà, òóáåðêóëåçîì, âåíåðè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè?

— Áîëåçíü Áîòêèíà â äåòñòâå

Áûëè ëè ïåðåëèâàíèÿ êðîâè è îïåðàöèè?

— Íåò

Åñòü ëè ó Âàñ â ñåìüå íàñëåäñòâåííûå çàáîëåâàíèÿ?

— Íå çíàþ

Åñòü ëè ó Âàñ àëëåðãèè íà ÷òî- ëèáî (íà ïèùó, ïûëü, ðàñòåíèÿ, ëåêàðñòâà, áûòîâûå õèìèêàòû)?

— Íåò

Èìååòå ëè Âû âðåäíûå ïðèâè÷êè (êóðåíèå, àëêîãîëü) ?

— Êóðþ. Ïüþ èçðåäêà

Ïðèâèâàëèñü ïî âîçðàñòó?

— Äà

Àíàìíåç áîëåçíè (anamnesis morbi): Ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíûì â òå÷åíèå 6 ìåñÿöåâ, êîãäà ïîÿâèëèñü èçìåíåíèÿ è áîëåçíåííîñòü ôàëàíã âåðõíèõ è íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Ñàìîñòîÿòåëüíî ïèë òðàâÿíûå ñáîðû â òå÷åíèå 6 ìåñÿöåâ. Óëó÷øåíèÿ íå íàáëþäàëîñü, ÷òî çàñòàâèëî áîëüíîãî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó îáùåé ïðàêòèêè, êîòîðûé íàïðàâèë áîëüíîãî ê äåðìàòîëîãó.

Àíàìíåç æèçíè (anamnesis vitae):Ïàöèåíò ðîäèëñÿ â ðàáî÷åé ñåìüå, 1-ì ðåáåíêîì. Ðîñ è ðàçâèâàëñÿ ñîîòâåòñòâåííî âîçðàñòó.  äåòñòâå áîëåë ïðîñòóäíûìè çàáîëåâàíèÿìè, ïåðåíåñ âèðóñíûé ãåïàòèò. Îáðàçîâàíèå ñðåäíåå òåõíè÷åñêîå. Ðàáîòàåò ãðóç÷èêîì, èç ïðîôåññèîíàëüíûõ âðåäíîñòåé îòìå÷àåò ñòðåññîâûå ñèòóàöèè. Æåíàò. Ïðîæèâàåò â áëàãîóñòðîåííîé êâàðòèðå. Ìàòåðèàëüíî-áûòîâûå óñëîâèÿ óäîâëåòâîðèòåëüíûå, ïèòàíèå ðåãóëÿðíîå.  ñâîáîäíîå âðåìÿ îòäûõàåò äîìà. Êóðèò ñ 25 ëåò, àëêîãîëü íå óïîòðåáëÿåò. Ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ: ÎÐÂÈ. Òóáåðêóëåç, âåíåðè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ îòðèöàåò.

Àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç: íå îòÿãîù¸í.

Íàñëåäñòâåííîñòü: îòÿãîùåíà (ìàìà áîëåëà ïñîðèàçîì).

Îáúåêòèâíîå èññëåäîâàíèå: Îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî óäîâëåòâîðèòåëüíîå, ñàìî÷óâñòâèå õîðîøåå. Ñîçíàíèå ÿñíîå. Ïîëîæåíèå àêòèâíîå. Ðîñò — 184 ñì. Ìàññà — 82 êã. Òåëîñëîæåíèå ïî àñòåíè÷åñêîìó òèïó, ïðîïîðöèîíàëüíîå. Ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé ãîëîâû è ëèöà íåò. Òóðãîð ìÿãêèõ òêàíåé ñîõðàíåí. Ïàñòîçíîñòè è îòåêîâ íåò. Îâîëîñåíèå ïî ìóæñêîìó òèïó. Âèäèìîãî óâåëè÷åíèÿ çàòûëî÷íûõ, çàóøíûõ, ïîä÷åëþñòíûõ, ïîäáîðîäî÷íûõ, çàäíèõ è ïåðåäíèõ øåéíûõ, íàä- è ïîäêëþ÷è÷íûõ, òîðàêàëüíûõ, ïîäìûøå÷íûõ, ëîêòåâûõ, ïàõîâûõ è ïîäêîëåííûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ íåò.

Ñèñòåìà îðãàíîâ äûõàíèÿ. Äûõàíèå ÷åðåç íîñ ñâîáîäíîå. Äûõàíèå ðèòìè÷íîå, ÷àñòîòà äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé — 20/ìèí., äûõàíèå áðþøíîå. Ãðóäíàÿ êëåòêà êîíè÷åñêîé ôîðìû, ñèììåòðè÷íàÿ. Ïðè àóñêóëüòàöèè â ñèììåòðè÷íûõ òî÷êàõ âûñëóøèâàåòñÿ âåçèêóëÿðíîå äûõàíèå; ïîáî÷íûõ äûõàòåëüíûõ øóìîâ íå îáíàðóæåíî.

Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà. Ïóëüñ äîñòàòî÷íîãî íàïîëíåíèÿ èíàïðÿæåíèÿ, ñèíõðîííûé, ðèòìè÷íûé. ×àñòîòà ïóëüñà 72 óäàðà/ìèí. Âûïÿ÷èâàíèÿ â îáëàñòè ñåðäöà è êðóïíûõ ñîñóäîâ íå íàáëþäàåòñÿ. Âåðõóøå÷íûé òîë÷îê ëîêàëèçîâàí â V ìåæðåáåðüå, Òîíû ñåðäöà ðèòìè÷íûå, ðèòì ïðàâèëüíûé.

Ñèñòåìà ïèùåâàðåíèÿ. Àïïåòèò óäîâëåòâîðèòåëüíûé. Çåâ, ìèíäàëèíû, ãëîòêà áåç èçìåíåíèé. Ôîðìà æèâîòà îêðóãëàÿ. Ïåðèñòàëüòèêà íå íàðóøåíà. Æèâîò ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ. Àñöèòà íåò. Ñèìïòîìû ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû îòðèöàòåëüíûå. Íèæíèé êðàé ïå÷åíè ïàëüïèðóåòñÿ íà 0,5 ñì íèæå ðåáåðíîé äóãè, áåçáîëåçíåííûé. Ñåëåçåíêà íå ïàëüïèðóåòñÿ.

Ìî÷åïîëîâàÿ ñèñòåìà. Ìî÷åèñïóñêàíèå íå çàòðóäíåíî, áåçáîëåçíåííîå. Ñèìïòîì ïîêîëà÷èâàíèÿ îòðèöàòåëüíûé ñ îáåèõ ñòîðîí. Ñòóë ðåãóëÿðíûé.

Ëîêàëüíûé ñòàòóñ (Status localis): Ïðîöåññ ðàñïðîñòðàíåííûé, ñèììåòðè÷íûé. Âûñûïàíèÿ ìîíîìîðôíûå, ïðåäñòàâëåíû ïàïóëàìè è ïàïóëåçíûìè áëÿøêàìè ðàçëè÷íîãî ðàçìåðà, ðîçîâî-êðàñíîãî öâåòà. Âûñûïàíèÿ ëîêàëèçîâàíû íà êîæå òóëîâèùà, íà ðàçãèáàòåëüíûõ ïîâåðõíîñòÿõ ëîêòåâûõ è êîëåííûõ ñóñòàâîâ (ðèñ. 1). Ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ ïðåäñòàâëåí ïàïóëàìè äèàìåòðîì äî 0,5 ñì, ðîçîâî-êðàñíîãî öâåòà, îêðóãëûõ î÷åðòàíèé, âîçâûøàþòñÿ íàä óðîâíåì êîæè, ïëîòíîé êîíñèñòåíöèè, ïîêðûòû áåëåñîâàòûìè ÷åøóéêàìè. Ïðè ïîñêàáëèâàíèè îïðåäåëÿåòñÿ ôåíîìåí «ñòåàðèíîâîãî» ïÿòíà, íà íåêîòîðûõ ýëåìåíòàõ âûÿâëÿåòñÿ è ôåíîìåí òåðìèíàëüíîé ïë¸íêè è «êðîâÿíîé ðîñû» (ïîëîæèòåëüíàÿ ïñîðèàòè÷åñêàÿ òðèàäà). Èçîìîðôíàÿ ðåàêöèÿ (ôåíîìåí Êåáíåðà) ïîëîæèòåëüíàÿ. Íà íîãòåâûõ ïëàñòèíêàõ âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé îòìå÷àåòñÿ ïîïåðå÷íàÿ èñ÷åð÷åííîñòü, òî÷å÷íûå âäàâëåíèÿ (ñèìïòîì «íàïåðñòêà») (ðèñ.2).

Ñóñòàâíîé ñèíäðîì: ïðîöåññ ñèììåòðè÷íûé ñ ïîðàæåíèåì äèñòàëüíûõ ôàëàíã êèñòåé è ñòîï. Êîæà îòå÷íàÿ, íàïðÿæåííàÿ, ñèíþøíî-áàãðîâîãî öâåòà, ãîðÿ÷àÿ íà îùóïü. Îòìå÷àåòñÿ áîëåçíåííîñòü, äåôîðìàöèÿ, îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè, ñêîâàííîñòü ñóñòàâîâ ïî óòðàì (ðèñ. 3).

Ðèñ. 1 Ïàïóëåçíûå áëÿøêè

Ðèñ.2 Ñèìïòîì «íàïåðñòêà»

Ðèñ.3 Äåôîðìàöèÿ êèñòåé

Ëàáîðàòîðíûå äàííûå:

ÎÀÊ:

Îöåíèâàåìûé ïàðàìåòð

Ðåçóëüòàò

Íîðìà/ ðåôåðåíòíûå çíà÷åíèÿ

Ãåìîãëîáèí, ã/äë

120-140 ã/ë

Ýðèòðîöèòû õ1012/ë

3-4 x1012

ÖÏ

0.9-1.1

Ëåéêîöèòû, õ109/ë

3,9-10,6

Òðîìáîöèòû, õ109/ë

180-320

Íåéòðîôèëû %

ñÿ %

47-72

ïÿ %

1-6

Ýîçèíîôèëû

Äî 5%

Áàçîôèëû

0,4-1%

Ìîíîöèòû%

3-11

Ëèìôîöèòû %

27-30

ÑÎÝ ìì/÷àñ

6-9

ÎÀÌ

Îöåíèâàåìûé ïàðàìåòð

Ðåçóëüòàò

Íîðìà/ ðåôåðåíòíûå çíà÷åíèÿ

Á/Õ êðîâè

Îöåíèâàåìûé ïàðàìåòð

Ðåçóëüòàò

Íîðìà/ ðåôåðåíòíûå çíà÷åíèÿ

Îáùèé àíàëèç êðîâè

Ãåìîãëîáèí — 135 ã/ë

Ýðèòðîöèòû — 4,0 õ 1012 /ë

Öâåòîâîé ïîêàçàòåëü 0,9

Òðîìáîöèòû — 290 õ 109/ë

Ëåéêîöèòû — 16,0 õ 109/ë

Ïàëî÷êîÿäåðíûå íåéòðîôèëû — 0%

Ñåãìåíòîÿäåðíûå íåéòðîôèëû — 45%

Ýîçèíîôèëû — 4%

Áàçîôèëû — 1%

Ìîíîöèòû — 5%

Ëèìôîöèòû — 55%

ÑÎÝ — 22 ìì/÷àñ

Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè

Îáù. Áèëèðóáèí — 12.6 ìêìîëü/ë

ÀËÒ — 0,36 ììîëü/ë

ÀÑÒ — 0,30 ììîëü/ë

ñàõàð- 4,4 ììîëü/ë

Ãèïåðãàììàãëîáóëèíåìèÿ

Îáùèé àíàëèç ìî÷è

Êîëè÷åñòâî — 50 ìë

Öâåò — ñ/æåëòûé

Ïðîçðà÷íîñòü — ïðîçðà÷íàÿ

Îòíîñèòåëüíàÿ ïëîòíîñòü — 1025

Ðåàêöèÿ — êèñëàÿ

Áåëîê — îòð

Ïëîñêèé ýïèòåëèé — 0 — 0 â ï/çð

Ëåéêîöèòû — 1 -2 â ï/çð

Ìèêðîðåàêöèÿ — îòðèöàòåëüíàÿ

Ðåâìàòîèäíûå ïðîáû — îòðèöàòåëüíûå

Ðåíòãåíîãðàôèÿ: âîâëå÷åíèå â ïðîöåññ äèñòàëüíûõ ìåæôàëàíãîâûõ ñóñòàâîâ. Ïðèçíàêè îñòåîïîðîçà, ñóæåíèå ñóñòàâíûõ ùåëåé, íàëè÷èå êèñòîâèäíûõ ïðîñâåòëåíèé.

 ÎÀÊ ëåéêîöèòîç, ïîâûøåííàÿ ÑÎÝ; Áèîõèìèÿ: ãèïåðãàììàãëîáóëèíåìèÿ.

Ïàòîãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå: àêàíòîç, ãðàíóëåç, ãèïåðêåðàòîç, ïàðàêåðàòîç õàðàêòåðíû äëÿ îáðàçîâàíèÿ ïàïóëû.

Îáîñíîâàíèå äèàãíîçà:

Äèàãíîç: Àðòðîïàòè÷åñêèé ïñîðèàç.

Äèàãíîç ñòàâèòñÿ íà îñíîâàíèè:

1) äàííûõ àíàìíåçà æèçíè (ìàìà áîëåëà ïñîðèàçîì),

2) äàííûõ ëîêàëüíîãî ñòàòóñà:

— ëîêàëèçàöèÿ ñûïè ïðåèìóùåñòâåííî íà ðàçãèáàòåëüíûõ ïîâåðõíîñòÿõ êîíå÷íîñòÿõ,

— ñèììåòðè÷íîñòü ñûïè

— ìîíîìîðôíîñòü ñûïè

— ýëåìåíòàìè ñûïè ÿâëÿþòñÿ ïëîñêèå ïàïóëû, ñêëîííûå ê ñëèÿíèþ â êðóïíûå áëÿøêè ðîçîâî-êðàñíîãî öâåòà, ïîâåðõíîñòü êîòîðûõ ïîêðûòà íàñëîåíèÿìè ñåðåáðèñòî-áåëûõ, ëåãêî îòïàäàþùèõ ÷åøóåê,

3) äàííûõ äèàãíîñòè÷åñêèõ ôåíîìåíîâ:

— ïñîðèàòè÷åñêàÿ òðèàäà: ôåíîìåí ñòåàðèíîâîãî ïÿòíà; ôåíîìåí òåðìèíàëüíîé ïëåíêè; ôåíîìåí òî÷å÷íîãî êðîâîòå÷åíèÿ.

4) èçîìîðôíàÿ ðåàêöèÿ Êåáíåðà

5) íîãòåâûå ïëàñòèíêè ðóê íàïîìèíàþò ïîâåðõíîñòü íàïåðñòêà (ñèìïòîì íàïåðñòêà).

6) çóä, íå çàâèñÿùèé îò âðåìåíè ñóòîê.

7) äåôîðìàöèÿ ñóñòàâîâ êèñòåé è ñòîï, èõ áîëåçíåííîñòü, ñêîâàííîñòü ïî óòðàì.

8) îòðèöàòåëüíûõ ðåâìàòîëîãè÷åñêèõ ïðîá

Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: Àðòðîïàòè÷åñêèé ïñîðèàç.

Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç: Íàèáîëåå ÷àñòî àðòðîïàòè÷åñêèé ïñîðèàç ñëåäóåò äèôôåðåíöèðîâàòü ñ ðåâìàòîèäíûì àðòðèòîì, ïîñêîëüêó äàííûå çàáîëåâàíèÿ èìåþò ñõîäíóþ êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó.

1.

Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò

Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîðàæåíèåì ìåëêèõ è êðóïíûõ ñóñòàâîâ. Áîëåçíåííîñòü â ìûøöàõ, ñêîâàííîñòü ïî óòðàì, äåôîðìàöèÿ. Ïîëîæèòåëüíûå ðåâìîïðîáû, íàëè÷èå ðåâìàòîèäíûõ óçåëêîâ.

Ëå÷åíèå: Ðåæèì áîëüíîãî — îáùèé. Ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ íîñèò ïàòîãåíåòè÷åñêèé è ñèìïòîìàòè÷åñêèé õàðàêòåð, ïîñêîëüêó âîïðîñ îá ýòèîëîãèè çàáîëåâàíèÿ îêîí÷àòåëüíî íå ðåøåí. Îñíîâûâàÿñü íà èìåþùèõñÿ äàííûõ, áîëüíîìó ñëåäóåò íàçíà÷èòü äåòîêñèêàöèîííóþ, äåñåíñèáèëèçèðóþùóþ, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíóþ è îáùåóêðåïëÿþùóþ òåðàïèþ. Ìåñòíî ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå, êåðàòîëèòè÷åñêèå, ðàçðåøàþùèå ñðåäñòâà.

Îáùàÿ òåðàïèÿ.

1.Äåçèíòîêñèêàöèîííàÿ òåðàïèÿ:

-Ãåìîäåç 400,0 â/â êàïåëüíî ÷åðåç äåíü N 5.

25% ñåðíîêèñëàÿ ìàãíåçèÿ — 5,0 â/ì åæåäíåâíî N 5.

-Õëîðèñòûé êàëèé ïî 1,0 õ 3 ð/ä — âî âðåìÿ åäû N 5.

2. Ñåäàòèâíûå ñðåäñòâà:

-íàñòîéêà ïóñòûðíèêà, ïàëîðà, ïåðñåí 1 ðàç â äåíü

3. Äåñåíñèáèëèçèðóþùàÿ òåðàïèÿ:

-Òèîñóëüôàò íàòðèÿ 30% — 10,0 â/â ñòðóéíî N 10 ÷åðåç äåíü, ÷åðåäîâàòü ñ 10% ãëþêîíàòîì êàëüöèÿ â/ì N 10 ÷/ä.

4. Öèòîñòàòèêè:

— Ìåòîòðåêñàò ïî 25-50 ìã âíóòðü èëè ïàðåíòåðàëüíî 1 ðàç â íåäåëþ;

— Ñàíäèììóí (öèêëîñïîðèí À; âäîçàõ îò 0,5 äî 5 ìã/êã â äåíü â òå÷åíèå 3-12 ìåñÿöåâ).

5. Àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû (ñóïðàñòèí, òàâåãèë, äèàçîëèí, çèðòåê, êëàðèòèí, êåñòèí, ãèñìàíàë, öåòðèí). Ïðè êîæíîì çóäå, ïî 1 òàá. â äåíü

6. Èììóíîìîäóëÿòîðû:

-Äåðèíàò, Ëèêîïèä, Ìåòèëóðàöèë, Òàêòèâèí, Òèìàëåí. Ïî 1 òàá. 2 ð/ä â òå÷åíèå 20 äíåé, ïðè óìåðåííîé ðàñïðîñòðàíåííîñòè ñûïè ïî 1 òàá. 1-2 ð/ä â òå÷åíèå 10 äíåé, çàòåì ïî 1-2 òàá. ÷åðåç äåíü â òå÷åíèå 10 äíåé.

7. Àóòîãåìîòåðàïèÿ:ñ 1,0 äî 10,0 ÷åðåç äåíü N 5.

8. Âèòàìèíîòåðàïèÿ: Âèòàìèíû Â1, Â6, Â12, Ñ, À, Àåâèò, D, Êàëüöèïîòðèîë.

9. Ìåñòíàÿ òåðàïèÿ:-2%-ñåðíîñàëèöèëîâàÿ ìàçü, ïñîðèàçèí, àíòèïñîðèàòèêóì, ëîêàêîðòåí, ôëóöèíàð è äð.

Ðåêîìåíäàöèè:

Äèñïàíñåðèçàöèÿ

Ãèïîàëëåðãåííàÿ äèåòà (èñêëþ÷èòü öèòðóñîâûå, îñòðóþ è æèðíóþ ïèùó, àëêîãîëü)

ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè

Êîíñóëüòàöèÿ ðåâìàòîëîãà

Èçáåãàòü ñòðåññû

Ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå

Ïðîãíîç: Âîçìîæíîñòü ðåöèäèâà.Óäëèíåíèå ïåðèîäà ðåìèññèè äî 2-3 ëåò. Çàáîëåâàíèå ÿâëÿåòñÿ õðîíè÷åñêèì, ìåäëåííî ïðîãðåññèðóþùèì, ñâîåâðåìåííîå è àäåêâàòíîå ëå÷åíèå ëèøü ïîâûøàåò êà÷åñòâî æèçíè, íî íå óñòðàíÿåò ñàìî çàáîëåâàíèå.  ïåðèîäû îáîñòðåíèÿ íàáëþäàåòñÿ óòðàòà òðóäîñïîñîáíîñòè. Ïðè îòñóòñòâèè àäåêâàòíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ìîæåò ïðèâåñòè ê èíâàëèäíîñòè.

Ýòàëîíû îòâåòîâ ïî êëèíè÷åñêîìó ñëó÷àþ

«Àðòðîïàòè÷åñêèé ïñîðèàç, òàêòèêà âåäåíèÿ áîëüíîãî»

¹

Êðèòåðèè îöåíêè øàãîâ

1.

Ñáîð æàëîá

Çàäàíû ëè âñå âîïðîñû äëÿ äåòàëèçàöèè æàëîá?

Ñáîð æàëîá ïðîâåäåí ïîñëåäîâàòåëüíî è ñèñòåìàòèçèðîâàíî

Îñíîâíûìè è äîïîëíèòåëüíûìè âîïðîñàìè âñå æàëîáû äåòàëèçèðîâàíû

2.

Ñáîð àíàìíåçà

Çàäàíû ëè âñå âîïðîñû äëÿ óòî÷íåíèÿ àíàìíåçà æèçíè

Çàäàíû âñå âîïðîñû äëÿ ñáîðà è óòî÷íåíèÿ àíàìíåçà æèçíè

3

Ñáîð àíàìíåçà

Çàäàíû ëè âñå âîïðîñû äëÿ óòî÷íåíèÿ àíàìíåçà çàáîëåâàíèÿ

Çàäàíû âñå âîïðîñû äëÿ ñáîðà è óòî÷íåíèÿ àíàìíåçà æèçíè

4

Âîïðîñû î íàñëåäñòâåííîì ôàêòîðå. Îïðîñ ïî ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííûì ôàêòîðàì âîçíèêíîâåíèÿ ïñîðèàçà

Çàäàíû âîïðîñû î íàëè÷èå çàáîëåâàíèÿ ó áëèçêèõ è äàëüíèõ ðîäñòâåííèêàõ. Çàäàíû âîïðîñû î ïðè÷èíå è ôàêòîðàõ ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ çàáîëåâàíèÿ.

5

Ôèçèêàëüíûé îñìîòð (êîæà, ñóñòàâû,ëèìôî óçëû, ñëèçèñòûå)

Ïðîâåäåí ïîñëåäîâàòåëüíî è ñèñòåìàòè÷åñêè.

Âûñûïàíèÿ îïðåäåëåíû êàê ïàïóëû — íà ðàçãèáàòåëüíûõ ïîâåðõíîñòÿõ âåðõíèõ è íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, ñïèíå, æèâîòå. Ìåñòàìè îòìå÷àþòñÿ íàëè÷èå ïàïóëåçíûõ áëÿøåê. Îòìå÷àåòñÿ äåôîðìàöèÿ ñóñòàâîâ êèñòåé è ñòîï. Ëèìôîóçëû íå óâåëè÷åíû. Ñëèçèñòûå — ÷èñòûå.

6

Îñìîòð ïî îðãàíàì è ñèñòåìàì (ïåðêóññèÿ, ïàëüïàöèÿ, àóñêóëüòàöèÿ)

Ïðîâåäåíà ïîñëåäîâàòåëüíî ïåðêóññèÿ, ïàëüïàöèÿ è àóñêóëüòàöèÿ ñîîòâåòñòâóþùèõ îðãàíîâ

7

Îïèñàíèå ëîêàëüíîãî ñòàòóñà

Ëîêàëüíûé ñòàòóñ îïèñàí ïðàâèëüíî, ñ óêàçàíèåì ëîêàëèçàöèè êîæíîãî ïðîöåññà, îïèñàíèåì ïåðâè÷íûõ è âòîðè÷íûõ ìîðôîëîãè÷åñêèõ ýëåìåíòîâ, õàðàêòåðíûõ ôåíîìåíîâ è ðåàêöèé.

8

Ïðîâåäåíèå «Ïñîðèàòè÷åñêîé òðèàäû»

Ïñîðèàòè÷åñêàÿ òðèàäà ïðîâåäåíà ïðàâèëüíî. Ïðè ïîñêàáëèâàíèè ïàïóëåçíîé áëÿøêè ïðåäìåòíûì ñòåêëîì âûÿâëÿþòñÿ òðè ôåíîìåíà:

1. «ñòåàðèíîâîãî» ïÿòíà;

2. òåðìèíàëüíîé ïë¸íêè;

3. «êðîâÿíîé ðîñû» (ïîëîæèòåëüíàÿ ïñîðèàòè÷åñêàÿ òðèàäà).

9

Ïðîâåäåíèå èçîìîðôíîé ðåàêöèè Êåáíåðà

Ðåàêöèÿ Êåáíåðà ïîæèòåëüíàÿ: îòâåòíàÿ ðåàêöèÿ êîæè â âèäå ïîÿâëåíèÿ ñâåæèõ âûñûïàíèé íà ìåñòå ìåõàíè÷åñêîãî, õèìè÷åñêîãî èëè ôèçè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ, âîçíèêàþùàÿ ó áîëüíûõ íåêîòîðûìè äåðìàòîçàìè. Ïðîâåäåíà ïðàâèëüíî.

10

Îñìîòð íîãòåâûõ ïëàñòèíîê. Îïèñàíèå ñèìïòîìà «íàïåðñòêà»

Ïðîâåäåí îñìîòð íîãòåâûõ ïëàñòèíîê. Âûÿâëåí ïîëîæèòåëüíûé ñèìïòîì «íàïåðñòêà»: òî÷å÷íûå âäàâëåíèÿ.

11

Èíòåðïðåòàöèÿ ÎÀÊ, áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè

Èíòåðïðåòàöèÿ ÎÀÊ: ëåéêîöèòîç, ïîâûøåííàÿ ÑÎÝ Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè: ãèïåðãàììàãëîáóëèíåìèÿ

12

Èíòåðïðåòàöèÿ ÎÀÌ, ìèêðîðåàêöèè

Èíòåðïðåòàöèÿ ÎÀÌ, ìèêðîðåàêöèè â íîðìå

13

Èíòåðïðåòàöèÿ ðåíòãåíîãðàôèè

Ïðèçíàêè îñòåîïîðîçà, ñóæåíèå ñóñòàâíûõ ùåëåé, íàëè÷èå êèñòîâèäíûõ ïðîñâåòëåíèé

14

Ïàòîãèñòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â êîæå

Àêàíòîç, ãðàíóëåç, ãèïåðêåðàòîç, ïàðàêåðàòîç õàðàêòåðíû äëÿ îáðàçîâàíèÿ ïàïóëû.

15

Ïðîâåñòè äèôô äèàãíîñòèêó ñ ðåâìàòîèäíûì àðòðèòîì

Äèôô äèàãíîñòèêà ñ ðåâìàòîèäíûì àðòðèòîì ïðîâåäåíà ïðàâèëüíî

16

Îáîñíîâàíèå è ôîðìóëèðîâêà îêîí÷àòåëüíîãî äèàãíîçà

Ó÷èòûâàÿ:

Æàëîáû íà âûñûïàíèÿ, áîëåçíåííîñòü è ñêîâàííîñòü ñóñòàâîâ êèñòåé è ñòîï

Íàëè÷èå õàðàêòåðíûõ âûñûïàíèé, çóäà, øåëóøåíèÿ

Ïîëîæèòåëüíîé «Ïñîðèàòè÷åñêîé òðèàäû»

Ïîëîæèòåëüíîé ðåàêöèè Êåáíåðà

Ïîëîæèòåëüíûé ñèìïòîì «íàïåðñòêà»

Ïàòîãèñòîëîãèþ

Ðåíòãåíîãðàôèþ

ÎÀÊ, Áèîõèìèè êðîâè

Äèàãíîç: Àðòðîïàòè÷åñêèé ïñîðèàç

17

Îïðåäåëåíèå òàêòèêè ëå÷åíèÿ

1. Äåçèíòîêñèêàöèîííàÿòåðàïèÿ

2. Ñåäàòèâíûå ñðåäñòâà

3. Äåñåíñèáèëèçèðóþùàÿ òåðàïèÿ

4. Öèòîñòàòèêè

5. Àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû

6. Èììóíîìîäóëÿòîðû

7. Àóòîãåìîòåðàïèÿ

8. Âèòàìèíîòåðàïèÿ

9. Ìåñòíàÿ òåðàïèÿ

18

Ðåêîìåíäàöèè ïî äèåòå

Ãèïîàëëåðãåííàÿ äèåòà. Èñêëþ÷èòü: öèòðóñîâûå, îñòðóþ è æèðíóþ ïèùó, àëêîãîëü

19

Ïðîãíîç

Èíâàëèäèçàöèÿ

20

Ñàíàòîðíî-êóðîðòíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ

Ò.ê ïñîðèàòè÷åñêèé àðòðèò âåäåò ê èíâàëèäíîñòè, öåëåñîîáðàçíî ïðîâîäèòü ñàíàòîðíî-êóðîðòíóþ ðåàáèëèòàöèþ áîëüíûõ ïñîðèàçîì (Àëàêîëü, Ìåðòâîå ìîðå).

Îñíàùåíèå ñèìóëÿöèè:

Ëèñòîê ñ çàäàíèåì, ñöåíàðèé äëÿ âîëîíòåðà (ïàöèåíòà), êðèòåðèè îöåíêè øàãîâ

Îïèñàíèå ÝõîÊà è ðåíòãåíîãðàôèÿ ÎÃÊ

Îïèñàíèå ÝÊÃ

Ôîíåíäîñêîï, òîíîìåòð

Îáñòàíîâêà: ó÷åáíàÿ êîìíàòà — êàáèíåò ÂÎÏ.

1. Ñòóëüÿ äëÿ âðà÷à è ïàöèåíòà ñ ìàìîé — 3

2. Ñòîë äëÿ âðà÷à — 1

3. Êóøåòêà — 1

4. Ìåäèöèíñêèé øêàô ñ ìåäèêàìåíòàìè.

Èñïîëüçóåìûå èñòî÷íèêè

Ïðîòîêîë ÌÇ ÐÊ «Ïðîëàïñ ìèòðàëüíîãî êëàïàíà ó äåòåé», óòâåðæäåí íà Ýêñïåðòíîé êîìèññèè ïî âîïðîñàì ðàçâèòèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðåñïóáëèêè Êàçàõñòàí, ïðîòîêîë ¹10 îò «4» èþëÿ 2014 ãîäà (https://diseases.medelement.com/disease/view/MTM4Njc%253D/fDN8)

Îáùàÿ âðà÷åáíàÿ ïðàêòèêà: íàöèîíàëüíîå ðóêîâîäñòâî. Ò1 / ïîä ðåä.àêàä. ÐÀÌÍ È.Í.Äåíèñîâà, ïðîô. Î.Ì.Ëåñíÿê. — Ì.: ÃÝÎÒÀÐ-Ìåäèà, 2013. — 976 ñ

Ïîäðîñòêîâàÿ ìåäèöèíà: Ðóêîâîäñòâî. 2-å èçä.Ïîä ðåä.Ë.È.Ëåâèíîé, À.Ì.Êóëèêîâà. ÑÏá: 2006, — 544 ñ.

Êëàññèôèêàöèÿ çàáîëåâàíèé âíóòðåííèõ îðãàíîâ ñ ïðèìåðàìè ôîðìóëèðîâîê êëèíè÷åñêèõ äèàãíîçîâ. 2—å èçä. — Ðóêîâîäñòâî äëÿ ïðàêòè÷åñêèõ âðà÷åé è ñòóäåíòîâ ìåäèöèíñêèõ âóçîâ — Àëìàòû, 2012. — 158 ñ.

Îáùàÿ âðà÷åáíàÿ ïðàêòèêà : äèàãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé: ó÷åáí.ïîñîáèå. Âÿëîâ Ñ.Ñ. — 5-å èçä. — Ì.: ÌÅÄ-ïðåññ-èíôîðì, 2013. — 176 ñ.

Îáùàÿ âðà÷åáíàÿ ïðàêòèêà : íåîòëîæíàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü: ó÷åáí. ïîñîáèå. Âÿëîâ Ñ.Ñ. — 5-å èçä. — Ì.: ÌÅÄ-ïðåññ-èíôîðì, 2013. — 112 ñ.

Àìáóëàòîðíàÿ ìåäèöèíà. Á.Ìîâøîâè÷. 2010

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок — внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом — это специальное средство «PsoriControl», которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Вульгарный псориаз что это такое

  Кожное заболевание псориаз относится к хроническим дерматозам и проявляется в многообразных формах. Одна из них — вульгарный псориаз. Этот вид заболевания часто еще называют простой или бляшечный псориаз. Данная форма болезни относится к наиболее неразрешенным проблемам в области дерматологии.

Причины появления вульгарного псориаза

  Современная дерматология на сегодняшний день не располагает точной гипотезой возникновения болезни. Существует несколько предположений появления бляшечного псориаза, но ни одно из них не нашло еще официального подтверждения.

  Основными теориями, указывающими на причины развития заболевания, считаются следующие версии:

  • Генетическая предрасположенность человека. Замечено, что наследственность играет немаловажную роль в причинах проявления болезни. Как правило, заболевание передается по рецессивному признаку и часто наблюдается у 2, 5, 6-го поколениях.
  • Нарушение метаболизма. Сбои липидного обмена в организме приводят к избытку или недостатку некоторых ферментов. Такое нарушение провоцирует развитие псориаза.
  • Эндокринные расстройства. История исследования болезни часто говорит о том, что у больных псориазом людей часто обнаруживаются плохо функционирующие органы эндокринной системы.
  • Теория вирусного заболевания. Экспериментальным путем было доказано, что введение частиц псориатических бляшек в организм животных вызывает морфологические изменения в их органах, при этом определить вирус пока не удалось.
  • Частые стрессовые состояния и психологические травмы. Считается, что эти факторы способны спровоцировать псориаз.
  • Ряд определенных заболеваний, благоприятствующих развитию бляшечного псориаза. К ним относятся: атеросклероз, сахарный диабет, другие дерматологические болезни.
  • Перенесенные инфекционные заболевания, как правило, нарушающие работу иммунной системы. История изучения болезни часто наблюдала негативное воздействие некоторых медикаментов на организм человека, которое впоследствии провоцировало развитие псориаза.
  • Механические травмирования кожных покровов и укусы насекомых.

История болезни по псориаз артропатическая форма

История болезни, степени и стадии вульгарного псориаза

  Вульгарный псориаз иногда протекает с редкими легкими обострениями, а иногда обострения происходят настолько часто, что поражение кожных покровов может занимать значительные площади всей поверхности тела. История болезни отмечает, что периоды обострений приходятся в основном на осенне-зимний период. Обычно развитие заболевания начинается с редких высыпаний, постепенно распространяющихся на новые участки кожи. Со временем образуются группы, которые сливаются в обильно шелушащиеся бляшки. Это приводит к утяжелению процесса.

Различают три степени протекания болезни

  • легкая степень, при которой поражается не более 3% кожного покрова;
  • средняя степень, с поражением кожи до 10%;
  • тяжелая степень, характеризующаяся поражением кожного покрова свыше 10%.

Развитие хронического вульгарного псориаза разделяется на три стадии

  • Прогрессирующий или острый период развития. На этой стадии периодически образовываются новые элементы папулезной сыпи, наблюдается периферический рост папул и бляшек.
  • Стационарный период развития, характеризующийся шелушением поверхности уже имеющихся бляшек и появлением складчатости рогового слоя вокруг папул. На этой стадии новых высыпаний не наблюдается.
  • Период регресса. На этой стадии очаги поражения кожи самостоятельно разрешаются, оставляя на кожном покрове депигментированные участки.

Симптомы и диагностика болезни

   Вульгарный псориаз проявляется чаще в области поясницы и копчика, на волосистой части головы, в области локтевых и коленных суставов. Изначально характеризуется появлением бледно-розовых или красноватых локальных высыпаний. Размеры высыпаний колеблются в пределах от нескольких

миллиметров до одного сантиметра. История изучения болезни не раз отмечала, что необильные высыпания могут оставаться в течение длительного периода практически неизменными. Иногда сыпь имеет свойство быстро разрастаться, образуя очаговые поражения кожи в форме колец. Такое заболевание имеет характерную особенность — это обильное шелушение участков сыпи.

  Диагностировать вульгарный псориаз можно путем соскабливания папулы, которое дает возможность проявиться основным трем признакам болезни: симптому стеаринового пятна (обильное серебристо-белое шелушение), симптому терминальной пленки (после удаления чешуек появляется гладкая кожа), симптому кровяной росы (удаление последнего слоя приводит к появлению капель крови).

Методы лечения вульгарного псориаза

  Лечение хронического вульгарного псориаза проводится одновременно с полным обследованием больного, необходимым для выявления текущих заболеваний и очагов инфекций, которые способны провоцировать рецидив псориаза.

Лечение бляшечного псориаза имеет три основных направления

  • Дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия. Применяются внутривенные введения препаратов с противовоспалительным эффектом.
  • Симптоматическое лечение. Проводится терапия антигистаминными препаратами для уменьшения зуда кожных покровов.
  • Блокирующая терапия, направленная на подавление воспалительной реакции кожи.

  Достигнуть полного излечения такого недуга, как псориаз, современная медицина не может, но добиться его переведения в стадию ремиссии вполне способна. Процесс лечения очень трудоемкий и занимает продолжительное время, схема лечения индивидуально подбирается каждому больному в зависимости от степени и стадии болезни.

К основным способам лечения бляшечного псориаза относятся следующие методы

  • Санация очагов проявления инфекций в организме. Именно очаговые инфекции являются источниками скопления бактерий, которые значительно повышают чувствительность организма больного и способствуют возникновению или обострениям псориаза.

  • Применение ароматических ретиноидов. Производные витамина A оказывают не только противовоспалительный, но и иммуномодуляторы эффекты, регулируя рост клеток эпидермиса и угнетая процессы клеточного деления.
  • Витаминотерапия, применение антиоксидантов и гепатопротекторов, обязательно принимаемых на протяжении всего курса лечения.
  • Местное лечение с помощью мазей. Различные кератопластические средства с гормонами или мази, обладающие кератолитическим и рассасывающим действием, способны быстро и эффективно снимать дискомфорт на поврежденной коже.
  • Прием иммуномодулирующих лекарственных средств и цитостатических препаратов.
  • Применение легких седативных препаратов, оказывающих мягкое успокаивающее влияние на организм.
  • Световая терапия, заключающаяся в облучении пораженных участков кожи солнечным или ультрафиолетовым светом.

  Помимо перечисленных выше методов, больным рекомендуется соблюдать диету, исключающую потребление жирной и соленой пищи, ограничивающую блюда с высоким содержанием углеводов, полностью запрещающую алкоголь.

  Комбинированное лечение вульгарного псориаза значительно повышает эффективность терапии. Тщательно проведенный курс лечения позволяет достичь длительной ремиссии заболевания.

Псориаз – как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

История болезни по псориаз артропатическая форма

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день…

Читать далее »

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью >>

История болезни по псориаз артропатическая форма

Псориаз артропатический — симптомы и лечение

Псориаз артропатический

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Псориаз – достаточно распространенное заболевание среди современных людей. Своевременное лечение помогает избежать осложнений данной болезни. Но в некоторых случаях развивается тяжелая форма псориаза. Больной начинает чувствовать болезненные ощущения в суставах, скованность движений. Это первые признаки того, что начинает развиваться псориаз артропатический. Что это такое, как избежать данной формы заболевания, ее лечение следует детально изучить.

Причины развития артропатического псориаза

Данная форма заболевания может развиваться на фоне обычного псориаза. Предпосылками к ее возникновению могут послужить:

  • различные травмы на раннем этапе развития болезни;
  • регулярные стрессовые ситуации или эмоциональные потрясения;
  • чрезмерное физическое переутомление;
  • заболевания инфекционного характера;
  • генетическая предрасположенность.

На фоне вышеуказанных раздражающих факторов может постепенно развиваться артропатический псориаз. Код данной формы заболевания по МКБ 10 – L40.5. При этой болезни происходит негативное влияние псориаза на суставы.

Фото

Псориаз артропатический фото

Фото псориаза артопатического

Симптомы заболевания

Артропатическая форма псориаза развивается чаще всего у людей, которые уже имеют проявления данного заболевания на кожных покровах. Больного начинают беспокоить такие признаки болезни:

  • деформирование сустава;
  • боль в суставах при движении или в ночное время суток;
  • скованность движений, особенно ярко проявляется в момент пробуждения;
  • в области пораженных суставов кожные покровы меняют свой цвет, они становятся бордовыми или синюшными;
  • поражение суставов на пальцах может привести к их укорачиванию;
  • частые вывихи воспаленных суставов.

Псориатическое поражение обычно наблюдается в верхних и нижних конечностях, на пальцах. Длительный воспалительный процесс в суставах может привести к поражению костных тканей, чем будет вызван псориаз костей.

Симптомы заболевания

Диагностика артропатического псориаза

Основным методом диагностики заболевания является рентгенография. Помимо этого, пациент направляется на такие исследования:

  1. Анализ крови. Его результат помогает обнаружить наличие воспалительных процессов в организме, а также уровень иммуноглобулинов, который увеличивается при развитии данной формы псориаза.
  2. Исследование синовиальной жидкости из пораженных суставов. Данный анализ помогает определить ее вязкость. Сниженная консистенция вязкости указывает на то, что у больного развивается артропатическая форма заболевания.
  3. Детальный осмотр пациента.

На осмотре доктор обращает внимание на такие патологические процессы, которые указывают на артропатический псориаз:

Вульгарный псориаз: причины, лечение и фото

На основе результатов проведенных исследований лечащий врач устанавливает диагноз и назначает наиболее эффективное лечение, учитывая индивидуальные особенности течения заболевания каждого пациента.

К сожалению, полностью избавиться от данной формы псориаза практически невозможно. Терапия направлена на устранение воспалительных процессов в суставных тканях, а также на их частичное или полное восстановление, в зависимости от степени тяжести болезни. Еще медикаментозные препараты помогают нормализовать функционирование опорно-двигательного аппарата и повысить иммунитет. Для этих целей применяются такие лекарственные препараты:

Также в период лечения полезно проводить физиотерапевтические процедуры, такие как лазерное облучение, лечебная гимнастика, магнитотерапия, электрофорез.

Комплексное лечение включает в себя соблюдение диеты, которая заключается в соблюдении таких правил:

Артропатический псориаз предусматривает употребление большого количества кисломолочных продуктов и овощей.

Облегчить состояние при данной форме псориаза можно, используя средства нетрадиционной медицины. Преимуществом такого лечения является то, что их можно легко приготовить в домашних условиях, используя только натуральные ингредиенты. Что касается недостатков, то следует знать, что народные средства могут облегчить боль, улучшить состояние. Но они не