История болезни по с наджелудочковой тахикардии

Пароксизмальная (суправентрикулярная) наджелудочковая тахикардия

• Причины возникновения приступов
• Симптомы
• Диагностика
• Что делать во время приступа
• Врачебная помощь
• Хирургическое лечение
• Профилактика

Пароксизмальная тахикардия – резкое увеличение количества сокращений сердца за единицу времени, при которой сохраняется правильность их ритма. Пароксизм наджелудочковой тахикардии возникает в случае, когда эктопический (аномально расположенный) водитель ритма локализован на уровне предсердий.

Существует два основных механизма развития пароксизмальной наджелудочковой тахикардии.

Сердце человека – крайне важный орган, представляющий собой сложнейшую систему, от правильного функционирования которой зависит жизнь. Малейший сбой в сердечном ритме запускает цепную реакцию множественных сбоев, что, в свою очередь, может повлечь за собой очень серьезные негативные последствия.

Одним из наиболее распространенных заболеваний в данной области, которое поражает, согласно статистике, 67% кардиобольных, является пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Что это за болезнь, какими симптомами характеризуется, по каким причинам возникает и поддается ли лечению?

Что служит причиной заболевания пароксизмальной тахикардии и принципы ее лечения

У молодых людей чаще бывает пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Среди причин преобладают функциональные, в основном, эмоциональные и физические стрессы, приводящие к выбросу в кровь адреналина. Также в качестве этиологических факторов имеет место рефлекторное воздействие со стороны желудка, желчного пузыря, легких, почек, диафрагмы при болезнях этих органов. У детей и юношей встречается пароксизмальная тахикардия неустановленной этиологии (идиопатическая).

Самый характерный признак этого вида аритмии — это резкое неожиданное начало и такой же внезапный конец приступа, который может длиться до нескольких часов и даже суток. Пациенты часто рассказывают, что приступ начинается с внутреннего удара из области сердца, далее переходящего в ускоренные сердцебиения. При этом сохраняется правильный ритм, а частота сокращений сердца доходит до 150−250, а у детей до 300 ударов в одну минуту.

Больные жалуются на стеснение, давление в груди, иногда болезненные ощущения переходят в шею, нехватка воздуха, головокружение, темнота в глазах. Могут быть вегетативные расстройства: тошнота, гипергидроз, вздутие живота, дизурия. Иногда присутствует преходящая неврологическая картина — гемипарезы, афазия.

После приступа больные чувствуют слабость, отмечается полиурия, снижение артериального давления вплоть до обмороков. Пароксизмальная желудочковая тахикардия имеет выраженность клинических проявлений ярче, а степень тяжелее в связи с наличием основных заболеваний, кроме того, ритм сердца при этом не всегда остается правильным. Прогноз при этой форме тахиаритмии серьезный.

При длительном течении желудочковой тахикардии с частотой свыше 160 в минуту высок риск развития мерцания желудочков и остановки сердца. Долго продолжающийся приступ может привести к таким осложнениям, как: нарушение сердечной деятельности, развитие стенокардии и инфаркта.

Диагноз при пароксизмальной тахикардии строится на характерных клинических симптомах и данных ЭКГ. При желудочковой тахикардии частота сердцебиений не больше 170 в минуту, вагусные пробы отрицательны, а при наджелудочковой тахикардии сердце бьется до 220−230 ударов в минуту, и пароксизм купируется раздражением вагуса.

Если пароксизмальную тахикардию сразу нельзя уловить, то проводят суточный мониторинг ЭКГ.

В редких ситуациях приходится прибегать к записи электрокардиограммы с внутрисердечным внедрением электродов.

Для уточнения состояния структуры органа и гемодинамики делают эхокардиографию или МРТ сердца.

Зависит от формы заболевания, причинных факторов, сопутствующих заболеваний, частоты возникновения и продолжительности приступов, осложнений. При приступе желудочковой тахикардии показано лечение в условиях стационара. В случае наджелудочковой формы госпитализация показана при острой проблеме с кровообращением. В плановом порядке для подбора антиаритмической терапии больные госпитализируются в кардиологическое отделение по направлению лечащего врача.

Пароксизм тахикардии необходимо купировать как можно скорее, для этого есть вагусные приемы:

• сделать сильное выдыхание воздуха при зажатом носе и закрытом рте;
• аккуратное давление в течение нескольких секунд на закрытые глаза;
• осторожный массаж области сонной артерии под углом нижней челюсти;
• вызвать кашель или рвоту путем давления на корень языка;
• погружение лица на мгновение в емкость с холодной водой.

Эти методы помогаю в основном при наджелудочковой тахикардии, при желудочковой методом выбора является введение противоаритмического препарата. Длительность планового приема лекарственных средств противоаритмического действия определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Хирургические методы лечения применимы при неэффективности консервативного ведения больных.

Чтобы кровь функционировала в нормальном режиме, и человек чувствовал себя бодрым, энергичным, сердце должно выбивать ровный ритм со скоростью примерноударов в минуту. Но случается так, что он внезапно сбивается не по причине чрезмерной физической нагрузки и не под влиянием стресса, а от воздействия какого-то другого, внутреннего фактора, и сердце начинает биться 150, 180 и даже 250 ударов в минуту.

Такой бешеный ритм нарушает кровообращение, что ведет сначала к головокружению, возникающему из-за кислородного голодания мозга, не омываемого кровью в должном режиме, а потом и к обмороку, либо к более страшным последствиям.

Тахикардия любого типа коварна своим результатом, к тому же, это заболевание имеет свойство быстро переходить в другие, более сложные формы. Поэтому, при обнаружении первых признаков сбоя ритма, тахикардии, необходимо срочно обратиться к грамотному врачу, который назначит комплексную диагностику, и на основе полученной информации пропишет курс грамотного, подходящего к данной ситуации, лечения.

ВАЖНО: В вопросе тахикардии, и тем более, наджелудочковой тахикардии, невозможно действовать, исходя из общей лечебной практики. Если заболевания ОРВИ или какие-то другие недуги можно разделить на степени и лечить, полагаясь на медицинский опыт, универсальную практику, то лечение наджелудочковой тахикардии требует индивидуального, особого подхода.

Следовательно, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия – это нарушение ритмического строя сердечных сокращений, приводящее к раздражению нервов и артерий предсердия и сбою в процессе кровообращения. Заболевание требует длительного, планомерного лечения, состоящего как из медикаментозной терапии, физиологических процедур, так и из лечебно-физкультурного комплекса и диеты.

Именно питание играет в вопросе восстановления сердечнососудистой системы ключевую роль: насыщение клеток необходимыми ферментами, в особенности, витамином К, В12, В22, калием, делает сердечную мышцу эластичнее, крепче, а значит, риск возникновения инфаркта снижается в два-три раза.

Потребление алкоголя, табачной продукции и чрезмерной жирной пищи, напротив, способствует образованию холестериновых бляшек и затрудняет кровообращение, приводя к гибели здоровых клеток и ослаблению сердечной мышцы.

Раскрывая вопрос, что собой представляет пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, нельзя обойти стороной и исторический момент. Несмотря на то, что кардиология, как отрасль медицинской практики, в профессиональном смысле развилась только в прошлом столетии, эта область знания начала созидаться еще несколько тысяч лет назад.

Великое множество уникальных практик массажа, иглоукалывания, а также бесконечность рецептов травяных отваров для лечения разных заболеваний сердца пришли в двадцать первый век из глубин древности и, важно добавить, многие из этих методик активно используются и сегодня, в качестве дополнительной терапии.

Но если мудрецы древности пытались найти ответы на вопрос, что же такое сердце, и как оно работает, путем взаимодействия с природой через философские размышления, то уже в шестнадцатом столетии, придворные лейбврачи уже задумывались над вопросом: возможно ли проводить хирургические операции на сердце, и какой результат может дать такая практика.

Так, Уильям Гарвей, в честь которого впоследствии был создан один из крупнейших медицинских университетов, одним из первых начал проводить эксперименты над кровообращением. В отличие от большинства ученых, многие из наиболее сложных опытов Гарвей проводил на себе. В ходе ряда экспериментов им было доказано, что кровь движется в одном направлении. Зная это правило физиологии, можно было двигаться дальше в изучении загадок кровеносной системы во имя жизни сотен тысяч людей.

Прорыв в молодой науке кардиологии произвели труды другого медика – А. Пуркинье, опубликовавшего трактат о мышечных волокнах. В своем труде исследователь начал глубокое изучение системы кровообращения, открыв много нового, важного. На основе теорий Пуркинье, Л. Ашоф и А. Кис, в начале 1907 года провели первое успешное комплексное анатомическое исследование сердца, в результате которого подробно описали синусно-предсердный узел и другие составляющие сердечной мышцы, а также комплекс реакций на те или иные раздражители.

Считается, что с публикации этой работы начинается история кардиологии как профессиональной медицинской практики.

Виды наджелудочной тахикардии

Выделяется несколько видов и стадий наджелудочной тахикардии, каждая из которых нуждается в индивидуальном методе лечения, имеет свои симптомы и проявления:

• Спонтанная. Данный вид тахикардии вызывается сильным эмоциональным или физическим напряжением и возникает спонтанно, неожиданно. Также спонтанная разновидность может быть вызвана приемом сильнодействующих препаратов (перед приемом какого-либо медикамента в обязательном порядке читайте инструкцию, в частности, список противопоказаний и побочных действий). Если в этом списке указано учащение сердцебиения, то при наличии каких-либо нарушений работы сердечной мышцы от такого препарата лучше отказаться. С точки зрения анатомии, спонтанный вид возникает по причине возникающего напряжения в синосовом узле.

• Реципроксная, узловой формы. Здесь наблюдается совершенно иная картина протекания заболевания. Несмотря на то, что реципроксная форма также является разновидностью тахикардии, в отличие от спонтанной, она не обязательно связана с резким ускорением сердцебиения. При реципроксной форме может наблюдаться и замедление ритма, которое сменяется с ускорением. Таким образом, он может варьироваться отдо 12—125 ударов в минуту. Такой разрыв, особенно, когда скорость снижается, может приводить к очень нехорошим последствиям. Замедление ритма говорит о снижении кровообращения, а значит, хуже омывается кровью мозг и другие жизненно важные органы, что, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию и омертвлению здоровых клеток.
• Политопная форма на сегодняшний день является наиболее сложной как для диагностики, так и для лечения, потому как проявляется неожиданно резко и уже в той стадии, которая требует незамедлительной, длительной медикаментозной терапии. Как правило, политопная форма поражает людей в возрасте от тридцати лет и старше. Заболевание обусловлено сбоем электролитного баланса, запускающего цепную реакцию множественных нарушений.
• Фокальный вид тахикардии представляет собой нарушение функционирования миокарда. Вызванный сбоем работы миокарда, срыв сердечного ритма локализует в предсердиях и легочных венах очаги заболевания, которые, если вовремя не начать медикаментозную терапию, восстанавливающую внутренний баланс и снижающую напряжение в очагах болезни, может перерасти в более серьезную стадию, опасную для жизни человека.

Причины

Возникновение заболевания обусловлено рядом причин, а именно:

• Частое употребление спиртосодержащих напитков, табачной продукции. Алкоголь и табак незаметно для самого человека, проникая в клеточную ткань, приводит к резкому расширению и сужению сосудов. Если это расширение не достигает больших колебаний, такой стресс не нанесет существенного вреда организму, но если сила колебаний превышает норму и, к тому же, происходит регулярно, сосуды не выдерживают такой нагрузки, происходит нарушение их целостности. Как следствие – возникновение множественных нарушений в работе миокарда, предсердий, желудочков.
• Частые стрессы и чрезмерная физическая нагрузка также является одной из главных причин проблем с сердцем.
• Длительный прием сильнодействующих препаратов, побочные действия которых негативным образом влияют на деятельность сердечной мышцы, может спровоцировать возникновение наджелудочковой тахикардии.
• Заболевание проявляется и на фоне других недугов, таких как инфаркт, кардиомиопатия, недостаточность сердца и легких.

Симптомы и лечение пароксизмальной мерцательной аритмии

Признаки заболевания определяются, исходя из форм и картины развития тахикардии:

• При реципроксной форме наблюдается возникновение круговой, раздражающей работу миокарда волны импульсов, которые формируют очаг деполяризационной активности, заставляющих сердечную мышцу сокращаться в два-три раза быстрее, чем это должно быть в норме, причем разрывы между сокращениями могут составлять от 20 до 50 ударов в минуту. Таким образом, ритм сердца варьируется от 130 до 240 ударов в минуту.
• Суправентрикулярная разновидность тахикардии влияет на раздражение нервной системы и на этом фоне приводит к множественным изменениям:
  • Дистрофическим. По причине ухудшения кровообращения здоровые клетки не получают питания, в результате этого угасает их активность и, как следствие, сердечная мышца ослабляется, теряет эластичность.
  • Склеротическим. Это более серьезная разновидность, сопровождающая не просто ослаблением, но и отмиранием клеток, в особенности, нервных, что очень опасно для здоровья и жизни человека.
  • Воспалительным. Наряду со склеротическими изменениями, воспалительные несут серьезную опасность для жизни. Возникающие в небольших очагах по причине микроразрывов в сердечной мышце, такие процессы способны в скором времени захватывать все большие площади, приводя к необратимым последствиям.

К наиболее частым симптомам наджелудочковой тахикардии относится:

• одышка;
• боль в груди;
• головокружение;
• резкое похолодание рук, ног, иногда наблюдается онемение;
• давление в висках и лобовой доле;
• учащение пульса;
• потливость.

К дополнительным симптомам, которые могут идти вкупе с вышеперечисленными, можно выделить:

• Проблемы с желудочно-кишечным трактом (диарея или запоры, тяжесть).
• Чувство сильного беспокойства, вызванное нарушением нервной системы.
• Интоксикационный синдром.
• Обморок.

Бисопролол. Конкор и его более дешевые аналоги

Бисопролол — лекарство из группы бета-блокаторов, которое широко применяется для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний:

• сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• нарушения сердечного ритма;
• профилактика приступов стенокардии (болей в сердце).

Конкор и другие препараты бисопролола обладают значительными преимуществами, которые обеспечили им популярность среди врачей и пациентов. Подробно об этом рассказано ниже в статье. Вероятно, вы уже принимаете Конкор, какой-то другой аналог бисопролола или еще только планируете лечиться этим препаратом.

Оригинальный бисопролол называется конкор. Его производит фирма Merck в Германии. К счастью, срок действия патента на этот препарат давно прошел. Поэтому на рынке существуют множество доступных по цене аналогов бисопролола. Это препараты бисогамма, бипрол, нипертен и многие другие. Предполагается, что они не уступают по эффективности оригинальному лекарству, однако официальных данных насчет этого недостаточно.

Важно для пациентов! Не используйте бисопролол для самолечения гипертонии и проблем с сердцем! Обратитесь к квалифицированному врачу! Лекарства от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний можно принимать только по назначению врача. Иначе побочные эффекты могут нанести катастрофический вред вашему здоровью. В то же время, рекомендуем вам ознакомиться с эффективной методикой лечения гипертонии без лекарств.

• Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
• Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
• Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
• Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Эта статья состоит из инструкции по применению бисопролола, которая дополнена информацией из медицинских журналов. Официальная инструкция к лекарству бисопролол написана не слишком понятно, хотя и подробно. Мы постарались подать информацию удобно, чтобы можно было быстро найти ответы на вопросы, которые вас интересуют.

Показания к применению бисопролола:

• артериальная гипертония;
• ишемическая болезнь сердца, стенокардия;
• аритмии на фоне пролапса митрального клапана и тиреотоксикоза;
• хроническая сердечная недостаточность.