История болезни по стоматологии поверхностный кариес
Скачать историю болезни [13,7 Кб] Информация о работе
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Дальневосточный государственный медицинский университет Росздрава
Стоматологический факультет
Кафедра терапевтической стоматологии
Академическая история болезни
Клинический диагноз: 2.1 зуб кариес поверхностный К02.0.
Кариес эмали стадия белого (меловидного) пятна, начальный кариес
Зав. кафедрой:
Преподаватель:
Пациент:
Куратор:
Хабаровск 2012
Паспортная часть
ФИО: ***************
Пол: Женский
Возраст: 69лет, 04.03.1941г
Образование: Среднее
Профессия: Инвалид III группы
Семейное положение: Замужем
Домашний адрес:
Дата обращения в поликлинику: 11.01.2012г
Жалобы
На момент поступления в клинику:
· Появление белого (меловидного) пятна
· Незначительная чувствительность
· Ощущение оскалины от химических раздражителей
Anamnesis morbi
Пациентка считает себя больной около месяца, когда впервые отметила появление белого (меловидного) пятна на дистально-вестибулярной поверхности центрального верхнего резца слева, зуб ранее не беспокоил. Обратилась 11, Января, 2012г в Стоматологическую поликлинику «УНИ-СТОМ» расположенную по адресу: ул. **** с целью санации полости рта. Была принята на лечение с предварительным диагнозом поверхностный кариес 21зуба.
1. Общебиографические сведения: Родилась *** года. Родилась в полной семье, была вторым ребенком из трех. Материальная обеспеченность и условия питания семьи были неудовлетворительные. Росла и развивалась нормально, в физическом и умственном развитии от сверстников не отставала.
2. Трудовая биография: трудовую деятельность начала с 16 лет, работала в колхозе на сельхозработах. С 1972 года работала водителем трамвая. Профессиональные вредности: работа, связанная с длительным нахождением в сидячем положении. С 55 лет на пенсии.
3. Семейно-половой: Проживает в городе Хабаровске в благоустроенной двухкомнатной квартире, в которой проживает три человека. Две дочери и пациентка. Муж умер 10 лет назад. Питание регулярное, режим соблюдается. Гинекологический анамнез: Менструации начались в 13 лет, регулярные, безболезненные. Начало половой жизни 18 лет. Беременностей 3, родов 2. Менопауза с 45 лет.
4. Перенесенные заболевания: Вирусный гепатит, болезнь Боткина, туберкулез, ВИЧ, венерические заболевания отрицает, контакт с инфекционными больными и высоко лихорадящими отрицает. Травмы, гемотрансфузии отрицает. Операция по поводу удаления опухоли головного мозга в 2008 году. Полиартрит.
5. Аллергический анамнез: аллергических реакций на лекарственные препараты и пищевые продукты не было.
6. Хронические интоксикации: курит более 20 лет, алкоголь редко, наркотики не употребляет.
Внешний осмотр
· лицо симметричное, пропорциональное,
· кожные покровы физиологической окраски, чистые,
· носогубные и подбородочные складки умеренно выражены.
· Углы рта опущены, смыкание губ свободное.
· Открывание рта полное, свободное, безболезненное.
· При открывании рта движение височно-нижнечелюстных суставов свободное, безболезненное, хруст и щёлканье в суставе при открывании рта отсутствует. Характер движения: плавное, амплитуда в норме, синхронное в обоих суставах.
· Пальпация жевательных мышц безболезненна.
· Регионарные лимфатические узлы не увеличены, консистенция мягко – эластическая, подвижны, не спаяны с кожей и окружающей клетчаткой.
Осмотр полости рта
Осмотр преддверия полости рта
· При внутриротовом осмотре преддверия полости рта – слизистая оболочка щек бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Отечности, нарушения целостности не выявлено.
· Уздечки верхней и нижней губы, языка достаточно выражены.
· Десны бледно-розового цвета, отечности, нарушения целостности, изъязвлений и других патологических изменений нет.
· Десневые сосочки бледно-розового цвета, нормальных размеров, без нарушения целостности. При надавливании инструментом отпечаток быстро исчезает.
· Прикус ортогнатический.
Осмотр собственно полости рта
· Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, нормально увлажнены, без патологических изменений, отечности не наблюдается.
· Язык нормальных размеров, слизистая оболочка языка бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Спинка языка чистая, десквамаций, трещин, язв нет. Болезненности, жжения, отечности языка не выявляется.
· Состояние фолликулярного аппарата языка без патологических изменений.
· Зев бледно-розового цвета, нормально увлажнен, без отеков.
· Миндалины не увеличены, гнойных пробок в лакунах не выявлено.
У П П К П У
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
У П П П П П У
Клиническая картина
· На вестибулярно-дистальной поверхности зуба 2.1 в пришеечной области белое пятно, потеря блеска эмали
· При зондировании поверхность эмали шероховатая
· реакция на холодную воду безболезненна
· вертикальная и горизонтальная перкуссия безболезненна
· слизистая оболочка переходной складки в области верхушки корня розового цвета, умеренно влажная, безболезненна при пальпации
Дополнительные методы обследования
КПУ индекс интенсивности кариеса
КПУ = 13
Вывод: декомпенсированная форма
Гигиенический индекс по Федорову-Володкиной
ГИ = 1+1+2+1+2+2 = 1,5/6
Вывод: гигиеническое состояние полости рта нормальное.
Метод витального окрашивания
Очаг поражения окрашивают 2% раствором метиленового синего, 5% спиртовой настойкой йода.
Вывод: очаг поражения окрашивается.
Индекс реминерализации
ИР = 1,3 балла
Вывод: имеются процессы реминерализации.
Кариес-маркеры
Наличие окрашивания
Вывод: наличие окрашивания говорит о наличие кариозного процесса
Электроодонтометрия
Пульпа зуба реагирует на силу тока 3 мкА.
Вывод: отсутствие воспалительного процесса в пульпе
Люминесцентная диагностика
При осмотре причинного зуба в области пятна люминесценция гасится на фоне голубоватого свечения неповрежденной эмали
Вывод: участок деминерализованной эмали
Клинический диагноз
На основе жалоб пациента, анамнеза жизни и заболевания, осмотра и дополнительных методов обследовании поставлен диагноз
Диагноз:
2.1 Кариес поверхностный
К 02.0 кариес эмали «стадия белого (меловидного) пятна» начальный кариес
Дифференциальный диагноз
Системная гипоплазия эмали
· симметричность поражения одноименных зубов, обусловленную одновременностью закладки, развития и минерализации
· локализация на вестибулярной поверхности фронтальных зубов, зубных бугорков моляров и премоляров
· стабильность пятен
· пятна беловатого цвета, четкая граница, блестящая плотная поверхность, безболезненна
Местная гипоплазия
· нарушение образования эмали постоянных зубов в результате воспаления или механической травмы зачатков постоянных зубов
Флюороз
· эндемичность поражения
· зубы редко поражаются кариесом
· стабильность пятен
· пятна плотные, безболезненные, блестящие, гладкие
· не окрашиваются кариес-маркером
Пятнистая форма флюороза
· пигментированные пятна
· четкие границы на матовой эмали
· эндемичность поражения
Кариес средний
· полость в плащевом слое дентина
· дентино-эмалевое соединение разрушено
· поражен дентин
· зондирование безболезненно по дентино-эмалевой границе
Эрозивная форма флюороза
· пигментированные пятна
· четкие границы на матовой эмали
· эмаль быстро стирается
· поражается дентин
Эрозия эмали
· поражается вестибулярная поверхность
· симметрия поражения
· чаще резцы верхней челюсти
· поражается дентин
· блюдообразная форма дефекта
· дно гладкое блестящее
Кислотный некроз эмали
· поражается вестибулярная поверхность фронтальных зубов
· симметричность поражения
· часто носит профессиональный характер
· чувствительность к химическим раздражителям
· чувство «слипания» зубов
· дентин мягкий при зондировании
Пигментированный налет
· снимается при чистки специализированными щетками и пастами
· оголяется интактная поверхность эмали
Лечение
План лечения
1. Очистка поверхности зуба от налета
2. Изоляция от влаги
3. Обработка поверхности зуба 0,5-1% раствором H2O2
4. Высушивание
5. Аппликация реминерализующими препаратами в течение 15-20 минут (10% раствора глюконата кальция, 3% раствора «Ремодента»)
6. Высушивание поверхности зуба в течении 3-5 минут
7. Нанесение фторсодержащих препаратов (2% раствор фторида натрия, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)
8. Высушивание зуба в течение 3-5 минут
· Курс состоит из 10-15 процедур
· Осуществляется в течение 3-4 недель
· Проводится диспансерное наблюдение
Препараты для профилактики кариеса зубов
Соединения фтора
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05 % — 50 ml
D.S. Для полоскания полости рта.
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2 % — 50 ml
D.S. Для аппликаций на поверхность эмали зуба или для электрофореза, курс 4-7 процедур.
Rp.: Phthorlacum 25 ml
D.S. Нанести на поверхность зуба.
Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0,0011 № 50
D.S. По 1 таблетке в день.
Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 № 50
D.S. По 1 таблетке в день.
Rp.: Vitaftori 115 ml
D.S. По 1 чайной ложке 1 раз в день во время еды в течение 3 месяцев.
Реминерализующие средства
Rp.: Sol.Calcii gluconatis 10 % — 10 ml
D.t.d. № 20 in amp.
S. Для аппликаций на твердые ткани зуба.
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2 % — 50 ml
D. S. Для аппликаций на твердые ткани зуба.
Rp.: Remodenti 3,0
D.t.d. № 10 in pulv.
S. Для полосканий полости рта (1 порошок растворить в 100 мл кипяченной воды ) в течение 1-2 мин.
Rp.: Remodenti 3% — 100,0
D. S. Для аппликаций на твердые ткани зуба, 20 минут.
Курс лечения — 20 процедур.
Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 0,5
D.t.d. № 90 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 2,5 % — 100,0
D. S. Для электрофореза в твердые ткани зуба, 20 процедур.
Rp.: Tab.Unicap-M № 30
D. S. По 1 драже 1 раз в день после еды в течение 20-30 дней.
Rp.: Tab. “Ascorutini” 0,1 № 180
D. S. По 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца.
Rp.: Phytini 0,25
D.t.d. № 50 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.
Rp.: Methionini 0,1
D.t.d. № 90 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.
Эпикриз
Пациент *** *** года рождения обратился целью санации полости рта 11, Января, 2012 г. в Стоматологическую поликлинику «УНИ-СТОМ» расположенную по адресу: ул. ***. На основе жалоб, общих и дополнительных методов обследования был поставлен диагноз: 2.1 зуб кариес поверхностный К02.0 Кариес эмали стадия белого (меловидного пятна) начальный кариес. Было решено провести терапевтическое лечение с использованием реминерализующей терапии с использованием фторсодержащих препаратов используя методику глубокого фторирования. Пациенту были даны рекомендации по правилам гигиены полости рта.
Скачать историю болезни [13,7 Кб] Информация о работе
Источник
Æàëîáû áîëüíîãî íà ýñòåòè÷åñêèé äåôåêò òâåðäûõ òêàíåé çóáà (äåñÿòèëåòíèé ðåáåíîê). Èñòîðèÿ íàñòîÿùåãî çàáîëåâàíèÿ, ñîñòîÿíèå áîëüíîãî â íàñòîÿùåå âðåìÿ. Ðåçóëüòàòû îñìîòðà ïîëîñòè ðòà. Äèàãíîñòèðîâàíèå ïîâåðõíîñòíîãî êàðèåñà. Îïðåäåëåíèå ïëàíà ëå÷åíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÐÎÑÑÈÉÑÊÈÉ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒ ÄÐÓÆÁÛ ÍÀÐÎÄÎÂ
ÊÀÔÅÄÐÀ ÑÒÎÌÀÒÎËÎÃÈÈ ÄÅÒÑÊÎÃÎ ÂÎÇÐÀÑÒÀ
ÈÑÒÎÐÈß ÁÎËÅÇÍÈ
ÍÀ ÒÅÌÓ:
ÏÎÂÅÐÕÍÎÑÒÍÛÉ ÊÀÐÈÅÑ (ÐÅÁÅÍÎÊ 10 ËÅÒ)
ÐÀÁÎÒÓ ÂÛÏÎËÍÈËÀ:
ÑÒÓÄÅÍÒÊÀ 3 ÊÓÐÑÀ
ÌÀÐÒÈÐÎÑßÍ ÍÀÐÈÍÝ
ÌÎÑÊÂÀ 2011
Èñòîðèÿ áîëåçíè
I. Îáùèåñâåäåíèÿ.
ÔÈÎ:
Äàòà ðîæäåíèÿ: 26.01.2002 ãîä (10 ëåò)
Àäðåñ: ã. Ìîñêâà
II. Æàëîáû.
Æàëîáà, ñî ñëîâ ìàòåðè, íà ýñòåòè÷åñêèé äåôåêò òâåðäûõ òêàíåé 1.1 çóáà.
III. Àíàìíåçæèçíè (Anamnesisvitae).
· Àíòåíàòàëüíûéïåðèîä:
Ïðîòåêàíèå áåðåìåííîñòè ìàòåðè (ïåðâîé): áåç îñëîæíåíèé, íàëè÷èå ïåðåíåñåííûõ çàáîëåâàíèé, âèðóñíûõ èíôåêöèé, òîêñèêîçîâ â ïåðèîä áåðåìåííîñòè îòðèöàåòñÿ.
Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ïðèíèìàëà ïðåïàðàòû êàëüöèÿ è âèòàìèíà D3 ñòðîãî â ñîîòâåòñòâèè ñ ðåöåïòîì âðà÷à-òåðàïåâòà.
· Ïîñòíàòàëüíûéïåðèîä:
Ðîäû ïðîèçîøëè íà 38 íåäåëå è 4 äíåé, ïðîòåêàíèå ðîäîâ: äëèëèñü 6 ÷àñîâ, áåç îñëîæíåíèé. Ðåáåíîê çàêðè÷àë ñðàçó. Ðîñò ïðè ðîæäåíèè — 50 ñì, ìàññà òåëà — 3100 ã. Ôèçèîëîãè÷åñêàÿ æåëòóõà íîâîðîæäåííîãî. Ïóïî÷íàÿ ðàíêà çàæèëà íà 5 äåíü áåç îñëîæíåíèé. Âûïèñàíà èç ðîääîìà íà 7 äåíü. Âîçðàñò ìàòåðè íà ìîìåíò ðîæäåíèÿ ðåáåíêà 25 ëåò.
Ðåáåíîê íàõîäèëñÿ íà åñòåñòâåííîì âñêàðìëèâàíèè äî 11 ìåñÿöåâ, ïðèêîðì ââåäåí ñ 4 ìåñÿöåâ, ïîñëå 11 ìåñÿöåâ — ïèòàíèå ïîëíîöåííîå, àïïåòèò íîðìàëüíûé,
Îò ñîñêè îòó÷åíà ñ 8 ìåñÿöåâ.
· Ïåðåíåñåííûåèñîïóòñòâóþùèåçàáîëåâàíèÿ:
Âåòðÿíàÿ îñïà (1,8 ãîäà), êðàñíóõà (2 ãîäà è 7 ìåñÿöà), ÎÐÂÈ (3 ãîäà).
ÂÈ×, ãåïàòèòû Â, Ñ, ñèôèëèñ, òóáåðêóëåç, ñàõàðíûé äèàáåò, îíêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ îòðèöàþòñÿ.
· Àëëåðãîëîãè÷åñêèéàíàìíåç:
Ñî ñëîâ ìàòåðè, íåïåðåíîñèìîñòè ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ íåò.
· Ïðîðåçûâàíèåçóáîâ:
Ìîëî÷íûå çóáû ïðîðåçàëèñü ñâîåâðåìåííî, ñèììåòðè÷íî è ïîñëåäîâàòåëüíî.
Ïåðâûé çóá ïðîðåçàëñÿ â 6 ìåñÿöåâ, ïðîöåññ ïðîòåêàë áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé.
Ñìåíà ìîëî÷íûõ çóáîâ íà ïîñòîÿííûå îñóùåñòâëÿåòñÿ ñâîåâðåìåííî, ïîñëåäîâàòåëüíî, ïàðíî.
· Ãèãèåíàïîëîñòèðòà:
Ñ 6 äî 12 ìåñÿöåâ ãèãèåíà ïîëîñòè ðòà îñóùåñòâëÿëàñü ìàòåðüþ, 2 ðàçà â äåíü, ïðè ïîìîùè äåíòàëüíûõ ñàëôåòîê (íàïàëü÷íèêîâ).
Ñ 1 ãîäà äî 3õ ëåò ÷èñòêà çóáîâ ïðîâîäèëàñü ìàòåðüþ ñ ïîìîùüþ äåòñêîé çóáíîé ùåòêè, 2 ðàçà â äåíü.
Ñ 4õ ëåò äî 6 ÷èñòêà çóáîâ ïðîèçâîäèëàñü ðåáåíêîì, ñ ïîìîùüþ äåòñêîé çóáíîé ùåòêè è äåòñêîé çóáíîé ïàñòû, íî ïîä íàáëþäåíèåì ðîäèòåëÿ.
Ñ 7 ëåò ãèãèåíà ïîëîñòè ðòà ïðîâîäèòñÿ ðåáåíêîì ñàìîñòîÿòåëüíî, 2 ðàçà â äåíü, ñ ïîìîùüþ äåòñêîé çóáíîé ùåòêè è äåòñêîé çóáíîé ïàñòû ñ ñîäåðæàíèåì ôòîðà.
· Ñåìåéíî-áûòîâîéàíàìíåç:
Æèëèùíî-áûòîâûå óñëîâèÿ óäîâëåòâîðèòåëüíûå, ïðîæèâàþò â 2õ êîìíàòíîé êâàðòèðå, ñåìüÿ ñîñòîèò èç 4õ ÷åëîâåê: ðåáåíîê, ðîäèòåëè è áàáóøêà.
· Ñåìåéíûéàíàìíåç:
 àíàìíåçå ñåìüè íàëè÷èå òàêèõ çàáîëåâàíèé, êàê: ÂÈ×, ãåïàòèòû B,C, òóáåðêóëåç, îíêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, àëêîãîëèçì, íàðêîìàíèÿ — îòðèöàåòñÿ.
IV. Èñòîðèÿíàñòîÿùåãîçàáîëåâàíèÿ (Anamnesismorbi)
Ñî ñëîâ ìàòåðè, îêîëî 2õ äíåé íàçàä, áûë îáíàðóæåí íåáîëüøîé äåôåêò íà ïåðåäíåì çóáå.
Ïàöèåíòêà è åå ìàìà ðàíåå ïî ýòîìó ïîâîäó ê ñòîìàòîëîãó íå îáðàùàëèñü.
V. Ñîñòîÿíèåáîëüíîãîâíàñòîÿùååâðåìÿ.
· Îáùååñîñòîÿíèå ïàöèåíòêè óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Ñîçíàíèå ÿñíîå,
ðåàêöèÿ íà îêðóæàþùèõ àäåêâàòíàÿ, íàñòðîåíèå õîðîøåå.
Ðàçâèòèå ïîäêîæíî-æèðîâîé êëåò÷àòêè ðàâíîìåðíîå, ðîñò — 142ñì, ìàññà òåëà — 33 êã, òèï òåëîñëîæåíèå: íîðìîñòåíè÷åñêèé. Òåìïåðàòóðà òåëà íîðìàëüíàÿ (36,5Ñ).
Öâåò êîæíûõ ïîêðîâîâ ñî ñâåòëî-æåëòûì îòòåíêîì, òóðãîð â ïðåäåëàõ íîðìû, íåò íàðóøåíèé öåëîñòíîñòè. Íîñîâîå äûõàíèå íå çàòðóäíåíî. Ïóëüñ 108 óä/ìèí.
Ñî ñëîâ ìàìû, ïàòîëîãèé ñî ñòîðîíû âíóòðåííèõ îðãàíîâ íå îáíàðóæåíî.
· Âíåøíèéîñìîòð÷åëþñòíî-ëèöåâîéîáëàñòè:
×åëþñòíî-ëèöåâàÿ îáëàñòü áåç âèäèìîé ïàòîëîãèè, êîíôèãóðàöèÿ ëèöà íå èçìåíåíà, ñèììåòðèÿ íå íàðóøåíà. Òðåòè ëèöà ðàâíû. Êîæíûå ïîêðîâû â íîðìå, íàðóøåíèÿ öåëîñòíîñòè, âûñûïàíèé, ÿçâ, ïðèïóõëîñòè, êðîâîèçëèÿíèé, îòåêîâ íåò. Êîíúþíêòèâà ñî ñâåòëî-æåëòûì îòòåíêîì, óìåðåííîé âëàæíîñòè. Âåëè÷èíà ðîòîâîé ùåëè â ïðåäåëàõ íîðìû. Ñîñòîÿíèå êðàñíîé êàéìû ãóá â íîðìå, òðåùèí, ýðîçèé íåò. Ñîñòîÿíèå âèñî÷íî-íèæíå÷åëþñòíûõ ñóñòàâîâ ïðè îòêðûâàíèè, çàêðûâàíèè ïîëîñòè ðòà è â ïîêîå â íîðìå. Õðóñòà è áîëåçíåííîñòè íåò, äâèæåíèå ñóñòàâà ïëàâíûå. Ñòåïåíü îòêðûâàíèÿ ðòà â íîðìå. Òî÷êè Âàëëå áåçáîëåçíåííû. Ðåãèîíàðíûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû (îêîëîóøíûå, ïîä÷åëþñòíûå, ïîäáîðîäî÷íûå, ùå÷íûå) íå óâåëè÷åíû, íå ñïàÿíû ñ îêðóæàþùèìè òêàíÿìè, áåçáîëåçíåííû ïðè ïàëüïàöèè.
· Îñìîòðïîëîñòèðòà:
Ïðåääâåðèåïîëîñòèðòà:
Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ãóá áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, óìåðåííî óâëàæíåíà, áåç íàðóøåíèé öåëîñòíîñòè. Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ùåê áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, óìåðåííî óâëàæíåíà, ñîñòîÿíèå âûâîäíûõ ïðîòîêîâ îêîëîóøíûõ ñëþííûõ æåëåç â íîðìå, ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ îòñóòñòâóþò. Ñåêðåò ïðîçðà÷íûé, æèäêèé. Ãëóáèíà ïðåääâåðèÿ äîñòàòî÷íàÿ, ïðèêðåïëåíèå óçäå÷åê âåðõíåé è íèæíåé ãóá íîðìàëüíîå. Ñîñòîÿíèå äåñíû: öâåò ðîçîâûé, îòå÷íîñòè íåò, êðîâîòî÷èâîñòü îòñóòñòâóåò. Ïðèêóñ îðòîãíàòè÷åñêèé, äèàñòåìû è òðåìû íå âûÿâëåíû.
Ñîáñòâåííîïîëîñòüðòà:
Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ìÿãêîãî è òâåðäîãî íåáà, ÿçûêà, äíà ïîëîñòè ðòà è äåñíû áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, óìåðåííî óâëàæíåíà, áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé. Íåáíûå äóæêè, ÿçû÷îê, ìèíäàëèíû â íîðìå, íå óâåëè÷åíû, ãíîéíûõ ïðîáîê â ëàêóíàõ íå âûÿâëåíî. Ïðè ìàññèðîâàíèè â îáëàñòè ðàñïîëîæåíèÿ æåëåç îáðàçóåòñÿ «ñëþííàÿ ëóæèöà» íà äíå ïîëîñòè ðòà â òå÷åíèè íåñêîëüêèõ ñåêóíä. Ñëþíà ïðîçðà÷íàÿ, æèäêîé êîíñèñòåíöèè. ßçûê èìååò íîðìàëüíóþ âåëè÷èíó, ÷èñòûé óâëàæíåí, íàëåòà íåò, îòïå÷àòêîâ çóáîâ íà áîêîâûõ ïîâåðõíîñòÿõ ÿçûêà íå îáíàðóæåíî, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò îá îòñóòñòâèè îòåêà. Êîí÷èê ÿçûêà ñâîáîäíî äîñòàåò äî òâåðäîãî íåáà. Óçäå÷êà ÿçûêà â íîðìå, áåç ïàòîëîãèé.
Öâåò ìîëî÷íûõ çóáîâ ñ ãîëóáîâàòûì îòòåíêîì, ôîðìà è ðàçìåð â ïðåäåëàõ íîðìû. Êîëè÷åñòâî çóáîâ ñîîòâåòñòâóåò âîçðàñòíîé íîðìå (20 çóáîâ). Ïîëîæåíèå çóáîâ íå íàðóøåíî, íåêàðèîçíûõ ïîðàæåíèé íå âûÿâëåíî. Íà 5.5 çóáå ïëîìáà, íàðóøåíèÿ êðàåâîãî ïðèëåãàíèÿ íåò.
· Çóáíàÿôîðìóëà:
Ïðèêóñ — ñìåøàííûé
Àíîìàëèé ôîðìû, âåëè÷èíû è ïîëîæåíèÿ çóáîâ íå âûÿâëåíî
· Èíäåêñãèãèåíû
ÈíäåêñÔåäîðîâà-Âîëîäêèíîé: ïðîâîäèòñÿ äëÿ îöåíêè êà÷åñòâà ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà ó äåòåé, èññëåäóþòñÿ âåñòèáóëÿðíûå ïîâåðõíîñòè øåñòè ôðîíòàëüíûõ çóáîâ íà íèæíåé ÷åëþñòè (8.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 7.3.), íà íàëè÷èå ìÿãêîãî çóáíîãî íàëåòà. Îêðàñêà ð-ðîì Øèëëåðà-Ïèñàðåâà, êðèòåðèè îöåíêè: íåò îêðàñêè — 1 áàëë, îêðàñèëàñü 1/4 ÷àñòü êîðîíêè — 2 áàëëà, îêðàñèëàñü 1/2 êîðîíêè — 3 áàëëà, îêðàñèëàñü 2/3 êîðîíêè — 4 áàëëà, âñÿ êîðîíêà — 5 áàëëîâ. Ôîðìóëà äëÿ ðàñ÷åòà èíäåêñà: ? / 6.
Ô. — Â. = (1+1+2+1+2+1) /6 = 1,3 (3) — ãèãèåíà õîðîøàÿ.
· Statuslocalis:
Çóá1.1
Ïðè îñìîòðå íà âåñòèáóëÿðíîé ïîâåðõíîñòè, â ïðèøåå÷íîé îáëàñòè îáíàðóæåí äåôåêò, â ïðåäåëàõ ýìàëè. Äåíòèíî-ýìàëåâîå ñîåäèíåíèå íå íàðóøåíî, â äåíòèíå èçìåíåíèÿ îòñóòñòâóþò. Ïðè çîíäèðîâàíèè ïîâåðõíîñòè çóáà íàëè÷èå øåðîõîâàòîñòè, áåçáîëåçíåííî. Ïåðêóññèÿ âåðòèêàëüíàÿ è ãîðèçîíòàëüíàÿ áåçáîëåçíåííà.
VI. Äîïîëíèòåëüíûåìåòîäûîáñëåäîâàíèÿ.
Âèòàëüíîåîêðàøèâàíèå: Ïîâåðõíîñòü çóáîâ, ïîäëåæàùàÿ èññëåäîâàíèþ, áûëà òùàòåëüíî î÷èùåíà îò ìÿãêèõ çóáíûõ îòëîæåíèé. Çóáû èçîëèðóþòñÿ îò ñëþíû, âûñóøèâàþòñÿ è íà ïîäãîòîâëåííóþ ïîâåðõíîñòü ýìàëè íàêëàäûâàþòñÿ âàòíûå òàìïîíû, ïðîïèòàííûå 2% ðàñòâîðîì ìåòèëåíîâîãî ñèíåãî. Ïî èñòå÷åíèè 3 ìèíóò êðàñèòåëü óäàëèëè ñ ïîâåðõíîñòè çóáà ïîëîñêàíèåì. Áûëî âûÿâëåíî îêðàøèâàíèå çóáà 1.1 íà ìåñòå äåìèíåðàëèçàöèè ýìàëè.
Òåðìîäèàãíîñòèêà: — ðåàêöèÿ íà õîëîä, áûñòðîïðîõîäÿùàÿ ïîñëå óñòðàíåíèÿ ðàçäðàæèòåëÿ.
Áûëà ïîâåäåíàÝÎÄ — 3ìêÀ (ò.ê. çóá 1.1 ÿâëÿåòñÿ ïîñòîÿííûì, ñî ñôîðìèðîâàííûì êîðíåì).
VII. Ïðåäâàðèòåëüíûéäèàãíîç.
· Äèàãíîç: Çóá 1.1 — K.02.0 ïîâåðõíîñòíûé êàðèåñ (caries superficialis).
· Äèàãíîçïîñòàâëåííàîñíîâàíèè:
1) Æàëîá: ñî ñëîâ ìàòåðè, íà ýñòåòè÷åñêèé äåôåêò òâåðäûõ òêàíåé 1.1 çóáà.
2) Äàííûõ àíàìíåçà: Ñî ñëîâ ìàòåðè, îêîëî 2õ äíåé íàçàä, áûë îáíàðóæåí íåáîëüøîé äåôåêò íà ïåðåäíåì çóáå.
3) Äàííûõ îñíîâíûõ ìåòîäîâ îáñëåäîâàíèÿ: Ïðè îñìîòðå íà âåñòèáóëÿðíîé ïîâåðõíîñòè, â ïðèøåå÷íîé îáëàñòè îáíàðóæåí äåôåêò, â ïðåäåëàõ ýìàëè. Äåíòèíî-ýìàëåâîå ñîåäèíåíèå íå íàðóøåíî, â äåíòèíå èçìåíåíèÿ îòñóòñòâóþò. Ïðè çîíäèðîâàíèè ïîâåðõíîñòè çóáà íàëè÷èå øåðîõîâàòîñòè, áåçáîëåçíåííî. Ïåðêóññèÿ âåðòèêàëüíàÿ è ãîðèçîíòàëüíàÿ áåçáîëåçíåííà.
4) Äàííûõ äîïîëíèòåëüíûõ ìåòîäîâ îáñëåäîâàíèÿ:
Âèòàëüíîåîêðàøèâàíèå: Áûëî âûÿâëåíî îêðàøèâàíèå çóáà 1.1 íà ìåñòå äåìèíåðàëèçàöèè ýìàëè.
Òåðìîäèàãíîñòèêà: — ðåàêöèÿ íà õîëîä, áûñòðîïðîõîäÿùàÿ ïîñëå óñòðàíåíèÿ ðàçäðàæèòåëÿ.
ÝÎÄ — 3ìêÀ
VIII. Äèôôåðåíöèàëüíàÿäèàãíîñòèêà.
Ïîâåðõíîñòíûéêàðèåñ (cariessuperficialis) äèôôåðåíöèðóþòñ:
ü Êàðèåñîì â ñòàäèè ïÿòíà
ü Ñðåäíèì êàðèåñîì
ü Ãèïîïëàçèåé ýìàëè
ü Ôëþîðîçîì (ýðîçèâíàÿ ôîðìà)
ü Ýðîçèåé òâåðäûõ òêàíåé
ü Êëèíîâèäíûì äåôåêòîì
ü Êèñëîòíûì íåêðîçîì
Äèôôåðåíöèàëüíàÿäèàãíîñòèêàïîâåðõíîñòíîãîêàðèåñàñêàðèåñîìâñòàäèèïÿòíà.
Îáùåå:
1. Æàëîáà íà áîëè îò ðàçäðàæèòåëåé îòñóòñòâóþò, ìîãóò áûòü æàëîáû íà ýñòåòèêó.
2. Êàðèîçíîå ïîðàæåíèå ðàñïîëîæåíî â ïðåäåëàõ ýìàëè
3. Òèïè÷íàÿ äëÿ êàðèåñà ëîêàëèçàöèÿ
4. Ïóëüïà ðåàãèðóåò íà òîê ñèëîé 2-6ìêÀ
5. Êàðèîçíîå ïîðàæåíèå îêðàøèâàåòñÿ êðàñèòåëÿìè
Ðàçëè÷èå:
1. Ïðè ïîâåðõíîñòíîì êàðèåñå ìîãóò áûòü æàëîáû íà êðàòêîâðåìåííóþ áîëü îò õèìè÷åñêèõ ðàçäðàæèòåëåé
2. Ïðè çîíäèðîâàíèè êàðèåñà â ñòàäèè ïÿòíà çîíä ñêîëüçèò ïî ïîâåðõíîñòè, ïðè çîíäèðîâàíèè ïîâåðõíîñòíîãî êàðèåñà îáíàðóæèâàåòñÿ øåðîõîâàòîñòü èëè äåôåêò â ïðåäåëàõ ýìàëè.
3. Ïðè ïîâåðõíîñòíîì êàðèåñå ìîæåò áûòü áîëåçíåííîñòü ïðè çîíäèðîâàíèè ïî äíó. Çîíäèðîâàíèè êàðèîçíîãî ïÿòíà áîëåâîé ðåàêöèè íå âûçûâàåò.
4. Òåìïåðàòóðíàÿ ïðîáà ïðè ïîâåðõíîñòíîì êàðèåñå ìîæåò äàâàòü êðàòêîâðåìåííóþ áîëü. Ïðè êàðèåñå â ñòàäèè ïÿòíà òåìïåðàòóðíàÿ ïðîáà áåçáîëåçíåííà.
Äèôôåðåíöèàëüíàÿäèàãíîñòèêàïîâåðõíîñòíîãîêàðèåñàñîñðåäíèìêàðèåñîì.
Îáùåå:
1. Æàëîá ìîæåò íå áûòü èëè áûòü æàëîáû íà íàëè÷èå äåôåêòà, à òàêæå ìîãóò áûòü æàëîáû íà êðàòêîâðåìåííóþ áîëü îò õèìè÷åñêèõ ðàçäðàæèòåëåé.
2. Òèïè÷íàÿ äëÿ êàðèåñà ëîêàëèçàöèÿ.
3. Ïðè çîíäèðîâàíèè îïðåäåëÿåòñÿ ïîðàæåíèå òêàíåé çóáà
4. Çóá ìîæåò äàâàòü êðàòêîâðåìåííóþ ðåàêöèþ íà ðàçäðàæèòåëè.
5. Ïóëüïà çóáà ðåàãèðóåò íà òîê ñèëîé 2-6ìêÀ
6. Ïîðàæåííûå ó÷àñòêè çóáà îêðàøèâàþòñÿ êðàñèòåëÿìè.
Ðàçëè÷èå:
1. Ïðè ïîâåðõíîñòíîì êàðèåñå äåôåêò íàõîäèòñÿ â ïðåäåëàõ ýìàëè, ïðè ñðåäíåì êàðèåñå íàðóøàåòñÿ ýìàëåâî-äåíòèííîå ñîåäèíåíèå, êàðèîçíûé ïðîöåññ ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ â ïðåäåëàõ ïëàùåâîãî äåíòèíà.
2. Ïðè çîíäèðîâàíèè ïîâåðõíîñòíîãî êàðèåñà îáíàðóæèâàåòñÿ øåðîõîâàòîñòü, ïðè çîíäèðîâàíèè ñðåäíåãî êàðèåñà îáíàðóæèâàåòñÿ íåãëóáîêàÿ êàðèîçíàÿ ïîëîñòü, çàïîëíåííàÿ ðàçìÿã÷åííûì äåíòèíîì.
3. Ïðè çîíäèðîâàíèè ñðåäíåãî êàðèåñà íàáëþäàåòñÿ áîëåçíåííîñòü â îáëàñòè ýìàëåâî-äåíòèííîãî ñîåäèíåíèÿ, ïðè ïîâåðõíîñòíîì êàðèåñå áîëåçíåííîñòü ìîæåò îòñóòñòâîâàòü èëè áûòü íà äíå êàðèîçíîé ïîëîñòè.
4. Ïðè ïîâåðõíîñòíîì êàðèåñå ðåàêöèÿ íà ñèëüíûå ðàçäðàæèòåëè, ïðè ñðåäíåì êàðèåñå òåðìîïðîáà âñåãäà äàåò êðàòêîâðåìåííóþ áîëü.
Äèôôåðåíöèàëüíàÿäèàãíîñòèêàïîâåðõíîñòíîãîêàðèåñàñãèïîïëàçèåéýìàëè.
Îáùåå:
1. Æàëîáû íà áîëè îò ðàçäðàæèòåëåé îòñóòñòâóþò.
2. Æàëîáà íà ýñòåòèêó.
3. Äåôåêò â ïðåäåëàõ ýìàëè.
4. Ïóëüïà çóáà ðåàãèðóåò íà òîê ñèëîé 2-6ìêÀ
Ðàçëè÷èå:
1. Ïðè ãèïîïëàçèè â îñíîâíîì ïîðàæàþòñÿ ïîñòîÿííûå çóáû äî ïðîðåçûâàíèÿ. Ïîâåðõíîñòíûé êàðèåñ ïîðàæàåò êàê ìîëî÷íûå çóáû, òàê è ïîñòîÿííû çóáû ïðè ýòîì ïàöèåíò ìîæåò óêàçàòü ïðèìåðíîå âðåìÿ ïîÿâëåíèå î÷àãà.
2. Ïðè ïîâåðõíîñòíîì êàðèåñå ìîãóò áûòü æàëîáû íà ðàçäðàæèòåëè, ïðè ãèïîïëàçèè òîëüêî ýñòåòè÷åñêàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.
3. Äåôåêòû ïðè ãèïîïëàçèè ýìàëè â îòëè÷èè îò ïîâåðõíîñòíîãî êàðèåñà ÷àùå ìíîæåñòâåííûå è ëîêàëèçóþòñÿ íà ðàçíûõ óðîâíÿõ ñèììåòðè÷íûõ çóáîâ, à íå íà õàðàêòåðíûõ äëÿ êàðèåñà ïîâåðõíîñòÿõ êîðîíîê çóáîâ.
4. Ïðè çîíäèðîâàíèè ïîâåðõíîñòíîãî êàðèåñà îáíàðóæèâàåòñÿ øåðîõîâàòîñòü, ïðè çîíäèðîâàíèè ãèïîïëàçèè ýìàëè ïîâåðõíîñòü ãëàäêàÿ.
5. Ïÿòíî ïðè ìåñòíîé ãèïîïëàçèè íå ïðîêðàøèâàåòñÿ êðàñèòåëÿìè. Êàðèîçíûé î÷àã ïîðàæåíèÿ îêðàøèâàåòñÿ, èíòåíñèâíîñòü îêðàøèâàíèÿ ïðÿìî ïðîïîðöèîíàëüíî ñòåïåíè äåìèíåðàëèçàöèè ýìàëè.
Äèôôåðåíöèàëüíàÿäèàãíîñòèêàïîâåðõíîñòíîãîêàðèåñàñôëþîðîçîì (ýðîçèâíàÿôîðìà).
Îáùåå:
1. Æàëîáû íà áîëè îò ðàçäðàæèòåëè îòñóòñòâóþò, ìîãó áûòü æàëîáû íà ýñòåòèêó.
2. Äåôåêò â ïðåäåëàõ ýìàëè
Ðàçëè÷èÿ:
1. Ïðè ôëþîðîçå â îñíîâíîì ïîðàæàþòñÿ ïîñòîÿííûå çóáû äî ïðîðåçûâàíèÿ. Ïîâåðõíîñòíûé êàðèåñ ïîðàæàåò êàê ìîëî÷íûå, òàê è ïîñòîÿííûå çóáû ïðè ýòîì ïàöèåíò ìîæåò óêàçàòü ïðèìåðíîå âðåìÿ ïîÿâëåíèÿ î÷àãà.
2. Ïðè ïîâåðõíîñòíîì êàðèåñå ìîãóò áûòü æàëîáû íà ðàçäðàæèòåëè, ïðè ôëþîðîçå òîëüêî ýñòåòè÷åñêàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.
3. Ïðè çîíäèðîâàíèè ïîâåðõíîñòíîãî êàðèåñà îáíàðóæèâàåòñÿ øåðîõîâàòîñòü, ïðè çîíäèðîâàíèè ýðîçèâíîé ôîðìû ôëþîðîçà ïîâåðõíîñòü ãëàäêàÿ.
4. Ïÿòíî ïðè ýðîçèâíîé ôîðìå ôëþîðîçà íå ïðîêðàøèâàåòñÿ êðàñèòåëÿìè. Êàðèîçíûé î÷àã ïîðàæåíèÿ îêðàøèâàåòñÿ.
Äèôôåðåíöèàëüíàÿäèàãíîñòèêàïîâåðõíîñòíîãîêàðèåñàñýðîçèåéòâåðäûõòêàíåéçóáîâ.
Îáùåå:
1. Æàëîáû íà êðàòêîâðåìåííûå áîëè îò ðàçäðàæèòåëåé.
2. Æàëîáà íà ýñòåòèêó.
3. Äåôåêò â ïðåäåëàõ ýìàëè.
4. Ëîêàëèçàöèÿ î÷àãîâ ïîðàæåíèÿ (âåñòèáóëÿðíàÿ ïîâåðõíîñòü, ïðèøåå÷íàÿ îáëàñòü ôðîíòàëüíûõ çóáîâ).
5. Ïóëüïà çóáà ðåàãèðóåò íà òîê ñèëîé 2-6 ìêÀ
Ðàçëè÷èÿ:
1. Ýðîçèÿ òâåðäûõ òêàíåé ïîðàæàåò øåéêè çóáîâ è ÷àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ ãèïåðåñòåçèåé.
2. Ýðîçèÿ òâåðäûõ òêàíåé èìååò ÷àøåîáðàçíóþ ôîðìó, êàðèîçíûé äåôåêò èìååò íåïðàâèëüíóþ ôîðìó.
3. Ïðè ýðîçèè òâåðäûõ òêàíåé äíî äåôåêòà ãëàäêîå, áëåñòÿùåå. Ïðè çîíäèðîâàíèè ïîâåðõíîñòíîãî êàðèåñà îïðåäåëÿåòñÿ øåðîõîâàòîñòü, çîíä çàäåðæèâàåòñÿ.
4. Ýðîçèÿ òâåðäûõ òêàíåé íå îêðàøèâàåòñÿ êðàñèòåëåì. Ïðè ïîâåðõíîñòíîì êàðèåñå î÷àã îêðàøèâàåòñÿ êðàñèòåëÿìè.
Äèôôåðåíöèàëüíàÿäèàãíîñòèêàïîâåðõíîñòíîãîêàðèåñàñêëèíîâèäíûìäåôåêòîì.
Îáùåå:
1. Æàëîáû íà êðàòêîâðåìåííûå áîëè îò ðàçäðàæèòåëåé èëè æàëîáû íà ýñòåòèêó.
2. Äåôåêò â ïðåäåëàõ ýìàëè.
3. Ëîêàëèçàöèÿ î÷àãîâ ïîðàæåíèÿ (âåñòèáóëÿðíàÿ ïîâåðõíîñòü, ïðèøåå÷íàÿ îáëàñòü ôðîíòàëüíûõ çóáîâ).
4. Ïóëüïà ðåàãèðóåò íà òîê ñèëîé 2-6 ìêÀ.
Ðàçëè÷èÿ:
1. Êëèíîâèäíûé äåôåêò ëîêàëèçóåòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî ó øååê çóáîâ.
2. Êëèíîâèäíûé äåôåêò èìååò õàðàêòåðíóþ ôîðìó — ôîðìó êëèíà.
3. Äíî êëèíîâèäíîãî äåôåêòà èìååò ïëîòíûå ñòåíêè.
4. Êëèíîâèäíûé äåôåêò íå îêðàøèâàåòñÿ, ïîâåðõíîñòíûé êàðèåñ ïðè èñïîëüçîâàíèè êàðèåñäåòåêòîðà äàåò ñòîéêîå îêðàøèâàíèå, èíòåíñèâíîñòü êîòîðîãî ïðÿìî ïðîïîðöèîíàëüíî ñòåïåíè äåìèíåðàëèçàöèè ýìàëè.
Äèôôåðåíöèàëüíàÿäèàãíîñòèêàïîâåðõíîñòíîãîêàðèåñàñêèñëîòíûìíåêðîçîì.
Îáùåå:
1. Æàëîáà íà êðàòêîâðåìåííûå áîëè îò ðàçäðàæèòåëåé èëè æàëîáû íà ýñòåòèêó.
2. Äåôåêò â ïðåäåëàõ ýìàëè.
3. Ëîêàëèçàöèÿ î÷àãîâ ïîðàæåíèÿ (âåñòèáóëÿðíàÿ ïîâåðõíîñòü, ïðèøåå÷íàÿ îáëàñòü ôðîíòàëüíûõ çóáîâ).
4. Äåôåêò ñ øåðîõîâàòîé ìàòîâîé ïîâåðõíîñòüþ
5. Ïóëüïà ðåàãèðóåò íà òîê ñèëîé 2-6 ìêÀ.
Ðàçëè÷èå:
1. Æàëîáà â íà÷àëå íà ðàçâèòèÿ êèñëîòíîãî íåêðîçà íà ÷óâñòâî îñêîìèíû íà çóáàõ, îùóùåíèå «÷óâñòâà ïðèëèïàíèÿ» âåðõíèõ çóáîâ ê íèæíèì ïðè èõ ñìûêàíèè.
2. Ëîêàëèçàöèÿ î÷àãîâ ïîðàæåíèÿ (âåñòèáóëÿðíàÿ ïîâåðõíîñòü, ðåæóùèé êðàé ôðîíòàëüíûõ çóáîâ) ïðè êèñëîòíîì íåêðîçå.
3.  àíàìíåçå êèñëîòíîãî íåêðîçà âîçäåéñòâèå êèñëîò íà ïðîèçâîäñòâå èëè ïðèåì ñîëÿíîé êèñëîòû ïðè àíàöèäíîì ãàñòðèòå à òàêæå óïîòðåáëåíèå çíà÷èòåëüíîãî êîëè÷åñòâà öèòðóñîâûõ èëè êèñëûõ ñîêîâ.
4. Ïðè êèñëîòíîì íåêðîçå äåôåêò ñåðî-ìàòîâîãî öâåòà.
IX. Îêîí÷àòåëüíûéäèàãíîç.
Äèàãíîç: Ïîâåðõíîñòíûé êàðèåñ (caries superficialis) — Ê.02.0
Ïîñòàâëåí íà îñíîâàíèè:
ü Æàëîá
ü Àíàìíåçà
ü Îñíîâíûõ ìåòîäîâ îáñëåäîâàíèÿ
ü Äîïîëíèòåëüíûõ ìåòîäîâ îáñëåäîâàíèÿ
ü Äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè
X. Ïëàíëå÷åíèÿ.
Ñîøëèôîâûâàíèå øåðîõîâàòîé ïîâåðõíîñòè äåôåêòà è ïðèìåíåíèå ðåìèíåðàëèçóþùåé òåðàïèè. Êóðñ ñîñòîèò èç 20 àïïëèêàöèé êàæäûé äåíü.
XI. Äíåâíèêïîñåùåíèé.
19.02.2012ã
Çóá 1.1.
Ïîä àïïëèêàöèîííîé àíåñòåçèåé (Ultracaini DS 4% — 1,7 ml) ïðîâåäåíà ïðîôåññèîíàëüíàÿ ãèãèåíà ïîëîñòè ðòà, ñíÿòèå íàëåòà. Ñîøëèôîâûâàíèå øåðîõîâàòîé ïîâåðõíîñòè çóáà è ïðîâåäåíèå åå îáðàáîòêè ñðåäñòâàìè óñèëèâàþùèå ðåìèíåðàëèçàöèþ. Ïðîìûâàåì ïîâåðõíîñòü ýìàëè 2% ðàñòâîðîì ïåðåêèñè âîäîðîäà, âûñóøèâàåì, èçîëèðóåì âàòíûìè âàëèêàìè çóáû îò ñëþíû è íàêëàäûâàåì âàòíûå òóðóíäû, ïðîïèòàííûå 10 % ðàñòâîðîì êàëüöèÿ ãëþêîíàòà, íà 15-20 ìèí, çàìåíÿÿ èõ êàæäûå 4-5 ìèí ñâåæèìè.
Ïîñëå àïïëèêàöèè ñ ìèíåðàëèçóþùèì ðàñòâîðîì íà îáðàáàòûâàåìóþ ïîâåðõíîñòü çóáà íàêëàäûâàåì âàòíûé òàìïîí, ñìî÷åííûé 0,2 % ðàñòâîðîì íàòðèÿ ôòîðèäà, íà 2-3 ìèí.
Íå ïðèíèìàòü ïèùó â òå÷åíèè 2õ ÷àñîâ.
Êóðñ ðåìèíåðàëèçèðóþùåé òåðàïèè ïðîâîäèëñÿ ñ 19.02.12 — 9.03.12
9.03.2012ã
Ïðîâåäåíà ðåìèíåðàëèçóþùàÿ òåðàïèÿ.
Ïðîâîäèì âèòàëüíîå îêðàøèâàíèå ìèòèëåí ñèíèì äëÿ êîíòðîëüíîé ïðîâåðêè ðåçóëüòàòà ðåìèíåðàëèçóþùåé òåðàïèè.
Ðåçóëüòàò îêðàøèâàíèÿ: îòðèöàòåëüíûé.
XII. Ðåêîìåíäàöèèèïðîôèëàêòèêà.
Òùàòåëüíàÿ ÷èñòêà çóáîâ 2 ðàçà â äåíü. Ïîëîñêàíèå ðòà ïîñëå êàæäîãî ïðèåìà ïèùè.
Ïîâòîðíàÿ ðåìèíåðàëèçóþùàÿ òåðàïèÿ ÷åðåç 6 ìåñ.
XIII. Ïðîãíîç.
Ïðîãíîç áëàãîïðèÿòíûé.
XIV. Ýòèîëîãèÿèïàòîãåíåç.
 ìåõàíèçìå âîçíèêíîâåíèè êàðèåñà ó÷àñòâóåò äåìèíåðàëèçàöèÿ òâ¸ðäûõ òêàíåé çóáîâ ïîä äåéñòâèåì îðãàíè÷åñêèõ êèñëîò, îáðàçîâàíûõ ìèêðîîðãàíèçìàìè. Ïðåäðàñïîëàãàþùèìè ê ïîÿâëåíèþ êàðèåñà ôàêòîðàìè ÿâëÿþòñÿ:
1) ìèêðîôëîðà ïîëîñòè ðòà;
2) ñîäåðæàíèå ôòîðèäîâ â âîäå;
3) êîëè÷åñòâî è êà÷åñòâî ñëþíîîòäåëåíèÿ;
4) îáùåå ñîñòîÿíèå îðãàíèçìà;
5) íàñëåäñòâåííîñòü, îáóñëàâëèâàþùàÿ ïîëíîöåííîñòü ñòðóêòóðû è õèìè÷åñêèé ñîñòàâ òêàíåé çóáà;
6) ñîñòîÿíèå çóáî÷åëþñòíîé ñèñòåìû â ïåðèîä çàêëàäêè, ðàçâèòèÿ è ïðîðåçûâàíèÿ çóáîâ;
7) õàðàêòåð ïèòàíèÿ, ïîâûøåííîå ñîäåðæàíèå óãëåâîäîâ â ïèùå, ò.ä.
Âðåçóëüòàòåíåäîñòàòî÷íîéãèãèåíîéïîëîñòèðòàêàðèåñîãåííûåìèêðîîðãàíèçìû (Str. mutans,Str. sanguis,ò.ä.) ïëîòíîôèêñèðóþòñÿíàïåëëèêóëå,îáðàçóÿçóáíîéíàëåò. Íàêîïëåíèåâíàëåòåïðîäóêòîâèõæèçíåäåÿòåëüíîñòè (ìîëî÷íîéêèñëîòû) ñïîñîáñòâóåòëîêàëüíîìóïîíèæåíèþðÍäî5,5,ïðîèñõîäèòäåìèíåðàëèçàöèÿïîäïîâåðõíîñòíîãîñëîÿýìàëè.
XV. Ïàòîëîãè÷åñêàÿàíàòîìèÿ.
Ïðè ïîâåðõíîñòíîì êàðèåñå îïðåäåëÿåòñÿ ó÷àñòîê äåñòðóêöèè ýìàëè áåç íàðóøåíèÿ ýìàëåâî-äåíòèííîãî ñîåäèíåíèÿ è áåç èçìåíåíèé â äåíòèíå. Ïðè ïðîãðåññèðîâàíèè ïðîöåññà ïðîèñõîäèò ðàçðóøåíèå ýìàëåâî-äåíòèííîãî ñîåäèíåíèÿ, è âîçíèêàåò ñëåäóþùàÿ ñòàäèÿ êàðèîçíîãî ïðîöåññà.
XVI. Ðåöåïòû.
Rp.: Sol. UltracainiDS,4% — 1,7ml
D. S. Äëÿ èôèëüòðàöèîííîé àíàñòåçèè.
Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10 % 10 ml D. t. d. N. 20inampull.
S. Äëÿ àïïëèêàöèé èëè ýëåêòðîôîðåçà íà òâåðäûå òêàíè çóáà (ââîäèòü ñ àíîäà â òå÷åíèå 20 ìèí)
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2 % 20 ml D. S. Äëÿ àïïëèêàöèé èëè ýëåêòðîôîðåçà íà òâåðäûå òêàíè çóáà (ââîäèòü ñ êàòîäà â òå÷åíèå 2-3 ìèí).
ïîâåðõíîñòíûé êàðèåñ ëå÷åíèå çóá
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник