История болезни по терапевтической стоматологии периодонтит
Îçíàêîìëåíèå ñ æàëîáàìè áîëüíîãî íà ïîñòîÿííóþ îñòðóþ ëîêàëèçîâàííóþ áîëü, óñèëèâàþùóþñÿ ïðè íàêóñûâàíèè è ïðèêîñíîâåíèè ê çóáó. Îïðåäåëåíèå äèàãíîçà ïàöèåíòà — îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ôèáðîçíîãî ïåðèîäîíòèòà. Èññëåäîâàíèå îñíîâíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ãîñóäàðñòâåííîå áþäæåòíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå âûñøåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ Áàøêèðñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò
Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè
Êàôåäðà òåðàïåâòè÷åñêîé
ñòîìàòîëîãèè ñ êóðñîì ÈÏÎ
Çàâ. êàôåäðîé: ä.ì.í., ïðîôåññîð
Ãåðàñèìîâà Ë.Ï.
Èñòîðèÿ áîëåçíè
Ïàöèåíòà Ïëàòîíîâà Âàäèìà Çèðÿêîâè÷à
Äèàãíîç: «Îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêîãî ôèáðîçíîãî ïåðèîäîíòèòà»
Ðóêîâîäèòåëü: ê.ì.í., äîöåíò Àñòàõîâà Ì.È.
Âûïîëíèë: ñòóäåíò ãðóïïû ÑÒ-401À
ßãàôàðîâ Ð.Ð.
Óôà — 2014
1. Ïàñïîðòíàÿ ÷àñòü
ÔÈÎ áîëüíîãî: Ïëàòîíîâ Âàäèì Çèðÿêîâè÷
Âîçðàñò: 19 ëåò.
Îáðàçîâàíèå: ñðåäíåå.
Ïðîôåññèÿ: ñòóäåíò.
Ñåìåéíîå ïîëîæåíèå: íå æåíàò.
Ìåñòî æèòåëüñòâà: ã. Óôà óë.Ìàðøàëà Æóêîâà 32-51
Äàòà îáðàùåíèÿ: 01.09.14
Äèàãíîç: îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêîãî ôèáðîçíîãî ïåðèîäîíòèòà
2. Æàëîáû áîëüíîãî
Áîëüíîé æàëóåòñÿ íà ïîñòîÿííóþ îñòðóþ ëîêàëèçîâàííóþ áîëü, óñèëèâàþùóþñÿ ïðè íàêóñûâàíèè è ïðèêîñíîâåíèè ê çóáó, ÷óâñòâî «âûðîñøåãî çóáà». Áîëüíîé òî÷íî îïðåäåëÿåò ïîðàæåííûé çóá. Áîëüíîé òàêæå æàëóåòñÿ íà íåäîìîãàíèå, ãîëîâíóþ áîëü, ïëîõîé ñîí, ïîâûøåííóþ òåìïåðàòóðó.
3. Àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ
Ïðè ñáîðå àíàìíåçà óñòàíîâëåíî, ÷òî îáîñòðåíèÿ çàáîëåâàíèÿ áûëè è ðàíåå. Áîëè áûëè îñòðûå ëîêàëèçîâàííûå, óñèëèâàþùèåñÿ ïðè íàêóñûâàíèè è ïðèêîñíîâåíèè ê çóáó. Òàêæå íàáëþäàëèñü íåäîìîãàíèå è ãîëîâíàÿ áîëü. Â ïîëèêëèíèêó áîëüíîé íå îáðàùàëñÿ.
4. Îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî
Ñîçíàíèå ÿñíîå, ïîëîæåíèå àêòèâíîå. Âûðàæåíèå ëèöà ñïîêîéíîå.
Êîæà îáû÷íîé îêðàñêè, ýëàñòè÷íîñòü íîðìàëüíàÿ, ñóõîñòè, ñûïè, ðàñ÷åñîâ, êðîâîèçëèÿíèé íà êîæå íå âûÿâëåíî.
Êîíñòèòóöèîíàëüíûé òèï ïî íîðìîñòåíè÷åñêîìó òèïó. Ðîñò 175 ñì, âåñ 80 êã, òåìïåðàòóðà òåëà 36,9 Ñ.
Ïîäêîæíî-æèðîâàÿ êëåò÷àòêà ðàñïðåäåëåíà ðàâíîìåðíî, óìåðåííàÿ.
Ñî ñëîâ áîëüíîãî ñîñòîÿíèå ïî îðãàíàì â íîðìå.
5. Âíåøíèé îñìîòð
Îáùåå ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Ñîçíàíèå ÿñíîå. Êîæíûå ïîêðîâû âèäèìûõ ÷àñòåé òåëà ýëàñòè÷íûå, ôèçèîëîãè÷åñêîé îêðàñêè, áåç âèäèìûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé. Ïîäêîæíî-æèðîâàÿ êëåò÷àòêà ðàñïðåäåëåíà ðàâíîìåðíî, óìåðåííàÿ.
Îñìîòð ÷åëþñòíî-ëèöåâîé îáëàñòè
Êîíôèãóðàöèÿ ëèöà íå èçìåíåíà. Íîñîãóáíûå è ïîäáîðîäî÷íûå ñêëàäêè óìåðåííî âûðàæåíû. Ðåãèîíàðíûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû (çàòûëî÷íûå, çàäíèå óøíûå, îêîëîóøíûå, ïåðåäíèå øåéíûå, çàäíèå øåéíûå, íàäêëþ÷è÷íûå, ïîäêëþ÷è÷íûå) ïàëüïèðóþòñÿ, íå óâåëè÷åíû, íå ñïàÿíû ñ îêðóæàþùèìè òêàíÿìè, áåçáîëåçíåííû ïðè ïàëüïàöèè.
Ïîäíèæíå÷åëþñòíûå, ïîäáîðîäî÷íûå ðåãèîíàðíûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû óâåëè÷åíû, áîëåçíåííû, ñ îêðóæàþùèìè òêàíÿìè íå ñïàÿíû, ðàçìåð 0,6 ñì, êîíñèñòåíöèÿ ïëîòíàÿ.
Äâèæåíèÿ â âèñî÷íî-íèæíå÷åëþñòíîì ñóñòàâå ñâîáîäíîå, îòêðûâàíèå ðòà áåçáîëåçíåííîå, áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ øóìîâ.
Òðåòè ëèöà ïðîïîðöèîíàëüíû. Ïðè ïàëüïàöèè òî÷êè âûõîäà êîíå÷íûõ âåòâåé òðîéíè÷íîãî íåðâà (òî÷êè Âàëëå) áåçáîëåçíåííû.
Îñìîòð ïðåääâåðèÿ ïîëîñòè ðòà
Êðàñíàÿ êàéìà ãóá áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé, ãóáû äîñòàòî÷íî óâëàæíåíû, ñóõîñòè, ýðîçèé, òðåùèí, êîðîê íåò. Óçäå÷êè âåðõíåé è íèæíåé ãóáû äîñòàòî÷íî âûðàæåíû.
Äåñíà áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, óìåðåííî óâëàæíåíà. Äåñíåâûå ñîñî÷êè áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, íîðìàëüíûõ ðàçìåðîâ, áåç íàðóøåíèÿ öåëîñòíîñòè. Ïðè íàäàâëèâàíèè èíñòðóìåíòîì îòïå÷àòîê áûñòðî èñ÷åçàåò. Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ïåðåõîäíîé ñêëàäêè è àëüâåîëÿðíîãî îòðîñòêà âåñòèáóëÿðîé ïîâåðõíîñòè â îáëàñòè ïîðàæåííîãî è ñìåæíûõ çóáîâ îòå÷íà, ãèïåðåìèðîâàíà.
Îñìîòð ñîáñòâåííî ïîëîñòè ðòà
Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà àëüâåîëÿðíîãî îòðîñòêà ÿçû÷íîé ïîâåðõíîñòè â îáëàñòè ïîðàæåííîãî è ñìåæíûõ çóáîâ îòå÷íà, ãèïåðåìèðîâàíà.
Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ãóá, ùåê, òâåðäîãî è ìÿãêîãî íåáà áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, íîðìàëüíî óâëàæíåíà, áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé, îòå÷íîñòè íå íàáëþäàåòñÿ.
ßçûê íîðìàëüíûõ ðàçìåðîâ, ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ÿçûêà áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, õîðîøî óâëàæíåíà. Ñïèíêà ÿçûêà ÷èñòàÿ, òðåùèí, ÿçâ íåò. Áîëåçíåííîñòè, ææåíèÿ, îòå÷íîñòè ÿçûêà íå âûÿâëÿåòñÿ.
Ñîñòîÿíèå ôîëëèêóëÿðíîãî àïïàðàòà ÿçûêà áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé. çóá ïåðèîäîíòèò ëå÷åíèå
Çåâ áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, íîðìàëüíî óâëàæíåí, áåç îòåêîâ.
Ìèíäàëèíû íå óâåëè÷åíû, ãíîéíûõ ïðîáîê â ëàêóíàõ íå âûÿâëåíî, íàëåòà íåò.
6. Îñìîòð çóáíûõ ðÿäîâ
Ïðèêóñ ïî îðòîãíàòè÷åñêîìó òèïó.
Öâåò çóáîâ — áåëûé. Àíîìàëèé ôîðìû, ïîëîæåíèÿ è âåëè÷èíû çóáîâ íå îáíàðóæåíî. Íåêàðèîçíûå ïîðàæåíèÿ çóáîâ (ãèïîïëàçèÿ, ôëþîðîç, êëèíîâèäíûé äåôåêò, ñòèðàíèå) îòñóòñòâóþò.
 îáëàñòè 31 32 41 22 èìååòñÿ íàääåñíåâîé çóáíîé êàìåíü ñâåòëî-êîðè÷íåâîãî öâåòà, ïëîòíîé êîíñèñòåíöèè.  ïðèøåå÷íîé îáëàñòè 16, 15, 13, 23, 24, 25, 26 èìååòñÿ ìÿãêèé çóáíîé íàëåò æåëòîâàòîãî öâåòà.
Ïîðàæåííûé 46 çóá ïàòîëîãè÷åñêè ïîäâèæåí. Ïîäâèæíîñòè îñòàëüíûõ çóáîâ íå íàáëþäàåòñÿ.
Ãèãèåíè÷åñêèé èíäåêñ ïî Ôåäîðîâó-Âîëîäêèíîé — 2,0
7. Îáúåêòèâíî
Ïðè îñìîòðå 46 çóáà íà åãî æåâàòåëüíîé ïîâåðõíîñòè îáíàðóæåíà ãëóáîêàÿ êàðèîçíàÿ ïîëîñòü. Äèñêîëîðèò ýìàëè è äåíòèíà. Èìååòñÿ øèðîêîå ñîîáùåíèå êàðèîçíîé ïîëîñòè ñ ïîëîñòüþ çóáà. Çîíäèðîâàíèå êàðèîçíîé ïîëîñòè è ïîëîñòè çóáà áåçáîëåçíåííî. Ïåðêóññèÿ ðåçêî áîëåçíåííàÿ êàê â ãîðèçîíòàëüíîì, òàê è â âåðòèêàëüíîì íàïðàâëåíèÿõ. Íàáëþäàåòñÿ ïàòîëîãè÷åñêàÿ ïîäâèæíîñòü çóáà II ñòåïåíè.
Ñîñòîÿíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè âîêðóã çóáà: ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ïåðåõîäíîé ñêëàäêè è àëüâåîëÿðíîãî îòðîñòêà ñ âåñòèáóëÿðíîé è ÿçû÷íîé ïîâåðõíîñòè â îáëàñòè ïîðàæåííîãî è ñìåæíûõ çóáîâ îòå÷íà, ãèïåðåìèðîâàíà. Ñèìïòîì âàçîïàðåçà ïîëîæèòåëüíûé. Ïàëüïàöèÿ ïåðåõîäíîé ñêëàäêè áîëåçíåííà. Áîëåçíåííîñòü íà ãîðÿ÷åå. Ýëåêòðîâîçáóäèìîñòü — 100 ìêÀ.
Äàííûå ðåíòãåíîãðàôèè: êàðèîçíàÿ ïîëîñòü ðàñïîëîæåíà íà æåâàòåëüíîé ïîâåðõíîñòè çóáà, øèðîêî ñîîáùàåòñÿ ñ ïîëîñòüþ çóáà, êîðíåâûå êàíàëû äîñòàòî÷íî ïðîõîäèìû, îáíàðóæèâàåòñÿ ðàñøèðåíèå ïåðèîäîíòàëüíîé ùåëè, äåñòðóêöèÿ êîìïàêòíîé ïëàñòèíêè ïåðèîäîíòà, äåñòðóêòèâíûå íàðóøåíèÿ êîñòíîé òêàíè â îáëàñòè âåðõóøêè êîðíÿ.
Äèàãíîç: 4.6 Îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêîãî ôèáðîçíîãî ïåðèîäîíòèòà
8. Ëå÷åíèå
Çóá 4.6 ïðåïàðèðîâàíèå êàðèîçíîé ïîëîñòè, ðàñêðûòèå ïîëîñòè çóáà, ðàñøèðåíèå óñòüåâ êîðåâûõ êàíàëîâ, ýâàêóàöèÿ ïóòðèäíûõ ìàññ ïîä âàííî÷êîé àíòèñåïòèêà, èíñòðóìåíòàëüíàÿ îáðàáîòêà êîðíåâûõ êàíàëîâ «Crown-down» òåõíèêîé ñ ïðèìåíåíèåì ãåëÿ ñ ÝÄÒÀ. Èððèãàöèÿ êàíàëà 3%-íûì ð-ðîì ãèïîõëîðèòà íàòðèÿ, âûñóøèâàíèå êàíàëîâ áóìàæíûìè øòèôòàìè, ïëîìáèðîâàíèå êàíàëà Ñèàëàïåêñîì ñ ãóòòàïåð÷èâûìè øòèôòàìè (ìåòîä îäíîãî øòèôòà). Ðåíòãåí-êîíòðîëü (êàíàëû çàïëîìáèðîâàíû íà âñåì ïðîòÿæåíèè). Ïðîêëàäêà — Öåìèîí, ïëîìáà — Ïðèçìà. Øëèôîâàíèå, ïîëèðîâàíèå ïëîìáû.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
Диагноз: Хронический гранулематозный периодонтит 4.7
Номер амбулаторной карты больного-14556
Дата обращения-13.05.2016 г
Паспортные данные больного
Фамилия, имя, отчество —
Пол — женский
Возраст- 20 лет
Семейное положение — не замужем
Место жительства — г. Тверь ,
Профессия — студентка
Дата обращения в стомат. поликлинику — 13.05.2016 г.
Жалобы больного на изменение цвета и разрушение коронки 4.7 зуба
1) Анамнестические данные о болевом синдроме: 3 месяца назад отмечала несильные боли при накусывании на 4.7 зуб
2) Анамнестические данные о лечении зуба: в 15 лет проводилось лечение по поводу глубокого кариеса окклюзионной поверхности 4.7 зуба
3) Анамнестические данные общего характера
Место рождения : г.Тверь.
Перенесённые заболевания детского возраста: в детстве часто болела простудными заболеваниями, переболела ветрянкой и краснухой.
Трудовой анамнез: студентка
Материально-бытовые условия удовлетворительные, жилищные и социально-гигиенические условия хорошие.
Семейное положение — не замужем
Вредные привычки: нет
Аллергологический анамнез: аллергия на Новокаин,Актовегин
Общее состояние больного
Сознание-ясное
Положение больного -активное
Общий вид-удовлетворительный
Телосложение: нормостенический тип (Рост-170 см,вес-53,ИМТ=18.3)
Кожа: обычной окраски, эластичность нормальная, сухости, сыпи, расчесов, кровоизлияний на коже не выявлено,конфигурация лица не изменена.
Со слов больного состояние по органам в норме.
Лимфатические узлы:затылочные, околоушные, подчелюстные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные) не пальпируются.
1)Состояние слизистой оболочки полости рта-слизистая оболочка полости рта без видимых патологических изменений,бледно-розового цвета,хорошо увлажнена.
2)Состояние краевого пародонта- десна бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Десневые сосочки бледно-розового цвета, нормальных размеров
При надавливании инструментом отпечаток быстро исчезает.
3)Состояние зубов и зубных рядов
С | П | ||||||||||||||
8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Pr | С |
Pr-периодонтит
С-кариес
П-пломба
0-отсутствует
А)прикус-ортогнатический
Б)индекс КПУ=4
В)ИГПР-хорошая(ИГ по Федорову-Володкиной-1,2)
Г)Аномалий зубных рядов и зубов не выявлено
Местный статус
1) Состояние десны, прилежащей к пораженному зубу-десна не воспалена
2) Данные пальпации десны,переходной складки-безболезненна
3) Данные осмотра зуба: изменение цвета зуба,кариозная полость
4) Данные зондирования- безболезненно
5) Данные перкуссии-слабо болезненна
6) Реакция зуба на холод- безболезненно
7) Данные ЭОД-100 мкА
8)Описание рентгенограммы зуба-очаг деструкции округлой формы с ровными краями в области верхушки дистального корня 4.7 зуба диаметром 5 мм,расширение периодонтальной щели в области 4.7
Лабораторные методы исследования не проводились
Диагноз:
1) Предварительный диагноз: Хронический гранулематозный периодонтит 4.7
2) Дифференциальная диагностика: с хроническим средним кариесом, хроническим пульпитом радикулярной кистой, хроническим остеомиелитом, новообразованиями.
При хроническом среднем кариесе, особенно у пожилых людей, как и при хроническом верхушечном периодонтите могут отсутствовать жалобы на боли, а так же отсутствовать боли при обработке кариозной полости. Подтвердить диагноз “средний кариес” следует ЭОД.
Для хронического пульпита характерны боли на механические, химические и термические раздражители, болезненное зондирование, боль на воздействие холодом, данные ЭОД подтвердят жизнеспособность пульпы.
С радикулярной кистой, при которой отмечается смещение зубов, деформация челюсти за счёт выбухания наружной компактной пластинки. Истончение её при радикулярной кисте приводит к возникновению симптома «пергаментного хруста» — податливости при надавливании на выбухающий участок стенки компактной пластинки, либо к обнаружению дефекта в кости, чего не наблюдается при периодонтите. Более точной диагностике помогают данные рентгенографии.
С хроническим остеомиелитом. Рентгенологически при хроническом остеомиелите определяются большие по размеру участки разрежения костной ткани, на которые проецируются тени формирующихся или сформированных секвестральных капсул. При хроническом остеомиелите, в зависимости от локализации процесса, может клинически определяться симптом Венсана.
С новообразованиями кости, такими как амелобластома или остеобластокластома. Диагностике помогают данные морфологического и рентгенологического исследования;
3)Окончательный диагноз: Хронический гранулематозный периодонтит 4.7. Хронический средний кариес окклюзионной поверхности 1.5 зуба. Хронический глубокий кариес окклюзионно-дистальной поверхности 3.6 зуба.
Источник
I. Паспортная часть.
ФИО
возраст 1937
профессия пенсионер
адрес
II. Жалобы при поступлении на острую боль при накусывании на 32 зуб.
III. Анамнез жизни больного.
Считает себя практически здоровой.
Аллергоанамнез: аллергических реакций на продукты питания и лекарственные препараты не наблюдалось.
Желтухой, туберкулезом, СПИДом, сифилисом не болела, инфарктов не было, гипертонической болезнью не страдает.
IV. История настоящего заболевания.
Первый раз зуб заболел около 2-х месяцев назад, были сильные боли при надавливании, которые вскоре стихли, ко врачу не обращалась. За 2-3 дня до обращения в поликлинику зуб вновь заболел, что и стало причиной обращения ко врачу.
V. Настоящее состояние больного.
Челюстно-лицевая область без видимой патологии, отеков и припухлости нет. Красная кайма губ увлажнена достаточно, имеются небольшие трещинки, углы рта без изменений, запаха изо рта нет. Подчелюстные, подбородочные, околоушные лимфатические узлы не увеличены, болезненности при пальпации нет.
Состояние десны: бледно-розового цвета, отечности и гипертрофии нет, имеется нарушение целостности в области резцов нижней челюсти, кровоточивости при надавливании нет, патологических десневых карманов нет.
Язык:бледно-красного цвета, сосочки не изменены, налета нет, трещин и язв не наблюдается, язык не отечен.
Зубная формула:
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
кор кор кор кор п п п кор кор кор кор кор
Гипоплазии эмали, флюороза нет, имеется клиновидный дефект на нижних резцах, зубных отложений нет.
На больном зубе 32 коронка сохранена, на температурные, химические раздражители не реагирует, перкуссия болезненна.
VI. Диагноз и его обоснование.
Periodontitis chronica exacerbata
Диагноз поставлен на основании: жалоб больного — сильные боли при накусывании, данных анамнеза — зуб ранее болел, данных объективного обследования — болезненная перкуссия.
VII. Дифференциальный диагноз.
Обострение хронического периодонтита следует дифференцировать от острого периодонтита, острого диффузного пульпита, обострения хронического пульпита. Для острого периодонтита характерна острая локализованная боль постоянного характера, которая впоследствии может приобретать характер рвущей, пульсирующей боли, боль может иррадиировать по ходу ветвей тройничного нерва. При остром диффузном пульпите и обострившемся хроническом пульпите характерны болевые приступы с небольшими безболезненными промежутками, характерна ночная боль, боль от раздражителей, боль не локализована, а может иррадиировать по ветвям тройничного нерва, при обострившемся хроническом пульпите иногда бывает болезненной перкуссия. Для обострившегося хронического периодонтита характерна постоянная ноющая боль, резкая боль при накусывании на больной зуб, а также при перкуссии, иногда имеется гиперемия и отечность переходной складки, возможна боль при пальпации в области проекции верхущки корня зуба, реакции на температурные раздражители нет.
VIII. Терапия.
Лечение должно проводиться в два посещения. В первное посещение вскрывается полость зуба, удаляется коронковая и корневая пульпа, проводиться медикаментозная и инструментальная обработка зуба с расширением апикального отверстия, в канале на турунде оставляется лекарственный препарат противовоспалительного действия (крезофен) и гереметично изолируется на 2 дня временной повязкой. Во второе посещение при благоприятном течении удаляют турунду с лекарственным препаратом, повторно проводят медикаментозную и инструментальную обработку и пломбируют канал до анатомического отвестия. Так как канал легко проходим и создается хороший отток экссудата, то хирургическое вмешательство не требуется.
IX.Дневник.
11.3.99 — Жалобы на боль при накусывании.
Лечение: инфильтрационная анестезия, вскрытие и раскрытие полости зуба, удаление распада пульпы, медикаментозная и инструментальная обработка корневого канала, оставлена турунда с Крезофеном, временная пломба — Водный дентин.
16.3.99 жалоб на боли нет.
Канал медикаментозно и инструментально обработан, запломбирован цинк-оксид-эвгеноловой пастой, сделан контрольный рентгеновский снимок, поставлена прокладка из Унифаса, пломба Cristalline.
X. Прогноз.
Прогноз благоприятный: канал полностью запломбирован до анатомического отверстия, цинк-оксид-эвгеноловая паста за верхушку не выведена.
XI. Этиология и патогенез.
Периодонтит по происхождению бывает инфекционный, травматический и медикаментозный. В развитии инфекционного периодонтита главную роль играют бактерии, в основном стрептококки, их токсины вместе с продуктами распада пульпы проникают в периодонт — интрадентальный путь инфицирования. Также инфицирование может произойти в результате перехода воспаления из окружающих тканей — экстрадентальный путь инфицирования. Травматический периодонтит возникает из-за значительных травм, ушибов, особенно когда происходит неоднократное воздействие на ткани периодонта (неправильный прикус, завышения прикуса вследствие неправильного наложения пломбы, вредные привычки). Медикаментозный периодонтит развивается чаще из-за неправильного лечения пульпита, за счет попадания в ткани периодонта сильнодействующих лекарственных веществ, таких как мышьяковистая паста, формалин, фенол и др.
Источник