История болезни по туберкулезу инфильтративный туберкулез правого легкого
ÊÓÐÑÊÈÉ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒ
ÊÀÔÅÄÐÀ: Ôòèçèàòðèè
ÇÀÂ.ÊÀÔÅÄÐÎÉ
:
ÏÐÅÏÎÄÀÂÀÒÅËÜ
: Ëåáåäåâ Þ.È
ÊÓÐÀÒÎÐ:
ñòóäåíòêà 4 ãðóïïû IV êóðñà ëå÷åáíîãî ôàêóëüòåòà
×óõðàåâà Åëåíà Àëåêñàíäðîâíà
ÈÑÒÎÐÈß ÁÎËÅÇÍÈ
Ô.È.Î. Íîñîâ Åâãåíèé Àíàòîëüåâè÷
Âîçðàñò 29 ëåò
Ìåñòî
æèòåëüñòâà Ýëåâàòîðíûé ïðîåçä 5, êâ.55
Ìåñòî ðàáîòû,
äîëæíîñòü Êóðñêðîñãàçñòðîé, ãàçîýëåêòðîñâàðùèê
Äàòà
ïîñòóïëåíèÿ 18.06.1997
êóðàöèè 10.02.1998-18.02.1998
ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÉ ÄÈÀÃÍÎÇ
Èíôèëüòðàòèâíûé òóáåðêóëåç Ñ6 ïðàâîãî ëåãêîãî, ôàçà ðàñïàäà è îáñåìåíåíèÿ. ÁÊ+
ÆÀËÎÁÛ
Íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ áîëüíîé
æàëîá íå ïðåäúÿâëÿë. Ïðè äåòàëüíîì îïðîñå äîïîëíèòåëüíûõ æàëîá íå âûÿâëåíî.
ANAMNESIS MORBI
Ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíûì ñ ìîìåíòà, êîãäà âïåðâûå â ìàå 1997 ãîäà íà ïðîôîñìîòðå áûëè âûÿâëåíû èçìåíåíèÿ íà ôëîðîãðàììå. Æàëîá íà òîò ìîìåíò íå ïðåäúÿâëÿë, ê âðà÷ó çà ïîìîùüþ íå îáðàùàëñÿ.
 ïðîøëîì òóáåðêóëåçîì íå áîëåë.
ANAMNESIS VITAE
Ðîäèëñÿ è ïðîæèâàåò äî íàñòîÿùåãî ìîìåíòà â ã.Êóðñêå. Ðîñ è ðàçâèâàëñÿ íîðìàëüíî.  øêîëó ïîøåë ñ 7 ëåò, ó÷åáà äàâàëàñü ëåãêî. Ñîöèàëüíî-áûòîâûå óñëîâèÿ óäîâëåòâîðèòåëüíûå. Ñëóæèë â ðÿäàõ ÑÀ, óâîëåí â ñðîê. Íåæåíàò, äåòåé íåò, ïðîæèâàåò ñ ðîäèòåëÿìè. Ðàáîòà ãàçîýëåêòðîñâàðùèêà íåðåãóëÿðíàÿ, ñâÿçàíà ñ íåáëàãîïðèÿòíûìè óñëîâèÿìè òðóäà, ïåðåîõëàæäåíèÿìè, íàðóøåíèåì ðåæèìà è õàðàêòåðà ïèòàíèÿ. Èç ïåðåíåñåííûõ çàáîëåâàíèé îòìå÷àåò ÎÐÇ, àíãèíó, ïíåâìîíèþ, ãðèïï. Áîëåçíüþ Áîòêèíà íå áîëåë. Ñåìåéíûé àíàìíåç: òóáåðêóëåç, íîâîîáðàçîâàíèÿ, áîëåçíè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, âåíåðè÷åñêèå, êîæíûå, ýíäîêðèííûå çàáîëåâàíèÿ, ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, àëêîãîëèçì ó ñåáÿ è áëèçêèõ ðîäñòâåííèêîâ îòðèöàåò. Ðîäñòâåííèêè ïîñëå ãîñïèòàëèçàöèè íå îáñëåäîâàëèñü. Ãåíåòè÷åñêèé àíàìíåç íå îòÿãîùåí. Òðàâì è îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ íå áûëî. Íå êóðèò, àëêîãîëü óïîòðåáëÿåò óìåðåííî, íàðêîòèêè íå ïðèíèìàåò.
Ãîðìîíàìè íå ëå÷èëñÿ.
Àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç áåç îñîáåííîñòåé.
Ãåìîòðàíñôóçèé íå áûëî.
ÝÏÈÄÅÌÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÀÍÀÌÍÅÇ.
Êîíòàêòû ñ áîëüíûìè òóáåðêóëåçîì îòðèöàåò.
ÎÁÙÈÉ ÎÑÌÎÒÐ.
Îáùåå ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Âíåøíèé âèä ñîîòâåòñòâóåò âîçðàñòó. Ñîçíàíèå ÿñíîå. Ïîëîæåíèå òåëà — àêòèâíîå. Òåëîñëîæåíèå íîðìîñòåíè÷åñêîå. Òåìïåðàòóðà òåëà 36,6
°
Ñ
. Âûðàæåíèå ëèöà îáû÷íîå.
Êîæíûå ïîêðîâû íîðìàëüíîé îêðàñêè, òåïëûå, ñóõèå, áåç î÷àãîâ äåïèãìåíòàöèè. Ñîñóäèñòûõ èçìåíåíèé íå âûÿâëåíî, âèäèìûõ îïóõîëåé íå îáíàðóæåíî. Íîãòè íîðìàëüíîé êîíôèãóðàöèè, íå ëîìêèå. Âîëîñû íå ëîìêèå. Ïîäêîæíàÿ êëåò÷àòêà ðàçâèòà íîðìàëüíî, ðàñïðîñòðàíåíà ðàâíîìåðíî. Îòåêîâ íåò. Ïîäêîæíîé ýìôèçåìû íåò.
Ïîä÷åëþñòíûå, øåéíûå, çàòûëî÷íûå, ïîäêëþ÷è÷íûå, êóáèòàëüíûå, ïàõîâûå, ïîäêîëåííûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû íå óâåëè÷åíû, áåçáîëåçíåííû ïðè ïàëüïàöèè. Êîæà íàä íèìè íîðìàëüíîé òåìïåðàòóðû è îêðàñêè.
Ìóñêóëàòóðà ðàçâèòà íîðìàëüíî, ñèììåòðè÷íî ñ îáåèõ ñòîðîí, òîíóñ íîðìàëüíûé, ìûøöû áåçáîëåçíåííû ïðè ïàëüïàöèè. Ñóäîðîã è ìûøå÷íîãî äðîæàíèÿ íåò. Ìûøå÷íàÿ ñèëà îäèíàêîâàÿ ñ îáåèõ ñòîðîí, íîðìàëüíà.
Êîñòè íå äåôîðìèðîâàíû, áåçáîëåçíåííû ïðè ïàëüïàöèè è ïîñòóêèâàíèè. Ñèìïòîì «áàðàáàííûõ ïàëüöåâ» îòñóòñòâóåò. Ñóñòàâû íîðìàëüíîé êîíôèãóðàöèè, ïðèïóõëîñòè íåò. Áîëåçíåííîñòè ïðè ñãèáàíèè â ñóñòàâàõ êîíå÷íîñòåé, ïîâîðîòàõ è ñãèáàíèè òóëîâèùà íåò. Äâèæåíèÿ âî âñåõ ñóñòàâàõ â ïîëíîì îáúåìå. Ïîçâîíî÷íèê íå èìååò ïàòîëîãè÷åñêèõ èçãèáîâ. Áîëåçíåííîñòü îñòèñòûõ îòðîñòêîâ è ïàðàâåðòåáðàëüíûõ çîí îòñóòñòâóåò. Ïîäâèæíîñòü â íîðìå, ïîõîäêà åñòåñòâåííàÿ. ×åðåï íîðìàëüíîé ôîðìû è ðàçìåðîâ.
Ãëàçà áåç ïàòîëîãè÷åñêîãî áëåñêà, ñêëåðû áåëûå, ðîãîâèöû íîðìàëüíû, ãëàçíûå ñèíäðîìû îòñóòñòâóþò.
Íîñ ïðàâèëüíîé ôîðìû, êðûëüÿ íîñà â àêòå äûõàíèÿ íå ó÷àñòâóþò. Ãåðïåòè÷åñêèõ âûñûïàíèé íåò.
Ãóáû íîðìàëüíîé îêðàñêè, áåç ãåðïåòè÷åñêèõ âûñûïàíèé, ðóáöîâ, òðåùèí.
ÑÈÑÒÅÌÀ ÎÐÃÀÍÎÂ ÄÛÕÀÍÈß.
Äûõàíèå ÷åðåç íîñ ñâîáîäíîå, îòäåëÿåìîãî èç íîñà è íîñîâûõ êðîâîòå÷åíèé íåò. Ãîðòàíü íåäåôîðìèðîâàíà, ïðèïóõëîñòåé â îáëàñòè ãîðòàíè íåò.
Ôîðìà ãðóäíîé êëåòêè íîðìîñòåíè÷åñêàÿ. Íàä- è ïîäêëþ÷è÷íûå ÿìêè âûðàæåíû óìåðåííî. Ìåæðåáåðíûå ïðîìåæóòêè óìåðåííûå, ýïèãàñòðàëüíûé óãîë ïðÿìîé, ëîïàòêè è êëþ÷èöû âûñòóïàþò óìåðåííî. Ãðóäíàÿ êëåòêà ñèììåòðè÷íà.
Äûõàíèå ñìåøàííîå. Îáå ïîëîâèíû ãðóäíîé êëåòêè ðàâíîìåðíî ó÷àñòâóþò â àêòå äûõàíèÿ. Äûõàíèå ïîâåðõíîñòíîå, ðèòìè÷íîå. ×ÄÄ — 18 â ìèíóòó. Ïðèçíàêîâ îäûøêè íå âûÿâëåíî.
Ïðè ïàëüïàöèè ãðóäíîé êëåòêè âûÿâëåíà óìåðåííàÿ ðåçèñòåíòíîñòü. Ìåæðåáåðíûå ïðîìåæóòêè óìåðåííî ðèãèäíû. Ãîëîñîâîå äðîæàíèå íà ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ îäèíàêîâîå, íå èçìåíåíî.
Ïðè ñðàâíèòåëüíîé ïåðêóññèè íà ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ ãðóäíîé êëåòêè çâóê ÿñíûé, ëåãî÷íûé.
Ïðè òîïîãðàôè÷åñêîé ïåðêóññèè âûÿâëåíî:
Ãðàíèöû ëåãêèõ
Íèæíÿÿ ãðàíèöà ëåãêèõ | Ñëåâà | Ñïðàâà |
Linea parasternalis | V ìåæðåáåðüå | — |
Linea mammilaris | VI ðåáðî | — |
Linea axilaris anterior | VII ðåáðî | VII ðåáðî |
Linea axilaris media | VIII ðåáðî | VIII ðåáðî |
Linea axilaris post. | IX ðåáðî | IX ðåáðî |
Linea scapularis | X ðåáðî | X ðåáðî |
Linea paravertebralis | XI ðåáðî | XI ðåáðî |
Âûñîòà ñòîÿíèÿ âåðõóøåê ëåãêèõ
Ñëåâà | Ñïðàâà | |
Ñïåðåäè | 3,5 ñì | 3,5 ñì |
Ñçàäè | íà óðîâíå VII | øåéíîãî ïîçâîíêà |
Øèðèíà ïîëåé Êðåíèãà ñïðàâà è ñëåâà ïî 6 ñì
Ïîäâèæíîñòü íèæíåãî êðàÿ ëåãêèõ
Ñëåâà | Ñïðàâà | |
Linea mammilaris | 4 ñì | — |
Linea axilaris media | 6,5 ñì | 6,5 ñì |
Linea scapularis | 4 ñì | 4 ñì |
Àóñêóëüòàòèâíî: íàä ñèììåòðè÷íûìè ó÷àñòêàìè ëåãêèõ äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå.
Áðîíõîôîíèÿ íàä ñèììåòðè÷íûìè ó÷àñòêàìè ëåãêèõ íå èçìåíåíà. Øóì òðåíèÿ ïëåâðû îòñóòñòâóåò.
ÑÈÑÒÅÌÀ ÎÐÃÀÍÎÂ ÊÐÎÂÎÎÁÐÀÙÅÍÈß
Ïðè îñìîòðå îáëàñòè ñåðäöà âûïÿ÷èâàíèÿ îáëàñòè ñåðäöà, âèäèìîé ïóëüñàöèè íå îáíàðóæåíî.
Âåðõóøå÷íûé òîë÷îê ïàëüïèðóåòñÿ â V ìåæðåáåðüå ñëåâà íà 1 ñì êíàðóæè îò ëåâîé ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè, ñèëà óìåðåííàÿ, ðåçèñòåíòíûé.
Ñåðäå÷íûé òîë÷îê è ýïèãàñòðàëüíàÿ ïóëüñàöèÿ íå îòìå÷àþòñÿ. Äðîæàíèÿ â îáëàñòè ñåðäöà íå âûÿâëåíî, çîí ãèïåðñòåçèè è áîëåçíåííîñòè ïðè ïàëüïàöèè íå îáíàðóæåíî.
Ãðàíèöû îòíîñèòåëüíîé òóïîñòè ñåðäöà, âûÿâëåííûå ïåðêóòîðíî
ñïðàâà | íà 1 ñì âïðàâî îò ïðàâîãî êðàÿ ãðóäèíû â IV ìåæðåáåðüå |
ñëåâà | íà 1 ñì êíóòðè îò linea mammilaris â V ìåæðåáåðüå |
ââåðõó | III ðåáðî ïî linea parasternalis sinistra |
Ãðàíèöû àáñîëþòíîé ñåðäå÷íîé òóïîñòè, âûÿâëåííûå ïåðêóòîðíî.
ñïðàâà | ëåâûé êðàé ãðóäèíû |
ñëåâà | íà 2 ñì êíóòðè îò linea mammilaris |
ââåðõó | IV ðåáðî |
Øèðèíà ñîñóäèñòîãî ïó÷êà — 5,5 ñì
Êîíôèãóðàöèÿ ñåðäöà — íîðìàëüíàÿ
Àóñêóëüòàòèâíî: òîíû ñåðäöà ÿñíûå, ðèòìè÷íûå. ×ÑÑ — 76 óä.â ìèíóòó. Äîïîëíèòåëüíûõ òîíîâ, îðãàíè÷åñêèõ è ôóíêöèîíàëüíûõ øóìîâ íå âûñëóøèâàåòñÿ. Ïðè îñìîòðå àðòåðèé ïóëüñàöèè èõ íå âûÿâëåíî. Ïàëüïàòîðíî ñòåíêè àðòåðèé ýëàñòè÷íûå, ãëàäêèå. Ïðè àóñêóëüòàöèè ïîáî÷íûå øóìû íå âûñëóøèâàþòñÿ. Àðòåðèàëüíûé ïóëüñ íà ëó÷åâûõ àðòåðèÿõ ñèíõðîííûé, ðèòì ïðàâèëüíûé, íîðìàëüíîãî íàïîëíåíèÿ è íàïðÿæåíèÿ, 76 â ìèíóòó. Ïóëüñ íà àðòåðèÿõ ñòîï ñèíõðîíåí ñ òàêîâûì íà ëó÷åâûõ àðòåðèÿõ. ÀÄ íà ïëå÷åâûõ àðòåðèÿõ — 120/80 ìì.ðò.ñò. Ïðè îñìîòðå è ïàëüïàöèè ÿðåìíûõ âåí èõ ðàñøèðåíèÿ è íàáóõàíèÿ íå âûÿâëåíî, âèäèìîé ïóëüñàöèè íåò. Ñîñóäèñòûå ñèìïòîìû íå íàáëþäàþòñÿ.
ÑÈÑÒÅÌÀ ÎÐÃÀÍÎÂ ÏÈÙÅÂÀÐÅÍÈß
Æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò
ßçûê, äåñíû è çåâ îáû÷íîé îêðàñêè, íàëåòà íåò, ñóõîé. Èìåþòñÿ êàðèîçíûå çóáû. Ìèíäàëèíû íå óâåëè÷åíû, íàëåòà íåò.
Âûïÿ÷èâàíèé æèâîòà íåò. Æèâîò ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé ïðè ïàëüïàöèè, ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ. Âåíîçíàÿ ñåòü íå âûðàæåíà. Âèäèìîé ïåðèñòàëüòàêè æåëóäêà íåò. Ïóïîê íå âûáóõàåò.
Ïå÷åíü è æåë÷íûé ïóçûðü
Âûïÿ÷èâàíèé â îáëàñòè ïðàâîãî ïîäðåáåðüÿ, îãðàíè÷åíèÿ ó÷àñòèÿ ïðàâîé ïîëîâèíû æèâîòà â äûõàíèè íå âûÿâëåíî.
Ãðàíèöû ïå÷åíè ïî Êóðëîâó 11:10:9.
Ïàëüïàòîðíî ïå÷åíü íå âûñòóïàåò èç-ïîä êðàÿ ðåáåðíîé äóãè. Êðàé ïå÷åíè îñòðûé, ðîâíûé, ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé.
Æåë÷íûé ïóçûðü íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ïóçûðíûå ñèíäðîìû îòðèöàòåëüíû.
Ñåëåçåíêà
Âûïÿ÷èâàíèÿ â îáëàñòè ëåâîãî ïîäðåáåðüÿ íå âûÿâëåíî.
Ñåëåçåíêà íå ïàëüïèðóåòñÿ.
ÌÎ×ÅÂÛÄÅËÈÒÅËÜÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ
Ïîêðàñíåíèÿ, ïðèïóõëîñòè, îòå÷íîñòè â ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè íå íàáëþäàåòñÿ. Ñèìïòîì ïîêîëà÷èâàíèÿ îòðèöàòåëüíûé ñ äâóõ ñòîðîí. Ïî÷êè íå ïàëüïèðóþòñÿ.
ÝÍÄÎÊÐÈÍÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ
Ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíàÿ ñèñòåìà
Òåëîñëîæåíèå ïðàâèëüíîå, ïðîïîðöèîíàëüíîå, ïî ìóæñêîìó òèïó. Óïèòàííîñòü áîëüíîãî íîðìàëüíàÿ. Óâåëè÷åíèÿ ðàçìåðîâ êîíå÷íîñòåé, íîñà, ÿçûêà, ÷åëþñòåé, óøíûõ ðàêîâèí íåò. Ëèöî îêðóãëîå, íîðìàëüíîå.
Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà
Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà íå ïàëüïèðóåòñÿ. Áåçáîëåçíåíà ïðè ïàëüïàöèè. Òðåìîð êîíå÷íîñòåé îòñóòñòâóåò. Ãëàçíûå ñèíäðîìû îòñóòñòâóþò.
Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà
Çîíà ïðîåêöèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû áåçáîëåçíåííà ïðè ïàëüïàöèè.
Ïàðàùèòîâèäíûå æåëåçû
Ñóäîðîæíûé ñèíäðîì îòñóòñòâóåò. Ïàðåñòåçèé íåò. Ñèìïòîìû Õâîñòåêà è Òðóññî îòðèöàòåëüíûå.
Íàäïî÷å÷íèêè
Ïîäêîæíàÿ æèðîâàÿ êëåò÷àòêà ðàçâèòà íîðìàëüíî, ðàâíîìåðíî. ÀÄ = 120/80 ìì ðò. ñò.
Ïîëîâûå æåëåçû
Âòîðè÷íûå ïîëîâûå ïðèçíàêè ðàçâèòû íîðìàëüíî. Ïîëîâàÿ ôóíêöèÿ ñîõðàíåíà.
ÍÅÐÂÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ È ÎÐÃÀÍÛ ×ÓÂÑÒÂ
Ñîçíàíèå ÿñíîå, îðèåíòàöèÿ â ïðîñòðàíñòâå, âðåìåíè, ñèòóàöèè íå íàðóøåíà. Èíòåëëåêò ñîîòâåòñòâóåò óðîâíþ ðàçâèòèÿ, íå îñëàáëåí. Ó÷àñòêîâ ãèïî-, ãèïåð- è ïàðåñòåçèé íåò.  ïîçå Ðîìáåðãà óñòîé÷èâ. Ðåôëåêñû æèâûå. Ïàòîëîãè÷åñêèõ ðåôëåêñîâ íåò.
Çðåíèå, ñëóõ, âêóñ, îñÿçàíèå â íîðìå.
ÏÐÅÄÂÀÐÈÒÅËÜÍÛÉ ÄÈÀÃÍÎÇ:
Èíôèëüòðàòèâíûé òóáåðêóëåç ëåãêèõ.
ÏËÀÍ ÎÁÑËÅÄÎÂÀÍÈß
1.
Îáùèé àíàëèç êðîâè
2.
Àíàëèç êðîâè íà ñàõàð
3. Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè
4. Àíàëèç êðîâè íà ÂÈ×, RW
5. Îáùèé àíàëèç ìî÷è
6. Îáçîðíàÿ ðåíòãåíîãðàôèÿ
7. Ïîñåâ íà ÁÊ
8. ÝÊÃ
9. ×óâñòâèòåëüíîñòü ê àíòèáèîòèêàì.
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ ÎÁÑËÅÄÎÂÀÍÈß
1. Îáùèé àíàëèç êðîâè
17.06.97 26.12.97
ýðèòðîöèòû — 3,3õ1012
/ë 4,0õ1012
/ë
ãåìîãëîáèí — 120 ã/ë 127 ã/ë
ÖÏ — 0,9 0,95
ëåéêîöèòû — 6,4õ109
/ë 5,8õ109
/ë
ý — 1
%
2
%
ï — 3
%
2
%
ñ — 61
%
49
%
ë — 29
%
44
%
ì — 6
%
3
%
ÑÎÝ — 11 ìì/÷ 3 ìì/÷
2. Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè
17.06.97 13.01.98
ÑÐÁ — 2 ãë 3 ãë
îáùèé áåëîê — 15 ãë 15 ãë
êðåàòèíèí — 86 ììîëüë 83 ììîëüë
áèëèðóáèí (î,ï,í) — 15 ììîëüë 15 ììîëüë
4 ììîëüë 4 ììîëüë
11 ììîëüë 11 ììîëüë
îáùèé áåëîê — 75.5 ììîëü/ë 73.5 ììîëü/ë
àëüáóìèíû — 64.4
%
63.7
%
ãëîáóëèíû — 35.6
%
36,3
%
a
1
— 2,2
%
2,1
%
a
2
— 5,6
%
5,8
%
b
— 6,7
%
7,2
%
g
— 21,1
%
21,2
%
À/Ã — 1,8 1,8
À/
a
1
+
a
2
-8,3 8,1
ñèàëîâûå êèñëîòû — 210 åä. 200 åä.
3. Àíàëèç êðîâè íà ñàõàð
ãëþêîçà — 5,3 ììîëü/ë
4. Îáùèé àíàëèç ìî÷è:
ýðèòðîöèòû — 4 â ïç
ëåéêîöèòû — 2 â ïç
ýïèòåëèé — ñëåäû
áåëîê — ñëåäû
5. Àíàëèç êðîâè íà
— ÂÈ× — îòðèöàòåëüíûé
— RW — îòðèöàòåëüíûé
6. ÝÊÃ
Ðèòì ñèíóñîâûé ïðàâèëüíûé, ñèíóñîâàÿ òàõèêàðäèÿ. ÝÎÑ íå ñìåùåíà. Ïðèçíàêè ãèïåðòðîôèè ëåâîãî æåëóäî÷êà. Èçìåíåíèÿ â ïðåäåëàõ âîçðàñòíîé íîðìû.
7. Îáçîðíàÿ ðåíòãåíîãðàôèÿ 18.06.97
Áîëüíîé óñòàíîâëåí íåïðàâèëüíî. Ñíèìîê ðåçêèé, N æåñòêîñòè è êîíòðàñòíîñòè. Ìÿãêèå òêàíè è êîñòíûå ñòðóêòóðû ñîîòâåòñâóþò àíàòîìè÷åñêèì îáðàçîâàíèÿì.
Ñïðàâà â ïðîåêöèè Ñ6 âåðõíåé äîëè åäèíè÷íàÿ òåíü íåïðàâèëüíî îêðóãëîé ôîðìû, ðàçìåðàìè 3,5õ3,0ñì, ñðåäíåé èíòåíñèâíîñòè áåç ÷åòêèõ êîíòóðîâ ñ ðàñïàäîì 1,0õ1,0 è 0,5õ0,5ñì ïî íàðóæíîìó êîíòóðó è î÷àãàìè çàñåâà âîêðóã. Ôèáðîçà â î÷àãå ïîðàæåíèÿ è ïîâûøåííîé âîçäóøíîñòè ëåãêîãî íåò. Èç-çà íåïðàâèëüíîãî ïîëîæåíèÿ áîëüíîãî îöåíèòü êîðåíü ëåãêîãî íå ïðåäñòàâëÿåòñÿ âîçìîæíûì.
Ñëåâà ëåãêèå áåç èçìåíåíèé.
Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ òåíü áåç îñîáåííîñòåé.
Êóïîëà äèàôðàãìû ãëàäêèå, ñèíóñû ñâîáîäíûå, óãëû ñèíóñîâ îñòðûå. Áðîíõîëåãî÷íûé ðèñóíîê óñèëåí.
Çàêëþ÷åíèå: Èíôèëüòðàòèâíûé òóáåðêóëåç ëåãêèõ âåðõíåé äîëè ñïðàâà, ôàçà ðàñïàäà è îáñåìåíåíèÿ.
Òîìîãðàôèÿ 18.07.97
Áîëüíîé óñòàíîâëåí íåïðàâèëüíî. Ñíèìîê ðåçêèé, N æåñòêîñòè è êîíòðàñòíîñòè. Ìÿãêèå òêàíè è êîñòíûå ñòðóêòóðû ñîîòâåòñâóþò àíàòîìè÷åñêèì îáðàçîâàíèÿì.
Ñïðàâà â ïðîåêöèè Ñ6 âåðõíåé äîëè åäèíè÷íàÿ òåíü íåïðàâèëüíî îêðóãëîé ôîðìû, ðàçìåðàìè 2,5õ3,0ñì, ñðåäíåé èíòåíñèâíîñòè áåç ÷åòêèõ êîíòóðîâ ñ ìèêðîðàñïàäîì ïî íàðóæíîìó êîíòóðó è î÷àãàìè çàñåâà âîêðóã. Ôèáðîçà â î÷àãå ïîðàæåíèÿ è ïîâûøåííîé âîçäóøíîñòè ëåãêîãî íåò. Èç-çà íåïðàâèëüíîãî ïîëîæåíèÿ áîëüíîãî îöåíèòü êîðåíü ëåãêîãî íå ïðåäñòàâëÿåòñÿ âîçìîæíûì.
Ñëåâà ëåãêèå áåç èçìåíåíèé.
Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ òåíü áåç îñîáåííîñòåé.
Êóïîëà äèàôðàãìû ãëàäêèå, ñèíóñû ñâîáîäíûå, óãëû ñèíóñîâ îñòðûå. Áðîíõîëåãî÷íûé ðèñóíîê óñèëåí.
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêàÿ äèíàìèêà íåçíà÷èòåëüíà.
Çàêëþ÷åíèå: Èíôèëüòðàòèâíûé òóáåðêóëåç ëåãêèõ âåðõíåé äîëè ñïðàâà, ôàçà ðàñïàäà è îáñåìåíåíèÿ.
Ðåíòãåíîãðàôèÿ 3.01.98
Áîëüíîé óñòàíîâëåí íåïðàâèëüíî. Ñíèìîê ðåçêèé, N æåñòêîñòè è êîíòðàñòíîñòè. Ìÿãêèå òêàíè è êîñòíûå ñòðóêòóðû ñîîòâåòñâóþò àíàòîìè÷åñêèì îáðàçîâàíèÿì.
Ñïðàâà â ïðîåêöèè Ñ6 âåðõíåé äîëè åäèíè÷íàÿ òåíü íåïðàâèëüíî îêðóãëîé ôîðìû, ðàçìåðàìè 2,0õ1,0ñì, ñðåäíåé èíòåíñèâíîñòè áåç ÷åòêèõ êîíòóðîâ íà ôîíå ôèáðîçíûõ èçìåíåíèé. Ïîâûøåííîé âîçäóøíîñòè ëåãêîãî íåò. Èç-çà íåïðàâèëüíîãî ïîëîæåíèÿ áîëüíîãî îöåíèòü êîðåíü ëåãêîãî íå ïðåäñòàâëÿåòñÿ âîçìîæíûì.
Ñëåâà ëåãêèå áåç èçìåíåíèé.
Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ òåíü áåç îñîáåííîñòåé.
Êóïîëà äèàôðàãìû ãëàäêèå, ñèíóñû ñâîáîäíûå, óãëû ñèíóñîâ îñòðûå. Áðîíõîëåãî÷íûé ðèñóíîê óñèëåí.
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêàÿ äèíàìèêà íåçíà÷èòåëüíà.
Çàêëþ÷åíèå: Èíôèëüòðàòèâíûé òóáåðêóëåç ëåãêèõ âåðõíåé äîëè ñïðàâà, ôàçà ðàñïàäà è îáñåìåíåíèÿ.
8. Ïîñåâ íà ÁÊ (+) — 14.10.97 âûñåÿíà òóá. êóëüòóðà.
9. Ðåçóëüòàòîâ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê àíòèáèîòèêàì íà äàííûé ìîìåíò íåò.
ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÉ ÄÈÀÃÍÎÇ
Èíôèëüòðàòèâíûé òóáåðêóëåç Ñ6 ïðàâîãî ëåãêîãî, ôàçà ðàñïàäà è îáñåìåíåíèÿ. ÁÊ+.
Äèàãíîç ïîñòàâëåí íà îñíîâàíèè
îòñóòñòâèÿ æàëîá;
àíàìíåçà áîëåçíè, ñâèäåòåëüñòâóþùåãî î áåññèìïòîìíîì òå÷åíèè;
àíàìíåçà æèçíè, óêàçûâàþùåãî íà ïðèíàäëåæíîñòü ê ìóæñêîìó ïîëó, ? ñåìüÿ, ïðîôåññèþ, íåáëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ òðóäà, ïíåâìîíèþ è ÷àñòûå ÎÐÇ â äåòñòâå; îáúåêòèâíîãî èññëåäîâàíèÿ, òàêæå ñâèäåòåëüñòâóþùåãî î áåññèìïòîìíîì òå÷åíèè
äàííûõ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé:
â àíàëèçàõ êðîâè ïîÿâëåíèå ÑÐÁ, ïîâûøåíèå ñèàëîâûõ êèñëîò,
g
-ôðàêöèè ãëîáóëèíîâ, êîýôôèöèåíòà À/
a
1
+
a
2,
íà RG è TG â ïðîåêöèè Ñ6 âåðõíåé äîëè ïðàâîãî ëåãêîãî åäèíè÷íàÿ òåíü íåïðàâèëüíî îêðóãëîé ôîðìû, ðàçìåðàìè 3,5õ3,0ñì, ñðåäíåé èíòåíñèâíîñòè áåç ÷åòêèõ êîíòóðîâ ñ ðàñïàäîì 1,0õ1,0 è 0,5õ0,5ñì ïî íàðóæíîìó êîíòóðó è î÷àãàìè çàñåâà âîêðóã.
ÏËÀÍ ËÅ×ÅÍÈß
1. Ðåæèì îáùèé.
2. Äèåòà ¹11.
3. Òðóäîòåðàïèÿ III ñòåïåíè.
4. Ñåöèôè÷åñêàÿ ïðîòèâîòóáåðêóëåçíàÿ òåðàïèÿ:
ãðóïïà À — Isoniasidi, Rifampicini,
ãðóïïà Á — Pirasinamidi, Etambutolum.
5. Ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ:
ñïåöèôè÷åñêàÿ èììóíîòåðàïèÿ (òóáåðêóëèí),
íåñïåöèôè÷åñêàÿ èììóíîòåðàïèÿ (äåêàðèñ),
êîðòèêîñòåðîèäû (ïðåäíèçîëîí),
àíòèîêñèäàíòû (vit E),
äåñåíñèáèëèçèðóþùèå (ãëþêîíàò Ñà, vit C),
áèîñòèìóëÿòîðû (àëîý).
6. Ñðåäñòâà, ñíèæàþùèå òîêñè÷åñêîå âîçäåéñòâèå ïðîòèâîòóáåðêóëåçíûõ ïðåïà ðàòîâ:
èçîíèàçèäà — vit B6
,
ðèôàìïèöèíà — vit B6
+ýññåíöèàëå,
ýòàìáóòîëà — vit A.
7. Ïðîãíîçèðóåìûå ñðîêè ëå÷åíèÿ: ðåêîìåíäîâàíî ïðîäîëæàòü äàííóþ òåðàïèþ åùå íå ìåíåå 3 ìåñ.
8. Âîïðîñ î íàçíà÷åíèè àíòèáàêòåðèàëüíûõ ñðåäñòâ áóäåò ðåøåí ïîñëå ïîëó÷åíèÿ ðåçóëüòàòîâ àíàëèçà íà ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê àíòèáèîòèêàì.
ÄÍÅÂÍÈÊ ÊÓÐÀÖÈÈ ÁÎËÜÍÎÃÎ
10.02.1997
Æàëîá íåò
.
Îáùåå ñîñòîÿíèå ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè. Êîæà è âèäèìûå ñëèçèñòûå îáû÷íîé îêðàñêè. Äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå, õðèïîâ íåò. Òîíû ñåðäöà ÿñíûå, ðèòìè÷íûå. Ïóëüñ 76 óäìèí, ÀÄ 12080 ìì ðò.ñò. ßçûê ñóõîé. Æèâîò ìÿãêèé, ïðè ïàëüïàöèè áåçáîëåçíåíåí. Ñèìïòîì Ïàñòåðíàöêîãî îòðèöàòåëåí ñ îáåèõ ñòîðîí.
Æàëîá íà ñóáúåêòèâíûå îùóùåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ ïðèåìîì ïðåïàðàòîâ íåò. Îáúåêòèâíûõ ïðèçíàêîâ íåïåðåíîñèìîñòè íå âûÿâëåíî.
16.02.1998
Æàëîá íåò
.
Îáùåå ñîñòîÿíèå ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè. Êîæà è âèäèìûå ñëèçèñòûå îáû÷íîé îêðàñêè. Äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå, õðèïîâ íåò. Òîíû ñåðäöà ÿñíûå, ðèòìè÷íûå. Ïóëüñ 74 óäìèí, ÀÄ 13080 ìì ðò.ñò. ßçûê ñóõîé. Æèâîò ìÿãêèé, ïðè ïàëüïàöèè áåçáîëåçíåíåí. Ñèìïòîì Ïàñòåðíàöêîãî îòðèöàòåëåí ñ îáåèõ ñòîðîí.
Æàëîá íà ñóáúåêòèâíûå îùóùåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ ïðèåìîì ïðåïàðàòîâ íåò. Îáúåêòèâíûõ ïðèçíàêîâ íåïåðåíîñèìîñòè íå âûÿâëåíî.
ÝÏÈÊÐÈÇ
Íîñîâ Åâãåíèé Àíàòîëüåâè÷, 29 ëåò, ïîñòóïèâøèé â ñòàöèîíàð ÎÒÄ 18.06.97, ïîñëå ñëó÷àéíîãî îáíàðóæåíèÿ èçìåíåíèé â ëåãêèõ íà ïðîôîñìîòðå ïðè ïîñòóïëåíèè íà ðàáîòó.  ðåçóëüòàòå êîìïëåêñíîãî îáñëåäîâàíèÿ áîëüíîìó ïîñòàâëåí êëèíè÷åñêèé äèàãíîç èíôèëüòðàòèâíûé òóáåðêóëåç Ñ6 ïðàâîãî ëåãêîãî, ôàçà ðàñïàäà è îáñåìåíåíèÿ. ÁÊ+. Ïðîâîäèâøååñÿ äî ìîìåíòà êóðàöèè ëå÷åíèå â òå÷åíèå 7,5 ìåñ. èçîíèàçèäîì, ðèôàìïèöèíîì, ýòàìáóòîëîì (ñ îêòÿáðÿ ïî äåêàáðü) è ïèðàçèíàìèäîì, ïåðåíîñèâøååñÿ õîðîøî, à òàêæå ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ â âèäå òóáåðêóëèíà,
vit A
,Â6
, ýññåíöèàëå, àëîý â òå÷åíèå âñåãî êóðñà áûëî ýôôåêòèâíî ïî äàííûì ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ.
Ïðîãíîç äëÿ êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè áëàãîïðèÿòíûé â âèäó ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêè. Íà äàííûé ìîìåíò íåîáõîäèìîñòè â õèðóðãè÷åñêîì ëå÷åíèè íåò, æåëàòåëüíî ñàíàòîðíîå ëå÷åíèå, íåîáõîäèìî ïðîäîëæåíèå êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà ÎÒÄ.
Ïðîãíîç äëÿ òðóäà íåáëàãîïðèÿòåí, íóæäàåòñÿ â ïðîäîëæåíèè ëå÷åíèÿ.
1.
ñîäåðæàíèå ..
299
300
301 ..
Источник
Îñîáåííîñòè äèàãíîñòèêè èíôèëüòðàòèâíîãî äâóõñòîðîííåãî âåðõíåäîëåâîãî òóáåðêóëåçà ëåãêèõ. Îñëîæíåíèå îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ. Æàëîáû áîëüíîãî íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ, äàííûå îáúåêòèâíîãî îáñëåäîâàíèÿ. Îáîñíîâàíèå êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà, íàçíà÷åíèå ëå÷åíèÿ.
Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
Âèä | èñòîðèÿ áîëåçíè |
ßçûê | ðóññêèé |
Äàòà äîáàâëåíèÿ | 25.01.2014 |
Ðàçìåð ôàéëà | 41,1 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ ÐÔ
Êàôåäðà ôòèçèàòðèè è ôòèçèîõèðóðãèè
Èñòîðèÿ áîëåçíè
Ñ-64
Ë-29
Ì-6
Ïðèçíàê | Íåñïåöèôè÷åñêàÿ ïíåâìîíèÿ | Èíôèëüòðàòèâíûé òóáåðêóëåç |
Âîçðàñò, ïîë | Íåçàâèñèìî îò âîçðàñòà è ïîëà | Âçðîñëûå, ÷àùå ìóæ÷èíû |
Ïåðèôåðè÷åñêèå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû | Íå èçìåíåíû | Íå èçìåíåíû |
Íà÷àëî è òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ | Îñòðîå | Ïîñòåïåííîå, ïðîãðåññèðóþùåå |
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå ïðèçíàêè | Îòíîñèòåëüíî ãîìîãåííîå îãðàíè÷åííîå èëè ðàñïðîñòðàíåííîå çàòåìíåíèå ÷àùå â VIII, IX, X ñåãìåíòàõ; áûñòðîå ðàññàñûâàíèå íà ôîíå àäåêâàòíîé òåðàïèè. | Ïðåèìóùåñòâåííî íåîäíîðîäíîå îãðàíè÷åííîå èëè ðàñïðîñòðàíåííîå çàòåìíåíèå, ÷àùå â I, II èëè VI ñåãìåíòàõ; «äîðîæêà» ê êîðíþ ëåãêîãî, áðîíõîãåííûå î÷àãè. |
Áðîíõîñêîïèÿ | Ðàçëèòàÿ ãèïåðåìèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, ñëèçèñòî — ãíîéíûé ñåêðåò â ïðîñâåòå | Ïðè äåñòðóêöèè ëåãî÷íîé òêàíè îãðàíè÷åííûé êàòàðàëüíûé ýíäîáðîíõèò |
Áàêòåðèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå | Íåñïåöèôè÷åñêàÿ ìèêðîôëîðà, ÌÁÒ — | ×àñòî ÌÁÒ+ |
Ìîðôîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå áðîíõèàëüíîãî ñîäåðæèìîãî | Ïîâûøåíî ñîäåðæàíèå íåéòðîôèëîâ, ïëàçìîöèòîâ, ýîçèíîôèëîâ | Èíîãäà ýëàñòè÷åñêèå âîëîêíà |
×óâñòâèòåëüíîñòü ê òóáåðêóëèíó | Ñëàáîïîëîæèòåëüíàÿ èëè îòðèöàòåëüíàÿ | Ãèïåðåðãè÷åñêàÿ èëè íîðìåðãè÷åñêàÿ |
Ïðîáíîå ëå÷åíèå àíòèáàêòåðèàëüíûìè ïðåïàðàòàìè â òå÷åíèå 10-14 äíåé | Ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà | Îòñóòñòâèå ýôôåêòà |
Ñðàâíèâàÿ çàáîëåâàíèÿ ìû ïîëó÷èëè äàííûå, êîòîðûå ñâèäåòåëüñòâóþò îá èíôèëüòðàòèâíîì òóáåðêóëåçå.
Ïðîòèîíàìèä
Ïàñêîíàò
òóáåðêóëåç ëåãêîå äèàãíîç ëå÷åíèå
 îòíîøåíèè æèçíè ïðîãíîç áëàãîïðèÿòíûé â ñâÿçè ñ îòíîñèòåëüíî äîáðîêà÷åñòâåííûì òå÷åíèåì òóáåðêóëåçà è ìîëîäûì âîçðàñòîì áîëüíîãî. Äëÿ çäîðîâüÿ: áëàãîïðèÿòíûé, â ñâÿçè ñ ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêîé, íî íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü, ÷òî ïðè ïðåðûâàíèè òåðàïèè âîçìîæåí ðåöèäèâ çàáîëåâàíèÿ.  îòíîøåíèè òðóäà: áëàãîïðèÿòíûé.
1. Ó÷åáíî-ìåòîäè÷åñêîå ïîñîáèå ïî êóðñó ôòèçèàòðèè / Â.Ð. Ëèìáåðã, Í.ß. Ðîäèîíîâà, È. Ý Ëÿäóíêèí, Ë.È. Ìóëèê, Ë.Â. Êóçüìèíà, Ã.Â. ßíîâà; Ïîä ðåä. ÷ëåíà-êîðð. ÐÀÌÍ, ïðîôåññîðà Ñòðåëèñà À.Ê. — Òîìñê, 1992.
2. Ïåðåëüìàí Ì.È., Êîðÿêèí Â.À. Ïðîòîïîïîâà Í.Ì. Òóáåðêóëåç: Ó÷åáíèê. — Ì.: Ìåäèöèíà, 1990.
3. Òóáåðêóëåç: Ó÷åá. ïîñîáèå / Í.À. Âàñèëüåâ, Á.Ä. Ìàòâååíêî, Ï.È. Áóáëèê è äð.; Ïîä ðåä. Í.À. Âàñèëüåâà — Ì.: Ìåäèöèíà, 1990.
4. Ìåäâåäåâ Â.Â., Âîë÷åê Þ.Ç. Êëèíè÷åñêàÿ ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà: Ñïðàâî÷íèê äëÿ âðà÷åé / Ïîä ðåä.Â.À. ßêîâëåâà. — ÑÏá.: Ãèïïîêðàò, 1995.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Îñîáåííîñòè äèàãíîñòèêè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. Æàëîáû áîëüíîãî íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ. Èñòîðèÿ çàáîëåâàíèÿ è æèçíè áîëüíîãî. Ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå îðãàíèçìà. Äàííûå îáúåêòèâíîãî îáñëåäîâàíèÿ. Îáîñíîâàíèå êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà, ïëàí ëå÷åíèÿ áîëüíîãî.
èñòîðèÿ áîëåçíè [61,4 K], äîáàâëåí 23.05.2014
Ïàñïîðòíûå äàííûå áîëüíîãî, åãî æàëîáû íà ìîìåíò êóðàöèè, àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ. Ïðîâåäåíèå îáùåãî îñìîòðà áîëüíîãî. Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà êèñòîçíîé ãèïîïëàçèè ëåãêèõ. Ïîñòàíîâêà îñíîâíîãî è ñîïóòñòâóþùåãî äèàãíîçà. Ëå÷åíèå îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ.
èñòîðèÿ áîëåçíè [27,9 K], äîáàâëåí 05.11.2015
Æàëîáû áîëüíîãî íà ñóõîé êàøåëü, äàííûå áèîõèìè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ. Èññëåäîâàíèå ìûøå÷íîé, ëèìôàòè÷åñêîé, äûõàòåëüíîé è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåì îðãàíèçìà. Îáîñíîâàíèå êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà — èíôèëüòðàòèâíîãî òóáåðêóëåçà íèæíåé äîëè ëåâîãî ëåãêîãî.
èñòîðèÿ áîëåçíè [24,0 K], äîáàâëåí 02.06.2019
Æàëîáû áîëüíîãî ïðè ïîñòóïëåíèè â êëèíèêó. Èñòîðèÿ íàñòîÿùåãî çàáîëåâàíèÿ. Äàííûå îáúåêòèâíîãî îáñëåäîâàíèÿ ÷åëþñòíî-ëèöåâîé îáëàñòè è øåè. Ïëàí îáñëåäîâàíèÿ áîëüíîãî, îáîñíîâàíèå êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç çàáîëåâàíèÿ, ïëàí ëå÷åíèÿ.
èñòîðèÿ áîëåçíè [27,2 K], äîáàâëåí 10.06.2012
Ñîâðåìåííàÿ ñèñòåìà äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèÿ. Òóáåðêóëåç ëåãêèõ: êðàòêîå îïèñàíèå çàáîëåâàíèÿ. Ñòàòèñòèêà ñìåðòíîñòè áîëüíûõ òóáåðêóëåçîì ëåãêèõ. Àíàëèç ñòàòèñòèêè çàáîëåâàåìîñòè è ñìåðòíîñòè îò òóáåðêóëåçà.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [19,4 K], äîáàâëåí 15.01.2004
Äàííûå îáúåêòèâíîãî èññëåäîâàíèÿ áîëüíîãî, îáùåå ñîñòîÿíèå íà ìîìåíò êóðàöèè. Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ, ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî è äðóãèõ èññëåäîâàíèé. Ïîñòàíîâêà è îáîñíîâàíèå äèàãíîçà: èíôèëüòðàòèâíûé òóáåðêóëåç âåðõíèõ äîëåé S1-S2 ïðàâîãî è ëåâîãî ëåãêîãî.
èñòîðèÿ áîëåçíè [28,0 K], äîáàâëåí 28.05.2013
Ïàëî÷êà Êîõà êàê âîçáóäèòåëü òóáåðêóëåçà. Îñíîâíûå ïóòè çàðàæåíèÿ. Ãëàâíûå ñèìïòîìû è ôîðìû òóáåðêóëåçà ëåãêèõ. Ìàëîñèìïòîìíûå ôîðìû òóáåðêóëåçà ëåãêèõ: î÷àãîâûé òóáåðêóëåç ëåãêèõ, îãðàíè÷åííûé èíôèëüòðàòèâíûé òóáåðêóëåç ëåãêèõ, òóáåðêóëåìà ëåãêèõ.
ïðåçåíòàöèÿ [854,2 K], äîáàâëåí 25.02.2014
Èçó÷åíèå æàëîá ïàöèåíòà íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ â êëèíèêó. Èññëåäîâàíèå ìûøå÷íîé, ëèìôàòè÷åñêîé, äûõàòåëüíîé è ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåì. Ñîñòàâëåíèÿ ïëàíà îáñëåäîâàíèÿ áîëüíîãî. Îáîñíîâàíèå êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà. Ëå÷åíèå ìóëüòèðåçèñòåíòíîãî òóáåðêóëåçà.
èñòîðèÿ áîëåçíè [41,0 K], äîáàâëåí 14.06.2014
Õàðàêòåðèñòèêà òóáåðêóëåçà êàê èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ, âûçûâàåìîãî ìèêîáàêòåðèåé òóáåðêóëåçà. Ýòàïû è ìåòîäèêè äèàãíîñòèêè åãî ðàçâèòèÿ. Ðàçíîâèäíîñòè êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè ëåãêèõ. Ëàáîðàòîðíûå è èììóíîëîãè÷åñêèå ìåòîäû äèàãíîñòèêè òóáåðêóëåçà.
ïðåçåíòàöèÿ [1,1 M], äîáàâëåí 11.05.2014
Àíàìíåç æèçíè è çàáîëåâàíèÿ áîëüíîãî, äàííûå îáúåêòèâíîãî è ëàáîðàòîðíîãî èññëåäîâàíèÿ. Ïîñòàíîâêà ïðåäâàðèòåëüíîãî äèàãíîçà: ðåöèäèâ òóáåðêóëåçà âåðõíåäîëåâîé ïðàâîãî ëåãêîãî (èíôèëüòðàòèâíûé). Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà èíôèëüòðàòèâíîãî òóáåðêóë¸çà.
èñòîðèÿ áîëåçíè [41,8 K], äîáàâëåí 03.10.2012
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник