История болезни по урологии аденома простаты
Скачать историю болезни [20,7 Кб] Информация о работе
История болезни:
Аденома предстательной железы
Выполнила:
студентка 311 ф. гр.
Галянина Кристина
Наименование лечебного учреждения — Республиканская клиническая больница.
Дата и время поступления — 2.05.2012г.10: 30
Отделение — Урология Палата — 34
Фамилия Имя Отчество —
Пол — муж.
Возраст и дата рождения — 73 года, 1.07.1938 г.
Группа крови — 1 (0) Rh (+)
Место жительства — г. Рузаевка.
Место работы — пенсионер
Кем направлен — Центральная городская больница города Рузаевки.
Вид транспортировки — может идти сам.
Диагноз направившегося учреждения — Аденома предстательной железы.
Диагноз при поступлении — Аденома предстательной железы.
ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО — Предъявлены жалобы на учащение позывов на мочеиспускание, особенно в ночное время до 4—5 раз, затруднение акта мочеиспускания, большая его продолжительность, уменьшение ширины и вялость струи, остается ощущение остаточной мочи после акта мочеиспускания. Жалуется на появившуюся раздражительность, быструю утомляемость, нарушения сна.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ — считает себя больным около 8 лет, когда впервые появились выше описанные жалобы, но были менее выражены. Обратился в больницу по месту жительства, было назначено лечение двумя таблетированными препаратами, после чего через месяц наступило улучшение. В начале этого года состояние значительно ухудшилось, симптомы стали более выраженными, в поликлинике по месту жительства было предложено направление.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
Больной родился 1.07.1938 года в сельской местности. Воспитывался в семье один. Начал ходить в 1 год. В физическом и умственном развитии не отставал. В школу пошёл в 8 лет. Условия развития больного были хорошие. Питание хорошее. Мать больного умерла от пневмонии, отец от ДТП.
Семейный анамнез — вдовец. Имеет детей
Трудовой анамнез — на данный момент пенсионер, раньше работал руководителем ОГТ.
Материально-бытовые условия — благоприятные. Живёт в 1 комн. квартире площадью 34 кв. метра. Коммунальные услуги имеются.
Вредные привычки — не выявлено.
Наследственность — ни у кого из родственников не было данного заболевания.
Аллергический анамнез — аллергии нет.
Гемотрансфузионный анамнез — переливалась чужая кровь 2 раза. Первый раз — ножевое ранение, второй раз-перитонит.
Перенесённые заболевания и операции — аппендектомия, простудные: ОРВИ, грипп.
Контакт с инфекционными больными — не отрицает.
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Состояние — удовлетворительное.
Сознание — полное, ясное.
Положение в постели — активное.
Телосложение — гиперстеническое.
Выражение лица — осмысленное.
Вес — 99кг.
Рост — 178см.
ОСМОТР КОЖИ, ПЖК
Кожа бледного оттенка, чистая. Тургор снижен. ПЖК выражена хорошо, около 3-4 см.
КОСТНО-МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА
Осанка — не нарушена.
Походка — не нарушена.
Телосложение — гиперстенический.
Половины тела — симметричны.
Надплечия — расположены на одном уровне.
Кости черепа, грудной клетки, таза, верхних и нижних конечностей — в норме.
Позвоночник-физиологические изгибы: кифоз, лордоз., патологические изгибы: не наблюдаются.
Ключицы и лопатки — ключицы расположены на одном уровне, лопатки двигаются синхронно в такт дыхания.
Кости черепа, грудной клетки, таза — болезненности при пальпации и перекуссии не выявлено, очагов размягчения в костях нет.
Суставы — не увеличены. Но имеют небольшое ограничение пассивных и активных движений, болезненность есть.
Мышцы развития, симметричность, тонус мышц — Мышцы конечностей и туловища развиты удовлетворительно. Тонус слабый. Симметричны.
Мышечная слабость — выражена.
Сила мышц — ослаблена.
Активные движения (Объем) — не в полном объёме, имеется боль.
Мышцы брюшного пресса — не развиты
ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА
Шейные — не увеличены.
Подчелюстные — не увеличены.
Подключичные — не увеличены.
Подмышечные — не увеличены.
Локтевые — не увеличены.
Паховые — увеличены до 4 мм, безболезненные, эластичные, не спаянные.
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Тип дыхания — смешанный.
Форма грудной клетки — правильная, коническая
Участие в акте дыхания — участвует в такт дыханию.
Грудная клетка — пальпация грудной клетки информации о болевых точках не даёт. Грудная клетка эластична, голосовое дрожание ощущается с одинаковой силой в симметричных участках. Хруста и крепитации нет.
При перкуссии над передними, боковыми и задними отделами легких в симметричных участках перкуторный звук одинаковый, легочный, гамма звучности сохранена.
Ритм дыхания — ритмичный
Ключицы и лопатки — ключицы симметричны. Лопатки двигаются в такт дыхания.
Ход рёбер — косой.
Эпигастральный угол — тупой
ЧДД — 17
Сравнительная перкуссия:
Спереди-наключичная ямка-сглажены, ассиметрии не наблюдается, одинаковый звук с обеих сторон.
С боков-подмышечная ямка — ассиметричности и западания не наблюдается одинаковый звук с обеих сторон.
Сзади — подлопаточная межрёберная область — ассиметрии не наблюдается, одинаковый звук с обеих сторон.
Топографическая перкуссия:
Линия
Правое
Левое
Около грудинная
5р
—
Среднеключичная
6р
—
Передняя подмышечная
7р
7р
Средняя подмышечная
8р
8р
Задняя подмышечная
9р
9р
Лопаточная
10р
10р
Околопозвоночная
Остистый отросток 11 грудного позвонка
Остистый отросток 11 грудного позвонка
Дыхание — не нарушено.
Хрипы и шумы — не выявлены.
СЕРДЕЧНО — СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Верхушечный толчок — располагается в 5 межреберье на 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии.
Сердечный толчок — не определяется.
Дрожание в области сердца — не выявлено.
Пульс — 76 ударов в минуту, симметричный, хорошего наполнения и напряжения.
Границы относительной сердечной тупости:
Правая — на 1 см кнаружи от правого края грудины.
Верхняя — по верхнему краю 3-го ребра.
Левая — 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии.
Границы абсолютной сердечной тупости:
Правая — по правому краю грудины.
Верхняя — по верхнему краю 4-го ребра.
Левая — на 1 см кнутри от левой границы сердечной относительной тупости.
Сосудистый пучок — 5-6 см, не выходит за край грудины.
АД-140/90
ЧСС-76
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Боль в животе — отсутствует.
Диспептические расстройства — отсутствуют.
Аппетит — в норме.
Язык — слегка обложен белым налётом.
Отрыжка, изжога, тошнота и рвота — не наблюдается
Зев — слизистая оболочка розовой окраски.
Десны — не изменены розовой окраски.
Зубы — есть кариес. Всего зубов 25.
Асцит — не выявлено.
Поверхностная пальпация: Живот мягкий. В правой подвздошной области находится рубец после аппендектомии. Признаков в виде головы медузы и усиления сосудистой сети на брюшной стенке не обнаружено. Грыжевых выпячиваний в области пупка нет. Признаков метеоризма, видимой перистальтики во время исследования не обнаружено. При пальпации зоны над лобком есть небольшая болезненность и набухание.
Глубокая пальпация: Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде цилиндра, диаметр 2 см, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижная, безболезненная, урчания нет. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде цилиндра, диаметр 3 см, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижная, безболезненная, урчания нет. Поперечно ободочная кишка расположена выше пупка на 2 см, диаметр 3 см, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижная, безболезненная, урчания нет.
Восходящая часть толстого кишечника расположена правильно, диаметр 2.5 см, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижная, безболезненная, урчания нет. Нисходящий отдел расположен правильно, диаметр 2 см, эластичный, стенка гладкая, ровная, подвижная, безболезненная, урчания нет.
Стул — обычного цвета, регулярный — 1 раз в день, оформленный, без примесей.
Печень — Размеры печени по Курлову: по правой средне-ключичной линии 10 см; по передней срединной линии 9 см; по левой реберной дуге 7 см.
Симптом Ортнера — при постукивании ребром ладони по правой реберной дуге нет болезненности.
Селезёнка — не пальпируется, что соответствует норме.
Длинник — 8см.
Поперечник — 6см.
Поджелудочная железа — не пальпируется, что является нормой.
Аускультация: прослушиваются кишечные шумы, что обусловлено перистальтикой кишечника.
МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Мочеиспускание — частое, иногда болезненное, никтурия.
Мочевой пузырь — при пальпации увеличение.
Цвет мочи, наличие примесей — соломенно-жёлтый, большое количество эпителия
Припухлость и гиперемия в поясничной области — не выявлено
Отеки — слабо выраженные отеки на ногах
Дизурические расстройства — затруднение мочеиспускания.
Почки — не пальпируются.
Симптом Пастернацкого — при поколачивании нет болезненности.
ЖЕЛЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕНКРЕЦИИ
Жажда, сухость во рту, чувство голода, жара или зябкости у больного — не наблюдается
Ожирение, исхудание, выпадения волос — наблюдается ожирение. Индекс массы тела 31,2.
Симптомы тириотоксикоза — не выявлено.
Щитовидная железа при пальпации, наличие узлов — не пальпируется, узлов не обнаружено.
Тремор рук и век — не обнаружено.
Поджелудочная железа — не пальпируется.
Размеры носа, челюстей, ушных раковин — нормальных размеров
Размеры стоп и ладоней — нормальных размеров
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Состояние психики — адекватное, к контакту доступно.
Рефлексы — не угнетены.
Сон — 5-6ч.
Нарушений эмоциональной сферы — не наблюдается.
Обоняние и вкус. Реакция зрачка на свет, функция слухового аппарата. Расстройства речи. Нарушения функционирования вестибулярного аппарата. Движения мимической мускулатуры. — патологии не выявлено.
Тремор — есть небольшой тремор.
Пальпация про ходу нервных стволов — безболезненны.
Менингеальные симптомы — Кернига и Брудзинского не выявлены.
Умственное развитие — хорошее
МЕСТНЫЙ СТАТУС (STATUS LOKALIS)
Больной жалуется на учащённое, болезненное мочеиспускание в ночное время до 4-5 раз. При пальпации живота выявлено болезненность в области мочевого пузыря. При ректальном пальцевом исследовании определяется увеличение предстательной железы, имеющей выпуклую, гладкую поверхность, сглаженную серединную бороздку, равномерную тугоэластическую консистенцию, ровные чёткие контуры, верхний полюс слева не досягаем, подвижность стенки прямой кишки над ней сохранена.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Аденома предстательной железы
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Общий анализ крови.
Гемоглобин 137 г/л СОЭ 6 мм Лейкоциты 8*109/л.
Нейтрофилы сегментоядерные 72 % Эозинофилы 2 % Лимфоциты 38 % Моноциты 2 %
Биохимический анализ крови.
Общий белок плазмы 74 г/л Мочевина крови 8.0 ммоль/ АлАТ 0.43 мкмоль/ч
АСТ 0.36 мкмоль/ч Общий билирубин 20.2 мкмоль/ Глюкоза 4.9 ммоль/л
Заключение. В ОАК и БАК изменений нет
Кровь на сахар.
Показатели
Норма
Сахар
4,8
Заключение.
Изменений нет. Кровь соответствует норме.
Дополнительные методы исследования:
Анализ мочи:
Цвет мочи соломенно-желтый Прозрачность прозрачная прозрачная Относительная плотность 1.026 Белок отр. до 0.012 г/л Лейкоциты 5—7 в п/зр.
Эпителий 3—4 в п/зр.
Кровь на ПСА=7,8 нг/мл
Ультрасонографическое исследование
Мочевой пузырь при адекватном наполнении деформирован, узловатый. Содержимое гипоэхогенное, с незначительным количеством эхогенного осадка. Объем мочевого пузыря — 363 мл, объем остаточной мочи 309 мл.
Prostata: форма неправильная, контуры неровные, бугристые, эхогенность — смешанная, неравномерная, структура неоднородная. В проекции левой доли исходит узловатое образование диаметром 24 мм с капсулой, негомогенной внутренней эхоструктурой, пониженной эхо генности. В проекции правой доли — узловатое образование диаметром, 19 мм.
УЗИ
Заключение:
Анализ мочи:
Лейкоцитурия и повышение количества эпителия в моче.
Ультрасонографическое исследование:
Эхоскопические признаки гиперплазии предстательной железы, узловатые образования предстательной железы.
УЗИ:
Увеличение предстательной железы и сужение мочеиспускательного канала
ПСА — свидетельствует об увеличении предстательной железы.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
На основании жалоб — учащение позывов на мочеиспускание, особенно в ночное время до 4—5 раз, затруднение акта мочеиспускания, большая его продолжительность, уменьшение ширины и вялость струи, остается ощущение остаточной мочи после акта мочеиспускания.
Объективные данные — болезненная пальпация над лобком и увеличение мочевого пузыря.
Данные дополнительного исследования — а анализе мочи определяется лейкоцитурияи повышения количества эпителия; Ультрасонография: признаки гиперплазии предстательной железы, узловатые образования предстательной железы; На УЗИ увеличение предстательной железы и сужение мочеиспускательного канала. ПСА
План ЛЕЧЕНИЯ И УХОДА ЗА БОЛЬНЫМ:
Консервативные методы лечения: Празозин, пепонен, проскар, серпес.
При аденоме предстательной железы малоэффективны. Предполагается произвести аденомэктомию. Согласие больного на операцию получено.
КЛИНИКА ФАРМАКОЛОГИЧЕКОГО ХАРАКТЕРА ПРЕПАРАТОВ
Название препарата
Показание к применению
Доза
Празозин
Аденома предстательной железы
По 1 мг 3-4 раза в день
Пепонен
Аденома предстательной железы
По 1-2 капсулы 3 раза в сутки
Проскар
Аденома предстательной железы
По 1 таблетки 1 раз в сутки
Серпес
Аденома предстательной железы
По 2 таблетки 2 раза в день
ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ
4.05.2012
Состояние больного удовлетворительное. Жалуется на болезненное и учащённое мочеиспускание в ночное время Сознание ясное. Положение активное. Я зык влажный, обложен слегка белым налётом. АД 140/90 мм. рт. ст. ЧДД 17 в минуту. Пульс 77 ударов в минуту. Стул в норме. Диурез нарушен, количество выпитой жидкости преобладает над выделенной.
7.05.2012
Состояние больного удовлетворительное. Жалуется на болезненное и учащённое мочеиспускание в ночное время Сознание ясное. Положение активное. Я зык влажный, обложен слегка белым налётом. АД 130/90 мм. рт. ст. ЧДД 17 в минуту. Пульс 81 ударов в минуту. Стул в норме. Диурез нарушен, количество выпитой жидкости преобладает над выделенной.
8.05.2012
Состояние больного удовлетворительное. Жалуется на болезненное и учащённое мочеиспускание в ночное время Сознание ясное. Положение активное. Я зык влажный, обложен слегка белым налётом. АД 140/90 мм. рт. ст. ЧДД 118 в минуту. Пульс 79 ударов в минуту. Стул в норме. Диурез нарушен, количество выпитой жидкости преобладает над выделенной.
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
ООО поступил в урологическое отделение Республиканской клинической больнице 2.05.2012 в 10.40 с диагнозом аденома предстательной железы.
В отделении проведены следующие диагностические приемы: опрос, объективное исследование, ректальное исследование предстательной железы, ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование мочеполовых органов. На основе полученных данных был выдвинут окончательный диагноз: аденома предстательной железы.
Прогноз: благоприятный.
Рекомендации: диспансерное наблюдение уролога, здоровый образ жизни.
Скачать историю болезни [20,7 Кб] Информация о работе
Источник
Æàëîáû áîëüíîãî ïðè ïîñòóïëåíèè, îñîáåííîñòè äèàãíîñòèêè àäåíîìû ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû. Îáúåêòèâíîå èññëåäîâàíèå, ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç. Ðåçóëüòàòû äîïîëíèòåëüíûõ èññëåäîâàíèé. Ïëàí ëå÷åíèÿ è óõîäà çà áîëüíûì. Äíåâíèê íàáëþäåíèÿ, âûïèñíîé ýïèêðèç.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Èñòîðèÿ áîëåçíè:
Àäåíîìà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû
Âûïîëíèëà:
ñòóäåíòêà 311 ô. ãð.
Ãàëÿíèíà Êðèñòèíà
Íàèìåíîâàíèå ëå÷åáíîãî ó÷ðåæäåíèÿ — Ðåñïóáëèêàíñêàÿ êëèíè÷åñêàÿ áîëüíèöà.
Äàòà è âðåìÿ ïîñòóïëåíèÿ — 2.05.2012ã.10: 30
Îòäåëåíèå — Óðîëîãèÿ Ïàëàòà — 34
Ôàìèëèÿ Èìÿ Îò÷åñòâî —
Ïîë — ìóæ.
Âîçðàñò è äàòà ðîæäåíèÿ — 73 ãîäà, 1.07.1938 ã.
Ãðóïïà êðîâè — 1 (0) Rh (+)
Ìåñòî æèòåëüñòâà — ã. Ðóçàåâêà.
Ìåñòî ðàáîòû — ïåíñèîíåð
Êåì íàïðàâëåí — Öåíòðàëüíàÿ ãîðîäñêàÿ áîëüíèöà ãîðîäà Ðóçàåâêè.
Âèä òðàíñïîðòèðîâêè — ìîæåò èäòè ñàì.
Äèàãíîç íàïðàâèâøåãîñÿ ó÷ðåæäåíèÿ — Àäåíîìà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû.
Äèàãíîç ïðè ïîñòóïëåíèè — Àäåíîìà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû.
ÆÀËÎÁÛ ÁÎËÜÍÎÃÎ — Ïðåäúÿâëåíû æàëîáû íà ó÷àùåíèå ïîçûâîâ íà ìî÷åèñïóñêàíèå, îñîáåííî â íî÷íîå âðåìÿ äî 4—5 ðàç, çàòðóäíåíèå àêòà ìî÷åèñïóñêàíèÿ, áîëüøàÿ åãî ïðîäîëæèòåëüíîñòü, óìåíüøåíèå øèðèíû è âÿëîñòü ñòðóè, îñòàåòñÿ îùóùåíèå îñòàòî÷íîé ìî÷è ïîñëå àêòà ìî÷åèñïóñêàíèÿ. Æàëóåòñÿ íà ïîÿâèâøóþñÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòü, áûñòðóþ óòîìëÿåìîñòü, íàðóøåíèÿ ñíà.
ÀÍÀÌÍÅÇ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈß — ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíûì îêîëî 8 ëåò, êîãäà âïåðâûå ïîÿâèëèñü âûøå îïèñàííûå æàëîáû, íî áûëè ìåíåå âûðàæåíû. Îáðàòèëñÿ â áîëüíèöó ïî ìåñòó æèòåëüñòâà, áûëî íàçíà÷åíî ëå÷åíèå äâóìÿ òàáëåòèðîâàííûìè ïðåïàðàòàìè, ïîñëå ÷åãî ÷åðåç ìåñÿö íàñòóïèëî óëó÷øåíèå.  íà÷àëå ýòîãî ãîäà ñîñòîÿíèå çíà÷èòåëüíî óõóäøèëîñü, ñèìïòîìû ñòàëè áîëåå âûðàæåííûìè, â ïîëèêëèíèêå ïî ìåñòó æèòåëüñòâà áûëî ïðåäëîæåíî íàïðàâëåíèå.
ÀÍÀÌÍÅÇ ÆÈÇÍÈ
Áîëüíîé ðîäèëñÿ 1.07.1938 ãîäà â ñåëüñêîé ìåñòíîñòè. Âîñïèòûâàëñÿ â ñåìüå îäèí. Íà÷àë õîäèòü â 1 ãîä.  ôèçè÷åñêîì è óìñòâåííîì ðàçâèòèè íå îòñòàâàë.  øêîëó ïîø¸ë â 8 ëåò. Óñëîâèÿ ðàçâèòèÿ áîëüíîãî áûëè õîðîøèå. Ïèòàíèå õîðîøåå. Ìàòü áîëüíîãî óìåðëà îò ïíåâìîíèè, îòåö îò ÄÒÏ.
Ñåìåéíûé àíàìíåç — âäîâåö. Èìååò äåòåé
Òðóäîâîé àíàìíåç — íà äàííûé ìîìåíò ïåíñèîíåð, ðàíüøå ðàáîòàë ðóêîâîäèòåëåì ÎÃÒ.
Ìàòåðèàëüíî-áûòîâûå óñëîâèÿ — áëàãîïðèÿòíûå. Æèâ¸ò â 1 êîìí. êâàðòèðå ïëîùàäüþ 34 êâ. ìåòðà. Êîììóíàëüíûå óñëóãè èìåþòñÿ.
Âðåäíûå ïðèâû÷êè — íå âûÿâëåíî.
Íàñëåäñòâåííîñòü — íè ó êîãî èç ðîäñòâåííèêîâ íå áûëî äàííîãî çàáîëåâàíèÿ.
Àëëåðãè÷åñêèé àíàìíåç — àëëåðãèè íåò.
Ãåìîòðàíñôóçèîííûé àíàìíåç — ïåðåëèâàëàñü ÷óæàÿ êðîâü 2 ðàçà. Ïåðâûé ðàç — íîæåâîå ðàíåíèå, âòîðîé ðàç-ïåðèòîíèò.
Ïåðåíåñ¸ííûå çàáîëåâàíèÿ è îïåðàöèè — àïïåíäåêòîìèÿ, ïðîñòóäíûå: ÎÐÂÈ, ãðèïï.
Êîíòàêò ñ èíôåêöèîííûìè áîëüíûìè — íå îòðèöàåò.
ÎÁÚÅÊÒÈÂÍÎÅ ÎÁÑËÅÄÎÂÀÍÈÅ
Ñîñòîÿíèå — óäîâëåòâîðèòåëüíîå.
Ñîçíàíèå — ïîëíîå, ÿñíîå.
Ïîëîæåíèå â ïîñòåëè — àêòèâíîå.
Òåëîñëîæåíèå — ãèïåðñòåíè÷åñêîå.
Âûðàæåíèå ëèöà — îñìûñëåííîå.
Âåñ — 99êã.
Ðîñò — 178ñì.
ÎÑÌÎÒÐ ÊÎÆÈ, ÏÆÊ
Êîæà áëåäíîãî îòòåíêà, ÷èñòàÿ. Òóðãîð ñíèæåí. ÏÆÊ âûðàæåíà õîðîøî, îêîëî 3-4 ñì.
ÊÎÑÒÍÎ-ÌÛØÅ×ÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ
Îñàíêà — íå íàðóøåíà.
Ïîõîäêà — íå íàðóøåíà.
Òåëîñëîæåíèå — ãèïåðñòåíè÷åñêèé.
Ïîëîâèíû òåëà — ñèììåòðè÷íû.
Íàäïëå÷èÿ — ðàñïîëîæåíû íà îäíîì óðîâíå.
Êîñòè ÷åðåïà, ãðóäíîé êëåòêè, òàçà, âåðõíèõ è íèæíèõ êîíå÷íîñòåé — â íîðìå.
Ïîçâîíî÷íèê-ôèçèîëîãè÷åñêèå èçãèáû: êèôîç, ëîðäîç., ïàòîëîãè÷åñêèå èçãèáû: íå íàáëþäàþòñÿ.
Êëþ÷èöû è ëîïàòêè — êëþ÷èöû ðàñïîëîæåíû íà îäíîì óðîâíå, ëîïàòêè äâèãàþòñÿ ñèíõðîííî â òàêò äûõàíèÿ.
Êîñòè ÷åðåïà, ãðóäíîé êëåòêè, òàçà — áîëåçíåííîñòè ïðè ïàëüïàöèè è ïåðåêóññèè íå âûÿâëåíî, î÷àãîâ ðàçìÿã÷åíèÿ â êîñòÿõ íåò.
Ñóñòàâû — íå óâåëè÷åíû. Íî èìåþò íåáîëüøîå îãðàíè÷åíèå ïàññèâíûõ è àêòèâíûõ äâèæåíèé, áîëåçíåííîñòü åñòü.
Ìûøöû ðàçâèòèÿ, ñèììåòðè÷íîñòü, òîíóñ ìûøö — Ìûøöû êîíå÷íîñòåé è òóëîâèùà ðàçâèòû óäîâëåòâîðèòåëüíî. Òîíóñ ñëàáûé. Ñèììåòðè÷íû.
Ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü — âûðàæåíà.
Ñèëà ìûøö — îñëàáëåíà.
Àêòèâíûå äâèæåíèÿ (Îáúåì) — íå â ïîëíîì îáú¸ìå, èìååòñÿ áîëü.
Ìûøöû áðþøíîãî ïðåññà — íå ðàçâèòû
ËÈÌÔÀÒÈ×ÅÑÊÀß ÑÈÑÒÅÌÀ
Øåéíûå — íå óâåëè÷åíû.
Ïîä÷åëþñòíûå — íå óâåëè÷åíû.
Ïîäêëþ÷è÷íûå — íå óâåëè÷åíû.
Ïîäìûøå÷íûå — íå óâåëè÷åíû.
Ëîêòåâûå — íå óâåëè÷åíû.
Ïàõîâûå — óâåëè÷åíû äî 4 ìì, áåçáîëåçíåííûå, ýëàñòè÷íûå, íå ñïàÿííûå.
ÄÛÕÀÒÅËÜÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ
Òèï äûõàíèÿ — ñìåøàííûé.
Ôîðìà ãðóäíîé êëåòêè — ïðàâèëüíàÿ, êîíè÷åñêàÿ
Ó÷àñòèå â àêòå äûõàíèÿ — ó÷àñòâóåò â òàêò äûõàíèþ.
Ãðóäíàÿ êëåòêà — ïàëüïàöèÿ ãðóäíîé êëåòêè èíôîðìàöèè î áîëåâûõ òî÷êàõ íå äà¸ò. Ãðóäíàÿ êëåòêà ýëàñòè÷íà, ãîëîñîâîå äðîæàíèå îùóùàåòñÿ ñ îäèíàêîâîé ñèëîé â ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ. Õðóñòà è êðåïèòàöèè íåò.
Ïðè ïåðêóññèè íàä ïåðåäíèìè, áîêîâûìè è çàäíèìè îòäåëàìè ëåãêèõ â ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ ïåðêóòîðíûé çâóê îäèíàêîâûé, ëåãî÷íûé, ãàììà çâó÷íîñòè ñîõðàíåíà.
Ðèòì äûõàíèÿ — ðèòìè÷íûé
Êëþ÷èöû è ëîïàòêè — êëþ÷èöû ñèììåòðè÷íû. Ëîïàòêè äâèãàþòñÿ â òàêò äûõàíèÿ.
Õîä ð¸áåð — êîñîé.
Ýïèãàñòðàëüíûé óãîë — òóïîé
×ÄÄ — 17
Ñðàâíèòåëüíàÿ ïåðêóññèÿ:
Ñïåðåäè-íàêëþ÷è÷íàÿ ÿìêà-ñãëàæåíû, àññèìåòðèè íå íàáëþäàåòñÿ, îäèíàêîâûé çâóê ñ îáåèõ ñòîðîí.
Ñ áîêîâ-ïîäìûøå÷íàÿ ÿìêà — àññèìåòðè÷íîñòè è çàïàäàíèÿ íå íàáëþäàåòñÿ îäèíàêîâûé çâóê ñ îáåèõ ñòîðîí.
Ñçàäè — ïîäëîïàòî÷íàÿ ìåæð¸áåðíàÿ îáëàñòü — àññèìåòðèè íå íàáëþäàåòñÿ, îäèíàêîâûé çâóê ñ îáåèõ ñòîðîí.
Òîïîãðàôè÷åñêàÿ ïåðêóññèÿ:
Ëèíèÿ | Ïðàâîå | Ëåâîå |
Îêîëî ãðóäèííàÿ | 5ð | — |
Ñðåäíåêëþ÷è÷íàÿ | 6ð | — |
Ïåðåäíÿÿ ïîäìûøå÷íàÿ | 7ð | 7ð |
Ñðåäíÿÿ ïîäìûøå÷íàÿ | 8ð | 8ð |
Çàäíÿÿ ïîäìûøå÷íàÿ | 9ð | 9ð |
Ëîïàòî÷íàÿ | 10ð | 10ð |
Îêîëîïîçâîíî÷íàÿ | Îñòèñòûé îòðîñòîê 11 ãðóäíîãî ïîçâîíêà | Îñòèñòûé îòðîñòîê 11 ãðóäíîãî ïîçâîíêà |
Äûõàíèå — íå íàðóøåíî.
Õðèïû è øóìû — íå âûÿâëåíû.
ÑÅÐÄÅ×ÍÎ — ÑÎÑÓÄÈÑÒÀß ÑÈÑÒÅÌÀ
Âåðõóøå÷íûé òîë÷îê — ðàñïîëàãàåòñÿ â 5 ìåæðåáåðüå íà 1,5 ñì êíóòðè îò ñðåäèííî-êëþ÷è÷íîé ëèíèè.
Ñåðäå÷íûé òîë÷îê — íå îïðåäåëÿåòñÿ.
Äðîæàíèå â îáëàñòè ñåðäöà — íå âûÿâëåíî.
Ïóëüñ — 76 óäàðîâ â ìèíóòó, ñèììåòðè÷íûé, õîðîøåãî íàïîëíåíèÿ è íàïðÿæåíèÿ.
Ãðàíèöû îòíîñèòåëüíîé ñåðäå÷íîé òóïîñòè:
Ïðàâàÿ — íà 1 ñì êíàðóæè îò ïðàâîãî êðàÿ ãðóäèíû.
Âåðõíÿÿ — ïî âåðõíåìó êðàþ 3-ãî ðåáðà.
Ëåâàÿ — 1,5 ñì êíóòðè îò ñðåäèííî-êëþ÷è÷íîé ëèíèè.
Ãðàíèöû àáñîëþòíîé ñåðäå÷íîé òóïîñòè:
Ïðàâàÿ — ïî ïðàâîìó êðàþ ãðóäèíû.
Âåðõíÿÿ — ïî âåðõíåìó êðàþ 4-ãî ðåáðà.
Ëåâàÿ — íà 1 ñì êíóòðè îò ëåâîé ãðàíèöû ñåðäå÷íîé îòíîñèòåëüíîé òóïîñòè.
Ñîñóäèñòûé ïó÷îê — 5-6 ñì, íå âûõîäèò çà êðàé ãðóäèíû.
ÀÄ-140/90
×ÑÑ-76
ÏÈÙÅÂÀÐÈÒÅËÜÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ
Áîëü â æèâîòå — îòñóòñòâóåò.
Äèñïåïòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà — îòñóòñòâóþò.
Àïïåòèò — â íîðìå.
ßçûê — ñëåãêà îáëîæåí áåëûì íàë¸òîì.
Îòðûæêà, èçæîãà, òîøíîòà è ðâîòà — íå íàáëþäàåòñÿ
Çåâ — ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ðîçîâîé îêðàñêè.
Äåñíû — íå èçìåíåíû ðîçîâîé îêðàñêè.
Çóáû — åñòü êàðèåñ. Âñåãî çóáîâ 25.
Àñöèò — íå âûÿâëåíî.
Ïîâåðõíîñòíàÿ ïàëüïàöèÿ: Æèâîò ìÿãêèé.  ïðàâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè íàõîäèòñÿ ðóáåö ïîñëå àïïåíäåêòîìèè. Ïðèçíàêîâ â âèäå ãîëîâû ìåäóçû è óñèëåíèÿ ñîñóäèñòîé ñåòè íà áðþøíîé ñòåíêå íå îáíàðóæåíî. Ãðûæåâûõ âûïÿ÷èâàíèé â îáëàñòè ïóïêà íåò. Ïðèçíàêîâ ìåòåîðèçìà, âèäèìîé ïåðèñòàëüòèêè âî âðåìÿ èññëåäîâàíèÿ íå îáíàðóæåíî. Ïðè ïàëüïàöèè çîíû íàä ëîáêîì åñòü íåáîëüøàÿ áîëåçíåííîñòü è íàáóõàíèå.
Ãëóáîêàÿ ïàëüïàöèÿ: Ñèãìîâèäíàÿ êèøêà ïàëüïèðóåòñÿ â ëåâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè â âèäå öèëèíäðà, äèàìåòð 2 ñì, ýëàñòè÷íàÿ, ñòåíêà ãëàäêàÿ, ðîâíàÿ, ïîäâèæíàÿ, áåçáîëåçíåííàÿ, óð÷àíèÿ íåò. Ñëåïàÿ êèøêà ïàëüïèðóåòñÿ â ïðàâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè â âèäå öèëèíäðà, äèàìåòð 3 ñì, ýëàñòè÷íàÿ, ñòåíêà ãëàäêàÿ, ðîâíàÿ, ïîäâèæíàÿ, áåçáîëåçíåííàÿ, óð÷àíèÿ íåò. Ïîïåðå÷íî îáîäî÷íàÿ êèøêà ðàñïîëîæåíà âûøå ïóïêà íà 2 ñì, äèàìåòð 3 ñì, ýëàñòè÷íàÿ, ñòåíêà ãëàäêàÿ, ðîâíàÿ, ïîäâèæíàÿ, áåçáîëåçíåííàÿ, óð÷àíèÿ íåò.
Âîñõîäÿùàÿ ÷àñòü òîëñòîãî êèøå÷íèêà ðàñïîëîæåíà ïðàâèëüíî, äèàìåòð 2.5 ñì, ýëàñòè÷íàÿ, ñòåíêà ãëàäêàÿ, ðîâíàÿ, ïîäâèæíàÿ, áåçáîëåçíåííàÿ, óð÷àíèÿ íåò. Íèñõîäÿùèé îòäåë ðàñïîëîæåí ïðàâèëüíî, äèàìåòð 2 ñì, ýëàñòè÷íûé, ñòåíêà ãëàäêàÿ, ðîâíàÿ, ïîäâèæíàÿ, áåçáîëåçíåííàÿ, óð÷àíèÿ íåò.
Ñòóë — îáû÷íîãî öâåòà, ðåãóëÿðíûé — 1 ðàç â äåíü, îôîðìëåííûé, áåç ïðèìåñåé.
Ïå÷åíü — Ðàçìåðû ïå÷åíè ïî Êóðëîâó: ïî ïðàâîé ñðåäíå-êëþ÷è÷íîé ëèíèè 10 ñì; ïî ïåðåäíåé ñðåäèííîé ëèíèè 9 ñì; ïî ëåâîé ðåáåðíîé äóãå 7 ñì.
Ñèìïòîì Îðòíåðà — ïðè ïîñòóêèâàíèè ðåáðîì ëàäîíè ïî ïðàâîé ðåáåðíîé äóãå íåò áîëåçíåííîñòè.
Ñåëåç¸íêà — íå ïàëüïèðóåòñÿ, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò íîðìå.
Äëèííèê — 8ñì.
Ïîïåðå÷íèê — 6ñì.
Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà — íå ïàëüïèðóåòñÿ, ÷òî ÿâëÿåòñÿ íîðìîé.
Àóñêóëüòàöèÿ: ïðîñëóøèâàþòñÿ êèøå÷íûå øóìû, ÷òî îáóñëîâëåíî ïåðèñòàëüòèêîé êèøå÷íèêà.
ÌÎ×ÅÂÛÄÅËÈÒÅËÜÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ
Ìî÷åèñïóñêàíèå — ÷àñòîå, èíîãäà áîëåçíåííîå, íèêòóðèÿ.
Ìî÷åâîé ïóçûðü — ïðè ïàëüïàöèè óâåëè÷åíèå.
Öâåò ìî÷è, íàëè÷èå ïðèìåñåé — ñîëîìåííî-æ¸ëòûé, áîëüøîå êîëè÷åñòâî ýïèòåëèÿ
Ïðèïóõëîñòü è ãèïåðåìèÿ â ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè — íå âûÿâëåíî
Îòåêè — ñëàáî âûðàæåííûå îòåêè íà íîãàõ
Äèçóðè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà — çàòðóäíåíèå ìî÷åèñïóñêàíèÿ.
Ïî÷êè — íå ïàëüïèðóþòñÿ.
Ñèìïòîì Ïàñòåðíàöêîãî — ïðè ïîêîëà÷èâàíèè íåò áîëåçíåííîñòè.
ÆÅËÅÇÛ ÂÍÓÒÐÅÍÍÅÉ ÑÅÍÊÐÅÖÈÈ
Æàæäà, ñóõîñòü âî ðòó, ÷óâñòâî ãîëîäà, æàðà èëè çÿáêîñòè ó áîëüíîãî — íå íàáëþäàåòñÿ
Îæèðåíèå, èñõóäàíèå, âûïàäåíèÿ âîëîñ — íàáëþäàåòñÿ îæèðåíèå. Èíäåêñ ìàññû òåëà 31,2.
Ñèìïòîìû òèðèîòîêñèêîçà — íå âûÿâëåíî.
Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà ïðè ïàëüïàöèè, íàëè÷èå óçëîâ — íå ïàëüïèðóåòñÿ, óçëîâ íå îáíàðóæåíî.
Òðåìîð ðóê è âåê — íå îáíàðóæåíî.
Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà — íå ïàëüïèðóåòñÿ.
Ðàçìåðû íîñà, ÷åëþñòåé, óøíûõ ðàêîâèí — íîðìàëüíûõ ðàçìåðîâ
Ðàçìåðû ñòîï è ëàäîíåé — íîðìàëüíûõ ðàçìåðîâ
ÍÅÐÂÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ
Ñîñòîÿíèå ïñèõèêè — àäåêâàòíîå, ê êîíòàêòó äîñòóïíî.
Ðåôëåêñû — íå óãíåòåíû.
Ñîí — 5-6÷.
Íàðóøåíèé ýìîöèîíàëüíîé ñôåðû — íå íàáëþäàåòñÿ.
Îáîíÿíèå è âêóñ. Ðåàêöèÿ çðà÷êà íà ñâåò, ôóíêöèÿ ñëóõîâîãî àïïàðàòà. Ðàññòðîéñòâà ðå÷è. Íàðóøåíèÿ ôóíêöèîíèðîâàíèÿ âåñòèáóëÿðíîãî àïïàðàòà. Äâèæåíèÿ ìèìè÷åñêîé ìóñêóëàòóðû. — ïàòîëîãèè íå âûÿâëåíî.
Òðåìîð — åñòü íåáîëüøîé òðåìîð.
Ïàëüïàöèÿ ïðî õîäó íåðâíûõ ñòâîëîâ — áåçáîëåçíåííû.
Ìåíèíãåàëüíûå ñèìïòîìû — Êåðíèãà è Áðóäçèíñêîãî íå âûÿâëåíû.
Óìñòâåííîå ðàçâèòèå — õîðîøåå
ÌÅÑÒÍÛÉ ÑÒÀÒÓÑ (STATUS LOKALIS)
Áîëüíîé æàëóåòñÿ íà ó÷àù¸ííîå, áîëåçíåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå â íî÷íîå âðåìÿ äî 4-5 ðàç. Ïðè ïàëüïàöèè æèâîòà âûÿâëåíî áîëåçíåííîñòü â îáëàñòè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ. Ïðè ðåêòàëüíîì ïàëüöåâîì èññëåäîâàíèè îïðåäåëÿåòñÿ óâåëè÷åíèå ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, èìåþùåé âûïóêëóþ, ãëàäêóþ ïîâåðõíîñòü, ñãëàæåííóþ ñåðåäèííóþ áîðîçäêó, ðàâíîìåðíóþ òóãîýëàñòè÷åñêóþ êîíñèñòåíöèþ, ðîâíûå ÷¸òêèå êîíòóðû, âåðõíèé ïîëþñ ñëåâà íå äîñÿãàåì, ïîäâèæíîñòü ñòåíêè ïðÿìîé êèøêè íàä íåé ñîõðàíåíà.
ÏÐÅÄÂÀÐÈÒÅËÜÍÛÉ ÄÈÀÃÍÎÇ
Àäåíîìà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû
ÄÎÏÎËÍÈÒÅËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
Îáùèé àíàëèç êðîâè.
Ãåìîãëîáèí 137 ã/ë ÑÎÝ 6 ìì Ëåéêîöèòû 8*109 /ë.
Íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿäåðíûå 72 % Ýîçèíîôèëû 2 % Ëèìôîöèòû 38 % Ìîíîöèòû 2 %
Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè.
Îáùèé áåëîê ïëàçìû 74 ã/ë Ìî÷åâèíà êðîâè 8.0 ììîëü/ ÀëÀÒ 0.43 ìêìîëü/÷
ÀÑÒ 0.36 ìêìîëü/÷ Îáùèé áèëèðóáèí 20.2 ìêìîëü/ Ãëþêîçà 4.9 ììîëü/ë
Çàêëþ÷åíèå.  ÎÀÊ è ÁÀÊ èçìåíåíèé íåò
Êðîâü íà ñàõàð.
Ïîêàçàòåëè | Íîðìà |
Ñàõàð | 4,8 |
Çàêëþ÷åíèå.
Èçìåíåíèé íåò. Êðîâü ñîîòâåòñòâóåò íîðìå.
Äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ:
Àíàëèç ìî÷è:
Öâåò ìî÷è ñîëîìåííî-æåëòûé Ïðîçðà÷íîñòü ïðîçðà÷íàÿ ïðîçðà÷íàÿ Îòíîñèòåëüíàÿ ïëîòíîñòü 1.026 Áåëîê îòð. äî 0.012 ã/ë Ëåéêîöèòû 5—7 â ï/çð.
Ýïèòåëèé 3—4 â ï/çð.
Êðîâü íà ÏÑÀ=7,8 íã/ìë
Óëüòðàñîíîãðàôè÷åñêîå èññëåäîâàíèå
Ìî÷åâîé ïóçûðü ïðè àäåêâàòíîì íàïîëíåíèè äåôîðìèðîâàí, óçëîâàòûé. Ñîäåðæèìîå ãèïîýõîãåííîå, ñ íåçíà÷èòåëüíûì êîëè÷åñòâîì ýõîãåííîãî îñàäêà. Îáúåì ìî÷åâîãî ïóçûðÿ — 363 ìë, îáúåì îñòàòî÷íîé ìî÷è 309 ìë.
Prostata: ôîðìà íåïðàâèëüíàÿ, êîíòóðû íåðîâíûå, áóãðèñòûå, ýõîãåííîñòü — ñìåøàííàÿ, íåðàâíîìåðíàÿ, ñòðóêòóðà íåîäíîðîäíàÿ. Â ïðîåêöèè ëåâîé äîëè èñõîäèò óçëîâàòîå îáðàçîâàíèå äèàìåòðîì 24 ìì ñ êàïñóëîé, íåãîìîãåííîé âíóòðåííåé ýõîñòðóêòóðîé, ïîíèæåííîé ýõî ãåííîñòè. Â ïðîåêöèè ïðàâîé äîëè — óçëîâàòîå îáðàçîâàíèå äèàìåòðîì, 19 ìì.
ÓÇÈ
Çàêëþ÷åíèå:
Àíàëèç ìî÷è:
Ëåéêîöèòóðèÿ è ïîâûøåíèå êîëè÷åñòâà ýïèòåëèÿ â ìî÷å.
Óëüòðàñîíîãðàôè÷åñêîå èññëåäîâàíèå:
Ýõîñêîïè÷åñêèå ïðèçíàêè ãèïåðïëàçèè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, óçëîâàòûå îáðàçîâàíèÿ ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû.
ÓÇÈ:
Óâåëè÷åíèå ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû è ñóæåíèå ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà
ÏÑÀ — ñâèäåòåëüñòâóåò îá óâåëè÷åíèè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû.
ÇÀÊËÞ×ÈÒÅËÜÍÛÉ ÄÈÀÃÍÎÇ:
Íà îñíîâàíèè æàëîá — ó÷àùåíèå ïîçûâîâ íà ìî÷åèñïóñêàíèå, îñîáåííî â íî÷íîå âðåìÿ äî 4—5 ðàç, çàòðóäíåíèå àêòà ìî÷åèñïóñêàíèÿ, áîëüøàÿ åãî ïðîäîëæèòåëüíîñòü, óìåíüøåíèå øèðèíû è âÿëîñòü ñòðóè, îñòàåòñÿ îùóùåíèå îñòàòî÷íîé ìî÷è ïîñëå àêòà ìî÷åèñïóñêàíèÿ.
Îáúåêòèâíûå äàííûå — áîëåçíåííàÿ ïàëüïàöèÿ íàä ëîáêîì è óâåëè÷åíèå ìî÷åâîãî ïóçûðÿ.
Äàííûå äîïîëíèòåëüíîãî èññëåäîâàíèÿ — à àíàëèçå ìî÷è îïðåäåëÿåòñÿ ëåéêîöèòóðèÿè ïîâûøåíèÿ êîëè÷åñòâà ýïèòåëèÿ; Óëüòðàñîíîãðàôèÿ: ïðèçíàêè ãèïåðïëàçèè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, óçëîâàòûå îáðàçîâàíèÿ ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû; Íà ÓÇÈ óâåëè÷åíèå ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû è ñóæåíèå ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà. ÏÑÀ
Ïëàí ËÅ×ÅÍÈß È ÓÕÎÄÀ ÇÀ ÁÎËÜÍÛÌ:
Êîíñåðâàòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ: Ïðàçîçèí, ïåïîíåí, ïðîñêàð, ñåðïåñ.
Ïðè àäåíîìå ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ìàëîýôôåêòèâíû. Ïðåäïîëàãàåòñÿ ïðîèçâåñòè àäåíîìýêòîìèþ. Ñîãëàñèå áîëüíîãî íà îïåðàöèþ ïîëó÷åíî.
ÊËÈÍÈÊÀ ÔÀÐÌÀÊÎËÎÃÈ×ÅÊÎÃÎ ÕÀÐÀÊÒÅÐÀ ÏÐÅÏÀÐÀÒÎÂ
Íàçâàíèå ïðåïàðàòà | Ïîêàçàíèå ê ïðèìåíåíèþ | Äîçà |
Ïðàçîçèí | Àäåíîìà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû | Ïî 1 ìã 3-4 ðàçà â äåíü |
Ïåïîíåí | Àäåíîìà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû | Ïî 1-2 êàïñóëû 3 ðàçà â ñóòêè |
Ïðîñêàð | Àäåíîìà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû | Ïî 1 òàáëåòêè 1 ðàç â ñóòêè |
Ñåðïåñ | Àäåíîìà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû | Ïî 2 òàáëåòêè 2 ðàçà â äåíü |
àäåíîìà ïðåäñòàòåëüíàÿ æåëåçà äèàãíîç
ÄÍÅÂÍÈÊ ÍÀÁËÞÄÅÍÈß
4.05.2012
Ñîñòîÿíèå áîëüíîãî óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Æàëóåòñÿ íà áîëåçíåííîå è ó÷àù¸ííîå ìî÷åèñïóñêàíèå â íî÷íîå âðåìÿ Ñîçíàíèå ÿñíîå. Ïîëîæåíèå àêòèâíîå. ß çûê âëàæíûé, îáëîæåí ñëåãêà áåëûì íàë¸òîì. ÀÄ 140/90 ìì. ðò. ñò. ×ÄÄ 17 â ìèíóòó. Ïóëüñ 77 óäàðîâ â ìèíóòó. Ñòóë â íîðìå. Äèóðåç íàðóøåí, êîëè÷åñòâî âûïèòîé æèäêîñòè ïðåîáëàäàåò íàä âûäåëåííîé.
7.05.2012
Ñîñòîÿíèå áîëüíîãî óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Æàëóåòñÿ íà áîëåçíåííîå è ó÷àù¸ííîå ìî÷åèñïóñêàíèå â íî÷íîå âðåìÿ Ñîçíàíèå ÿñíîå. Ïîëîæåíèå àêòèâíîå. ß çûê âëàæíûé, îáëîæåí ñëåãêà áåëûì íàë¸òîì. ÀÄ 130/90 ìì. ðò. ñò. ×ÄÄ 17 â ìèíóòó. Ïóëüñ 81 óäàðîâ â ìèíóòó. Ñòóë â íîðìå. Äèóðåç íàðóøåí, êîëè÷åñòâî âûïèòîé æèäêîñòè ïðåîáëàäàåò íàä âûäåëåííîé.
8.05.2012
Ñîñòîÿíèå áîëüíîãî óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Æàëóåòñÿ íà áîëåçíåííîå è ó÷àù¸ííîå ìî÷åèñïóñêàíèå â íî÷íîå âðåìÿ Ñîçíàíèå ÿñíîå. Ïîëîæåíèå àêòèâíîå. ß çûê âëàæíûé, îáëîæåí ñëåãêà áåëûì íàë¸òîì. ÀÄ 140/90 ìì. ðò. ñò. ×ÄÄ 118 â ìèíóòó. Ïóëüñ 79 óäàðîâ â ìèíóòó. Ñòóë â íîðìå. Äèóðåç íàðóøåí, êîëè÷åñòâî âûïèòîé æèäêîñòè ïðåîáëàäàåò íàä âûäåëåííîé.
ÂÛÏÈÑÍÎÉ ÝÏÈÊÐÈÇ
ÎÎÎ ïîñòóïèë â óðîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå Ðåñïóáëèêàíñêîé êëèíè÷åñêîé áîëüíèöå 2.05.2012 â 10.40 ñ äèàãíîçîì àäåíîìà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû.
 îòäåëåíèè ïðîâåäåíû ñëåäóþùèå äèàãíîñòè÷åñêèå ïðèåìû: îïðîñ, îáúåêòèâíîå èññëåäîâàíèå, ðåêòàëüíîå èññëåäîâàíèå ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, ÎÀÊ, ÎÀÌ, áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè, óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå ìî÷åïîëîâûõ îðãàíîâ. Íà îñíîâå ïîëó÷åííûõ äàííûõ áûë âûäâèíóò îêîí÷àòåëüíûé äèàãíîç: àäåíîìà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû.
Ïðîãíîç: áëàãîïðèÿòíûé.
Ðåêîìåíäàöèè: äèñïàíñåðíîå íàáëþäåíèå óðîëîãà, çäîðîâûé îáðàç æèçíè.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник