История болезни рак сигмовидной кишки 4 стадия
Отправим материал вам на:
Истории, рассказываемые пациентами о развитии и лечении своей болезни различны. Но все они похожи между собой: признаками, обращением к врачу, назначением курса лечения, исходом.
Рак сигмовидной кишки способен к коварству своим прорастанием в близлежащие органы, в частности, мочевой пузырь, матку. Карцинома кишки опасна для мужчин и женщин одинаково.
Симптомы и причины
Болезнь чаще встречается у людей старше 50 лет. Рак сигмовидной кишки развивается годами, на начальной стадии, все симптомы могут отсутствовать.
Рак сигмовидной кишки
Локализация опухоли, стадия развития, общая история болезни, тип и размер выявят основные симптомы:
- в стуле обнаруживаются примесь крови, наиболее важный признак рака сигмы;
- преобладают хронические боли, состояние дискомфорта в животе, урчание;
- запоры, сменяющиеся с поносами, не поддающиеся действию лекарственных препаратов;
- ощущение неполного очищения кишечника после дефекации;
- несоразмерное увеличение живота визуально при общем похудении;
- слабость, утомляемость, потеря аппетита;
- анемия;
- желтушные симптомы склеры глаз, слизистых оболочек;
При начавшемся процессе метастазирования в региональные органы, добавляется головокружение, боли в груди, головная боль, желтуха и другие симптомы.
На поздней стадии история развития рака описывает кишечную непроходимость, закупорку просвета в кишечнике злокачественным образованием. Естественно, что каловые массы не могут свободно продвигаться к выходу и начинают свое накапливание, растягивая при этом стенки кишки.
Непроходимость в сигме выражена полным отсутствием газов и каловых масс, сильнейшим вздутием в животе, приступами тошноты, повторяющейся рвотой, коликами, вызывающими боль в животе, общей слабостью и другими симптомами.
Одно из самых опасных для жизни человека осложнений является кишечная непроходимость, при которой идет отравление организма токсинами, и продуктами распада.
Перерождение полипа в рак
Если больному исполнилось 50 лет или старше, он ощущает подобные симптомы, нужно срочно обращаться к гастроэнтерологу.
Причины заболевания
Существуют специфические основные причины, служащие толчку для развития рака сигмы:
- язвы в кишечнике;
- полипы множественные или одиночные;
- наследственная предрасположенность к злокачественным болезням.
Лечение
Терапия предполагает комплекс мер, направленных на лечение данного заболевания.
История болезни рак сигмовидной использует как основной метод лечения — оперативное вмешательство и резекция сигмы. Лечащий врач, учитывая именно, личную историю болезни пациента назначит курс лечения. При этом принимается во внимание возраст, пол, течение болезни, давность, размеры опухоли, метастазирование, результаты биопсии, КТ, МРТ, рентгена.
Даже одинаковый на слух диагноз, может потребовать различные методы лечения. Изучается и история наследственной предрасположенности к данным болезням. Но одного оперативного лечения недостаточно.
Во время операции, хирург может ограничиться только резекцией кишки сигмы или принять решение об удалении всего толстого кишечника. При удалении сигмы накладывается анастомоз, соединяющий здоровые участки кишечника. Чем быстрее будет решен вопрос об операции, тем лучше для больного человека.
Послеоперационный период
Врачи рекомендуют начинать двигаться после операции как можно раньше. Это будет способствовать положительному исходу операции и будущему удлинению жизни. Если трудно вставать, надо делать движения ногами в постели, поворачиваться, чтобы не было застоя в кишечнике.
Для сохранения водного баланса назначаются внутривенно капельницы с физиологическим раствором. Применяют при необходимости и кормление через трубку, введенную в носовую полость.
Для профилактики инфекций до и после операции, больной принимает антибиотики, препарат гепарина, на него надевают специальные чулки во избежание тромбов.
Через двое суток после оперативного вмешательства, разрешают самостоятельно пить воду и легкую диету.
Резекция сигмовидной кишки
Химиотерапия и радиотерапия назначаются как основное или дополнительное лечение. Если нет метастазов, то возможно ограничение только химиотерапией. Но сама по себе химиотерапия не даст нужного результата. При неоперабельной опухоли проводится паллиативное лечение. Химиотерапию используют осторожно, чтобы не нанести вреда здоровым тканям и общему состоянию пациента.
Если опухоль распространяет пораженные клетки в региональные или отдаленные органы, для исключения рецидива, и в случае неоперабельной опухоли, применяют радиотерапию. Учитывается при назначении медикаментозных препаратов индивидуальные особенности пациента, история возникновения болезни.
Диета
Определенный рацион после операции на сигме, должен присутствовать. Привычные продукты питания для здорового человека, несут противоположный эффект для болезни под именем «рак сигмовидной кишки»
Раковая опухоль начинает диктовать свои условия, особенно, на 3 или 4 стадии развития болезни. На первое место выступает растительная клетчатка, которой богаты овощи и фрукты. Благодаря им, стул станет жидким, что облегчит состояние больного.
К сожалению, чаще это временное облегчение. Организм до некоторой поры помогает больному, затем все возвращается. Подобные вопросы должны быть обращены к диетологу, который будет консультировать пациента.
Прогноз
Две последние стадии развития болезни рак сигмовидной кишки опасны для жизни пациента. Шансы на выживание составляют 96%, при условии не распространения пораженных клеток за пределы стенок кишечника.
Рак сигмовидной кишки
Если поражены злокачественной опухолью стенки кишечника, жизнь будет подарена 85% лечившимся. Хуже обстоят дела у тех пациентов, история болезни которых говорит о начале проникновения метастазов в лимфоузлы, находящиеся рядом с кишечником. Их процент уменьшается до 64%.
Статистика прогноза напрямую связана с поражением количества лимфатических узлов. Рак сигмы 3 стадии определяется по скорости распространения новообразования.
YouTube responded with an error: API key not valid. Please pass a valid API key.
Источник
Çäðàâñòâóéòå âñåì, êòî ìåíÿ æäàë ñ íîâîñòÿìè!
Êîìó èíòåðåñíî òóò ïåðâàÿ ÷àñòü Îíêîëîãèÿ — ïðèãîâîð?
Íîâîñòåé íå î÷åíü ìíîãî, è îíè íå î÷åíü õîðîøèå, âñå îêàçàëîñü íå òàê ãëàäêî, êàê ãîâîðèëè âðà÷è èç ìîåãî ãîðîäà. Íó ÷åãî ñîáñòâåííî è ñëåäîâàëî îæèäàòü, åñëè âðà÷è íà ÓÇÈ â óïîð íå ìîãëè ðàññìîòðåòü êèñòó íà ÿè÷íèêå ðàçìåðîì 1,5*1,5 ìì çà 3 îñìîòðà ïîäðÿä îäèí ïëþñ â ýòîì, ÷òî ÿ äîåõàëà â Ìîñêâó è óçíàëà ðåàëüíîå ñîñòîÿíèå ñâîåé ïðîáëåìû.
Èòàê ðàññêàæó, êàê æå âñå áûëî.
Îãðîìíåéøèå î÷åðåäè, îäíè è òå æå ëèöà â õîëëå ó êàáèíåòà êàæäûé äåíü, ðåàëüíî îäíè è òå æå ëèöà, óæå ñòàëè êàê ðîäíûå…
Î÷åðåäè ýòî ÷òî-òî íåñîìíåííî óæàñíîå, ìèíèìóì — êîòîðûé ÿ ïðîñèäåëà â î÷åðåäè, ÷òîáû çàïèñàòüñÿ íà ïðèåì ýòî ÷àñ (òîëüêî ÷òîáû çàïèñàòüñÿ). Èäåøü ê àâòîìàòó, áåðåøü òàëîí, ñàäèøüñÿ è æäåøü. Çà ÷àñ îæèäàíèÿ ïåðåäî ìíîé áûëà ñîòíÿ ÷åëîâåê 100 ÷åëîâåê aõèðåòü ïðîñòî
 ïåðâûé äåíü, êîãäà ïðèåõàëà â Ìîñêîó ñäàâàòü áèîïñèéíûé ìàòåðèàë ïðîòîð÷àëà òàì ÷àñà ïîëòîðà â îáùåé ñëîæíîñòè, äâå î÷åðåäè íà ïîëó÷åíèå ðåçóëüòàòîâ è íà ñäà÷ó ìàòåðèàëà, à ïî ôàêòó îäíî ðàáîòàþùåå îêíî è îáå î÷åðåäè òóäà óæàñíîå îáñëóæèâàíèå, áûëî òàêîå,÷òî ëþäè âîçâðàùàëèñü ïî íåñêîëüêî ðàç, ïîòîìó ÷òî äðóãîé âðà÷ äàë èì íå òó áóìàãó èëè ÷òî-òî íå òî áûëî íàïèñàíî Ðîññèÿ, ìû áåç ýòîãî íèêóäàøåíüêè, ÷òîáû âñå íîðìàëüíî, äà ñ ïåðâîãî ðàçà äà íó ýòî æå íå ïðî íàñ
Ñäàëà ñòåêëà, çà ïåðåñìîòð âñåõ ñòåêîë öåííèê âûøåë äîñòàòî÷íî êðóãëûé è íåîæèäàííûé 8700 ðóáëåé, ÿ ïðåäïîëàãàëà òûùè 3-4 îò ñèëû.
Òàê êàê ñäàâàëà â ïÿòíèöó, ìàòåðèàë ñêàçàëè ïîïàäåò êî âðà÷ó òîëüêî â ïîíåäåëüíèê, ÷òîæ..æäåì. Âðåìÿ íà ïåðåñìîòð ìàòåðèàëà äàëè 4-5 ðàáî÷èõ äíåé
ß òî ðàñêàòàëà ãóáó, íó äóìàþ…îòäàì, ïåðåñìîòðÿò çà 20 ìèíóòîê, êàê äîìà, çàïèøóñü ê ãèíåêîëîãó íà îñìîòð, ïîêàæóñü è ïîåäó äîìîé ñ ðåçóëüòàòàìè, àãà ùàñ. Ê ãèíåêîëîãó ÿ ïîïàëà òîëüêî ÷åðåç íåäåëþ ñ ïåðåñìîòðåííûìè ìàòåðèàëàìè.
Ó÷èòûâàÿ âîëîêèòó è âñå âðåìåííûå çàòðàòû, ìîè àíàëèçû áëàãîïîëó÷íî ïðîñðî÷èëèñü, çàíîâî ïîíàäîáèëîñü äåëàòü è óçè. Ñíîâà íåïðåäâèäåííûå òðàòû è ïîòðà÷åííîå âðåìÿ íà î÷åðåäè è îæèäàíèå ðåçóëüòàòà àíàëèçîâ, íó êóäà æ áåç ýòîãî, äîìà áûëî âñå áåñïëàòíî, ïî áëàòó, òóò æå ïðèøëîñü çà âñå ïëàòèòü. Óçè âåí, óçè áðþøíîé ïîëîñòè, êðîâü èç âåíû è òä
Íî ðàäóåò îäíî, ÷òî íà îñìîòðå â Ìîñêâå ñðàçó îïðåäåëèëàñü è êèñòà, è áûëè âèäíû íîâîîáðàçîâàíèÿ íà øåéêå ïëîõèå âðà÷è èëè äîïîòîïíîå îáîðóäîâàíèå â ìîåì ãîðîäå..? æåëàíèå ëå÷èòüñÿ ó ñåáÿ îòïàäàåò ìîìåíòàëüíî, òåì áîëåå äåëàòü êàêóþ ëèáî îïåðàöèþ
Ïîìèìî ìèíóñîâ ñ ïðåáûâàíèåì â áîëüíèöå, òîð÷àíèåì â î÷åðåäÿõ è îãðîìíûõ öåíàõ áûëè è ïëþñû, âñå-òàêè íîâûé äëÿ ìåíÿ ãîðîä, Ìîñêâà ñåé÷àñ î÷åíü ãîñòåïðèèìíà è äîáðîäóøíà. Ïîñëåäíèé ðàç ÿ áûëà â Ìîñêâå ëåò 15 íàçàä ïðîåçäîì, òîãäà ñëîæèëîñü óæàñíîå âïå÷àòëåíèå î ãîðîäå, âñå áåãóò, ñïåøàò, òîëêàþòñÿ, óãðþìûå à ñåé÷àñ âñå ñîâñåì ïî-äðóãîìó, íî âñå òàê æå ñïåøàò ïî ñâîèì äåëàì, ýòîãî íå îòíÿòü))
Âñå ýòî âðåìÿ ÿ æèëà â õîñòåëå, òî÷íåå â òðåõ ðàçíûõ õîñòåëàõ (î õîñòåëàõ ìîãó ðàññêàçàòü â îòäåëüíîì ïîñòå, åñëè âàì áóäåò èíòåðåñíî), à ìîé ìåëêèé ïîìîùíèê ìóæ÷èíà îñòàëñÿ ñ áàáóøêîé äîìà. ß ðàññ÷èòûâàëà êîíå÷íî íà íåñêîëüêî äíåé ïðåáûâàíèÿ â íåðåçèíîâîé, õîðîøî, ÷òî ÿ íå âçÿëà ñ ñîáîé ñûíà, êàê õîòåëà èçíà÷àëüíî, òàê áû íàì ïðèøëîñü ïîòðàòèòüñÿ ãîðàçäî áîëüøå. Öåíû â Ìîñêâå êàê áóäòî ðîâíî íà 2 óìíîæåíû, ïî ñðàâíåíèþ ñ ìîèì ãîðîäîì. Ñîáðàííûõ íà ïîåçäêó äåíåã â èòîãå íå õâàòèëî äàæå íà ïàðó íåäåëü ïðîæèâàíèÿ, íå òî ÷òî ïîõîäîâ íà ýêñêóðñèè è ðàçâëå÷åíèÿ, è â èòîãå ïðèøëîñü èñêàòü è çàíèìàòü, ÷òîáû áàíàëüíî âûæèòü. Ðàáîòà ìîÿ êîíå÷íî æå âñòàëà, êîìï-êîðìèëåö îñòàëñÿ äîìà, íà òåëåôîíå äèçàéí íå ñäåëàåøü
Õîðîøî, ÷òî çàêàç÷èêè, êîòîðûå îñòàëèñü æäàòü ïîêà ÿ âåðíóñü ëþäè èç ïîíèìàþùèõ è àäåêâàòíûõ. Îäèí èç ïëþñîâ óäàëåíêè íå íàäî âûïðàøèâàòü áîëüíè÷íûé è öåëîâàòü â ïÿòóþ òî÷êó íà÷àëüñòâó, ÷òîáû îíè îòïóñòèëè òåáÿ, êàê æå âåäü òû òàêîé íåçàìåíèìûé ðàáîòíèê. À ìèíóñ èòàê ïîíÿòåí, íåò ðàáîòû íåò äåíåã.
 èòîãå ÿ âåðíóëàñü äîìîé, â 3 ðàçà ïîçäíåå çàïëàíèðîâàííîãî âðåìåíè, ïîíèìàþùèå çàêàç÷èêè ñòàëè òðåáîâàòü ãîòîâóþ ðàáîòó, âåäü àâàíñ óæå óïëî÷åí âïåðåä. Èçìîòàííàÿ, áåç äåíåã, ñ äîëãàìè è ñ ïëîõèìè íîâîñòÿìè ïî ðåçóëüòàòàì îáñëåäîâàíèÿ è ïåðåñìîòðà.
Èòîãîâûé äèàãíîç ñîâñåì íå âîîäóøåâëÿåò, ïðåäñòîèò äåëàòü ñëîæíóþ îïåðàöèþ. Êàê ÿ è äóìàëà, ãîðå âðà÷è, êîòîðûå ñðàçó îòêàçàëèñü ëå÷èòü ëèáî ÷åãî òî íåäîãîâàðèâàëè, ëèáî ïðîñòî íå óâèäåëè âñåé êàðòèíû. Îêàçàëîñü, ÷òî èçíà÷àëüíî ïîñòàâëåííàÿ íóëåâàÿ ñòàäèÿ, äàëåêî íå íóëåâàÿ.
Ïî èòîãó ïåðåñìîòðà èìååòñÿ ïëîñêîêëåòî÷íûé ðàê è íåÿñíî, ïåðâè÷íûé ýòî î÷àã èëè åñòü ìåòàñòàçû, ïðåäñòîèò äîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå, íàâåðíîå ïîòðåáóåòñÿ äîïîëíèòåëüíî äåëàòü ÊÒ ïåðåä îïåðàöèåé (êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ). Ýíäîôèòíàÿ ôîðìà ðàêà ýòî óæå ïîçäíÿÿ ñòàäèÿ, òàê ÷òî íå èñêëþ÷åíî, ÷òî è ìåòàñòàçû îí äàñò, åñëè óæå íå äàë, ïîêà ÿ áóäó ñîáèðàòü ôèíàíñû íà ïîñëåîïåðàöèîííîå âîññòàíîâëåíèå, ïðîæèâàíèå è ñàìî ëå÷åíèå.
Ãîâîðèëà ñ õèðóðãîì è îí êîíå÷íî æå íå îáðàäîâàë, ñêàçàë, ÷òî â ìîåì ñëó÷àå ïðîñòî õèìèÿ íå ïîìîæåò, à òîëüêî íàíåñåò áîëüøå âðåäà îáùåìó çäîðîâüþ. Ïðåäâàðèòåëüíî íàçíà÷åíà ðàñøèðåííàÿ ýêñòèðïàöèÿ ìàòêè, øåéêè è òðóá, è ïîñëå óäàëåíèÿ äîïîëíèòåëüíî õèìèîòåðàïèÿ è ëó÷åâîå ëå÷åíèå. ßè÷íèêè áëàãî îñòàâëÿþò, íå ïðèäåòñÿ ñèäåòü íà ãîðìîíàõ, íî íåèçâåñòíî, êàê áóäåò ñåáÿ âåñòè îïåðèðîâàííûé îò êèñòû ÿè÷íèê, ìîæåò è ãîðìîíàëüíîé ïîääåðæêè íå èçáåæàòü.
Öèòèðîâàòü èíòåðíåò íå áóäó, î÷åíü ìíîãî èíôîðìàöèè ïî óäàëåíèþ ìàòêè è âñåãî îñòàëüíîãî, à òàê æå î ïîñëåäñòâèÿõ, âîññòàíîâèòåëüíîì ïåðèîäå, îáåçáîëèâàíèè…÷èòàÿ èíåò â ãîëîâó óïîðíî ëåçåò ìûñëü, ãîäû ñòðàäàíèé ïîñëå îïåðàöèè èëè ïîæèòü ÷óòîê è âûïèëèòüñÿ, íî â ÷óâñòâà ïðèâîäèò ñûí, åãî îñòàâëÿòü íå õî÷åòñÿ îäíîãî..
Õèðóðã êîíñóëüòèðîâàë õîðîøèé ñ áîëüøèì îïûòîì ðàáîòû, ãîâîðèò, ÷òî òÿíóòü íè â êîåì ñëó÷àå íåëüçÿ è åñëè äåëàòü îïåðàöèþ, òî äåëàòü îäèí ðàç è ïîäõîäèòü ê ýòîìó ñåðüåçíî. Ïðåäâàðèòåëüíî äîãîâîðèëèñü íà îïåðàöèþ ÷åðåç ìåñÿö, íî òóò øêîëà è ïîêóïêè ïðèíàäëåæíîñòåé, ìåëêèé èäåò óæå â ïÿòûé êëàññ, ïî÷òè âçðîñëûé, ìîÿ åäèíñòâåííàÿ îïîðà è ïîääåðæêà))
Åùå õîäÿò ñëóõè, ÷òî ñ 20 ñåíòÿáðÿ øêîëû ñîáèðàþòñÿ çàêðûâàòü íà êàðàíòèí…÷òî çà íîâîñòü, â êóðñå âîîáùå êòî? ×åðíàÿ ïîëîñà êàêàÿ-òî â æèçíè íà÷àëàñü…
Ðîäíûå êîíå÷íî æå óãîâàðèâàþò äåëàòü îïåðàöèþ äîìà, ìîë «äîìà è ñòåíû ëå÷àò», äà íå ëå÷àò îíè íèôèãà ó÷èòûâàÿ êâàëèôèêàöèþ âðà÷åé â ìîåì ìóõîñðàíñêå, ìîæåò áûòü òîëüêî õóæå.
ß ïûòàþñü íàäåÿòüñÿ íà ëó÷øèé èñõîä, íàñòðàèâàþñü íà ïîëîæèòåëüíûå íîòêè, íî ìîå íûíåøíåå ñîñòîÿíèå îñòàâëÿåò æåëàòü ëó÷øåãî
Êîãäà ÿ ñíèìàþ ðîçîâûå î÷î÷êè ñàìîóòåøåíèÿ ñ ãëàç, âîëîñû íà ãîëîâå íà÷èíàþò øåâåëèòüñÿ.
Íèêîãäà áû íå ïîäóìàëà, ÷òî áóäó ïèñàòü òàêîé ïîñò íà ïèêàáó, åñëè åñòü ñðåäè âàñ íåðàâíîäóøíûå ê ñèòóàöèè, áóäó íåâåðîÿòíî ïðèçíàòåëüíà çà âàø îòêëèê..
Ìîè êîíòàêòû ìîæíî íàéòè â ïðåäûäóùèõ ïîñòàõ
Åñëè âñå æå åñòü áîæåíüêà íà ñâåòå, çà ÷òî æå îí íàñ òàê ñèëüíî ëþáèò?…
Источник
Накопление канцерогенов в организме, употребление в малом количестве растительной пищи, ядовитые испарения, хронические воспаления, наследственность – все это может привести к патологическим процессам толстого кишечника. Опухоль может локализоваться в разных частях кишки: слепая, прямая, сигмовидная. Она может быть доброкачественной (ворсинчатая) и злокачественной.
Рак сигмовидной кишки, благодаря ее анатомическому строению – в виде буквы S, не сразу можно определить. Поэтому чаще всего его обнаруживают на 3, 4 стадии. Он развивается довольно медленно, поэтому лучше его определить на первичных этапах, тогда он еще эффективно поддается лечению.
Стадии рака сигмовидной кишки
В толстом кишечнике формируются окончательные продукты распада, здесь в кровь впитываются питательные вещества и вода. Злокачественные новообразования благодаря этому напрямую отравляют организм. Онкологию сигмовидной кишки сложно определить, чаще она возникает у людей зрелого возраста. Предрасположенность бывает при таких болезнях: дивертикулез, полипы, неспецифический язвенный колит.
Симптомы, которые проявляются, неоднозначны: понос, запор, вздутие живота, тошнота, отрыжка. Они могут быть признаками других заболеваний. Со временем появляется боль во время опорожнение кишечника, каловые массы идут с кровью, примеси слизи, гноя. Ярко выраженные симптомы проявляются на 3 стадии рака сигмовидной кишки.
Используют такие методы диагностики, чтобы определить опухоль:
- ректороманоскопия;
- колоноскопия;
- фиброколоноскопия;
- лапароскопия;
- биопсия;
- УЗИ;
- компьютерная томография.
Классифицируют такие стадии данного заболевания:
I ст. – опухоль локализуется в сигмовидной кишке, имеет небольшие размеры (до 15 мм), метастазы отсутствуют;
II ст. – имеет два подвида:
а – опухоль достигает половину длины кишки, не выходит за пределы стенки;
б – имеет те же размеры, прорастает;
III ст. – подразумевает два подвида:
а – опухоль в размерах достигает в длину больше половины сигмовидной кишки, не распространяется;
б – появляются метастазы, увеличиваются лимфоузлы;
IV ст. – опухоль поражает соседние органы: половые, мочевой пузырь, прямую кишку, аорту, распространяет свои метастазы в печень, легкие.
Онкологию сигмовидной кишки сложно определить, чаще она возникает у людей зрелого возраста. Предрасположенность бывает при таких болезнях: дивертикулез, полипы, неспецифический язвенный колит.
3 стадия рака сигмовидной кишки
На поздних этапах развития онкологического заболевания толстой кишки появляется резкая интоксикация, затрудняется прохождение каловых масс, они могут полностью не проходить, болеть живот, надувается. Повышается температура тела, появляется бледность, сероватость.
Человек ощущает существенную потерю в весе. Лечат рак сигмовидной кишки на этой стадии с помощью хирургического вмешательства. Химиолучевую терапию проводят перед проведением операции, чтобы приостановить рост атипичных клеток, и после. Кроме того, понадобится специальная диета при раке сигмовидной кишки.
4 стадия рака сигмовидной кишки
На последнем этапе развития опухоли метастазы поражают различные органы. Возникают сильные боли в животе и в тех участках тела, где прогрессируют раковые клетки. У женщин из влагалища могут выделяться каловые массы, мочеиспускание происходит вместе с кровью, проявляется жуткий воспалительный процесс в половых органах, почках, моча выпускается с толстой кишки в периоде покоя. Проявляются все симптомы, как и на предшествующем этапе.
Лечения на 4 стадии рака сигмовидной кишки происходит оперативным путем. При непроходимости кала делают хирургическое паллиативное вмешательство: формируют костолому, выводят кишку на переднюю брюшную стенку. Продукты распада жизнедеятельности выделяются непроизвольно.
Ворсинчатая опухоль
Появление доброкачественного образования в толстом кишечнике связано с избыточным накоплением клеток в слизистой оболочке (точная причина не доказана). Ворсинчатая опухоль сигмовидной кишки может достигать в размерах до 5 см, перерождается в злокачественную. Симптомы имеет те же, что и аденокарцинома. Важно своевременно ее определить и удалить, чтобы не было негативных последствий.
Загрузка…
Источник
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
ФИО:
Год рождения: 1956
Профессия:
Адрес:
Дата поступления:
ЖАЛОБЫ (в настоящее время)
Жалобы на схваткообразные боли в нижней части живота, слабость.
ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (Anamnesis morbi)
Считает себя больной с января 2004г., когда впервые появились схваткообразные боли в нижней части живота, слабость. Обследовался в поликлинике при онкодиспансере. Поставлен диагноз рак сигмовидной кишки, после чего больной был направлен в ста-ционар для дальнейшего обследования и лечения.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ (Anamnesis vitae)
Младенчество, детство, юность. Родился в Рязани. На момент рождения роди-тели были здоровы. В умственном и физическом развитии от своих сверстников не отставал. В школу пошёл с 7 лет, закончил 10 классов.
Жилищные условия проживает в 2-х комнатной квартире на первом этаже со всеми удобствами. Помещение сухое, тёплое, светлое, чистое.
Трудовой анамнез. За период работы профессиональные вредности не отмечает.
Вредные привычки. Отсутствуют.
Перенесённые заболевания: ОРВИ, грипп, ангина, бронхит.
Аллергологический анамнез. Аллергию на лекарственные препараты отрицает.
Семейный анамнез. Женат, имеет взрослых детей.
НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ (Status praesens)
Общий осмотр.
Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Лицо спокойное. Телосложение пропорциональное. Температура тела в момент курации
36,6 оС.
Кожные покровы. Кожа обычной окраски. Эластичность кожи обычная. Высыпаний на коже нет. Рубцы отсутствуют, видимых опухолей нет. Оволосение по мужскому типу, равномерное. Видимые слизистые розовые, влажные. Высыпания на слизистых оболочках отсутствуют.
Подкожная клетчатка развита нормально.
Лимфатическая система: подмышечные и паховые лимфоузлы при пальпации округ-лые, мяг¬кие, эла¬стичные, подвижные, гладкие, безболезненные, величиной с го-рошину, не спаяны между собой и с ок¬ружающими тканями. Кожа над пальпируемыми лимфо¬узлами без изменений. Подключичные, затылочные, локтевые, бедренные, подколенные лимфоузлы не пальпируются.
Мышцы развиты равномерно, болезненности при пальпации нет.
Кости. Патологии скелета не обнаружено, форма костей черепа, позвоночника, конеч-ностей не изменена. Суставы. Болей в суставах нет. Конфигурация суставов не изменена, признаков воспалительного про¬цесса нет. Активные и пассивные движения сво¬бодные, в полном объеме, безболезненные.
Система органов дыхания.
Лёгкие. Жалоб на одышку, кашель, выделение мокроты, кровохаркание и лёгочные кровотечения, повышение температуры тела не предъявляет. ЧДД 58 в минуту. Дыха-ние ритмичное, поверхностное
Аускультация лёгких. При аускультации над всеми легочными полями — дыхание вези-кулярное. Хрипов и шума трения плевры нет. Бронхофония не изменена.
Система органов кровообращения.
Артериальный пульс одинаковый на обеих лучевых артериях — 70 уд/мин, ритм пра-вильный, одинаковый. АД на обеих руках 150/80 мм. рт. ст.
Аускультация сердца. Ритм сердечных сокращений правильный. Тоны приглушены.
Система органов пищеварения.
Аппетит снижен. Извращения аппетита, отвращения к пище или к какому-либо ее виду нет. Непереносимости продуктов нет. Неприятного привкуса во рту не ощу¬щает. Язык влажный, не обложен. Живот симметричен, мягкий, участвует в акте дыхания, при пальпации болезненный в левой подвздошной области, где пальпируется плотный тяж. Пупок втянут, диаметром около 1 см. Подкожные вены не расширены. При аускультации живота определяется кишечная перистальтика. Печень и селезенка не увеличены. Отхождение газов и дефекация свободные. Желчный пузырь не пальпируется. Зон кожной гиперестезии нет. Френикус-симптом, симптомы Кера, Ортнера-Грекова, Мерфи, Лепене, Курвуазье отрицательны.
Система органов мочевыделения.
Мочеиспускание свободное. Симптом Пастернацкого отрицательный. При пер-куссии определяется умеренное наполнение мочевого пузыря, при пальпации мочевой пузырь не прощупывается, болезненность в области мочевого пузыря отсутствует.
Нервная система и органы чувств.
В месте, времени и личности ориентирована. Память на события хорошая. Дер-мографизм белый, нестойкий. Запахи ощущает, вкус чувствует. Острота зрения нор-мальная. Глазные щели симметричны. Косоглазия нет. Зрачки одинаковые, строго ок-руглые, на одном горизонтальном уровне. Реакция зрачков на свет живая, содружест-венная. Аккомодация и конвергенция не нарушены. Нистагма нет. Острота слуха нор-мальная. Расстройств речи не выявлено. Координация движений не нарушена.
Результаты дополнительного исследования больного.
1Общий анализ крови:
Эритроциты3,9х1012/л,
Hb 132 г/л,
ЦП—0,93
лейкоциты 5,9х109/л,
эозинофилы 1%
палочкоядерные 2%
сегментоядерные нейтрофилы 60%,
лимфоциты 36%
моноциты 1%;
СОЭ 7 мм/час.
2. Определение группы крови и резус-фактора :
А(II), Rh-.
3. Определение реакции Вассермана (сифилис):
отрицательная.
4. Кровь на ИФА (СПИД):
отрицательная.
5. Общий анализ мочи:
цвет желтый,
реакция кислая,
удельный вес 1015,
белок 0,
сахар 0,
плоский эпителий 3 -4 в поле зрения,
лейкоциты единичные,
эритроциты 0,
оксалаты +,
бактерии ++..
6. Анализ крови на сахар:
глюкоза 3,8 ммоль/л.
7. Биохимический анализ крови:
белок 85 г/л калий – 5,0
билирубин общий – 42,8 мкмоль/л, натрий — 137
билирубин прямой – 11.3 мкмоль/л,
билирубин непрямой – 31.5мкмоль/л,
АСТ — 0.64 ммоль/час*л,
АЛТ – 1.05 ммоль/час*л,
холестерин – 4.65 ммоль/л,
тимоловая проба – 3 ЕД SH,
мочевина – 4,6 ммоль/л,
остаточный азот – 17.1 ммоль/л,
креатинин – 0.08 ммоль/л,
амилаза – 18.7 г/л*ч
8. Фиброколоноскопия (сигмоскопия) Заключение: множественные полипы сигмо-видной кишки.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:
Учитывая жалобы: на схваткообразные боли в нижней части живота, слабость. Прини-мая во внимание обследование в поликлинике при онкодиспансере, где поставлен ди-агноз рак сигмовидной кишки. А также данные истории настоящего заболевания: счи-тает себя больной с января 2004г., когда впервые появились вышеуказанные жалобы.
Обращая внимание на данные осмотра: аппетит снижен, при пальпации болезненный в левой подвздошной области, где пальпируется плотный тяж. Учитивая заклычение фиброколоноскопия (сигмоскопия): множественный полипоз сигмовидной кишки.
ЛЕЧЕНИЕ.
Больной назначен курс предоперационной лучевой терапии в классическом режиме
на t-r:
Разовая доза – 2 Гр, ежедневно
Суммарная доза – 45 Гр.
После проведения курса через 2 – 3 недели больной показана операция.
Дневники
Дата темпе
ратура Состояние больного Назначения
15.03
36.6
Общее состояние удовлетворительное. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД=21 в минуту. Сердечные тоны яс-ные, ритм правильный. ЧСС=74уд/м, АД=120/80 мм.рт.ст. Язык влажный, не обложен. Живот болезненный в левой подвздошной области. Перитонеальных симптомов нет. Перистальтика активная. Физиологические отправления в норме
23.03
27.03 36.8
36.6 Общее состояние удовлетворитель-ное.Кожные покровы обычной окра-ски.Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД=23в минуту. Сердечные тоны яс-ные, ритм правильный. ЧСС=78уд/м, АД=130/90 мм.рт.ст. Язык влажный, не обложен. Живот мягкий, не вздут, сим-метричен. При пальпации болезненный в левой подвздошной области. Перитоне-альных симптомов нет. Перистальтика активная. Физиологические отправления в норме.
Жалобы на боли в послеопнрационной области. Общее состояние удовлетвори-тельное. Язык влажный, не обложен. Жи-вот мягкий, не вздут, симметричен. При пальпации болезненный в области после-операционной раны. Перитонеальных симптомов нет. Перистальтика активная. Физиологические отправления в норме.
Ещё истории болезни
рассказать друзьям
Источник