История болезни с бурситом локтевого сустава
ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу — НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.
И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:
Читать полностью >>>
Что такое бурсит: от чего возникает и как лечить болезнь
- Рекомендовано консультирование по консервативным мерам (компрессирующие перевязки, избежание травмы сустава и обезболивание), пока симптомы не исчезнут [14].
- Хирургическое лечение рекомендовано пациентам при отсутствии ответа на консервативное лечение в течение 2 месяцев или если у пациентов имеется свищевая форма бурсита [20, 22].
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств –2)
Лечение острого бурсита осуществляется амбулаторно в хирургическом кабинете. На локтевой сустав накладывают тугую повязку, выписывают противовоспалительные препараты, рекомендуют соблюдать покой и прикладывать холод к пораженной области. В отдельных случаях выполняют пункцию синовиальной сумки. При гнойном бурсите лечение проводится в поликлинике или в условиях хирургического стационара, в зависимости от тяжести процесса.
Лечением хронического асептического бурсита занимаются травматологи. Консервативная терапия в таких случаях неэффективна. Пункции также не приносят желаемого результата, поскольку после удаления жидкость скапливается вновь. Наилучший результат обеспечивает хирургическое иссечение бурсы. Операция проводится в плановом порядке в условиях травматологического отделения. Используется местная анестезия.
Врач выполняет дугообразный разрез по краю сумки, вводит в ткани новокаин для лучшей видимости границы между бурсой и окружающими тканями. Затем тупо (зажимом) отслаивает сумку на всем протяжении и иссекает, следя, чтобы в полости раны не осталось кусочков капсулы. Потом ушивает кожу и дренирует рану одним или двумя резиновыми выпускниками.
При иссечении крупных бурс может использоваться резиновая полутрубка. Руку сгибают в локтевом суставе и туго бинтуют, чтобы исключить образование полости и обеспечить контакт кожи с подлежащими тканями. В послеоперационном периоде назначают УВЧ. Швы снимают на десятый день, после чего больного выписывают на амбулаторное долечивание в травмпункте.
При своевременном лечении прогноз при всех видах бурситов благоприятный. При гнойных бурситах с распространением инфекции на окружающие ткани (особенно – в полость сустава) прогноз ухудшается. Исходом в таких случаях могут стать контрактуры и тугоподвижность сустава.
Диагностика бурсита локтевого сустава
При поражении подкожной бурсы постановка диагноза не вызывает затруднений. Подозрение на неспецифический и специфический инфицированный бурсит является показанием для пункции бурсы с последующим исследованием пунктата. При гнойных процессах определяется чувствительность выделенных возбудителей инфекции к антибиотикам. При специфическом воспалении выполняются специальные серологические и бактериологические исследования.
Поражение лучелоктевой и межкостной синовиальных сумок иногда бывает труднее диагностировать из-за их глубокого расположения. В сомнительных случаях выполняют МРТ суставов. При подозрении на специфический бурсит пациента направляют на консультацию к венерологу или фтизиатру. При подозрении на подагру и ревматический артрит назначают консультацию ревматолога.
- Рекомендовано клинический, биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Данные анализы позволяют определить степень активности воспалительного процесса: изменение лейкоцитарной формулы, количество лейкоцитов, уровень С-реактивного белка [5].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2)
- Рекомендована рентгенография сустава или УЗИ области поражения для дифференциальной диагностики [14].
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств –3)
- Рекомендована пункция синовиальной сумки с забором синовиальной жидкости для исследования в тех случаях, когда указанные методы исследования оказались малоинформативными [12].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств –2)
Киста Бейкера коленного сустава: причины, симптомы, лечение заболевания
Киста Бейкера коленного сустава является образованием, возникающим в результате воспалительного процесса в области подколенной ямки. Патология имеет и другие названия – грыжа или бурсит. Во время развития патологического процесса происходит проникновение синовиальной жидкости в сухожильную сумку.
Жидкость накапливается, что приводит к изменению размеров сухожилия. Что делать в этой ситуации и как проводят лечение?
К причинам появления кисты Бейкера коленного сустава относят следующие факторы:
- Износ оболочки сустава.
- Развитие артроза.
- Получение травмы.
- Ревматоидная форма артрита.
- Болезнь Лайма.
- Иные воспалительные процессы: синовиты, бурситы и заболевания менисков.
Кисты Бейкера делятся на несколько форм, поэтому признаки и причины возникновения недуга достаточно разнообразны. При развитии поражения колена на фоне воспалений или патологических изменений сустава заболевание имеет вторичный характер. Что касается первичного типа, то подобное состояние появляется без видимых причин возникновения у здоровых людей. В таких ситуациях пациенту ставится диагноз – идиопатическая форма кисты Бейкера.
По форме новообразования выделяют следующие типы:
- Гроздеобразные;
- Крестообразные;
- Щелевидные;
- Клювообразные.
Киста Бейкера коленного сустава формируется в течение нескольких стадий. На этапе грыжи в подколенной ямке скапливается жидкость, что приводит к возникновению полого мешочка. Со временем он заполняется экссудатом. На бурситном этапе появляются симптомы воспаления сустава, которые можно заметить в самой кисте и расположенных рядом тканях.
Достаточно часто патология колена встречается у молодых людей и лиц старше 30 лет. Отдельную категорию представляют люди, перешагнувшие порог в 60 лет. Киста Бейкера коленного сустава часто возникает у спортсменов, так как они подвержены травмам. У представителей физического труда заболевание тоже встречается часто. У детей образование формируется реже, но причина в виде серьезной травмы может привести к появлению кисты колена.
Симптомы кисты Бейкера возникают не всегда. На начальных этапах патология может не привлекать к себе внимания. Иногда появляются неприятные ощущения в поврежденном колене. Пациент имеет проблемы с передвижением, а в области подколенной ямки больной чувствует присутствие инородного тела.
При усилении воспалительного процесса у взрослых и детей появляются разнообразные симптомы:
- Наличие чувства онемения и покалывания, что связано с давлением на нервные волокна.
- Невозможность сгибать ногу или наличие трудностей при сгибании.
- Во время пальпации сустава возникает боль.
- Дискомфорт может распространиться на стопу или голень.
- Область подколенной ямки находится в выпяченном состоянии.
- Имеется припухлость разной консистенции – мягкой или плотной.
- Во время сгибания колена киста скрывается.
- Если на образование сильно надавить, то возникает дряблость из-за оттока жидкости.
В некоторых случаях встречаются двусторонние формы кисты Бейкера коленного сустава. В итоге поражению подвергаются оба колена, симптомы возникают с обеих сторон, а качество жизни больного заметно ухудшается. Лечить кисты у взрослых и детей необходимо своевременно, иначе патология перейдет в следующую форму или приведет к осложнениям.
Самым частым последствием отсутствия вмешательства является разрыв кисты Бейкера. Содержимое образования распространяется в сторону икроножных мышц, а у больного появляются симптомы, которые характерны для тромбоза. Кроме того, пациент страдает от усилившихся болей и отечности. Посещение врача должно быть срочным, иначе из-за воспаления мягкие ткани могут начать разрушаться, если произойдет попадание инфекции.
Развитие кисты приводит к сдавливанию сосудов и нервов. Подобное состояние сказывается отрицательно на колене, так как возникают изменения дистрофического характера. Положение больного является опасным, потому что может начаться некроз тканей. Иногда усиливаются болезненные ощущения, что является следствием компрессии нервных стволов.
Диагностика
При появлении симптомов воспаления необходимо обратиться к врачу для обследования, важно обнаружить причины патологии, это позволит эффективно провести лечение и избежать рецидива у взрослых и детей. Получить данные о состоянии болезни можно с помощью внешнего осмотра и пальпации. Иногда требуется уточнить диагноз, поэтому назначают инструментальные методики диагностики:
- Рентгенографию;
- Ультразвуковое обследование;
- Магнитно-резонансную томографию.
Имеются и инвазивные типы обследования. Примером является артроскопия коленного сустава, при которой с помощью видеоскопа изучается внутренняя поверхность сустава. Во время артрографии делают инъекцию контрастного вещества и снимают рентгеновский снимок. В некоторых случаях исследуют вены нижних конечностей. Для более тщательного анализа выполняют забор пункции содержимого кисты. Это позволит убедиться, что у пациента отсутствуют злокачественные образования.
Обязательной является дифференциальная диагностика, так как нужно убедиться в отсутствии других патологий и отличить кисту от следующих болезней:
- Онкологических болезней.
- Неврофибромы.
- Аневризмы подколенной ямки.
- Тромбоза глубоких вен.
- Кисты менисков.
Лечение
Подробнее
- Прием нестероидных препаратов противовоспалительного действия: Индометацин, Ибупрофен, Кетопрофен, Напроксен;
- Введение кортикостероидов в сустав: Дексаметазон, Преднизолон, Кеналог, Метилпреднизолон, Преднизолон и Дипроспан;
- Лечить болезни, ставшие причиной развития состояния: артрит, бурсит или артроз;
- Для уменьшения болезненных ощущений используются релаксанты. Примером является средство Диазепам.
Киста Бейкера может устраняться с помощью дополнительных средств лечения:
- Физиотерапевтический способ: использование лазерной тактики или магнитотерапии, назначение микротоков или УВЧ.
- Ношение эластичного бинта, наколенников, повязок или бандажей.
- Аспирация или дренирование одержимого кисты сустава.
- Соблюдение полного покоя или уменьшение нагрузки.
Хирургический тип лечения используется при отсутствии результата от консервативной методики, увеличении болей и изменении размеров новообразования сустава. Часто осуществляют удаление кисты Бейкера с помощью эндоскопической или хирургической операции. Лечить патологию с помощью хирургической тактики необходимо и при компрессии сосудов, нервных корешков или если откладываются соли кальция. Вмешательство выполняют с помощью спинальной или местной анестезии.
Лечение подколенной области осуществляется следующим способом. Сустав колена с образованием иссекают вместе с сухожильным мешочком. Лечить область можно через сделанный прокол или разрез. Кроме того, вводят эндоскоп и выполняют диагностику. Киста Бейкера может быть удалена во время диагностики.
После лечения пациенту необходимо восстановиться. Длительность этого этапа равна 10 дням, но могут быть исключения. Больной должен соблюдать рекомендации специалиста. Важно восстановить функции колена, поэтому назначается комплекс лечебной физкультуры или гимнастики. Рекомендуется и в дальнейшем уделять время физическим упражнениям, что позволит укрепить мышцы, сухожилия и связки. Делать резкие движения во время проведения занятий не рекомендуется.
Лечение суставов Подробнее
Источник
Этиология бурсита
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Воспаление способствует развитию микробов. К данным микробным поражениям относят:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- развитие стафилококков;
- развитие стрептококков
Травма — благоприятное условие для размножения бактерий. Тип поражения профессионального вида:
- бурсит плеча;
- бурсит локтя
Очаги гнойного поражения:
- развитие карбункула;
- развитие фурункула;
- развитие остеомиелита
Иные причины поражения:
- лимфатический бурсит;
- кожный бурсит
Определение
Любым бурситом называется воспаление вспомогательного аппарата сустава, а именно бурсы, или суставной сумки. В данном случае речь идет о воспалении внутрисуставной сумки локтевого отростка.
Локтевой сустав человека имеет сложное анатомическое строение. Его функция – обеспечивать независимость движений кисти и одновременно упорядочивать их. Вышележащий сустав (плечевой) является суставом с максимальной степенью свободы, и в плече возможно движение в трех плоскостях. Локтевой сустав осуществляет движения в 2 степени свободы, выполняя сгибание-разгибание, а также супинацию и пронацию (вращение предплечья внутрь и кнаружи).
При этом суставные сумки выделяют синовиальную жидкость, которая облегчает движение суставных хрящей, снижает силу трения, а также защищает сустав снаружи. В локтевом суставе таких сумок три.
Любой аллергический, инфекционный или травматический процесс может нарушить выделение синовиальной жидкости и привести к развитию острого или хронического воспаления той или иной внутрисуставной сумки, а иногда и нескольких сразу. Рассмотрим основные причины развития бурсита.
Виды бурсита локтевого сустава
Существует несколько видов классификации заболеваний группы бурситов в зависимости от признаков, которые лежат в основе деления.
По характеру течения бурситы бывают:
- острые — характеризуются возникновением внезапной сильной боли;
- подострые — признаки заболевания менее выражены;
- хронические, которые, как правило, сопровождаются болью меньшей интенсивности, но большей продолжительности;
- рецидивирующие бурситы отличаются периодическим появлением болезненных ощущений, которые могут возникать, например, накануне перемены погоды.
По характеру жидкости, которая накапливается в пораженном суставе, заболевания делятся так:
- серозный бурсит (жидкость напоминает сыворотку);
- геморрагический (сопровождается появлением признаков кровоизлияния);
- гнойный бурсит локтевого сустава (появляются нагноения в бурсе).
Нередко можно встретить появление признаков такого вида заболевания, как посттравматический бурсит локтевого сустава. Эта болезнь обычно поражает профессиональных спортсменов, возникая чаще всего после получения серьезной травмы. Вследствие повреждения синовиальная сумка с течением времени инфицируется болезнетворными бактериями.
В этом случае речь идет о появлении такого вида болезни, как выраженное инфекционное поражение локтевого сустава. Для точного и правильного назначения курса лечения обязательным условием является установление наименования возбудителя. Травматический вид поражения локтевого сустава, при котором наблюдается появление характерных повреждений кожного покрова, может с течением времени перерасти в гнойную форму своего развития.
При правильной терапии болевые ощущения должны исчезнуть раньше чем через 3 недели, однако заживление травмированной области может затянуться до 6 недель.
Воспалительный процесс в синовиальной полости локтя может быть спровоцирован многочисленными факторами негативной природы, например:
- Сильными перегрузками суставов локтя (в случаях с профессиональными спортсменами).
- Повреждениями тканей вокруг бурсы (ушибы, ссадины, царапины).
- Артритом или подагрой, которые провоцируют возникновение суставных воспалительных процессов различного характера, в том числе в локтевом суставе. Для такого вида болезни характерно уменьшение двигательной функции сустава, его покраснение, отечность и редко локальное поднятие температуры в области локтя.
- Инфекционное заболевание может быть спровоцировано повторным заражением синовиальной сумки болезнетворными организмами.
- Нарушением обменного процесса, аллергией, интоксикацией.
Иногда бурсит локтевого сустава возникает без определенных видимых предпосылок.
Накопление инфильтрата в суставной сумке локтя
В основном специалист диагностирует бурсит локтевого сустава, опираясь на клинические признаки, опрос пациента и пальпацию воспаленных участков. Для более полной картины врач может рекомендовать пункцию, чтобы уточнить характер жидкости синовиальной сумки. Для определения возбудителя заболевания назначают бакпосев материала и выяснение устойчивости к антибиотикам. Для более глубокой диагностики используют рентгенологическое обследование, которое помогает отличить артрит от бурсита, поскольку эти заболевания имеют схожую симптоматику.
Если своевременно диагностировать и начать лечение бурсита, то прогноз достаточно благоприятный. Бурсит локтевого сустава можно полностью вылечить. Но если запустить болезнь, то неизбежны следующие осложнения:
- Инфицирование бурсы. Серозный тип патологии может перерасти в гнойный.
- Миозит (воспаление волокон мышечной ткани).
- Отложение в полости синовиальной сумки солей.
Острый серозный или серозно-геморрагический бурсит локтевого сустава характеризуется такими симптомами, как:
- Нерезкая умеренная боль в локте, которая может усиливаться при движении больного.
- Отек в области воспаления локтя.
- Покраснение кожного покрова вокруг бурсы и поднятие температуры в месте поражения.
- Легкое недомогание пациента, температура тела может быть в пределах 37,5 0С (очень высокая температура — показание к срочной госпитализации).
- Увеличение размеров синовиальной полости до 10 см.
- При прощупывании локтя может определяться упругое образование нечеткого очертания.
При переходе острой формы болезни в хроническую стадию ее развития наблюдается постепенное утихание болевых ощущений. Они становятся менее выраженными, однако воспалительный процесс протекает значительно дольше. При разрастании ткани вокруг сустава наблюдается постоянное ограничение его двигательной функции.
Хронический бурсит локтевого сустава может развиваться и без предшествующей острой стадии его развития. При травмах локтя нагноение синовиальной сумки может происходить без предварительного возникновения симптомов и признаков того или иного вида бурсита. В некоторых случаях возможно появление таких симптомов интоксикации, как:
- головная боль;
- общая слабость;
- высокая температура.
Бурсит локтевого сустава требует комплексного лечения, включающего в себя как прием медикаментозных препаратов, так и применение способов местной терапии пораженных участков. Лечение больного, как правило, происходит амбулаторно. Назначения по поводу асептического заболевания дает врач-травматолог.
Острый серозный бурсит требует фиксирования воспаленного сустава. Сделав тугую повязку, можно предотвратить появление симптомов отечности ткани. Наружно сустав можно обработать мазью Вишневского, кетонолом или применить соответствующий компресс. Мази и компрессы значительно ускоряют регенерацию поврежденных тканей, снимают боль и воспаление сустава. Главное в такой ситуации — это своевременно принять меры, чтобы избежать тяжелых осложнений.
Хронический бурсит локтевого сустава начинают лечить с пункции синовиальной полости, чтобы вывести скопившуюся в суставе жидкость. Процедура заключается в промывании сумки антисептическими и антибактериальными средствами. Травматический бурсит требует введения в синовиальную полость, кроме антибиотиков, раствора гидрокортизона для предотвращения дальнейшего инфицирования тканей.
Эвакуация накопившейся жидкости из сустава
Для лечения хронического серозного воспаления бывает не достаточно пункции по удалению жидкости, поскольку после выведения жидкость, как правило, наполняет бурсу снова. Более эффективным методом будет хирургическое удаление синовиальной сумки с использованием средств местной анестезии. Однако следует отметить, что операцию назначают в крайних случаях, когда болезнь угрожает жизни больного.
Своевременное лечение острого серозного воспаления помогает избежать осложнений, позволяя предотвратить проведение сложной операции.
Включив в комплексную терапию воспалительного процесса методы физиотерапии, можно существенно ускорить процесс выздоровления больного. На сегодняшний день при воспалении локтевого сустава наиболее эффективными являются следующие физиотерапевтические процедуры :
- сухие прогревания;
- лучевая терапия;
- УВЧ.
В качестве мероприятий по реабилитации больного применяют:
- лечебную физкультуру;
- легкий расслабляющий массаж;
- парафинотерапию;
- процедуры бальнеотерапии.
Притормозить развитие воспалительного процесса в локте возможно с помощью народных методов. Однако это только дополнительные меры лечения. Они ни в коем случае не должны подменять традиционную терапию. Наиболее эффективными являются следующие домашние рецепты:
- Настойка каштана и алоэ. Настоять 3 недели на спирту каштан и листья алоэ. Прикладывать примочки на воспаленное место, обмотав его при этом шерстяной повязкой.
- Настойка кориандра. 1 ложку кориандра залить 250 мл кипятка и настоять 2 часа. Принимать настойку внутрь 2 раза в день.
- Настойка сабельника и окопника. 100 г листьев заливают 0,3 стакана спирта и настаивают 7 дней в темном месте. Делать примочки на пораженный участок.
- Хвойные ванны. Залить 2 кг хвои и шишек 10 л воды, кипятить, настаивать 12 часов. Процедить и добавлять в ванну при каждом купании.
Неосложненный бурсит локтевого сустава методами народной медицины можно устранить в течение двух недель. Однако при прогрессировании воспаления не стоит заниматься самолечением. В таких ситуациях рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту.
Среди воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата довольно часто диагностируется бурсит локтевого сустава. Многие пациенты считают это удивительным, поскольку локтевой сустав не испытывает на себе такой выраженной нагрузки, как бёдра, колени и голеностопное сочленение.
Но плечо, и в особенности локоть, могут нагружаться значительно, и нагрузка может быть как статической, так и динамической. Особую вредность имеют циклические, или повторяющиеся, движения, которые выполняются регулярно, что приводит к асептическому воспалению локтевого отростка (олекранона), и окружающих его вспомогательных образований — суставных сумок. Как проявляется бурсит, как он диагностируется, и каковы методы лечения бурсита в локтевом суставе?
Любым бурситом называется воспаление вспомогательного аппарата сустава, а именно бурсы, или суставной сумки. В данном случае речь идет о воспалении внутрисуставной сумки локтевого отростка.
Локтевой сустав человека имеет сложное анатомическое строение. Его функция – обеспечивать независимость движений кисти и одновременно упорядочивать их. Вышележащий сустав (плечевой) является суставом с максимальной степенью свободы, и в плече возможно движение в трех плоскостях. Локтевой сустав осуществляет движения в 2 степени свободы, выполняя сгибание-разгибание, а также супинацию и пронацию (вращение предплечья внутрь и кнаружи).
При этом суставные сумки выделяют синовиальную жидкость, которая облегчает движение суставных хрящей, снижает силу трения, а также защищает сустав снаружи. В локтевом суставе таких сумок три.
Любой аллергический, инфекционный или травматический процесс может нарушить выделение синовиальной жидкости и привести к развитию острого или хронического воспаления той или иной внутрисуставной сумки, а иногда и нескольких сразу. Рассмотрим основные причины развития бурсита.
Бурсит, как и любое воспаление, может быть асептическим, то есть возникшим без участия вредных микроорганизмов, и инфекционным. К развитию асептического бурсита приводят следующие причины:
Единственный способ
ЛЕЧЕНИЯ АРТРОЗА И АРТРИТА
, рекомендованный врачами!*
>>
Инфекционный процесс
В значительном количестве случаев бурсит локтевого сустава имеет инфекционный характер. Чаще всего инфицирование возникает при порезах, открытых ранах, либо при гематогенном и лимфогенном заносе инфекций из отдалённых очагов.
Обычно второй способ заражения характерен для пациентов со значительным снижением иммунитета, например, проходящих химиотерапию, или страдающих ВИЧ — инфекцией.
Инфекционный бурсит может быть как специфическим, так и неспецифическим. В первом случае речь идет об особенных возбудителях, для которых характерна яркая, свойственная только им клиническая картина. К таким заболеваниям можно отнести туберкулезный, сифилитический или бруцеллезный бурсит. В последнее время часто стали регистрироваться артриты и бурситы, вызванные возбудителем гонореи.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
При неспецифическом инфекционном процессе чаще всего причиной инфекции являются различные патогенные кокки, например, гемолитический стрептококк или золотистый стафилококк.
Нередки такие случаи, при которых инфекционные поражения суставных сумок могут вызываться вирусной инфекцией, например, серозный бурсит локтевого сустава у детей может быть симптомом аденовирусной инфекции или гриппа, хотя и в редких случаях.
В том случае, если воспалительный процесс идет в каких-либо других органах, а бурсит возникает как реакция на общий процесс, тогда говорят о реактивном бурсите.
Можно классифицировать локтевой бурсит по локализации, по характеру экссудата и по характеру воспалительного процесса. Так, по локализации различают три разные сумки — сумка олекранона, или локтевого отростка, внутрисухожильная и надсухожильная. Чем ближе к поверхности кожи лежит сумка, тем больше риск ее повреждения. Поэтому сумка локтевого отростка наиболее часто в этом суставе страдает от бурсита.
По составу экссудата бурсит может быть:
- серозным;
- геморрагическим;
- гнойным;
- фибринозным.
Серозным бурсит называется, если в сумке скопилась прозрачная серозная жидкость, мало отличимая от синовиальной. Геморрагический бурсит локтевого сустава часто возникает после травмы, и может быть проявлением внутреннего кровотечения в полость сумки, когда во время пункции из сумки откачивается кровь. При инфекционных поражениях чаще всего возникает гнойный бурсит, который может быть опасен расплавлением окружающих тканей, а при хронических поражениях иногда возникает фибринозный бурсит. При этом часто развивается спаечный процесс, связанный с хроническим течением болезни.
Иногда может возникать и отложение извести в сумке сустава. Такое отложение известковых солей возникает редко как первичный процесс, и чаще развивается в пожилом возрасте на фоне значительных нарушений обмена, таких, как почечная недостаточность и сахарный диабет. В данном случае речь идет о накоплении солей кальция в стенках и полости сумки. Это приводит к нарушению секреции синовиальной жидкости, утрате эластичности тканей, и может встречаться не только как первичное поражение, но и как исход хронического и длительно текущего бурсита любой этиологии.
Заболевание может носить как острый, так подострый и хронический характер. Острый бурсит чаще всего бывает инфекционным и гнойным, а хроническое воспаление характерно для системного поражения соединительной ткани, например, при подагрическом бурсите, или на фоне ревматической патологии.
Также хроническое течение характерно для асептического поражения на фоне повышенной нагрузки на локтевой сустав, например, при профессиональном заболевании. Как выглядит бурсит, и какова клиника типичного острого поражения?
Рассмотрим, как протекает типичный острый бурсит локтевого сустава. Возьмем для примера острое гнойное воспаление, при котором обязательно нужно обратиться к врачу, поскольку промедление может привести к необходимости серьезной операции, а в некоторых случаях — даже ампутации предплечья.
Наиболее характерными признаками гнойного воспаления локтевой сумки являются:
- спустя несколько дней после получения загрязнённой раны, царапины, или начала острого инфекционного процесса, например, воспаления легких, появляется покраснение в области локтя. Краснота является первым симптомом воспаления;
- возникает отек, при попытке надавить на локоть ощущается уплотнение, напоминающее подушку, накачанную водой, или эластичную шишку. Это свидетельствует о появлении выпота в полости сумки;
- острый локтевой бурсит проявляется чувством локального жара: на ощупь пораженный локоть гораздо горячее, чем сустав на здоровой стороне;
- болезненность. Поражённый локоть начинает «дергать», возникает боль, которая усиливается при движении.
Также могут возникать и сопутствующие симптомы — повышение температуры, озноб и лихорадка, недомогание.
В том случае, если поражена только лишь сумка, особенной боли может и не быть, но при распространении процесса на сустав и окружающие мягкие ткани признаки бурсита сменяются симптомами артрита и даже панартрита. Тогда гнойное воспаление становится обширным, а боль — очень сильной. Последствия бурсита локтевого сустава в случае присоединения вторичной инфекции могут быть печальными – возникнет тотальный артрит, который может постепенно трансформироваться в анкилоз с развитием инвалидизации и неподвижности сустава.
Чтобы избежать боли при малейшем сотрясении сустава, пациент вынужден носить свой локоть здоровой рукой, или подвязывать его на косынку. В результате возникает нарушение функции сустава, которое в итоге сказывается значительным ограничением его подвижности.
Признаки хронического бурсита протекают более стерто, с чередованием обострений и ремиссий, и часто не имеют выраженных симптомов, кроме ощущения усталости и припухлости в локте.
Источник