История болезни шизофрения приступообразно прогредиентное течение
Îçíàêîìëåíèå ñ ïñèõè÷åñêèì ñòàòóñîì ïàöèåíòêè. Àíàëèç ôîíà íàñòðîåíèÿ — îò ïðèïîäíÿòîãî äî àãðåññèâíî-ðàçäðàæèòåëüíîãî. Èññëåäîâàíèå íåâðîëîãè÷åñêîãî ñòàòóñà. Îáîñíîâàíèå äèàãíîçà — ïàðàíîèäíîé ôîðìû øèçîôðåíèè, ïðèñòóïîîáðàçíî-ïðîãðåäèåíòíîãî òå÷åíèÿ.
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | èñòîðèÿ áîëåçíè |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 04.02.2017 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 23,1 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Èñòîðèÿ áîëåçíè
Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: «Øèçîôðåíèÿ, ïàðàíîèäíàÿ ôîðìà, ïðèñòóïîîáðàçíî-ïðîãðåäèåíòíîå òå÷åíèå»
2015
1. Ïàñïîðòíàÿ ÷àñòü
Ôàìèëèÿ, èìÿ, îò÷åñòâî: Ä.Í.Í.
Ïîë: æåíñêèé
Äàòà ðîæäåíèÿ: 20 ìàÿ 1953
Ïîñòîÿííîå ìåñòî æèòåëüñòâà: ã. Æåëåçíîäîðîæíûé, Ìîñêîâñêàÿ îáë.
Äàòà êóðàöèè: 15.04. 2015
2.Æàëîáû
Ïàöèåíòêà ïðåäúÿâëÿåò æàëîáû íà ãîëîâíóþ áîëü, ïåðåïàäû íàñòðîåíèÿ.
Îòìå÷àåò, ÷òî ñîí íå ïðèíîñèò ÷óâñòâî îòäûõà ïîñëå ïîäúåìà. Ñíîâ íå ïîìíèò, íî óòâåðæäàåò, ÷òî áûâàþò êîøìàðû.
3. Anamnesismorbi, Anamnesisvitae
Ðîäèëàñü â ãîðîäå Êèøèíåâ Ìîëäàâñêîé ÑÑÐ, â ïîëíîé ñåìüå. Áûëà åäèíñòâåííûì ðåáåíêîì â ñåìüå. Ïàöèåíòêà ðîäèëàñü äîíîøåííîé, áåç îñëîæíåíèé, îò íîðìàëüíî ïðîòåêàþùåé ïåðâîé ïî ñ÷åòó áåðåìåííîñòè.  øêîëó ïîøëà â âîçðàñòå 7 ëåò.  øêîëå íðàâèëîñü, â ó÷åáå ïðåóñïåâàëà, áûëî ìíîãî äðóçåé. Îáðàçîâàíèå âûñøåå, ãèäðîòåõíèê.  óíèâåðñèòåòå òàêæå ïðîáëåì ñ ó÷åáîé íå áûëî. Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêóþ íàñëåäñòâåííîñòü îòðèöàåò. Ê 20 ãîäàì ñòàëà ïîäìå÷àòü íåñïðàâåäëèâîñòü âëàñòè, îñîáåííî, êîãäà íà÷àëà ðàáîòàòü â ñàóíå ïðè Ãàçïðîìå. Ìíîãî ïåðåæèâàëà ïî ýòîìó ïîâîäó, è âïåðâûå çàìåòèëà, ÷òî âíóòðåííèé ãîëîñ áóäòî ñòàë ñèëüíåå.  âîçðàñòå 23 ëåò áûëà âïåðâûå ãîñïèòàëèçèðîâàíà â ïñèõèàòðè÷åñêóþ ëå÷åáíèöó ïî ìåñòó æèòåëüñòâà. Ïðèíèìàëà àíòèïñèõîòè÷åñêèå ïðåïàðàòû, ñ óñïåõîì. Íî ïîñëå âûïèñêè òåðàïèþ íå ïîääåðæèâàëà. Ïîòîì ïåðååõàëà â Ìîñêîâñêóþ îáëàñòü, ãîðîä Æåëåçíîäîðîæíûé. Ñ àäàïòàöèåé ïðîáëåì íå áûëî, íî çàâîäèòü íîâûå çíàêîìñòâà ñòàëî ïðîáëåìàòè÷íî. ×àñòî ìåíÿëà ìåñòà ðàáîòû, òàê êàê íå ìîãëà äîëãî çàäåðæèâàòüñÿ â íîâîì êîëëåêòèâå — ñîòðóäíèêè âñå áûëè â ñãîâîðå ñ íèìè. Ñòàëà áîëüøå ïðèñëóøèâàòüñÿ ê ãîëîñàì âíóòðè ñåáÿ, óòðàòèëà âñå äðóæåñòâåííûå êîíòàêòû, âîññòàíàâëèâàòü êîòîðûå íå õî÷åò. Íà÷àëà èñêàòü ñïîñîáû ñêðûòüñÿ îò ïðåñëåäîâàòåëåé, ïîòîìó ÷òî îíà, êàê ñåêðåòíûé àãåíò, çíàåò ìíîãî ëèøíåé èíôîðìàöèè. Íåîäíîêðàòíî ëå÷èëàñü â ðàçëè÷íûõ ïñèõèàòðè÷åñêèõ áîëüíèöàõ, ìíå êîëîëè ïåíèöèëëèí â âåíó 380 ìèëëèîíîâ óêîëîâ. Óòâåðæäàåò, ÷òî âðà÷è â ñãîâîðå ñ íèìè. Ñ÷èòàåò, ÷òî çàáîëåëà íåéðîñèôèëèñîì — ýòî êîãäà îòìèðàþò êëåòêè ãîëîâíîãî ìîçãà- îò ðàäèàöèè íà ãàçîâûõ ìåñòîðîæäåíèÿõ. Òàê æå óâåðåíà, ÷òî çàãîâîðùèêè çàðàçèëè åå äèàáåòîì, íî îíà âûëå÷èëàñü ïî ýíöèêëîïåäèè.  âîçðàñòå 49 ëåò «íå âûäåðæàâ èõ çàãîâîðà è ïîñòîÿííîãî íàáëþäåíèÿ çà ñîáîé», ïðåäïðèíÿëà ïîïûòêó ñóèöèäà, âñêðûâ âåíû. Áûëà ãîñïèòàëèçèðîâàíà â ïñèõèàòðè÷åñêèé ñòàöèîíàð. Îäíàêî íå ñ÷èòàåò ñåáÿ ïñèõèàòðè÷åñêîé áîëüíîé, óâåðåíà, ÷òî äîëæíà ëå÷èòüñÿ â íåâðîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèè. Ïîñëå âûïèñêè ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè íå ïðèíèìàëà. Ïîñëå ïðîèñøåñòâèÿ ñ ïîïûòêîé ñóèöèäà ïåðåñòàëà èñêàòü íîâóþ ðàáîòó, â äàííûé ìîìåíò íàõîäèòñÿ íà ïåíñèè. Äðóçüÿ âñå êóäà-òî äåâàëèñü, íî îíà íå ðàññòðîåíà, òàê êàê çàíÿòà òåì, ÷òî âìåñòå ñ Ïóòèíûì áîðåòñÿ ñî çëîì. Ïîñëåäíÿÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ — 10.04.2015. Áûëà çàäåðæàíà ñîòðóäíèêàìè ïîëèöèè çà íåàäåêâàòíîå ïîâåäåíèå. Óòðîì îíà äîáðàëàñü äî Êèåâñêîãî âîêçàëà, ÷òîáû âñòðåòèòü àãåíòà èç Îäåññû è óçíàòü ó íåãî îáñòàíîâêó íà Óêðàèíå. Äàëåå äàííóþ èíôîðìàöèþ îíà äîëæíà áûëà ïåðåäàòü â ÔÑÁ ÐÔ. Ñî ñëîâ ïàöèåíòêè: Äî 9 ìàÿ ìíå ïðåçèäåíò Ðîññèè Â.Â. Ïóòèí äîëæåí ïðèñâîèòü çâàíèå ãåíåðàëà ÔÑÁ è âûäàòü ëè÷íûé âåðòîëåò, à ïîêà îíà â çâàíèè ïîëêîâíèê. Òàê æå óòâåðæäàåò, ÷òî ó íåå åñòü ñïåöèàëüíàÿ ðó÷êà, êîòîðàÿ çàïèñûâàåò âèäåî, è ñïåöèàëüíàÿ çàæèãàëêà, ÷åðåç êîòîðóþ ìîæíî ñâÿçûâàòüñÿ ñ ïðåçèäåíòîì. Ñ äàííûìè ñèìïòîìàìè áûëà ãîñïèòàëèçèðîâàíà â ÖÌÎÊÏÁ.
Íåïåðåíîñèìîñòü ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ è ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ îòðèöàåò.
4. Ïñèõè÷åñêèé ñòàòóñ
Íàõîäèòñÿ â ÿñíîì ñîçíàíèè, îðèåíòèðîâàíà ïîëíîñòüþ è âñåñòîðîííå. Âîçáóæäåíà, ìíîãîðå÷èâà, äåðæèòñÿ áåç äèñòàíöèè, ôîí íàñòðîåíèÿ íåóñòîé÷èâûé îò ïðèïîäíÿòîãî äî àãðåññèâíî-ðàçäðàæèòåëüíîãî. Ðå÷ü íåâíÿòíàÿ, øàìêàþùàÿ. Ïàöèåíòêà çàÿâëÿåò, ÷òî ïîäâåðæåíà âëèÿíèþ ãîëîñîâ, êîòîðûå «äèêòóþò åé êàê ïðàâèëüíî ïîñòóïàòü». Óáåäèòåëüíî ðàññêàçûâàåò, ÷òî ÿâëÿåòñÿ ñîòðóäíèöåé ÔÑÁ â çâàíèè ïîëêîâíèêà è ÷òî ñêîðî Ïóòèí ïîâûñèò çâàíèå äî ãåíåðàëà. ×òî âûïîëíÿåò çàäàíèÿ Ïóòèíà Â. Â., ïîääåðæèâàåò ñ íèì ñâÿçü ÷åðåç çàæèãàëêó-ïåðåäàò÷èê. Îáâèíÿåò âðà÷åé â ñãîâîðå ñ íèìè, âûñêàçûâàåò íåäîâîëüñòâî îáñòàíîâêîé â áîëüíèöå, ÷òî â ïàëàòå ìíîãî áîëüíûõ, ÷òî ìàëåíüêèå ïîðöèè íà îáåä è óæèí. Ïðè ýòîì ðàçäðàæèòåëüíà. ×àñòî, «ñîñêàëüçûâàåò» íà òåìó, íå îòíîñÿùóþñÿ ê âîïðîñó. Ïðè îïèñàíèè æèçíåííûõ ñîáûòèé ïîäðîáíî îïèñûâàåò ìåëêèå ìàëîçíà÷èìûå äåòàëè, â òî æå âðåìÿ êðàòêî ñîîáùàÿ î ñîáûòèÿõ çíà÷èìûõ. Óòâåðæäàåò, ÷òî áîëüíà íåéðîñèôèëèñîì è çàáîëåëà ýòîé áîëåçíüþ èç-çà âîçäåéñòâèÿ ðàäèàöèè âî âðåìÿ ðàáîòû íà ãàçîâîì ìåñòîðîæäåíèè. Óâåðåíà, ÷òî ïðåñëåäîâàòåëè õîòÿò èñïîðòèòü åé æèçíü, è äàæå îäíàæäû çàðàçèëè äèàáåòîì. Íå çàìå÷àåò íåëåïîñòè ñâîèõ çàÿâëåíèé, îòìå÷àåò ëþáóþ ïîïûòêó ïðîòèâîðå÷èòü åé, óâåðåíà, ÷òî íàïðàñíî íàõîäèòñÿ â ïñèõèàòðè÷åñêîé áîëüíèöå è ïðîñèò åå âûïèñàòü, òàê êàê ëå÷èòüñÿ åé íóæíî â íåâðîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèè. Ìûøëåíèå ïàðàëîãè÷åñêîå, îòâåòû íå âñåãäà â ïëàíå çàäàííîãî. Íàáëþäàåòñÿ ñíèæåíèå ýìîöèîíàëüíûõ ïðîÿâëåíèé, áåäíîñòü ìèìèêè. Ñóèöèäàëüíûå ìûñëè è îáìàíû âîñïðèÿòèÿ îòðèöàåò. Êðèòèêè ê ñåáå è ñâîèì äåéñòâèÿì íåò.  îòäåëåíèè ñ äðóãèìè ïàöèåíòàìè è âðà÷àìè îáùàåòñÿ íåîõîòíî.
Ïðèñòóïîîáðàçíî-ïðîãðåäèåíòíîå òå÷åíèå ïîñòàâëåíî íà îñíîâàíèè: äàííûõ àíàìíåçà î ïðîäîëæèòåëüíîì òå÷åíèè ñ ïåðèîäè÷åñêèìè óõóäøåíèÿìè (ïðåäûäóùèå
ãîñïèòàëèçàöèè â ïñèõèàòðè÷åñêèé ñòàöèîíàð).
Ïàðàíîèäíàÿ ôîðìà øèçîôðåíèè ó äàííîé ïàöèåíòêè ïîäòâåðæäàåòñÿ íàëè÷èåì áðåäà ïðåñëåäîâàíèÿ è âîçäåéñòâèÿ (îíè çà ìíîé ñëåäÿò, âðà÷è ñ íèìè â çàãîâîðå), ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè (ñëûøèò ãîëîñà, êîòîðûå óïðàâëÿþò åå äåéñòâèÿìè), ïñèõè÷åñêèõ àâòîìàòèçìîâ (ïàöèåíòêà íå óïðàâëÿëà ñâîèìè ìûñëÿìè è äåéñòâèÿìè).
9. Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç
Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ïðîâîäèòñÿ:
1) Ñ íåâðîçîì íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé: ó ïàöèåíòêè áûë íàâÿç÷èâûé ñòðàõ «ýëåêòðè÷åñòâà», îäíàêî íàëè÷èå áðåäà, îñåâîãî ñèìïòîìîêîìïëåêñà ñâèäåòåëüñòâóþò î íàëè÷èè øèçîôðåíèè. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî íåâðîç — ýòî ðàññòðîéñòâî àäàïòàöèè è äîëæåí óñòðàíÿòüñÿ ïðè èñ÷åçíîâåíèè ïðîâîöèðóþùåãî ôàêòîðà. Ñîñòîÿíèå, âîçíèêøåå ó ïàöèåíòêè, íå óñòðàíèëîñü. Ó ïàöèåíòêè èìååòñÿ áðåä, à íå ôîáèÿ, ïîñêîëüêó ôîðìèðóåòñÿ «íà áîëåçíåííîé îñíîâå», ïàöèåíòêà óáåæäåíà â äîñòîâåðíîñòè îøèáî÷íûõ èäåé, áðåä íå ïîääàåòñÿ êîððåêöèè è ñåðüåçíî âëèÿåò íà åå ïîñòóïêè.
2) Ñ äåïðåññèåé: ýìîöèîíàëüíûé ôîí ïàöèåíòêè ñíèæåí, èìååòñÿ ìîòîðíàÿ è èäåàòîðíàÿ çàòîðìîæåííîñòü, îäíàêî äëÿ äåïðåññèè íåõàðàêòåðåí îñåâîé ñèìïòîìîêîìïëåêñ øèçîôðåíèè.
3) Ñ ðåàêòèâíûì ïñèõîçîì (ñ ðåàêòèâíûì ïàðàíîèäîì) — ó ïàöèåíòêè èìååòñÿ áðåäîâûé ïñèõîç, îäíàêî îí ðàçâèëñÿ íå êàê ðåàêöèÿ íà ñòðåññ (âûðàæåííîãî, çàïðåäåëüíîãî ïñèõîòðàâìèðóþùåãî ôàêòîðà â ôîðìå óãðîçû áëàãîïîëó÷èþ íå áûëî). Ïðè ðåàêòèâíîì ïñèõîçå ïðåîáëàäàåò áðåä ïðåñëåäîâàíèÿ, íàêàçàíèÿ, à íå îòíîøåíèÿ è âîçäåéñòâèÿ, ïñåâäîãàëëþöèíàöèè è îñåâàÿ ñèìïòîìàòèêà òàêæå îòñóòñòâóþò.
…
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Äèàãíîç: øèçîôðåíèÿ, ïàðàíîèäíàÿ ôîðìà, íåïðåðûâíî-ïðîãðåäèåíòíîå òå÷åíèå; óìåðåííî âûðàæåííûé ïàðàíîèäíûé òèï äåôåêòà; ïàðàíîèäíûé ñèíäðîì. Èññëåäîâàíèå ñîìàòè÷åñêîãî ñòàòóñà. Íåâðîëîãè÷åñêîå è ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå. Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç.
èñòîðèÿ áîëåçíè [35,3 K], äîáàâëåí 20.05.2008
Íàðóøåíèå ñíà, ïîòåðÿ êîíòðîëÿ íàä ñîáîé. Äàâÿùèå áîëè â âèñî÷íûõ è òåìåííîé îáëàñòÿõ. Îðèåíòàöèÿ âî âðåìåíè, ïðîñòðàíñòâå è ëè÷íîñòè. Íàðóøåíèÿ â ñôåðå âîñïðèÿòèÿ. Ïðèñòóïîîáðàçíîå òå÷åíèå ïàðàíîèäíîé ôîðìû øèçîôðåíèè ñ ëåãêîé ïðîãðåäèåíòíîñòüþ.
èñòîðèÿ áîëåçíè [24,3 K], äîáàâëåí 11.10.2012
Êðàòêàÿ õàðàêòåðèñòèêà è îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ïàðàíîèäíîé øèçîôðåíèè, ïàðàíîèäíîãî ñèíäðîìà. Ïîðÿäîê ïîñòàíîâêè è îáîñíîâàíèå äàííîãî äèàãíîçà, ïðèíöèïû ñîñòàâëåíèÿ ñõåìû ëå÷åíèÿ è ïðîãíîç íà âûçäîðîâëåíèå, ðåêîìåíäàöèè ïî äàëüíåéøåìó ëå÷åíèþ.
èñòîðèÿ áîëåçíè [22,9 K], äîáàâëåí 20.12.2011
Ïàðàíîèäíàÿ ôîðìà øèçîôðåíèè è åå ãëàâíûå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ. Îñíîâíûå ïðèçíàêè è ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ. Âîçâðàùåíèå áîëüíûõ øèçîôðåíèåé ê ïîëíîöåííîé æèçíè. Îáùàÿ ñèñòåìà îðãàíèçàöèè ïñèõèàòðè÷åñêîé ïîìîùè. Ãåáåôðåíè÷åñêàÿ ôîðìà øèçîôðåíèè.
ðåôåðàò [19,4 K], äîáàâëåí 09.03.2014
Ïðèçíàêè äóøåâíîãî çàáîëåâàíèÿ. Îïèñàíèå ðàçâèòèÿ áîëåçíè. Ïñèõè÷åñêèé, ñîìàòè÷åñêèé è íåâðîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ áîëüíîãî. Êëèíè÷åñêèå è ïàðàêëèíè÷åñêèå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ. Ïîñòàíîâêà äèàãíîçà ïàðàíîèäàëüíîé øèçîôðåíèè íà îñíîâå ðåçóëüòàòîâ îáñëåäîâàíèÿ.
èñòîðèÿ áîëåçíè [12,4 K], äîáàâëåí 21.12.2011
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç øèçîôðåíèè, åå êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è êëàññèôèêàöèÿ. Ñâîåîáðàçèå ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé ïðè çàáîëåâàíèè. Àíàëèç êà÷åñòâåííûõ ðàçëè÷èé ìûñëèòåëüíûõ ôóíêöèé è ýìîöèîíàëüíî-âîëåâîé ñôåðû ó áîëüíûõ ïðîñòîé è ïàðàíîèäíîé ôîðìîé øèçîôðåíèè.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [272,8 K], äîáàâëåí 25.08.2011
Øèçîôðåíèÿ è åå ôîðìû. Øèçîàôôåêòèâíîå ðàññòðîéñòâî. Îíåéðîèäíàÿ êàòàòîíèÿ. Ðàííÿÿ äåòñêàÿ øèçîôðåíèÿ, åå ñèìïòîìû. Ôàêòîðû ðèñêà äåòñêîé øèçîôðåíèè. Êëèíè÷åñêèå îñîáåííîñòè øèçîôðåíèè, âàðèàíòû òå÷åíèÿ, õàðàêòåð îñíîâíûõ ðàññòðîéñòâ, âîçìîæíûå èñõîäû.
ðåôåðàò [23,1 K], äîáàâëåí 23.05.2012
Ýòèîëîãèÿ çàáîëåâàíèÿ: ãåíåòèêà, ñîöèàëüíûå ôàêòîðû, íàðêîìàíèÿ. Ôîðìû øèçîôðåíèè, òèïû òå÷åíèÿ. Îáçîð îñíîâíûõ ìåòîäîâ ôàðìàêîýêîíîìè÷åñêîãî àíàëèçà. Êðèòåðèè îöåíêè ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè ìåäèöèíñêèõ òåõíîëîãèé. Àíàëèç ñòîèìîñòè ôàðìàêîòåðàïèè.
êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà [44,4 K], äîáàâëåí 13.06.2012
Çíàêîìñòâî ñ îñíîâíûìè ïðèçíàêàìè ïðîÿâëåíèÿ øèçîôðåíèè. Àíàëèç ïñèõè÷åñêîãî, ñîìàòè÷åñêîãî è íåâðîëîãè÷åñêîãî ñòàòóñà áîëüíîãî. Ðàññìîòðåíèå êëèíè÷åñêèõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ äóøåâíîãî çàáîëåâàíèÿ. Îáùàÿ õàðàêòåðèñòèêà ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé.
èñòîðèÿ áîëåçíè [27,5 K], äîáàâëåí 10.03.2019
Êëèíèêî-ãåíåàëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå áîëüíîãî ñ óìñòâåííîé îòñòàëîñòüþ óìåðåííîé ñî çíà÷èòåëüíûìè íàðóøåíèÿìè ïîâåäåíèÿ. Âîçäåéñòâèå íàñëåäñòâåííûõ ôàêòîðîâ è è ðåçóëüòàòû âîçäåéñòâèÿ ôàêòîðîâ âíåøíåé ñðåäû. Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ïàðàíîèäíîé øèçîôðåíèè.
èñòîðèÿ áîëåçíè [26,0 K], äîáàâëåí 04.04.2011
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
Îáçîð àíàìíåçà æèçíè ïàöèåíòà, ñòðàäàþùåãî ïðèñòóïîîáðàçíî-ïðîãðåäèåíòíîé øèçîôðåíèåé. Èçó÷åíèå ñèìïòîìàòèêè. Îöåíêà ïðîäîëæèòåëüíîñòè ðåìèññèé ïîä âëèÿíèåì ëå÷åíèÿ â ïñèõèàòðè÷åñêîé áîëüíèöå. Îïðåäåëåíèå ñîìàòè÷åñêîãî è íåâðîëîãè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÃÁÎÓ ÂÏÎ Ñàìàðñêèé Ãîñóäàðñòâåííûé Ìåäèöèíñêèé Óíèâåðñèòåò
Êàôåäðà ïñèõèàòðèè, íàðêîëîãèè, ïñèõîòåðàïèè è êëèíè÷åñêîé ïñèõîëîãèè
ÈÑÒÎÐÈß ÁÎËÅÇÍÈ
Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: Øèçîôðåíèÿ, ïðèñòóïîîáðàçíî-ïðîãðåäèåíòíûé òèï òå÷åíèÿ. Ìàíèàêàëüíî-áðåäîâûé ñèíäðîì
Ñàìàðà, 2013 ãîä
1. Ïàñïîðòíàÿ ÷àñòü
1. ÔÈÎ.
2. Äàòà ðîæäåíèÿ.
3. Íàöèîíàëüíîñòü.
4. Ñåìåéíîå ïîëîæåíèå.
5. Îáðàçîâàíèå.
6. Ïðîôåññèÿ.
7. Ìåñòî ðàáîòû.
8. Èíâàëèäíîñòü.
9. Ìåñòî æèòåëüñòâà.
10. Ïîñòóïèë â ñòàöèîíàð ïî íàïðàâëåíèþ âðà÷à áðèãàäû ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.
11. Âèä ñòàöèîíàðà: â äîáðîâîëüíîì ïîðÿäêå.
12.  ïñèõèàòðè÷åñêèé ñòàöèîíàð ïîñòóïàåò â 3 ðàç ñ 2007 ã.
13. Äàòà ïîñòóïëåíèÿ: 28.01.2013.
14. Îòäåëåíèå ¹6, ïàëàòà ¹3.
2. Æàëîáû áîëüíîãî
Áîëüíîé íå ïðåäúÿâëÿåò àêòèâíûõ æàëîá.
3. Ñóáúåêòèâíûé àíàìíåç
Ñåìåéíûé àíàìíåç.
Ðîäñòâåííèêè ïàöèåíòà ïñèõè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè íå ñòðàäàëè, ê ïñèõèàòðó íå îáðàùàëèñü, íà ó÷¸òå â ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêîì äèñïàíñåðå íå ñîñòîÿëè.
Ñëó÷àåâ ñàìîóáèéñòâ ñðåäè ðîäñòâåííèêîâ íå áûëî.
Àíàìíåç æèçíè.
1) Àêóøåðñêèé àíàìíåç. Áåðåìåííîñòü è ðîäû ïðîòåêàëè áåç îñëîæíåíèé, âåñ ïðè ðîæäåíèè 3200 ã, ðîñò 49 ñì. Ðîäû îò ïåðâîé áåðåìåííîñòè.
2) Ìëàäåí÷åñêèé è äîøêîëüíûé ïåðèîä. Áûë ïåðâûì ðåá¸íêîì â ñåìüå. Íà÷àë äåðæàòü ãîëîâêó ñ 2 ìåñÿöåâ, ñèäåòü ñ 6,5 ìåñÿöåâ, õîäèòü ñ 11,5 ìåñÿöåâ.  10 ìåñÿöåâ íà÷àë ïðîèçíîñèòü îòäåëüíûå ñëîâà, ê 18 ìåñÿöàì ïðîèçíîñèë öåëûå ôðàçû. Îòêëîíåíèé â ðàçâèòèè ìîòîðèêè íå áûëî.  äåòñòâå ïðåäïî÷èòàë èãðàòü îäèí èëè ãóëÿòü ñ áàáóøêîé è ìàìîé. Áûë àêêóðàòåí, èçëèøíå óïðÿì. Âîñïèòûâàëñÿ â ðàâíûõ îòíîøåíèÿõ ìàìîé è áàáóøêîé, áûë îäèíàêîâî ðàñïîëîæåí ê íèì. Äåòñêèå äîøêîëüíûå ó÷ðåæäåíèÿ íå ïîñåùàë.  äåòñòâå ïàöèåíòó ìíîãîå ïîçâîëÿëîñü. Äî 3-õ ëåò: íàðóøåíèé ñíà, ïëàêñèâîñòè, ñðûãèâàíèé ïèùè, îòêàçîâ îò åäû, íàðóøåíèé ñòóëà, âçäóòèé æèâîòà íå áûëî. Ïîñëå 3-õ ëåò: íî÷íûõ ñòðàõîâ, èìïóëüñèâíûõ è ñòåðåîòèïíûõ äåéñòâèé, õîæäåíèé âî ñíå, ïðèïàäêîâ, íî÷íîãî íåäåðæàíèÿ ìî÷è íå áûëî, îòìå÷àë, ÷òî èíîãäà ãîâîðèë âî ñíå.
3)  øêîëó ïîø¸ë â 7 ëåò. Óìåë ÷èòàòü, ñ÷èòàòü è ïèñàòü ïå÷àòíûìè áóêâàìè äî íà÷àëà îáó÷åíèÿ â øêîëå. Äî 5 êëàññà áûë îòëè÷íèêîì, çàòåì ó÷èëñÿ íà «ïÿò¸ðêè» è «÷åòâ¸ðêè». Èç ó÷åáíûõ ïðåäìåòîâ íðàâèëàñü ãåîãðàôèÿ, áèîëîãèÿ.  øêîëå èìåë ìàëî äðóçåé, ñ áîëüøèíñòâîì ñîó÷åíèêîâ èìåë íåéòðàëüíûå îòíîøåíèÿ.  ìëàäøèõ êëàññàõ ÷àñòî ó÷àñòâîâàë â óòðåííèêàõ, ðàññêàçûâàë ñòèõè. Ñïîðòîì íå çàíèìàëñÿ. Îêîí÷èë øêîëó, èìåÿ â àòòåñòàòå äâå òðåòè «ïÿò¸ðîê», îñòàëüíûå «÷åòâ¸ðêè».  äàëüíåéøåì ïî ñîâåòó äðóçåé ïîñòóïèë â ÏÒÓ.
4) Òðóäîâàÿ è îáùåñòâåííàÿ äåÿòåëüíîñòü. Ðàáîòàåò ñ 22 ëåò ðåìîíòíèêîì íà áóðîâûõ âûøêàõ. Ñâîÿ ðàáîòà åìó íðàâèëàñü. Ðàáîòîñïîñîáíîñòü áûëà íà âûñîêîì óðîâíå, îòíîøåíèÿ ñ ðàáî÷èì êîëëåêòèâîì è ðóêîâîäñòâîì áûëè íîðìàëüíûìè. Îáùåñòâåííîé ðàáîòîé íå çàíèìàëñÿ. Ñëóæáà â àðìèè. Áûë ïðèçâàí â âîçðàñòå 18 ëåò, îòñðî÷åê íå áûëî. Ñëóæèë â ïåõîòíûõ âîéñêàõ, âîèíñêîé äèñöèïëèíå ïîä÷èíÿëñÿ. Îòíîøåíèÿ ñ âîåííîñëóæàùèìè, ñ êîìàíäîâàíèåì áûëè íîðìàëüíûìè.
5) Ïîëîâîå ðàçâèòèå, ñåìåéíàÿ æèçíü. Íà÷àë èíòåðåñîâàòüñÿ ïðîòèâîïîëîæíûì ïîëîì â 6-7 êëàññå îáó÷åíèÿ â øêîëå. Âîçðàñò íà÷àëà ïîëîâîé æèçíè — 17 ëåò.  áðàê íå âñòóïàë, ñ 23 ëåò ñîæèòåëüñòâóåò ñ «ãðàæäàíñêîé æåíîé». Åñòü ðåá¸íîê, âîçðàñò 5 ëåò, çäîðîâ.
6) Ñîöèàëüíî-áûòîâûå óñëîâèÿ. Ïàöèåíò ïðîæèâàåò â 2-õ êîìíàòíîé êâàðòèðå âìåñòå ñî ñâîåé ìàòåðüþ. Ñ ñîñåäÿìè ÷àñòî ðóãàåòñÿ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ äðóçåé íåò. Íå ðàáîòàåò, æèâåò çà ñ÷åò ìàòåðè.
7) Ïåðåíåñ¸ííûå â ïðîøëîì çàáîëåâàíèÿ.  äåòñòâå áîëåë ÎÐÂÈ, áðîíõèòîì, âåòðÿíêîé.  7 êëàññå ïîñëå ïàäåíèÿ ñ ãàðàæà ïîëó÷èë ë¸ãêîå ñîòðÿñåíèå ìîçãà.
8) Îñîáåííîñòè òåìïåðàìåíòà, õàðàêòåðà, ëè÷íîñòè. Òèï âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè: Ïàöèåíò õîðîøî êîíòðîëèðîâàë ñâîè ýìîöèè, ñäåðæèâàë ñåáÿ, áûë òåðïåëèâ, óìåðåííî îáùèòåëåí, óìåðåííî îïòèìèñòè÷åí. Áîëüíîé áûë ñêëîíåí ê êîíêðåòíî-îáðàçíîìó ìûøëåíèþ, â ðåøåíèè ñâîèõ æèçíåííûõ ïðîáëåì áûë ðàññóäî÷åí, ëîãè÷åí, ñêëîíåí ê ïðåäâàðèòåëüíîìó àíàëèçó (ìûñëèòåëüíûé òèï) Èç ýòîãî ìîæíî ñäåëàòü âûâîä, ÷òî ïàöèåíò èìåë óðàâíîâåøåííûé èíåðòíûé òèï ÂÍÄ (ôëåãìàòèê). Õàðàêòåð áîëüíîãî: áîëüíîé èñïûòûâàë ÿðêèå ýìîöèè, ïðåîáëàäàþùèé ôîí íàñòðîåíèÿ — ñïîêîéíûé, õîðîøî êîíòðîëèðîâàë ýìîöèè, áûë ñêëîíåí ê ïåññèìèñòè÷åñêèì îöåíêàì. Ó ïàöèåíòà áûëî ñèëüíî ðàçâèòî ÷óâñòâî äîëãà è îòâåòñòâåííîñòè, îí áûë òðóäîëþáèâ.
9) Âðåäíûå ïðèâû÷êè. Êóðèò ñ 19 ëåò ïî 7-9 ñèãàðåò â äåíü. Àëêîãîëü óïîòðåáëÿåò ðåäêî, â ìàëûõ äîçàõ. Íàðêîòè÷åñêèõ è òîêñè÷åñêèõ ïñèõè÷åñêè àêòèâíûõ âåùåñòâ íå óïîòðåáëÿë íèêîãäà.
4. Àíàìíåç áîëåçíè
Ïåðâûå ïðèçíàêè çàáîëåâàíèÿ ïîÿâèëèñü â 2007 ã., êîãäà ïàöèåíò íà÷àë ñëûøàòü ãîëîñà. Ïîÿâëåíèå ãîëîñîâ ïàöèåíò ñâÿçûâàåò ñ àâàðèåé íà áóðîâîé âûøêå, íà êîòîðîé îí ðàáîòàë. Íà÷àëî áîëåçíè îñòðîå.  òå÷åíèå áîëåçíè õàðàêòåð áîëüíîãî èçìåíÿëñÿ, îí ñòàë ìåíåå îáùèòåëüíûì, ýìîöèîíàëüíûì, òðóäîñïîñîáíîñòü ïî÷òè èñ÷åçëà, ò. ê. ïàöèåíòó ìåøàëè ãîëîñà â ãîëîâå.
Ïàöèåíò ñëûøàë ãîëîñà, êîòîðûå îáâèíÿëè åãî â ñëó÷èâøåìñÿ íà áóðîâîé âûøêå. Ãîëîñà âîçíèêëè â 2007 ã. ñðàçó ïîñëå ïðèåçäà ïàöèåíòà ñ âàõòû äîìîé. Îíè çâó÷àëè ïðèìåðíî äî 2010 ãîäà, ïîñëå ÷åãî èñ÷åçëè. Ïðèìåðíî ñ 2009 ã. ïàöèåíò ñòàë ïîäîçðåâàòü ñâîþ ìàòü â òîì, ÷òî îíà õî÷åò âûãíàòü åãî èç êâàðòèðû, â êîòîðîé îíè âìåñòå ïðîæèâàþò, è ïîñåëèòü òóäà ñîñåäà ïî ëåñòíè÷íîé ïëîùàäêå. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ðåìèññèé îêîëî 1 ãîäà, íàñòóïàþò ïîä âëèÿíèåì ëå÷åíèÿ, ïîëó÷àåìîãî â ïñèõèàòðè÷åñêîé áîëüíèöå. Âî âðåìÿ ðåìèññèé âñå ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ èñ÷åçàþò.
Áîëüíîé ïîñòóïàåò â Ãîðîäñêóþ ïñèõèàòðè÷åñêóþ áîëüíèöó â 4 ðàç â ñâÿçè ñ ïðè÷èíåíèåì âðåäà ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè ñîñåäó ïî ëåñòíè÷íîé ïëîùàäêå, êîòîðîãî îí ïîäîçðåâàë â ñãîâîðå ñî ñâîåé ìàòåðüþ. Ïîñëåäíèé ðàç ïàöèåíò íàõîäèëñÿ íà ëå÷åíèè ñ 4.05.11 ïî 6.02.12 â ñâÿçè ñ ñîâåðøåíèåì ïðîòèâîïðàâíîãî ïîñòóïêà (ãðàá¸æ). Ðàíåå åìó ñòàâèëñÿ äèàãíîç øèçîôðåíèÿ. Ïîñëå ëå÷åíèÿ âñå ñèìïòîìû èñ÷åçàëè.
5. Îáúåêòèâíûé àíàìíåç
Äàííûå ñóáúåêòèâíîãî è îáúåêòèâíîãî àíàìíåçà ñîâïàäàþò.
6. Ñîìàòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå
Îáùåå ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Ñîçíàíèå ÿñíîå. Ïîëîæåíèå àêòèâíîå. Êîæíûå ïîêðîâû è ñëèçèñòûå îáîëî÷êè ÷èñòûå, ðîçîâûå. Ðîñò 174 ñì. Âåñ 54 êã. Òåëîñëîæåíèå àñòåíè÷åñêîå. Èìååòñÿ ðóáåö ïîñëå îæîãà íà ëåâîé êèñòè. Ëèìôàòè÷åñêèå óçëû íå óâåëè÷åíû. Òåìïåðàòóðà òåëà 36,6 ãðàäóñîâ. ×ÑÑ 72 óä/ìèí. ×ÄÄ 19 ìèí. ßçûê âëàæíûé, áåç íàë¸òà. Òîíû ñåðäöà ÿñíûå. Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå 125 è 80 ìì. ðò. ñò. Æèâîò ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé. Ñèìïòîìû ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû îòðèöàòåëüíûå. Ïå÷åíü íå óâåëè÷åíà. Ñèìïòîì Ïàñòåðíàöêîãî îòðèöàòåëåí ñ îáåèõ ñòîðîí. Äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå.
7. Íåâðîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå
1) ×åðåïíî-ìîçãîâûå íåðâû: Îáîíÿíèå ñîõðàíåíî, îáîíÿòåëüíûõ ãàëëþöèíàöèé íå âûÿâëåíî. Çðåíèå ñîõðàíåíî. Ðåàêöèÿ çðà÷êîâ íà ñâåò (ïðÿìàÿ, äðóæåñòâåííàÿ) â íîðìå. Ñíèæåíèÿ ñëóõà íå îòìå÷àåòñÿ. Æàëîá íà çâîí, øóì â óøàõ, ãîëîâîêðóæåíèå, ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè íåò.
2) Äâèãàòåëüíàÿ ñôåðà: Ïîõîäêà íå èçìåíåíà. Âîçìîæíà õîäüáà íà íîñêàõ, ïÿòêàõ. Îáúåì äâèæåíèé íå îãðàíè÷åí.
3) ×óâñòâèòåëüíàÿ ñôåðà: Áîëåâàÿ, òåðìè÷åñêàÿ, òàêòèëüíàÿ è ãëóáîêàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ñîõðàíåíû, íå èçìåíåíû.
4) Ðåôëåêòîðíàÿ ñôåðà: Ñóõîæèëüíûå ðåôëåêñû ñ äâóãëàâûõ è òð¸õãëàâûõ ìûøö, ëó÷åçàïÿñòíûå, êîëåííûå, àõèëëîâû ðåôëåêñû æèâûå, îäèíàêîâû ñ îáåèõ ñòîðîí. Áðþøíûå ðåôëåêñû æèâûå, îäèíàêîâû ñ îáåèõ ñòîðîí. Ïàòîëîãè÷åñêèå ðåôëåêñû îòñóòñòâóþò ñ îáåèõ ñòîðîí.
5) Âåãåòàòèâíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà, òðîôèêà: Öâåò êîæè ðîçîâûé. Ïîòîîòäåëåíèå â íîðìå. Ñàëüíîñòü êîæè íîðìàëüíàÿ. Àêðîöèàíîç îòñóòñòâóåò. Ðîñò âîëîñ, íîãòåé íîðìàëüíûé, ïðîëåæíè îòñóòñòâóþò. Äåðìîãðàôèçì áåëûé.
6) Âåñòèáóëÿðíûå ôóíêöèè:  ïîçå Ðîìáåðãà óñòîé÷èâ.
7) Âûñøèå êîðêîâûå ôóíêöèè: Ìîòîðíàÿ, ñåíñîðíàÿ, àìíåñòè÷åñêàÿ àôàçèè îòñóòñòâóþò. Ïèñüìî íå ñòðàäàåò. ×èòàåò õîðîøî. Àïðàêñèè è àãíîçèè íå íàáëþäàåòñÿ. Àñòåðåîãíîç îòñóòñòâóåò.
8. Ïñèõè÷åñêèé ñòàòóñ
1) Âíåøíèé âèä: îïðÿòåí, ïîáðèò, ïðè÷¸ñàí, âîëîñû ÷èñòûå. Ïðè ðàçãîâîðå, ñìîòðèò â ãëàçà îñòåêëåíåâøèì âçîðîì, íå ìåíÿåò ìèìèêè ëèöà.
2) Äîñòóïíîñòü áîëüíîãî: áîëüíîé õîðîøî èä¸ò íà êîíòàêò, îáùèòåëåí, îõîòíî ðàññêàçûâàåò î ñåáå, íå ñêðûâàåò ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ïåðåæèâàíèé.
3) Ñîçíàíèå:
— Áîëüíîé ïðàâèëüíî îðèåíòèðîâàí âî âðåìåíè, îêðóæàþùåé îáñòàíîâêå è ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè: íàçûâàåò ñåãîäíÿøíþþ äàòó, çíàåò, ÷òî íàõîäèòñÿ â ïñèõèàòðè÷åñêîé áîëüíèöå, çíàåò, êàê åãî çîâóò è ïî÷åìó îí çäåñü.
— Ôðàãìåíòàðíîñòè ìûøëåíèÿ íå âûÿâëåíî, ðå÷ü ïîñëåäîâàòåëüíà.
— Àìíåñòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ íåò, áîëüíîé õîðîøî ïîìíèò âñå ñîáûòèÿ ñâîåé æèçíè.
— Áîëüíîé íå îòðåø¸í îò îêðóæàþùåãî ìèðà, îí íå ïîãðóæåí â ñåáÿ, îòñóòñòâóåò ðàñòåðÿííîñòü, ñâåðõ èçìåí÷èâîñòü âíèìàíèÿ, àôôåêò íåäîóìåíèÿ
4) Âîñïðèÿòèå. Â íàñòîÿùåå âðåìÿ áîëüíîé ãîâîðèò, ÷òî ïðèìåðíî ðàç â íåäåëþ ïî óòðàì ñëûøèò ãîëîñà åãî áûâøèõ ñîñëóæèâöåâ, êîòîðûå îáâèíÿþò åãî â àâàðèè íà áóðîâîé âûøêå, ïðè ýòîì íà áîëüíîãî íàêàòûâàþò âîëíà ñòðàõà. Âèäåíèÿ ó áîëüíîãî îòñóòñòâóþò è, îí íå âèäèò óñòðàøàþùèõ êàðòèí, íå ÷óâñòâóåò îñîáûõ çàïàõîâ, ñòðàííûõ âêóñîâûõ îùóùåíèé, ïðèêîñíîâåíèé.
5) Âíèìàíèå. Áîëüíîé ñîñðåäîòî÷åí íà âîïðîñàõ êóðàòîðà, íå îòâëåêàåòñÿ íà âíåøíèå ðàçäðàæèòåëè, òåìó áåñåäû íå ìåíÿåò. Áîëüíîé ãîâîðèò, ÷òî ìîæåò ñîñðåäîòî÷èòü âíèìàíèå â øóìíîé îáñòàíîâêå.
6) Ïàìÿòü.  ïðîöåññå ñáîðà àíàìíåñòè÷åñêèõ, ïàñïîðòíûõ ñâåäåíèé, ïðîâåäåíèÿ ïñèõîëîãè÷åñêèõ òåñòîâ ïðîáëåì ñ ïàìÿòüþ âûÿâëåíî íå áûëî. Áîëüíîé ïîìíèò ñåãîäíÿøíþþ äàòó, ìåñòî íàõîæäåíèÿ, èìÿ ëå÷àùåãî âðà÷à. Çàìåùàþùèå êîíôàáóëÿöèè, ïñåâäîðåìèíèñöåíöèè îòñóòñòâóþò.
7) Òèï ìûøëåíèÿ — êîíêðåòíûé, ðå÷ü áîëüíîãî óñêîðåíà. Ñîñêàëüçûâàíèÿ, øïåððóíãîâ, ìåíòèçìà, îáñòîÿòåëüíîñòè, ðåçîí¸ðñòâà, ïåðñåðâàöèè íå îòìå÷àåòñÿ. Ïàöèåíò âûñêàçûâàåò èäåè î òîì, ÷òî ìàòü ðàçãîâàðèâàåò ïî âå÷åðàì ñ ñîñåäîì ïî ëåñòíè÷íîé ïëîùàäêå, êîòîðîãî îíà õî÷åò ïîñåëèòü â èõ êâàðòèðå, à ïàöèåíòà âûñåëèòü. Òàêæå áîëüíîé çàÿâëÿåò, ÷òî ñâÿçûâàëñÿ ïî òåëåôîíó ñ Ïðåçèäåíòîì ÐÔ è Ãîñóäàðñòâåííîé Äóìîé, ïðåäëàãàë ñâîè èäåè ïî óëó÷øåíèþ æèçíè â ñòðàíå, çàÿâëÿåò, ÷òî åãî ñ óäîâîëüñòâèåì âûñëóøàëè, îáåùàëè âî âñ¸ì ðàçîáðàòüñÿ. Ïî åãî ìíåíèþ, îí äîëæåí ïîåõàòü â Ìîñêâó è îòòóäà «ïîìîãàòü âñåì äîáðûì ëþäÿì». Áîëüíîé ãîâîðèò, ÷òî «îí âõîæ âåçäå è âñþäó», ìíîãîå ìîæåò.
8) Èíòåëëåêò íå ñòðàäàåò, áîëüíîé ãðàìîòíî ñòðîèò ñâîþ ðå÷ü, óáåäèòåëüíî èçëàãàåò ñâîè ìûñëè.
9) Ýìîöèè. Ìèìèêà áîëüíîãî áåäíà, ëèöî ìàñêîîáðàçíî, ïàöèåíò âñåãäà ñìîòðèò â ãëàçà, íå îòâîäÿ âçîðà, ïàíòîìèìèêà ïî÷òè îòñóòñòâóåò. Ïàöèåíò ðàññêàçûâàåò î ñâîèõ ðîäñòâåííèêàõ ðàâíîäóøíî. Ñóèöèäàëüíûå ìûñëè ó áîëüíîãî îòñóòñòâóþò, ñóòî÷íûõ êîëåáàíèé íàñòðîåíèÿ íåò.
10) Äâèãàòåëüíî-âîëåâàÿ ñôåðà. Àïïåòèò õîðîøèé, åñò ñ óäîâîëüñòâèåì, îòêëîíåíèé â ïîëîâîì âëå÷åíèè íå âûÿâëåíî, âëå÷åíèå ê àëêîãîëþ, íàðêîòèêàì, òîêñè÷åñêèì âåùåñòâàì îòñóòñòâóåò. Ïîñëå âûïèñêè ïàöèåíò õî÷åò çàâåñòè ñîáñòâåííûé áèçíåñ, ïðåäïîëàãàåò, ÷òî â ýòîì åìó ïîìîæåò åãî îòåö, êîòîðûé ðàáîòàåò â àäìèíèñòðàöèè ã. Îòðàäíîãî. Âíåøíèé âèä: îäåò â ÷èñòóþ ïèæàìó, â îòíîøåíèè ñ êóðàòîðîì âåæëèâ. Îáùèòåëåí ñ äðóãèìè ïàöèåíòàìè, ïîìîãàåò ìûòü ïîëû â îòäåëåíèè.
9. Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç
Øèçîôðåíèÿ, ïðèñòóïîîáðàçíî-ïðîãðåäèåíòíûé òèï òå÷åíèÿ. Ìàíèàêàëüíî-ïàðàíîèäíûé ñèíäðîì.
10. Êâàëèôèêàöèÿ ïñèõè÷åñêîãî ñòàòóñà
Íà îñíîâàíèè òîãî, ÷òî áîëüíîé ñîîáùàåò íàì î ãîëîñàõ, ðàçäàþùèõñÿ â åãî ãîëîâå ïðèìåðíî ðàç â íåäåëþ ïî óòðàì, êîòîðûå îáâèíÿþò åãî â àâàðèè íà áóðîâîé âûøêå è íàêàòûâàþùèõñÿ íà íåãî âîëí ñòðàõà, ìîæíî ñêàçàòü, ÷òî ó áîëüíîãî åñòü ñëóõîâûå ïñåâäîãàëëþöèíàöèè. Íà îñíîâàíèè òîãî, ÷òî ïàöèåíò âûñêàçûâàåò èäåè î òîì, ÷òî ìàòü ðàçãîâàðèâàåò ïî âå÷åðàì ñ ñîñåäîì ïî ëåñòíè÷íîé ïëîùàäêå, êîòîðîãî îíà õî÷åò ïîñåëèòü â èõ êâàðòèðå, à ïàöèåíòà âûñåëèòü, ìîæíî ñäåëàòü âûâîä î òîì, ÷òî ó áîëüíîãî áðåä îñîáîãî çíà÷åíèÿ.
Íà îñíîâàíèè íàëè÷èÿ ó áîëüíîãî ñëóõîâûõ ïñåâäîãàëëþöèíàöèé, áðåäà îñîáîãî çíà÷åíèÿ è ñòðàõà ìîæíî ñäåëàòü âûâîä, ÷òî ó áîëüíîãî èìååòñÿ ïàðàíîèäíûé ñèíäðîì.
Áîëüíîé çàÿâëÿåò, ÷òî ñâÿçûâàëñÿ ïî òåëåôîíó ñ Ïðåçèäåíòîì ÐÔ è Ãîñóäàðñòâåííîé Äóìîé, ïðåäëàãàë ñâîè èäåè ïî óëó÷øåíèþ æèçíè â ñòðàíå, çàÿâëÿåò, ÷òî åãî ñ óäîâîëüñòâèåì âûñëóøàëè, îáåùàëè âî âñ¸ì ðàçîáðàòüñÿ. Ïî åãî ìíåíèþ, îí äîëæåí ïîåõàòü â Ìîñêâó è îòòóäà «ïîìîãàòü âñåì äîáðûì ëþäÿì». Áîëüíîé ãîâîðèò, ÷òî «îí âõîæ âåçäå è âñþäó», ìíîãîå ìîæåò. Ðå÷ü áîëüíîãî óñêîðåíà. Ñëåäóåò îöåíèòü ýòî ñîñòîÿíèå êàê ìàíèàêàëüíûé ñèíäðîì.
11. Ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå
øèçîôðåíèÿ ëå÷åíèå ïñèõèàòðè÷åñêèé
Ïñèõîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå âíèìàíèÿ:
Êîððåêòóðíàÿ ïðîáà. 25 ñòðîê ïðîðàáîòàíû çà 6 ìèíóò, 9 îøèáîê.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник