Из за какой болезни могут отрезать член

Сложно представить всю гамму чувств, которую испытывает мужчина при рекомендации врачей удалить половой орган. Удаление полового члена воспринимается как катастрофа всей жизни. Но не все так ужасно. Сегодня существует масса возможностей сохранить не только здоровье, но и сексуальные функции в таких случаях.

Удаление члена, или его ампутация, называется пенэктомией. Технически она для хирурга проще, чем ампутация конечности или другого внутреннего органа. Проблема в сохранении душевного спокойствия мужчины. Итак, пенэктомия — это операция по удалению полового члена полностью или частично.

Когда она необходима

Ампутация проводится при травмах или тяжелых патологиях (онкологии) пениса, а также при изменении пола у транссексуалов, самоидентифицирующихся женщиной, при модификации тела.

Также бывает необходимо удаление члена в результате:

• получения мужчиной скальпированных ран (отрыв пениса) от укуса животных;
• травмы члена от удара с последующим его размозжением – тогда некротические ткани надо срочно удалять;
• термических ожогов и обморожений;
• химических ожогов.

Факт! Рак пениса – редкое заболевание, всего 7-8 случаев на 100 тыс. мужчин. А карцинома в половине случаев связана с ВПЧ 16-го и 18-го типа.

Если пенис не потерян и не размозжен, его можно попытаться пришить на место при условии правильного сохранения. Для сохранения жизнеспособности оторвавшийся пенис обрабатывают антисептиком, помещают в стерильную упаковку со льдом. В течение суток такой пенис возможно в больнице пришить на место.

Как можно провести операцию

Эктомия может проводиться на любом уровне, быть частичной (удаление части тела фаллоса или его головки) и тотальной (полное удаление пениса + яичек+ мошонки). Операция по удалению члена на любом уровне считается калечащей, функции полового члена частично или полностью утрачиваются. К таковым относится: потеря эрогенной чувствительности головки, невозможность интима, эрегирования, мочеиспускания стоя.

Процесс мочеиспускания еще можно корректировать при помощи ушивания отверстия уретры в виде эллипса на конце культи пениса. Или же создать другое отверстие в зоне промежности. Частичная пенэктомия, конечно, более щадящая процедура – сохраняется либидо и получение оргазма, нередко возможно и семяизвержение и оплодотворение. При тотальности операции мужчина становится бесплодным.

Пенэктомия при смене пола

Удаление члена без феминизирующей кольпопластики называют неофициально еще «нуллификацией». Если больной планирует в дальнейшем феминизирующую вагинопластику, отдельно делать пенэктомию не имеет смысла. Тканями пениса у таких пациентов создают искусственную вагину. С новым каналом уретры такой мужчина может мочиться сидя.

Сегодня корригировать пол можно, не удаляя ткани пениса, что позволяет в дальнейшем сохранить оргазм. Для этого используют ткани мошонки, из них формируют вагину и половые губы.

Пенэктомия как наказание

Такой вопрос нередко рассматривается во многих странах для лиц, совершивших сексуальное преступление. Но достоверной информации об этом нет.

Виды операций

Пенэктомия проводится несколькими методами.

Метод эмаскуляции – это экстирпация пениса при онкологии на ее 4 стадии с глубокими мошоночными метастазами. Под наркозом удаляются член и яички, паховые лимфоузлы. Если в процесс вовлечены тазовые кости, их частично удаляют тоже. Прогноз зависит от количества вовлеченных лимфоузлов. Удаление члена зависит от локализации опухоли, потому что при ампутации разрез делают, на 2 см захватывая здоровую ткань.

Операция по ампутации пениса методом скальпирования применяется, когда опухоль не выходит за пределы тканей крайней плоти. Основное требование для применения такого вида операции – сохранность кавернозных тел.

Тотальная ампутация и последующая уретростомия проводятся следующим образом:

• рассекают кожу до белочной оболочки;
• пересекают пещеристые тела и накладывают на них узловые швы для остановки кровотечения;
• затем уретру вшивают в кожу промежности;
• в мочевой пузырь вставляют постоянный катетер.

Карцинома или гангрена

Карцинома или гангрена полового члена также являются показанием для пенэктомии. Фаллос обильно кровоснабжен, поэтому операция требует предварительной остановки притока крови. В данной статье мы не будем представлять фото удаления члена, но и так понятно, что процедура эта не из легких.

Вокруг корня пениса накладывают жгут, происходит пережим сосудов. Производят круговой разрез кожи в границах здоровой ткани на 2 см. Уретра обособленно отпрепаровывается и пересекается на 0,5 см ниже места ампутации. Этот кусочек кожи нужен для пришивания уретры к краям кожи. Затем пересекается пещеристое тело и вставляется катетер.

Удаление головки члена производят при небольших ее опухолях (стадия Т1 и Т2). Половина случаев рака пениса локализуется в его головке. Применяют с этой целью лазерную абляцию углекислым газом или неодимовый лазер NdiYAG. Или деструкцию тканей ZnCl2 по Мосу. Если новообразование локализовано исключительно в крайней плоти, проводят только циркумцизию (обрезание плоти), даже с учетом рецидивов.

Техника пенэктомии

Сначала решается вопрос об оставлении культи в 2-3 см для удобства мочеиспускания. Положение пациента — на спине с большой пеленкой между ногами для впитывания органических жидкостей при операции, чтобы она не попадала в анус.

Пенис обрабатывают йодом и надевают на него или палец от перчатки, или презерватив. Это необходимо для изоляции тканей опухоли от соседних здоровых тканей. Надрез производится немного косо, чтобы больше кожи оставалось на закрытие культи. Иссечение идет последовательно, с поверхностных тканей и вглубь.

Кстати! Если мошонка не вовлечена в патологический процесс, ее не удаляют.

Получив доступ к губчатому телу пениса, хирург пересекает в нем уретру и формирует первичную культю. После зашивания раны жгут с основания снимается полностью. Хирург кожей плоти одевает культю, оставляя место для отверстия уретры.

Осложнения после операции

Они чаще отдаленные:

1. Во время эрекции культя может кровить. В этих случаях культю перешивают.
2. Может наступить стеноз внешнего отверстия уретры и ослабление струи мочи (в таких случаях пациент должен быть обучен бужировать уретру сам). Даже если культя после операции длинновата, трагедии в этом нет – со временем она сама сократится.

Для полноценной сексуальной реабилитации применяют протезирование вновь созданного пениса современными фаллопротезами. Также существуют методики, когда используют аутокостно-кожные лоскуты, которые не отторгаются организмом и меньше инфицируются.

После лечения рака пениса необходимо наблюдаться у уролога не менее 5 лет. Пятилетняя выживаемость пациентов составляет 70 %. Частота рецидивов после операций составляет до 7 %. При своевременном выявлении рецидив заболевания полностью излечим.

Восстановление после операции

После любой ампутации пениса мужчина пребывает в стационаре до снятия швов. За это время ему обязательно назначают антибиотики для исключения осложнений в виде инфицирования, анальгетики при наличии болей в месте ампутации. Характерными становятся фантомные боли – они наблюдаются при ампутации любых наружных органов.

У пациента создается ощущение наличия пениса, который сильно болит. Боли эти, к счастью, временные.

Из стандартных рекомендаций:

• ограничение физической активности;
• ограничение питья в связи с болезненностью мочеиспусканий;
• ношение свободного белья;
• недопущение полового возбуждения.

Горячие ванны, сауны и секс исключаются в минимуме на 2 месяца.

Жизнь после ампутации пениса

Операция переносится достаточно легко, но главной травмой остается психологический план. Постоянно идет осознание, что главного мужского достоинства больше нет. Поэтому требуется работа с психотерапевтом. Секс в некоторых случаях вполне возможен, потому что даже культя эрегирует. Со временем можно получить советы от андролога, как получить оргазм в новых условиях.

Удаление уздечки

Нередко встречается такая врожденная аномалия, как короткая уздечка крайней плоти. Она приводит к появлению резких болей во время эрекции и сгибании головки пениса.

Дело в том, что короткая уздечка при эрекции сильно натягивается, и могут появляться надрывы крайней плоти. Боли настолько резкие, что могут прерывать половой акт и эрекцию. Кроме того, в таких случаях происходит преждевременная эякуляция. Для мужчины это большой стресс, поскольку возникают проблемы с потенцией.

Крайняя плоть может страдать и воспалением (баланопостит), симптомы которого также болезненны и могут приводить к язвочкам головки и внутренней части крайней плоти. Операция по удалению уздечки члена считается самым верным решением при таких проблемах с потенцией. Сама операция длится не больше 30 минут, для нее достаточно местной анестезии. Полная реабилитация наступает через 2 недели.

Операция по удалению уздечки

Удаление уздечки полового члена, или френулотомия, рекомендуется при:

• зарубцевавшихся тканях уздечки;
• болях в головке при половом акте или при обнажении головки;
• натяжении уздечки при сексе;
• надрывах плоти и уздечки при этом;
• наклоне головки книзу при эрекции.

Операция на крайней плоти значительно увеличит длину уздечки и защитит ее от надрывов. Суть операции в том, что уздечку рассекают поперек, а потом кожу ушивают в продольном направлении тонкими нитями.

Осложнения после хирургического вмешательства

В процессе любой операции всегда есть риск 2 частых осложнений – сильного кровотечения или инфицирования. В крайней плоти нет крупных сосудов, кровотечения исключены. От инфицирования больной получает антибактериальную терапию. Местно назначают крем с антибиотиком, больной сам наносит его в течение недели лечения в больнице.

Френулотомию не проводят при болезнях печени, наличии воспаления на фаллосе, в МПС, при ИППП, ВИЧ-инфицировании.

Чаще всего заболевания мужских половых органов связаны с внешним воздействием. Страдает при этом головка и крайняя плоть. Однако есть воспалительные патологии, вызывающие болезни головки полового члена. О последних следует поговорить подробнее: откуда берутся, что является причиной заболевания, какие последствия несет отсутствие терапии и возможность профилактики.

Причины воспалительных процессов головки и крайней плоти

Разнообразные болезни полового члена, головки возникают из-за ряда воздействий внешнего и внутреннего порядка, в совокупности повышающих риск развития негативной симптоматики. Предрасполагающими факторами являются:

• недостаточность личной гигиены;
• высокая секреторная активность желез крайней плоти;
• пониженный иммунитет;
• расстройства метаболизма, например, сахарный диабет;
• инфекционный процесс в урогенитальном тракте;
• длительное пребывание в странах с жаркими климатическими условиями;
• травмы, например, при длительных манипуляциях с головкой;
• укусы органа паразитами, насекомыми;
• генитальный герпес, инкубационный период которого продолжается до 6 суток и признаки скрыты;
• воспалительные процессы предстательной железы;
• сифилис, хламидиоз, гонорея;
• инфекция под крайней плотью.

Патология может быть локальной и касаться только головки, но чаще всего болезни головки члена сопровождаются воспалениями крайней плоти, что объясняет характерную клиническую картину заболевания.

Виды и формы заболеваний

По формам патологий различаются:

1. Инфекционные – причина которых в инфекции, попадающей в организм пациента;
2. Цирцинарные – вызываемые дрожжеподобными спорами, поражающими внешнюю оболочку органа;
3. Герпетические – заразные болезни, виновником которых выступает вирус герпеса;
4. Травматические – это следствие нарушения целостности кожного покрова или мышечных тканей органа;
5. Анаэробные – развиваемые бактериями анаэробного типа;
6. Аллергические, появившиеся как ответ иммунной системы;
7. Кандидозные – вызванные грибком;

Формы патологий могут быть схожими в симптоматике и клинической картине, различаться по причине возникновения, инфекционному агенту. Есть более редкие и распространенные заболевания головки члена и крайней плоти органа. Следует помнить, что большинство патологий обходит стороной мужчин с обрезанным пенисом – это связано с отсутствием накопления смегмы в мешке, что естественным путем снижает уровень скопления бактерий и риск развития инфекционных патологий.

Фимоз

Это болезни головки у мужчин, связанные со значительным сужением крайней плоти. За счет такого явления обнажить головку органа не получается, что грозит полной атрофией тканей. Развитие патологии повышает риск нарушения эвакуации мочи, а отсутствие оттока вызывает скопление урины в мешке и раздувание конца. Постепенно ухудшается кровоснабжение органа, развивается некроз. Причины патологии:

• генетическая аномалия, присутствующая при рождении мальчика;
• инфекция или рубцовая ткань, образующаяся в результате травмы и/или хронического воспаления;
• баланит – приводящий к образованию рубцов и герметизации крайней плоти.

Обращение к доктору должно быть незамедлительным.

Парафимоз

Эту болезнь еще называют «испанский воротничок». Крайняя плоть оттягивается, а вернуться на прежнее место уже не может, воспаляясь и окружая головку тугим кольцом. Причины развития:

• сильная и длительная эрекция или сексуальная активность;
• повреждение головки.

Последствия образования тугого сдавливающего кольца вокруг окончания пениса печальны: нарушение кровотока, отечность, боль, гангрена и ампутация.

Баланит (баланопостит)

Это заболевания головки полового члена, которые при развитии заражают крайнюю плоть (баланопостит). Возбудителем чаще всего является грибок рода Candida, передаваемый половым путем или появляющийся из-за отсутствия личной гигиены. Симптоматика выглядит как припухлость, покраснение головки, появляются трещины, очаги эрозии, развивается зуд.

Инфекционное заражение тканей крайней плоти происходит быстро, пациенту становится сложно отодвинуть плоть, чтобы обнажить головку, нарушается процесс выведения урины, что провоцирует дальнейшее развитие патологии.

Важно! У маленьких мальчиков и подростков баланит/баланопостит появляется из-за редкой смены подгузников, отсутствия интимной гигиены.

К другим причинам появления патологии относят:

1. аллергические реакции на вещества или контактную аллергию;
2. венерические заболевания (гонорея, сифилис, герпес);
3. сахарный диабет – высокая сахаристость мочи является лучшей питательной средой для бактерий, скопившихся под головкой.

Совет! Баланит и баланопостит не грозят мужчинам с обрезанной крайней плотью. Бактериям попросту негде скапливаться, а уход за обрезанным половым органом намного проще.

Аномалии и физические повреждения

К заболеваниям головки, крайней плоти приводят отступления от нормы в строении и форме органа. Болезнь искривления (аномалия кавернозных тел), недоразвитость мочеиспускательного канала – приводят к тому, что ствол органа наклоняется в сторону расположения аномалии, что провоцирует развитие заболевания.

Что касается травмирования полового органа, то нарушение целостности кожи – явная причина для расселения бактерий, инфицирования. Спровоцировать болезнь головки может и внутренняя гематома, вследствие которой нарушено кровообращение, лимфоток, поврежден орган мочевыведения.

Болезнь Пейрони

Одна из разновидностей патологий, вызывающих искривление члена. Характерной чертой является образование бляшек, приводящих к аномальным деформациям ствола и головки органа. Бляшки выглядят как локальные области уплотнений, вызывающих раздражение, отечность и впоследствии преобразующихся в твердый шрам. Рубец снижает упругость всего органа и его окончания, вызывает болевой синдром. Болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной.

Явных причин патологии не выявлено, однако заболевание может протекать в:

• острой форме – когда воспаление становится постоянным и пациент испытывает невыносимую боль в головке, а во время эрекции ствол сгибается дугой;
• мягкой форме – проходит без лечения в течение 6-18 месяцев, но усугубляется воспалительным периодом.

Иногда патология развивается быстро, длится короткое время и чаще всего вызывается травмами/микротравмами пениса. Но чаще всего болезнь Пейрони имеет длительный инкубационный период и выявляется в острой форме, требуя немедленного лечения. Какие факторы могут спровоцировать синдром образования бляшек:

1. Васкулит – деструкция кровеносных и/или лимфатических сосудов, приводящая к рубцеванию тканей.
2. Аномалии развития соединительных тканей не только фаллоса, но и прочих частей тела. Утолщение или истончение соединительных тканей приводит к образованию уплотнений в отдельных участках, что и вызывает боль.
3. Наследственность. Некоторые исследования подтверждают, что если мужская половина семьи сталкивалась с болезнью Пейрони, то риск появления патологии у мальчиков возрастает в несколько раз.

Приапизм

Так называется эрегированное состояние члена, наблюдающееся длительное время. Иногда эрекция длится по 6 и более часов без явной причины для возбуждения. Патология сопровождается болевыми ощущениями и имеет различные причины возникновения: от нервного перевозбуждения (стресса) до нарушения кровотока полового органа. Общие причины Приапизма:

• Наркотические вещества (кокаин);
• Некоторые лекарственные средства группы антидепрессантов и медикаменты для снижения кровяного давления;
• Спинномозговые проблемы;
• Травмы половых органов;
• Анестезия, проведенная неверно или вызывающая аллергические реакции;
• Инъекционная терапия для лечения эректильной дисфункции.

Приапизм часто является следствием заболеваний крови, в частности, лейкемии или серповидно-клеточной анемии. Расстройство приводит к сильным болям, при этом мужчина  никак не может повлиять на ослабление эрекции.

Болезни кожи полового органа

Это группа заболеваний, приводящих к патологиям головки и крайней плоти члена. Заболевания могут охватывать любую область мужских гениталий, но чаще всего начинаются с конца.

Онкология

Рак головки полового члена – довольно редкое заболевание, появляющееся у мужчин при бесконтрольном делении и росте клеток. Возможно перерастание доброкачественных опухолей в злокачественные вследствие развития инфекции. Изначально онкология выглядит как небольшой узелок на головке, с неприятным запахом и кровянистыми выделениями. Развитие рака отягощается нарушением лимфотока, что обуславливает увеличение лимфоузлов.

Причины возникновения заболевания до конца не выяснены, но есть ряд провоцирующих факторов:

1. Воспаление крайней плоти – поражает необрезанных пациентов.
2. Вирус папилломы человека (ВПЧ), включающий более 100 видов вирусов, вызывающих образование бородавок на головке пениса и боль вокруг них. Некоторые папилломовирусы могут поражать и область ануса, передаваться при половых контактах.
3. Курение – это попадание в организм множества канцерогенов и химических веществ, оседающих в легких и провоцирующих образование раковых опухолей в различных частях тела.
4. Смегма – жирные выделения, накапливающиеся под крайней плотью и не смываемые из-за плохой гигиены – рассадник и питательная среда для микробов, вирусов, бактерий. Скопления смегмы могут вызвать раздражение вокруг головки полового члена, спровоцировав развитие патологий.
5. Фимоз. Сужение крайней плоти препятствует нормальному кровообращению головки, что вызывает некрозные явления и приводит к раку головки члена.
6. Лечение псориаза и прочих кожных высыпаний, вызывающих боль в фаллосе, предполагает воздействие УФ-лучей и прием препаратов, увеличивающих риск развития онкологии.
7. Возраст. Более 58% случаев рака головки члена встречается у мужчин старше 68 лет.

Явная симптоматика – сигнал для обращения к лечащему врачу, однако в некоторых случаях рак развивается крайне медленно, что затрудняет своевременную постановку диагноза.

Физические, химические, прочие воздействия на пенис

Болезни головки часто вызваны травмированием ствола члена, мошонки. Вот некоторые из самых распространенных:

• Повреждение уздечки чаще встречается у пациентов с короткой уздечкой. Это наследственная или врожденная аномалия, когда при эрекции уздечка препятствует нормальному введению пениса и надрывается. Травма приводит к попаданию инфекции, повышая риск развития заболеваний головки.
• «Перелом» или «вывих» ствола – явление, наступающее при излишнем воздействии на орган. Вследствие агрессии внутри тела пениса появляется гематома, затрудняющая поступление крови к головке, что может привести к некрозам. В практике урологов часты случаи разрыва внутренних связок и пещеристого тела фаллоса, объясняющие причину появления воспалений на головке.
• Ущемление органа – болезнь, возникающая из-за перетягивания эрегированного пениса нитями, резинками и прочими подручными средствами.

Все случаи воздействия на фаллос следует незамедлительно лечить, чтобы предупредить развитие атрофии тканей и последующую ампутацию органа.

Методы лечения и профилактики

Обязательное условие эффективного лечения – установление причины заболевания и устранение ее. Потребуются диагностические исследования:

1. Анализы мочи, крови, мазка из уретры;
2. УЗИ, КТ;
3. Бакпосев мазка;
4. Визуальное обследование, пальпация;
5. Сбор анамнеза пациента.

На основании результатов анализов специалист ставит диагноз и назначает медикаментозную терапию или выявляет показания к хирургическому вмешательству. Лечение всех патологий полового органа у мужчин следует начинать на ранней стадии. Промедление обращения к доктору приводит к прогрессии заболеваний, появления осложнений гнойного характера. Каждая патология требует индивидуальной терапии, приема таких средств, как:

• Противогрибковых;
• Противовоспалительных;
• Иммуномодулирующих;
• Антибиотиков;
• Анестезирующих мазей, растворов.

Хорошо помогают препараты: Дифлюкан, Клотримазол, промывания раствором марганца, фурациллина, перекисью водорода. Коротко рассмотрим варианты лечения для самых распространенных патологий:

1. Приапизм. Требуется неотложная медпомощь, так как длительная эрекция вызывает боль в фаллосе, что приводит к снижению эректильной функции. Лечение: дренаж крови посредством иглы, проникающей в головку, прием лекарств, сужающих кровеносные сосуды.
2. Баланит (баланопостит). Прием антибиотиков, противогрибковых препаратов. В особо тяжелых случаях потребуется обрезание крайней плоти.
3. Фимоз. Применяется медикаментозная терапия длительного воздействия. Хирургическое вмешательство показано в крайних случаях. Это может быть полное удаление крайней плоти или отделение плоти от головки – менее травматичный вариант с коротким реабилитационным периодом.
4. Парафимоз. Иногда достаточно льда, приложенного в область опухоли, чтобы снизить отечность. Неэффективность мер рекомендует инъекционную терапию или надрезание крайней плоти для освобождения головки.
5. Рак головки полового члена. Оперативное вмешательство рассматривается на любой стадии патологии. Это может быть:

• широкое иссечение участка с опухолью;
• соскабливание опухолевых образований с последующим применением электротока для уничтожения раковых клеток;
• криохирургия – заморозка аномальных клеток с их последующим уничтожением;
• микрохирургия с удалением раковых и части нормальных тканей;
• воздействие лазерным лучом для устранения образований;
• ампутация члена – эффективная методика устранения рака с устранением всего или части фаллоса.

6. Болезнь Пейрони может пройти сама, при этом доктора предлагают ожидание до 24 месяцев. В противном случае применяется медикаментозная или хирургическая терапия. Второй вариант имеет высокий риск возникновения осложнений, например, сокращение размеров органа. Без хирургии лечение подразумевает введение препаратов в бляшки, чтобы смягчить уплотнения, снизить болевые ощущения и исправить искривление.

Обращаться с патологиями головки и крайней плоти фаллоса следует к урологу, андрологу. Специалисты порекомендуют домашние способы ухода за головкой члена, назначат нужное лечение. При диагностировании венерической или грибковой причины заболевания следует минимизировать половые контакты до полного исцеления.

Когда обращаться к доктору:

• Болевой синдром не проходит в течение длительного времени;
• Есть образования на головке, крайней плоти, вызывающие тревогу;
• Состояние эрекции длится более 3-х часов;
• Заболевание не имеет явной причины или его сложно объяснить.

Профилактические меры патологий головки полового члена довольно просты. Мужчинам следует обращать внимание на состояние органа, тщательно следить за гигиеной, не переохлаждаться и носить белье по размеру. Синтетическое белье – одна из причин скопления смегмы, пережимания органа, что приводит к нарушению кровотока, развитию инфекций. Крайне важно упорядочить половую жизнь или использовать презервативы, ограничить потребление алкоголя, сигарет. И не забывать о регулярных осмотрах у специалистов – это поможет выявить болезнь на самых ранних стадиях и обеспечит своевременное начало лечения.