Измененная реактивность у ребенка в истории болезни что это

Обратная связь

ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение

Как определить диапазон голоса — ваш вокал

Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими

Целительная привычка

Как самому избавиться от обидчивости

Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам

Тренинг уверенности в себе

Вкуснейший «Салат из свеклы с чесноком»

Натюрморт и его изобразительные возможности

Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.

Как научиться брать на себя ответственность

Зачем нужны границы в отношениях с детьми?

Световозвращающие элементы на детской одежде

Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

Как слышать голос Бога

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)

Глава 3. Завет мужчины с женщиной

Оси и плоскости тела человека

Оси и плоскости тела человека — Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков — Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) — В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАТОЛОГИИ

ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ

Особенности патологии зависят от АФО. АФО ребенка отличаются в различные возрастные периоды. Наиболее выраженное отличие наблюдается в период новорожденности и раннего детского возраста до 3-х лет. Особенности могут быть как в этиологии, так и в патогенезе.

Особенности этиологии:

По причинам возникновения, болезни у детей делятся:

1. Группа врожденных заболеваний – заболевания, которые проявляются сразу после рождения. Они делятся на наследственные и приобретенные; все наследственные заболевания можно рассматривать как особенности патологии у детей, т.к. чаще всего они проявляются сразу же после рождения. В некоторых случаях течение наследственных болезней настолько тяжелое, что дети не доживают до взрослого возраста. Для части наследственных заболеваний их ранняя диагностика и лечение влияет на дальнейшее качество жизни. ФКУ – выявленная сразу же после рождения может быть скорректирована правильным питанием, при отсутствии коррекции развивается тяжелая форма умственного отставания (олигофрения).

2. Из приобретенных заболеваний в качестве детских особенностей можно рассматривать пороки развития внутренних органов, возникших в результате действия вредных факторов на организм матери в период беременности.

3. Врожденная инфекционная патология (врожденный гепатит, сифилис, токсоплазмоз).

4. Заболевания матери в период беременности могут способствовать развитию внутриутробной гипоксии, анемии, эндокринных нарушений у новорожденного (сахарный диабет у беременных – приводит к диабетической фетопатии ребенка).

5. Иммунологический конфликт матери и плода по Rh- фактору, группе крови, по антигенам тромбоцитов (гемолитическая болезнь новорожденного).

6. Патология в родах – родовые травмы и асфиксия в результате обвития пуповины, отслойки плаценты.

Особенности патогенеза.

1. Связаны с АФО. Сами по себе АФО патологией не являются. Это возрастная норма, но они могут способствовать развитию патологии. У ребенка резерв адаптации меньше чем у взрослого, что связано с функциональной и морфологической незрелостью органов и систем, проявлением чего является более, быстро возникающая декомпенсация (ЧДД и ЧСС у новорожденного больше).

2. У ребенка взаимоотношение местного и общего имеет ряд особенностей. Местные процессы имеют большее количество общих проявлений и легче генерализуются. Например: ринит – нарушение носового дыхания может привести к дыхательной недостаточности и нарушению процесса сосания; фурункулез к сепсису.

3. У ребенка все процессы развиваются более быстро и бурно. Это связано с более интенсивным обменом. Например, быстрее растет опухоль, быстрее развивается дегидратация.

Возрастная реактивность.

Особенности реактивности у детей.

Возрастная реактивность зависит от АФО ребенка и отличается в различные возрастные периоды. Наиболее отличается реактивность в период новорожденности и раннего детского возраста. Данные отличия связаны с морфологической и функциональной незрелостью органов и систем. Примеры реактивности обусловлены АФО нервной системы. Кора у детей сформирована не полностью. Она тоньше, чем у взрослого и содержит меньшее количество извилин, в связи с этим дети легче переносят гипоксию, так как клетки коры наиболее чувствительны к дефициту кислорода, однако у новорожденных отсутствует вторая сигнальная система, поэтому дети одинаково реагируют на различные раздражители: холод, голод, мокрые пеленки, на боль — ребенок реагирует криком, не развитая вторая сигнальная система способствует тому, что дети не болеют некоторыми заболеваниями в развитии которых важную роль играет социальный фактор (нет психических болезней, гипертонической болезни и язвенной болезни). У детей незавершенная миелинезация периферических нервов, скорость проведения возбуждения ниже, медленнее двигательные рефлексы, поэтому при болевом раздражении у детей замедленны условные рефлексы защитного характера. Они не знают, что нельзя прикасаться к горячему, острому, чаще травмируются.

Источник

В разные возрастные периоды люди по-разному реагируют на одни и те же воздействия. Каждому возрасту свойственны свои особенности и склонность к развитию определенных заболеваний. В онтогенезе различают три периода изменений возрастной реактивности и резистентности:

1. период пониженной реактивности и резистентности в раннем детском возрасте;

2. период высокой реактивности и резистентности в зрелом возрасте;

3. период снижения реактивности и резистентности в старости (обусловлен понижением реактивности нервной системы, ослаблением иммунных реакций, снижением барьерных функций).

Ранний детский возраст характеризуется пониженной реактивностью и резистентностью, что обусловлено незаконченным развитием нервной, эндокринной и иммунной систем, незрелостью ферментных систем, несовершенством внешних и внутренних барьеров.

У новорожденного развитие корковых центров еще не закончено, возбудимость клеток коры низкая; регуляция метаболизма и функций организма осуществляется в основном подкорковыми центрами. Имеются слабость процессов внутреннего торможения и недостаточная способность к дифференцировке поступающих в ЦНС сигналов. Поэтому на воздействие различных безусловных раздражителей ребенок отвечает генерализованной реакцией.

Дети первого года жизни (особенно новорожденные), характеризуются недостаточным проявлением защитно-приспособительных и компенсаторных реакций. Из-за незаконченного формирования механизмов теплорегуляции у детей раннего возраста легко возникают состояния перегревания и переохлаждения.

Новорожденные тяжелее, чем взрослые, переносят кровопотерю. Вместе с тем дети первого года жизни проявляют большую устойчивость к гипоксии и не реагируют на нее учащением дыхания и пульса. Полностью эти реакции формируются к 6-7-му годам жизни.

Особенностью течения инфекционных заболеваний у детей является их недостаточная способность реагировать специфическими изменениями на действие возбудителя, что может создать трудности для диагностики. Характерна склонность к генерализованным реакциям и развитию осложнений, что связано с недостаточным проявлением защитных механизмов (незавершенный фагоцитоз, слабое развитие тканевых барьеров).

Регионарные лимфатические узлы у ребенка начинают функционировать как тканевой барьер только после третьего месяца жизни. До этого срока микробы свободно проникают во внутреннюю среду организма. Вместе с тем в этом периоде жизни понижена чувствительность к возбудителям ряда инфекций (скарлатина, дифтерия, корь, краснуха, брюшной тиф) в связи с наличием пассивного иммунитета, обусловленного поступлением Ат из организма матери через плаценту и с молоком при грудном вскармливании.

Уровень иммуноглобулинов в крови новорожденного соответствует таковому у матери. Спустя 0,5-1 год после рождения восприимчивость к инфекционным заболеваниям повышается вследствие исчезновения из крови ребенка материнских Ат. В то же время появляется способность к образованию собственных Ат и к развитию аллергических реакций, которые в период новорожденности не выражены. В целом объем антителообразования в течение первого года жизни недостаточный.

К концу первого года жизни основные функции организма ребенка еще не устойчивы. Отсутствуют способность к ограничению патологического процесса, например воспаления, в пределах первично пораженного участка ткани, сохраняется склонность к диффузным реакциям и развитию сепсиса. Центральная нервная система ребенка легко истощаема.

По мере роста организма происходит развитие и совершенствование тканевых барьеров и иммунной системы, совершенствуется нервно-эндокринная регуляция. Поэтому у людей зрелого возраста реактивность и резистентность наиболее выражены. Отчетливо проявляются характерные особенности того или другого заболевания и различных патологических процессов. То же можно сказать в отношении развития защитно-приспособительных и компенсаторных реакций, что способствует благоприятному исходу болезни.

При продвижении от зрелого к пожилому и старческому возрасту происходит снижение реактивности и резистентности организма. У стариков уменьшается способность адаптироваться к воздействию изменяющихся физиологических и патогенных факторов внешней среды вследствие снижения метаболизма и функциональных резервов различных органов.

Происходит угнетение иммунологической реактивности. Снижается противоинфекционный иммунитет. Особенно часто наблюдается развитие заболеваний, вызываемых вирусами, гноеродными микроорганизмами, что связано не только с недостаточным образованием Ат, но и с ослаблением активности фагоцитов и повышением проницаемости тканевых барьеров.

Снижается противоопухолевая резистентность. Частому развитию злокачественных опухолей в пожилом и старческом возрасте способствуют: ослабление иммунного надзора, накопление с возрастом соматических мутаций.

Возрастает частота сердечно-сосудистой патологии вследствие развития атеросклероза и дисбаланса в системе регуляции сосудистого тонуса. Повышается заболеваемость сахарным диабетом (диабет пожилых), деменцией; учащаются переломы костей в связи с развитием остеопороза. Многие заболевания в этом возрасте имеют хроническое течение, характеризуются недостаточно четкими проявлениями вследствие пониженной реактивности.

Таким образом, возрастная реактивность имеет существенное значение и должна учитываться при проведении профилактики, постановке диагноза и лечении пациентов любого возраста.

Источник

Реактивность организма — свойство живых существ определенным образом отвечать на внешние воздействия и изменения в их внутренней среде.

Виды реактивности. 1)видовая реактивность — определяется прежде всего наследственными факторами и выражает способность всех представителей данного вида реагировать на различные воздействия окружающей среды (токсины, гипоксию, радиальное ускорение и др. Видовые особенности реактивности определяют видовой иммунитет к инфекционным заболеваниям. Так, видовым иммунитетом объясняется невосприимчивость человека к возбудителям чумы рогатого скота. Примером видовых изменений реактивности является зимняя спячка животных, сезонная миграция рыб и птиц. При зимней спячке, характеризующейся глубоким угнетением активности нервной, эндокринной систем, обмена веществ и снижением в связи с этим температуры тела (до 3 — 4°С в прямой кишке), значительно снижается реактивность ко многим факторам. Суслики, зараженные в период спячки чумой, туберкулезом, не болеют. Спячка повышает устойчивость к стрихнину и другим ядам.

2).Групповой реактивностью обладают люди, сходные по каким-либо наследственно-конституциональным особенностям. Например, по конституциональному типу, группе крови, лейкоцитарным антигенам и др. Известно, что люди с I группой крови чаще болеют язвенной болезнью желудка, а имеющие антиген HLA-B8 — сахарным диабетом.

3).Индивидуальная реактивность обусловлена наследственными и приобретенными факторами. Она зависит от тех условий внешней среды, в которых организм развивается, — характера питания, климатического пояса, содержания кислорода в атмосферном воздухе и т. д.

-Реактивность зависит от пола. В женском организме реактивность меняется в связи с менструальным циклом, беременностью. Женский организм более устойчив к гипоксии, кровопотере, радиальному ускорению, голоданию.

-Известна роль возраста в реактивности. Ранний детский возраст характеризуется простыми формами реагирования и, как правило, низкой реактивностью. Это определяется неполным развитием нервной, эндокринной и иммунной систем, несовершенством внешних и внутренних барьеров. Более сложная и в большинстве случаев высокая реактивность наблюдается в зрелом возрасте, постепенно снижаясь к старости. Лица старческого возраста очень восприимчивы к инфекции, у них часто развиваются воспалительные процессы в легких, гнойничковые поражения кожи, слизистых оболочек. Причина этого заключается в ослаблении иммунных реакций и снижении барьерных функций старого организма.

Индивидуальная реактивность может быть специфической и неспецифической. 1.1).Специфическая реактивность выражается в способности образовывать антитела на антигенные раздражения. Таким требованиям удовлетворяет иммунная реактивность. Она обеспечивает невосприимчивость к инфекционным болезням, или иммунитет в собственном смысле слова, реакции биологической несовместимости тканей, повышенной чувствительности.

1.2).Неспецифическая реактивность проявляется при действии на организм различных факторов внешней среды. Она реализуется с помощью таких механизмов, как стресс, изменение функционального состояния нервной системы, парабиоз, фагоцитоз, биологические барьеры и др.

Специфическая и неспецифическая реактивность может быть физиологической и патологической.

— Физиологическая реактивность охватывает реакции здорового организма в благоприятных условиях существования. Примером может служить иммунитет (специфическая реактивность), реакция организма на действие различных факторов внешней среды в пределах, не нарушающих гомеостаза (неспецифическая реактивность).

— Патологическая реактивность проявляется при воздействии на организм болезнетворных факторов. Примером специфической патологической реактивности являются аллергия, иммунодефицитные и иммунодепрессивные состояния. Проявлением неспецифической патологической реактивности является изменение реактивности при травматическом шоке, наркозе. При шоке угнетается реактивность по отношению к инфекционным и другим болезнетворным воздействиям. Угнетается фагоцитоз, меняется чувствительность к лекарственным препаратам.

По формам проявления различают повышенную (гиперэргия), пониженную (гипоэргия)и извращенную (дизэргия) реактивность.

Источник

Синдром измененной реактивности включает: 1) изменение толерантности; 2) изменение формы потребления; 3) исчезновение защитных реакций при передозировке и 4) изменение формы опьянения [Пятницкая И. Н., 1994].

Регулярный прием наркотика вызывает у здорового человека определенные дисфункции, особенно на первых этапах его употребления. Систематический прием наркотика, на фоне которого возможна психическая и физическая комфортность, свидетельствует об изменившейся реактивности организма к данному наркотику.

Подъем толерантности наркотика может также быть оценен
как проявление изменившейся реактивности. Толерантность, на
высоте болезни превышающая изначальную, физиологическую в
5-10 раз (барбитураты), 8-12 раз (седативные), 100-200 раз (опи
аты), показывает, что организм наркомана переносит смертельные
дозы наркотика. Возрастание толерантности, ее стабилизация на
высоком уровне, а затем снижение относят к осевым симптомам
наркомании.

На основании этого признака были предложены
классификации алкоголизма [Портнов А. А., Пятницкая И. Н.,
1971] и позже наркоманий [Пятницкая И. Н., 1975]: I стадия —
рост толерантности, II — плато толерантности, III — падение
толерантности. С уровнем изначальной толерантности связаны
защитные реакции, определяющие предел безопасности. Пока;
защитная реакция не возникла, количество принимаемого наркотика переносимо, нагрузка на организм не вышла за пределы
идивидуальных границ. Но наркотизирующийся измеряет дозу
не своими детоксицирующими возможностями, а потребностью в
опьяняющем эффекте. Эта доза вскоре начинает превышать предел безопасности, и возникают сигналы тревоги — защитные
реакции. Поэтому защитные реакции являются показателем изменившейся реактивности, нормы, здоровья.

Исчезновение защитных реакций наблюдается вскоре после начала регулярной наркотизации. Защитные реакции проявляются в форме рвотного рефлекса (алкоголь), инициального зуда; (опиаты), профузного пота, икоты, слюнотечения, рези в глазах, чувства дурноты, тошноты. Уменьшение, а затем исчезновение защитных реакций свидетельствует о переходе организма на новый уровень реагирования, на котором прежние высокие дозы теперь нетоксичны, не требуют защиты.

Изменение формы опьянения появляется при сформировавшемся систематическом приеме наркотика, после того как установилась высокая толерантность и исчезли защитные реакции на передозировку. Этот симптом последний во времени из входящих в синдром измененной реактивности и развивается на фоне уже существующих других наркоманических синдромов. Вначале наркотик действует на организм наркотизирующегося физиологически, но с течением времени происходит извращение в его эффектах. Так, снотворные вызывают возбуждение, транквилизаторы не оказывают седативного эффекта, кодеин не подавляет кашля, опий не вызывает запоров. Первой изменяется интенсивность эйфории без изменений ее качества и фаз. Затем изменяется ее качество вплоть до тонизирующего вместо эйфоризирующего действия. Это совпадает с падением толерантности. Повышение дозы при этом не дает ожидаемого эффекта да и опасно из-за возможных соматических осложнений.

Синдром измененной реактивности меняется в течение болезни, поскольку меняются его составляющие симптомы: форма потребления, толерантность, форма опьянения. Динамика синдрома отражает развитие процесса наркоманической зависимости.

Источник