Измененная реактивность у ребенка в истории болезни

Обратная связь

ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение

Как определить диапазон голоса — ваш вокал

Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими

Целительная привычка

Как самому избавиться от обидчивости

Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам

Тренинг уверенности в себе

Вкуснейший «Салат из свеклы с чесноком»

Натюрморт и его изобразительные возможности

Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.

Как научиться брать на себя ответственность

Зачем нужны границы в отношениях с детьми?

Световозвращающие элементы на детской одежде

Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

Как слышать голос Бога

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)

Глава 3. Завет мужчины с женщиной

Оси и плоскости тела человека

Оси и плоскости тела человека — Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков — Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) — В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАТОЛОГИИ

ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ

Особенности патологии зависят от АФО. АФО ребенка отличаются в различные возрастные периоды. Наиболее выраженное отличие наблюдается в период новорожденности и раннего детского возраста до 3-х лет. Особенности могут быть как в этиологии, так и в патогенезе.

Особенности этиологии:

По причинам возникновения, болезни у детей делятся:

1. Группа врожденных заболеваний – заболевания, которые проявляются сразу после рождения. Они делятся на наследственные и приобретенные; все наследственные заболевания можно рассматривать как особенности патологии у детей, т.к. чаще всего они проявляются сразу же после рождения. В некоторых случаях течение наследственных болезней настолько тяжелое, что дети не доживают до взрослого возраста. Для части наследственных заболеваний их ранняя диагностика и лечение влияет на дальнейшее качество жизни. ФКУ – выявленная сразу же после рождения может быть скорректирована правильным питанием, при отсутствии коррекции развивается тяжелая форма умственного отставания (олигофрения).

2. Из приобретенных заболеваний в качестве детских особенностей можно рассматривать пороки развития внутренних органов, возникших в результате действия вредных факторов на организм матери в период беременности.

3. Врожденная инфекционная патология (врожденный гепатит, сифилис, токсоплазмоз).

4. Заболевания матери в период беременности могут способствовать развитию внутриутробной гипоксии, анемии, эндокринных нарушений у новорожденного (сахарный диабет у беременных – приводит к диабетической фетопатии ребенка).

5. Иммунологический конфликт матери и плода по Rh- фактору, группе крови, по антигенам тромбоцитов (гемолитическая болезнь новорожденного).

6. Патология в родах – родовые травмы и асфиксия в результате обвития пуповины, отслойки плаценты.

Особенности патогенеза.

1. Связаны с АФО. Сами по себе АФО патологией не являются. Это возрастная норма, но они могут способствовать развитию патологии. У ребенка резерв адаптации меньше чем у взрослого, что связано с функциональной и морфологической незрелостью органов и систем, проявлением чего является более, быстро возникающая декомпенсация (ЧДД и ЧСС у новорожденного больше).

2. У ребенка взаимоотношение местного и общего имеет ряд особенностей. Местные процессы имеют большее количество общих проявлений и легче генерализуются. Например: ринит – нарушение носового дыхания может привести к дыхательной недостаточности и нарушению процесса сосания; фурункулез к сепсису.

3. У ребенка все процессы развиваются более быстро и бурно. Это связано с более интенсивным обменом. Например, быстрее растет опухоль, быстрее развивается дегидратация.

Возрастная реактивность.

Особенности реактивности у детей.

Возрастная реактивность зависит от АФО ребенка и отличается в различные возрастные периоды. Наиболее отличается реактивность в период новорожденности и раннего детского возраста. Данные отличия связаны с морфологической и функциональной незрелостью органов и систем. Примеры реактивности обусловлены АФО нервной системы. Кора у детей сформирована не полностью. Она тоньше, чем у взрослого и содержит меньшее количество извилин, в связи с этим дети легче переносят гипоксию, так как клетки коры наиболее чувствительны к дефициту кислорода, однако у новорожденных отсутствует вторая сигнальная система, поэтому дети одинаково реагируют на различные раздражители: холод, голод, мокрые пеленки, на боль — ребенок реагирует криком, не развитая вторая сигнальная система способствует тому, что дети не болеют некоторыми заболеваниями в развитии которых важную роль играет социальный фактор (нет психических болезней, гипертонической болезни и язвенной болезни). У детей незавершенная миелинезация периферических нервов, скорость проведения возбуждения ниже, медленнее двигательные рефлексы, поэтому при болевом раздражении у детей замедленны условные рефлексы защитного характера. Они не знают, что нельзя прикасаться к горячему, острому, чаще травмируются.

Источник

В разные возрастные периоды люди по-разному реагируют на одни и те же воздействия. Каждому возрасту свойственны свои особенности и склонность к развитию определенных заболеваний. В онтогенезе различают три периода изменений возрастной реактивности и резистентности:

1. период пониженной реактивности и резистентности в раннем детском возрасте;

2. период высокой реактивности и резистентности в зрелом возрасте;

3. период снижения реактивности и резистентности в старости (обусловлен понижением реактивности нервной системы, ослаблением иммунных реакций, снижением барьерных функций).

Ранний детский возраст характеризуется пониженной реактивностью и резистентностью, что обусловлено незаконченным развитием нервной, эндокринной и иммунной систем, незрелостью ферментных систем, несовершенством внешних и внутренних барьеров.

У новорожденного развитие корковых центров еще не закончено, возбудимость клеток коры низкая; регуляция метаболизма и функций организма осуществляется в основном подкорковыми центрами. Имеются слабость процессов внутреннего торможения и недостаточная способность к дифференцировке поступающих в ЦНС сигналов. Поэтому на воздействие различных безусловных раздражителей ребенок отвечает генерализованной реакцией.

Дети первого года жизни (особенно новорожденные), характеризуются недостаточным проявлением защитно-приспособительных и компенсаторных реакций. Из-за незаконченного формирования механизмов теплорегуляции у детей раннего возраста легко возникают состояния перегревания и переохлаждения.

Новорожденные тяжелее, чем взрослые, переносят кровопотерю. Вместе с тем дети первого года жизни проявляют большую устойчивость к гипоксии и не реагируют на нее учащением дыхания и пульса. Полностью эти реакции формируются к 6-7-му годам жизни.

Особенностью течения инфекционных заболеваний у детей является их недостаточная способность реагировать специфическими изменениями на действие возбудителя, что может создать трудности для диагностики. Характерна склонность к генерализованным реакциям и развитию осложнений, что связано с недостаточным проявлением защитных механизмов (незавершенный фагоцитоз, слабое развитие тканевых барьеров).

Регионарные лимфатические узлы у ребенка начинают функционировать как тканевой барьер только после третьего месяца жизни. До этого срока микробы свободно проникают во внутреннюю среду организма. Вместе с тем в этом периоде жизни понижена чувствительность к возбудителям ряда инфекций (скарлатина, дифтерия, корь, краснуха, брюшной тиф) в связи с наличием пассивного иммунитета, обусловленного поступлением Ат из организма матери через плаценту и с молоком при грудном вскармливании.

Уровень иммуноглобулинов в крови новорожденного соответствует таковому у матери. Спустя 0,5-1 год после рождения восприимчивость к инфекционным заболеваниям повышается вследствие исчезновения из крови ребенка материнских Ат. В то же время появляется способность к образованию собственных Ат и к развитию аллергических реакций, которые в период новорожденности не выражены. В целом объем антителообразования в течение первого года жизни недостаточный.

К концу первого года жизни основные функции организма ребенка еще не устойчивы. Отсутствуют способность к ограничению патологического процесса, например воспаления, в пределах первично пораженного участка ткани, сохраняется склонность к диффузным реакциям и развитию сепсиса. Центральная нервная система ребенка легко истощаема.

По мере роста организма происходит развитие и совершенствование тканевых барьеров и иммунной системы, совершенствуется нервно-эндокринная регуляция. Поэтому у людей зрелого возраста реактивность и резистентность наиболее выражены. Отчетливо проявляются характерные особенности того или другого заболевания и различных патологических процессов. То же можно сказать в отношении развития защитно-приспособительных и компенсаторных реакций, что способствует благоприятному исходу болезни.

При продвижении от зрелого к пожилому и старческому возрасту происходит снижение реактивности и резистентности организма. У стариков уменьшается способность адаптироваться к воздействию изменяющихся физиологических и патогенных факторов внешней среды вследствие снижения метаболизма и функциональных резервов различных органов.

Происходит угнетение иммунологической реактивности. Снижается противоинфекционный иммунитет. Особенно часто наблюдается развитие заболеваний, вызываемых вирусами, гноеродными микроорганизмами, что связано не только с недостаточным образованием Ат, но и с ослаблением активности фагоцитов и повышением проницаемости тканевых барьеров.

Снижается противоопухолевая резистентность. Частому развитию злокачественных опухолей в пожилом и старческом возрасте способствуют: ослабление иммунного надзора, накопление с возрастом соматических мутаций.

Возрастает частота сердечно-сосудистой патологии вследствие развития атеросклероза и дисбаланса в системе регуляции сосудистого тонуса. Повышается заболеваемость сахарным диабетом (диабет пожилых), деменцией; учащаются переломы костей в связи с развитием остеопороза. Многие заболевания в этом возрасте имеют хроническое течение, характеризуются недостаточно четкими проявлениями вследствие пониженной реактивности.

Таким образом, возрастная реактивность имеет существенное значение и должна учитываться при проведении профилактики, постановке диагноза и лечении пациентов любого возраста.

Источник

Изменение формы потребления

Изменение формы потребления — переход от эпизодического к регулярному приёму наркотика[2]. С течением времени развивается привыкание к наркотику и систематический его приём уже вынужденный, так как обеспечивается формированием синдромов психической и физической зависимостей, абстинентным синдромом. При некоторых формах наркоманий (алкоголизм, злоупотребление стимуляторами) форма потребления наркотика приобретает циклический характер. Условием изменения формы потребления наркотика является исчезновение защитных реакций и изменившаяся толерантность к наркотику.

Исчезновение защитных реакций

Исчезновение защитных реакций — показатель перехода организма на новый уровень функционирования, когда прежние дозы наркотика уже нетоксичны, не требуют защиты[2]. Наиболее яркий пример данного симптома — исчезновение рвотного рефлекса при чрезмерном опьянении у алкоголиков (либо начинающих курильщиков). Для других форм наркоманий защитными механизмами, сигналами, предупреждающими о состоянии неблагополучия, вероятно, служат кожный зуд, потливость, икота, слюнотечение, резь в глазах, чувство дурноты, тошнота, рвота, головокружение. Эти симптомы, наблюдающиеся на раннем этапе формирования болезни, затем уже не возникают даже при глубокой смертельной интоксикации.

Изменение толерантности

Изменение толерантности — осевой симптом наркомании. Для всех без исключения форм наркоманий характерно вначале возрастание толерантности, её стабилизация на высоком уровне, а затем её снижение. Именно этим «сквозным», осевым симптомом определяется стадия развития наркомании. С момента систематического приёма наркотика толерантность к нему начинает неуклонно увеличиваться, превышая изначальную, физиологическую на высоте болезни в 5-10 раз (для барбитуратов), в 8-12 раз (для транквилизаторов), в 100—200 раз (для опиатов)[2]. Такие дозы могут значительно превышать смертельные для здоровых людей. Механизмы возрастания и последующего снижения толерантности в настоящее время недостаточно выяснены. Выделяют толерантность поведенческую и тканевую[2]. Поведенческая толерантность, имея своей целью сокрытие опьянения и являясь отчасти результатом тренировки, является также следствием изменения самой формы опьянения.

Изменение формы опьянения

Изменение формы опьянения — симптом, появляющийся последним в структуре синдрома изменённой реактивности. После того, как сформировался систематический приём наркотика, исчезли защитные реакции, установилась высокая толерантность. Физиологическое действие наркотика, имевшее место на ранних этапах развития заболевания, при всех формах наркомании с течением времени трансформируется: при приёме транквилизаторов, снотворных, опиатов исчезает их седативный эффект, алкоголь перестает вызывать благодушный эффект, моторную заторможенность, кодеин не подавляет кашлевой центр, стимуляторы не вызывают тахикардии и т. д.[2]. Достижение прежней интенсивности вызываемой наркотиком эйфории вначале возможно за счет постоянного увеличения вводимой дозы, но на определённом этапе заболевания максимальная доза не даёт прежней силы ощущений, а её превышение ведёт к передозировке. На этом этапе происходит изменение качества эйфории, претерпевают изменения её фазы. При любой форме наркомании на этапе формирования максимальной толерантности наркотик (независимо от его фармакологической принадлежности и особенностей изначального физиологического действия) оказывает на организм стимулирующий эффект, с падением толерантности любой наркотик лишь нормализует состояние организма (тонизирующий эффект).

См. также

Алкоголизм
Наркомания
Синдром Жислина

Библиография

Москва: Медицина, 2008. — С. 73—84. — 639 с. — 3000 экз. — ISBN 5-225-03329-6;

Примечания

Wikimedia Foundation.
2010.

Смотреть что такое «Синдром изменённой реактивности» в других словарях:

Синдром Жислина — алкогольный абстинентный синдром, описанный С. Г. Жислиным в 1929 г. Появление «расстройств, обусловленных предшествующим алкогольным эксцессом, смягчающихся или исчезающих совсем после повторного употребления известных доз алкоголя»… … Википедия
Синдром психической зависимости — включает психическое, обсессивное, влечение и способность достижения состояния психического комфорта в предмете влечения (зависимости). Появлению синдрома психической зависимости в течение наркомании предшествует синдром изменённой реактивности.… … Википедия
Жислина синдром — Синдром Жислина алкогольный абстинентный синдром, описанный С. Г. Жислиным в 1929 г. Появление «расстройств, обусловленных предшествующим алкогольным эксцессом, смягчающихся или исчезающих совсем после повторного употребления известных доз… … Википедия
АЛКОГОЛИЗМ — мед. Алкоголизм выраженное нарушение социальной, психологической и физиологической адаптации вследствие регулярного употребления алкоголя; заболевание постепенно ведёт к физической, интеллектуальной, эмоциональной деградации и распаду личности.… … Справочник по болезням
Портнов, Анатолий Александрович — Анатолий Александрович Портнов Дата рождения: 16 декабря 19 … Википедия
Наркология — Эта статья должна быть полностью переписана. На странице обсуждения могут быть пояснения … Википедия
ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ — мед. Наркомания (токсикомания) болезнь (зависимость), вызванная систематическим употреблением психоактивных веществ и проявляющаяся психической, а иногда и физической зависимостью от этих веществ. • Психоактивное вещество любое химическое… … Справочник по болезням
Алкоголизм — Алкоголизм … Википедия
Бухарик — Алкоголизм МКБ 10 F10. OMIM 103780 Алкоголизм наркотическая зависимость, характеризующаяся болезненным пристрастием к употреблению алкогольных напитков (психическая и физическая зависимость) и а … Википедия
Женский алкоголизм — Алкоголизм МКБ 10 F10. OMIM 103780 Алкоголизм наркотическая зависимость, характеризующаяся болезненным пристрастием к употреблению алкогольных напитков (психическая и физическая зависимость) и а … Википедия

Источник

Итак, реактивность — это совокупность биологических проявлений всего организма, осуществляемых рефлекторным путем в соответствии с определенными условиями среды. Это основное положение И. П. Павлова было подтверждено многочисленными опытами школы А. Д. Сперанского, причем на животных было изучено и значение нервной системы для реактивности организма в различные возрастные периоды, в частности в отношении инфекционных и токсических раздражителей.

Причины, обусловливающие изменение реактивности, и формы, в которых выражается измененная реактивность, — многообразны и часто весьма сложны. В онто и филогенезе живой организм выработал ряд приспособлений для нейтрализации и ликвидации раздражителей (приток лейкоцитов, усиление их активности, обменные сдвиги, изменения нервно-капиллярной регуляции и пр.) Существует множество фактов, указывающих на то, что различные нервно-рефлекторные раздражения приводят к повышению числа лейкоцитов, и изменению ряда биохимических и гуморальных показателей, к образованию антител и пр. (Гордиенко).

Независимо от ведущей роли центральной нервной системы, при любой форме изменения реактивности с дидактической и практической точки зрения нельзя довольствоваться общим определением «нарушения реактивности», а следует различать виды этого нарушения. Так, в одних случаях, организм реагирует преимущественно через вегетативную нервную систему, в других — эндокринными и обменными сдвигами, в третьих — образованием антител.

Термины, применяемые для обозначения различных форм и степеней измененной реактивности, весьма разнообразны. Они отражают возрения отдельных школ и авторов на природу измененной реактивности организма, являясь в значительной мере условными.

В 1902 г. Рише (Richet) ввел термин «анафилаксия» для обозначения изменения реактивности, заключающегося в приобретении иммунизированным организмом повышенной чувствительности при повторном введении чужеродного белка.

В 1906 г. венский педиатр Пирке (С. Pirquet) ввел термин «аллергия» для обозначения изменения реактивности организма вообще. В это понятие Пирке включил изменения реактивности — от иммунитета до повышенной чувствительности, — обусловливаемые произведенными организмом антителами.

«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов

Весьма актуальной проблемой современной аллергологии является вопрос об аутссенсибилизации. Речь идет о форме аллергии, при которой в самом организме образуются антигены (аутоантигены), вызывающие появление соответствующих ауто антител. Они могут сенсибилизировать определенные ткани и под влиянием разрешающего фактора вызвать аллергическое заболевание. Считают, что этот процесс протекает в 5 фазах: Вредный агент действует на органы и ткани…

Готтрон (H.Gottron) считает, что дети обладают своей, повышенной мерой в отношении реактивности при целом ряде болезненных состояний. По его мнению, эпидемическая пузырчатка новорожденных является обусловленным повышенной реактивностью новорожденного различным проявлением заразного импетиго. Проявляясь в еще более сильной степени, она приводит к развитию эксфолиативного дерматита Риттера при одном и том же этиологическом факторе. Готтрон придерживается также…

Аллергический патогенез детской экземы все еще остается недоказанным, несмотря на то, что кожные пробы с белковыми антигенами при ней положительны, а в сыворотке крови обнаружены комплементсвязывающие антитела. Вообще существование антител против пищевых белков еще не является доказательством аллергического происхождения клинических явлений. Однако убедительно доказано наличие аллергии при туберкулезной инфекции путем пассивного перенесения чувствительности здоровым животным….

Обнаружены различные неполностью преципитирующие, блокирующие и другие виды антител. Разработка особых методов обнаружения антител посредством предварительной абсорбции антигена эритроцитами или другими инертными частицами позволила установить непреципитирующие аллергические антитела и проводить их иммунологическое исследование. Особое значение приобрело изучение аллергических явлений при ревматических заболеваниях у детей при помощи диагностического применения антистрептолизинового титра. Были установлены: высокий титр у…

В последнее время рассматривается также вопрос о нервноаллергических болезнях у детей, к числу которых некоторые авторы относят и акродинию. Особые перспективы перед клиникой открывает вопрос о васкулярной аллергии, дающей основание для признания аллергического патогенеза анафилактоидной пурпуры, узловатого периартериита и других сосудистых и сердечнососудистых заболеваний. Аллергический ринит и аллергические явления со стороны слизистых дыхательных путей также…

Источник