Язвенная болезнь желудка двенадцатиперстной кишки презентация
1
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
2
Физиология желудка. Основными функциями желудка являются: химическая и физическая обработка пищи, депонирование химуса и его постепенная эвакуация в кишечник. Желудок также принимает участие в промежуточном обмене веществ гемопоэзе, водно-солевом обмене и поддержке кислотно-щелочного равновесия (КЩР).
3
Строение желудка
4
Этиология и патогенез. 1) генетические; 2) алиментарные; 3) нервно-психические; 4) медикаментозные; 5) инфекционные
5
Этиология Генетическая предрасположенность. Наличие хронического гастрита и дуоденита. Инфицирование хеликобактер пилори и кандидами. Нарушение режима питания и несбалансированное питание. Злоупотребление лекарственными препаратами, обладающими ульцерогенным действием (НПВН, кортикостероиды) Курение и употребления алкоголя.
6
Патогенез Под воздействием метеорологических факторов нарушается функциональное состояние коры головного мозга. В результате повышается активность парасимпатической нервной системы, нарушается моторика желудка и двенадцатиперстной кишки,усиливается секреция желудочного сока,угнетается образование слизи и защитной пленки на ее поверхности.В желудке развивается дистрофический процесс. Этому способствует Хеликобактер пилори.
7
Классификация Общая характеристика Поражение кардиальной части желудка Малой кривизны Пилорического отдела Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки Язва луковицы Язва постлуковичного отдела Язва неуточненной локализации
8
По клинической форме: 1. Острая или впервые выявленная язва. 2. Хроническая язва.
9
12-перстная кишка
10
По фазе процесса: 1. Обострение. 2. Неполная ремиссия. 3. Полная ремиссия.
11
По клиническому течению: 1. Латентная язвенная болезнь. 2. Легкое (редко рецидивирующее) заболевание. 3. Заболевание средней тяжести (1-2 рецидива в год). 4. Тяжелое (3 рецидива в год) или непрерывно рецидивирующее течение, развитие осложнений.
12
По морфологической картине: 1. Маленькая язва (меньше 0,5 см). 2. Средних размеров (0,5- 1,0 см). 3. Большая язва (1-3 см). 4. Гигантская язва (больше 3 см)
13
По наличию осложнений: 1. Язва, осложненная кровотечением (легким, средним, тяжелим, профузным, крайне тяжелим). 2. Язва, осложненная перфорацией (открытой, прикрытой). 3. Пенетрирующая и каллезная язвы. 4. Язва, осложненная рубцовыми деформациями желудка и ДПК, стенозом пилоруса (компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный). 5. Малигнизированная язва.
14
Клиническая симптоматика Для большинства больных с хронической неосложненной язвенной болезнью характерный типичный язвенный симптомокомплекс. Основные жалобы больных: боль, изжога, отрыжка, тошнота, рвота.
15
Клиника язвенной болезни в зависимости от локализации язвы: 1. Язва кардии. 2. Язва большой кривизны 3. Язва пилоруса 4. Постбульбарная язва 5. Гигантская язва
16
Клиника язвенной болезни в зависимости от пола и возраста: 1. Ювенильные язвы 2. Язвы у людей преклонного возраста 3. Язвы у женщин.
17
Варианты клинического течения 1. Хроническая язва, которая длительное время не заживает. 2. Хроническая язва, которая под влиянием терапии относительно легко заживает, однако склонна к рецидивам после периодов ремиссии разной длительности. 3. Язвы, локализация которой имеет мигрирующий характер. Чаще всего наблюдаются у людей, которые имели острый язвенный процесс в желудке. 4. Особенная форма хода язвенной болезни. Протекает с выраженным болевым синдромом и характерным симптомом комплекса с наличием на месте язвенного дефекта рубцов или деформаций и отсутствием собственно язвы («ниши»).
18
Лабораторные и инструментальные методы диагностики 1. Общий анализ крови и мочи. 2. Группа крови и Rh фактор. 3. Коагулограма. 4. Биохимический анализ крови (развернутый). 5. ЭКГ. 6. Рентгенография или рентгеноскопия органов грудной клетки. 7. Рентгенография (контрастная) желудка. 8. ЕГДС. 9. Спирография. 10. УЗД. 11. Изучение секреторной способности желудка. 12. Анализ кала на скрытую кровь.
19
Рентгеноскопия желудка
20
21
Лечебная тактика и выбор метода лечения. Лечебная тактика зависит от длительности заболевания, тяжести течения, наличия осложнений. Консервативное лечение язвенной болезни желудка и ДПК должно быть индивидуальным, этиологическим, патогенетическим, комплексным, этапным.
22
Консервативное лечение. I. Диетотерапию (диета 1А). II. Физиотерапия (ультразвук, УВЧ- терапия, озокеритовое лечение,грязелечение,электросон). III. Медикаментозная терапия.
23
Медикаментозн ая терапия. 1. Препараты, которые угнетают хеликобактерную инфекцию (де-нол, трихопол, оксациллин, ампиокс и др.) 2. Антисекреторные средства 3. Гастроцитопротекторы. 4. Препараты висмута. 5. Спазмолитики. 6. Репаранты. 7. Препараты центрального действия.
24
Хиругичское лечение. Абсолютными показаниями к операции являются тяжелые осложнения язвенной болезни: 1. Перфорация язвы. 2. Профузное кровотечение или кровотечение, которое не останавливается консервативным путем. 3. Рубцево-язвенный стеноз пилоруса и ДПК. 4. Малигнизация язвы.
25
Реабилитация и трудовая экспертиза При определении состояния работоспособности больных язвенной болезнью учитывают выраженность болевого и диспептического синдромов, частоту и длительность обострения, наличие осложнений, сопутствующих заболеваний, характер и условия труда.
26
Осложнения язвенной болезни Перфорация Пенетрация Кровотечение Стеноз Малигнизация
Источник
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Презентация на заданную тему содержит 35 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас — поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Слайд 2
Описание слайда:
Язвенная болезнь
Язвенная болезнь —общее, хронически рецидивирующее заболевание, сопровождающееся образованием язвы (нескольких) на стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.
Слайд 3
Описание слайда:
Язвенная болезнь и ее причины
Возникновение язвенной болезни связано с расстройством деятельности нервной системы (эмоциональные стрессы, психические травмы, нервное перенапряжение и переутомление, на фоне инфицирования геликобактером).
Слайд 4
Описание слайда:
Язвенная болезнь и ее причины
Большое значение имеют длительные нарушения питания, местные нарушения пищеварения (кислотность желудочного сока, состояние местного кровообращения).
Слайд 5
Описание слайда:
Язвенная болезнь и ее причины
Хроническое поражение слизистой оболочки (гастрит, гастродуоденит).
Предрасполагающими факторами являются наследственность, алкоголь, курение.
Слайд 6
Слайд 7
Описание слайда:
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки: классификация
Различают:
Язвенную болезнь.
Симптоматические гастродуоденальные
язвы
ЯБ, ассоциированную с НР
ЯБ, не ассоциированную с НР.
Слайд 8
Описание слайда:
В зависимости от локализации выделяют:
Язвы желудка (кардиального и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического канала)
язвы 12-п к-ки (луковицы и постбульбарного отдела)
сочетанные язвы желудка и ДПК.
Слайд 9
Описание слайда:
В зависимости от размеров язвенного дефекта выделяют:
язвы малых (до 0,5 см в диаметре) размеров
средних (0,6-1,9 см в диаметре) размеров
большие (2,0-3,0 см в диаметре) язвы
гигантские (свыше 3,0 см в диаметре) язвы.
По числу язвенных поражений различают:
одиночные язвы
множественные язвы.
Слайд 10
Описание слайда:
Стадии течения заболевания:
обострения
рубцевания (эндоскопически подтвержденная стадия «красного» и «белого» рубца)
ремиссии
наличие рубцово-язвенной деформации желудка и ДПК.
Слайд 11
Описание слайда:
Осложнения ЯБ
Желудочно-кишечное кровотечение
Перфорация
Рубцовый стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Слайд 12
Описание слайда:
Этиология язвенной болезни
Доказаны основные причины язвенной болезни:
избыточная продукция НСI
местная инфекция бактериями H. pylori
прием НПВП
другие факторы (курение, злоупотребление алкоголем, стресс).
Слайд 13
Описание слайда:
Патогенез язвенной болезни
Решающее звено – дисбаланс между факторами «агрессии» и факторами «защиты» слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки
Слайд 14
Слайд 15
Слайд 16
Описание слайда:
Генетическая предрасположенность:
Генетическая предрасположенность:
Увеличение массы обкладочных клеток
Повышенное образование гастрина в ответ на приём пищи
Слайд 17
Описание слайда:
Helicobacter pylori
Слайд 18
Описание слайда:
Нет H. pylori – нет язвы
Нет H. pylori – нет язвы
Warren & Marshall, 1983
Слайд 19
Описание слайда:
Инфекция H. pylori
Слайд 20
Описание слайда:
Основной симптом язвенной болезни — боль
Характеризуется периодичностью, сезонностью, нарастающим характером, тесной связью с приемом пищи, исчезновением или уменьшением после рвоты, приема пищи или щелочей, применения тепла.
Обильная, острая, кислая, соленая, грубая пища всегда вызывает появление интенсивных болей.
Слайд 21
Описание слайда:
Особенности боли при ЯБ
Сезонность болей (весенние и осенние обострения)
Периоды обострения сменяются периодами ремиссии
Возникновение болей тесно связано с приемом пищи:
ранние (через 30—40 минут) при язве в желудке
поздние (через 1,5—2 часа), ночные и голодные — в 12-типерстной кишке.
Боли могут исчезнуть или уменьшиться после рвоты, приема пищи, щелочного питья, применения тепла.
Слайд 22
Описание слайда:
Объективное исследование
В период обострения — болезненность в эпигастральной области при пальпации, с умеренным напряжением мышц передней брюшной стенки
Локальная перкуторная болезненность в этой области (симптом Менделя)
Однако эти признаки не являются строго специфичными для обострения язвенной болезни.
Слайд 23
Описание слайда:
Дополнительные исследования для постановки диагноза язвенной болезни
Гастрофиброскопическое исследование позволяет обнаружить язву визуально и взять прицельно участок слизистой оболочки для исследование чтобы исключить вероятность перерождения в рак.
Особую ценность имеет лабораторное исследование базальной (натощак) секреции пищеварительного сока.
Слайд 24
Описание слайда:
Осложнения при язвенной болезни желудка и 12-типерстной кишки
Желудочно-кишечное кровотечение
Слайд 25
Описание слайда:
Желудочно-кишечное кровотечение
У 15-20% больных ЯБ, чаще при язве желудка
Проявляется рвотой типа «кофейной гущи» и/или черным дегтеобразным стулом (мелена)
При массивном кровотечении и невысокой секреции соляной кислоты, и локализации язвы в кардиальном отделе желудка в рвотных массах может быть примесь неизмененной крови
Общие жалобы (слабость, потеря сознания, снижение артериального давления, тахикардия)
Мелена может появиться лишь спустя несколько часов.
Слайд 26
Описание слайда:
Осложнения при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки
Перфорация (прободение или прорыв) язвы и попадание содержимого желудка или кишечника в брюшную полость
Слайд 27
Описание слайда:
Осложнения при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки
Пенетрация (переход на другие органы).
Слайд 28
Описание слайда:
Осложнения при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки
Стеноз (сужение) выходного отдела желудка при рубцевании язвы
Малигнизация язвы (перерождение ее в рак).
Слайд 29
Описание слайда:
Диагностика
Лабораторные методы
Клинический анализ крови при неосложненном течении язвенной болезни чаще без существенных изменений, но может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях.
Лейкоцитоз и ускорение СОЭ встречаются при осложненных формах язвенной болезни.
Анализ кала на скрытую кровь.
Слайд 30
Описание слайда:
Инструментальные методы
Рентгенологическое исследование.
Фиброгастродуоденоскопия с прицельной биопсией с последующим гистологическим исследованием биоптатов.
Рн-метрия.
Методы диагностики Helicobacter pylori.
Слайд 31
Описание слайда:
Доврачебная помощь при желудочно-кишечном кровотечении
При подозрении нажелудочно-кишечное кровотечение показаны абсолютный покой, голод (нельзя есть, пить, принимать лекарства внутрь), холод (пузырь со льдом или грелка с холодной водой, снегом) на живот.
Курация хирурга.
Слайд 32
Описание слайда:
Рентгенограмма желудка при язве антрального отдела
Слайд 33
Описание слайда:
ФГДС позволяет:
Слайд 34
Слайд 35
Описание слайда:
Диета при язвенной болезни
В период обострения пища должна быть щадящей (протертой, измельченной, кашицеобразной) с исключением острых и грубых продуктов, раздражающих слизистую оболочку
Показана молочная пища (сметана, творог, кефир, молочные супы), яйца, каши, кисели, соки
Прием пищи частый (5 раз в сутки и более).
Исключить курение, острые, кислые, соленые, горькие продукты, копчености, алкоголь.
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник