Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки тесты
Тесты по теме «Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки».
1. Какой из перечисленных критериев учитывается в первую очередь при определении показаний к хирургическому лечению неосложненной язвенной болезни?
1) хроническая интоксикация
2) выраженный болевой синдром
3) белковый дефицит
+4) вероятности малигнизации
5) частые обострения
2. Какая теория язвенной болезни определяет тактику лечения?
1) нейрогуморальная
+2) пептическая
3) сосудистая
4) рефлюксная
5) воспалительная
3. Какой срок безуспешного консервативного лечения язвы 12-перстной кишки может служить основанием для выполнения органо-сберегающих операций?
1) до 1 месяца
+2) до 3-х месяцев
3) до 6 месяцев
4) до 1 года
5) больше 1 года
4. Определите главную задачу хирургического вмешательства при язвенной болезни:
1) удаление, язвы — очага патологической иррадиации
2) максимальное сохранение органа
+3) надежное подавление кислото-продукции
4) нормализация моторно-эвакуаторной функции
5) устранение дуодено-гастрального рефлюкса
5. Какую операцию можно считать патогенетически наиболее обоснованной при хронической язве желудка?
+1) резекция 2/3 желудка
2) селективная или стволовая ваготомия с дренирующей операций
3) селективная проксимальная ваготомия
4) гастроэнтероанастомоз
5) клиновидная резекция желудка
6. Какой операции можно отдать предпочтение при хронической неосложненной язве 12-перстной кишки с затяжным течением и выраженным болевым синдромом?
1) резекция 1/3 желудка
2) селективная или стволовая ваготомия с дренирующей операцией
+3) селективная проксимальная ваготомия
4) гастроэнтероанастомоз
5) иссечение язвы 12-перстной кишки
7. Какой объем первичной резекции органа при язвенной болезни считается патогенетически оправданным?
1) 1/3 желудка
2) 1/2 желудка
+3) 2/3 желудка
4) 3/4 желудка
5) 4/5 желудка
8. Какую операцию на современном этапе можно считать наиболее физиологичной при язве антрального отдела желудка?
1) резекция желудка типа Бильрот-2
2) дистальная резекция типа Бильрот-2 на короткой петле
3) дистальная резекция типа Бильрот-2 на длинной петле
+4)медиогастральная (привратниковая резекция)
5) проксимальная резекция желудка
9. Какую операцию можно считать наиболее физиологичной при неосложненной язве 12-пёрстной кишки?
1) резекция желудка типа Б-1
2) дистальная резекция желудка типа Б-2 на короткой петле
3) дистальная резекция типа Б-2 на длинной петле
4) органосохраняющая СПВ с пилоропластикой
+5) органосохраняющая СПВ без пилоропластики
10.Какой вариант обработки язвы 12-перстной кишки наиболее предпочтителен при выполнении селективной проксимальной ваготомии (СПВ)?
1) иссечение язвы желудка с пилоропластикой (ПП) по Гейнике-Микуличу:
2) иссечение язвы с ПП по Джадд-Танаки.
3) мостовидная или сегментарная резекция луковицы 12—п. к. с язвой.
+4) пилоропластика без иссечения язвы или гастродуоденоанастомоз по Джабули.
11. Что представляет собой операция «пилоропластика»?
+1) рассечение пилорического жома с формированием широкого выхода из желудка
2) сужение привратника с целью усиления его барьерной функции
3) расширение стенозированного привратника до нормальных размеров;
4) освобождение привратника, как физиологической структуры, из рубцов и спаек с целью обеспечения его нормальной функции
5) формирование нового клапанного жома между желудком и 12-перстной кишкой
12. Назовете самую вескую причину многократно рецидивирующих пептических язв после резекции желудка.
1) неполная ваготомия
2) экономная резекция желудка
3) послеоперационный анастомазит
4) Рефлюкс — гастрит культи желудка
+5) синдром Золингера-Эллисона
13. Лучшим методом интраоперационного контроля зa полнотой ваготомии
признана:
+1) внутрижелудочная рН-метрия специальным рН-зондом
2) эндоскопическая рН-метрия
3) хромогастроскопия с конго
4) определение внутрижелудочкового рН через гастротомическое отверстие
5) сочетание хромогастроскопии с трансллюминацией
14. Гарантией против рецидива при операции по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки является:
1) селективная проксимальная ваготомия
2) стволовая ваготомия с пилоропластикой
3) истинная антрумэктомия
+4) антрумэктомия с селективной ваготомией
5) резекция не менее 2/3 желудка
15. Наиболее высокие цифры кислотности наблюдаются при язве:
1) дна желудка
2) антрального отдела
+3) пилорического канала
4) тела
5) кардиального отдела желудка
16. Синдром Меллори-Вейса — это:
1) варикозное расширение вен пищевода и кардии, осложненное кровотечением?
2) кровоточащая язва дивертикула Меккеля
3) кровотечение из слизистой на почве геморрагического ангиоматоза (болезнь Рандю-Ослера)
+4) трещины в кардиальном отделе желудка с кровотечением
5) геморрагический эрозивный гастродуоденит
17. Эндоскопическое исследование не позволяет диагностировать:
1) тип гастрита
2) синдром Маллори-Вейса
3) ранний рак желудка
+4) синдром Золлингера-Элиссона
5) степень стеноза привратника
18. Определение границ антрального отдела желудка необходимо для:
1) точной установки электродов рН-зонда
2) выполнения этиопатогенетических обоснований резекции желудка при дуоденальной язвы;
3) определения уровня вагусной денервации желудка при селективной ваготомии;
+4) проведения истинной антрумэктомии
5) определения дистальной границы интермедиальной зоны желудка
19. Наиболее физиологичным методом резекции желудка считается:
1) Бильрот-2 в модификации Рофмейстера-Финстерера
2) резекция в модификации Ру
+3) Бильрота-1
4) модификация Вальфура
5) резекция Райхелъ-Полиа
20. Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет:
1) рентгенологическое исследование желудка
2) лапароскопия
3) назогастральный зонд
+4) ЭГДС
5) повторное определение гемоглобина и гематокрита
21. Теоретическое обоснование диеты Мейленграфта базируется:
1) на механическом щажении слизистой оболочки желудка
2) на подавлении секреции желудочного сока
+3) на обеспечении высококалорийного питания
4) все перечисленное верно
5) все неверно
22. Наиболее рациональной операцией при язве желудка является:
+1) классическая резекция не менее 2/3 желудка
2) идеальная (истинная) антрумэктомия с удалением язвы
3) селективная проксимальная ваготомия
4) стволовая ваготомия с пилоропластикой
5) иссечение язвы
23. Селективная проксимальная ваготомия допустима при всем, кроме:
1) дуоденальной язвы с явлениями субкомпенсированного стеноза
2) прободной язвы 12-перстной кишки
3) неосложненной дуоденальной язвы
4) дуоденальной язвы, осложненной кровотечением
+5) сочетанной язвы желудка и 12-перечной кишки
24. Для хронических гастродуоденальных язв не характерно:
1) плотные края
2) способность проникать в глубину стенки
3) разные размеры (от 0,3 до 6,0 см и более) язвенного дефекта
+4) отсутствие конвергенции складок слизистой оболочки к краям язвы
5) возможность развития различных осложнений
25. Для уcneшнoro хирургического лечения дуоденальной язвы не обязательно:
1) изучение дуоденальной проходимости
2) исследование желудочной секреции
3) оценка состояния привратника
4) определение гастрина сыворотки крови
+5) определение природы (вида) и уровня антрального гастрина
26. При определении показаний к операции при язвенной болезни нет необходимости знать о:
1) природе заболевания
2) имевших место осложнениях язвенной болезни
+3) предрасположенности к демпинг-синдрому
4) характере желудочной секреции
5) дуоденогастральном рефлюксе, его тяжести и природе
27. Этиопатогенитическим обоснованным методом операции при неосложненной дуоденальной язве является;
+1) СПВ (селективная проксимальная ваготомия)
2) идеальная антрумэктомия
3) сочетание антрумэкомии с ваготомией
4) высокая (2/3 и более) резекция желудка
5) стволовая или селективная ваготомия
28. Не характерным для язвенной болезни 12-персоной кишки является:
1) большая распространённость заболевания
2) более частое развитие у мужчин
3) преимущественное образование в молодом возрасте
+4) более упорное, чем при желудочной язве, течение
5) Крайне редкое злокачественное перерождение
29. Операцией выбора при язвенной болезни с нарушением дуоденальной проходимости является:
1) резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Бильрот-1
+2) резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Ру
3) резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Гофмейстеру-
Финстереру
4) СПВ с дуоденоеюноанастомозом
5) СПВ без специальной коррекции нарушенной дуоденальной проводимости;
30. Торможение желудочного кислотообразования наступает при антрадуоденапьном рН:
1) 6,0
2) 5,0
3) 4,0
4) 3,0
+5) 2,5 и ниже
31. Относительныe показания к хирургическому лечению язвенной болезни ставятся при
1) стенозе привратника
2) рецидиве язвенного кровотечения после эндоскопической остановки его:
+3) низких залуковичных язвах
4) злокачественном перерождении язвы
5) атипичной перфорации язвы
32. Планируется операция по поводу дуоденальной язвы, необязательно проводить:
1) эндоскопическое исследование верхних отделов желудочнокишечного тракта
2) исспедование желудочной секреции
+3) изучение секреторной функции поджелудочной железы
4) рентгенологическое исследование желудка
5) изучение функционального состояния 12-перстной кишки.
33. Начальный процесс язвообразования связан:
1) с обратной диффузией водородных ионов
2) с декомпенсацией антральной кислотонейтрализующей функции
3) с нарушением кнслотокейтрализующей функции 12-перстной кишки
+4) с механизмами, нарушающими! равновесие между факторами защиты и агрессии гасродуоденальной зоны
5) со снижением секреторной функции поджелудочной железы
34. При определении показаний к хирургическому лечению язвенной болезни не учитываются:
1) длительность заболевания
2) частота обострения и тяжесть их проявления
3) эффективность проводимой консервативной терапии
4) длительность ремиссии
+5) выраженность перипроцесса в области привратника и 12-перстной кишки
35. Вольной 48 лет с гигантской язвой желудка (язвенной болезнью страдает на протяжении II лет с рецидивирующим течением): выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какая операция показана больному?
+1) резекция желудка
2) селективная проксимальная ваготомия
3) стволовая ваготомия с пилоропластикой
4) гастроэнтеростомия
5) ваготомия с гемигастрэктомией
36. Мужчина 33 лет, астеник. Холецистэктомия 2 года назад. После операция через 6 месяцев появилясь изжога, боли в эпигастрии через 1,5 часа после еды с иррадиацией в спину, принимает соду. Наиболее вероятная причина ПХЭС?
1) гастрит
2) хроническая дуоденальная непроходимость
+3) язвенная болезнь 12-п. к.
4) стеноз БДС
5) панкреатит
37. Больной 50 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически рвоту. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания:
1) глюкагонома
+2) гастринома
3) сметанная опухоль поджелудочной железы
4) опухоль ацинарной ткани
5) инсулинома
38. Что является наиболее достоверным симптомом язвенной болезни 12- перстной кишки?
1) желудочный дискомфорт
2) изжога
+3) строго локализованные боли в эпигастрии, имеющие определенную связь с приемом пищи
4) отрыжка пищей
5) запоры
39. Для гиперхлоргидрии и повышенной функции желудочных желёз характерно: 1. Склонность к запорам; 2. Повышение активности пепсина; 3. Зияющий привратник; 4. Спазм привратника; 5. Гипокинезия желудка. Выберите правильную комбинацию ответов.
+1) 1,2, 4;
2) 1, 2, 5;
3) 1, 2, 3;
4) 1, 3, 5;
5) 2, 4, 5.
40. Что является наиболее достоверным симптомом язвенной болезни 12- перстной кишки:
1) Желудочный дискомфорт
2) Изжога
+3) Строго локализованные боли в эпигастрии, имеющие определенную связь с приемом пищи (поздние и голодные)
4) Отрыжка пищей
5) Запоры
Источник
1. Какое вещество вырабатывают G-клетки:
а) гастрин +
б) соляная кислота
в) пепсиноген
2. Какой из перечисленных гормонов и гуморальных факторов не имеет отношения к регуляции кислотопродукции:
а) холецистокинин
б) глюкагон +
в) ацетилхолин
3. Какой из нижеперечисленных факторов не является фактором агрессии в патогенезе язвенной болезни:
а) нестероидные протововоспалительные средства
б) соляная кислота
в) хеликобактер пилори +
4. После тщательного клинического обследования больному поставлен диагноз: синдром Золлингера-Эллиссона. Какое из утверждений можно считать верным в отношении этого синдрома:
а) это форма тяжелого течения язвенной болезни, вызванной гастринпродуцирующей опухолью поджелудочной железы +
б) данный синдром известен также как синдром верхней брыжеечной артерии
в) встречается в психиатрической практике у больных, часто глотающих инородные тела
5. У больного 45 лет с гигантской язвой желудка с рецидивирующим течением (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Лечебная тактика:
а) экстренная операция
б) стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного
в) противоязвенная терапия перед плановой операцией в рамках предоперационной подготовки +
6. Основными стимуляторами секреции кислоты в желудке являются:
а) ацетилхолин
б) гистамин
в) оба варианта верны +
г) оба варианта не верны
7. Какие из перечисленных симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы:
а) отсутствие болевого синдрома в этот период
б) мелена
в) оба варианта верны +
г) оба варианта не верны
8. Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является:
а) дуоденальная язва +
б) геморрагический гастрит
в) рак желудка
9. Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ:
а) компьютерная томография
б) радионуклидное сканирование
в) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия +
10. Какие два метода хирургического лечения могут быть применены при синдроме Меллори-Вейса
а) эндоскопический метод остановки кровотечения +
б) лапаротомия и резекция желудочно-пищеводного перехода
в) лапаротомия, гастротомия с прошиванием кровоточащего сосуда +
г) антибиотики и наблюдение
11. Обязательными методами клинического обследования больных язвенной болезнью являются:
а) иономанометрия, ЭГДФС
б) исследование желудочной секреции
в) оба варианта верны +
г) оба варианта не верны
12. Триада Мондора при перфоративной язве включает в себя:
а) исчезновение печеночной тупости при перкуссии
б) острые, “кинжальные” боли
в) оба варианта верны +
г) оба варианта не верны
13. Что из представленного является наиболее предпочтительным для больного молодого возраста с перфоративной дуоденальной язвой при отсутствии предшествующего язвенного анамнеза и других осложнений, присущих язвенной болезни:
а) традиционное ушивание перфоративной язвы +
б) ваготомия с дренирующей желудок операцией
в) лапароскопическое ушивание перфоративной язвы
14. Выберите наиболее частую причину рецидива язвы после органосохраняющей операции с ваготомией при адекватном снижении кислотопродукции после операции:
а) дуоденогастральный рефлюкс желчи
б) неполная ваготомия
в) гастрит оперированного желудка +
15. К предраковым заболеваниям желудка относятся следующие нозологин:
а) хроническая язва желудка
б) полипоз желудка
в) оба варианта верны +
г) оба варианта не верны
16. Больному после перенесенного ушивания малигнизированной перфоративной язвы желудка показано:
а) наблюдение без противоязвенной терапии
б) гастрэктомия после обследования +
в) ваготомия с дренирующей желудок операцией через 2-3 месяца
17. Прямыми рентгенологическими признаками язвенной болезни желудка являются:
а) “ниша”, воспалительный вал
б) изменение рельефа слизистой оболочки
в) оба варианта верны +
г) оба варианта не верны
18. Органы, в которые не метастазирует аденокарцинома желудка:
а) дугласово пространство
б) трубчатые кости бедра +
в) надключичные лимфоузлы
19. Какой из перечисленных критериев учитывается в первую очередь при определении показаний к хирургическому лечению неосложненной язвенной болезни:
а) белковый дефицит
б) выраженный болевой синдром
в) вероятность малигнизации +
20. Какая теория язвенной болезни определяет тактику лечения:
а) сосудистая
б) пептическая +
в) нейрогуморальная
21. Какой срок безуспешного консервативного лечения язвы 12-перстной кишки может служить основанием для выполнения органо-сберегающих операций:
а) до 3-х месяцев +
б) до 1 месяца
в) до 6 месяцев
22. Определите главную задачу хирургического вмешательства при язвенной болезни:
а) устранение дуодено-гастрального рефлюкса
б) надежное подавление кислото-продукции +
в) максимальное сохранение органа
23. Какую операцию можно считать патогенетически наиболее обоснованной при хронической язве желудка:
а) селективная или стволовая ваготомия с дренирующей операций
б) гастроэнтероанастомоз
в) резекция 2/3 желудка +
24. Какой операции можно отдать предпочтение при хронической неосложненной язве 12-перстной кишки с затяжным течением и выраженным болевым синдромом:
а) гастроэнтероанастомоз
б) селективная проксимальная ваготомия +
в) иссечение язвы 12-перстной кишки
25. Какой объем первичной резекции органа при язвенной болезни считается патогенетически оправданным:
а) 1/3 желудка
б) 4/5 желудка
в) 2/3 желудка +
26. Какую операцию на современном этапе можно считать наиболее физиологичной при язве антрального отдела желудка:
а) дистальная резекция типа Бильрот-2 на длинной петле
б) медиогастральная +
в) дистальная резекция типа Бильрот-2 на короткой петле
27. Что представляет собой операция “пилоропластика”:
а) рассечение пилорического жома с формированием широкого выхода из желудка +
б) расширение стенозированного привратника до нормальных размеров
в) сужение привратника с целью усиления его барьерной функции
28. Назовите самую вескую причину многократно рецидивирующих пептических язв после резекции желудка:
а) послеоперационный анастомазит
б) экономная резекция желудка
в) синдром Золингера-Эллисона +
29. Лучшим методом интраоперационного контроля зa полнотой ваготомии является:
а) внутрижелудочная рН-метрия специальным рН-зондом +
б) определение внутрижелудочкового рН через гастротомическое отверстие
в) эндоскопическая рН-метрия
30. Гарантией против рецидива при операции по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки является:
а) резекция не менее 2/3 желудка
б) антрумэктомия с селективной ваготомией +
в) стволовая ваготомия с пилоропластикой
Источник
Основной патогенетической причиной формирования язвенного дефекта является действие соляной кислоты на слизистую оболочку.
1. Проведение эрадикации Н.pylori показано при выявлении штамма
1) только BabA2;
2) штамм не имеет значения;+
3) исключительно VacA;
4) исключительно CagA.
2. Микробиологический (бактериологический) метод определения Н.pylori
1) обеспечивает 100% рост колоний микроорганизмов;
2) определяет чувствительность микроорганизмов к тому или иному антибактериальному препарату;+
3) является недорогим, общедоступным методом;
4) позволяет быстро получить результаты.
3. Основной патогенетической причиной формирования язвенного дефекта является
1) действие соляной кислоты на слизистую оболочку;+
2) действие окружающей среды;
3) длительная бессолевая диета;
4) голодание.
4. В диагностике язвенной болезни наиболее информативным лабораторным исследованием считается
1) анализ кала на скрытую кровь;
2) клинический анализ крови;
3) суточная рН-метрия желудка;+
4) копрология кала.
5. Ослабление защитных свойств слизистой оболочки желудка может возникнуть в результате:
1) недостатка витамина С;
2) ухудшения кровоснабжения;+
3) уменьшения секреции бикарбонатов и содержания простагландинов;+
4) снижения выработки и нарушения качественного состава желудочной слизи.+
Вопросы в проработке.
Если хотите открыть тест досрочно — отправьте донат с указанием срочности выполнения.
6. Определение ДНК Н.pylori предполагает определение Н.pylori
1) при проведении биопсии;
2) при использовании масс-спектрографа для улавливания мочевины, меченной изотопами 13С или 14C в выдыхаемом воздухе;
3) во время проведения гастродуоденоскопии;
4) в слизистой оболочке желудка, в кале с помощью иммуноферментного анализа.
7. Исследование биоптатов слизистой оболочки желудка проводится с применением окрасок:
1) краситель по Ван-Гизону;
2) акридиновый оранжевый;
3) серебрение по Вартину-Старри;
4) краситель Гимзы.
8. В патогенезе язвенной болезни играют роль биогенные амины:
1) гистамин;
2) серотонин;
3) катехоламины;
4) мелатонин.
9. После окончания эрадикационной терапии Н.pylori рекомендуется применять:
1) определение антигена Н.pylori в кале;
2) быстрый уреазный тест (CLO-тест);
3) уреазный дыхательный тест;
4) морфологический (гистологический) метод.
10. По классификации язвенный дефект среднего размера составляет
1) до 0,5 см;
2) 0,6-1,9 см;
3) 2,0-3,0 см;
4) свыше 3,0 см.
11. В патогенезе язвенной болезни играют роль гормональные факторы:
1) гормоны поджелудочной железы;
2) половые гормоны;
3) гормоны коры надпочечников;
4) гастроинтестинальные пептиды.
12. Недостатками серологического метода исследования Н.pylori являются:
1) не позволяет обнаружить Н.pylori у больных с низкой обсемененностью;
2) технически сложно выполнимый метод исследования;
3) обладает более низкой чувствительностью у детей;
4) нельзя применять для контроля эрадикации.
13. Косвенные признаки язвенной болезни при рентгенологическом исследовании:
1) гиперсекреция натощак, нарушение гастродуоденальной моторики;
2) местный циркулярный спазм мышечных волокон на противоположной стенке желудка по отношению к язве;
3) рубцово-язвенная деформация желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки;
4) «ниша» на контуре или на рельефе слизистой оболочки.
14. По классификации язвенный дефект большого размера составляет
1) свыше 3,0 см;
2) 2,0-3,0 см;
3) до 0,5 см;
4) 0,6-1,9 см.
15. Контроль эрадикации Н.pylori после окончания эрадикационной терапии проводят через
1) 1 неделю;
2) 2 недели;
3) 4-6 недель;
4) 3 недели.
16. Язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки подразделяют на стадии течения заболевания:
1) ремиссии;
2) обострения;
3) рубцово-язвенной деформации;
4) рубцевания.
17. Основным этиологическим фактором развития язвенной болезни является
1) Lactobacillus;
2) H.pylori;
3) Salmonella;
4) E. coli.
18. Быстрый уреазный тест (CLO-тест) предполагает определение Н.pylori
1) при проведении биопсии и исследования биоптатов;
2) во время проведения гастродуоденоскопии;
3) при использовании масс-спектрографа для улавливания мочевины, меченной изотопами 13С или 14C в выдыхаемом воздухе;
4) в слизистой оболочке желудка с помощью полимеразной цепной реакции.
19. Эндоскопическое исследование язвенной болезни выполняет следующие функции:
1) подтверждает наличие язвенного дефекта;
2) позволяет выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки;
3) уточняет локализацию язвенного дефекта, глубину, форму, размеры;
4) оценить степень перевариваемости пищи.
20. Агрессивными факторами язвообразования называют:
1) обсеменение слизистой оболочки желудка H.pylori;
2) возраст старше 60 лет;
3) повышение выработки пепсина;
4) гиперпродукцию гастрина;
5) нарушение желудочного кислотовыделения.
Источник