Эпидемии заразных болезней в средние века

Эпидемии в средние века

Опустошительные эпидемии и пандемии инфекционных болезней имели место во все периоды истории человечества. Число их жертв достигало, а порой и превышало потери во время военных действий. Достаточно вспомнить пандемию гриппа во время первой мировой войны под названием “испанка”, поразившую 500 млн человек, из которых умерло около 20 млн – больше, чем от военных действий! А ведь это было уже наше время – 20-й век.

Но самой печальной страницей в истории инфекционных болезней являются средние века в странах Западной Европы, где особенности социально-экономического и культурного развития феодальных государств в значительной степени способствовали распространению массовых заразных болезней.

Средневековые города в Западной Европе возникли в IX—XI вв., однако водопроводы и водоотводы в них стали сооружаться лишь несколько столетий спустя (в Германии, например, с XV в.).
Для сравнения отметим, что древнейшие из известных на нашей планете санитарно-технические сооружения (колодцы, канализация, бани, бассейны) были построены в середине III тысячелетия до н.э. в долине р. Инд в городах Хараппа, Мохенджо-Даро, Чанху-Даро и др. на территории современного Пакистана.

В средневековой Западной Европе весь мусор и пищевые отходы горожане выбрасывали прямо на улицы, узкие и кривые, недоступны для лучей солнца. В дождливую погоду улицы превращались в непроходимые болота, а в жаркий день в городе было трудно дышать из-за едкой и зловонной пыли. Понятно, что в таких условиях повальные болезни не прекращались, а во время эпидемий чумы, холеры и оспы именно в городах была самая высокая смертность.

Широкому распространению многих заразных болезней способствовали также крестовые походы. Справедливости ради, стоит заметить, что они принесли и много пользы – были заимствованы некоторые восточные обычаи (ношение бороды, омовение рук перед едой, горячие бани).
По примеру Востока в западно-европейских городах стали строить больницы светского типа — до этого больницы в Западной Европе, как и в Византийской империи, создавались при монастырях: Hotel-Dieu (Дом божий) в Лионе (VI в.), Париже (VIII в.) и др.

Проказа (лепра)

Но с другой стороны, именно во времена крестовых походов наиболее широко распространилась проказа (или лепра). В средние века ее считали нелечимой и особо прилипчивой болезнью. Человек, который признавался прокаженным, изгонялся из общества. Его публично отпевали в церкви, а затем помещали в лепрозорий (приют для прокаженных), после чего он считался мертвым как перед церковью, гак и перед обществом. Он не мог ничего зарабатывать или наследовать.
Поэтому прокаженным предоставлялась свобода просить милостыню. Им зыдавалось особое платье из черной материи, специальная шляпа с белой лентой и трещотка, звуки которой должны были предупреждать окружающих о приближении прокаженного. При встрече с прохожим он должен был отступать в сторону. Вход в город разрешался прокаженным лишь в определенные дни. Делая покупки, они должны были указывать на них специальной тростью.

Идея изоляции прокаженных от общества возникла в Западной Европе еще в VI в., когда монахи ордена св. Лазаря (на территории Италии) посвятили себя уходу за прокаженными. После крестовых походов, когда лепра распространилась в Европе, как никогда и нигде в истории человечества, количество лепрозориев на континенте достигло 19 тысяч.
В одной только Франции времен Людовика VIII (ее территория была тогда вдвое меньше современной) насчитывалось около 2 тысяч лепрозориев.
В эпоху Возрождения, в связи с улучшением санитарного быта городов, лепра в Западной Европе почти полностью исчезла.

Чума

Другой страшной повальной болезнью периода классического средневековья была чума. В истории чумы известны три колоссальные пандемии.

• Первая — “чума Юстиниана”, которая, выйдя из Египта, опустошила почти все страны Средиземноморья и держалась около 60 лет.

В разгар эпидемии в 542 г. только в Константинополе ежедневно умирали тысячи человек.

• Вторая и самая зловещая в истории Западной Европы — “черная смерть” середины XIV в.
• Третья — пандемия чумы, начавшаяся в 1892 г. в Индии (где погибло более 6 млн человек) и отразившаяся эхом в XX в. на Азорских островах, в Южной Америке и других районах земного шара, где долго не умолкал ее погребальный звон.

“Черная смерть” 1346—1348 гг. была завезена в Европу через Геную, Венецию и Неаполь. Начавшись в Азии, она опустошила Фракию, Македонию, Сирию, Египет, Каир, Сицилию, территорию современных государств: Италии, Греции, Франции, Англии, Испании, Германии, Польши, России.

Гибель заболевших наступала через несколько часов после заражения. В Кессарии никто не остался в живых. В Неаполе умерло около 60 тыс. человек, в Генуе — 40 тыс. (50% населения), в Венеции — 100 тыс. (70%), в Лондоне — девять десятых населения. Живые не успевали хоронить мертвых.
Такие народные бедствия, как война или голод, “кажутся ничтожными перед ужасами повальной болезни, которая, по умеренным подсчетам, похитила во всей Европе около трети жителей”,— писал немецкий историк медицины Г. Гезер. Всего на земном шаре в XIV в. погибло от этого заболевания более 50 млн человек.

Задолго до разработки научно обоснованных мер борьбы с инфекционными болезнями в средневековой Европе стали применять задержание людей и товаров на пограничных пунктах в течение 40 дней, откуда и возник термин карантин (итал. quarantena от quaranta gironi — сорок дней). Первые карантины были введены в портовых городах Италии в 1348 г. в XV в. на острове св. Лазаря близ Венеции были организованы первые лазареты для заболевших на морских судах во время карантина.

Эпидемии в эпоху Возрождения

История эпидемий в эпоху Возрождения характеризуется двумя факторами: с одной стороны, намечается некоторое ослабление “старых” болезней — проказы и чумы, а с другой — появляются новые болезни (сифилис, английская потовая горячка, сыпной тиф).

В конце XV — начале XVI в. всю Европу охватила эпидемия сифилиса. В начале XVI столетия о нем писали Дж. Фракасторо, А. Паре, Парацельс, Г. Фаллопий и другие ученые.
По морским и сухопутным торговым путям сифилис распространился за пределами Европейского континента. Публичные бани, которые широко рекомендовались в то время в гигиенических и лечебных целях, в связи с эпидемией сифилиса были закрыты.

Причины этой мощной эпидемии пока еще недостаточно изучены. Одни ученые полагают, что сифилис был завезен в Европу после открытия Америки. В качестве доказательства приводится описание (1537) испанского врача Диаса де Ислы, который лечил людей из экипажа Колумба, прибывших с о. Гаити.
По мнению большинства других ученых, сифилис существовал у народов Европы с древнейших времен. Доказательством этой версии служат описания античных авторов, средневековых врачей и результаты археологических раскопок могильников в различных районах Европы и Азии.
По всей вероятности, сифилис издавна существовал в Европе, Азии и Америке, а внезапная эпидемия конца XV в. в Европе была обусловлена длительными войнами, массовыми передвижениями людей, а возможно, и появлением нового штамма возбудителя, завезенного с Американского континента.

В то же время в Америку в процессе конкисты были завезены новые, не известные там ранее болезни. Среди них — оспа. До введения оспопрививания по методу Э. Дженнера (1796) только в Европе ежегодно оспой заболевало около 10 млн человек, из которых умирало от 25 до 40%.
В целях истребления аборигенов конкистадоры распространяли среди них зараженную одежду. В этой жестокой бактериологической войне погибли миллионы коренных жителей, многие районы Америки совершенно обезлюдели.

Поиски причины возникновения и методы борьбы с эпидемиями

Одни ученые связывали эпидемии с землетрясениями, которые, как утверждал немецкий историк медицины Г. Гезер, “во все времена совпадали с опустошениями от повальных болезней”.
По мнению других (и их было большинство), эпидемии вызываются “миазмами” — “заразными испарениями”, которые “порождаются тем гниением, которое совершается под землей” и выносится, на поверхность при извержении вулканов. Третьи думали, что развитие эпидемий направляется особым положением звезд, поэтому иногда в поисках астрологически более благоприятного места люди покидали пораженные города, что в любом случае уменьшало опасность их заражения.

Первая научно обоснованная концепция распространения заразных болезней была выдвинутаДжироламо Фракасторо (Fracastoro, Girolamo, 1478—1553) —итальянским ученым — врачом, физиком, астрономом и поэтом, одним из выдающихся представителей эпохи Возрождения

Медицинское образование Фракасторо получил в передовом Падуанском университете — “Патавинской академии”, с которой связаны судьбы Галилея и Санторио, Везалия и Фаллолия, Коперника и Гарвея.
В этом университете получили свои дипломы первые российские доктора медицины ФранцискГеоргий Скорина из Полоцка (1512)— современник Фракасторо и Коперника, и П.В. Посников из Москвы (1695) —сподвижник Петра I.

Будучи уже профессором Падуанского университета, Дж. Фракасторо написал свой основополагающий труд “О контагии, контагиозных болезнях и лечении” (“De contagione et contagio-sis morbis et curatione libri tres”, 1546) в трех книгах.
Первая содержит общие теоретические положения и систематическое обобщение взглядов предшественников Фракасторо — Гиппократа и Фукидида, Аристотеля и Лукреция Кара, Плиния Старшего и Галена, Ар-Рази и Ибн Сины.
Вторая посвящена описанию заразных болезней (оспы, кори, чумы, малярии, бешенства, английского пота, проказы).
Третья — известным в то время методам их лечения.

В своем труде Дж. Фракасторо изложил основы учения о “контагии” — живом размножающемся заразном начале, выделяемом больным организмом, и тем самым значительно поколебал бытовавшие ранее представления о “миазмах”.
Уже тогда Фракасторо был убежден в специфичности “семян” заразы (т.е. возбудителя). Согласно его учению, существуют три способа передачи инфекционного начала: при непосредственном соприкосновении с больным человеком, через зараженные предметы и по воздуху на расстоянии. Притом Фракасторо полагал, что на расстоянии передаются не все болезни, а через соприкосновение — все.

Введенный им термин инфекция (лат. infectio от inficere — внедряться, отравлять) означал “внедрение”, “проникновение”, “порчу”. От него произошло название “инфекционные болезни”, введенное впоследствии немецким врачом К. Гуфеландом (Hufeland К., 1762—1836). Термин дезинфекция также предложен Фракасторо.

Однако во времена Фракасторо еще не могло быть действенных, научно обоснованных методов борьбы с повальными болезнями, их возбудители оставались тогда невидимыми и неизвестными, а наука о них еще только зарождалась.

Компиляция по книге: Т.С. Сорокина, “История Медицины”

 Начавшаяся в 2019 году в Китае эпидемия коронавируса заставила многих задуматься — насколько человечество защищено от таких вызовов? Казалось бы – стремительное развитие медицины и появление антибиотиков надёжно защитили человека от эпидемий, и новый вирус, появившийся в Китае, будет быстро побеждён. Однако проведя экскурс в историю, можно убедиться, что буквально сто лет назад, когда вирус испанского гриппа выкашивал миллионы людей на всех континентах, человек не ощущал столь защищённым. Эпидемии сопровождали человечество на протяжении всего его существования, периодически собирая свою жатву. Эпидемии уничтожали целые народы и цивилизации, ставя иногда под сомнение само существование человека на земле. Однако, когда казалось, что это уже конец, эпидемии таинственным образом отступали, давая людям расслабиться и почувствовать себя на какое-то время царями природы.

 Древнейшая пандемия чумы, накрывшая человечество. Началась в 540 году в Византии, во времена правления Юстениана I, отчего и получила своё название. Оттуда эпидемия продвинулась на территорию Европы, Африки и Азии. Эпидемия выкашивала свои жертвы почти двести лет (до середины VIII века). Преобладала бубонная чума, при котором смертность достигает 95% (лёгочная форма чумы даёт смертность 98-99%).

  Считается, что родиной этой пандемии был Египет. Это была крупнейшая хлебная житница мира. Корабли доставляли зерно из Египта, а вместе с ним доставили и корабельных крыс, на которых паразитировали чумные блохи. Так болезнь с африканского континента преодолела Средиземное море и попала в Византию. Чума не щадила никого, забирая во время пика эпидемии до десяти тысяч византийцев в день. Только в Константинополе от болезни умерло более половины населения.

  Всего, по приблизительным подсчетам, годы эпидемии чумы унесли более 120 миллионов человек (из них около до 50 миллионов человек погибло в Европе).     

 Вторая пандемия чумы настигла человечество в средние века. Своего пика достигла в 1346 – 1353 годах. Впрочем, и после этого вспышки чума, хотя и не столь масштабные, регистрировались в различных частях земли. Считается, что первичный очаг болезни располагался в пустыне Гоби (Монголия). Аномальное потепление вызвало засуху, заставив грызунов мигрировать ближе к человеческому жилью. С собой они принесли болезнь. А дальше по миру болезнь начали разносить монгольские воины и купцы. В Европе чума выкосила половину населения. Не избежала этой болезни и Россия.

  Эта пандемия несомненно сильно повлияла на Европу, оставив ощутимый след в культуре, экономике, психологии и, даже, генотипе европейцев.

 Родина третье пандемии был Китай (провинция Юнань), где она зародилась в середине XIX века. Оттуда она перекинулась на Индию. В обеих этих странах она забрала 12 миллионов жизней. Эпидемия полыхала долгие десятилетия. Последние её всплески были зафиксированы уже ближе к середине XX века. Нейтрализовать болезнь во многом удалось с помощью достижений в медицине, которых удалось совершить человеческой цивилизации – если в средние века смертность от чумы составляла 95-99% (в зависимости от формы чумы), то в настоящее время смертность (при грамотном лечении) не превышает 10%.  

 Эта болезнь терзала человечество практически всё время его существования, периодически вспыхивая в различных частях света. Уровень смертности от заболевания достигал 40%. Только в XVIII веке от этой болезни в Европе по приблизительным подсчетам умерло около 60 миллионов человек. Болезнь шагала с человечеством буквально «нога в ногу». Доходило до того, что на улицах европейских городов человек, с не обезображенным оспой лицом был практически исключением и выделялся из общей массы. Многие считали её даже хуже и опаснее чумы, поскольку она «выхватывала» свои жертвы ежегодно (например, в Европе ежегодная смертность от оспы достигала полутора миллионов человек), а чума собирала свою жатву в течение непродолжительного время эпидемий.

 Одна из наиболее древних пандемий оспы была зафиксирована в 737 году в Японии. Тогда от этой болезни умер каждый третий житель этой страны.

  Наиболее опустошительно оспа прошлась по Америке, куда была завезена колонизаторами из Старого света. Она унесла десятки миллионов индейских жизней, практически сметя с лица земли цивилизации ацтеков и инков.

  С 1980 года оспа считается побеждённой болезнью. Во многом это заслуга английского доктора Эдварда Дженнера, который в 1796 году изобрёл вакцинацию от оспы. Победить вирус смогли лишь предпринятые по всему миру беспрецедентные меры по внедрению массовой вакцинации.

 Человечество за время своего существования сталкивалось с тысячами вариантов вируса гриппа, но, пожалуй, самой масштабной пандемией гриппа стала вспышка испанского гриппа, унёсшего около ста миллионов жизней, или каждого пятого жителя Земли.

Болезнь настигла человечество на исходе Первой Мировой войны (унёсшей, кстати, «лишь» 37 миллионов жизней во всём мире) в 1918 году.

  Считается, что первые случаи болезни были зафиксированы в США. Оттуда кораблями она благополучно перекочевала в Европу, где начала свою смертельную жатву. Военная цензура в то время запрещала размещать информацию о болезни. Первой об эпидемии сообщила нейтральная Испания, где грипп перенесло восемь миллионов человек, или почти 40% населения. Так появилось название вируса — «испанский грипп».

 Всего болезнью переболело более полумиллиарда человек, то есть треть населения всей Земли (на тот момент).

 Очаги болезни вспыхивали и ранее, но наиболее ярко холера раскрыла свои смертельные свойства в XIX веках, волнами накатывая на человечество и унося десятки миллионов жертв. Всего было семь пандемий холеры, первая из которых начала своё смертельное шествие в 1817 году в Индии – тогда погибло, по приблизительным подсчетам, почти сорок миллионов человек. Не обошла болезнь стороной и Россию, где в результате пяти крупных вспышек этой болезни умерло несколько миллионов человек. Ужас, вызванный болезнью, был столь велик, что привел к нескольким холерным бунтам. Последняя пандемия закончилась в 1966 году.

  Холера не побеждена до сих пор. Вспышки болезни регистрируются в различных частях света и поныне. Последний крупный очаг болезни был зарегистрирован в 2010 году на Гаити. Тогда погибло почти десять тысяч человек.