Эпидемиология болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Материалы 16-го Международного медицинского … | Materials of the 16th International Slavic-Baltic Scientific Forum.
выявлена только у 3 (9,4%) больных из 32 обследованных в отдаленные сроки.
Таким образом, при ректоцеле показано выполнение промежностной сфинктеролеваторопластики. Результативность операции характеризуется лучшими показателями отдаленных результатов.
86. Основные концепции патоморфогенеза хронического гепатита С
Непомнящих Г. И., Бакарев М. А., Непомнящих Р. Д.
НИИ региональной патологии и патоморфологии СО РАМН, Новосибирск, Россия
Цель исследования: выявить основные закономерности патоморфогенеза хронического гепатита С (HCV-инфекции).
Материалы и методы. Анализировано 112 клинических наблюдений с хронической HCV-моноинфекцией. Проведено сопоставление наличия маркеров репликации HCV в крови и ткани печени, уровня виремии, количества инфицированных гепа-тоцитов и генотипа HCV Исследованы парафиновые, полутонкие и ультратонкие срезы биоптатов печени.
Результаты. При генотипировании HCV в 53% случаев выявлен генотип 1b, в 30% — генотип 2, в 14% — генотип 3a. При генотипе1Ь в 80% случаев преобладала слабо выраженная (70%) или минимальная (10%) степень активности инфекционного процесса. Установлено, что при достаточно высоком уровне виремии (от 106 до 108 копий РНК HCV в 1 мл плазмы) преобладали минимальные изменения структуры печени. Анализ показал, что наличие РНК HCV в образцах крови и/или ткани печени (по данным ПЦР) и число инфицированных гепатоцитов (по экспрессии NS3Ag HCV) не имели достоверной связи со степенью активности инфекционного процесса, оцениваемой по структурным изменениям печени и клинико-биохимическим тестам. При исследовании полутонких срезов нами впервые обнаружена мелковезикулярная субцитолеммальная липидная инфильтрация и сделан вывод, что она ассоциирована с фазой репликации вируса гепатита С.
Выводы. Репликация вируса гепатита С и число инфицированных гепатоцитов не вносят значительного вклада в повреждение печени при хроническом гепатите С. Имеется достаточно данных, указывающих на то, что липидные капли принимают непосредственное участие в репродукции вирусных частиц, предоставляя им фактор, необходимый для их инфекционности, либо включая их в систему транспорта липидов и способствуя тем самым экспорту вируса из клетки.
87. К вопросу специфической активности метаболитного пробиотика
Несчисляев В. А., Федорова Т. В. Филиал ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ «Пермское НПО «Биомед», Россия, e-mail: neschislayew@gmail.com
Терапевтический потенциал метаболитных комплексов пробиотических микроорганизмов позволяет рассматривать препараты на их основе в качестве
перспективного арсенала лекарственных средств и БАД для коррекции и профилактики дисбиоти-ческих состояний. Такие препараты имеют ряд потребительских, биологических и технологических преимуществ по сравнению с традиционными про-биотиками. При создании отечественных метабио-тиков следует принимать во внимание качественные характеристики доминирующего на фармацевтическом рынке препарата «Хилак форте».
Цель: сравнительное исследование ингибирую-щего действия поликомпонентных метабиотиков на тест-штамм E. coli.
Методы. Влияние на физиологическое состояние генноинженерного штамма E. coli lum+ препаратов «Хилабикс» (разработчик — НПО «Биомед», Пермь) и «Хилак-форте» (Ratiopharm, Германия) изучали с помощью биолюминесцентного экспресс-теста (патент РФ № 2187801, 1999). Для определения уровня свечения тест-культуры до и после контакта с образцами цельного и разведенного препарата использовали люминометр «Биотокс-10М».
Результаты. Оба метаболитных пробиотика обладают угнетающим действием на энтеробактерии E. coli lum+. Цельные препараты быстро и значительно (более чем на 90%) ингибируют биолюминесценцию тест-штамма. Разведение метабиотиков в 10 раз позволило выявить достоверные отличия их антибактериальной активности. При равных значениях pH хилабикс в большей степени угнетает свечение E. coli lum+ по сравнению с хилаком форте, что свидетельствует о более выраженной антимикробной активности нового препарата.
Заключение. По уровню специфической активности в модельном опыте гашения свечения тест-штамма разработанный метабиотик «Хилабикс» превосходит препарат «Хилак-форте».
88. Эпидемиология язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в регионах Европейского севера России
Никифорова Н. А., Карапетян Т. А., Доршакова Н. В.
Петрозаводский государственный университет, Россия
Цель исследования: изучение эпидемиологии язвенной болезни (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) у населения Европейского севера России.
Европейский север России — это территории, лежащие севернее 60° северной широты. К нему относятся площади таких субъектов РФ, как Мурманская, Архангельская и Вологодская области, Республика Карелия (РК), Республика Коми и Ненецкий автономный округ (НАО). Здесь на 1,6 млн км2 проживает 5 млн человек, что свидетельствует о большей освоенности по сравнению другими северными регионами. Несмотря на современные достижения терапии, ЯБ не поддается окончательному излечению, и на сегодняшний день этой патологией страдает около 7 — 10% взрослого населения в мире. ЯБ желудка и ДПК является индикаторной патологией жителей севера.
При сравнении эпидемиологических данных по регионам Европейского севера самым неблагоприятным
экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 105 | № 5 2014
материалы конференции | conference materials
районом с наиболее высокой заболеваемостью ЯБ является РК. В 2012 г. общая заболеваемость ЯБ желудка и ДПК населения региона составила 2200,9 случая на 1000 чел. населения, что соответствует уровню 2011 г. (2201,2 случая на 1000 чел. населения) и превышает аналогичный показатель в 2010 г. на 3,3%. Общая заболеваемость ЯБ желудка и ДПК населения Карелии в 2 раза выше, чем в других регионах Европейского Севера и в 2 — 2,5 больше, чем в РФ в целом. Наименьшая общая заболеваемость ЯБ желудка и ДПК на Европейском Севере за 2012 г. отмечена в НАО, а первичная — в Вологодской области. При этом в Мурманской и Архангельской областях в течение последних 3 лет отмечается снижение общей заболеваемости ЯБ.
Сложившаяся в РК ситуация с высокой общей заболеваемостью населения ЯБ желудка и ДПК диктует необходимость изучения данного вопроса и поиск путей решения этой проблемы.
О
89. Оценка качества жизни при язвенной болезни в профессиональных группах работников железнодорожного транспорта
Оганезова И. А., Прудиева Т. В. СЗГМУ им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург, Отделенческая клиническая больница на станции Минеральные Воды ОАО РЖД, Пятигорск, Россия
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Цель исследования: охарактеризовать параметры качества жизни (КЖ) при язвенной болезни (ЯБ) в профессиональных группах работников железнодорожного транспорта (ЖД) и их связь с клиническими особенностями рецидива заболевания.
Материалы и методы. Были сформированы 3 обобщенные подгруппы ЖД: машинистов (14 человек), проводников (18 человек) и работников пути (20 человек). Для оценки качества жизни использовали опросник MOS SF-36.
Результаты. Системообразующими факторами КЖ у ЖД были общее психическое (МН) и физическое здоровье (PF), а также социальное ролевое функционирование оценка которого достоверно уменьшалась по мере увеличения продолжительности заболевания (rSF-давность ЯБ = -0,66; р = 0,043). Самые низкие значения физической работоспособности (PF), жизнеспособности (УТ), эмоционального состояния (ЯЕ), психического здоровья (МН) выявлены в группе проводников. При анализе корреляционных матриц установлены значимые связи между параметрами КЖ и клинико-анамнестиче-скими данными, в частности, давностью ЯБ. Так, в группе машинистов системообразующим показателем КЖ была оценка респондентами психического здоровья (гМН-давность ЯБ = -0,94; р = 0,019). В группе проводников наиболее существенные корреляционные связи были образованы показателем социального функционирования (rSF-давность ЯБ = -0,66; р = 0,043). В группе работников пути установлены связи между параметрами физического функционирования (PF), возрастом и профессиональным стажем: rPF-возраст = -0,72; р = 0,029; ^-профстаж = -0,68; р = 0,041.
Таким образом, среди основных причин снижения КЖ при ЯБ помимо проявлений самого заболевания больные отмечают необходимость ограничительного поведения, нарушение социальных контактов и трудности в профессиональной сфере.
90. Особенности стоматологического статуса у больных целиакией
Орешко Л. С., Дерябина Л. В. СЗГМУ им. И. И. Мечникова (каф. пропедевтики внутренних болезней), Санкт-Петербург, Россия
Цель исследования: оценить состояние зубов и зубной эмали у больных целиакией.
Целиакия относится к мультифакториальным заболеваниям, отличительной особенностью которых является то, что наследственная предрасположенность к болезни имеет полигенную основу. Развитие и клиническая симптоматика в каждом конкретном случае определяется суммарным действием множества генных локусов и факторов внешней среды. Это заболевание сопровождается синдромом мальабсорбции, сопровождающимся нарушением пристеночного пищеварения и всасывания питательных веществ в тонкой кишке. Несмотря на то, что в последние годы целиакия может протекать без ярких клинических проявлений, у ряда больных отсутствует диарея, стеаторея, часто в клинической картине наблюдаются у больных целиакией признаки минерало-витаминной недостаточности. Известно, что уровень минеральных компонентов в организме определяет минерализацию зубов, и их недостаток неблагоприятно сказывается на состоянии зубов и прилегающих костных тканей. При структурной неполноценности эмали и дентина и повышенной сопротивляемости тканей пародонта происходит патологическая стираемость зубов при морфологической полноценности эмали и дентина, сниженной толерантностью пародонта — поражение его тканей. Вышеизложенное свидетельствует об актуальности проблемы и диктует необходимость проведения исследования этой категории пациентов.
Результаты работы. Были осмотрены 16 человек в возрасте от 24 до 54 лет с диагнозом целиакии, установленным на основании результатов клинико-анам-нестического, генетического, инструментального исследований, морфологического изучения биоптата слизистой оболочки кишки.
Больные предъявляли жалобы, обусловленные желудочной и кишечной диспепсией: тошнота, отрыжка, изжога, вздутие, метеоризм, боли в животе.
Целенаправленное обследование зубочелюстной системы больных показало, что у 100% обследованных выявлена патологическая стираемость зубной эмали. Согласно классификации А. Л. Грозовского у 14 пациентов выявлена горизонтальная форма повышенной стираемости зубов, у 2 больных — фронтальная форма, при этом у 11 пациентов определялась I степень, у 5 — II степень повышенной стираемости эмали. Исследование у 5 больных выявило скученность зубов, которая расценивалась как стоматологические проявления синдрома дисплазии соединительной ткани и сочеталась с другими признаками дисплазии соединительной ткани у этих пациентов.
Источник
УДК 616-085
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ В РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ
Н.И. Жернакова 1 Д.С. Медведев 2
1 Белгородский государственный университет
2 Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН
e-mail: zhernakova@bsu.edu.ru
Проблема распространенности язвенной болезни является в настоящее время одной из наиболее обсуждаемых. В настоящее статье представлен анализ состояния проблемы в зависимости от различных эпидемиологических, клинических составляющих у пациентов различных возрастных групп.
Ключевые слова: язвенная болезнь, клиническая эпидемиология, возрастные группы.
Язвенная болезнь (ЯБ) представляет собой чрезвычайно сложную медицинскую научную проблему, которая до конца не решена и в настоящее время [19;23; 26; 20; 33; 14; 5; 7 и др.]. Актуальность проблемы диагностики и лечения этого заболевания во многом обусловлено его широкой распространенностью [17]. В бывшем СССР на диспансерном наблюдении по поводу ЯБ находилось более одного миллиона больных, а частота ежегодных рецидивов этого заболевания достигала 30—82% [28]. Среди различных категорий населения распространенность ЯБ варьирует в пределах от 10% до 25% [24; 16]. Дуоденальная локализация язвы наблюдается в 3-4 раза чаще, чем желудочная [4].
В 8о-е гг. ХХ столетия, в мире, и особенно в крупных капиталистических странах, распространенность ЯБ заметно снизилась. Данное обстоятельство объяснялось внедрением методов эндоскопической диагностики, открытием роли Helicobacter pylori (HP) в патогенезе ЯБ и ее рецидивов, новыми подходами к лечению и профилактике обострений этой патологии [36]. Так, если в 70-80-е годы прошлого столетия считалось, что каждый десятый человек в своей жизни может заболеть ЯБ [1], то по данным ряда исследователей, распространенность ЯБ, в последние годы, снизилась в несколько раз [12; 33].
Однако, несмотря на снижение показателей распространенности ЯБ, число осложненных форм ЯБ и связанная с ними летальность остаются на прежнем уровне или даже растут [6; 35]. Так, во всех странах мира наблюдается увеличение частоты развития язвенных кровотечений и летальности в результате этого осложнения ЯБ [35]. Об отсутствии за последние 30 лет в России уменьшения числа желудочно-кишечных кровотечений, перфораций и хирургической активности по поводу осложнений ЯБ свидетельствуют и исследования отечественных авторов [30; 31].
В течение последних 20-ти лет распространенность ЯБ в России имела тенденцию к росту. Если в 1980-е гг. ЯБ страдало 1,5-5,0% взрослого населения [3] и еще до 7% болели этой формой патологии или находились в группе риска [27], то, по официальным данным Министерства здравоохранения, с 1995 по 1997 гг. количество больных с впервые выявленной ЯБ увеличилось на 8,3% [25]. Согласно статистическим материалам «Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1999 г.», за период с 1997 г. по 1999 г. распространенность ЯБ возросла с 1556,6 до 1611,3 на 100 000 населения [13]. По данным на 2003 г., распространенность и заболеваемость ЯБ среди населения РФ составила 1 807 935 и 164 798 соответственно (на 100 000 населения — 1260,3 и 114,9) [11].
ЯБ носит хронический, рецидивирующий характер, поражает молодой, трудоспособный возраст, нередко являясь основной причиной временной и стойкой утраты трудоспособности [32]. Смертность от ЯБ колеблется в разных странах от 6,0 до 7,1 на 100 000 населения при ЯБ желудка и от 0,2 до 9,7 на 100 000 при ЯБ двенадцатиперстной кишки [29].Несмотря на применение современных методов терапии, у 2-20% больных клинико-эндоскопической ремиссии ЯБ достичь не удается [6].
С экономической точки зрения проблема ЯБ также стоит очень остро. Например, годовая стоимость поддерживающей терапии Ш-блокаторами во Франции составляет 700 млн. долларов США [34]. Расходы, связанные с лечением больных ЯБ в США достигают 3,1 млрд. долларов, занимая при этом 4-е место после расходов, связанных с лечением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, желчнокаменной болезни и колоректального рака [10].
Динамика заболеваемости ЯБ в разных возрастных группах носит неравномерный характер. Так, по данным Бюро медицинской статистики, в г. Москве за период с 1994 г. по 2004 г. у взрослого населения заболеваемость ЯБ снизилась на 30,2%, в то же время у подростков наблюдался рост этого показателя [33].
Мужчины и жители городов в целом болеют ЯБ чаще, чем женщины и сельское население, соответственно [18]. Так, по данным Вахрушева Я.М. с соавт. (2008), общая заболеваемость ЯБ у жителей города и села составляла 21,1 и 17,3 на 1000 взрослого населения, соответственно. В отношении первичной заболеваемости данные литературы неоднозначны. Некоторые авторы отмечают более высокую первичную заболеваемость у жителей села, чем у горожан. Так, по данным одних авторов [6], значения этих показателей у сельских и городских жителей составили 2,2 и 1,5 на 1000 взрослого населения, соответственно. Другие авторы указывают, что заболеваемость ЯБ в сельской местности в 2,5 раза меньше, чем в городе [22]. Обращает на себя внимание то, что соотношение больных по полу зависит от возраста пациентов. Так, по данным Ворониной Л.П. (2008), мужчины в целом болеют ЯБ в 2—7 раз чаще женщин, однако в пожилом возрасте женщины страдают ЯБ чаще мужчин, соотношение пациентов женского и мужского пола в этой возрастной группе составляет 1,5:1,0 [9].
Наиболее тяжело протекает ЯБ у пожилых пациентов [8; 9]. Доля пациентов в возрасте старше 60 лет среди больных ЯБ составляет около 10% [21; 37]. Эпидемиология заболеваний желудка и 12-перстной кишки в пожилом возрасте представлена следующим образом. Хронический гастрит с атрофическими изменениями слизистой оболочки встречается у лиц пожилого возраста от 69 до 89 лет — в 88% случаев. Язвенная болезнь желудка впервые выявляется у пациентов пожилого и старческого возраста не менее чем в 3% случаев. Язвы желудка у этого контингента больных возникают в
1,7, а двенадцатиперстной кишки — в 3 раза чаще по сравнению с лицами молодого возраста. Частота малигнизации язв желудка и 12-перстной кишки у пожилых пациентов составляет 14,2%, другие осложнения: кровотечение, перфорация и пилоростеноз — возникают в 16,8%, 7,8% и 5,0% случаев, соответственно. У лиц пожилого и старческого возраста чаще встречаются язвы больших и гигантских размеров, осложнения ЯБ возникают гораздо чаще, чем у пациентов молодого и среднего возраста, рубцевание язв происходит медленно, а заболевание имеет тенденцию к частым рецидивам с продолжительными обострениями [2; 15]. Более 2/3 смертельных случаев, связанных с осложнениями ЯЖ, регистрируются именно у пожилых пациентов. Если в возрасте 60— 65 лет осложненные формы ЯБ составляют около 30%, то в возрасте 80—85 лет доля таких форм заболевания достигает 75-80% [9].
Таким образом, ЯБ остается актуальной проблемой клинической медицины. В молодом и среднем возрасте это традиционно связано с затратами, связанными с лечением и потерей трудоспособности. Особую актуальность в последние годы она приобретает в гериатрической практике в связи с более тяжелым течением самой язвенной болезни и ее осложнений. Все изложенное диктует необходимость разработки но-
вых клинико-организационных подходов по раннему скринингу и профилактике ЯБ в различных возрастных группах.
Литература
1. Барановский, А. Ю. Прогностическая оценка протективной способности слизистой оболочки желудка при язвенных ее поражениях / А. Ю. Барановский // Клиническая медицина. — 1989. — Т. 67, № 11. — C. 76-80.
2. Буторов, И. В. Иммунологические и патогенетические аспекты клинического применения имунофана при язве двенадцатиперстной кишки у лиц пожилого возраста / И.В. Буторов, Ю.П. Осояну, С.И. Буторов и др. / / Терапевтический архив. — 2007. — № 2. — С. 18-22.
3. Василенко, В. Х. Язвенная болезнь:современные представления о патогенезе, диагностике, лечении / В. Х. Василенко, А.Л. Гребенев, А.А.Шептулин ; АМН СССР. — М. : Медицина, 1987. — 285 с.
4. Васильев, Ю. В. Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с нестероидными противовоспалительными препаратами/ Ю. В. Васильев// Consilium medicum.- 2003. — Т. 5, № 2. — С. 14-15.
5. Васильев, Ю. В. Быстродействующие антацидные препараты в терапии кислотозависимых заболеваний / Ю. В. Васильев // Русский медицинский журнал. — 2009. — Т. 11, № 1. -С. 21-24.
6. Вахрушев, Я. М. Язвенная болезнь: особенности течения на соврем. этапе и прогноз на ближайшие годы / Я. М. Вахрушев, Л. И. Ефремова, В. А. Ефремова / / Терапевтический архив. — 2008. — Т. 80, № 2. — С. 26-29.
7. Вахрушев, Я. М. Опыт применения иммунала в комплексном лечении больных язвенной болезнью с торпидным течением / Я. М. Вахрушев, А.Р. Балагатдинов // Терапевтический архив — 2010. — Т. 82, № 2. -C.13-17.
8. Верткин, А.Л. Острые поражения слизистой оболочки верхних отделов желудочнокишечного тракта в общемедицинской практике / А. Л. Верткин, [и др.] // Русский медицинский журнал. — 2009. — Т. 11, № 1. — С. 6-11.
9. Воронина, Л. П. Язвенная болезнь в практике гериатра / Л. П. Воронина // Медицинские новости. — 2008. — № 15. — С. 28-32.
10. Григорьев, П. Я. Справочное руководство по гастроэнтерологии / П. Я. Григорьев, А. В. Яковенко. — М. : Мед. информ. агентство, 1997. — 678 с. : ил. — (Б-ка практ. врача. Важнейшие вопр. внутр. медицины).
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
11. Гусейнзаде, М. Г. Клинико-экономическое и фармакоэпидемиологическое обоснование оптимизации диагностики и фармакотерапии больных язвенной болезнью : автореф. дис. … д-ра мед. наук : 14.00.47 : 14.00.25 / М. Г. Гусейнзаде ; ЦНИИ гастроэнтерологии. — М., 2007. — 49 с.
12. Зайцев, С. В. Опыт работы главного гастроэнтеролога Ярославской области / С. В. Зайцев // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2005. -Т. 15, № 1. — С. 68-70.
13. Ивашкин, В. Т. Состояние и перспективы развития гастроэнтерологии / В. Т. Ивашкин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2001. — Т. 11, № 6. — С. 7-13.
14. Ивашкин, В.Т. Абдоминальная боль в практике врача-интерниста / В. Т. Ивашкин, Е. Л. Буеверова, О. М. Драпкина // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, коло-проктологии. — 2008. — Том 18, №2. — С. 59-64.
15. Исламова, Е. А. Возрастные особенности течения и диагностики язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Е. А. Исламова // Современные наукоемкие технологии. — 2008. -№ 7. — С. 38.
16. Калинин, А. В. Симптоматические гастродуоденальные язвы и язвенная болезнь / А. В. Калинин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2004. — Т. 14, № 3. — С. 22-31.
17. Колесников, Д.Б. Роль мелатонина в развитии психосоматических заболеваний / Д.Б. Колесников, Л.А.Вознесенская, С.И.Рапопорт // Клиническая медицина. — 2010. — Т. 88. №1. — С.5-9.
18. Куртяну, Б. Н. Язвы желудка: вопросы эпидемиологии, этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения / Б. Н. Куртяну, А. А. Шептулин ; под ред. А. Л. Гребенева ; Кишин. гос. мед. ин-т им. Н. А. Тестемицану. — Кишинев : Штиинца, 1990. — 246 с. : ил.
19. Маев, И. В. Современные принципы лечения кислотозависимых заболеваний / И. В. Маев, Е. С. Вьючнова, Е. Б. Грищенко // Клиническая медицина. — 2003. — Т. 81, № 1. — С. 56-62.
20. Минушкин, О. Н. Возраст и эрадикационное лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / О. Н. Минушкин // Терапевтический архив. — 2007. — Т. 79, № 2. — С. 22-26.
21. Орзиев, З. М. Эффективность эрадикационной антигеликобактерной терапии у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при различном режиме приема препаратов / З. М. Орзиев, Ф. Э. Нурбаев, Г. Ш. Рахимова // Клиническая медицина. — 2003. — Т. 81, № 6. — С. 48-49.
22. Пасечников, В. Д. Сложные вопросы этиологии язвенной болезни / В. Д. Пасечников, С. М. Котелевая, С. З. Чуков // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, коло-проктологии. — 1993. — Т. 3, № 5. — С. 39-44.
23. Пасечников, В. Д. Ключи к выбору оптимального ингибитора протонной помпы для терапии кислотозависимых заболеваний / В. Д. Пасечников // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2004. — Т. 14, № 3. — С. 32-41.
24. Передерий, В. Г. Язвенная болезнь: прошлое, настоящее и будущее / В. Г. Переде-рий, С. М. Ткач, С. В. Скопиченко. — Киев : [б. и.], 2003. — 256 с.
25. Петров, В. П. Эффективность консервативного и хирургического лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / В П. Петров, В. В. Осипов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2003. — Т. 13, № 5. — С. 14-18.
26. Динамика морфологических и функциональных характеристик слизистой оболочки желудка после эрадикации Helicobacter pylori у больных с язвами двенадцатиперстной кишки / С. И. Пиманов [и др.] / / Терапевтический архив. — 2006. — Т. 78, № 2. — С. 26-31.
27. Пиманов, С. И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь : рук. для врачей / С. И. Пиманов. — М. ; Н. Новгород : Мед. кн. : Изд-во НГМА, 2000. — 377 с.
28. Самсон, Е. И. Этапное лечение и реабилитация больных язвенной болезнью / Е. И. Самсон. — Киев : Здоров’я, 1979. — 157 с. — (Б-ка практ. врача).
29. Циммерман, Я. С. Лазерная терапия язвенной болезни: методики лечения, механизмы действия, эффективность / Я. С. Циммерман, Н. И. Попова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2000. — Т. 10, № 2. — С. 34-40.
30. Цуканов, В. В. Эпидемиология язвенной болезни: современное состояние и практические выводы / В. В. Цуканов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, коло-проктологии.-2003.- Т. 13, № 5.- С. 48.
31. Цуканов, В. В. Профилактика язвенной болезни: перспективы развития / В. В. Цуканов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2004. — Т. 14, № 5. — С. 45.
32. Шептулин, А. А. Современный алгоритм лечения язвенной болезни / А. А. Шепту-лин // Клиническая медицина. — 2004. — Т. 82, № 1. — С. 57-60.
33. Эпидемиология язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Л. Б. Ла-зебник [и др.] / / Терапевтический архив.- 2007. — Т. 79, № 2.- С. 12-15.
34. Deltenre, M. A. Economics of Helicobacter pylori eradication therapy / M. A. Deltenre // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. — 1997. — Vol. 9, suppl. 1. — P. 23-26.
35. Laine, L. Peptic ulcer disease: where are we and where do we go from here? / L. Lain // AGA Postgraduate Course, San Francisco, May 18-19, 2002 : course syllabus / American Gastroenterological Association. — San Francisco, 2002. — P. 20-25.
36. Susser, M. Period effects, generation effects and age effects in peptic ulcer mortality / M. Susser // J. Chronik. Dis. — 1982. — Vol. 35, № 1. — P. 29-4
37. Tolcea, P. Studiu comparativ intre trei regimuri diferite de tratament al infectiei cu Helicobacter pylori / F. Tolcea, I. Rivis // Romanian J. Gastroenterol. — 2001. — № 9. — P. 82.
CLINICO-EPIDEMIOLOGICAL PACULARITIES OF ULCER DISEASE IN DIFFERENT
AGE GROUPS
N.I. Zhernakova 1 D.S. Medvedev 2
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
1 Belgorod State
University
2 Sant-Petersburg Institute of Bioregulation and Gerontology
The prevalence of ulcer disease is one of the important problems in modern medicine. The analysis of this problem in epidemiological, clinic, age aspects is presented in this article.
Key words: ulcer disease, clinic epidemiology, age groups.
e-mail: zhernakova@bsu.edu.ru
Источник