К какому врачу обратится при болезни паркинсона
Болезнь Паркинсона – неврологическое заболевание, вызванное недостатком выработки дофамина, что возникает на фоне гибели нейронов головного мозга. Она характеризуется гипокинезией и тремором, из-за чего ранее называлась «дрожательным параличом».
Заболевание поражает в большей степени пожилых людей и не излечивается. Тем не менее, важно своевременное обращение к врачу, который должен поставить диагноз и назначить поддерживающее лечение, направленное на снятие симптомов и замедление прогрессирования Паркинсона. В связи с этим, больному и его родственникам важно знать, к какому врачу обращаться при болезни Паркинсона.
Симптомы болезни
Заподозрить наличие тяжелого заболевания можно, если у человека присутствует гипокинезия и, как минимум, один из главных симптомов:
- Тремор рук, дрожание век, языка, позже – головы.
- Шаркающая походка, скованные движения.
- Нарушение координации движений.
- Мышечной ригидности.
- Ухудшение памяти.
Также в организме происходит ряд других изменений, в результате которых замедляется обмен веществ, возникают запоры, пропадает аппетит. Больной теряет силы, истощается. Может развиваться депрессия, тревожность, нарушение сна.
Справка. Гипокинезия – снижение двигательной активности, которое может быть как патологическим (как при Паркинсоне), так и естественным (сидячий образ жизни).
Раннее обращение и вовремя начатое лечение в большинстве случаев позволяют предупредить прогрессирование гибели нейронов и не допустить перехода Паркинсона в тяжелую стадию.
К какому специалисту обращаться?
Паркинсонизм – неизлечимая болезнь, при ее появлении обращение к врачу обязательно. Он назначит лечение, поможет избавиться от неприятных симптомов, облегчить течение Паркинсона, замедлить прогрессирование.
Хотя в первую очередь пациенты обращаются в поликлинику, к семейному врачу или обычному терапевту, стоит знать, что болезнь Паркинсона лечит врач невролог (или невропатолог).
Именно он специализируется на заболеваниях центральной и периферической нервной системы. Невролог осмотрит пациента, соберет анамнез, выявит постуральные рефлексы, заметит повышенный тонус мышц (ригидность).
Врач исключит наличие других заболеваний, симптоматика которых схожа с Паркинсоном. Это некоторые инфекционные болезни, деменция с тельцами Леви, системная атрофия, гидроцефалия, токсический или медикаментозный паркинсонизм.
Также он выявит тип болезни (первичный или вторичный), наличие заболеваний, вызывающих вторичную болезнь Паркинсона (атеросклероз сосудов, длительный прием медикаментов, работа в лаборатории или на производстве с токсичными веществами, черепно-мозговые травмы).
Осмотр смежными специалистами
Для постановки диагноза и достижения максимального эффекта от лечения, неврологу помогают следующие специалисты по лечению Паркинсона:
- диетолог;
- рефлексотерапевт;
- психотерапевт;
- семейный врач;
- нейрохирург.
При этом врачи работают вместе, но основное лечение определяет именно невролог.
| Специалисты по болезни Паркинсона | Проблемы, которые они решают |
|---|---|
| Семейный врач или терапевт | Проводит первичный осмотр пациента, выявляет или исключает наличие схожих заболеваний. Врач терапевт периодически обследует больного, с целью выявления осложнений или их профилактики |
| Диетолог | Составляет диету (чаще всего назначают кетогенную), в основе которой – минимум холестерина и углеводов. Также важно потреблять достаточно витаминов и минералов, которые должны поступать с овощами и фруктами |
| Нейрохирург | Врач проводит нейростимуляцию таламуса (современную малоинвазивную операцию). Вмешательство показано в случаях, когда болезнь прогрессирует несмотря на лекарственное лечение, при переходе в тяжелую форму или в случаях, когда больной желает дольше оставаться работоспособным |
| Психотерапевт | Консультация необходима сразу после постановки диагноза, также врач помогает справиться с депрессией, тревожностью, которые проявляются с течением Паркинсона. В случае тяжелой стадии болезни и обездвиженности больного врач помогает как пациенту, так и его родственникам, которые занимаются уходом |
Также в зависимости от стадий болезни, сопутствующих заболеваний и осложнений, пациенту могут потребоваться и другие врачи: окулист, геронтолог, рефлексотерапевт, эндокринолог, пульмонолог, физиотерапевт, кардиолог.
Осложнения и их лечение
Болезнь Паркинсона может привести к появлению нежелательных осложнений:
- депрессий;
- пневмоний;
- переломов и травм;
- проблем со стулом (запоров);
- болей;
- галлюцинаций;
- возникновению деменции;
- обездвиженности;
- утраты жизненных сил.
В таком случае врач по болезни Паркинсона должен корректировать лечение и, по необходимости, подключать профильных специалистов. Например, травматолога (переломы, ушибы) или пульмонолога (пневмонии). Важная роль отводиться психотерапевту, помощь которого требуется на всех этапах заболевания и включает в себя адаптацию пациента и его родственников, лечение эмоциональных расстройств.
При частичной обездвиженности помочь, хотя бы на время, справиться с ситуацией и научиться справляться без посторонних, может врач физиотерапевт или трудотерапевт. Также физиотерапевт помогает восстановлению в период после проведенной операции.
Хирургические вмешательства
Операции проводятся, если пациент заболел в молодом возрасте, имеет выраженные двигательные расстройства (тремор) и желает улучшить свою социальную активность. Хирургическое вмешательство осуществляет нейрохирург, точечно влияя на необходимые участки мозга.
Для этого делается компьютерная визуализация, врач проводит операцию, трансплантируя небольшое устройство-электростимулятор, который влияет на таламус. Прямая стимуляция относительно безопасна, дает хорошие результаты. При необходимости аппарат со временем можно извлечь.
Кроме нейростимуляции врач лечит болезнь Паркинсона с помощью термо- или криодеструкции, также иногда использует гамма-деструкцию патологичного очага и другие современные методы.
Когда лучше обращаться к врачу и чего ожидать?
Лучше всего обращаться к специалисту сразу после выявления первых подозрительных симптомов. Перед посещением специалиста стоит подготовиться: сдать анализы, пройти необходимые обследования (если до посещения невролога больной обращался к терапевту или семейному врачу), составить список принимаемых медикаментов. Хорошо помогают в диагностике предварительно продуманные и записанные на бумаге симптомы, которые появились в недавнее время. Также стоит взять полис и направление (направление не обязательно, если пациент обращается в частную клинику).
Внимание! Лучше всего выбирать узкопрофильного невролога, который специализируется именно на болезни Паркинсона или большинство его пациентов имеют такой диагноз.
При болезни Паркинсона врач лечит в первую очередь симптомы. Поэтому ожидать выздоровления нельзя. Тем не менее, правильно поставленный диагноз и хорошо подобранное лечение приостановят развитие заболевания, а возможно (при проведении хирургических вмешательств) и обеспечат значительное улучшение.
Последствия игнорирования лечения
В случае если больной или его родственники не обращаются за медицинской помощью, заболевание Паркинсона прогрессирует. Снижается качество жизни человека, он становится социально дезориентированным, апатичным, депрессивным. Физические возможности угасают, постепенно наступает полная обездвиженность, которая начинается с небольшого тремора, позже – гипокинезии одной конечности, одной половины тела. Больной Паркинсоном теряет возможность не только двигаться, но и самостоятельно питаться, так как отмечается сильное дрожание головы или нижней челюсти, языка.
Также, если вовремя не найден врач, лечащий болезнь Паркинсона, может развиться атрофия мозга, которая ведет ко второй неизлечимой болезни – деменции. При этом у пациента ухудшается память (в особенности краткосрочная), снижается интеллект, возможность мыслить и выражать свои мысли, иногда возникают галлюцинации, со временем полностью разрушается личностное ядро. В результате болезнь Паркинсона приведет к смерти от осложнений: недоедания, сепсиса, пневмонии, акинетического криза и острой дыхательной и сердечной недостаточности.
Видео
119
Источник
Одним из самых распространенных нервных нарушений, поражающих пожилых людей, является болезнь Паркинсона. Поэтому их родственникам важно знать, какой врач лечит болезнь Паркинсона, и когда нужно к нему обращаться. Впервые в 1817 году клиническую картину этой болезни описал британский врач Джеймс Паркинсон, назвав ее «дрожательным параличом», однако упоминания о характерных симптомах заболевания встречались и намного раньше. Болезнь Паркинсона отличается прогрессирующим течением, поэтому очень важно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью к врачу.
К какому специалисту обращаться
Поскольку в патологический процесс в первую очередь вовлекается нервная система, то с болезнью Паркинсона обращаются к неврологу. Невролог проводит диагностику и лечение заболевания, может оценить тяжесть состояния больного и разработать мероприятия по предотвращению осложнений. Попасть на прием к неврологу можно в поликлинике по месту жительства, в частной клинике или в специализированном центре. Лучше всего обратиться к врачу, который специализируется именно на паркинсонизме, так как такой специалист знает обо всех открытиях и прогрессивных разработках в этой сфере.
При появлении признаков поражения центральной или периферической нервной системы многие пациенты сначала обращаются к терапевту. В таких случаях врач направляет больного к профильному специалисту, который проведет углубленное обследование и поставит диагноз. Лечение болезни Паркинсона представляет собой длительный и сложный процесс, поэтому очень важно выбрать хорошего врача. Обращайте внимание на квалификацию, стаж работы, отзывы других пациентов. Поскольку врач будет работать преимущественно с пожилыми людьми, то он должен быть доброжелательным и терпеливым.
Механизм развития болезни
Основным патогенетическим механизмом болезни является преждевременная гибель структурных и функциональных единиц нервной системы – нейронов.
Болезнь Паркинсона характеризуется повышенными темпами дегенерации нейронов и недостаточным уровнем дофамина, что приводит к появлению характерных клинических симптомов.
Для лечения болезни Паркинсона врач обязательно определяет степень нарушений в нервной, эмоциональной и психической сфере. Этиологический фактор возникновения болезни до конца не изучен, считается, что определенную роль могут играть такие причины, как неблагоприятная экология и курение.
Когда надо обращаться к врачу
Болезнь развивается постепенно, поэтому многие больные обращаются к врачу уже в запущенной стадии. Выделяют четыре основных симптома, характерных для болезни Паркинсона:
- Тремор: нарастающее дрожание конечностей, головы, а в тяжелых случаях – всего тела.
- Гипокинезия: трудности с активными движениями, уменьшение их количества.
- Мышечная ригидность: патологическое повышение мышечного тонуса.
- Постуральная неустойчивость: затруднение с удерживанием равновесия в разных позах.
Врач, лечащий болезнь Паркинсона, кроме вышеперечисленных синдромов обращает внимание на наличие вегетативных отклонений и психических расстройств. При данном заболевании в организме также нарушаются все виды обмена веществ, что может привести к истощению больного. Обращаться за медицинской помощью желательно сразу, как только появилось дрожание в конечностях и трудности с передвижением и мелкой моторикой.
Особенности диагностики и лечения
Для диагностики болезни Паркинсона неврологи пользуются специальными методами определения формы и стадии патологического процесса. Также необходимо провести дифференциальную диагностику заболевания с другими видами расстройств, сопровождающимися подобной симптоматикой. В консервативном лечении главное место занимают дофаминергические препараты, ингибиторы МАО и другие лекарственные средства, влияющие на обмен дофамина. При наличии медицинских показаний болезнь Паркинсона лечит врач, специализирующийся на оперативном лечении. Применяются деструктивные операции и нейростимуляция, которые позволяют существенно улучшить качество жизни больных.
Источник
Лечение болезни Паркинсона – загадка для современной медицины, и несмотря на медленное развитие данного дегенеративного неврологического заболевания, врачи пока что не знают проверенных способов избавления от него. Отсутствие грамотной терапии и психологической поддержки приводит к тому, что двигательная активность пациента значительно ухудшается, и он утрачивает трудоспособность, а также возможность самостоятельно передвигаться и выполнять гигиенические процедуры.
Возможно ли вылечить болезнь Паркинсона
Можно ли вылечить болезнь Паркинсона? На данный момент медицина не располагает достоверной информацией о причинах возникновения и развития данного дегенеративного поражения головного мозга и нервной системы. Известно лишь то, что данное заболевание связано с нарушением выработки дофамина и норадреналина. Согласно одной из самых распространенных гипотез, к паркинсонизму приводят окислительные реакции, которые происходят в случае некорректной работы дофаминовых рецепторов.
Обыкновенно болезнь наблюдается у пожилых людей, перешагнувших 60-летний возрастной рубеж. Причем данные медицинской статистики утверждают, что недуг значительно чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Схема лечения болезни Паркинсона рассчитывается, исходя из возраста пациента, стадии заболевания и наличия сопутствующих недугов и проблем со здоровьем.
Кроме того, важно придерживаться следующих основополагающих принципов:
- Медикаментозное лечение начинается с минимальных суточных и разовых дозировок. Нужно соблюдать понятие «эффективной дозы», которой достаточно для социальной адаптации и удовлетворительного качества жизни.
- На начальных стадиях болезни Паркинсона доктора стараются ограничить употребление леводопы, заменяя ее более щадящими препаратами, не вызывающими такого количества побочных эффектов.
- Холинолитики обыкновенно не используются для терапии пациентов старше 65 лет.
Лечится ли болезнь Паркинсона? Средствами консервативной медицины добиться полного избавления от данного дегенеративного поражения головного мозга на текущий момент возможным не представляется. Комплексная терапия направлена преимущественно на симптомы болезни Паркинсона и улучшение качества жизни пациентов. Суть медикаментозного лечения заключается в восполнении нехватки дофамина и торможении процесса разрушения нейронных связей.
В лечении нарушений двигательной активности обыкновенно применяют симптоматическую либо нейропротекторную терапию
В случае если подобная терапия не демонстрирует положительной динамики, обыкновенно прибегают к хирургическому вмешательству. Какой врач лечит болезнь Паркинсона? Терапия этого серьезного расстройства требует участия компетентного врача-невролога и других специалистов, в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний.
К примеру, для лечения ригидной формы обыкновенно, помимо приема противопаркинсонических средств, назначаются миорелаксанты, снижающие мышечный тонус и тремор конечностей. Для того чтобы подобрать оптимальный терапевтический курс, лечащий врач должен изучить причины болезни Паркинсона конкретного пациента.
Методы консервативного лечения
Консервативное лечение болезни Паркинсона предполагает постоянный прием медикаментозных препаратов антипаркинсонического ряда под контролем врача-невролога. Основным фармацевтическим средством, которое используется для лечения больных, является леводопа, избавляющая пациентов от гипокинезии и ригидности. В терапии паркинсонизма применяются также:
- холиноблокаторы;
- амантадины;
- антихолинергетики;
- ингибиторы обратного захвата дофамина и МАО;
- дофаминовые агонисты.
К использованию лекарственных препаратов прибегают в случаях, когда имеет место выраженная симптоматика заболевания. Леводопа, к примеру, обладает массой побочных эффектов, от непроизвольных движений, до колебаний двигательной активности. Поэтому для того, чтобы свести до минимума негативное воздействие препарата, применяют специальные медикаменты. Пациентам младше 50-летнего возраста обыкновенно назначают Мидантан, Селегилин и другие антагонисты дофамина. Лицам старшего возраста, в независимости от формы болезни Паркинсона, прописывают леводопу и антихолинергетики.
L-Дофа (или леводопа) является синтетическим препаратом, который, попадая в организм пациента, трансформируется непосредственно в дофамин. Фармацевтические средства, содержащие леводопу, обыкновенно комбинируются с бенсерадизом или карбидопой, что позволяет воспрепятствовать процессу ее распада в тканях и органах. Важно учитывать, что по прошествии времени подобные лекарства начинают угнетающе воздействовать на функционирование дофаминовых рецепторов, что приводит к необходимости увеличения дозировок.
Большинство противопаркинсонических препаратов обладает серьезными побочными эффектами, однако пациенты вынуждены принимать их на протяжении всей жизни
Многие противопаркинсонические средства провоцируют чрезмерную сонливость и вялость вплоть до развития синдрома хронической усталости. Перед тем как употреблять тот или иной фармацевтический препарат, больному необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению и информацией о синдромах отмены, побочных эффектах и взаимодействии с другими фармацевтическими и растительными средствами. Назначать дозировку и определять продолжительность курса должен лечащий врач.
Читайте также:
Хирургическое лечение
Как лечить болезнь Паркинсона, если терапия медикаментозными средствами не приносит положительных результатов? Обыкновенно в подобных случаях назначают хирургическое лечение, которое подходит для лиц со стажем заболевания в третьей стадии свыше пяти лет.
Оперативное вмешательство бывает следующих типов:
- Специальным аппаратом рассчитывают точную локацию внутри головного мозга, которая будет разрушена. Для стереотаксической деструкции субталамического ядра или таламуса используют специальный инструмент. Общий наркоз во время операции не требуется.
- Для глубокой стимуляции мозга применяются особые электроды, которые подключаются к генератору импульсов, подающему сигналы к определенным участкам мозга. Импульсы корректируются специалистами, а структуры головного мозга не получают критических повреждений, что делает подобную терапевтическую методику одной из наиболее предпочтительных.
При паллидотомии проводят стереотаксическое хирургическое вмешательство, в результате которого разрушают бледный шар.
Диета и образ жизни
Лечебная гимнастика в сочетании с диетическим питанием способна затормозить развитие дегенеративного поражения нейронов и патологического процесса, а также значительно снизить количество приступов. К основным врачебным рекомендациям, касающимся составления специальной диеты, относятся следующие. Первый прием пищи должен быть насыщенным и калорийным. Ужин предпочтительней всего делать легким и состоящим из отварных либо приготовленных на пару продуктов. Стоит придерживаться принципов раздельного питания, включая в собственный рацион преимущественно растительную пищу.
Разовая порция должна быть скромных размеров, поскольку переедание чревато запорами и другими проблемами с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). Лечение народными средствами имеет большую важность, поскольку травяные чаи и настои обладают минимальным числом побочных эффектов, весьма положительно влияя при этом на состояние иммунитета и желудочно-кишечного тракта. Полностью излечить болезнь Паркинсона подобными средствами невозможно, однако с их помощью пациент способен избавиться от тремора конечностей и затормозить дегенеративное поражение нейронов.
Новые методы
Российские ученые из исследовательского института неврологии для лечения болезни Паркинсона пользуются многофотонным гелий-неоновым лазером, излучение которого разрушает белки бета-амилоидного типа, провоцирующие различные нейродегенеративные заболевания. Принцип выявления и разрушения вредоносных белков применяется и в фотоакустической терапии, когда определенные протеины подвергаются сфокусированному звуковому воздействию, что приводит к замедлению дегенеративных процессов.
Новые методы лечения болезни Паркинсона довольно успешно применяются в Германии. Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) основана на магнитной стимуляции головного мозга с целью его деполяризации или гиперполяризации. Электромагнитная индукция пробуждает активность определенных участков мозга, что существенно затормаживает развитие заболевания и улучшает координацию больного.
Глубокая стимуляция посредством электродов, внедренных в область «бледного шара» – не самое новое в лечении болезни Паркинсона средство, поскольку применяется оно с девяностых годов прошлого века. Однако с помощью непрерывной стимуляции электрическими импульсами пациент может самостоятельно настраивать собственное состояние, переключая режимы и изменяя параметры импульсов.
Деструктивные операции отличаются доступной стоимостью и повышенным риском возникновения различных осложнений и побочных эффектов
Современные методы лечения, такие как генная терапия, демонстрируют весьма положительные результаты. К примеру, исследователям швейцарского технологического института по изучению неврологии, удалось сконструировать вирус, останавливающий дальнейшее развитие ряда дегенеративных процессов головного мозга, и болезни Паркинсона. Метод показал весьма обнадеживающие результаты.
Альтернативные методики
В Китае различные нейродегенеративные заболевания лечат с помощью акупунктуры, массажа и выполнения системы специальных упражнений, многие из которых используются в йоге, Цигун и Тай-Чи. Фитотерапия при болезни Паркинсона предполагает принятие ванн с отварами душицы, чабреца или шалфея, в также употребление настоев пустырника, пиона и других целебных растений и трав. Врачи Индии и Китая лечат своих пациентов, страдающих паркинсонизмом, специальными снадобьями на основе бархатистой фасоли. Считается, что в этом бобовом содержится редкий фермент, замедляющий дегенеративные процессы.
Профилактика и реабилитация
Говоря о методиках, позволяющих добиться положительных изменений в лечении заболевания, нельзя не упомянуть о мануальной терапии, акупунктуре, массаже и лечебной физкультуре. Путем комбинации различных физиотерапевтических способов можно значительно улучшить общее состояние больного и избавить его от психических расстройств.
Избавить от тремора и улучшить состояние пациента способны: зверобой, липа, ромашка, лаванда и чабрец
Занятия лечебной физкультурой приветствуются практически на всех стадиях заболевания:
- На первых этапах развития болезни Паркинсона наиболее предпочтительными видами двигательной активности являются лыжи и спортивная ходьба.
- В случае прогрессирующего недуга рекомендуется обратить внимание на плавание и ходьбу по ступеням.
- Серьезные нарушения, возникшие вследствие болезни, предполагают выполнение различных манипуляций с предметами и дыхательной гимнастики.
- Занятия физической активностью требуют умеренности, перенапрягаться пациенту крайне нежелательно, что может спровоцировать ухудшение здоровья.
- Для стабильного функционирования речевого аппарата больному нужно декламировать стихи либо заниматься ежедневным чтением вслух.
Несмотря на тот факт, что случаев, когда тот или иной пациент полностью вылечился от болезни Паркинсона, на данный момент не зафиксировано, пациенту необходима психологическая поддержка со стороны квалифицированных медицинских работников и членов семьи больного. Больным также важно регулярно выполнять комплекс упражнений ЛФК в домашних условиях, направленный на растяжку определенных мышц и улучшение подвижности суставов.
Источник