Качество жизни больных с язвенной болезнью

Оценка качества жизни как критерий эффективности лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Ключевые слова: качество жизни больного язвенной болезнью, потребности населения в службах охраны здоровья, распределение ресурсов здравоохранения, психическое здоровье

До настоящего времени не выработан единый подход к определению понятия качество жизни (КЖ). Всемирная организация здравоохранения рекомендует определять КЖ как восприятие индивидуумами своего положения в жизни в контексте культуры и системы ценностей той среды, в которой они живут, в неразрывной связи с их целями, ожиданиями, стандартами и заботами.

КЖ зависит от многих условий: уровня доходов, позволяющих поддерживать определенный уровень жизни и здоровья; свободы перемещения, которая зависит от состояния здоровья и экономических возможностей; качества окружающей среды; положения в семье и коллективе; удовлетворенности выполняемой трудовой деятельностью.

Целью настоящей работы явились: 1) оценка динамики КЖ больных язвенной болезнью в процессе стационарного лечения в зависимости от тяжести течения заболевания; 2) определение критериев, влияющих на эффективность медицинской помощи.

В протокол были включены 120 больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, находившихся на стационарном лечении в лечебно-профилактических учреждениях г. Еревана. Среди наблюдаемых больных 66.7% (80) были мужчины и 33.3% (40) женщины. Возраст пациентов варьировал от 18 до 55 лет, составляя в среднем 46.7±1.9 лет. Длительность заболевания составляла в среднем 10.4±0.8 лет.

Результаты исследования показали, что до лечения все показатели КЖ в обследованных группах по всем шкалам были низкими и не достигали своего оптимального значения ни по одной из шкал.

Установлено, что чем длительнее анамнез заболевания, тем ниже уровень КЖ пациентов (r=0.8; m=0.2).

Выявлена также достоверная зависимость средней силы между возрастом пациента и психологическими (r=-0.4; m=0.1) и социальными (r=- 0.5; m=0.03) компонентами КЖ, а также суммарным показателем (r=- 0.4; m=0.1), свидетельствующая о том, что с увеличением возраста больных снижается их КЖ. По нашему мнению, это связано с нарушением психосоциальной адаптации у больных старшей возрастной группы, что также может служить прогностическим критерием тяжести течения заболевания.

Сравнение параметров КЖ после проведенного лечения показало, что у пациентов обеих групп их уровни достоверно улучшились, однако оптимального значения они так и не достигли.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о низком уровне КЖ у больных язвенной болезнью и достоверном его улучшении в процессе стационарного лечения.

Качество жизни– сравнительно новое для медицины понятие, заимствованное из социологии. Эта наука определяет КЖ как способность индивидуума функционировать в обществе соответственно своему положению и получать от этого удовлетворение. В отличие от уровня жизни, который характеризует условия существования населения, КЖ отражает состояние самого человека. Именно КЖ должно стать главным показателем эффективности радикальных социально-экономических реформ, проводимых в РА, в том числе в системе здравоохранения.

В здравоохранении принято выделять четыре направления использования показателей качества жизни:

для планирования медицинской помощи пациентам,
для оценки эффективности и качества проводимых лечебно-профилактических и реаби-литационных мероприятий,
для определения потребности населения в службах охраны здоровья,
для распределения ресурсов здравоохранения.

До настоящего времени не выработан единый подход к определению понятия качество жизни. Большинство исследователей расценивают КЖ как интегральную характеристику физического и социального функционирования человека, основанную на его субъективном восприятии. КЖ– объективный показатель, определяющий индивидуальную способность человека к функционированию в семье и коллективе с выполнением трудовой и общественной деятельности.

Подходы к оценке критериев КЖ также неоднозначны. ВОЗ рекомендует следующие критерии:

физические (сила, энергия, усталость, боль, дискомфорт, отдых);
психологические (положительные эмоции, мышление, изучение, запоминание, концентрация внимания, самооценка, внешний вид, негативные переживания);
уровень самостоятельности (повседневная активность, работоспособность, зависимость от лекарств и лечения);
общественная жизнь (личные взаимоотношения, общественная ценность субъекта, сексуальная активность);
окружающая среда (благополучие, безопасность, быт, обеспеченность, доступность и качество медицинского и социального обеспечения, доступность информации, возможность обучения, досуг, экология);
духовность (религия, личные убеждения).

В клинических исследованиях для оценки КЖ выделяют три наиболее важных компонента: оценку функциональных возможностей пациента, субъективного восприятия здоровья, основных симптомов заболевания. В работах ряда авторов показано, что параметры КЖ больного обладают независимой прогностической значимостью и являются более точными критериями выживаемости и состояния больного во время лечения, чем общесоматический статус.

Необходимость изучения КЖ у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлена социальной значимостью заболевания вследствие его большой распространенности, высокой стоимости оказания медицинской помощи больным, длительности временной утраты трудоспособности. Для оценки КЖ апробированы более 400 общих и специальных опросников. Однако мало изучены факторы, влияющие на уровень КЖ больных язвенной болезнью, и возможность использования его показателей для оценки эффективности проводимых лечебных мероприятий.

В зависимости от течения заболевания все больные были разделены на 2 группы. В группу наблюдения вошли 53 пациента, имеющих осложнения течения заболевания: длительно нерубцующиеся (более 5-7 недель) язвенные дефекты и (или) субкомпенсированный стеноз привратника. Группу сравнения составили 67 пациентов с неосложненным течением заболевания.

В качестве инструмента оценки КЖ использовали специально разработанную анкету Качество жизни больного язвенной болезнью. Анкета состояла из 10 вопросов, отражающих основные показатели КЖ и объединенных в 7 шкал (субъективная оценка выраженности клинических синдромов, физическое функционирование, общее восприятие здоровья, жизнеспособность, социальная активность, ролевое эмоциональное функционирование, психологическое функционирование). Вопросы были сгруппированы в 3 блока: физическое и психологическое здоровье, оценка субъективного восприятия здоровья. Для характеристики физического здоровья использовались показатели физической активности (работоспособность, возможность пациента справляться с повседневными нагрузками, получать удовлетворение от работы). В психологическое здоровье были включены социальные аспекты (прежде всего, место пациента в семье и обществе), взаимоотношения с трудовым коллективом и психоэмоциональный статус больного (настроение, спокойствие, тревога, депрессия). Комплекс вопросов по восприя-тию здоровья включал оценку больным своего самочувствия, благополучия, удовлетворенности жизнью.

Для оценки ответов респондентов нами была использована 5-ранговая шкала. Пациенту предлагали выбрать один из 5 вариантов, отражающих выраженность признака, частоту или продолжительность его проявления. Каждый ответ оценивали в диапазоне от 1 до 5 баллов по степени нарастания выраженности признака. Количественную оценку КЖ проводили путем суммирования значений отдельных показателей. Оптимальным показателем считалась сумма максимального количества баллов при ответах на вопросы, относящиеся к определенной шкале. Суммарный показатель КЖ составлял сумму баллов по всем шкалам. Максимально высокой являлась оценка 160 баллов (чем выше итоговая сумма, тем выше уровень КЖ).

При этом у больных с труднорубцующимися язвенными дефектами критерии КЖ были достоверно ниже, чем при неосложненном течении заболевания, причем по некоторым шкалам эта разница оказалась весьма существенной (табл. 1).

Данные таблицы свидетельствуют о наличии статистически значимых различий критериев КЖ в группе наблюдения, относящихся к блоку физическое здоровье, что связано с бла-гоприятным течением заболевания при неосложненных формах.

Таблица 1. Исходные показатели КЖ (в среднем на 1 больного, в баллах)

Критерии КЖ	Оптимальный показатель	Пациенты с язвенной болезнью
Критерии КЖ	Оптимальный показатель	группа наблюдения	группа сравнения
Физическое функционирование	5	4.2±1.81	8.8±0.4
Субъективная оценка выраженности клинических симптомов	40	33.0±4.31	62.3±4.6
Общее восприятие здоровья	5	4.2±0.81	7.8±0.42
Жизнеспособность	10	8.3±2.51	7.2±0.41
Социальное функционирование	5	4.2±1.81	6.8±0.42
Ролевое эмоциональное функционирование	5	4.2±1.81	7.0±0.42
Психологическое функционирование	50	42.0±4.52	23.6±4.32
Суммарный показатель	120	112.5±5.11	139.4±6.92

1 различия достоверны по сравнению с оптимальными значениями (p<0.001),

2 различия достоверны по сравнению с оптимальными значениями (p<0.05)

Критерии КЖ, относящиеся к блоку психическое здоровье, исходно были низкими в обеих группах, особенно по шкалам жизнеспособность и социальное функционирование. Это, по нашему мнению, связано со снижением адаптационных возможностей вследствие эмоциональных, психологических и физических перегрузок пациентов. Значительное уменьшение уровня социального функционирования при язвенной болезни также было связано с психоэмоциональными проблемами и их влиянием на социальную активность (общение с членами семьи, родственниками, коллегами по работе), а также с неудовлетворенностью больного своим социальным положением и снижением его уровня материального благосостояния, вызванного потерей трудоспособности. Более половины пациентов (57.5±9.3 из 100 опрошенных) отметили отсутствие поддержки со стороны членов семьи во время обострения заболевания, при этом все хотели бы ее иметь.

В результате исследования выявлено достоверное различие в оценке общего восприятия здоровья у больных с осложненными формами заболевания, что, по нашему мнению, было обус-ловлено большей выраженностью субъективных проявлений болезни и снижением социальной активности (в том числе невозможностью активно участвовать в повседневной жизни семьи). Низко оценили перспективы восстановления здоровья, вероятно, вследствие рецидивирующего характера течения заболевания, опасения развития осложнений, длительности временной и стойкой потери трудоспособности, 43.2±6.4 из 100 респондентов группы наблюдения.

При относительно коротком анамнезе язвенной болезни (до 1 года) и отсутствии осложнений снижение уровня КЖ было обусловлено, прежде всего, нарушениями физического состояния и эмоциональной функции больного, при более выраженной степени тяжести и продолжительности заболевания – выраженными ограничениями во всех компонентах. Сравнение параметров КЖ после проведенного лечения показало, что у пациентов обеих групп их уровни достоверно улуч-шились, однако оптимального значения они так и не достигли (табл. 2).

Таблица 2. Показатели КЖ обследованных больных после проведенного лечения (в среднем на 1 больного, в балла

Критерии КЖ	Оптимальный показатель	Пациенты с язвенной болезнью
Критерии КЖ	Оптимальный показатель	группа наблюдения	группа сравнения
Физическое функционирование	5	8.3±0.6	9.3±0.4
Субъективная оценка выраженности клинических симптомов	40	68.5±6.4	69.6±4.3
Общее восприятие здоровья	5	8.4±0.5	9.2±0.3
Жизнеспособность	10	13.5±4.7	14.7±3.3
Социальное функционирование	5	8.9±0.4	9.2±0.3
Ролевое эмоциональное функционирование	5	9.4±0.3	9.8±0.4
Психологическое функционирование	50	31.3±6.4	33..6±4.5
Суммарный показатель	120	137.6±9.91	151.8±10.9

1 различия достоверны по сравнению с оптимальным значением (p<0.05)

Существенное влияние на снижение показателей КЖ, особенно при осложненном течении заболевания, оказывают шкалы физического и социального функционирования, жизнеспособ-ности и психологического здоровья, оценка которых может служить прогностическим критерием тяжести течения заболевания. Проведенное исследование также позволяет рекомендовать использование показателей КЖ в качестве критериев оценки эффективности лечения пациента по данным индивидуального мониторинга и оценки качества медицинской помощи.

Литература

Богачев Р.С. Факторы, определяющие течение и исход хронического дуоденита у лиц подросткового и юношеского возраста. Терапевтический архив. 1993, 65(2), с. 32-33.
Григорьев П.Я. Рекомендации врачу по лечению больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. ГМЦ МЗ РФ, РГМУ МЗ РФ, 2002, 4 с.
Логинов А.С., Аруин Л.И., Ильиченко А.А. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori. Новые аспекты патогенетической терапии. М., ЦНИИГ, 1993, 231 с.
Blomquist L., Hirata L., Slezak P., Ohshiba S. Duodenitis distinguishing features in a retrospective endoscopic and histological study. Hepatogastroenterology, 1994, 4:6.
Cheli R., Nicolo G., Bovero E. Epidemiology and etiology of autonomous nonspecific duodenitis. J. Clin. Gastroenterol., 1994, 18(3), p. 2000-2005.
Malfertheiner P., Megraud F., O’Marain C. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection- the Maastricht 2-2000 Consensus Report. Aliment Pharm. Ther., 2002, 16(2): 167-180.

Источник

Авторы
Резюме
Файлы
Ключевые слова
Литература

Тихомирова Г.И.

1 ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия», Ижевск

В статье представлены показатели качества жизни (КЖ) оперированных с осложнениями язвенной болезни (ЯБ) пациентов. Установлено, что восстановительные мероприятия наиболее эффективны в условиях дневного стационара (ДС) по сравнению с таковыми в амбулаторно-поликлинических условиях. КЖ в исследуемых группах в ранние сроки после операции значительно снижалось во второй и третьей группах по всем шкалам, по сравнению с практически здоровыми, в связи с большим объемом операций. Через один год после восстановительного лечения показатели здоровья увеличились в тех группах, где соблюдались рекомендации врача и больной вместе с членами семьи принимал участие в здоровьесберегающем поведении. Оценка динамики показателей КЖ позволяет совершенствовать систему организации реабилитационной помощи населению.

качество жизни

оперированные больные

язвенная болезнь

восстановительное лечение

1. Алексеева Я.Г. Фармакодинамика антисекреторных и антигеликобактерных средств у больных язвенной болезнью желудка двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Волгоград.2000. – 23 с.

2. Язвенная болезнь: учеб. пособие для врачей / О.Н. Минушкин, И.В. Зверьков, Г.А. Елизаветина, Л.В. Масловский. – М., 1995, – 146 с.

3. Новик А.А. Исследование качества жизни в медицине: учеб. пособие / А.А. Новик, Т.И. Ионова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 304 с.

4. Черногорова М.В. Клинико-диагностические показатели и качество жизни больных гастроэнтерологического профиля в условиях амбулаторного наблюдения: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2002. – 27 с.

5. Soll A.H. Peptic ulcer and its complications // Sleisenger & Fordtran`s Gastrointestinal and Liver Disease. – Philadelphia – London – Toronto – Montreal – Sydney – Tokyo – 1998. – Vol. 1. – P. 620–678.

6. Tzepkova A.A. Quality of life of the healthy population of St. Petersburg / A.A. Tzepkova, T.I. Ionova, A.A. Novik // Qual. Life Res. – 2000. – Vol. 9, № 3. – P. 308.

Проблема лечения язвенной болезни (ЯБ) далеко выходит за рамки медицины и является социально-экономической проблемой, требующей осуществления комплекса мероприятий в общегосударственном масштабе, создающих условия для уменьшения психогенных факторов, нормального питания, гигиенических условий труда, быта и отдыха [2, 5].

В литературе недостаточно обсуждаются вопросы, касающиеся исследований качества жизни больных, оперированных по поводу осложнений язвенной болезни. И поэтому проведенные исследования помогут организаторам здравоохранения, практикующим хирургам, гастроэнтерологам, реабилитологам в вопросах улучшения диагностики, лечения и предупреждения рецидивов заболевания [4].

Качество жизни (КЖ) — интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования здорового или больного человека, основанная на его субъективном восприятии. Оценка показателей КЖ полезна при поиске оптимальных вариантов терапии, оценке эффективности мероприятий по профилактике заболеваний, при определении степени удовлетворенности пациента различными аспектами жизни вследствие изменений, обусловленных болезнью и её последствиями, а также процессом медицинского наблюдения и лечения [3, 5, 6]. С целью изучения КЖ разработаны, апробированы и применяются стандартные опросники, которые характеризуются высокой степенью валидности, надежности и чувствительности. Для оценки КЖ больных после паллиативных, паллиативно-реконструктивных и радикальных (резекционных) операций нами был использован русско-язычный аналог международного универсального опросника MOS-SF-36, состоящего из 36 вопросов, которые объединяют в 8 шкал. После проведения шкалирования результаты выражаются в баллах от 0 до 100 по каждой из 8 шкал. Чем выше балл по шкале опросника SF-36, тем выше показатель качества жизни.

Материал и методы исследования

Исследование проведено среди 127 пациентов, оперированных в хирургических отделениях стационаров г. Ижевска в раннем послеоперационном периоде и через 6-12 месяцев после реабилитации. В зависимости от вида выполненного оперативного вмешательства и формы восстановительных мероприятий были сформированы 3 группы исследуемых больных: 1-я — пациенты, которые перенесли паллиативные операции (прошивание и ушивание язвы) и восстановительное лечение прошли в условиях поликлиники; 2-я — паллиативно-реконструктивные (иссечение язвы, пилоропластика), с числом рецидивирования ЯБ не менее 2-х раз в год, реабилитационные мероприятия которым проведены в дневном стационаре; 3-я — радикальные (резекция желудка, ваготомия) по поводу частых рецидивов (свыше 2-х раз в год) и наблюдавшиеся далее в гастроэнтерологическом отделении терапевтического стационара. Критерии исключения: наличие злокачественного новообразования, оперированные больные по поводу декомпенсированного стеноза выходного отдела желудка, больные с тяжелой сопутствующей патологией. Распределение по полу в каждой группе колеблется от 1:3 до 1:5 с преобладанием мужчин, по возрасту — средний возраст в группах составил 42,7 ± 1,3.

В качестве контрольной группы взято 30 практически здоровых людей идентичных по возрасту. Средний возраст в группе составил 39,4 ± 1,2, 16 мужчин (53,3 %) и 14 (46,7 %) женщин. Исследуемые заполняли опросники самостоятельно. Полученные данные обработаны статистически.

Результаты исследования и их обсуждение

Контрольная группа (практически здоровые) показала достаточно высокий уровень КЖ. Высокие показатели физического функционирования (ФФ) и ролевого физического функционирования (РФФ) — 88 и 80 баллов соответственно, низкий уровень выраженных болевых ощущений — 72 балла, высокий уровень социальной активности — 78 баллов, т.е. достаточная эмоциональная и физическая способность к общению с другими людьми. Показатели общественного здоровья в группе — 65 баллов, эмоциональной способности заниматься профессиональной деятельностью также высоки — 78 баллов, оценка жизнеспособности и психического здоровья — 67 и 65 баллов соответственно. Определение качества жизни в раннем послеоперационном периоде среди оперированных представлено на рис. 1.

Рис. 1. Уровень качества жизни больных язвенной болезнью по сравнению
с практически здоровыми в раннем послеоперационном периоде

Из рис. 1 видно, что качество жизни в исследуемых группах по сравнению с практически здоровыми оказалось сниженным по всем шкалам опросника SF-36 (p < 0,05). Значительно страдает физический компонент здоровья — резко снижены показатели ролевого физического функционирования во 2-й и 3-й группах (30 и 22 соответственно), 40 баллов в 1-й группе, в 2 раза ниже показателей контрольной группы (80 баллов). Уровень физического функционирования также низок и достигает максимально 60 и 50 баллов в 1-й и во 2-й группах, в контрольной группе — 88 баллов, что в 1,5 раза выше, а в 3-й группе данный показатель составил 34 балла по этой шкале. Показатели интенсивности боли также значительно снижены по сравнению с практически здоровыми, имеющими 72 балла в группе. Максимальное снижение отмечено в 3-й группе — 24 балла, что объясняется вероятностью развития постгастрорезекционных осложнений в раннем послеоперационном периоде, к концу 1 года после операции данный показатель возрастает до 44 (p < 0,05). Показатель субъективной оценки общего состояния здоровья также значительно снижен по сравнению с показателем группы здоровых (65 баллов) и не имеет существенной разницы с объемом выполненной операции — 52 в 1-й группе, 48 — в 3-й, чуть выше во 2-й — 56 баллов, что может быть связано с приверженностью к долечиванию в условиях дневного стационара.

Также значительные изменения в психологическом компоненте здоровья демонстрируют исследуемые в основных группах. Наиболее выраженные изменения по шкале жизнеспособности — показатель настроения, энергичности, жизненных сил. У здоровых он составил 67 баллов, в 1-й группе — 48, затем наблюдался незначительный прирост показателя: во 2-й — 54, в 3-й — 44 и умеренное снижение к концу года заболевания (p < 0,05). Практически такая же тенденция наблюдалась в показателях психического здоровья. Средний показатель в контрольной группе — 65, в 1-й группе — 54 балла, во 2-й — 59, в 3-й — 50. Сопоставимы данные шкалы ролевого эмоционального функционирования. У здоровых людей этот показатель составил 78 баллов, в 1-й группе — 60 баллов, во 2-й — 64 и к концу года достиг 70 баллов, приближаясь к показателям практически здоровых, в 3-й группе — 56 баллов. Значительное снижение показателя социальной активности больных почти в 2 раза выявлено у пациентов 3-й группы — 44 балла (в контрольной — 78), с незначительным приростом к концу года после операции до 46. Данные свидетельствуют о значительной редукции социальной активности таких пациентов.

При сравнительном анализе показателей КЖ в основных группах отмечается умеренный прирост данных по шкалам опросника SF-36 в первый год жизни после операции по поводу осложнений язвенной болезни. Причем, значительный прирост по шкалам наблюдается среди больных 2-й группы, что связано не только с выполненной операцией, но и с восстановительным лечением в раннем послеоперационном периоде в условиях дневного стационара с целью профилактики рецидивирования заболевания и развития осложнений.

Наблюдаемым пациентам II группы в стационарозамещающих условиях (ДС) было продлено начатое в стационаре противорецидивное лечение, направленное на эрадикацию Нelicobacter руlori (HP), устранение околоязвенного инфильтрата, профилактику обострений и осложнений ЯБ. С этой целью нами использованы комбинации трёх препаратов (антисекреторный и два антимикробных), которые принимались пациентами 2 раза в день в течение 7 дней, после окончания 7-дневного курса больным было рекомендовано продолжить лечение при язве желудка до 5-7 недель и при язве ДПК до 3-5 недель одним из следующих препаратов: омез 30 мг 1 раз в день, ранитидин 300 мг вечером, фаматидин 40 мг вечером. В качестве симптоматического средства рекомендовались антациды, из немедикаментозных средств лечения ЯБ — лазеротерапия, УВЧ на воротниковую зону, ультразвук, КВЧ-терапия, ЛФК [1]. При изучении эффективности проведенного противорецидивного лечения у пациентов I группы было выявлено снижение уровня показателей КЖ, вызванное отсутствием постоянного медицинского наблюдения, в результате чего соблюдали диету и режим питания только 59,8 % пациентов, принимали непрерывно в поддерживающей дозе ингибиторы протонной помпы (омепразол), антациды — 42,9 % больных. Низкие показатели КЖ среди пациентов III группы, по нашему мнению, были связаны с тревогой пациентов за свое физическое состояние, обусловленное резекционной операцией, вероятностью развития постгастрорезекционных осложнений, необходимостью принимать медикаменты и возможным ограничением общения с семьей и трудовым коллективом длительное время.

При сравнительной оценке критериев КЖ пациентов в процессе профилактического лечения в зависимости от условий пребывания установлено, что их уровни выше при стационарозамещающей форме оказания медицинской помощи, по сравнению с амбулаторно-поликлиническим. Положительное влияние на социальное и психическое состояние пациентов в условиях ДС было обусловлено возможностью сохранения обычного суточного ритма жизни, привычного круга семьи при ежедневном наблюдении медицинским персоналом, что уменьшало чувство тревоги по поводу собственного здоровья.

Анализ КЖ, проведенный у пациентов ЯБ через 1 год после проведенной операции, показал, что при увеличении продолжительности наблюдения позитивное влияние лечебных мероприятий по блокам «физическое здоровье» и «психическое состояние» уменьшилось. Качество жизни в основных группах через 1 год после реабилитации представлено на рис. 2.

Из рис. 2 видно, что наибольшее снижение получено по шкалам «физическое функционирование», «ролевое эмоциональное функционирование» и «психическое здоровье». Это подтвердило проведенное исследование, в результате которого установлено влияние частоты рецидивирования язвенной болезни на КЖ больных. Развитие рецидива приводило к повторному увеличению субъективной тяжести заболевания, что отражалось на динамике показателей КЖ. Так, показатель по шкале общего восприятия здоровья через 1 год после лечения увеличился на 97,8 % при безрецидивном и на 54,7 % — при рецидивирующем течении заболевания, показатель жизнеспособности — на 40,7 и 8,8 % соответственно.

Рис. 2. Уровень качества жизни больных язвенной болезнью в группах
по сравнению с практически здоровыми через 1 год после лечения

Исследование показало, что на фоне профилактического лечения у пациентов с язвенной болезнью увеличилась работоспособность с членами семьи и коллегами по работе. Полученные нами данные соответствуют результатам большинства крупных международных и отечественных исследований, показавших, что в процессе лечения происходит улучшение показателей КЖ [1, 5].

Выводы

1. Опросник SF-36 является чувствительным инструментом для анализа качества жизни больных, оперированных по поводу осложнений язвенной болезни в зависимости от вида и объема выполненных оперативных вмешательств.

2. Качество жизни оперированных больных снижено по всем шкалам опросникa SF-36 по сравнению с группой практически здоровых людей.

3. В группе пациентов, где выполнялись радикальные (резекционные) операции, самые низкие показатели КЖ по шкалам опросникa SF-36 и более высокие во 2-й группе, где больные в послеоперационном периоде прошли курс реабилитации в условиях дневного стационара.

4. В процессе восстановительного лечения пациентов язвенной болезнью происходит статистически достоверное улучшение показателей КЖ, особенно по блокам «физическое здоровье» и «психическое состояние».

5. Динамика уровня КЖ зависит не только от длительности сохранения симптомов обострения и скорости репаративного процесса, но и степени психологической и социальной адаптации пациентов.

Рецензенты:

Подлужная М.Я., д.м.н., профессор, зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ФПК и ППС Пермской государственной медицинской академии им. ак. Е.А. Вагнера, г. Пермь;

Алексеева В.М., д.м.н., профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», г. Москва.

Работа поступила в редакцию 30.12.2011.

Библиографическая ссылка

Тихомирова Г.И. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ КАК КРИТЕРИЙ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 2-2. – С. 368-371;
URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=29537 (дата обращения: 30.06.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Источник