Как болезнь сердца связанная с ожирением
Современное учение состоит в том, что жировая инфильтрация в миокарде (липоматоз или кортикостероид) редко влияет на сердечную функцию. Это может быть не совсем верно. Разрыв во время острого инфаркта миокарда, безусловно, как показывает практика, более распространен в жировой ткани сердца. Ожирение сердца в области проводящей системы ответственно за внезапную смерть. Кроме того, липоматозная гипертрофия в сердце может даже подвергнуться злокачественной трансформации.
Что такое ожирение сердца
Поскольку жир является нормальной составляющей сердца, остается неясным, в каком именно количестве и в каких местах макроскопически ожирение сердца проявляется и считается патологическим. Также не определено, проникает ли жир в миокард из субэпикардиальных хранилищ, обычно увеличивающихся с возрастом и ожирением, или возникает de novo из плюрипотентных интерстициальных клеток или сердечных миоцитов. Различие важно, если жир, присутствующий в миокарде, должен был означать предшествующие эпизоды гипоксии, во время которых внутриклеточные липиды, более не способные метаболизироваться митохондриями, экструдируются и фагоцитозируются. Трансдифференцировка сердечной мышцы в зрелые адипоциты действительно была описана в связи с кардиомиопатией. Эта трансдифференцировка была предложена в качестве возможного патогенетического механизма аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка.
Механизм, с помощью которого ожирение сердца (микропрепарат и макропрепараты) способствует аритмогенности и/или вызывает внезапную смерть, никогда не был хорошо изучен. Инфильтрирующий жир может провоцировать автоматизм, а также производить атрофию и дегенерацию соседних клеток миокарда, или отделять клетки миокарда, тем самым уменьшая количество участков или площадь межклеточных связей.
Отложение жира в сердце было описано как осложнение при длительном парентеральном питании. Существуют также существенные доказательства того, что избыток некоторых свободных жирных кислот может вызвать аритмию. Хорошо известно сосуществование рефрактерных предсердных аритмий и липоматозной гипертрофии межпредсердной перегородки. Дисплазия правого желудочка, при которой врожденно отсутствующий миокард правого желудочка может быть частично или полностью замещен жировой и фиброзной тканью, также несет в себе риск внезапной смерти от аритмий. Механизм, вероятно, связан с локализованной липоматозной трансформацией, вызывающей фактическую задержку внутрижелудочковой передачи импульсов с последующим развитием рецидивирующих желудочковых аритмий.
Ожирение сердца: симптомы
Жировая инфильтрация миокарда обычно является случайной интраоперационной или паталогоанатомической находкой. Большинство публикаций, посвященных жировой инфильтрации в сердце, соответственно, были в значительной степени ограничены либо ретроспективными посмертными исследованиями, либо отдельными случаями. С помощью современных рентгенологических и эхокардиографических методов теперь можно выявить инфильтрацию миокарда жировой клетчаткой до смерти. В дополнение к их диагностической полезности, эти высококачественные методы визуализации могут обеспечить неинвазивные средства для перспективного наблюдения за пациентами. Они могут также помочь локализовать и количественно охарактеризовать нормальный миокардиальный жир, а также сравнить распространенность инфильтрации миокардиального жира in vivo с предыдущими сериями некропсии. Исследования, коррелирующие рентгенологические данные с биопсией, трансплантацией или посмертными образцами, могут помочь в дальнейшем определении клинико-патологического значения ожирения сердца.
Симптомы:
- медленный и слабый или нерегулярный и частый пульс;
- одышка при физической нагрузке;
- эпизодическая боль в области сердца;
- приступы слабости или потери сознания, несколько напоминающие апоплексию;
- иногда наличие arcus senilus или белого кольца по краю роговицы.
Существует два вида ожирения сердца: первый, при котором сердце перегружено жиром, и второй, при котором мышечные волокна сердца заменяются жиром.
Ожирение сердца: причины
Основные причины ожирения сердца обеих разновидностей являются обжорство, употребление алкогольных напитков и чрезмерное употребление жирной пищи. Это также иногда является результатом почечной болезни Брайта и отравления фосфором.
Ожирение сердца: лечение
Большая опасность, которую следует иметь в виду при этой болезни, заключается во внезапном разрыве сердца при небольшом напряжении вследствие ослабления его стенок. Если болезнь не существовала слишком долго, лечение может произойти посредством тщательного внимания к диете и гигиеническим правилам вместе с избеганием особых причин, которые могли вызвать болезнь.
Пациент должен также избегать «насильственных» упражнений всех видов. Он ни при каких обстоятельствах не должен позволять себе возбуждаться или сердиться, так как приступ гнева так же опасен для него, как и доза яда. Следует тщательно избегать интенсивных упражнений всех видов, таких как поднятие тяжестей, бег, чтобы успеть на поезд, спешка вверх по лестнице или напряжение, чтобы облегчить кишечник при запоре. Сахар, жир, все приправы должны быть тщательно исключены из рациона.
Источник
Ожирение в наше время стало острой проблемой. По статистике ВОЗ, у каждого четвертого обитателя планеты в определенной степени проявляется это опасное заболевание. А каждому девятому человеку в мире имеет диагноз выраженное ожирение. Это явление весьма опасное, и речь идет не только об эстетических изменениях внешности.
При ожирении тяжко страдают все системы и органы: желудок, кишечник, репродуктивная, сосудистая и нервная система, а особенно – сердце. Но для ясного осознания того, чем именно грозит избыточный жир на данных органах, сначала разберемся с сердцем.
Ожирение сердца, которое еще называется жировой дистрофией миокарда, появляется при патологическом скоплении в области сердца липидной ткани или при трансформации мышечных волокон в жир. Данное заболевание поражает полных людей и представительниц прекрасного пола после климакса. Процесс вызывает расстройства дыхания, слабость и хроническую сердечную недостаточность, несмотря на то, что конкретных симптомов он не имеет.
Уровень опасности ожирения сердца
Если у пациента ожирение достигло третьей стадии, в строении сердца появляются серьезные, порой необратимые изменения. Жировое скопление, которое находится в миокарде, активно наращивает свой объем. Частички жира постепенно прорываются в ткани сердечных мышц, приводя к ослаблению данного органа и дистрофии.
Избыток веса влияет на работу сердца крайне негативно, ведь общее количество крови в организме существенно увеличивается, от чего на миокард увеличивается нагрузка. Это вызывает неизбежную гипертрофию или дистрофию органа – он деформируется, увеличивается в размерах. Подразумевается, что нагрузка на мышцы сердца может быть компенсирована, однако на самом деле этого не происходит. В будущем при активном развитии ожирения увеличенный миокард перестает адекватно выполнять главную свою функцию, а в обоих кругах кровоснабжения образуются застои.
Избыточный слой ткани из жира в области живота не дает сердцу функционировать, как раньше. При этом диафрагма колеблется с низкой амплитудой, сдавливая все остальные органы. Таким образом, на слабое сердце на грани дистрофии оказывается дополнительное болезнетворное воздействие.
Почему возникает ожирение сердца?
Ожирение сердца – это последствие нарушения обменных процессов в организме, что связано в свою очередь с избыточным поступлением высококалорийной еды. Вредная пища не успевает перевариваться и усваиваться в полной мере, а в итоге остаточный жир начинает образовывать слои жировой ткани на миокарде. При ожирении сердца липидные клетки скапливаются рядом с сердечной сумкой. Этот процесс вызывает явление, при котором сократительная функция сердечного миокарда снижается. Ее следствием может стать развитие дистрофии сердечного отдела, атеросклероза сосудов коронарного типа, ишемии и даже функциональной недостаточности сердца.
Рассмотрим факторы, вызывающие ожирение сердца:
- Лишний вес. Это главная причина развития патологии. Ведь весь лишний жир скапливается не только на внешних частях тела, но и на органах внутри.
- Нарушенный энергетический баланс пищи. Когда в организм постоянно поступает большее количество еды, чем он может израсходовать, развивается ожирение.
- Алкоголь. При чрезмерном потреблении спиртного тоже может развиться это опасное заболевание. В данном случае пиво гораздо вреднее, чем водка и сухое вино, так как в этом напитке значительно больше углеводов. Сам спирт окисляется в организме и тоже выделяет энергию, затормаживая процессы обмена жиров.
- Генетический фактор. Проблема накопления избыточного жира может быть вызвана наследственностью. Такие люди нередко не имеют внешних признаков лишнего веса, но при этом в их органах внутри откладывается избыточное количество жира, который не позволяет нормально функционировать организму.
Симптомы
Среди симптомов опасного ожирения сердца называют следующие:
- Главный симптом, который характерен для людей с избыточной массой, – это одышка. При ожирении третьей степени это явление дает о себе знать даже в покое.
- Сердечные боли. По причине перерождения тканей мышц сердечного органа и их вытеснения жировыми скоплениями возникает нарушение ритма сердца. Все это приводит к ослабеванию и снижению работоспособности миокарда.
- Перебои ритма сердца вызывают тахикардию, повышенное давление и более опасные патологии в мышце сердца.
Методики лечения
Как сказано выше, главным фактором риска болезни является чрезмерно большой вес тела. В связи с этим основу лечения ожирения сердца составляет именно нормализация массы тела под присмотром диетолога. Важно наблюдать за теми факторами, которые с самого начала привели к патологическому состоянию. Похудение обеспечивается индивидуально составленной диетой, физической активностью, работой с психологом.
При выборе подходящего рациона учитывается не только количество калорий в пище, но и то, каким было питание раньше. В нем должны присутствовать все требуемые и важные элементы.
Еще один важный метод лечения ожирения – физические упражнения. Начинать рекомендуется с нагрузок небольшой интенсивности, к примеру, пешеходных прогулок. Врачи советуют заняться спокойным плаванием.
Если речь идет о тяжелой стадии ожирения, врачи в некоторых случаях назначают лекарственные средства, которые снижают аппетит. В редких ситуациях может понадобиться хирургическое вмешательство.
Профилактические меры
Все мероприятия, направленные на борьбу с избыточной массой тела и ожирением сердца должны сводиться к сокращению калорийности и количества употребляемой еды, ускорению ее переваривания и усвоения организмом. При этом большое значение имеет рациональный выбор диеты. Ведь организм и без этого пострадал, поэтому ему не нужны дополнительные стрессы. Ни в коем случае нельзя ограничивать количество белка, иначе такой рацион прведет к опасным последствиям.
Рекомендуется как можно меньше употреблять жирных, мучных продуктов, сладостей, не спать в послеобеденное время, обязательно выходить на ежедневные прогулки. Полезны и долговременные прогулки в лесистой и горной местности, физическая активность на свежем воздухе, зарядка и гимнастика по утрам, физкультминутки при сидячей работе.
Загрузка…
Источник
Ожирение сердца – это накопление в его тканях липидов. В медицинской литературе называется жировой дистрофией миокарда. Формируется двумя путями: за счет избыточного отложения жира в клетках или замещения мышечных волокон жировой тканью.
Как развивается болезнь
Не у всех людей с избыточным весом встречается сердечное ожирение. Важную роль в этом процессе играет фактор наследственности. Чтобы понять причины жировой дистрофии, рассмотрим основы анатомии.
Строение сердца
Это полый орган, стенка которого имеет три слоя:
- Наружный — эпикард: соединительная ткань с небольшим количеством жировых клеток.
- Средний — миокард: мышечные волокна, обеспечивающие сократительную функцию.
- Внутренний — эндокард: клетки эндотелия, выстилающие полости (желудочки и предсердия).
Дополнительно снаружи расположена защитная «сумка» — перикард, которая имеет соединительнотканную структуру.
Формирование патологии
При тяжелых стадиях общего ожирения организма, которые часто связаны с генетическими факторами нарушения обмена веществ, в тканях запускаются следующие процессы:
- Жировая ткань эпикарда увеличивается в объеме за счет избыточного накопления в клетках нейтральных жиров.
- Постепенно жировые клетки «прорастают» в мышечный слой и сдавливают кардиомиоциты. Они начинают атрофироваться.
- Чем дольше существует ожирение, тем большая часть мышечного слоя замещается жиром.
В результате орган перестает справляться со своей задачей и возникает клиническая картина заболевания.
Предрасполагающие факторы
Отложение жира провоцируется несколькими причинами:
- алиментарные: количество поступающих калорий превышает их расход, избыток откладывается в виде жиров во всех органах;
- алкоголизм (особенно пивной): за счет большого содержания углеводов и малоподвижного образа жизни людей, страдающих от этой зависимости;
- гормональный дисбаланс (при сахарном диабете, у женщин после наступления климакса);
- гипоксия — хронический дефицит кислорода, вызванный анемиями или недостаточностью кровообращения;
- интоксикации — поражение кардиомиоцитов дифтерийным токсином, химическими ядами с последующим накоплением жировых включений;
- воздействие больших доз ионизирующего облучения;
- длительные стрессы или тяжелая физическая нагрузка.
Наследственная причина объясняет «феномен», при котором пациенты с нормальной массой тела страдают жировой дистрофией миокарда.
Морфология
Если бы люди с ожирением могли увидеть, как выглядит их сердце, то наверняка предприняли больше усилий по избавлению от этой проблемы. Макропрепарат (орган после вскрытия умершего человека) еще называют «тигровое» сердце. Имеет характерные признаки:
- увеличен в размерах;
- предсердия и желудочки расширены;
- стенка (миокард) дряблая;
- отложения жира видны невооруженным глазом (придают тканям вид «полосатой» шкуры тигра).
На разрезе ткани тусклые желтоватого цвета. Такое сердце практически полностью утрачивает свою сократительную функцию, человек погибает.
Жировая дегенерация сердца
Если исследовать микропрепарат (под микроскопом), то можно увидеть такие изменения:
- пылевидное ожирение — мельчайшие вкрапления липидов внутри кардиомиоцитов;
- мелкокапельное ожирение — развивается в результате слияния мелких частиц в более крупные;
- полное заполнение жиром части клеток — это означает полную гибель отдельных участков миокарда.
Вначале процесс захватывает только отдельные участки, их работа компенсируется соседними. Затем наступает стадия диффузной дистрофии, развивается симптоматика сердечной недостаточности.
Симптомы
Вначале ожирение сердца протекает бессимптомно. Как только 20% миокарда замещается на жировую ткань, появляются первые признаки заболевания. Опасность в том, что даже на ранних стадиях процесса тяжелые физические нагрузки или стресс могут привести к внезапной смерти.
Одышка
Сначала это чувство небольшой нехватки воздуха. Затрудненное дыхание обнаруживается при физических нагрузках, затем и в покое.
Боль
По типу приступа стенокардии. Вызвана резким снижением кровоснабжения органа. Ее характеристики:
- острая, резкая, пронизывающая;
- в левой части груди или на спине под лопаткой;
- отдает в левую руку или соответствующую часть туловища;
- не связана с движением;
- проходит после приема нитроглицерина.
Выраженность ощущений может быть разная: от незначительного чувства сжимания и небольшого покалывания до сильнейших болей, которые «путают» с инфарктом миокарда.
Нарушение ритма
Миокард является проводником нервных импульсов, которые обеспечивают ритмичные сокращения. Как только часть тканей отмирает, этот процесс начинает давать сбои.
Виды аритмий:
- замедление частоты сердечных сокращений — брадикардия;
- блокада — нарушение проводимости между предсердиями и желудочками;
- экстрасистолия — внеочередное сокращение.
Проявления аритмии сначала обнаруживаются только на ЭКГ. При тяжелом ожирении возникает ощущение перебоев в сердце, сопровождающееся страхом. Самый тяжелый вариант — остановка, которая является частой причиной смерти больных с этой патологией.
Повышение артериального давления
Характерно для более поздних стадий, когда сердце перестает выполнять свои функции. Наблюдается застой крови в большом круге кровообращения и повышение давления (преимущественно диастолического).
Отеки
Имеют специфические признаки:
- возникают к вечеру, утром сразу после пробуждения могут отсутствовать;
- чаще на ногах, при надавливании пальцем на коже остается ямка, исчезающая не сразу (отличие от почечных);
- характерны внутренние отеки (легких, печени), приводящие к пограничным состояниям и срочной госпитализации в реанимационное отделение.
Заболевание развивается постепенно, поэтому отечность сначала незначительная. На нее пациент может не обратить внимания.
Утомляемость
Когда сердце не выполняет свою функцию страдает весь организм. Человек не справляется с привычной работой, постоянно ощущает разбитость. Сон при этом плохой. Характерна ночная потливость.
Особенности у детей
Развитие жировой дистрофии в раннем возрасте связано с общим ожирением. Имеет более благоприятное течение, так как при своевременном устранении причины процесс останавливается, и молодой организм компенсирует патологию.
Среди причин доминируют три:
- алиментарное (увлечение фаст фудом, газировкой, сладостями);
- эндокринное (болезни желез внутренней секреции «помолодели» в последние годы);
- наследственность.
Первые две причины хорошо поддаются коррекции. Иногда достаточно нормализовать питание или изменить пищевые пристрастия, и ребенок становится здоровым.
Заболевание проявляется ярче, что так же способствует ранней диагностике. Детям не свойственна утомляемость и одышка при малейшей нагрузке, поэтому эти симптомы сразу настораживают родителей и приводят их к врачу. Боли или отеки в молодом возрасте встречаются гораздо реже.
Лечение
Основной принцип — избавление от причины. Никакие препараты не помогут, если человек продолжает неправильно питаться или испытывать постоянные стрессы. Терапия подбирается индивидуально каждому пациенту.
Назначают симптоматическое лечение:
- кардиопротекторы — улучшают питание клеток;
- антиаритмические — назначаются в зависимости от вида аритмии;
- нитраты (кардикет, сиднофарм, нитроглицерин) при выраженном болевом синдроме;
- снижающие артериальное давление (при необходимости);
- диуретики (борьба с отеками).
Важно! Терапия заболевания с выраженными клиническими проявлениями должна проводиться только в стационаре. Самолечение в данном случае опасно для жизни.
Людям с диагнозом жировая дистрофия сердца противопоказаны тяжелые физические нагрузки и стрессы. Нужно придерживаться диеты с ограничением соли и жирной пищи. В рационе должно быть достаточно белка, полиненасыщенных жирных кислот и витаминов с минералами.
Читайте также:
- Почему не худеет живот
- Гипоталамическое ожирение
- Ожирение поджелудочной железы
- Психосоматика ожирения
Источник