Как называется болезнь при избытке гормонов щитовидной железы
Избыток гормонов щитовидной железы, симптомы которого имеют довольно яркую выраженность, это серьезная патология, требующая лечения. Щитовидная железа является одной из главных желез внутренней секреции. Сбой в работе щитовидки приводит к сбою всего организма. Клетки тироциты, находящиеся в щитовидной железе, вырабатывают йодсодержащие гормоны и тиреокальцитонин. Месторасположение щитовидной железы — в области шеи в виде бабочки.
Месторасположение щитовидной железы — в области шеи в виде бабочки.
Гормоны щитовидной железы влияют на работу всего организма. Если уровень гормонов щитовидной железы повышен, это негативным образом может повлиять на здоровье человека, как и его нехватка. Выделяют два основных заболевания, связанных с гормональным процессом щитовидки: гипотиреоз, т.е. недостаточная активность щитовидной железы, и гипертиреоз — избыток активности щитовидной железы и, как следствие, повышенное содержание гормонов в организме.
Подробнее о недостатке гормонов щитовидной железы читайте здесь >>
Основные функции гормонов щитовидной железы
Гормоны щитовидной железы принимают участие в правильной работе сердца, мозга, почек и других внутренних органов.
Находящиеся в щитовидке клетки тетрайодтиронин (тироксин) и трийодтиронин, обозначающиеся буквами Т4 и Т3, вырабатывают йод, Т4 в процессе обмена перерабатывается в Т3, который можно назвать главным гормоном щитовидной железы. Итак, какие функции выполняют эти гормоны?
- Гормон щитовидной железы участвует в теплообменных процессах организма.
- Работа нервной системы тоже зависит от этих гормонов, они регулируют обменные процессы в нервных клетках.
- Повышают уровень глюкозы в организме.
- Синтезируют белки для появления новых клеток.
- Способствуют росту организма и костной ткани.
- Участвуют в распаде липидов в жирах, чем регулируют массу тела.
- Гормонам щитовидной железы свойственна выработка эритроцитов.
- Участвуют в развитии и синтезе полового созревания человека и дальнейшего его функционирования.
Синтез гормонов щитовидной железы.
Но если в организме по каким-то причинам происходит сбой и щитовидка начинает вырабатывать больше гормонов, чем требуется, этот процесс называется гипертиреозом. Гипертиреоз нарушает работу почти всех органов.
Причины избытка гормонов
Причин таких нарушений может быть несколько:
- Основной причиной может стать Базедова болезнь. Скорее даже избыток гормонов может стать причиной этого заболевания.
- Появление токсических тиреоидных аденом. Они вырабатывают тиреоидные узлы, которые выпускают в кровь большое количество гормонов.
- Воспалительные процессы в железе, которые в острые моменты выпускают больше гормонов. После нормализации состояния гипертиреоз может пройти сам.
- Сбои в работе гипофиза из-за злокачественных опухолей, которые нарушают работу щитовидной железы.
Симптомы патологии
Как уже было сказано, избыток в организме тироксина и трийодтиронина просто так не происходит. Этому способствуют различные заболевания. Значит, и симптомы избытка гормонов будут связаны с определенной болезнью. А это в большинстве своем диффузный или узловой токсический зоб, вирусный тиреоидит де Кервена или аутоиммунный тиреоидит Хасимото. При этих заболеваниях увеличивается щитовидная железа и становятся выпученными глаза (экзофтальм).
При избыточных гормонах щитовидной железы, появляются следующие признаки болезни:
- постоянное чувство голода или, наоборот, отказ от пищи, частые поносы с примесями слизи, боли в животе;
- похудение;
- возбужденное состояние, беспричинный гнев, дрожание рук, плохой сон, чувство беспокойства;
- сбой в менструальном цикле, который может привести к аменорее (отсутствию менструаций), снижение потенции у мужчин;
- невозможность вынашивания ребенка;
- слабость и повышенная утомляемость, возникновение одышки;
- постоянная субфебрильная температура;
- тахикардия, сердечная недостаточность;
- гипертензия;
- сухая, дряблая кожа, истончение ногтей и волос, быстрое старение организма;
- чувство жара, повышенная потливость;
- сниженная реакция;
- ухудшение памяти.
Избыток гормонов щитовидки чаще возникает у женщин, встречается заболевание и по наследственной линии.
Чаще всего избыток гормонов щитовидной железы возникает у женщин.
В зависимости от того, по какой причине появился гипертиреоз, его можно разделить на 3 типа:
- первичный, когда избыток гормонов связан с патологией щитовидной железы;
- вторичный, возникает при нарушении работы гипофиза;
- третичный, патология гипоталамуса способствует нарушению работы щитовидки.
Помимо всех перечисленных симптомов повышенный уровень гормонов влияет на зрение из-за выпячивания глаз. Человек может ощущать сухость в глазном яблоке, резь, двоение и снижение зрения.
Часто у пожилых людей такие симптомы не проявляются, что говорит о скрытом гипертиреозе. Характерными симптомами у пожилых людей могут быть сонливость, депрессивное состояние, повышенная усталость и даже заторможенность. Но характерной чертой нарушений у пожилых, являются сбои в сердечно-сосудистой системе.
Помимо всех перечисленных симптомов повышенный уровень гормонов влияет на зрение из-за выпячивания глаз.
Тиреотоксический криз, или гипертиреоидный криз, появляется в виде осложнения при недостаточном или неправильном лечении избытка гормонов щитовидной железы. Он может возникнуть и при механическом вмешательстве (при операции или осмотре), а также при стрессах.
Все вышеперечисленные симптомы могут усилиться. Возникают галлюцинации и бред. Артериальное давление резко снижается, появляется дрожь во всем теле.
Температура поднимается до 41°, возникает непрекращающаяся рвота с поносом. В моче чувствуется характерный запах ацетона.
Из-за того, что страдает печень, может появиться желтушность, развивается надпочечниковая недостаточность. Если своевременно не оказать врачебную помощь, то криз может перейти в кому с последующим летальным исходом.
Если своевременно не оказать врачебную помощь, то криз может перейти в кому с последующим летальным исходом.
Лечение заболевания
Лечение может осуществляться в зависимости от тяжести заболевания. Консервативное лечение предусматривает прием препаратов из группы антитиреоидных. При их употреблении снижается выработка гормонов щитовидной железы. Но сначала нужно провести соответствующее исследование для определения количества гормонов в крови. После этого врач-эндокринолог назначит схему лечения.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно определять дозировку препарата.
Если случай серьезный, например, при узловом зобе, производится операция по удалению части щитовидной железы. Так как при такой патологии усиливаются процессы метаболизма и повышаются затраты на работу организма, требуется специальная диета. Организму требуется белковая пища и еда с содержанием жиров, кроме того, при гипертиреозе может нарушиться фосфорно-кальциевый обмен, усилиться выведение калия из организма. Возрастает потребность в витаминах различных групп.
Если случай серьезный, например, при узловом зобе, производится операция по удалению части щитовидной железы.
В связи с этим возникает потребность в пище, богатой белками, жирами, кальцием, фосфором, калием, магнием и витаминами. Питание должно быть дробным, состоять из небольших порций. В день прием пищи должен быть разделен на 5-6 раз. Разработать свой рацион следует так, чтобы в организм поступали все элементы, но при этом не перегружать желудок, пища должна хорошо перевариваться. Например, это могут быть молочные и кисломолочные продукты, белки и жиры должны легко усваиваться.
Пищу следует готовить на пару, запекать или варить.
Жареная пища плохо действует на желудок и увеличивает количество гормонов. Масло следует добавлять в уже приготовленные блюда.
Продукты, которые вызывают брожение в пищеварительной системе, следует полностью исключить. Это:
- редька, капуста свежая, перловая крупа, пшено;
- виноград, абрикосы, редис, щавель;
- лук и чеснок;
- жирные сорта рыбы и мяса;
- различные засолки и консервы;
- сало, маргарин;
- газированные напитки.
Так как при гипертиреозе страдает центрально-нервная система, а внутренние органы плохо функционируют, стоит исключить из рациона возбуждающие продукты: кофе, наваристые супы, крепкий чай, шоколад, пряности и специи, грибные и рыбные супы.
Источник
Повышенные гормоны щитовидной железы отражаются рядом определенных симптомов в организме человека. При их появлении важно оперативно и грамотно принять все необходимые меры. Нарушения возникают на фоне невыполнения эндокринной железой своей задачи – поддержание неизменности внутренней среды человеческого организма.
Признаки гормонального всплеска
Гормоны щитовидки повышаются, вследствие этого процесса постепенно нарушается работа всех органов внутренней секреции. При нормальном функционировании щитовидная железа характеризуется гармоничной работой всего организма, хорошим самочувствием у человека и прекрасным внешним видом. Если же показатели гормона повышены – ускоряется метаболизм.
С человеком происходят изменения:
- перепады температуры тела;
- резкая потеря веса;
- тремор конечностей;
- чрезмерная влажность кожи;
- недостаток кальция, как результат ломаются ногти и волосы;
- повышенное артериальное давление;
- нехарактерно высокое сердцебиение;
- появление зоба;
- резкие перепады настроения.
Повышенные гормоны щитовидки у женщин ведут к нарушению менструального цикла. Симптоматика является общей для всех проблем с щитовидкой. Ниже приведены те же признаки, появляющиеся согласно увеличению какого-то одного показателя.
Увеличение элемента Т4
Увеличение данного показателя вызывает множество различных осложнений — ускорение процесса обмена веществ, резкой потерей или набором веса. Изменения происходят из-за того, что в организме человека высвобождается большое количество энергии, которая, в свою очередь, добывается посредством распада важных запасов организма.
Процесс распада приводит к смене поведения человека. Он проявляет агрессию, резвость, а также частые перепады настроения. Часто наблюдаются перемены в костных тканях человека – они становятся хрупкими, могут часто травмироваться. Бывают случаи появление потливости, как всего тела, так и отдельных частей, однако потоотделение никак не зависит от температуры окружающей среды. Происходит затруднение дыхания, у человека появляются хрипы, ритм сердца резко возрастает.
У человека любого возраста может возникнуть дрожание верхних или нижних конечностей. Если человеком обнаружен хотя бы один из симптомов, перечисленных выше, следует немедленно обратиться к врачу. Вопросами и проблемами с щитовидной железой занимается врач-эндокринолог.
Повышение элемента Т3
Т3 или трийодтиронин имеет сильную взаимосвязь с нервной системой человека, повышение его уровня влияет на работу данной системы. Увеличение показателя определенного гормона щитовидной железы влияет на жизнедеятельность всего организма. Зачастую, начинается все с ухудшения самочувствия в целом. Характерные признаки: слабость, быстрая утомляемость,
повышается возбудимость. Эти симптомы редко вызывают тревогу и человек игнорирует их, но стоит помнить, что это только первый «звонок». Его не нужно игнорировать. Общее самочувствие будет ухудшаться, возникнет слабость, быстрая утомляемость. Повышенная возбудимость редко воспринимается как отдельный симптом, но это ошибочное мнение.
Человеческое сердце и кровеносные сосуды тесно связаны с трийодтиронином. Показатель данного гормона увеличивается, а сердце начинает работать в ускоренном, экстренном режиме. Такой ритм работы сердечной мышцы не позволяет организму в достаточном количестве насытиться кислородом. Начинается кислородное голодание, с вытекающими последствиями — недомогания, усталость, слабость, боль в мышцах.
Наблюдается уменьшение местного иммунитета и больной начинает плохо справляться с окружающими его вирусами, инфекциями, т.е. часто подвергается всевозможным заболеваниям. Нехватка данного гормона приводит к быстрому сжиганию жировой прослойки, как следствие — стремительной потере веса. У человека, испытывающего проблемы с резким скачком уровня Т3, можно наблюдать частые головные боли, повышение температуры, резкие перепады артериального давления, частое мочеиспускание и непреодолимое чувство голода.
Когда у человека повышен элемент Т3 в организме:
- появляется зоб;
- образуется злокачественной опухоли эндокринного характера;
- опухоль гипофиза;
- воспаление тканей эндокринной системы;
- нарушается работа щитовидной железы.
Повышение элемента ТТГ
Элемент ТТГ отвечает за управление всеми функциями эндокринной системы человека. Он осуществляет стимуляцию выработки таких гормонов, как Т3 и Т4. Самое опасное то, что если вовремя не заметить признаков отклонения в организме элемента ТТГ, то можно привести свой организм к тяжелым последствиям. Симптомы увеличения данного показателя отражаются не так ярко и их легко упустить.
Изменения всё-таки происходят, главное внимательно относиться к своим внутренним ощущениям. В противном случае работа щитовидной железы будет нарушена. Важно вовремя вычислить, устранить все симптомы и очаг их появления. Без помощи специалиста при проблемах щитовидной железы никак не обойтись.
Таблица, отражающая признаки повышения элемента ТТГ в организме человека:
| Система | Симптомы |
| Нервная система | Ухудшение памяти, депрессия и упадническое настроение, сонливость, слабость, замедление речи. |
| Сердечно-сосудистая система | Перепады артериального давления, резкие перемены скорости сердцебиения. |
| Желудочно-кишечная система | Запор или диарея, ухудшение аппетита. |
| Репродуктивная система | Снижение либидо, сбои менструального цикла, бесплодие. |
| Внешность | Сухая кожа, недостаток кальция. Как следствие: ломкость ногтей и волос, отеки, увеличение жировой ткани, появление зоба. |
| Ощущение | Снижение температуры. |
Причины увеличения уровня гормона ТТГ:
- превышение или нехватка йода;
- болезни печени, лёгких, почек, сердца и пр.;
- поздний токсикоз, характеризует повышенные гормоны щитовидной железы при беременности;
- злокачественные или доброкачественные опухоли;
Всё об анализах
Врач-эндокринолог при обращении к нему пациента с вышеперечисленными симптомами берёт анализы, а именно:
- биохимические исследования кровяных телец на все элементы гормонов щитовидной железы. В таком исследовании вычисляется концентрация в крови компонентов антител;
- ультразвуковое исследование;
- биопсия с всесторонним анализом щитовидной железы. Когда в тканях щитовидки обнаруживаются образования, то эндокринолог назначает исследование определенной зоны;
- допплерографическое обследования;
- сцинтиграфическое обследование.
Лечение
Нарушение работы щитовидной железы диагностируют по итогам совершенных анализов. В исключительных случаях по результатам ультразвукового исследования. Доктор выявляет отклонения, начинает соответствующую программу лечения. Эндокринолог назначает лекарственные препараты из группы тиреостатиков. К лекарственным препаратам такой группы относятся: «Тиамазол» и «Пропилтиоурацил». Минус этих лекарств – они часто могут вызывать побочные действия, такие как кожный зуд, покраснения кожи.
Крайняя мера — хирургическое вмешательство. Такой метод используется редко. Поврежденная часть удаляется хирургическим путем. Полностью железу редко устраняют. Это происходит, когда щитовидка увеличилась в объеме, сдавливая дыхательные пути, тем самым затрудняя дыхание и доставляя человеку дискомфорт.
Лечебная диета
Повышенные гормоны щитовидной железы можно нормализовать не только посредством медицинских средств, но и соблюдая определенную диету. Комплексный подход эффективно и всесторонне способствует скорейшему выздоровлению.
Продукты питания, рекомендованные к употреблению при повышенных гормонах щитовидки:
- молоко и молочные изделия;
- хлеб и хлебобулочные изделия;
- крупа (исключение: рис и бобы);
- индейка, кролик, телятина;
- свежие овощи и фрукты (исключение: дыня, виноград и сливы);
- рыба пресноводная.
В запрете у людей, страдающими проблемами с щитовидной железой следующие продукты:
- капуста;
- шоколад;
- жирные сорта мяса, рыбы;
- алкоголь в любом проявлении;
- курение;
- энергетические напитки;
- крепкий чай и кофе.
Одна диета не даст нужного эффекта. Она должна применяться в комплексе с основным лечением. Диета может помочь добиться более быстрого улучшения состояния, исключить появление новых симптомов заболеваний, а также сократить риски повторных осложнений.
Профилактика заболевания
Основные указания для профилактики заболеваний щитовидной железы:
- употреблять в пищу, продукты с высоким содержанием йода, врачи советуют употреблять йодированную соль;
- не переживать по пустякам, не нервничать, избегать стрессовых ситуаций;
- принимать витамины;
- гулять в солнечную погоду;
- проходить плановый осмотр у эндокринолога, делать профилактические УЗИ, сдавать анализы на гормоны хотя бы раз в год.
Источник
Когда заходит речь о профилактике болезней, врач обычно рассказывает о правильном питании, физических упражнениях и регулярной диспансеризации.
Евгения Каблучкова
врач-эндокринолог
Но чтобы предотвратить заболевания щитовидной железы, достаточно просто готовить всю еду с йодированной солью.
По статистике Минздрава, заболеваниями щитовидной железы страдают более 2% россиян — это почти 3 млн человек. Все эти болезни хронические. В большинстве случаев медицина пока не умеет их лечить, она может только компенсировать.
Я врач-эндокринолог. В этой статье я расскажу, какие болезни бывают из-за нарушения работы щитовидной железы, как их лечат и сколько это стоит.
Какие бывают заболевания щитовидной железы
Щитовидная железа — это орган, который забирает из крови йод и перерабатывает его в гормоны. Их называют йодсодержащими. Как и другие гормоны, они регулируют обмен веществ в организме. Прежде всего они влияют на ритм сердца и работу нервной системы.
Пока в крови человека нормальное количество йода, щитовидная железа работает штатно. Но если его становится мало, она компенсирует дефицит. Для этого железа увеличивается: так она обрабатывает больше крови, захватывает больше йода и производит больше гормонов. Иногда изменение видно со стороны: на шее появляется припухлость, напоминающая птичий зоб, благодаря чему болезнь и получила такое название.
Чем меньше йода в крови, тем интенсивнее увеличивается железа, чтобы обеспечить нас нужным количеством своих гормонов. Но у любой компенсации есть предел.
Если запустить процесс, через какое-то время в щитовидке появляются лишние формирования — узлы. Они состоят из клеток железы, поэтому тоже захватывают йод и производят гормоны. Но щитовидка не регулирует их активность, поэтому через какое-то время клетки начинают вырабатывать слишком много гормонов. Возникает состояние, которые врачи называют тиреотоксикозом.
При тиреотоксикозе человек становится нервным, сильно потеет, быстро худеет, у него ускоряется сердцебиение и возникает одышка даже при незначительных нагрузках. Если не лечить тиреотоксикоз, появится риск фибрилляции предсердий и остановки сердца.
При запущенном зобе возможен и другой сценарий. Иногда клетки железы в узлах теряют способность захватывать йод из крови и производить гормоны. Тогда их, наоборот, становится слишком мало. Врачи называют эту болезнь гипотиреозом.
При гипотиреозе человек чувствует слабость, сонливость, у него появляются отеки, ухудшается мышление, замедляется речь. Он набирает вес, плохо переносит холод, его давление снижается, кожа становится сухой, возникают запоры. Болезнь особенно опасна для беременных. Запущенный гипотиреоз приводит к коме.
Щитовидная железа располагается в передней части шеи и по форме похожа на бабочку. Источник: Sebastian Kaulitzki / Shutterstock
Профилактика
Проблемы с щитовидкой часто возникают из-за недостатка йода в организме. Поэтому самый простой способ их предотвратить — потреблять достаточное количество микроэлемента. Взрослому человеку нужно 150 мкг в день, детям от 2 до 6 лет — 90 мкг, а беременным и кормящим женщинам — не менее 200 мкг.
С йодом есть две проблемы. В большинстве регионов России его мало. Чем дальше от моря, тем меньше йода в воздухе, воде и, главное, продуктах.
Другая проблема в том, что он не накапливается в организме, а выводится, когда мы посещаем туалет. Поэтому для профилактики заболеваний щитовидки нужно сделать так, чтобы йод поступал в организм каждый день.
В СССР с 1956 года в поваренную соль стали в обязательном порядке добавлять йод. Через 10 лет частота заболеваний щитовидной железы резко сократилась. Пришлось даже закрывать специализированные противозобные диспансеры — были и такие.
Но йодирование соли повышает ее себестоимость, хоть и ненамного: не более чем на 10%. Поэтому в 90-е годы, когда стало не до йода, многие производства перестали это делать — и заболеваемость щитовидной железы стала резко расти. Сейчас рассматривают проект нового закона об обязательном йодировании продуктов, но он еще не принят.
Как грамотно потратить и сэкономить
Рассказываем в нашей рассылке дважды в неделю. Подпишитесь, чтобы совладать с бюджетом
К счастью, некоторые предприятия йодируют соль и без специального закона. Она имеет пометку «йодированная», продается там же, где и обычная, и стоит всего на несколько рублей дороже.
Взрослому человеку достаточно употреблять всего несколько граммов йодированной соли в сутки, чтобы забыть о том, что такое зоб. В обычной жизни мы даже не замечаем, когда съедаем такое количество этого продукта.
Я слышала от своих пациентов мнение, что йодировать соль не обязательно: можно просто питаться морской, потому что в ней тоже есть йод. Он там и правда есть, но после выпаривания на солнце, промывки и сушки его остается очень мало: в 40 раз меньше, чем в йодированной соли. Это примерно 1 мг на кг вместо 40 мг на кг. Чтобы получить дневную норму йода из морской соли, за сутки придется съесть 200 грамм.
Йодированная соль — неотъемлемый атрибут моего стола
Йодированная соль — не единственный источник элемента. Это удобно, потому что вообще не нужно думать о диете. Но некоторые люди едят очень мало соли — например, из-за повышенного давления или проблем с почками. В таком случае стоит приучить себя добавлять в рацион продукты с высоким содержанием йода.
Исторически большая часть йода сконцентрировалась в морской воде, поэтому для профилактики йододефицита полезно есть дары моря: кальмары, креветки, мидии, разные виды красной рыбы, скумбрию, сельдь, морскую капусту. Кроме того, много йода в фейхоа, грецких орехах из южных районов и клюкве — в день достаточно выпивать столовую ложку клюквенного сока. Хурма тоже подойдет — для дневной нормы хватит одной штуки.
Но нужно помнить, что большая часть микроэлемента теряется во время кулинарной обработки. Например, в 100 г жареных креветок из 190 мкг йода остается только 11 мкг. Со временем концентрация йода тоже падает, поэтому орехи, ягоды и фрукты стоит есть как можно более свежими.
Небольшое и временное снижение концентрации микроэлемента не влияет на организм, поэтому вымерять его дозы до микрограмма не обязательно. Но это не касается беременных: обычно при постановке на учет женщинам прописывают бесплатные витамины с йодом, например элевит, фемибион, йодомарин, йодбаланс и другие.
Содержание йода в 100 г продукта
| Кальмар | 300 мкг |
| Морская капуста | 200 мкг |
| Креветки | 190 мкг |
| Фейхоа | 80 мкг |
| Сельдь | 70 мкг |
| Яблоки | 65 мкг |
| Тунец | 50 мкг |
Диагностика
А теперь я расскажу, как развиваются события, если не питаться йодированной солью и не следить за своим рационом.
На начальной стадии зоб обычно никак себя не проявляет. Ко мне часто приходят люди с жалобами на ком в горле и думают, что у них проблемы со щитовидкой. Но такие ощущения обычно вызваны шейным остеохондрозом или неврозом. Именно в горле на ранней стадии болезни щитовидки дискомфорта нет. Когда до этого доходит, увеличение шеи уже видно невооруженным глазом. Это означает, что зоб достиг второй или третьей степени.
Зоб второй степени. Всего у зоба три степени, зоб первой степени не виден. Фото: Студенты Кировской ГМА / vmede.org
Обычно первые проявления заболеваний щитовидки связаны с симптомами тиреотоксикоза или гипотиреоза. Но все они неспецифичные, их могут вызывать и другие болезни: неврастения, проблемы с почками, алопеция, гипертония, гипотония, ишемическая болезнь сердца.
Поэтому диагноз должен ставить только врач-эндокринолог. Если в поликлинике нет такого специалиста, терапевт имеет право поставить предварительный диагноз, но лечить все равно будет эндокринолог.
Чтобы поставить диагноз, врач назначает УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны. Иногда он также может нащупать увеличение железы, хотя со стороны его и не видно. Такое исследование называют пальпацией. В идеале жителям йододефицитных районов стоит хотя бы раз в два года посещать эндокринолога, даже если нет никаких симптомов.
УЗИ щитовидной железы в частных клиниках стоит примерно 500 рублей, но его делают и бесплатно по ОМС. Если исследование находит изменение в железе, его проводят еще раз через год, чтобы посмотреть динамику. Итого тысяча рублей за год.
Анализ крови на гормоны. Если УЗИ показало отклонение, врач направит сдать кровь на гормоны.
Прежде всего проверяют тиреотропный гормон, ТТГ. Он контролирует работу щитовидной железы. Если она вырабатывает слишком мало йодсодержащих гормонов, ТТГ заставляет ее производить больше. Если слишком много, ТТГ притормаживает работу щитовидки. Поэтому связь тут обратная: большое количество ТТГ в крови свидетельствует о том, что йодсодержащих гормонов вырабатывается недостаточно, а если ТТГ мало, железа старается сверх необходимого.
Иногда эндокринологи дополнительно назначают анализы Т4 свободного — одного из йодсодержащих гормонов. Тут связь прямая: если его мало, щитовидка работает недостаточно эффективно, если много — слишком активно.
Я встречалась с мнением, что эти анализы взаимозаменяемые, поэтому врачи или просто перестраховываются, или частные клиники платят им за назначение лишних процедур. Это не так.
Дело в том, что ТТГ меняется в среднем раз в три месяца. Болезнь может уже появиться, а ТТГ все еще будет в норме. А Т4 свободный меняется сразу при появлении заболевания.
С другой стороны, ТТГ — очень стабильный гормон, на него не влияют прием лекарств и физическая активность перед сдачей анализа. А Т4 свободный сильно меняется из-за воздействия препаратов или других факторов.
Если одновременно назначить анализы двух гормонов, можно минимизировать их недостатки и увидеть более полную картину.
Стоимость анализов зависит от региона и лаборатории. В среднем каждый из них стоит 300 рублей плюс 100 рублей за забор крови. Если врач назначил оба анализа, лучше сделать их одновременно, чтобы не платить два раза за сдачу крови. Всего выйдет 700 рублей.
При зобе сдавать анализы нужно каждый год, а если дело дошло до тиреотоксикоза или гипотиреоза — раз в квартал. Это уже 2800 рублей в год. Кроме того, при тиреотоксикозе в течение первых трех месяцев гормоны сдают раз в две недели. Это еще около 4200 рублей.
Анализы ТТГ и Т4 свободного делают по ОМС. При болезнях щитовидки медицинскую помощь предоставляют бесплатно, и анализы гормонов в нее входят. Но оборудование для этого есть не везде, поэтому врачи иногда выписывают направления в платные лаборатории. В этом случае проще всего позвонить в страховую и спросить, как компенсировать расходы.
Стоимость анализов для диагностики болезней щитовидки в «Ситилабе» в Курске
Больше анализов
Если поставили диагноз, придется пройти ЭКГ, сдать общий и биохимический анализ крови. Иногда врач также посоветует сцинтиграфию и пункцию железы.
ЭКГ, общий и биохимический анализ крови. Их делают только раз, чтобы помочь врачу определить состояние организма в начале лечения.
При тиреотоксикозе ритм сердца учащается, при гипотиреозе замедляется. Поэтому ЭКГ помогает определить степень заболевания и возможные противопоказания при лечении.
В общем анализе крови смотрят содержание лейкоцитов — клеток крови, которые отвечают за защиту от инфекций. Лекарства от тиреотоксикоза уменьшают активность лейкоцитов, поэтому врачу надо знать, что происходит с иммунитетом, чтобы правильно рассчитать дозировку и не испортить его окончательно.
Биохимия крови показывает работу почек и печени. Если с этими органами проблемы, препараты будут плохо усваиваться. Это поможет врачу с дозировкой.
ЭКГ и анализы крови без проблем компенсируют по ОМС. Если делать их в частной лаборатории, ЭКГ стоит примерно 500 рублей, общий анализ крови — 300 рублей.
Цена на биохимию зависит от количества выбранных элементов в исследовании. При проблемах со щитовидкой нужно проверить общий холестерин, креатинин, АСТ, АЛТ и общий билирубин. Все это стоит около 900 рублей. Итого 1800 рублей, потому что еще 100 возьмут за забор крови.
Сцинтиграфия и пункция. Если УЗИ показало, что в щитовидке появились узлы, желательно сделать сцинтиграфию и пункцию.
Сцинтиграфия показывает, выделяют ли клетки узла гормоны. Если да, это может усугубить течение тиреотоксикоза, и врач посоветует этот узел удалить. При исследовании в вену вводят похожий на йод препарат. С током крови он попадает в щитовидку. А дальше просто: если узел вырабатывает гормоны, он захватит йод из препарата. После этого врач делает снимок, и если узел захватил йод, на изображении будет характерное свечение.
Пример сцинтиграммы. Слева йод остался, а справа клетки железы его захватили и переработали в гормоны. Фото: Институт онкоэндокринологии
Пункция тоже дает возможность выяснить, из каких клеток состоит узел, но с ее помощью проверяют на опухоль. Щитовидную железу прокалывают иглой, а смыв с иглы исследуют под микроскопом. Если там нашлись злокачественные клетки — это рак, поэтому щитовидку надо удалять.
Сцинтиграфия и пункция помогают спрогнозировать дальнейшее развитие болезни и выбрать метод лечения. Но они считаются дополнительными исследованиями, поэтому по ОМС их не делают. Сцинтиграфия стоит порядка 3 тысяч рублей, пункция — 2 тысячи, итого 5 тысяч рублей.
При этом в каждом регионе могут быть свои бесплатные медицинские процедуры — это называется территориальной программой. Поэтому имеет смысл позвонить в местный фонд ОМС и узнать подробности.
Общие расходы на диагностику заболеваний щитовидной железы сильно зависят от тяжести состояния пациента, региона и готовности обращаться в государственные поликлиники. Скажем, если при тиреотоксикозе с узлами все делать за деньги, диагностика будет стоить около 13 тысяч в год.
Лечение зоба
Зоб полностью излечим только в детстве — примерно до окончания подросткового возраста. Детям дают препараты с йодом — чаще всего йодомарин или йодбаланс, — и зоб уменьшается.
Упаковка йодомарина содержит 100 таблеток и стоит около 130 рублей. За год получается чуть меньше 500 рублей. Детей лечат минимум год, но чаще всего курс растягивается на несколько лет.
Выздоровление может произойти и в среднем возрасте, но шансов мало. Считается, что, если человек старше 25 лет, за зобом нужно просто наблюдать. Если гормоны в норме, достаточно раз в год посещать эндокринолога и сдавать анализы. В противном случае заболевание необходимо лечить.
Лечение гипотиреоза
Гипотиреоз лечат только одним препаратом — L-тироксином. Он заменяет гормон щитовидной железы. Чтобы подобрать дозу препарата, в начале лечения потребуется сдавать кровь на гормоны и посещать эндокринолога каждые две-четыре недели, затем можно сократить визиты до одного раза в год.
L-тироксин нужно принимать всю жизнь, минимум по одной таблетке в день. Упаковка из 100 таблеток стоит около 150 рублей, за год выходит примерно 550 рублей.
Выше я писала, что болезни щитовидной железы лечат по ОМС. К сожалению, это пока не касается препаратов: их выдают бесплатно только пациентам с инвалидностью. L-тироксин входит в список жизненно необходимых лекарств, цены на которые контролирует государство, но полис ОМС расходы на него не покрывает. Можно только вернуть часть денег с помощью налогового вычета.
Лечение тиреотоксикоза
С тиреотоксикозом все сложнее. Сначала его пробуют лечить препаратами, а если не