Как называется потеря голоса при болезни

Голос – уникальная способность каждого человека. Именно он обеспечивает возможность общения. Иногда, важность наличия голоса оценивается в полной мере лишь после ухудшения его качества или полной потери. Тогда возникает вопрос: как помочь себе, и восстановить способность голосовых связок? Но единственной правильной тактикой будет обращение за медицинской помощью и прохождение обследования, поскольку причин для афонии – именно так определяется рассматриваемая патология, может быть несколько.

Возможные причины потери голоса

Осиплость или полная потеря способности разговаривать происходит при нескольких патологических заболеваниях. В основном, простудные заболевания чреваты потерей голоса, но специалисты выделяют и ряд других патологий, вызывающих данное нарушение. Среди них:

• Острый ларингит. Воспаление гортани происходит независимо от возрастной категории. Оно обусловлено бактериальной или вирусной инфекцией, но чаще – банальным переохлаждением: в результате употребления холодного напитка или мороженого.
• Бронхит, ангина.
• Повреждение шеи и ее структур.
• Интоксикация дымом или газом.
• Перенесение эмоционального потрясения.
• Попадание посторонних предметов в гортань.
• Нарушения эндокринного генеза – чаще, если проблемы происходят с функциональной деятельностью щитовидной железы.
• Переутомление и перенапряжение голосовых связок.
• Общение при низких температурах.
• Злокачественные новообразования гортани.
• Половое созревание у мальчиков. Мутация голоса нередко осложняется его кратковременной потерей.
• Курение.

Каждый из этих предрасполагающих факторов может быть актуален как по отдельности, так и в сочетании, что усложняет течение патологии. Ухудшение состояния сопровождается першением в горле, общей слабостью, проявлениями конъюнктивита, повышением температуры тела.

Диагностика

Объем необходимого обследования планируется врачом в зависимости от предполагаемого заболевания: специалист выясняет основные данные, проводя опрос пациента. Затем назначают лабораторную диагностику:

• Анализ мочи и крови. В моче не должно присутствовать сахара, в крови изучают лейкоцитарную формулу – количество белых кровяных телец не должно превышать допустимой нормы, иначе это указывает на воспаление.
• Ларингоскопию проводит ЛОР-врач: цель – определить масштабы поражения, оценить состояние горла, установить вероятность распространения на близлежащие ткани.

В зависимости от характера имеющегося заболевания, не исключено, что понадобится консультация других специалистов.

Потеря голоса: лечение

Самостоятельно пытаться восстанавливать голос – небезопасно, поскольку велика вероятность усугубления течения основного заболевания. Оказать квалифицированную медицинскую помощь сможет ЛОР-врач: по мере возможностей, нужно объяснить специалисту свою проблему и упомянуть, что ей предшествовало (пение, употребление напитка со льдом, переохлаждение).

Объем и особенности терапевтической тактики предопределяет основная причина. Лечение предполагает несколько важных действий. От пациента требуется:

• Разговаривать только шепотом – противопоказано напрягать голосовые связки, прикладывать усилия, чтобы говорить привычным тембром.
• Употреблять пищу мягкой текстуры, чтобы не повредить уязвимые слизистые оболочки, а напитки – молоко с медом, чай и соки – не должны быть горячими или излишне охлажденными.
• Горло нужно утеплить – шарф, платок, палантин – не имеет значения: главное, чтобы воспаленная область не контактировала с открытым воздухом.
• Держать в тепле ноги. Если голос пропал на фоне простудной инфекции – нужно позаботиться о предупреждении переохлаждения. На ноги нужно надеть носки. Допустимо проведение ножных ванн, но при условии отсутствия высокой температуры тела: жар – важное противопоказание к проведению процедуры.
• Как минимум на период лечения, нужно отказаться от курения – никотин и смолы оседают на голосовых связках, подвергая данную структуру токсическому воздействию. В случае воспаления горла и отсутствия голоса это вдвойне недопустимо.
• Если недомогание вызвано ларингитом – постельный режим важно соблюдать даже при нормальном уровне температуры тела.

Если пациент потерял голос из-за гормональных нарушений, обусловленных кистой щитовидной железы, нужно обратиться к эндокринологу. Если новообразование достаточно велико – врач предложит хирургическое иссечение. Незначительный размер опухоли позволяет провести консервативное лечение посредством гормонов. Устранение дисбаланса таковых в крови позволит нормализовать состояние голосовых связок, и вернет способность разговаривать. Не исключено, что эндокринолог порекомендует периодически проходить лабораторное исследование.

Если афония произошла из-за попадания в горло инородного предмета, что чаще всего происходит у детей дошкольного возраста, нужно попытаться извлечь посторонний элемент, чтобы он не заблокировал канал, став причиной удушья ребенка. Одновременно, нужно экстренно вызвать врача, поскольку даже если предмет удастся изъять до приезда специалиста, горло нужно осмотреть, а возможно – и обработать.

Если пропал голос из-за злокачественного новообразования глотки – необходимо получить консультацию онколога. Афония, обусловленная недавней химиотерапией, – достаточно распространенное явление: нарушение способности говорить служит основанием для пересмотра и коррекции курса в дальнейшем.

Если на фоне отсутствующего голоса пациент испытывает затяжной, изнуряющий кашель без отхождения мокроты – врач назначит бронхолитики: эта группа лекарственных средств поможет сделать бронхиальную слизь менее вязкой, а ее отхождение – более легким, безболезненным. Существует целый ряд согревающих мазей, которые нужно наносить на кожный покров горла – выполнять процедуру нужно строго по назначению врача (соблюдать и дозировку и кратность выполнения), чтобы не вызвать нарушение кровообращения в пролегающих здесь сосудах.

Когда голос пропадает при простуде, гриппе – акцент делается на устранении вируса из организма. С этой целью назначают противовирусные медикаментозные препараты, рекомендуют увеличить объем употребляемой жидкости, отдавая предпочтение витаминизированным напиткам – сокам, морсам, компотам. При полном выполнении назначений врача, соблюдении постельного режима – выздоровление наступает через 3-5 дней, голос восстанавливается на 2-3 сутки (в зависимости от иммунитета человека).

Если неприятное состояние обусловлено развитием ангины, пациента госпитализируют. ЛОР-врач назначает антибактериальную терапию: инъекции антибиотиков будут выполнять внутримышечно или внутривенно капельно. Голос восстановится после нормализации температуры тела и купирования воспалительного процесса. Если при афонии, вызванной ангиной, у человека жар – парить ноги категорически запрещено. Только с разрешения врача использовать согревающие мази и гели (чтобы не навредить состоянию сердца).

Одновременно с основной терапией, врач назначит применение витаминных комплексов – недомогание отнимает иммунные резервы организма: важно восполнять их на регулярной основе.

Важно отметить! Несмотря на обилие рецептов народной медицины, призванных улучшить состояние горла и голосовых связок, реализовывать любой из них без одобрения на то врача – небезопасно. Особенно, если в составе предлагаемого напитка (отвара, чая) присутствует имбирь, способный ускорить сердцебиение, повысить уровень артериального давления.

С целью снижения отека горла, назначают антигистаминные препараты и мочегонные средства. Благотворным действием обладают ингаляции: можно применять физиологический раствор (он солевой, безвредный для разного возраста) или минеральную воду.

Основной задачей терапии афонии должно быть устранение основного недуга – восстановление речевых способностей происходит после наступления полного выздоровления. Но ухудшение качества или полное отсутствие голоса является состоянием, развития которого вполне можно избежать. Для этого нужно бережно относиться к состоянию голосовых связок – не напрягать, ограничить от воздействия никотина и низких температур.

Речь – одна из важнейших функций организма человека. Посредством речи человек имеет возможность общаться с другими, обмениваться информацией, выражать свои мысли и желания. Человек, потерявший голос, не может считаться полноценным членом общества, он является нетрудоспособным в ряде профессий. Полная потеря звучности голоса называется афонией.

Как образуется голос?

Голос – это звуковые колебания, которые образуются при форсированном выдыхании воздуха через сомкнутые голосовые складки гортани. Голосообразование – это произвольный акт, он регулируется корой головного мозга, откуда идут сигналы к нервам, регулирующим тонус мышц голосовых связок.

Голосовые складки – это складки слизистой оболочки, с двух сторон выступающие в просвет гортани. Между слоями слизистой в их толще располагается голосовая связка и голосовая мышца. Голосовая мышца имеет свои особенности: продолговатые мышечные волокна в ней идут в разных перпендикулярных направлениях, в результате чего она имеет способность сокращаться при звуковых колебаниях как по длине, так и по ширине, а также колебания могут происходить не только по всей толще мышцы, но и отдельных ее частей (половины, трети, только краев и т.д.). Это имеет значение для получения различных звуков.

Голосовые мышцы иннервируются ветвями блуждающего нерва – верхнегортанным нервом, а также возвратным нервом (наиболее важный нерв, регулирующий тонус голосовых связок). Возвратные нервы (левый и правый) отходят от блуждающего на уровне дуги аорты и поднимаются вверх к гортани, огибая при этом дугу аорты (левый возвратный нерв), правую подключичную артерию (правый), проходят по задней поверхности щитовидной железы. Знание топографии возвратного нерва важно для того, чтобы можно было предполагать различные причины неясной потери голоса.

При свободном дыхании голосовые складки находятся в расслабленном состоянии, голосовая щель открыта.

Для образования звука нашего голоса голосовые складки должны быть натянуты и смыкаться во время прохождения струи воздуха. Возникают их колебания по длине и ширине, и получается звук, подобно тому, как возникает звук при отпускании натянутой струны.

Поэтому нарушение этого процесса вплоть до полной потери голоса может быть при несмыкании или неполном смыкании голосовых складок.

Причиной потери голоса может стать как патология в самой гортани, так и нарушение регуляции тонуса мышц голосовых складок (поражение нервов, их иннервирующих, а также поражение самих мышц). В этих случаях звучного голоса не получится, возможна только шепотная речь, которая возникает от трения струи воздуха о стенки гортани и ротовой полости.

Основные причины потери голоса

а) Патологии, локализующиеся в самой гортани и затрагивающие голосовые связки

1. Воспалительные инфекционные процессы:

• Ларингиты.
• Ларинготрахеиты.

2. Токсические отеки и ожоги:

• Отравления хлором.
• Аммиаком.
• Уксусной кислотой.

3. Аллергический отек (отек Квинке).

4. Отек голосовых складок на фоне системных заболеваний, сопровождающихся общей отечностью:

• Тяжелая степень сердечной недостаточности.
• Декомпенсированный гипотиреоз.

5. Травматические поражения связок:

• В результате интубации во время наркоза или проведения реанимационных мероприятий.
• После трахеотомии.
• Как следствие попадания инородного тела.

6. Опухоли:

• Доброкачественные образования гортани (фибромы, папилломы, хондромы и др.)
• Рак гортани.
• Злокачественные опухоли соседних органов с прорастанием (чаще всего – рак пищевода)

б) Поражение нервов, регулирующих напряжение мышц голосовых складок

1. Периферический паралич возвратного нерва:

• Травмирование этого нерва после операций на щитовидной железе.
• Сдавление возвратного нерва опухолями средостения, щитовидной железы, увеличенными лимфоузлами, аневризмой аорты или подключичной артерии.

2. Центральный паралич голосовых складок – поражения ядер черепных нервов в продолговатом мозге, отвечающих за проведение импульсов к связкам:

• Инсульты.
• Опухоли головного мозга.
• Черепно-мозговые травмы.
• Интоксикации.
• Инфекции (туберкулез, менингит, ботулизм, бешенство, сифилис и др.)

в) Непосредственное поражение мышц самих голосовых складок

1. Системная миопатия.
2. Некоторые инфекционные заболевания.
3. Перенапряжение голосовых мышц.

г) Функциональные параличи гортани

1. Истерия.
2. Неврастения.
3. Травматический невроз.

Рассмотрим наиболее распространенные причины потери голоса.

Острый ларингит

Ларингит – это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку гортани, затрагивающий голосовые складки. В норме края голосовых складок тонкие, натянутые, за счет этого они способны плотно смыкаться. При воспалении возникает отек слизистой, края утолщаются, становятся неровными, дряблыми, смыкание их нарушается, и возникает осиплость голоса, иногда до полной потери звучности. Скапливающийся в просвете голосовой щели воспалительный секрет еще больше мешает смыканию складок.

Возбудителями острого ларингита чаще всего бывают респираторные вирусы (грипп, парагрипп, риносинтициальная инфекция, аденовирусы), реже – бактериальная или грибковая флора. Провоцирующим фактором обычно бывает переохлаждение, питье холодной жидкости.

При остро возникшей потере голоса на фоне голосового перенапряжения можно говорить об остром неинфекционном ларингите.

Также причиной острого ларингита может быть раздражающее действие пыли и газов.

Симптомы

• Дисфония – различной степени нарушения голоса (охриплость, грубость, осиплость вплоть до афонии).
• Сухой надсадный кашель.
• Неприятные ощущения в области глотки и гортани – может быть боль, чувство «комка», саднение.
• Повышение температуры –симптом непостоянный и для изолированного ларингита не характерный (только в рамках общей вирусной интоксикации).

Хронический ларингит

Хронический ларингит – персистирующий воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани, который приводит к стойким, иногда необратимым поражениям связок и изменениям голоса. Хронизации воспаления способствуют неблагоприятные факторы, которые вызывают постоянную микротравматизацию слизистой оболочки:

1. Курение.
2. Профессиональные голосовые нагрузки.
3. Работа на вредном производстве с раздражающими дыхательные пути веществами.
4. Хронические очаги верхних и нижних дыхательных путей (хронические тонзиллиты, синуситы, бронхиты, бронхоэктазы).
5. Гастроэзофагальный рефлюкс.

По изменениям слизистой и по клиническому течению выделяют следующие формы хронического ларингита:

• Катаральную.
• Гипертрофическую.
• Атрофическую.

Хронический катаральный ларингит – это чаще всего ларингит курильщиков. Полной потери голоса при нем, как правило, не бывает. Основные симптомы: изменение голоса, охриплость, осиплость, кашель сухой, по утрам может откашливаться мокрота.

Хронический гиперпластический ларингит возникает чаще у лиц, чья профессия связана с постоянными голосовыми нагрузками (певцы, артисты, лекторы, учителя). При этом виде ларингита происходит утолщение, гипертрофия голосовых складок, разрастание различного рода вегетаций. Это утолщение обычно неравномерное, складки смыкаются не полностью. Одна их разновидностей этого ларингита – это формирующиеся на краях голосовых складок округлые образования – «певческие узелки». Клинически проявляется ощущением дискомфорта в горле, чувства помехи в гортани, кашель преимущественно сухой, чувство усталости в гортани во время разговора, а также дисфонией и афонией. Симптомы могут в той или иной степени присутствовать постоянно, периодически обостряясь.

Хронический атрофический ларингит является проявлением системной атрофии слизистой оболочки дыхательных путей и сопутствует атрофическому риниту и атрофическому фарингиту. Такие пациентов беспокоит постоянное чувство сухости, першения, дискомфорта, нарушения голоса вплоть до полной потери.

Опухоли

Потеря голоса иногда может быть симптомом грозного заболевания – опухоли гортани, непосредственно поражающей голосовые складки, или опухоли другой локализации, сдавливающей возвратный нерв. Из опухолей других локализаций необходимо отметить опухоли щитовидной железы, пищевода, средостения, легкого, а также метастазы в лимфоузлы средостения.

Подозрение на злокачественную природу заболевания должна вызвать постепенная или внезапная потеря голоса, продолжающаяся более 2-х недель, без признаков простудного заболевания.

Необходимо обращать внимание и на другие признаки злокачественного течения: потеря веса, снижение аппетита, слабость, утомляемость, затруднение глотания, боли, увеличение периферических лимфоузлов.

Рак гортани встречается преимущественно у мужчин старше 40 лет, злоупотребляющими курением и алкоголем.

Потеря голоса при повреждении и сдавлении возвратного нерва

В патофизиологии существует термин «синдром возвратного нерва»- это нарушение голоса, иногда в сочетании с дыхательными нарушениями (при двустороннем поражении).

Основные причины синдрома возвратного нерва:

1. Наиболее часто встречаемая причина паралича голосовых складок, связанная с повреждением возвратного нерва – это последствия операций на щитовидной железе (струмэктомия, тиреоидотомия). Возвратный нерв очень тесно прилегает к задней поверхности щитовидной железы, и необходима высокая квалификация хирурга при таких операциях для того, чтобы этот нерв грамотно выделить и не повредить.
2. Доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы.
3. Опухоли вилочковой и паращитовидной желез (саркомы, тимомы, кисты).
4. Опухоли пищевода и глотки.
5. Лимфогранулематоз.
6. Метастазы опухолей в лимфоузлы средостения.
7. Рак легкого.
8. Аневризмы аорты и подключичной артерии.
9. Рубцовые изменения в средостении после перенесенного медиастинита или хирургических операций.
10. Массивные плевральные спайки и фиброз в области верхушки правого легкого.
11. Резкое увеличение размеров сердца при кардиальной патологии.

Что делать, если пропал голос?

Во-первых, необходимо четко знать ситуации, когда потеря голоса может быть симптомом жизнеугрожающего состояния или тяжелого заболевания, при котором самолечение недопустимо.

Необходимо немедленное обращение за медицинской помощью в следующих случаях:

• Внезапно пропал голос у ребенка. У детей довольно часто на фоне инфекционных заболеваний может возникнуть круп – острый стеноз гортани, одним из симптомов которого является потеря голоса. Также нельзя исключать у детей вдыхание инородного тела.
• Внезапно наступившая потеря голоса, сопровождающаяся затруднением дыхания. Это касается не только детей, но и взрослых.

Не относятся к неотложным состояниям, но также требуют обследования ситуации, когда потеря голоса развивается постепенно, без признаков простудного заболевания, не проходит в течение длительного времени. Это может быть симптомом злокачественного заболевания, и самолечение в данном случае может навредить и помешать вовремя поставить диагноз.

Если же вы уверены, что потеря голоса – это симптом острого ларингита, который развился на фоне ОРВИ, после переохлаждения или перенапряжения голосовых связок (голос пропал, а горло не болит и температуры нет), можно попробовать принять меры по устранению данного симптома.

Что можно сделать в домашних условиях при ларингите?

1. Голосовой покой. Это первое, что необходимо дать воспаленным связкам. Несколько дней придется помолчать. Если профессия связана с речевой нагрузкой, придется взять больничный.
2. Пища не должна быть холодной, горячей, острой.
3. Рекомендуется обильное теплое питье – подогретого молока, щелочной минеральной воды (Боржоми, Ессентуки №4), травяных настоев (ромашка, чабрец, шиповник), морсов из малины, смородины, клюквы.
4. Воздух в комнате нужно увлажнить до 50-60%. Для этих целей используются специальные увлажнители, или же мокрое полотенце на радиатор отопления.
5. Свести к минимуму, а лучше совсем прекратить курение.
6. Если нарушено носовое дыхание – принять меры для его восстановления.
7. Отвлекающие процедуры в виде горячих ножных ванн, горчичников на стопы и голени. На ночь – теплые шерстяные носки с насыпанной в них сухой горчицей.
8. Теплые компрессы или шерстяной шарф на шею.
9. Паровые ингаляции.
10. Ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой, вдыхание паров измельченного чеснока или лука.
11. В качестве местного противовоспалительного средства – орошение глотки аэрозолями типа Каметон, Ингалипт.
12. В качестве противоотечного средства можно выпить таблетку антигистаминного препарата (супрастин, тавегил, диазолин).

Это универсальные меры, которые нужно принять при потере голоса на фоне ларингита, и которые наверняка не навредят.

В случае же, если восстановление голоса не происходит за 1-2 дня, необходим осмотр ЛОР-врача. Врач может назначить антибактериальные препараты, противовоспалительные и противоотечные средства, а также физиолечение.

Антибиотики при остром ларингите назначаются редко, только в случае тяжелого течения, с высокой температурой, интоксикацией, с откашливанием гнойной мокроты. Назначаются как местно (аэрозоль Биопарокс), так и внутрь (Амоксициллин, Аугментин, Цефалексин, Макропен).

Сухой кашель вызывает дополнительное напряжение голосовых связок. Поэтому, если беспокоит изнуряющий сухой кашель, несколько дней можно попринимать противокашлевые препараты (Коделак, Синекод, Стоптуссин, Либексин), рассасывать леденцы с шалфеем.

Дополнительно может быть назначен хлорид кальция внутривенно, антигистаминные препараты, из физиопроцедур – УВЧ на гортань.

Также врач может проводить внутригортанные вливания масел (персикового, оливкового с добавлением ментола или гидрокортизона).

Народные средства

Существуют довольно действенные народные рецепты для быстрого восстановления голоса:

• Стакан теплого молока с 1 чайной ложкой меда и небольшим кусочком сливочного масла.
• Давнее и испытанное средство восстановления голоса – гоголь-моголь: 1 желток растереть с 1,5 ч.л. сахара, заливается полстаканом теплого молока, пить маленькими глотками.
• Слегка подогреть 50 г коньяка, добавить 3 чайные ложки меда и несколько капель лимонного сока. Выпить маленькими глотками. Эта смесь поможет вернуть голос на несколько часов.
• Выжать сок из моркови, развести теплым молоком 1:3. Пить по полстакана 3 раза в день.
• Разрезать один сухой инжир, ложкой достать мякоть. Добавить в стакан молока и подогреть, постоянно размешивая. До кипения не доводить. Немного остудить и пить маленькими глотками.

При хроническом ларингите голос пропадает периодически. В период обострения можно воспользоваться теми же советами.

При хронических ларингитах активнее используется местное лечение: орошение гортани