Как не умереть от болезни паркинсона

Как не умереть от болезни паркинсона thumbnail

Как не умереть от болезни паркинсона

Болезнь Паркинсона характеризуется прогрессирующим разрушением подкорковых образований, которые контролируют пластичность и гибкость движений. Основную группу пациентов составляют пожилые люди, но в отдельных случаях зарегистрированы случаи болезни у лиц молодого и среднего возраста. Умирают больные Паркинсоном значительно раньше, чем их здоровые сверстники. В последнее время качество жизни больных улучшилось, а вероятность смерти в молодом и среднем возрасте уменьшилась за счет внедрения в клиническую практику препаратов на основе леводопа, которые частично восполняют дефицит нейромедиатора допамина. К сожалению, на последней стадии болезни эффективность медикаментозной терапии снижается, а ригидность мышц прогрессивно усиливается.

Продолжительность жизни при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона смертельна, так как прогрессирующее уменьшение двигательной активности приводит к расстройству жизненно важных функций организма. Наиболее опасна злокачественная акинетико-ригидная форма, при которой симптомы быстро прогрессируют и вызывают смерть пациента.

Среди заболевших 25% становятся инвалидами с утратой способности к самообслуживанию в течение первых пяти лет. Около 89% пациентов приобретают тяжелую степень инвалидности после 15 лет с момента заболевания. Присоединение деменции ухудшает прогноз и сокращает продолжительность жизни пациента.

Причины смерти

Смерть при болезни Паркинсона может наступить как в результате патологического процесса, так и от осложнений. Заболевание приводит к расстройству функции сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеиспускательной, пищеварительной систем.

Причины смерти больного Паркинсоном

Расстройство жизненно важных функцийНепосредственная причина смерти
Акинетический криз в результате прогрессирования болезни ПаркинсонаРасстройства глотания и дыхания из-за нарастающей ригидности мышц
Заболевания сердечно-сосудистой системы

Тромбоэмболия легочной артерии
Инфаркт миокарда
Нарушение мозгового кровообращения
 

Дыхательная недостаточность из-за

бронхопневмонии

Аспирация с дальнейшим развитием воспалительных изменений
Застойная пневмония в результате вынужденного лежачего положения
Проблемы с мочеиспусканиемУросепсис
Злокачественные новообразованияРак кишечника как следствие упорных запоров
 

Инфекционные осложнения

 

Пролежни с последующим развитием сепсиса

Депрессивные расстройстваСуицид
ТравмыЧерепно-мозговые травмы и перелом шейки бедренной кости с вынужденной иммобилизацией

Последняя стадия болезни Паркинсона перед смертью характеризуется развитием осложнений, которые и становятся непосредственной причиной смерти.

Важно! Терминальный этап заболевания характеризуется полной неподвижностью пациента, продолжительность жизни на этой стадии зависит от качества ухода и интенсивности медикаментозной терапии.

 Акинетический криз

Течение болезни Паркинсона на последних стадиях может осложниться развитием акинетического криза, при котором пациент утрачивает способность двигаться. Вначале патологического процесса подобные кризы носят непродолжительный характер, прогрессирование нейродегенерации подкорковых ядер может повлечь за собой затяжной криз и смерть пациента.

Смерть при болезни Паркинсона связана с нарушением глотательной и дыхательной функции. Тревогу у родственников и медицинского персонала должны вызывать следующие признаки:

  • поперхивание пищей и жидкостью;
  • затруднение при проглатывании;
  • снижение частоты дыхательных движений;
  • развитие одышки.

Важно! Чтобы предотвратить смертельный исход во время развития акинетического криза, необходимо предпринимать меры для оказания неотложной медицинской помощи.

Осложнения

Болезнь Паркинсона вызывает тяжелые осложнения, так как ограничение движений ухудшает течение метаболических процессов, повышается риск внезапной преждевременной смерти. Присоединение грозных заболеваний ухудшает общую клиническую картину, а ограничение движений прогрессирует из-за сопутствующих процессов.

 Заболевания сердечно-сосудистой системы

Отсутствие двигательной активности способствует повышению свертываемости крови, а риск тромбообразования увеличивается в несколько раз. Смерть могут вызвать следующие присоединившиеся состояния:

  1. Нарушение мозгового кровообращения (ишемический инсульт встречается чаще геморрагического).
  2. Острое нарушение коронарного кровообращения в виде инфаркта миокарда.
  3. Тромбоэмболия легочной артерии.
  4. Хроническое нарушение коронарного кровообращения с приступами стенокардии и развитием сердечной недостаточности.

Смерть больного из-за сосудистых осложнений может наступить как на последней стадии процесса, так и на более ранних этапах.

Дыхательная недостаточность

Проблемы с дыханием провоцируют смерть пациента на стадии глубоких двигательных расстройств. Неподвижность вызывает застойные явления в бронхах и легких, вызывает развитие пневмонии. Воспалительный процесс в легких с трудом поддается лечению из-за сниженного иммунитета и затруднения дренажа мокроты.

Аспирационная пневмония может развиться и вызвать смерть вследствие проблем с глотанием и постоянным поперхиванием. Частицы пищи, попавшие в дыхательную систему, провоцируют воспаление легких. Появление хрипов даже при нормальном самочувствии служит сигналом к срочному обследованию и назначению антибиотикотерапии.

Травматические повреждения

Травма у пациента с болезнью Паркинсона может стать причиной смерти. Нарушение равновесия и устойчивости нередко приводит к падениям с развитием сложных переломов конечностей и травматическим повреждением головного мозга. Падения часто возникают из-за того, что пациент спотыкается о ковры, дорожки. Подобные осложнения могут присоединяться уже на третьей стадии болезни Паркинсона. Для облегчения передвижения необходимо использовать трости, костыли или специальные приспособления по типу ходунков.

Суицид

Депрессия неизбежно развивается у больных Паркинсоном. Снижение настроение сопровождается мыслями о суициде, в ряде случаев пациенты осуществляют свои намерения. Прием антидепрессантов обязателен при присоединении депрессии, пациенты с суицидальными идеями должны пребывать под постоянным наблюдением.

Инфицирование кожных покровов

Вынужденное лежачее положение на последней стадии Паркинсона часто провоцирует развитие пролежней. Ухудшение трофических процессов приводи к вялому заживлению кожных повреждений. Инфицирование пролежней может стать причиной сепсиса, который является причиной смерти лежачего больного.

Болезнь является прогрессирующим нейродегенеративным процессом, поэтому пациенты умирают с Паркинсоном на четвертой или пятой стадии от развившегося акинетического криза или присоединившихся осложнений жизненно важных органов на фоне сниженного иммунитета. Назначение препаратов, содержащих допамин, способно затормозить развитие заболевания и предотвратить преждевременную смерть.

Видео

134

Источник

О болезни Паркинсона мы слышим в основном из средств массовой информации, на фоне дебатов по исследованию стволовых клеток, или когда такой диагноз был поставлен какой-то пожилой знаменитости.

Болезнь Паркинсона встречается достаточно редко — у 3% людей старше 65 лет. В медицинском учебнике она описывается как дегенеративное заболевание головного мозга, поражающее центральную нервную систему. Заболевание вызывает нарушение двигательных навыков и проблемы с речью.

Болезнь Паркинсона — второе по распространённости нейродегенеративное заболевание после болезни Альцгеймера. Её распространённость — от 60 до 140 случаев на 100 тысяч человек.

Также вы можете увидеть в описании такие малознакомые для обычного человека термины, как тремор, деменция, акинезия, регуляция дофамина, базальные ганглии и другие.

Но болезнь Паркинсона — это нечто большее, чем несколько страниц в медицинской книге.

1) Болезнь Паркинсона — это когда вы помогаете своему отцу передвигаться по городу, а его руки постоянно дрожат. Вы стараетесь думать о других вещах, например, о его новой квартире и обустройстве мебели в ней.

Ваш друг, который вызвался помочь, поворачивается к вам и спокойно, ободряюще шепчет: “думаю, я знаю, почему он трясется … ранние признаки Паркинсона”. Вас это немного раздражает. То, что его дедушка болен, вовсе не означает, что он может сам поставить такой диагноз. К тому же, его дедушке далеко за 80, а вашему отцу чуть больше 60. «С каких это пор он стал экспертом» — думаете вы про себя, помогая отцу поднять коробку с надписью «хрупкие вещи».

Болезнь Паркинсона — это три года отрицания, пока, наконец, преждевременный диагноз вашего друга не подтвердится.

Известных людей, страдавших этим недугом, хватает. Среди самых знаменитых можно назвать выдающегося римского папу Иоанна Павла II, прожившего с паркинсонизмом последние 12 лет своего понтификата, великого боксёра Мохаммеда Али, художника Сальвадора Дали, и поэта Андрея Вознесенского

2) Болезнь Паркинсона — это первое посещение больницы в гериатрическом отделении. Это медсестра, которая спрашивает у вашего отца, узнает ли он вас, знает ли он ваше имя. «Конечно, он знает мое имя» — возмутительно думаете вы, пока ваш отец говорит то же самое. Невозможно, чтобы он когда-то забыл его. Вы его дочь, и никакая болезнь этого не изменит.

3) Болезнь Паркинсона — это когда вы говорите людям, что ваш отец находится в больнице, и добавляете, что никакой чрезвычайной ситуации не произошло, это теперь обычное дело.

4) Болезнь Паркинсона — это когда вы в первый раз видите, как ваш отец плачет, и когда вы понимаете, что у вашего когда-то всемогущего «папы» тоже есть эмоции. Это первый раз, когда он плачет из-за того, что скучает по вам, из-за жизненных трудностей, а не из-за чего-то «серьезного» как боль или смерть ближайших родственников.

5) Болезнь Паркинсона — это поездки в отвратительные дома престарелых и реабилитационные центры с питанием, которое больше подходит для пассажиров авиакомпаний, а не больных пациентов.

Это не всегда приятные сотрудники, которые участливо общаются с вами, когда вы находитесь в комнате, но раскрывают свою истинную циничную сущность, когда часы посещения заканчиваются.

Это когда вы спрашиваете у персонала, почему пациент по соседству, который спит весь день, имеет рабочий телевизор, а вашего отца, единственные развлечения – газеты и разглядывание трещины на стене.

6) Болезнь Паркисона — это когда ваш отец легче и ниже вас, потому что его искалеченный скелет не позволяет ему быть выше даже ваших 160 сантиметров. Это когда он больше не может водить машину, ходить и поддерживать равновесие. Это когда вы молитесь Богу, чтобы он не соскользнул по снегу с дороги, когда кто-то ведет его к машине.

7) Болезнь Паркинсона — это напоминать отцу, по крайней мере, раз в 10 минут, что вы не говорите по-казахски, потому что он так часто переходит на свой родной язык, когда просит вас о помощи.

Болезнь Паркинсона — это терпение, когда вы сдерживаете себя, что не закричать на него. Потому что за последние два часа вы уже 17 раз сказали ему, что не знаете казахского, а он каждый раз забывает об этом. Это отчаянное желание найти время и выучить казахский, чтобы у вас больше не было такой проблемы.

Ученые из Школы медицины в Университете центра наук о здоровье Техаса пришли к весьма печальному выводу: вы можете на протяжении 20 лет жить, ходить и не знать, что в вашем мозге уже развивается болезнь Паркинсона.

8) Болезнь Паркинсона — это наемная сиделка для вашего отца, которая занимает его гостиную и все время болтает по телефону. Это переход к постоянной сиделке после бесчисленных падений и травм, последующее пребывание в доме престарелых и медицинское решение о том, что его нельзя оставлять одного, потому что это слишком опасно.

Болезнь Паркинсона — это кричать на сиделку за пренебрежение и неуважение к вашему отцу, но знать, что она все равно не понимает русский, а вы не говорите по-казахски. Это написание договора между отцом и сиделкой. Когда отец переводит ей предложения на казахский язык о том, что она должна приходить вовремя, что ей нужно предупредить за две недели, если она захочет уйти, что ей нужно отвечать на телефон, когда он звонит и нуждается в медицинской помощи.

9) Болезнь Паркинсона — это коллекция разноцветных таблеток с названиями, и побочными эффектами, о которых вам не хочется думать. Это шесть приемов лекарства ежедневно.

10) Болезнь Паркинсона — это когда шутки про слабоумие и потерю памяти больше не кажутся вам смешными, потому что это действительно присутствует в вашей семье.

11) Болезнь Паркинсона — это бесчисленные ссоры с вашим отцом, когда он не помнит, что вы навещаете его раз в две недели. Вы не знаете, как часто должны говорить ему о его провалах в памяти. Потому что это причиняет ему боль, но помогает вам ответить ему, когда он говорит, что если бы вы заботились о нем, то позвонили бы. А вы звоните. Звоните каждый день.

12) Болезнь Паркинсона — это быть на курорте со своим парнем на годовщину ваших отношений. И плакать ночью из-за того, что ваш отец расстроен, потому что у вас было свободное время, а вы провели его не с ним.

Он становится словно хрупкая эмоциональная девушка, которая все время плачет.

Два года спустя он остается с семьей вашего парня на Пасху и плачет целых тридцать минут после вашего приезда, потому что вы предпочли провести выходные с кем-то другим.

Это когда он думает, что вы просто делаете школьное домашнее задание. Потому что не хочет верить, что его маленькая девочка выросла и любит общаться с друзьями. Он думает, что вы просто лжете о своих делах.

13) Болезнь Паркинсона — это слушать, как ваш отец плачет о своей прежней жизни, о своем здоровье, об упущенных возможностях. «Я никогда не злоупотреблял алкоголем, не употреблял наркотики, да, я курил, но никогда не был наркоманом». Это когда он читает лекции вашим друзьям о том, «как никогда не болеть».

14) Болезнь Паркинсона — это когда человек, стоящий перед вами в супермаркете, покупает памперсы для взрослых, и вам это больше не кажется смешным. Это просить администраторов ресторанов предоставить вам туалет на некоторое время, потому что вашему отцу нужна ваша помощь.

15) Болезнь Паркинсона — это видеть части тела своего отца, которые вы никогда не хотели видеть. Болезнь Паркинсона, в конце концов, — это наблюдать, как он опорожняет свой мочевой пузырь в судно.

16) Болезнь Паркинсона — это когда он говорит вам: «Могу поспорить, ты никогда не думала, что тебе придется заботиться о своем отце». Это помогать ему в десятиминутном процессе надевания брюк, пояса и обуви. Это поить его кофе как он поил вас молоком, когда вы были маленькой. Это волноваться, что два больших кофе в день — это слишком много и, вероятно, не очень хорошо для его дрожащих рук. Но знать, что кофе — одна из немногих радостей, которые пока доступны ему в жизни.

17) Болезнь Паркинсона — это когда крепкий мужик превращается в хилого калеку, который уже 4 дня не встает с постели. Это когда жизнь высасывает из него все соки. Это когда ваши визиты один-два раза в месяц становятся единственными яркими моментами в его жизни. А вы даже не можете спросить его, как он себя чувствует, потому что его ответ всегда один и тот же.

18) Болезнь Паркинсона — это когда его улыбка растапливает ваше сердце, потому что она появляется так редко! Но когда все-таки появляется — это самая настоящая и красивая улыбка, которую вы когда-либо видели.

19) Болезнь Паркинсона — это после пяти лет ссор, обвинений и бесчисленных слез понять, что это не он выбрал эту болезнь. Эта болезнь выбрала его.

Трудно смириться с тем, что близкого человека одолевает подобный недуг. А вы сталкивались с подобной ситуацией? Давайте обсудим в комментариях.

Понравилось? Ставьте лайк, подписывайтесь, делайте репосты!

Источник

«Мой супруг — офицер, человек очень уравновешенный. Он всю жизнь работал, ни на что не жаловался, я никогда не слышала от него про усталость. Но приблизительно шесть лет назад он стал слишком тихим, мало разговаривал — просто сидел и смотрел в одну точку. Мне даже в голову не пришло, что он болен. Наоборот, ругала, что раньше времени постарел. Примерно тогда же к нам приехала двоюродная сестра из Англии — она работает в больнице — и сразу сказала, что у Рафика все очень плохо, нужно завтра же вести его к врачу. Так мы узнали о болезни Паркинсона», — вспоминает Седа из Еревана.

Что такое болезнь Паркинсона

Паркинсон — одна из самых страшных фамилий, что можно услышать в кабинете у невролога. Ее носил английский врач, который в 1817 году подробно описал шесть случаев загадочной болезни. День рождения Джеймса Паркинсона, 11 апреля, и выбран памятной датой Всемирной организацией здравоохранения. Из-за основных симптомов Паркинсон называл недуг дрожательным параличом: движения больных замедляются, становятся скованными, мышцы сильно напрягаются, а руки, ноги, подбородок или все тело бесконтрольно трясутся. Впрочем, в четверти случаев дрожания — самого известного признака болезни — нет.

Все это напоминает обыкновенную старость. Двигательные симптомы — собирательно их называют паркинсонизмом — встречаются у многих здоровых стариков. Но болезнь Паркинсона этим не исчерпывается. На поздних стадиях человек легко теряет равновесие, то и дело застывает на месте во время ходьбы, ему трудно говорить, глотать, спать, появляются тревога, депрессия и апатия, мучают запоры, падает кровяное давление, слабеет память, а под конец часто развивается слабоумие. Самое печальное — вылечить болезнь Паркинсона пока невозможно.

В начале XX века российский невропатолог Константин Третьяков выяснил, что при болезни Паркинсона гибнут клетки черной субстанции, области мозга, которая частично отвечает за движения, мотивацию, обучение. Что вызывает смерть нейронов, неизвестно. Возможно, дело в сбоях внутри клеток, но еще замечено, что внутри них скапливается вредный белок. Оба процесса наверняка как-то связаны, но ученые не знают, как именно.

В 2013 году физиолог Сьюзан Гринфилд из Оксфордского университета представила новую модель развития нейродегенеративных заболеваний, в том числе болезней Паркинсона и Альцгеймера. Гринфилд предположила, что при повреждении мозга, например, от сильного удара выделяется особое вещество. У маленьких детей из-за него растут новые клетки, а на взрослых оно, судя всему, действует противоположным образом, дальше повреждая клетки. После этого следует еще больший выброс вещества, и цепная реакция постепенно разрушает мозг. По злой иронии взрослые впадают в младенчество из-за фермента, необходимого младенцам.

Впрочем, догадка Гринфилд объясняет не все. Болезнь Паркинсона связана с наследственностью: близкий родственник с таким же диагнозом или тремором другой природы — главный фактор риска. На втором месте — запоры: иногда их вызывают изменения в мозге, когда еще не появились двигательные симптомы. Также риск растет, если человек никогда не курил, живет за городом, пьет колодезную воду, но при этом сталкивался с пестицидами, а снижается — у любителей кофе, алкоголя и гипертоников. В чем тут секрет, непонятно, как непонятно, почему болезнь Паркинсона обычно начинается в старости: если на пятом десятке лет болеет примерно один из 2500 человек, то на девятом — уже один из 53.

Новую зацепку дала свежая работа ученых из Университета Томаса Джефферсона: возможно, болезнь Паркинсона связана с иммунной системой. Исследователи взяли мышей с мутантным геном, который часто встречается у больных, и ввели им безвредные остатки бактерий. Из-за этого у зверьков началось воспаление, затронувшее и мозг, причем иммунных клеток было в 3–5 раз больше, чем у обычных мышей. Из-за этого в мозге мутантов начались процессы, губительные для нейронов черной субстанции. Как и в модели Гринфилд, процессы эти оказались циклическими: воспаление в мозге может остаться даже после того, как тело справилось с инфекцией. Впрочем, сами авторы исследования признаются, что в этом механизме еще многое не ясно.

Каково живется больным и их близким

В России болезнь Паркинсона есть примерно у 210–220 тыс. человек. Но эти данные рассчитаны по косвенным показателям, а единого реестра не существует. Анастасия Обухова, кандидат медицинских наук с кафедры нервных болезней Сеченовского университета и специалист по болезни Паркинсона, считает эту статистику заниженной. «Многие больные впервые приходят уже на развернутых стадиях болезни. При расспросе удается выяснить, что признаки появились еще несколько лет назад. У большинства наших людей действует принцип «Пока гром не грянет, мужик не перекрестится»: они читают в интернете, спрашивают соседок, а к врачу не обращаются. Это в Москве, а в маленьких городках и поселках к врачу идут только если совсем помирают», — объясняет Обухова.

Вдобавок попасть на прием не так-то просто. Для этого сначала нужно сходить к терапевту, чтобы тот направил к неврологу. Но и тогда нет гарантии, что человеку поставят правильный диагноз и назначат нужное лечение. «Врач в поликлинике не может разбираться во всем, поэтому должен послать больного к узкому специалисту. А окружных паркинсонологов, по-моему, убрали. Во всяком случае, пациенты на это жаловались», — рассказывает Обухова. Правда, если больной все-таки попал к нужному доктору, лечить его будут на мировом уровне. Оттого в Россию с болезнью Паркинсона прилетают даже из других стран.

Одиссею по кабинетам приходится часто повторять, потому что болезнь прогрессирует — терапию нужно подстраивать. Лечение обходится дорого: месячный запас некоторых лекарств стоит по 3–5 тыс. рублей, а на поздних стадиях назначают сразу несколько препаратов. «В районных поликлиниках лекарства иногда дают бесплатно, но только дешевые дженерики. Комментировать их качество не буду. Иногда нужных лекарств нет. Тогда их заменяют чем-то другим. Пациентам от этого плохо», — объясняет Обухова.

Со временем таблетки перестают действовать. «Лекарство берет на полчаса, все остальное время она кричит и издает очень громкие звуки. И днем, и ночью. Ничего ей не помогает», — рассказывает Лина из Харькова. Ее маме Ларисе диагностировали болезнь Паркинсона в 40 лет. С тех пор прошло 22 года. Лариса живет в Луганске, за ней постоянно присматривает муж Александр. На видео, которое показала Лина, ее покрытая испариной мать бьется в конвульсиях и стонет, что больше так не может. Устала и сама Лина. На вопрос о хосписах она отвечает, что их нигде не принимают.

В России, по словам Анастасии Обуховой, родственники больных вынуждены либо нанимать сиделку, либо все бросать и ухаживать за пациентами самостоятельно. «[Зато] у нас есть школа танцев для пациентов с болезнью Паркинсона, есть специальные школы, где с ними проводят встречи, психотерапию, плавают в бассейне. Но все основано на энтузиазме докторов, которые этим занимаются», — рассказывает Обухова.

Заинтересованность нужна и обычным людям: если не в помощи другим, то в собственном здоровье. За несколько лет до двигательных симптомов появляются другие тревожные признаки. Запоры, расстройства настроения, ухудшение обоняния, эректильная дисфункция, дневная сонливость — все это может указывать на начальную стадию болезни Паркинсона. Если вас или ваших близких что-то из этого беспокоит, особенно в пожилом возрасте, лучше скорее показаться врачу. Болезнь Паркинсона неизлечима, но ее развитие можно затормозить, а для этого ее сначала надо распознать.

Марат Кузаев

Источник