Как определить болезнь почек при беременности
В жизнедеятельности человека огромную роль играет мочевыделительная система. Благодаря ей кровь очищается, а ненужные вещества выводятся из организма. Когда происходят какие-либо изменения, это негативно сказывается на работе сердца, сосудов. Опасность возрастает, если болят почки при беременности. В таком случае нарушения затрагивают не одну, а две жизни, поэтому проблема всегда требует участия квалифицированного специалиста.
У беременных возникают почечные боли: что нужно делать
Период вынашивания ребенка сопровождается многими изменениями в организме будущей мамы. Это проявляется не только ростом живота, но и болезненными ощущениями. Чаще всего нагрузка в большей степени увеличивается на позвоночник и спину, что вызывает некоторый дискомфорт. Когда болят почки при беременности, что делать с этим, женщины не знают, начинают паниковать. Важно распознать, чем вызвано такое явление, чтобы оказать своевременную и правильную помощь.
Важно знать! Из-за усиленной работы внутренних органов беременные часто входят в группу риска почечных патологий. При возникновении первых признаков нарушений решать проблему самостоятельно запрещено. Необходимо срочно обратиться к доктору.
Характеристика симптомов
Некоторые женщины сами заключают, что у них болят почки во время беременности. Но иногда такое мнение является ошибочным. С течением времени плод начинает расти, а вместе с тем увеличивается нагрузка на спину, поэтому неприятные ощущения могут быть вполне естественными. В домашних условиях выявить недуг невозможно, так как для подтверждения диагноза необходимо сделать ряд обследований.
Патологии мочевыводящих путей имеют специфические признаки. Подтвердить наличие заболевания должны следующие симптомы:
- Жжение или боль при походах в туалет.
- Частые позывы мочиться.
- Наличие отеков (лица и нижних конечностей), особенно по утрам.
- Головокружение.
- Гипертония.
- Спазмы в спине и по бокам.
- Тянет низ живота.
Обычно почечная колика появляется либо справа, либо слева, крайне редко имеет место двустороннее поражение. После выявления подобных симптомов, специалист проводит дифференцирование предполагаемых патологий. Он уточняет локализацию болезненности, ее характер и устанавливает диагноз.
Причины развития болевого синдрома
Причин, почему болят почки при беременности, существует несколько. Многие врачи даже считают подобное явление нормой при вынашивании ребенка. Болевой синдром может появиться в результате следующих обстоятельств:
- Изменение гормонального фона.
- Повышение нагрузки на почечный аппарат.
- Увеличение размеров матки.
- ОРВИ или ОРЗ.
- Присутствие мочеполовых инфекций.
- Нарушение обмена веществ (болезни щитовидки).
Если боль резкого характера, причиной может быть внематочное развитие плода.
Болевой синдром может появляться на фоне почечных нарушений. Наиболее часто пренатальный период сопровождается такими патологиями:
| Диагноз | Характерные особенности |
|---|---|
| Воспалительные процессы | Ухудшение общего самочувствия и сна. Потеря аппетита, нервозность, тошнота, рвота. Болит левая сторона. Повышается температура. |
| Гломерулонефрит | Нарушение зрения, помутнение мочи, отеки. |
| Пиелонефрит | Боль постоянная, но не сильная. Ноет с правой или с левой стороны. Диагностируется во второй половине пренатального периода. |
| Мочекаменная болезнь | Спазмы приступообразные, но сильно выражены. Обычно они сконцентрированы слева. Распространяются под ложечку, в ногу и область паха. Часто женщина не может обойтись без врачебной помощи. |
Чаще болит правая почка при беременности. Это обусловлено ее расположением: она находится немного ниже левой. В результате урина в ней будет задерживаться быстрее, чем в верхней. Нередко спазмы отдают в область подреберья, поясницы и в пах.
Важно знать! Если болезненность присутствует в левой стороне, часто виной тому являются заболевания ЖКТ. К ним относятся: панкреатит, отравления пищей, непроходимость кишечника. Дискомфорт в правом боку иногда указывает на нарушения желчного или аппендицита. В период вынашивания ребенка у женщины обостряются некоторые хронические патологии. Особенно опасно их появление, начиная с 22–28 и последние три недели.
Опасность бездействия
Заболевание всегда должно подвергаться своевременной терапии. Если его не лечить, последствия затрагивают не только здоровье будущей мамы, а и малыша. Наиболее опасными считаются следующие осложнения:
- Преждевременная родовая деятельность.
- Угроза срыва на ранних сроках.
- Поздний токсикоз, вызывающий отечность.
- Нефротический синдром.
- Инфицирование плода в утробе матери.
- Гипоксия ребенка или задержка в его развитии.
Некоторые случаи известны тем, что даже после родов у женщины не проходят болезненные ощущения. Это указывает на усиление воспалительного процесса в мочеполовой системе.
Диагностические методы
Во время визуального осмотра специалист проводит сбор анамнеза. Он выясняет начало болевого синдрома и имеющиеся жалобы. Позже, необходимо определить: болит почка с правой или с левой стороны, а может причиной беспокойств при беременности стала спина. Для этого в поясницу делаются постукивания, отдающие в очаг воспаления.
Клиническая картина многих патологий мочевыделительной системы очень схожа. Если обнаруживается при беременности боль в почке, специалисты выясняют этиологию функциональных нарушений. С этой целью назначают такие диагностические мероприятия:
- Анализ крови (биохимический).
- Исследование мочи: общее, бактериологическое и по Нечипоренко.
- УЗИ органов малого таза.
- Рентгенография поясницы.
Особое внимание обращается на результаты анализов мочи. О том, что женщина заболела, свидетельствуют высокие показатели в урине белка, мочевины, лейкоцитов, иногда присутствует кровь.
Способы лечения
Учитывая степень и форму патологии, врач подбирает соответствующую терапию. Грамотный подход к лечению подразумевает устранение причины недуга.
Если болят почки при беременности на ранних сроках, то терапия будет отличаться от стандартной. В первом триместре вообще не рекомендуется прием каких-либо медикаментов. Ведь именно в этот период закладываются основные системы жизнеобеспечения малыша, происходит формирование его органов. Поэтому врач прописывает фитопрепараты, не нарушающие нормальное развитие плода. Полезными будут народные средства, которые действуют мягко и эффективно.
Результативность лечения на ранних сроках зависит не только от подобранных травяных комплексов. Необходимо придерживаться щадящей диеты. Из рациона нужно исключить пищу, раздражающую мочевой пузырь: кислую, соленую, жирную.
Быстрое снятие симптомов
Большинство лекарственных средств имеют ряд противопоказаний. Поэтому перед тем, как принимать какой-либо препарат, необходимо узнать, можно ли беременным его употреблять. Самым безопасным прием медикаментов считается на третьем триместре.
Нередко приступы наступают ночью, и до приезда скорой помощи хочется что-то предпринять.
Совет! При этом не рекомендуется употреблять обезболивающие средства, так как они смазывают клиническую картину. Самой снимать синдром категорически запрещено, этим должен заниматься доктор. Для этого специалисты используют разрешенные спазмолитические средства: «Но-шпу», «Папаверин».
Врач будет подбирать лечение, исходя из причины недуга. Чтобы устранить сопутствующие симптомы, могут использоваться такие группы лекарств:
-
Диуретические. - Противоаллергические.
- Кортикостероиды.
- Антибактериальные.
- Спазмолитические.
- Антиоксиданты.
- Снижающие артериальное давление.
Если недуг вызван инфекцией, на больших сроках разрешается применение антибиотиков, не имеющих нефротоксичности.
Длительная терапия
Если существует риск ухудшения состояния, женщину лечат в стационаре. Как правило, необходимость в этом возникает при прогрессировании патологии. В критических ситуациях требуется проведение хирургических вмешательств.
Некоторые опускают руки, услышав диагноз «гидронефроз». Обычно в таком случае перестает работать один из парных органов и его рекомендуют удалить, но прежде используют методику дренирования – нефростому. Благодаря установке в почечную ткань катетера моча выводится через дренаж в сменные мочеприемники. В течение месяца мочевыведение может наладиться и тогда резекция отменяется. Процедура безболезненная, отзывы больных о ней положительные.
Предупреждение почечных нарушений
Согласно законам анатомии почечным органам свойственно самоочищение, поэтому они могут работать долгое время. И все же всем людям необходимо поддерживать их функционирование. Для этого нужно пить много воды. Это уменьшает риск образования мочевых камней и других заболеваний. Беременным рекомендуется сразу же отказаться от употребления жирных, соленых и острых блюд. Многие урологи считают, что хороший прогноз у пациентов, которые не пренебрегают мерами профилактики.
- Повышать иммунитет.
- Отказаться от вредных привычек.
- Заниматься физическими упражнениями.
- Наладить сбалансированное питание.
- Не переохлаждаться.
- Реагировать на позывы в туалет.
- Носить свободное нижнее белье из натуральных тканей.
- Придерживаться интимной гигиены.
- Употреблять лекарства только в случае крайней необходимости.
Благодаря соблюдению таких рекомендаций многим удалось избежать проблем с мочевыделительной системой. А пациенты, перенесшие заболевание, предупредили его хронизацию.
Лечение беременных имеет некоторые ограничения. Важным условием на пути к выздоровлению является своевременное обращение к врачу. Важно понимать, что бездействие может привести к серьезным осложнениям.
Источник
- Главная
- Заболевания
- Заболевания мочевыводящей системы
- Заболевания почек
Патология почек нередко встречается в период вынашивания ребенка, т.к. беременность сама по себе предрасполагает к развитию данных заболеваний или обострению ранее существовавших хронических процессов.
Основные причины изменений мочевыводящей системы при беременности:
- Изменения гормонального фона (увеличение синтеза прогестерона, эстрогенов, глюкокортикоидов, хорионического гонадотропина);
- Ослабление связочного аппарата почки, что приводит к развитию ее патологической подвижности;
- Изменение топографоанатомических взаимоотношений вследствие увеличения размеров матки и ее отклонения в правую сторону. В связи с этим на область правой почки оказывается большое давление;
- Снижение тонуса и сокращений мочеточников со второго триместра беременности.
К наиболее распространенным заболеваниям мочевыводящей системы при беременности относятся:
- Пиелонефрит;
- Гломерулонефрит;
- Мочекаменная болезнь;
- Бессимптомная бактериурия.
Осложнения заболеваний мочевыводящей системы
опасноЗаболевания мочевыводящей системы при беременности представляют большую опасность, как для развития ребенка, так и для здоровья самой женщины и приводят к ряду серьезных осложнений.
- Тяжелое течение гестозов;
- Самопроизвольное прерывание беременности;
- Преждевременные роды;
- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
- Хроническая гипоксия плода;
- Задержка внутриутробного развития плода;
- Внутриутробное инфицирование плода;
- Внутриутробная гибель плода.
Пиелонефрит
Пиелонефрит – это инфекционное заболевание почек, поражающее чашечно-лоханочную систему. Инфекция может распространяться гематогенным путем (из желчного пузыря, кариозных зубов, глоточных миндалин) или восходящим путем (из мочеиспускательного канала и мочевого пузыря). Возбудителями данного заболевания являются синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, стафилококк, грибы Кандида.
Клиническая картина
Пиелонефрит при беременности может появиться впервые (острая форма) или быть обострением ранее существовавшего хронического процесса. Чаще всего данное заболевание появляется в сроках 12-14, 24-28, 32-34 и 39-40 недель, нередко развивается в первые дни после родов.
Симптомы острой формы пиелонефрита:
- Внезапное начало заболевания;
- Высокий подъем температуры (до 39-40 градусов по Цельсию);
- Выраженное ухудшение самочувствия;
- Сильная головная боль;
- Потрясающий озноб, сменяющийся холодным потом;
- Сильные боли в поясничной области, уменьшающиеся при принятии вынужденного положения (на боку с прижатыми к животу ногами).
При хроническом течении заболевания симптомы практически не выражены, изредка могут появляться тянущие боли в поясничной области. При обострении заболевания клиническая картина сходна с признаками острой формы пиелонефрита.
Диагностические мероприятия при подозрении на пиелонефрит
- Общий анализ крови (характерно увеличение количества лейкоцитов, СОЭ, палочкоядерных форм, падение уровня гемоглобина);
- Биохимический анализ крови (возможно в тяжелых случаях повышение уровня мочевины и креатинина);
- Общий анализ мочи (характерно повышение уровня лейкоцитов, появление белка и бактерий, возможно увеличение количества эритроцитов);
- Анализ мочи по Нечипоренко (увеличение числа лейкоцитов);
- Анализ мочи по Зимницкому (характерно нарушение концентрационной функции почек);
- УЗИ почек.
Лечение пиелонефрита при беременности
Для определения тактики лечения пиелонефрита важно определить степень риска для женщины:
- Первая степень (неосложненный впервые возникший пиелонефрит);
- Вторая степень (хроническая форма неосложненного пиелонефрита);
- Третья степень (осложненный пиелонефрит или пиелонефрит единственной почки).
важноПри третьей степени риска дальнейшее сохранение беременности категорически запрещено, т.к. присутствует высокий риск для жизни женщины.
Лечебные мероприятия:
- Полноценное витаминизированное питание с ограничением соленой, острой, копченой, жирной пищи;
- Питье минеральных вод;
- Антибактериальная терапия с учетом возможного риска для плода;
- Спазмолитические препараты (баралгин, но-шпа, папаверин);
- Мочегонные препараты (толокнянка, почечный чай);
- Антигистаминные препараты (супрастин, димедрол);
- Дезинтоксикационная терапия (реополиглюкин, альбумин);
- Физиопроцедуры;
- Катетеризация мочеточников при отсутствии эффекта от проводимого лечения.
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит – это инфекционно-аллергическое заболевание, вызывающее поражение клубочкового аппарата почек. Возбудителем заболевания является гемолитический стрептококк. Чаще всего гломерулонефрит возникает через 2-3 недели после ангины, скарлатины, рожистого воспаления.
Клиническая картина
Гломерулонефрит также может протекать в острой и хронической форме.
Основные симптомы острой формы и обострения хронической формы:
- Выраженные боли в пояснице;
- Ухудшение самочувствия, головные боли;
- Повышение артериального давления;
- Учащенное мочеиспускание;
- Отеки на лице, голенях, передней брюшной стенке.
Диагностические мероприятия при подозрении на гломерулонефрит
- Общий анализ крови (характерно повышение количества лейкоцитов, эозинофилов, снижение тромбоцитов);
- Биохимический анализ крови (характерно увеличении уровня мочевины, креатинина, гамма-глобулинов);
- Коагулограмма венозной крови (укорочение протромбинового времени, повышение протромбинового индекса);
- Общий анализ мочи (характерно уменьшение объема мочи, повышение относительной плотности, появление белка, следов крови, изменение окраски мочи до красного цвета или цвета «мясных помоев»);
- Иммунологические анализы (повышение уровня иммуноглобулинов М и А, циркулирующих иммунных комплексов, высокий титр антител к антигенам гемолитического стрептококка).
Лечение гломерулонефрита при беременности
При начале заболевания в ранние сроки беременности необходимо тщательное обследование женщины и решение вопроса о возможности сохранения беременности.
опасноПри остром гломерулонефрите показано прерывание беременности независимо от срока гестации. Обострение хронической формы с выраженным повышением артериального давления и нарушением функции почек также является противопоказанием для сохранения беременности.
Лечебные мероприятия при гломерулонефрите:
- Антибактериальная терапия;
- Гипотензивные препараты (антагонисты кальция, альфа- и бета-адреноблокаторы);
- Мочегонные препараты;
- Полноценное витаминизированное питание с ограничением соленой, острой, копченой, жирной пищи;
- Физиопроцедуры;
- Антиагреганты (трентал, курантил);
- Внутривенное введение белковых препаратов (альбумин, сухая плазма, протеин).
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь – это заболевание, проявляющееся образованием камней в почках и других органах мочевыводящей системы. Важную роль в развитии данной патологии играют инфекции, так, к примеру, около 80 % случаев пиелонефрита осложняются развитием мочекаменной болезни. Изменения уродинамики во время беременности в вою очередь также способствую развитию заболевания.
Клиническая картина
Клиническая картина мочекаменной болезни представлена тремя классическими признаками:
- Внезапное возникновение боли в пояснице, отдающей в пах, половые губы, ногу;
- Кровь в моче;
- Отхождение камней.
Почечная колика характеризуется сильной болью, поэтому пациентки принимают вынужденную позу, немного облегчающую состояние (на боку, коленно-локтевое положение).
Диагностические мероприятия
При беременности детальная диагностика мочекаменной болезни может быть затруднена из-за отсутствия возможности комплексного обследования: к примеру, рентгенологическое исследование противопоказано при вынашивании ребенка.
Диагностика основывается на следующих признаках:
- Клиническая картина;
- Положительный симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании в поясничной области с последующей гематурией);
- Общий анализ мочи (характерно наличие эритроцитов, лейкоцитов, кристаллов);
- УЗИ органов мочевыводящей системы.
Лечение мочекаменной болезни
Оперативное лечение при беременности проводят только в экстренных случаях:
- Длительно не купируемая колика;
- Отсутствие оттока мочи;
- Признаки острого пиелонефрита.
информацияВ большинстве случаев лечение заключается в купировании приступа почечной колики и снятия болевых ощущений путем назначения спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин, баралгин).
Бессимптомная бактериурия
Бессимптомная бактериурия – это состояние, при котором в моче женщины находят определенное количество микроорганизмов, превышающих нормальные показатели, при полном отсутствии клинических симптомов. Число микроорганизмов должно превышать 100000 в 1 мл мочи в двух последующих анализах мочи.
При диагностировании данного состояния необходимо провести комплексное обследование женщины для исключения заболеваний мочевыводящей системы:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Посев мочи на флору;
- Анализ мочи по Нечипоренко;
- Анализ мочи по Зимницкому;
- УЗИ органов мочевыводящей системы.
Для профилактики возможных инфекционных осложнений необходимо проводить лечение антибактериальными препаратами с учетом возможного риска для плода.
Профилактика заболеваний мочевыводящей системы
- Регулярный контроль общего анализа мочи;
- Обследование для исключения наличия заболеваний мочевыводящей системы в период планирования ребенка;
- Прием достаточного количества жидкости;
- Соблюдение рациональной диеты с исключением острой, жирной, соленой пищи;
- Избегать переохлаждений;
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний под контролем врача.
Источник