Как определить есть ли болезнь раком

Проверка условий, которые могут сопутствовать возникновению рака, или же непосредственное выявление злокачественного образования, называется скринингом рака. Этот метод поможет сориентироваться, как определить рак. Диагностические тесты устанавливают возможность онкозаболевания еще до общих симптомов.

Скрининг помогает врачам выявить некоторые виды рака на ранних стадиях, что способствует установлению своевременного адекватного лечения. К моменту появления симптомов, рак уже может распространиться на другие ткани, что хуже поддается терапии и ухудшает прогноз заболевания.

Виды скринингов для определения рака

  • Всеобщий скрининг (массовый):

Включает обследование всех представителей определенной возрастной группы.

  • Выборочный скрининг:

Направлен на людей, подверженных более высокому риску развития рака, а также тех, у кого  присутствует семейная история болезни.

Скрининг не всегда эффективен. Часто он приводит к ложным положительным результатам (когда на самом деле заболевание отсутствует) или к ложноотрицательным (когда наличие рака не определено). Поэтому следует провести дополнительные обследования назначенные лечащим онкологом, чтобы выявить возможное заболевание.

Как определить рак? Рекомендации онколога

Поскольку существует много разновидностей рака, идентифицируется и разная симптоматика.

Чтобы узнать наверное, как определить рак, следует изначально выяснить связь с органами дислокации опухоли и длительностью наблюдения некоторых симптомов.

При длительном течении заболевания опухоль разрастается в соседние ткани  (нервы, кровеносные сосуды и другие клетки).

Практикующие онкологи рекомендуют немедленно обратиться за медицинской помощью в случаях:

  • Затраты организмом большого количества энергии (происходит, чтобы мутированные ткани могли разрастаться). Из-за этого человек чувствует усталость, слабость, потерю веса, иногда лихорадку без видимой на то причины.
  • Прощупывания уплотнения на некоторых участках тела. Оно возникает вследствие выпуска раковыми клетками токсинов в каналы крови. При этом опухоль образовывается в лимфатических узлах или в общем кровотоке.
  • Присутствуют постоянные болевые ощущения, поскольку опухоль может влиять на нервные окончания или другие органы.
  • Изменения состояния кожи. Кожный покров меняет цвет или на нем возникает неожиданная пигментация, пятна на теле, а также сыпь или зуд.
  • Появились постоянные кровотечения или иные выделения из полости рта, половых органов, носа, ушей или соска.
  • Образовываются открытые раны или ушибы, которые не поддаются воздействию антибактериального лечения. Внимание также следует обратить на язвы во рту, которые не заживают и характеризуются необычным цветом (красным, коричнево-красным) и неровными краями.
  • Бледность кожных покровов в сочетании со слабостью и склонностью к инфекциям. Такие симптомы могут свидетельствовать о лейкозе, раке костного мозга и т.д.

Как определить есть ли рак заблаговременно?

Некоторые виды раковых заболеваний могут быть выявлены на ранних стадиях по определенным условиям. Для этого рекомендовано использовать соответствующие диагностические тесты.

  • Рак молочной железы

Женщинам, которые подвергаются более высокому риску возникновения заболевания, рекомендовано делать маммографию уже в возрасте до 40 лет. Процедура проводится для женщин, у которых данным заболеванием болели родственницы первой линии (мать, сестра, дочь). С профилактической целью женщинам в возрасте 50-74 рекомендовано обследовать молочные железы каждые два года.

  • Рак шейки матки

Целесообразно использовать тест Папаниколау или другие для предотвращения заболевания у молодых женщин до 20 лет и чуть старше, кто склонен иметь аномальные клетки. Для женщин без риска заболевания и без атипичного пап-мазка скрининга рака шейки матки, нужно проводить диагностирование каждые 3 года, независимо от вакцинации от рака шейки матки.

  • Рак кишечника

Главным у диагностировании колоректального рака является определение доброкачественных образований, называемых полипами. Они могут быть удалены во время колоноскопии и ректороманоскопии. Также, рекомендовано проводить скрининг ободочной и прямой кишки методом взятия кала на выявление скрытой крови. Обследование необходимо проводить людям, которые имеют предрак данного вида онкологии, а также находятся в возрасте 50-75 лет.

  • Рак предстательной железы

Заболевание определяется при наличии таких условий, как недержание мочи и эректильная дисфункция. Диагностика включает специальное тестирование, иногда биопсию на контроливание наличия простат-специфического антигена.

  • Рак легких

Заболевание определяется при томографическом исследовании, которое рекомендовано проводить ежегодно людям в возрасте от 55 до 80 лет, а также тем, кто имеет тридцатилетнюю историю курения.

  • Рак поджелудочной железы

Почти не поддается выявлению на ранних стадиях. Однако, с профилактической целью, рекомендовано регулярное эндоскопическое ультразвуковое исследование, а также МРТ и КТ для лиц с высоким риском возникновения заболевания из-за врожденной генетики и негативной семейной истории.

При возникновении вопроса: «Как определить есть ли рак?», лучше всего обратиться к врачу, который подберет наиболее эффективный способ диагностирования онкозаболевания и подтвердит или опровергнет Ваши подозрения. Выбор метода определения рака зависит от возможного месторасположения опухоли. Общие основные медицинские тесты на определение онкологии включают анализ крови на рак, анализ мочи, магнитно-резонансное сканирование, компьютерную томографию, биопсию, УЗИ, радионуклидное исследование, эндоскопию, колоноскопию, осмотр, маммографию и другие исследования.

Источник

Рак — это злокачественное новообразование, которое постоянно растет и в результате может метастазировать сначала на ближайшие ткани, органы и лимфоузлы, а после через кровь в любое место в организме.

Прежде чем рассмотреть все симптомы рака, необходимо уяснить одну маленькую деталь для читателей. Вы должны понимать, что даже совокупность каких-либо признаков не обязательно может указывать именно на злокачественный рак. Зачастую это обычные заболевания, инфекция, воспаления, которые могут проявляться так же.

Рак органов только на начальных этапах привязан к определенной ткани, позже после развития в 4 фазу, опухоль начинает распространять метастазы, которые могут покрывать любые органы.

Чтобы точно узнать, есть ли у вас онкозаболевание, вы должны сдать общий анализ крови, на биохимию и онкомаркеры. А после подтверждения подключать дополнительные способы диагностики: МРТ, КТ, УЗИ и т.д. Рассмотрим все распространенные симптомы рака и как распознать онкологию?

Головная боль

Если у вас постоянно болит голова без каких-либо видимых причин в одном месте, то это может также указывать на рак мозга. При этом сдавать кровь на онкомаркеры не стоит, так как специфического антигена у опухоли нет и лучше сразу же пойти на МРТ.

Онкомаркеры

  • NSE
  • Булок S100

Родимые пятна необычной и странной формы

Обычно странные родинки, которые имеют неправильную форму, а также странные пигментные пятна указывают на меланому или рак кожи. Можно сходить в первую очередь сдать кровь на онкомаркер S-100.

Повышенная температура

Если у вас постоянно озноб, повышенная температура без дополнительных причин — соплей и прочих признаков, указывающих на простуду. Сказать нельзя на какой именно рак указывает этот признак. Поэтому в первую очередь нужно сдать общий и биохимических анализ крови. Температура при раке держится довольно долго.

Комки в груди

Обычно указывает на рак груди у женщин. При пальпации нужно отмечать именно твердые сгустки внутри молочной железы. В совокупности из груди могут выделяться какие-либо слизистые жидкости с неприятным запахом. В этом случае нужно сразу пойти к маммологу, который после осмотра отправит к онкологу на обследования.

Онкомаркеры

  • СА 15-3
  • РЭА

Ухудшенное состояние ногтей и волос

Когда опухоль активно развивается, то в кровь вырабатывается большое количество антител и продуктов жизнедеятельности и при этом возможно сильное воспаление. Плюс ко всему само новообразование потребляет большое количество энергии и питательных веществ для роста. Поэтому ногтям и волосам может ее не хватать. При этом волосы могут выпадать, цвет их становится тусклее, а ногти становятся ломкими и постоянно отслаиваются.

Кровотечение из влагалища

Обычно указывает на рак тела матки, яичников. В дополнение может болеть низ живота. В межменструальное время могут быть сильные кровотечения, а также бывает, что кровь присутствует в моче.

Онкомаркеры

  • СА 125

ПРИМЕЧАНИЕ! Чтобы быстро диагностировать рак матки необходимо просто раз в год посещать гинеколога, который сможет вовремя распознать болезнь. При этом очень четко видно на шейке матки новообразование.

Частые обмороки

Если обмороки происходят без ведомых причин. То это может указывать на рак мозга. В этом случае сдается клинический и биохимический анализ крови, а дальше врач уже смотрит на показатели анализов.

Шишки на костях

Если у вас есть твердые уплотнения на ногах, руках, бедре или плече, то это может указывать на рак костей. Но вы должны понимать, что они могли возникнуть от ушибов или переломов. Нужно сразу же обратиться к врачу и сделать рентгенографию костей.

Онкомаркеры

  • TRAP 5b

Рассеянность и ухудшение памяти

Указывает на то, что раковая опухоль начала серьезно разрастаться в голове. Происходит это из-за того, что опухоль использует много ресурсов для своего роста.

Снижение аппетита

При этом сопровождается сильной потерей веса. Может указывать как на рак желудочно-кишечного тракта, так и на рак кишки. При более поздних стадиях может относиться практически к любой онкологии.

Обильная потливость

Если у вас все раньше было хорошо, а тут вы резко начали постоянно потеть, даже в прохладном помещении, то это может говорить о нарушении нервной системы. Обычно относится к ряду злокачественных образования в нейроэндокринной области.

Жар

Если вы чувствуете приливный жар в лице и во всем теле с разной периодичностью, то это может говорить о раке эндокринной системы.

Смена настроения

Может указывать как на рак мозга, так и на некоторые опухоли, которые влияют на гормональный фон женщины.

Потеря зрения

Указывает на злокачественные новообразования зрительного нерва. Но может быть из-за сильного стресса, физических ударов или внешних факторов. Также зрение падает из-за генетики. На фоне ухудшается общее самочувствие.

Боль в животе

Может указывать на рак желудка, поджелудочной железы или кишечника. При этом по типу боли похоже на гастрит или язву.  В этом случае обязательно необходимо пройти обследование фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) и рентгеноскопию желудка. Минус этой группы онкологии в том, что первые признаки рака появляются только на 3 стадии.

Снижение массы потеря веса

Тут нужно отметить, что снижение происходит быстрое и при том, что человек не худеет, не сидит на диете и не занимается спортом. Обычно указывается на раковое образование в толстой, тонкой или прямой кишке. В дополнение может происходить трудный акт дефекации, постоянное ощущение, что кишечник наполнен.

Изменения цвета кожи

Желтый цвет обычно указывает на патологии в области печени и поджелудочной железы. При этом при изменении цвета, может меняться цвет склеры языка и появляться кожный зуд. Хочется добавить еще, что это может возникать и на последней стадии практически любого рака, когда метастазы добираются до печени.

Затрудненное дыхание

Первые симптомы рака: как распознать онкологию на ранних стадиях

Сухой кашель, позже проявляется мокрота. В самом начале кашель может быть вообще без каких-либо признаков. После может появиться затрудненное дыхание, нехватка воздуха, одышка.  Указывает на рак легких, но может также присутствовать кашель при раке желудка, но в более редких случаях.

Трудно глотать

Может указывать на рак глотки, горла. При этом опухоль может разрастись до таких размеров, что глотать человек потом просто не сможет, как и дышать.

Изжога

Когда желудочный сок в связи с опухолью попадает в пищевод. При этом человек постоянно чувствует сильную изжогу. Может указывать как на рак желудка, так и на рак двенадцатиперстной кишки.

Увеличение лимфоузлов

Сам по себе отек в основном появляется на лице. Связано это с тем, что на опухоль реагируют лимфатические узлы. Может указывать на рак чего угодно, именно поэтому лучше сразу обратиться к врачу и сдать анализы крови.

Отек верхней части тела

Сдавливание лимфатических сосудов и кровеносной системы рядом с легкими из-за растущей опухоли влечет к тому что появляется отечность на лице и в верхнем отделе тела. Возникает на фоне частого курения.

Утомляемость

Опухоль имеет продукты жизнедеятельности, которые интенсивно вырабатываются в кровь, плюс при разрастании рака, опухоль может препятствовать нормальному функционированию органа из-за чего происходит застой веществ. Возникает интоксикация, боль в голове, недомогание, постоянная слабость при онкологии.

Кровь в кале

Первые симптомы рака: как распознать онкологию на ранних стадиях

Свидетельствует о раке кишки. Может также сопровождаться трудным актом дефекации из-за того, что раковая опухоль уже сильно разрослась. Стул при этом обретает темный цвет из-за крови. Нужно срочно обратиться к врачу, так как в последствии из-за опухоли больной не сможет вообще ходить в туалет. Кровь появляется в результате повреждения сосудов опухолью в результате буйного роста.

Запор, диарея

Общее расстройство процесса пищеварения, может указывать на несколько онкологических зон: от рака желудка, до кишечника.

Трудное мочеиспускание

Не всегда сопровождается болью, обычно может уже начинаться на 1, 2 стадии рака простаты. Связано с тем, что предстательная железа опухает и сужает мочеиспускательный канал. Тогда мужчине нужно приложить максимум усилий и напрячь пресс, чтобы сходить «по-маленькому».

На последних стадиях рака акт мочеиспускания может быть и вовсе не возможен, и врачи ставят катетер. Раковая опухоль перелавливает нервы, отвечающие за мужское либидо, и у мужчины начинаются сексуальные проблемы.

Кровь в моче

У мужчин может быть связано с карциномой предстательной железы, а в организме женщины развивается рак в матке. При этом эти заболевания при 3 стадии начинают затрагивать ближайшие органы, почки, печень и мочевой пузырь, от чего также может быть кровь.

Отек мошонки и члена

Рак яичка или полового члена. Но на последней стадии опухоли предстательной железы, может также появляться эти симптомы. Плюс идет отечность нижних конечностей.

Боли в спине

Не всегда это указывает на остеохондроз или воспаление в позвоночнике. Иногда это может быть раком позвонков.

Выделения из сосков

Сопровождается болезненностью в груди. Указывает на поражение раковыми клетками молочной железы с метастазами. В дополнение лучше всего проверить саму грудь на уплотнения и если они есть, то сразу же обратиться к врачу. Сами выделения плохо пахнут.

От чего может быть рак?

Точных причин развития рака пока не установлено, но есть несколько факторов и предположений.

  1. Неправильное питание
  2. Экология
  3. Работа, связанная с пестицидами и химией.
  4. Курение
  5. Алкоголь
  6. Генетика
  7. Незащищенный секс и венерические заболевания.
  8. Стресс

Как определить онкологию на ранней стадии?

Не все вышеперечисленные симптомы онкологии показывают, что у вас есть злокачественная опухоль. Но если есть хотя бы 10 признаков рака, то стоит забеспокоиться. Но вы должны понимать, что только по внутренним симптомам опознать болезнь невозможно и стоит прибегнуть к другим исследованиям.

Как полностью выявить рак?

  1. Сдать анализ крови с лейкоцитарной формулой
  2. Сдать кровь на биохимию
  3. Анализы на онкомаркеры.
  4. УЗИ.
  5. МРТ.
  6. КТ.
  7. Биопсия подозрительных тканей.

Признаки онкологии у женщин

Онкологические заболевания у женщин проявляются чуть ярче на начальных этапах чем у мужчин. Во время беременности это может привести к выкидышу.

Первые симптомы рака: как распознать онкологию на ранних стадиях

  • Боль в груди.
  • Сгустки при пальпации молочной железы.
  • Кровь из влагалища.
  • Боли при мочеиспускании.
  • Хроническая усталость.

5 признаков начала онкологии у мужчин

Признаки надвигающийся болезни могут появиться с запозданием на 2,3 стадии рака.

Первые симптомы рака: как распознать онкологию на ранних стадиях

  • Трудное мочеиспускание.
  • Жжение в паховой области.
  • Боли при мочеиспускании.
  • Кровь в моче и сперме.
  • Отек половых органов.

(6 оценок, среднее: 4,83 из 5)

Загрузка…

Источник

Каждый, кто хоть раз сталкивался с онкологическим образованием в собственной семье или среди близких друзей знает, как важно вовремя поставить диагноз для того, чтобы начать своевременное лечение. Иногда у тех, кто был рядом с человеком, страдающим от рака, развивается повышенная тревожность и тогда в ход идут Медицинская энциклопедия и поиски симптомов рака. Ведь так хочется предотвратить заболевание или хотя бы «поймать» его в самом начале.

Симптомы рака

К неспецифическим симптомам рака часто относят:

  • Резкое снижение веса;
  • Сонливость;
  • Ночную потливость;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Общее недомогание.

Заметив у себя такие симптомы пациенты порой пытаются сразу же попасть к онкологу и, к сожалению, совершают ошибку, потому что первый врач, который осматривает человека с еще не установленным диагнозом — это терапевт. Если бы люди, которые проходили лечение от онкологического заболевания перечисляли симптомы, которые начали их настораживать, они действительно назвали бы и потерю аппетита и постоянное чувство усталости. Но те же признаки сопровождают и пациентов, страдающих от невроза, иногда — гастрита. Многие неприятные состояния сопровождают вполне безобидные доброкачественные опухоли.

Поэтому первое, что нужно сделать, если нашли у себя «симптомы рака» — обратитесь к грамотному врачу общей практики, терапевту. Потому что онколог занимается диагностикой при обоснованном подозрении на рак или лечит тех, у кого уже подтвержден диагноз.

как определить симптомы рака

Как можно подтвердить диагноз, если вы нашли у себя симптомы рака?

Начнем с того, что диагностировать себя нельзя. Если у вас нет медицинского образования то, вполне вероятно, вы приняли за симптом рака другое заболевание. Проблема в том, что у рака нет специфических симптомов, на основании которых врач, не глядя на анализы и другие исследования мог бы с уверенностью сказать «это рак». Даже рак кожи (к которому относится не только всем известная меланома, но и другие виды, например, гораздо менее агрессивная базалиома) ставится не только на основании осмотра даже, если применялся дерматоскоп. Врач может заподозрить меланому, но лишь после гистологического исследования ставится или не ставится диагноз рак. С другими типами онкологических заболеваний все еще менее очевидно.

Дело в том, что рак каждого органа и даже злокачественные образования одного органа могут сильно различаться не только по гистологической, но и по клинической картине. Более того, крайне мало злокачественных заболеваний как-то проявит себя на начальной стадии. Большинство начинает беспокоить пациента, достигнув достаточно больших размеров, широкого распространения и на стадии появления метастатического поражения. Стоит признать, что у медицины нет достоверного способа исключить абсолютно любой рак на ранней стадии, поэтому поиск симптомов рака, а не разумная диспансеризация — это только способ приумножить свои фобии.

Что же делать?

Как не пропустить симптомы рака?

Выход один. Точнее несколько важных моментов, которые позволят вам жить с мыслью «я делаю все, чтобы не пропустить серьезную болезнь» (а опасен не только рак).

Регулярные осмотры у врача общей практики. В идеале — это один и тот же врач, которому вы доверяете, который хорошо знает всю вашу историю болезни.

Прохождение ежегодной диспансеризации. Ищите медицинское учреждение, в котором подход к диспансеризации не будет формальным. И избегайте тех, которые как раз предлагают вам исключить именно симптомы рака. Совет «сдать все онкомаркеры» — верный признак того, что вы общаетесь с неквалифицированным специалистом, потому что онкомаркеры, за редким исключением — это не диагностический критерий. В медицине они применяются для контроля заболевания при уже установленном диагнозе, для оценки эффективности проводимого лечения. Нет четко установленный «нормы» в показателях онкомаркера. Некоторые из них могут повышаться при воспалении, некоторые будут являться вашей индивидуальной нормой.

Что же должно являться поводом не откладывать визит к врачу и пойти вне зависимости от того, как вы прошли диспансеризацию?

какие бывают симптомы рака

Когда идти к врачу?

Боли. Сами по себе боли — не симптомы рака. Болеть любой орган может по самым разным причинам, некоторые из них не всегда удается установить. Разумеется, единичный случай боли в ноге, потому что вы, вероятно, подвернули ее накануне — это не опасный симптом. Но вот регулярные боли в спине нуждаются в помощи специалиста. Значит ли это, что боли в спине — это симптомы рака? Нет. Вероятность встретиться с протрузиями или грыжей гораздо выше. Но регулярные хронические боли не должны подвергаться самолечению.

Новообразования. В народе их называют «шишка», «припухлость», «шарик», который «катается под кожей». Любая ли «шишка» относится к симптомам рака? Разумеется, нет. В организме человека возникает огромное количество «безобидных» шишек, которые удаляют на плановой операции или наблюдают. Атеромы, гигромы, липомы, кисты — все эти «шарики» не угрожают жизни человека. Некоторые из них могут лишь временно, до начала лечения, снизить ее качество. Но каждая из них должна побывать на приеме у врача. Единственное место, где шишки не стоит искать у себя самостоятельно — это молочная железа. В последнее время врачи отказываются от практики «самоосмотра», потому что человеку без медицинского образования сложно отличить во время пальпации (на ощупь) естественное строение молочной железы (дольку) от новообразования. В этом случае лучше довериться маммологу. Если что-то все же беспокоит, грудь резко изменила форму, размер появились выделения из сока, покраснение или «шишку» видно визуально, не стоит заниматься самолечением и прикладывать капустные листы. Обратитесь к маммологу. Стоит снова отметить, что не все новообразования в груди — симптомы рака. Там также образуются и кисты, и фиброаденомы. О природе опухоли можно будет судить только после проведения всех обследований, которые назначит врач. При подозрении на онкологическое заболевание назначат операцию и гистология даст окончательный ответ.

Увеличение лимфоузлов. Увеличение лимфоузлов не относится к симптомам именно рака, потому что лимфоузлы — это фильтры организма, которые могут воспалятся (и чаще всего делают это) при любых вирусах, нашествиях бактерий. Даже серьезно увеличенный лимфоузел, который может сильно напугать, говорит порой не о раке, а о воспалении. Рак чаще всего метастазирует в лимфоузлы, но опасно не столько их увеличение, сколько изменение структуры. Поэтому, если вы нащупали у себя лимфоузел, не пугайтесь, но все же стоит показать его врачу.

  • Подчелюстные лимфоузлы чаще всего увеличиваются из-за проблем с зубами или хронических заболеваний, обострения заболеваний ЛОР-органов.
  • Паховые лимфоузлы могут увеличиваться из-за проблем в мочеполовой сфере.
  • Подмышечные лимфоузлы также иногда увеличиваются в ответ на вирусы.

Увеличенные лимфоузлы — это не симптомы рака! Но повод обратиться к врачу.

Что делать, если близкий человек постоянно ищет у себя симптомы рака?

  • Для начала постарайтесь его не осуждать. Многие, столкнувшись со стрессовой ситуацией (часто это — рак у родственника или в кругу знакомых) начинает тревожиться. Иногда эта тревожность выходит из под контроля. Но невроз не поддается волевому контролю. Просто взять и перестать видеть в любом недомогании симптомы рака — нельзя.
  • Попробуйте убедить человека обратиться к психологу или психотерапевту. За постоянными поисками симптомов рака могут скрываться глубинные страхи, депрессия. Все это нуждается в коррекции.
  • Расскажите человеку о том, что симптомы рака неспецифичны, даже на поздних стадиях могут отличаться у людей, уже страдающих от онкологического заболевания.
  • Прежде, чем говорить близкому, что он просто придумал себе симптомы рака и ему нужна психологическая поддержка, убедитесь в том, что у него действительно нет злокачественного образования. Для этого стоит начать с врача общей практики.

Как сделать так, чтобы симптомы рака вас не коснулись?

К сожалению, стопроцентной гарантии, что онкологические заболевания обойдут вас стороной не даст ни один врач. Большинство из них имеет генетическую природу, некие механизмы заложены в человеке с рождения. Но есть шанс снизить вероятность появления злокачественной опухоли, а, значит и симптомов рака.

  • Снизьте или совсем откажитесь от употребления алкоголя.
  • Откажитесь от курения.
  • Старайтесь больше двигаться и заниматься посильными видами спорта.
  • Избегайте длительного недосыпания и стрессовых ситуаций.
  • Постарайтесь не употреблять в пищу «вредные» продукты (о здоровом питании именно для вас также можно уточнить у врача).
  • Своевременно проходите диспансеризацию.
  • Не откладывайте визит к специалисту, если вас что-то беспокоит.

Читайте также:

  • Теряет сознание, хватает ртом воздух, бьется в припадке. Инсульт, инфаркт, эпилепсия – что делать, пока не приехала скорая
  • Как прожить без инфаркта и инсульта. Лекция врача Антона Родионова (+видео)

Источник