Как по анализам определить болезнь паркинсона
Болезнь Паркинсона представляет собой прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, поражающее как двигательные, так и другие функции организма. Болезнью Паркинсона страдает 1 процент людей старше 60 лет.[1] Это прогрессирующее заболевание центральной нервной системы. Оно часто вызывает тремор, мышечную ригидность, замедленность движений и сниженную способность удерживать равновесие. Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из ваших близких болезнь Паркинсона, важно знать, как ее можно диагностировать. Начните с попытки определить симптомы в домашних условиях, а затем посетите врача, который сможет поставить точный диагноз.
Распознавание симптомов болезни Паркинсона
1
Обратите внимание на дрожание рук и/или пальцев. Многие люди, у которых впоследствии установили болезнь Паркинсона, сначала жаловались на непроизвольное дрожание, или тремор в ладонях, пальцах, руках, ногах, нижней челюсти и лице.[2][3][4]
- Дрожание может быть вызвано многими факторами. Болезнь Паркинсона − одна из самых распространенных причин, причем часто дрожание является первым признаком этого заболевания.
- Тремор и другие симптомы сначала могут проявиться или быть более выраженными лишь с одной стороны тела.[5]
- Для тремора при болезни Паркинсона характерно повторяющееся разнонаправленное движение большого и остальных пальцев, как будто больной перекатывает пилюли между пальцами.[6]
2
Присмотритесь к шаркающей походке. Еще одним распространенным симптомом болезни Паркинсона является шаркающая походка с короткими шагами и наклоненным вперед телом. Больные часто испытывают трудности с удержанием равновесия и иногда заваливаются вперед, из-за чего они пытаются идти все быстрее и быстрее, чтобы не упасть. Такая семенящая, или “кукольная походка” очень распространена среди страдающих болезнью Паркинсона.[7]
3
Проверьте свою осанку. Люди с болезнью Паркинсона часто наклоняют корпус вперед при стоянии и ходьбе. Это объясняется тем, что болезнь вызывает проблемы с осанкой и удержанием равновесия, в том числе ригидность. Наблюдается склонность к сгибанию рук и наклону голову, так что больной наклоняется вперед, опуская голову и сгибая руки в локтях.[8]
- Проверьте, не наблюдается ли прерывистость движений. Этот симптом, называемый “симптомом зубчатого колеса”, заключается в том, что при разгибании или поднятии рук больной совершает не плавные, а прерывистые, ступенчатые движения. Ригидность и неподатливость особенно заметны, если попытаться согнуть или разогнуть руки больного в запястьях или локтях.[9]
4
Присмотритесь к замедленным или искаженным движениям. Некоторые симптомы болезни Паркинсона обусловлены более обширным симптомом замедленности движений (так называемой брадикинезией).[10] Главным образом брадикинезия поражает различные моторные функции, от ходьбы и удержания равновесия до письма, и даже такие двигательные функции, которые обычно относят к рефлекторным и самопроизвольным.
- Присмотритесь к искажению намеренных движений. Помимо непроизвольных движений, у больных могут проявляться искажения намеренных движений, не объясняемые лишь одной замедленностью.[11] Некоторые средства, используемые для лечения болезни Паркинсона, могут вызывать аномальные непроизвольные, или чрезмерные движения − так называемую дискинезию. Эти искаженные движения (дискинезия) внешне могут напоминать “тик”, и они усиливаются при психологическом стрессе.
- Развитая дискинезия наиболее часто наблюдается у пациентов, принимавших в течение некоторого времени препарат Леводопа.
5
Проверьте, не наблюдается ли расстройство интеллекта. Расстройство интеллекта довольно характерно для страдающих болезнью Паркинсона, но обычно оно проявляется лишь на поздних стадиях заболевания.[12]
6
Присмотритесь к нарушениям речи. Примерно у 90 процентов больных возникают нарушения речи на той или иной стадии болезни.[13] Эти нарушения могут проявляться в виде слишком тихой речи, хриплом, сиплом голосе, невнятной речи.[14]
- Голос часто становится тихим и шепчущим из-за того, что мышцам горла не хватает подвижности.
7
Присмотритесь к признакам депрессии и тревоги. До 60 процентов людей, страдающих болезнью Паркинсона, выказывают признаки тревоги и депрессии.[15] Болезнь Паркинсона поражает определенные участки мозга, регулирующие настроение, что увеличивает вероятность депрессии, особенно на поздних стадиях заболевания, когда ухудшается качество жизни.[16]
8
Обратите внимание на работу желудочно-кишечного тракта. Болезнь Паркинсона поражает также мышцы, проталкивающие пищу вдоль пищеварительного тракта. Это может приводить к различным желудочно-кишечным расстройствам, от недержания до запора.[17]
- Эти симптомы часто сопровождаются также трудностями с глотанием пищи.[18]
9
Обратите внимание на проблемы со сном. Различные непроизвольные движения, характерные для болезни Паркинсона, все более затрудняют ночной сон.[19] Другие симптомы − такие как мышечная ригидность, усложняющая переворачивание во время сна, и проблемы с мочевым пузырем, вынуждающие часто вставать посреди ночи для того, чтобы помочиться, − еще более ухудшают сон при болезни Паркинсона.[20]
Диагностирование болезни Паркинсона
1
Проверьте симптомы в домашних условиях. Хотя симптомы сами по себе не могут служить достаточным основанием для постановки точного диагноза, вы можете проверить, наблюдаются ли вышеперечисленные симптомы у вас, чтобы затем точнее описать врачу свое состояние. Если вы обратитесь к врачу с подозрением на болезнь Паркинсона, первым делом он проведет общий осмотр, обращая внимание на определенные признаки. Прежде чем идти к доктору, вы можете самостоятельно проверить, наблюдаются ли у вас эти признаки.[21]
- Положите руку на колени и посмотрите, дрожит ли она. В отличие от других видов тремора, дрожание при болезни Паркинсона более заметно в состоянии покоя.
- Встаньте и обратите внимание на свою позу. Большинство страдающих болезнью Паркинсона стоят, слегка наклонившись вперед, опустив голову и согнув руки в локтях.
2
Посетите врача. Окончательный диагноз способен поставить лишь врач. Запишитесь на прием к доктору и расскажите ему об истории болезни и беспокоящих вас симптомах. Если врач полагает, что в вашем случае не исключена болезнь Паркинсона, он, скорее всего, проведет несколько тестов, которые помогут установить диагноз.
- Имейте в виду, что болезнь Паркинсона диагностируется без особых проблем, за исключением самых ранних стадий. При этом не существует одного теста, позволяющего установить однозначный диагноз. Скорее всего, врач проведет несколько тестов, которые позволят исключить возможность других заболеваний, способных приводить к схожим симптомам (таких как инсульт, гидроцефалия, доброкачественный, или эссенциальный тремор).[22] Наиболее часто на болезнь Паркинсона похож эссенциальный тремор − наследственное заболевание, при котором руки сильнее дрожат в вытянутом положении.
- Вас могут направить к неврологу, то есть к врачу, специализирующемуся на заболеваниях нервной системы.[23]
3
Пройдите общий медицинский осмотр. Прежде всего доктор осмотрит вас, обращая особое внимание на различные признаки:[24]
- Не застывшее ли у вас выражение лица?
- Наблюдаются ли признаки тремора рук в состоянии покоя?
- Демонстрируете ли вы ригидность шеи и конечностей?
- Насколько легко вы можете встать из сидячего положения?
- Нормальная ли у вас походка, и симметрично ли вы размахиваете руками при ходьбе?
- Если вас слегка толкнуть, быстро ли вы восстановите равновесие?
4
При необходимости провести дополнительные тесты соглашайтесь на них. Такие визуализирующие тесты, как МРТ, ультразвуковое исследование, однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭКТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) обычно очень полезны при выявлении болезни Паркинсона.[25] В некоторых случаях врач может назначить одно из этих исследований для того, чтобы оно помогло ему отличить болезнь Паркинсона от другого заболевания со схожими симптомами. Однако так как эти процедуры недешевы и относятся к инвазивным методам, и соответствующее оборудование встречается довольно редко, в большинстве случаев при определении диагноза врачи обходятся без них.
- С помощью МРТ врач в некоторых случаях может отличить болезнь Паркинсона от заболевания с похожими симптомами, такого как прогрессирующий надъядерный паралич или мультисистемная атрофия.[26]
5
Оцените свою восприимчивость к лечению. При лечении стараются усилить действие дофамина (нейромедиатора, затронутого болезнью Паркинсона) в головном мозге. Лечение может заключаться в приеме препарата леводопа (чаще всего назначаемого и наиболее эффективного медикамента при болезни Паркинсона), назначаемого обычно в сочетании с препаратом карбидопа. В некоторых случаях врач может также назначить аналог дофамина (например, прамипексол), который стимулирует дофаминовые рецепторы.[27]
- Если у вас достаточно выраженные симптомы, врач назначит вам определенные препараты, чтобы посмотреть, помогут ли они снизить хотя бы некоторые из этих симптомов. Заболевания, похожие на болезнь Паркинсона, менее подвержены действию этих препаратов. Хорошая восприимчивость к лечению подтвердит диагноз болезни Паркинсона.
Лечение болезни Паркинсона
1
Попробуйте принимать препараты. К сожалению, болезнь Паркинсона все еще неизлечима. Тем не менее, существует множество медикаментов, способных облегчить сопровождающие ее симптомы.[28] Вот некоторые из них:[29]
- Леводопа/карбидопа (Синемет, Паркопан, Сталево и так далее) смягчают различные моторные симптомы как на ранних, так и на более поздних стадиях болезни Паркинсона
- Агонисты (аналоги) дофамина (Апокин, Парлодел, Неупро и так далее) стимулируют дофаминовые рецепторы, давая мозгу понять, что он получает достаточное количество дофамина
- Антихолинергические средства (Артан, Когентин и так далее) используются в основном для снятия тремора
- Ингибиторы моноаминоксидазы (Элдеприл, Карбекс, Зелапар и так далее) помогают усилить действие леводопы
- Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (Комтан, Тасмар) блокируют метаболизм леводопы в организме, продлевая ее действие
2
Чтобы замедлить развитие болезни, занимайтесь физическими упражнениями. Хотя физические упражнения ни в коей мере не излечивают от болезни Паркинсона, было показано, что они помогают снизить ригидность и улучшить подвижность, походку, осанку и способность удерживать равновесие.[30] Особенно полезными оказались аэробные упражнения, для которых требуются хорошая биомеханика и чувство собственного тела, включающие в себя вращательные и ритмические движения.[31] Полезны следующие упражнения:[32]
- Танцы
- Занятия йогой
- Гимнастика тайцзи
- Волейбол и теннис
- Занятия аэробикой
3
Обратитесь к физиотерапевту. Чтобы составить план занятий и подобрать упражнения, наиболее подходящие для вашего случая, проконсультируйтесь с физиотерапевтом.[33] Физиотерапевт подберет вам упражнения, нацеленные на разработку тех участков тела, в которых наблюдаются ригидность и ограниченная подвижность.
- Следует также периодически консультироваться с физиотерапевтом, чтобы он корректировал программу ваших занятий, увеличивая их эффективность и внося изменения по мере развития болезни.[34]
4
Узнайте о возможности хирургической операции. Глубокая стимуляция головного мозга представляет собой хирургическую процедуру, коренным образом изменившую лечение болезни Паркинсона на поздних стадиях. Эта процедура состоит во вживлении в соответствующий участок мозга электродов, подсоединенных к импульсному генератору, вставленному ниже ключицы. Пациенту выдается контролирующее устройство, с помощью которого он может включать и выключать прибор, когда это необходимо.[35]
- Часто глубокая стимуляция головного мозга дает поразительные результаты, и врач может рекомендовать ее пациентам с сильным, затрудняющим даже простые действия тремором, тем, у кого наблюдаются побочные действия лекарств, или если медикаменты утрачивают свою эффективность.[36]
Советы
- Несмотря на то, что в данной статье рассказывается о болезни Паркинсона, она не содержит никаких медицинских советов и рекомендаций. Если вы считаете, что у вас наблюдаются симптомы этой болезни, вам в любом случае необходимо обратиться к врачу.
- Как правило, болезнь Паркинсона распознается легче, чем другие прогрессирующие и дегенеративные заболевания, и ее можно обнаружить и эффективно лечить уже на ранних стадиях.
- Медикаменты и здоровый образ жизни помогут значительно смягчить влияние болезни Паркинсона на вашу повседневную жизнь и замедлить ее развитие.
- Помните о том, что данный диагноз способен установить лишь квалифицированный врач. Вы можете подозревать и даже быть уверены в том, что у вас именно болезнь Паркинсона, однако точный диагноз может установить только врач.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 25 428 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Болезнь Паркинсона – серьёзное дегенеративное заболевание, в ходе которого поражается центральная нервная система.
Она прогрессирует медленно, постепенно выводя из строя двигательный аппарат, мышцы, мозговую деятельность.
Его очень важно своевременно выявить, иначе процессы могут быть необратимы. О методах диагностики болезни Паркинсона поговорим далее.
В какой последовательности проявляется
Как быстро развивается (прогрессирует) болезнь Паркинсона?
На ранних стадиях диагностировать болезнь практически невозможно, потому что характерные симптомы люди часто путают с обычным переутомлением и не обращаются за помощью к специалисту. Эта ошибка может стать роковой.
Болезнь Паркинсона – распространённое явление среди людей почтенного возраста, но также может встречаться среди молодёжи и даже детей.
Но в молодые годы недуг переносится легче, он медленно прогрессирует и не доставляет особых проблем человеку, позволяя ему жить в привычном темпе.
В старости болезнь начинает навёрстывать упущенное. Она активно развивается, поражая всю центральную нервную систему. Это происходит за счёт быстрого отмирания нейронов.
Подробнее разберёмся с симптомами и стадиями болезни:
- 1 стадия не имеет ярко выраженных симптомов. Но если быть более внимательным, то можно заметить небольшие сбои в работе двигательного аппарата, постоянное чувство усталости, бессонницу, депрессию.
- 2 стадия характеризуется лёгким тремором рук, челюсти, языка, скованностью шеи и нижней части позвоночника. Замедляется речь, теряется мимика, нарушается работа сальных желез, явно увеличивается потоотделение.
- При 3 стадии проявляется ригидность мышц, походка становится похожа на кукольную – маленькими шажочками с параллельными ступнями. Наблюдается тремор головы. Характерна «поза просителя» – туловище наклоняется вперёд, спина сутулится, полусогнутые ноги и руки. Речь становится невнятной.
- На 4 стадии проявляется постуральная неустойчивость (потеря равновесия).
- 5 стадия – нарушаются все двигательные процессы. Человек не может самостоятельно передвигаться и даже сидеть. Больной нуждается в постоянном уходе.
Как диагностировать проявления
Поставить диагноз «болезнь Паркинсона» не так уж и легко.
Часто это заболевание путают с неврологическими или психическими нарушениями, т.к. их симптоматика очень похожа.
Но пройдя ряд обследований и сдав анализы, возможно добиться правильного диагноза.
Если вас беспокоят характерные симптомы, ваш врач – невролог. Он, опираясь на данные по рассказам больного и при помощи полного обследования, поставит диагноз, определит стадию болезни и назначит курс терапии.
В ходе беседы с больным врач узнаёт о следующих признаках:
- Эмоциональная устойчивость. При заболевании часто наблюдается раздражительность.
- Физическое и моральное состояние. Больной часто ощущает себя уставшим без особых на то причин.
- Задаёт вопросы, касающиеся ночного поведения.
Пациентам часто сняться кошмары, возникают проблемы со сном, ночью возникает обильное слюноотделение, у мужчин появляются проблемы с эрекцией. - Повышенная потливость.
- Болезнь Паркинсона выдаёт обоняние, которое ухудшается, боли в лопатках и плечах.
Врач во время осмотра внимательно присматривается к пациенту, замечает мелочи в его поведение, обращает внимание на речь.
О диагностике болезни Паркинсона в этом видео:
Анализы
После тщательного осмотра врач назначает анализы. Анализ крови из вены покажет уровень содержания тиреоидного гормона и белка.
Это исследование достаточно точное и помогает отличить болезнь Паркинсона от других заболеваний. Анализы носят вспомогательную функцию при постановке диагноза.
Обследование на МРТ
Обследование с помощью МРТ — это самый достоверный и быстрый способ для постановки правильного диагноза.
Чтобы добиться лучших результатов и увеличить эффективность показаний, пациенту делают внутривенный укол парамагнитного вещества.
Аппарат выявляет болезнь Паркинсона даже на самых первых стадиях, когда симптомы ещё не заметны. Чем раньше определится заболевание, тем выше вероятность остановить его развитие.
Среди других эффективных инструментальных методов:
- позитронно-эмиссионная томография;
- протонная магнитно-резонансная спектроскопия;
- однофотонная эмиссионная компьютерная томография;
- диффузионная тензорная МРТ;
- транскраниальная сонография.
Тесты
Специалист предлагает больному выполнить разные задания. Он предлагает пациенту свести и развести пальцы на руках, что-нибудь написать на бумаге, постукивать ногой по полу, двигать одной рукой, при этом вторую держать в состоянии покоя.
Существует тест 20 секунд. Врач задаёт команду, которую пациент должен исполнить за этот короткий отрезок времени. Обычно, человек, страдающий данным заболеванием, не справляется с заданием.
Как известно, у больных в первую очередь ухудшается обоняние. Поэтому пациенту также предлагается специальный идентификационный тест.
Постепенно, с помощью результатов исследования, складывается полная клиническая картина.
Как определить диагноз самостоятельно
Болезнь Паркинсона можно самостоятельно диагностировать.
Для этого достаточно внимательно прислушиваться к своему организму и обращать внимание на любые мелочи.
Зная характерные симптомы заболевания, человек способен их подмечать. Но делать это крайне сложно. Поэтому лучше избегать самодеятельности, а идти к врачу.
Правда ли, что болезнь Паркинсона можно диагностировать по запаху? Сегодня в Великобритании проводятся исследования, направленные на определение болезни по запаху.
На такие эксперименты учёных подвигла англичанка Джой Милн, которая при помощи ароматов безошибочно выявляет болезнь Паркинсона.
Итак:
- При первых признаках заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу, а не ставить себе диагноз самостоятельно.
- Болезнь Паркинсона диагностируется врачом неврологом, который проводит осмотр и беседу с пациентом, назначает анализы, проводит специальные тесты, отправляет на обследования.
- Самым достоверным методом выявления болезни на ранних стадиях является МРТ.
Болезнь Паркинсона – страшный диагноз. Но, если вовремя обнаружить её, есть шанс остановить развитие заболевания и сохранить для человека привычный образ жизни.
О методике раннего диагностирования патологии в этом ролике:
Источник