Как получить группу с болезнью крона
Одной из самых актуальных проблем, с которыми сталкиваются люди, страдающие болезнью Крона и язвенным колитом, являются трудности с получением инвалидности. В рамках недавно прошедшего в Москве Всероссийского конгресса состоялся специализированный круглый стол для обсуждения вопросов, касающихся воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК).
Представители профильных ассоциаций, ведомств и общественных организаций обсудили пути решения по упрощению прохождения таким больным медико-социальной экспертизы (МСЭ).
Вследствие многочисленных жалоб от пациентов, специалисты обратили внимание на возникающие проблемы при проведении экспертизы, которые, в свою очередь, приводят к отказу в получении группы инвалидности.
Кратко о заболевании
Болезнь Крона является воспалительным заболеванием хронического характера, которое поражает пищеварительный тракт, как правило, толстый кишечник. Патология отличается неуклонным прогрессированием и в большинстве случаев развитием тяжелых осложнений.
Частота возникновения составляет 3,5 на 100 тысяч человек, и примерно у 20-25% первые симптомы появляются в детском возрасте. Этиология неизвестна, поэтому болезнь Крона относят к мультифакториальным, полигенным патологиям. В ходе многочисленных исследований были обнаружены генетические маркеры, отвечающие за предрасположенность организма к заболеванию.
Под воздействием самых разнообразных антигенов (инфекций, пищевых ингредиентов, лекарственных средств и т.д.) развивается иммунокомплексный процесс, проявляющийся в виде васкулита, сочетающегося с гиперкоагуляцией и ишемией.
Протекающие дистрофические и некробиологические изменения в результате приводят к нарушению целостности и проницаемости стенок кишечника, что, в свою очередь, становится причиной ухудшения катаболизма и повышения рисков попадания инфекции. Чаще всего поражаются слепая кишка или подвздошная, но в отдельных случаях болезнь может распространяться на желудок, пищевод и 12-перстную кишку.
Трудности диагностики
По данным статистики, наиболее распространены ВЗК, и в частности болезнь Крона, в Скандинавских странах, Канаде, Израиле и Северной Америке.
Но то, что в России эти цифры намного ниже отнюдь не означает, что на самом деле больных людей также меньше.
К сожалению, это свидетельствует о низкой выявляемости патологии, которую удается диагностировать лишь при развитии тяжелых осложненных форм течения болезни, когда пациенту уже практически невозможно помочь. Результат такой запоздалой диагностики – высокая вероятность инвалидности и даже смертности.
И наоборот, если наличие заболевания установлено не позже трех лет от появления первых симптомов, то частота возникновения опасных осложнений составляет не более 55 %. Тогда как при позднем выявлении можно с уверенностью утверждать, что их развитие вероятно почти в 100% случаев.
Справка! Средний срок установления диагноза ВЗК в России от первых проявлений составляет 1,5 года, а при болезни Крона – 3,5 года.
Возможна ли инвалидность?
Однако затруднения есть не только с постановкой диагноза. Так как причины развития болезни неизвестны до конца, то в настоящее время радикального лечения не существует. Используемая противовоспалительная терапия, необходима длительно, и зачастую пожизненно.
При этом она является очень дорогой – 1 ампула генно-инженерного препарата стоит примерно 50-60 тысяч рублей, то есть на курс лечения сроком 1 год пациенту потребуется около 1 миллиона рублей. В большинстве развитых стран расходы на терапию ВЗК покрываются страховкой.
Единственный вариант выжить при ВЗК – иметь группу инвалидности!
В России таким больным назначают различные лекарства, не имеющие достаточной эффективности. Для тяжелой формы патологии в основном применяются гормональные средства, употребление которых приводит к многочисленным побочным реакциям, и у почти 40% пациентов отмечается развитие зависимости либо резистентности к данным препаратам.
Нередко длительные курсы гормонотерапии становятся причиной необходимости оперативного вмешательства, поэтому большинство специалистов считают нецелесообразным применение подобной терапии свыше 3-х месяцев.
Российские пациенты с болезнью Крона получают лечение биологическими генно-инженерными препаратами гораздо реже, чем граждане других стран. Но даже эти дорогостоящие средства не дают гарантии, что удастся не прибегать к хирургическому вмешательству.
Тем не менее, на сегодняшний день они считаются новейшими и самыми эффективными при лечении данного заболевания. К несчастью, у российских больных есть большая, пока не разрешенная проблема. Суть ее в следующем, почти 90 % пациентов, получающих медпрепараты, имеют группу инвалидности, вследствие чего получают лечение, предоставляемое в рамках федеральной программы ОНЛС (исключительно для инвалидов).
Самостоятельно могут позволить оплачивать себе такое дорогое лечение могут лишь единицы. При достигнутом в результате лечения улучшении состояния и стойкой ремиссии с пациентов зачастую снимается инвалидность.
Это связано с тем, что внешний вид, хорошее самочувствие, отсутствие патологической симптоматики и нормальные показатели анализов являются для структур, устанавливающих нетрудоспособность, достаточным доказательством выздоровления пациента. К большому огорчению, это не так.
Проблема заключается в том, что огромные деньги, вложенные в лечение для достижения ремиссии, потрачены зря, ведь как только снимается инвалидность, пациенты перестают принимать лекарства. Это приводит к быстрому развитию обострения, последующим осложнениям и в результате к операции.
Выходит парадокс – чтобы быть здоровым, необходимо оставаться инвалидом.
Данную ситуацию следует решить в первую очередь, так как иначе утрачивается весь смысл терапии, направленной на сохранение здоровья и трудоспособности молодым гражданам.
Решение проблемы
Для изменения сложившейся ситуации с пациентами, страдающими болезнью Крона, потребуется целый комплекс разноплановых мероприятий. Нужно организовать повышение квалификации врачей первичного звена – участковых педиатров и терапевтов, а также профильных специалистов, непосредственно ознакомленных с принципами диагностики и терапии заболевания.
Кроме того, на текущий момент существует необходимость внести в ныне действующие нормативно-правовые документы соответствующие изменения, касающиеся порядка организации таким пациентам медицинской помощи. Следует утвердить стандарты оказания врачебной помощи при болезни Крона и язвенном колите, а также вести учет пациентов, страдающих ВЗК.
В каждом регионе требуется создать специализированные медицинские центры, в штате которых имеется мультидисциплинарная команда. По всему миру уже давно пациенты с ВЗК наблюдаются в подобного рода учреждениях, что позволяет более тщательно подходить к терапии заболевания, снижать вероятность развития осложнений, и тем самым отдалять человека от получения инвалидности.
Источник
Инвалидность для людей с ВЗК, как и для других категорий граждан, имеет важное значение, так как определяет гарантии поддержки со стороны государства. Тем не менее, прохождение МСЭ и получение соответствующей документации в России — процесс пугающе затянутый.
Портал Кронколит уверен, что многие больные воспалительными заболеваниями кишечника не знакомы с тонкостями прохождения процедур для подтверждения права на льготы и финансовую помощь, на которую они имеют право, согласно законодательным нормам. Поэтому сегодняшнюю тему посвящаем такому важному вопросу, как получить инвалидность, а также помогаем нашим читателям разобраться в вопросах, связанных с этим процессом.
Содержание:
- Стоит ли оформлять инвалидность
- Как оформить инвалидность
- Группы и сроки присвоения инвалидности при ВЗК
- Бессрочная группа инвалидности
- Инвалидность при болезни Крона и язвенном колите
Стоит ли оформлять инвалидность
Частичная или полная потеря трудоспособности — весомый повод обратиться за государственной поддержкой. Процесс оформления инвалидности непростой и продолжительный. Однако, преодолев все трудности, люди с ограниченными возможностями могут рассчитывать не только на материальную помощь, но и на другие льготы.
Так, инвалидность при болезни Крона и язвенном колите, в случае присвоения I группы, гарантирует:
- Бесплатный проезд в некоторых видах общественного транспорта (в том числе к месту оказания медицинской помощи);
- Бесплатное получение медикаментозных средств по рецепту лечащего врача (в этот перечень входят медицинские инструменты, лекарства, перевязочные материалы и пр.);
- Ежегодные путевки для осуществления санитарно-курортного лечения (государство выделяет билеты спустя три года после получения инвалидности);
- Лечение и протезирование зубов (расходы покрываются из бюджета);
- Неучастие в конкурсах при поступлении в образовательные учреждения;
- Повышенную стипендию для студентов.
Для II группы предусмотрены все выше перечисленные методы социальной поддержки, включая:
- Бесплатное обеспечение ортопедическими устройствами;
- 35-часовую рабочую неделю с полным объемом заработной платы;
- До 60 дней отпуска ежегодно (за свой счет).
Для граждан с III группой предусмотрены:
- 50-процентные скидки на обслуживание в транспорте с междугородним направлением с начала октября по 15 мая.
- Скидки на некоторые медицинские препараты (до половины стоимости людям со статусом нетрудоустроенности);
- Льготы для приобретения необходимого медоборудования.
Оформлять ли инвалидность — вопрос индивидуальный. Но, как показывает практика, при явной необходимости государство действительно в меру своих возможностей оказывает помощь и поддержку людям с ограниченными физическими возможностями.
Получают ли пенсии по инвалидности граждане из описанных групп? Безусловно, да. Соответствующей категории полагается материальная поддержка в виде пенсий, которую получают все лица, проживающие на территории страны. При желании можно отказаться от предлагаемых государством льгот, а вместо них приобрести дополнительные ежемесячные выплаты.
Как оформить инвалидность
Чтобы оформить группу инвалидности, необходимо:
- Получить направление на прохождение МСЭ (медико-социальная экспертиза).
Для этого необходимо обратиться к лечащему врачу-гастроэнтерологу с просьбой о проведении полного обследования при содействии специалистов другой направленности. По завершении процедур медицинская организация, ответственная за процесс, составляет направление. На этом документе должна стоять печать главного врача.
После направление передается для рассмотрения комиссии МСЭ. Возможны два вида подачи: электронный или бумажный носитель.
Важно: в некоторых случаях пациенты с ВЗК могут столкнуться с отказом в выдаче соответствующего освидетельствования, необходимого для прохождения следующего этапа (в МСЭ). В таких ситуациях следует, вместо устного отказа, запросить письменный, а после — самостоятельно обратиться к сотрудникам комиссии, которые проведут независимое расследование и установят, есть ли необходимость в организации полноценной медико-социальной экспертизы.
Если направление на МСЭ выдает ведомство, обеспечивающее пенсионные выплаты, совместно с органами социальной защиты граждан, претенденту на присвоение документа, подтверждающего инвалидность, необходимо предоставить в эти организации справки, доказывающие тяжесть заболевания, в результате которого появилась необходимость в государственной поддержке.
- Обратиться в бюро МСЭ для дальнейшего освидетельствования.
Вы можете сделать запрос как по месту жительства, так и по фактическому месту пребывания. Для этого необходимо иметь при себе заявление и документ, подтверждающий личность (паспорт).
- Посетить МСЭ для прохождения экспертизы.
В ходе обследования с вами будут работать врачи-эксперты бюро, которые ознакомятся с предоставленными документами и медицинскими заключениями, а также сделают комплексный анализ состояния здоровья: установят показатели социально-бытовых, клинико-функциональных, психологических данных, исследуют профессионально-трудовые особенности. В процессе работники комиссии будут следовать критериям, установленным Минтруда и социальной защиты РФ.
При необходимости МСЭ выдаст направление на другие исследования. Пациенты с язвенным колитом и болезнью Крона могут отказаться от дополнительных процедур. В таком случае, получат ли они инвалидность, будет зависеть от решения комиссии, которое огласят эксперты, опираясь только на предоставленные претендентом данные. Отказ от направления зафиксируют в протоколе МСЭ.
Получение справки, подтверждающей инвалидность, а также индивидуальной программы для восстановления (ИПРА) — последний этап.
Важно: эксперты бюро, согласно закону, обязаны разъяснить гражданину с ограниченными возможностями цели, задачи и прогнозируемые результаты мероприятий, направленных на его реабилитацию. Соответствующая запись с указанием даты делается в акте освидетельствования.
Группы и сроки присвоения инвалидности при ВЗК
Первая группа инвалидности — наиболее тяжелая форма, характеризующая стойкое нарушение функций организма. Ее присваивают лицам, затрудняющимся в самообслуживании (передвижении, обучении, коммуникации и по другим критериям). Инвалидность таким гражданам устанавливается на 2 года. По истечении этого срока требуется повторное переосвидетельствование.
При таких аутоиммунных заболеваниях, как язвенный колит и болезнь Крона, как правило, не присваивается первая категория. Чаще пациенты с ВЗК могут рассчитывать на вторую и третью группу инвалидности. В обоих случаях срок действия документа — 1 год (если больной не докажет свое право на бессрочную государственную поддержку).
Бессрочная группа инвалидности
Бессрочная группа инвалидности присваивается в случаях:
- Неизлечимости заболевания (болезнь Крона и язвенный колит считаются хроническими патологиями ЖКТ, поэтому пациенты могут рассчитывать на отсутствие необходимости в переосвидетельствовании в будущем);
- Достижения пенсионного возраста;
- Неизменности подтвержденной группы в течение последних 15 лет;
- Статуса инвалида ВОВ;
- Присвоения инвалидности по факту прохождения военной службы (если причиной заболевания послужили профессиональные издержки).
На бессрочную группу могут рассчитывать дети с ограниченными возможностями (в некоторых случаях повторное прохождение комиссии не требуется вплоть до достижения совершеннолетия).
Инвалидность при болезни Крона и язвенном колите
Перед тем как оформить инвалидность, пациентам с ВЗК требуется выполнить все рекомендации, описанные в пункте о правилах присвоения соответствующего статуса. Сам диагноз «болезнь Крона» (или «язвенный колит») считается недостаточным основанием. Перед получением свидетельства пациентам с ВЗК необходимо пройти дополнительные обследования, в ходе которых эксперты установят:
- Текущее состояние здоровья;
- Степень ограничения возможностей;
- Действительно ли больному необходима социальная защита.
Для облегчения процесса рекомендуется сохранять любые медицинские справки и документы, выдаваемые с момента начала лечения воспалительных заболеваний кишечника, включая данные лабораторных анализов, инструментальных методов исследования, а также результаты консультаций с лечащим врачом и рекомендации в ходе терапевтического процесса.
Подписывайтесь на нас в социальных сетях
Поделиться ссылкой:
Источник
Тяжелейшее хроническое заболевание кишечника, протекающее с образованием глубоких язв и трещин, с формированием стеноза и непроходимости, с возможным развитием опасных осложнений – все это болезнь Крона. Яркая клиническая картина этой патологии, особенно при обострениях, значительно снижает качество жизни пациента. При тяжелом течении заболевания больной не может не только трудиться, но часто не способен обслужить самого себя. Поэтому при болезни Крона законодательством предусмотрено предоставление группы инвалидности.
На основании каких факторов предоставляется инвалидность
Прохождения больным полного обследования и определения врачами какой-либо формы болезни Крона для получения инвалидности недостаточно. Сам диагноз еще не является достаточным основанием, хотя и необходимо, чтобы заключение было составлено грамотно, а формулировка соответствовала принятой классификации.
Исходя из Постановления Правительства РФ №95-2006 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», необходимы и другие основания. Пациент, страдающий болезнью Крона, должен пройти всестороннее изучение инстанциями по следующим направлениям:
- состояние здоровья, степень функциональных расстройств;
- степень ограничения жизнедеятельности (способность к самообслуживанию, труду или обучению);
- наличие необходимости в социальной защите.
Решение выносится всегда индивидуально. Учитывается степень тяжести заболевания, социально-бытовые и профессионально-трудовые данные.
Комплексная оценка на МСЭК может выглядеть в нескольких вариантах:
- группа инвалидности не дается, есть ограничение по линии ВКК;
- III группа инвалидности;
- II группа инвалидности;
- I группа инвалидности.
Куда обратиться
Процесс получения инвалидности всегда довольно длителен и трудоемок и может потребовать активного участия не только пациента, но и его родственников. Необходимо иметь максимум терпения и целеустремленности, чтобы преодолеть все бюрократические преграды.
С самого начала болезни нужно постараться хранить все медицинские документы (данные анализов, обследований, консультаций), еще лучше делать их ксерокопии.
Весь путь получения инвалидности можно разделить на этапы:
- посещение лечащего врача;
- сбор комплекта документов;
- явка на МСЭК (медико-социальная экспертная комиссия).
Лечащий врач обязан подготовить все необходимые медицинские документы, касающиеся болезни Крона. Они должны включать анамнез заболевания, особенности его течения, данные об обследованиях, консультациях, проведенных хирургических вмешательствах. Направление на МСЭК заполняется по форме 088/у-06.
Документы для предоставления на комиссию регламентированы Приказом Минтруда РФ № 59н от 29 января 2014 года. Требовать каких-либо дополнительных справок МСЭК не имеет права. Согласно регламента, человек с болезнью Крона должен предоставить паспорт, заявление и направление на комиссию. Допускается предоставление комплекта документов как в бумажном, так и в электронном варианте.
МСЭК проводится через 30 дней после предоставления документов в лечебном учреждении, но при необходимости может выезжать на дом. Она состоит из председателя комиссии и нескольких узких специалистов высокой квалификации. После изучения документов и осмотра пациента врачами, в соответствии с нормативными документами выносится решение либо о предоставлении группы инвалидности, либо об отказе от этого. В последнем случае есть возможность обжаловать это решение в течение 30 дней в Главном бюро МСЭ, предварительно потребовав справку-заключение у председателя территориальной МСЭК.
Источник