Как снять боль при болезни паркинсона
Боли при болезни Паркинсона – явление очень частое, встречающееся у 60-70% пациентов, вне зависимости от возраста и причин возникновения заболевания. Боли могут появляться уже на первой стадии Паркинсона, иногда задолго до возникновения моторных симптомов и быть предвестником болезни.
В большинстве случаев ошибочно принимаются за развитие сторонних патологичных процессов, а иногда даже полностью игнорируются. Тем не менее, важно вовремя замечать неприятные симптомы и обращаться за квалифицированной помощью. Это поможет купировать симптомы, а порой и остановить развитие Паркинсона.
Причины появления
Боль – частый, но не обязательный симптом Паркинсона, который может возникать в результате нескольких причин:
- Поражений головного мозга, в том числе нейромедиаторных, в результате которых снижается порог чувствительности.
- Поражения мышц, морфологические изменения в них, ригидность.
- Нарушения в проводимости нервных импульсов в результате ущемления, а также нарушение кровообращения.
Справка! Условной причиной можно считать осложнения, которые развились на фоне болезни, например, травмы, заканчивающиеся тяжелыми ушибами, переломами, гипокинезии, пневмонии.
Кроме того, боли при Паркинсоне могут быть совершенно не связаны с основным заболеванием. Чтобы понять, есть ли между ними связь или боль – проявление другой болезни, стоит ответить на несколько вопросов:
- Когда симптом возник? Насторожить должно то, что боль возникает примерно в то же время, что и двигательные расстройства или другие проявления Паркинсона.
- Уменьшаются ли проявления после приема противопаркинсонических препаратов? Это отличный способ проверить причину страданий, но использовать его без назначения врача категорически запрещено!
- Есть ли хронические заболевания? Боль может быть их следствием или же показателем острых форм заболеваний.
- Появление боли совпало с появлением других, не характерных Паркинсону симптомов?
- Какая локализация? Этот параметр может не иметь большого значения, так как неприятный симптом не всегда имеет четкую локализацию.
Выявление истинной причины – важный шаг, который позволяет купировать болевой синдром и значительно улучшить жизнь пациента и ухаживающих за ним людей. Но стоит помнить, что постановкой диагноза занимается исключительно профильный специалист!
Классификация болей
Существует несколько классификаций болей при Паркинсоне, самая популярная – разделение на острую и хроническую формы, при этом хроническая может быть висцеральной и центральной. Также некоторые ученые придерживаются разделения по локализации.
По степени связанности с болезнью Паркинсона, выделяют связанные (при ригидности) и косвенно связанные (появившиеся в результате пролежней, падений и переломов и т.д.). Так, например, если болит рука Паркинсоне, то это может быть связанный симптом, вызванный нервными или мышечными поражениями или косвенно связанный, появившийся на фоне ушиба после падения в результате потери координации движений.
По Левину и Махневу различают вертеброгенные, корешковые и рефлекторные синдромы. А по Дрейку – миогенные, дистонические, корешково-невритические, суставные и редко встречающиеся генерализованные.
Также бывают дневные или ночные боли, вторые характеризуются невозможностью уснуть или частым пробуждением, связанные с акинезией или наоборот, периодическими непроизвольными движениями конечностей.
В 19% случаев возникает необычная форма болезни, определить которую можно по высокоинтенсивной ноющей боли внутренних органов, которая сочетается с сильным мышечным напряжением.
Особенности боли
Пациенты, страдающие от болезни Паркинсона, чаще всего жалуются на «тянущие», «сжимающие», «обжигающие», «тупые» ощущения в шее, плечах, спине, других частях тела. Иногда возникают чувства онемения, покалывания. Боль в спине при Паркинсоне может отдавать во внутренние органы, в руке – в предплечье, в голове – в область шеи, и т.д.
Иногда возникает неопределяемая боль без четкой локации. Неприятные ощущения наблюдаются как в состоянии напряжения, так и в покое, порой даже в ночное время. Постоянный характер встречается редко, значительно чаще – эпизодический, с периодами ремиссии, улучшений.
Может возникать отягощение двигательными нарушениями: боль в мышцах при болезни Паркинсона в сочетании с тремором, ригидностью (патологичным напряжением). В тяжелой стадии – невозможность самостоятельно передвигаться.
Локализация
Почти у половины пациентов с Паркинсоном симптом локализуется с пораженной стороны тела, приблизительно у 10% — с противоположной. Также замечено, что чаще всего она наблюдается в верхних конечностях или, особенно на ранних стадиях, в области плеч или лопаток. Тем не менее, из-за склонности отдавать в другие органы, а также проявляться из-за пораженных нервных окончаний, может возникать практически в любой точке тела.
| Причина боли при Паркинсоне | Как проявляется |
|---|---|
| Поражения нейронов головного мозга | Вызывает головные боли при болезни Паркинсона, реже – в шее, спине, плечах, руках |
| Мышечная ригидность | Боли в спине, предплечье, животе, других мышцах, которые часто отдают во внутренние органы |
| Ущемление нервных окончаний | Характеризуются, как может показаться, болями в совершенно не подходящих местах, иногда даже с здоровой стороны |
| Нарушения кровоснабжения органов | Проявляется в том органе, который больше всего пострадал от нарушений |
Боль при Паркинсоне способна прогрессировать, распространяться, например, из одной части тела на две.
Статистика
Болезнь Паркинсона была неоднократно описана в трудах древних врачей, но впервые выделена в самостоятельное заболевание врачом Паркинсоном лишь в XIX веке. И хотя до сих пор она изучена не полностью, ученые постоянно проводят новые исследования и делают открытия. Так, многие из них касаются болевого синдрома и позволяют получить такую статистику:
- В 20-30% случаев, снять боль при Паркинсоне препаратами дофамина не удается.
- Примерно 25% больных отмечают ночную боль.
- Около 30-35% пациентов отмечают одновременное появления болевого синдрома и двигательных нарушений, в первую очередь тремора.
- В 30% случаев регистрируется множественная локализация БС Паркинсона (проявление в нескольких точках одновременно, при поражении нервных окончаний).
Также интересно то, что у 19% пациентов развивается «размытая» боль, не имеющая четкой локализации.
Лечение
Лечение боли при Паркинсоне начинается с определения ее характера, вида, а также исключения других причин, которые могли ее вызвать. Может потребоваться проведения рентгенографии, УЗД, томографии, забора крови или мочи на анализ, а также консультации с профильным врачом (терапевтом, инфекционистом и т.д.)
В зависимости от вида боли, могут назначаться лекарства, содержащие дофамин или его аналоги, или наоборот, отменяться препараты левадопы, которые часто вызывают побочные эффекты, в том числе и болевой синдром. В некоторых случаях назначаются трициклические антидепрессанты, иногда проводится нейрохирургическое вмешательство, позволяющее не только купировать признаки болезни, но и остановить ее развитие. На первых стадиях широко применяются обычные обезболивающие при болезни Паркинсона, которые лучше всего помогают от головной и мышечной болей.
Дополнительно используются противосудорожные средства, атипичные антипсихотики, ноотропы, миорелаксанты, а также витамины группы В, физиотерапия и ЛФК.
Боли и качество жизни
Пациенты, страдающие от хронических болей при болезни Паркинсона, имеют низкое качество жизни, так как подвержены такими расстройствами, как тревожность, апатия или даже тяжелая депрессия. При этом они больше ограничены в движении (иногда – полностью обездвижены), что приводит к развитию многих осложнений.
Интересно! Врачи доказали, что при возникновении депрессии может понижаться болевой порог, что еще больше усугубляет ситуацию.
Чтобы улучшить качество жизни, врач-невролог может сменить тактику лечения, выписать направление на прием к профильному специалисту – психотерапевту, а дополнительно, назначить качественные обезболивающие при Паркинсоне, которые будут сочетаться с антидепрессантами и препаратами дофамина.
Видео
126
Источник
Несмотря на то, что болезнь Паркинсона носит прогрессирующий характер и от нее невозможно избавиться, есть способы облегчить состояние. Выбирать методы рекомендуется заранее проконсультировавшись с врачом.
Что такое болезнь Паркинсона?
Болезнь Паркинсона — заболевание, при котором поражаются нейроны головного мозга. У таких людей наблюдается нарушение двигательной системы, а также снижаются умственные способности. Оно носит необратимый характер и не поддается лечению, а со временем состояние человека с таким диагнозом только ухудшается.
Паркинсон чаще всего поражает людей в возрасте, особенно большие риски у пожилых людей после 65 лет. Это второе в мире по распространению нейродегеративное заболевание. Оно разделяется на несколько стадий начиная от нулевой, когда признаки полностью отсутствуют, заканчивая пятой, когда человек не может жить без поддержки, не контролирует мочеиспускание и не может самостоятельно принимать пищу, а речь становится не понятной.
Первые признаки:
- дрожание в руках;
- замедление движений;
- беспричинные депрессии и нарушение сна.
Причины возникновения могут быть любыми, начиная от наследственности, заканчивая последствием протекания другого заболевания.
Что можно сделать при Паркинсоне?
Несмотря на то, что данное заболевание не поддается полному излечению, современная медицина дает возможность облегчить жизнь людям с этим заболеванием. Правильнее всего проконсультироваться перед тем, как принимать решение внедрять что-то в жизнь пациента. Методы облегчить самочувствие подбираются в индивидуальном порядке.
| Метод терапии | В каких случаях назначается |
| Медикаментозное лечение | Показано с первых симптомов на постоянной основе |
| Хирургическое вмешательство | Применяется при моторных флуктациях, инвалидизирующем терроре покоя, когда дофаминергическая терапия не может быть проведена |
| Физические нагрузки | Способствуют повышению эффективности лекарств, помогают замедлить прогресс дисфункций |
| Массажи | Применяется чтобы восстановить активность конечностей |
Основная суть терапии — снижение выраженности моторных и остальных симптомов. Также не исключается народная медицина. Для некоторых пациентов это единственное спасение.
Несмотря на то, что затормозить все процессы в головном мозге невозможно, есть возможность снять симптомы заболевания, которые сделают качество жизни приемлемым, на сколько это возможно. Стоит учитывать, что моторные и не моторные дисфункции могут начать проявляться как одновременно, так и последовательно, но в любом случае они неизбежны. Соответственно, чтобы облегчить состояние больного, терапия должна быть комплексной. В ее основе в любом случае будет лежать медикаментозное лечение.
Люди, у которых диагностирован Паркинсон живут по-разному, единой схемы нет. Продолжительность жизни будет зависеть от того, на сколько вовремя была диагностирована болезнь и была начата терапия, чтобы облегчить состояние пациента.
Медикаментозное лечение
Люди с Паркинсоном должны принимать лекарства пожизненно. Они помогут справиться с такими проблемами, как сложности во время ходьбы и прочих движений, тремор. Медикаменты направлены на увеличение или полную замену домафамина — специального вещества в мозгу, из-за недостатка которого возникают проблемы с дееспособностью. Напрямую допамин принимать нельзя, так как он не дойдет до конечной точки действия. Чтобы наполнить им мозг, необходимо принимать:
- Леводоп. Этот препарат считается самым действенным при Паркинсоне и не имеет аналогов. Он эффективно проникает в мозг и способствует выработке дофамина. Применяется при первых симптомах возникновения болезни.
- Настой карбидопы и леводопы. Применяется для больных на более поздних стадиях. Комплекс из двух действующих веществ, который способен облегчить состояние даже при запущеном течении болезни. Вводится настойка в организм через кишку. Леводопа в процессе работы превращается в дофамин.
- Дофаминовые агонисты. К ним относятся такие действующие вещества, как прамипексол, ропинирол, ротиготин. Также иногда, чтобы быстро облегчить состояние больного, применяется апоморфин. Его недостаток — маленький срок действия. Провоцируют дофаминовые эффекты в головном мозге. По своему принципу они похожи на леводопу, но эффективность несколько ниже, но при этом срок действия более длительный.
Вспомогательно могут быть назначены ингибиторы, к которым относится селегилин и разагилин. Они способны замедлить разрушение дофамина путем угнетения моноаминоксидазы.
Карбидопа и леводопа в сочетании с ингибиторами не редко может вызывать побочный эффект в виде галлюцинаций.
Холинолики — бензотропин или тригексифенидил — направлены на контроль тремора конечностей. Как самостоятельный препарат, доктора часто назначают вещество амантадин. Он способен быстро облегчить состояние человека с паркинсонизмом на ранних стадиях.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство назначается в тех случаях, когда медикаментозная терапия не оказывает желаемого эффекта для улучшения моторных функций, а также при возникновении двигательных флуктуаций или дискинезий. Хирурги при Паркинсоне проводят разрешение ядер и глубокую стимуляцию мозга.
Оперативное вмешательство возможно при соблюдении таких пунктов:
- паркинсонизм наблюдается не менее 5 лет и находится на 2-4 стадии;
- возраст пациента не должен превышать 75 лет;
- высокая восприимчивость к действующему веществу леводопе;
- симптомы должны быть ярко выраженными и влиять на качество жизни больного;
- отсутствие деменции и психических расстройст.
Хирургия не освобождает женщин и мужчин с таким диагнозом от приема препаратов, но может посодействовать снижению дозировку. Операция дает высокий терапевтический результат, особенно у молодых пациентов.
Наименее эффективные этот способ облегчения симптомов у больных с пасторальной неустойчивостью, поэтому для таких пациентов лучше проконсультироваться у нескольких докторов.
Во время глубокой стимуляции мозга в него вживляют электроды, а в грудь — генератор. Таким образом передаются сигналы, приглушающие симптомы. Хирурги могут корректировать настройки, подстраивая их под состояние больного.
Физические нагрузки
Замедленные движения со временем провоцируют появление дисфункций конечностей, что значительно ухудшает состояние пациента. Кроме того, у него появляется постоянное ощущение слабости и усталости. Физические упражнения — способ улучшить состояние больного Паркинсоном, однако не как самостоятельный метод, а как дополнение к другим методам лечения.
По факту тип нагрузок не важен. Рекомендуется выбирать то, что будет нравиться пациенту, а соответственно ему будет хотеться продолжать занятия.
Важно избегать подъема больших тяжестей, падений и изнурительных занятий, чтобы не навредить еще сильнее.
К простым упражнениям при Паркинсоне относится гимнастика: потягивания, наклоны головы и корпуса, круговые движения кистями рук и плечами, поднятие ног, скручивание тела. Они не требуют больших навыков и вполне подходят для занятий дома.
Из занятий посложнее доктора рекомендуют эллиптический тренажер, велосипед, пробежки (можно также на тренажерах). Также наблюдается польза от тай-узы для улучшения равновесия, в следствии чего снизится риск падения и танго, для улучшения координации.
Массаж
Лечить симптомы Паркинсона необходимо комплексом, в который часто входит массаж. Он помогает поддерживать мышцы в тонусе, улучшает кровообращение и улучшает общее состояние пациента. Как результат — более благоприятный прогноз. Массаж можно делать дома.
Приемы, которые оказывают нужное воздействие:
- Поглаживания. Могут быть спиралевидными, зигзагообрпзными, прямыми и комбинированными. С них начинают массаж, чтобы разогреть мышцы и подготовить их к более интенсивным манипуляциям.
- Разминания. Допустимы все виды любой интенсивности. Желательно прорабатывать всего группы мышц, чтобы качественно усилить кровоток.
- Ударные приемы. К ним относятся встряхивания и похлопывания, которые улучшают способность мышц к сокращению. Это улучшает общее состояние больного.
- Растирания. Их нужно делать интенсивно, чтобы повысить эластичность тканей.
После того, как каждый прием будет проработан, массаж завершается легким поглаживанием. Можно обратиться к массажистам, которые специализируются на этом направлении и знают приемы и техники, которые будут более эффективные для восстановления активности мышц.
Народные средства
К комплексному лечению нередко добавляют терапию народными средствами, которые не нанесут вреда организму. Они могут применяться как наружно, так и внутрь. Из самых популярных:
- прием отваров трав (мелисса, элеутерококка, женьшень);
- наружное применение масел;
- свежевыжатые соки из свежих овощей и фруктов;
- ванны из отваров душицы или жасмина;
- прием меда, прополиса.
Ни в коем случае нельзя заменять народными средствами препараты лечебного назначения. Они могут быть только дополнением, которое поможет облегчить общее состояние, снизить напряжение и успокоить психику.
При паркинсонизме рекомендуется придерживаться правильного питания, чтобы поддерживать правильный баланс в организме. Ограничений для таких людей нет, но рекомендуется включить в рацион кисломолочные продукты, зерновые, овощи и фрукты, зелень. Нельзя игнорировать употребление мяса и рыбы, от вегетарианства при Паркинсоне стоит отказаться. Также важно много пить — не менее 1,5 л в день. Это не сможет вылечить, но поможет улучшить общее здоровье.
Психологическа поддержка
Отдельное внимание нужно уделить психологическому состоянию людей с болезнью Паркинсона. Рано или поздно у пациентов проявляется расстройство. Чаще всего оно выражается как тревожность или депрессия, из-за чего качество жизни людей ощутимо снижается.
Кроме того, что человеку с психологическими расстройствами в принципе крайне сложно жить, они еще и снижают качество проводимой терапии.
Симптомы расстройств также важно определить своевременно. Чтобы достичь позитивных результатов, необходимо оказывать поддержку и давать антидепрессанты.
Важно в это время обеспечить должный уход за больным. Для этого модно нанять медицинский персонал, который будет следить за состоянием больного и определять симптомы своевременно.
Способов как облегчить состояние при Паркинсоне много. Главное — своевременно заметить симптомы и начать терапию. Навсегда это не поможет избавиться от болезни, но сделает ее течение более легким для пациента. Возможно, в скором времени придумают новое лекарство, которое будет ликвидировать паркинсонизм.
Источник