Как умирают от обструктивной болезни легких

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких, обструктивный бронхит, эмфизема) – это распространенное неинфекционное заболевание. Рассмотрим, что собой представляет этот недуг, какие симптомы на него указывают, каково лечение и сколько с ним живут.

Что такое ХОБЛ

Это болезнь, при которой бронхи суживаются и забиваются слизью. В результате в участках легких, что отрезаны от внешней среды слизистыми пробками, возникает воспаление. Альвеолы и бронхи перестают выполнять свою функцию.

Это заболевание, однажды начавшись, всегда прогрессирует, и сколько с ним живут, зависит от скорости его развития. ХОБЛ начинается постепенно, и пациент предъявляет жалобы, когда заболевание зашло слишком далеко.

Люди спокойно живут, отмечая разве что одышку при физических нагрузках, и связывают это с лишним весом, повышенным давлением, магнитными бурями. А тем временем количество рабочей ткани их легких неуклонно снижается, организм получает все меньше кислорода за вдох, и сколько ему удастся справляться, компенсируя нехватку кислорода, неизвестно.

Продолжительность жизни

Главный вопрос, который волнует людей, услышавших диагноз «ХОБЛ» — что это за заболевание, сколько с ним живут. На этот вопрос нельзя ответить точно.

Прогноз зависит от нескольких факторов:

стадии обнаружения болезни (чем раньше, тем прогноз лучше);
наличия у пациента болезней сердечно-сосудистой системы (ХОБЛ утяжеляет их течение);
вредных привычек или условий работы (они ухудшают течение ХОБЛ).

Чем раньше пациент узнал о болезни и чем более радикальные меры предпринял и точнее соблюдает клинические рекомендации, тем дольше он проживет с этим заболеванием. В таком случае вероятно, что болезнь никак не скажется на продолжительности жизни заболевшего.

Клинические рекомендации

Клинические рекомендации – это свод правил, касающихся диагностики и лечения конкретной болезни. По ХОБЛ такие правила были обновлены в 2018 году. Этот документ легко найти в интернете, но тщательное знакомство с ним необходимо только тем пациентам, которые уверены в том, что их обследуют и лечат неправильно.

По большому счету документ издается для специалистов – врачей, сотрудников страховых компаний, юристов, работающих в сфере медицины. Если возникают вопросы по поводу лечения, их лучше задать главврачу поликлиники или специалисту страховой компании: именно она оплачивает ваше лечение и финансово заинтересована в его эффективности.

Симптомы и признаки

Главный симптом ХОБЛ – одышка. Она возникает из-за того, что часть легочной ткани перестает работать. В состоянии покоя одышка слабее, а при любой нагрузке усиливается. Так проявляется дыхательная недостаточность.

Пытаясь обеспечить ткани кислородом, организм усиливает кровообращение в малом круге, из-за этого повышается нагрузка на правые желудочек и предсердие. Попытка компенсировать недостаток кислорода приводит к сердечной недостаточности из-за неправильной нагрузки на этот орган.

Провоцирующими факторами служат:

курение (в том числе курение родителей при ребенке в раннем детстве);
издержки профессии – работа в задымленных и пыльных условиях;
генетическая предрасположенность;
недоношенность;
частые ОРЗ;
гиперреактивность бронхов;
регулярный контакт с продуктами сгорания (жарка шашлыков, сжигание сухой листвы, печное отопление).

Одышка сопровождает и другие болезни легких. Например, бронхиальная астма тоже связана с сужением (обструкцией) просвета бронхов и проявляется одышкой. Но у астматиков обструкция обратима и значительно снижается после применения бронхолитиков, а при ХОБЛ этого, к сожалению, не происходит.

Хронический бронхит (не обструктивный!) поражает только бронхи, в то время как при ХОБЛ поражены все составляющие легкого, да и сужение просвета бронхов при нем встречается не часто.

Чтобы установить диагноз, при хронической обструктивной болезни легких врач должен определить следующие симптомы:

нарастающая одышка, усугубляющаяся при физической активности;
кашель, как правило, с отделением мокроты (необязательный признак);
хрипы в легких, свистящее дыхание (может сопровождать и другие патологии);
наличие провоцирующих факторов либо случаев ХОБЛ в семье в анамнезе.

Если есть все 3 признака, врач уверенно выставляет подозрение на ХОБЛ и отправляет пациента на диагностику для подтверждения диагноза. Если есть только одышка, терапевт должен иметь в виду несколько других заболеваний и сначала исключить их.

Подтверждают диагноз «ХОБЛ» с помощью спирометрии: пациенту дают расширяющий бронхи препарат и просят особым образом подуть в прибор. По полученным показаниям при помощи формул вычисляют объем форсированного выдоха и форсированной жизненной емкости легких. Результат поможет точно сказать, есть у больного ХОБЛ или нет.

Чтобы уточнить тяжесть течения болезни и выявить сопутствующие заболевания, назначаются другие обследования – рентген или томограмма легких, пульсоксиметрия (определение количества кислорода в крови), бронхоскопия, различные анализы мокроты.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Лечение ХОБЛ народными методами в домашних условиях возможно, если вовремя поставлен диагноз и болезнь не успела развиться. Важно помнить: сделать лучше не получится, можно остановить прогресс болезни.

Для этого необходимо:

бросить курить, переехать подальше от крупных дорог и загрязняющих воздух предприятий;
выполнять дыхательные упражнения на свежем воздухе;
пить травяные сборы;
делать ингаляции с солью.

Среди народных методов для лечения ХОБЛ, которые можно применять в домашних условиях без вреда для здоровья (если у вас нет аллергии), первое место занимает лечение травами. Приведем несколько рецептов сборов.

Как они помогают лечить ХОБЛ? Два важнейших действия трав – разжижающее мокроту и противовоспалительное:

Смешайте в равных пропорциях семя льна, траву и цветки ромашки и листья эвкалипта. Возьмите 1 столовую ложку трав, залейте 250 мл кипятка. Настой готовят в течение 30-40 минут, затем пьют по 1 стакану 2 раза в день.
Возьмите цветки ромашки, цветки мальвы и траву шалфея в пропорциях 5:5:2 и измельчите их. Две чайные ложки сбора заливают стаканом кипятка и настаивают, укутав, 90 минут. Пьют по стакану 2-3 раза в день 30 дней.
В равных пропорциях возьмите траву ромашки и донника, корень солодки и алтея, измельчите. На 2 ст. л. сбора берут 0,5 л кипятка, настаивают 20 минут и процеживают. Это порция на сутки, которую выпивают за 3-5 раз.
Мелко натрите равные доли сырой свеклы и черной редьки, добавьте немного воды и меда. Пусть настоится 2-3 часа, затем отправьте в холодильник и ешьте 3 раза в день перед едой не меньше месяца по 3 столовые ложки.

Важное место среди народных средств для лечения ХОБЛ занимают ингаляции, которые легко выполнять в домашних условиях. Проще всего их делать над кастрюлей, накрывшись полотенцем. Не переусердствуйте, 5-10 минут достаточно для процедуры.

В воду можно добавить:

морскую моль;
траву ромашки;
цветки календулы.

Главное в ингаляциях – поступление водяного пара в бронхи, он разжижает мокроту и облегчает симптомы. Остальное обладает вспомогательным действием.

К народным средствам, применяющимся в лечении ХОБЛ в домашних условиях, можно отнести любые рецепты, помогающие отказаться от курения.

Лечение медицинскими препаратами

Как лечить ХОБЛ при помощи лекарственных препаратов, зависит от таких факторов:

стадии болезни;
готовности пациента длительное время применять лекарства;
доступности конкретных лекарств в стране и регионе проживания.

Важная часть лечения – снижение риска других респираторных болезней. Это достигается путем вакцинации от гриппа и пневмококковой инфекции.

Препараты, которые облегчают симптомы и замедляют прогресс болезни:

Бронхолитики – расширяют бронхи, расслабляя их мышцы, и, хотя лучше работают при астме, при ХОБЛ тоже повышают переносимость нагрузок. Почти все лекарства этой группы (сальбутамол, сальмотерол, беродуал, спирива) есть в форме ингаляторов, в таком виде они более эффективны.
Глюкокортикостероиды – принудительно убирают воспаление, что необходимо на тяжелых стадиях болезни и при обострениях в средней стадии. Лучше применять в виде ингаляторов, хотя при угрожающих жизни стадиях, чтобы снять обострение, их применяют и внутривенно. Хороши комбинированные лекарства (глюкокортикоиды с бронхолитиками).
Муколитики – разжижают мокроту, если в этом есть необходимость. Применяются не для всех больных. Если использовать их без назначения, можно навредить себе.
Ингибитор фосфодиэстеразы-4 рофлумиласт (Даксас) – новый дорогой препарат с большим количеством побочных эффектов, созданный в качестве альтернативы стероидам при невозможности их применения.

Обязательно назначают лечебную физкультуру, пешие прогулки от 20 минут, дыхательную гимнастику, физиотерапию. Хорошие результаты показывает интрапульмональная перкуссионная вентиляция легких – быстрая подача мелких порций воздуха в органы дыхания. На ранних стадиях это помогает расправить спавшиеся бронхи.

Лечение в период обострения

В методику, как лечить ХОБЛ в период обострения, заложены совсем другие принципы, чем в фазе ремиссии. Причины:

больному в такие периоды резко хуже, речь может идти о спасении жизни;
привычная терапия в этой ситуации не помогает;
то, что не могло навредить в стадии ремиссии, может оказаться вредным при обострении, и наоборот.

При усилении симптоматики чаще всего нужно ложиться в стационар, где проведут все необходимые исследования и применят нужные методы лечения. Если дыхательная недостаточность тяжелая и угрожает жизни, применяют длительную оксигенацию. При этом больному более 15 часов в сутки дают обогащенный кислородом воздух через маску.

Среди самых частых причин обострения:

любое острое респираторное заболевание;
воздействие вредных факторов (участие в сжигании травы, смог в городе);
гиподинамия, которая усиливает застойные явления в легких.

Страдающим хронической обструктивной болезнью легких нужно избегать провоцирующих факторов: не находиться в задымленных помещениях, на пикнике сидеть с безветренной стороны от мангала, выполнять дыхательные упражнения и, конечно, исключить курение.

Главные правила для пациентов – это строгое соблюдение врачебных рекомендаций и постоянные меры по облегчению своего состояния: посильная физическая активность и дыхательная гимнастика. Тогда не придется переживать, что за заболевание ХОБЛ и выяснять, сколько с ним живут.

Подводя итоги

При ХОБЛ отмечается сужение бронхов.
Продолжительность жизни зависит от стадии заболевания.
Главный симптом – одышка.
Для поддержания иммунитета можно применять народные методы лечения, но медикаментозная терапия обязательна.
В период обострения требуется стационарное лечение.

Автор материала Фарида Лепшокова

Врач сердечно-сосудистый хирург. Закончила СКГА по специальности «Лечебное дело». Прошла клиническую ординатуру в СтГМУ по сердечно-сосудистой хирургии на базе Ставропольского Регионального сосудистого центра. В настоящее время работает отделении кардиохирургии Регионального Сосудистого центра ГБУЗ СК «ГКБ» г. Пятигорска.

Детально можно посмотреть в видео ролике тут

Источник

В 1936 году Максим Горький, окруженный почетом, медленно умирал от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В конечном итоге в могилу его свел банальный грипп. Но за смерть главного писателя СССР поплатились тогда врачи Кремлевского лечсануправления Левин и Плетнев, из которых выбили признания, будто они специально, по указке наркома внутренних дел Генриха Ягоды, лечили Горького так, чтобы тот быстрее умер. На самом деле помочь ему было просто невозможно.

ХОБЛ по-прежнему нельзя вылечить, зато можно значительно замедлить ее развитие и облегчить симптомы. В России ХОБЛ страдает каждый десятый житель. По официальной статистике — около 8 млн. человек, примерно столько же годами не подозревают о своей болезни.

В Штатах врачи забили тревогу несколько лет назад. В то время как смертность от всех заболеваний снизилась на 22%, от печально лидирующих сердечно-сосудистых — на 23%, смертность от ХОБЛ выросла на 28%. Среди всех причин смерти ХОБЛ занимает сейчас четвертое место в США и пятое — в Европе. Теперь в Штатах действует государственная программа «Save your breath, America!» («Спаси свое дыхание, Америка!»). В России уже появился проект аналогичной федеральной программы. Чего хотят добиться пульмонологи?

«Розовые пыхтелки» и «синие с одышкой»

ЛЮДИ должны знать о существовании ХОБЛ, которую раньше называли хроническим бронхитом (в случае с Горьким — «хронической пневмонией») или эмфиземой легких (такой диагноз поставили генсеку Черненко, его брату и сестре). ХОБЛ — это не безобидный «кашель курильщика» и не естественное старение организма, на которое многие списывают постепенно нарастающую одышку. ХОБЛ — это хроническое заболевание, в процессе которого частично или полностью нарушается проходимость бронхов и воздух не может свободно поступать в легкие. Основная причина болезни — курение. Гораздо реже, но все же вносит свою лепту в появление болезни жизнь в городе, где воздух перенасыщен выхлопными газами и промышленными выбросами, а также работа на грязных производствах. Долгие годы вредные частицы и газы раздражают дыхательные пути, отчего бронхи сужаются, в их просвете повышается выработка слизи, а в легочной ткани, бронхах и сосудах легких развивается хроническое воспаление. В результате этого воспаления легочная ткань теряет эластичность и постепенно разрушается. Человек с трудом поднимается по лестнице, затем перестает ходить пешком, а под конец задыхается даже от того, что пытается сесть на кровати.

По мнению главного пульмонолога Департамента здравоохранения Москвы, профессора, доктора медицинских наук Андрея Станиславовича Белевского, типичный больной ХОБЛ обычно старше 40-50 лет, имеет низкий социальный статус, невысокий заработок, очень привязан к курению, не желает лечиться, знать о своей болезни и бросать вредную привычку. Лечить такого человека сложно, поскольку он не соблюдает рекомендации врача и не хочет отказываться от курения — главного виновника своего состояния. Мгновенного эффекта лечение ХОБЛ не дает, состояние улучшается постепенно и так же незаметно, как раньше ухудшалось. Такого результата, чтоб сегодня одышка есть, а завтра уже прошла, ждать бесполезно.

Коварство ХОБЛ в том, что развивается она годами и человек о ней долгое время не подозревает. Врачи делят таких больных на «синих с одышкой» и «розовых пыхтелок». Первые кашляют, часто переносят инфекционные обострения и, несмотря на пониженный уровень кислорода в крови, в целом долгое время чувствуют себя неплохо. Розовые пыхтящие выглядят как здоровые люди, не кашляют, но в один непрекрасный момент начинают страдать от жуткой одышки. Сложно сказать, кому из них «повезло» больше. Синюшным одутловатым диагноз ставят раньше, зато розовые пыхтящие живут лет на 10 дольше.

Табачные рекордсмены

НЕСКОЛЬКО лет назад Россия подписала Конвенцию ВОЗ по борьбе с табакокурением, в соответствии с которой табачные изделия нельзя рекламировать. А если уж реклама все-таки идет, то 30% ее должно быть посвящено вреду курения. У нас же висят огромные плакаты, а внизу мелкими буковками скромненькая подпись: «Минздрав предупреждает…» Таким образом, Россия нарушает международную конвенцию.

Вместе с Китаем мы выбились в лидеры по распространению табакокурения. Статистика жуткая. На Алтае, например, курит 80% населения, с учетом новорожденных и пожилых. Среди москвичей, отдаленно приблизившихся к европейскому образу жизни, по которому курить — немодно и некрасиво, показатель заметно ниже — менее 30%. Но врачи хватаются за голову: курит более 30% москвичек и главное — дети. «Женщины занимают достойное место среди кашляющих и задыхающихся мужчин, — говорит профессор кафедры факультетской медицины ММА им. И. М. Сеченова, доктор медицинских наук Светлана Ивановна Овчаренко. — Они быстрее сдают позиции перед табаком, а с тем, чтобы бросить курить, дела у них обстоят еще хуже. Женщины приблизились к мужчинам по числу болеющих ХОБЛ, хотя раньше болезнь считалась преимущественно «мужской».

Дети начинают курить уже в начальной школе. К выпускному вечеру тех, кто никогда не затягивался, остаются единицы. По мнению главного пульмонолога России, академика РАМН, директора НИИ пульмонологии МЗ РФ Александра Григорьевича Чучалина, единственный способ защитить своих детей от курения — это личный пример и беседа в семье. Не с учителями, лекторами или врачами, а именно с родными людьми, потому что только им ребенок доверяет полностью. История это подтверждает. Первым в мире борьбу с курением начал Советский Союз. Но пока в школах развешивали соответствующие плакаты, Брежнев курил на экране… По опросам, мало кто дома говорит с детьми о вреде курения, а 70% ребят хотели бы услышать об этом от собственных родителей.

Уже сейчас из 100 тысяч детей 95 тысяч болеют инфекциями верхних и нижних дыхательных путей. С хроническим бронхиолитом (воспалением узких ответвлений бронхов) врачи раньше вообще не сталкивались, а сейчас дети из курящих семей болеют им постоянно. У дымящих мам дети появляются на свет с дисплазией легких и фактически с первого дня жизни «готовы» болеть.

Как «открыть» свое дыхание

«ЛЕЧИТЬ ХОБЛ приходится долго и нудно, — рассказывает зав. кафедрой пульмонологии ФУВ РГМУ, доктор медицинских наук, профессор Юрий Константинович Новиков. — Успех целиком зависит от дисциплинированности больного, которому врачи индивидуально подбирают массу препаратов различного действия (бронхорасширяющие, отхаркивающие, противовоспалительные, иммуномодуляторы). Иногда прибегают к лечебной бронхоскопии, откачивая из легких скопившуюся мокроту. Но, во-первых, сама процедура не из приятных, а во-вторых, часто чистить легкие эндоскопом нельзя. Так как при ХОБЛ нарушается механизм самоочищения бронхов, очень важно заниматься лечебной физкультурой (упор — на упражнения для плечевого пояса), дыхательной гимнастикой, делать массаж грудной клетки, а утром и вечером — постуральный дренаж. Универсальное упражнение — «дровосек»: выпив полстакана воды, резко наклоняться, будто колешь дрова.

Нарушения, возникающие в слизистой при ХОБЛ, до известной степени обратимы. Эпителий курильщика, расставшегося с вредной привычкой, восстанавливается через 10 лет. Если удается уменьшить число инфекционных обострений в год, часть препаратов врач может отменить. Само заболевание не исчезнет (все-таки хроническое), зато некоторые симптомы пройдут и инвалидом человек уже не станет.

Во время инфекционного обострения очень важно сдать мокроту на анализ. Если он показывает воспаление, делают посев на определение чувствительности микроба к антибиотикам. Выбор антибиотика наугад или широкого спектра действия (чтоб уж точно попасть) может привести к тому, что человек пропьет его зря: и микроб не убьет, и выработает невосприимчивость к этому антибиотику в дальнейшем. В каждом конкретном случае нужен не новейший и не лучший, а нужный против данного микроорганизма препарат: ведь микроб может оказаться самым банальным, подвластным даже «слабенькому» лекарству.

В последнее время активно предлагают нетрадиционные методы лечения хронического бронхита — гипокситерапию и галатерапию. В некоторых случаях они действительно эффективны. Однако заменить основное комплексное лечение они не в состоянии, обязательно посоветуйтесь с лечащим вас пульмонологом!

Гипокситерапия — это тренировка «горным воздухом», когда больной дышит газовой смесью с пониженным содержанием кислорода. Известно, что, поднимаясь в горы, человек может страдать от одышки, головокружения, слабости и сердцебиения, а спускаясь — необычайный прилив сил. Считается, что такой эффект возникает благодаря адаптации организма к другим, более сложным для него условиям.

Для галатерапии стены, пол, потолок специальной палаты выкладывают солью, в воздухе распыляется солевая аэрозоль. Вдыхание такого воздуха способствует отхождению мокроты — а это именно то, что нужно».

Эффективные и удобные лекарства для борьбы с ХОБЛ появились. Но позволить себе это «удовольствие» может далеко не каждый. Учитывая, что основная масса больных — люди немолодые, несложно догадаться, что их скромного заработка на лекарства попросту не хватает. В свое время государство помогло сделать большой шаг вперед в лечении бронхиальной астмы, гарантировав всем больным бесплатные лекарственные препараты. По мнению академика Чучалина, врачи хотят помочь своим пациентам и занимаются гипердиагностикой бронхиальной астмы, потому что астматикам бесплатные лекарства гарантированы, а больным ХОБЛ — нет. Идея федеральной программы, проект которой уже выпущен, — разработка протоколов и стандартов. На деле это значит, что врачи будут лучше знать «врага» в лицо, а больных проще станет обеспечивать лекарствами.

Смотрите также:

Самое тяжелое страдание, которое только может выпасть на долю человека →
Возьмите счастье в собственные руки (16.04.2006) →
Караул! Устал! →

Источник