Как влияет болезнь на качество спермы

Причинами простудных заболеваний могут быть бактериальные (ангина, фарингит, бронхит и др.) и вирусные инфекции (различные виды ОРВИ, грипп). Вирусы, вызывающие грипп, особенно агрессивны, а само заболевание часто сопровождается осложнениями. Все свои защитные функции организм направляет на борьбу с непрошеным гостем, отвлекаясь от процесса воспроизводства. Таким образом вирусные инфекции, в том числе и грипп, влияют на качество спермы самым негативным образом — увеличивается количество незрелых форм и сперматозоидов с поврежденной ДНК. Чем сильнее простуда, тем более негативное влияние на сперматогенез она оказывает. Спермограмма при простуде отражает неадекватную картину.

Простудные заболевания часто сопровождаются лихорадкой. А как мы знаем, даже незначительное повышение температуры тела в течение всего нескольких часов губительно для сперматозоидов. Оптимальная температура для процесса сперматогенеза — 33-34 ℃, именно поэтому яички вынесены за пределы тела. Поэтому спермограмму при простуде, сопровождающейся лихорадкой, лучше не сдавать.

Сколько это длится

Как быстро организм восстанавливается после перенесенного заболевания? Даже если симптомы устранены, и общее состояние удовлетворительно, это вовсе не значит, что и процесс сперматогенеза нормализовался. Спермограмма при простуде показывает, что негативные последствия перенесенного заболевания могут проявляться в течение двух, а то и трех месяцев. Сперматогенез протекает в течение 70—80 дней, и разрушительному воздействию могут подвергнуться клетки, находящиеся на разных стадиях формирования и развития.

В результате болезни в сперме увеличивается содержание незрелых форм сперматозоидов, что отчетливо видно на спермограмме при простуде. Но и это не самое неприятное. Хуже всего, что вирус может повредить содержащуюся в головке сперматозоида молекулу ДНК. Если произойдет оплодотворение такой клеткой, это чревато выкидышами, замиранием беременности, остановкой развития эмбриона и даже онкологическими заболеваниями.

Чтобы организм полностью восстановился после перенесенного стресса должно пройти не менее трех, а лучше 6 месяцев.

Тяжелые формы бактериальных инфекций верхних дыхательных путей нередко лечат с помощью антибиотиков, которые в свою очередь также негативно влияют на качество спермы. При назначении лекарственных препаратов нужно осведомиться у врача, как долго они выводятся из организма.

Многих интересует, можно сдавать спермограмму при простуде или нет? Как видим, в силу вышеизложенных  причин это нежелательно, поскольку результат получится со значительными искажениями. А это, в свою очередь, чревато назначением неадекватного лечения, которое в лучшем случае не принесет пользы, а в худшем — может нанести вред организму.

Как это лечить

Специфическое лечение не требуется. Организм восстановится сам при условии отсутствия осложнений, которые могут затронуть мочеполовую сферу.

Если пара планирует беременность, к этому процессу нужно очень тщательно подготовиться. Начать следует с упорядочения образа жизни — избавиться от вредных привычек, избегать перегревов, психоэмоционального напряжения. Если в период планирования беременности имело место простудное заболевание, рекомендуется сдать спермограмму при простуде и в здоровом состоянии — так клиническая картина будет наиболее полной. Чем тщательнее спланирован этап, предшествующий зачатию, тем выше вероятность быстрого наступления и легкого протекания беременности, а главное — появления на свет здорового малыша.

Думаем вы все это уже отлично знаете: яички нельзя греть. Но нельзя об этом не говорить, потому что сперматозоиды невероятно чувствительны к температуре.  Тонкая кожа мошонки, в которой находятся яички, обеспечивает циркуляцию воздуха и постоянное охлаждение. Температура яичек всегда на 2-3 градуса ниже температуры тела.

Мы с вами живем в мире с центральным отоплением, личными автомобилями с подогревом сидений, синтетической одеждой и другими искусственными агентами тепла. Давайте разберемся как именно температура влияет на сперматогенез и почему это важно.

Профессия и одежда

Тут важно упомянуть людей, чья профессия предполагает регулярное воздействие высоких температур: повара и пекари, профессии, связанные с обработкой металла, пожарные, шахтеры. Это только очевидный список, но и форма военных и водители такси, часто работающие в джинсах или брюках из синтетики и в автомобиле без кондиционера. Офисные работники, проводящие 8-ми часовой день сидя в мягких креслах. Мужчины, предпочитающие держать ноутбук на коленях. Любители велоспорта. Всё это группы риска.
Из-за постоянного воздействия тепла их сперматогенез может вовсе остановиться.

Образ жизни и лишний вес

Ходьба обеспечивает лучшую циркуляцию воздуха и рассеивание тепла. А при сидячем образе жизни тепло вокруг мошонки генерируется и сохраняется. Кроме того сидячий образ жизни и неправильное питание ведет к увеличению жировой ткани. Лишний вес и ожирение характеризуется скоплением жира на животе, в надлобковой области и верхней части бедер — т.е. вокруг мошонки.
Исследования 1981 года показали, что около 65% мужчин, решивших сбросить лишний вес нормализовали количество и подвижность сперматозоидов и в паре каждого пятого мужчины беременность наступила без дополнительного лечения.
Поэтому сбалансированное питание и ежедневные физические активности — это путь на который надо встать мужчинам, столкнувшимся с бесплодием. Необходимо исключить самый очевидный фактор, прежде, чем приступать к более сложным схемам лечения.

Повышение температуры тела во время болезни (лихорадка)

Даже недолгое повышение температуры тела до 39 градусов, например при вирусной инфекции, может угнетать сперматогенез. И нормальный объем сперматозоидов восстановится только спустя 2,5 месяца после выздоровления. 

Поэтому, вы как раз проходите диагностику на мужской фактор бесплодия,  сдавать спермограмму лучше спустя 2-2,5 месяца после перенесенного ОРВИ, гриппа или других воспалительных заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела. Или если вы сдали спермограмму и была обнаружен олигозооспермия, вспомните, чем вы болели последние 2 месяца и подвергались ли тепловому воздействию, сообщите об этом врачу и пересдайте анализ с учетом названных сроков восстановления сперматогенеза.

Все это не значит, что температуру при ОРВИ надо сбивать, чтобы сохранить сперматогенез. Температура — защитный механизм организма и сбивать ее следует в крайних случаях. Сперматогенез восстановится, как и многие другие процессы после выздоровления. Это произойдет само собой и не требует лечения и вмешательств.

Варикоцеле

Как и температура, варикоцеле — это внутренний фактор повышения температуры тела. Варикоцеле и грыжи яичка тоже могут местно повышать температуру из-за застоя крови или усиления кровообращения, соответственно. К сожалению, консервативные методы лечения тут не работают. Хорошая новость в том, что это малоинвазивные операции, шрамы от швов часто можно сделать незаметными, а восстановление быстрое.

Холод

Яички не надо намерено охлаждать. Высокая чувствительность к температуре распространяется и на холод, хотя тут допускается большая температурная разница. Нарушение сперматогенеза случится только если мошонку подвергать холоду ниже -10 градусов в течении 1 часа. Но давайте договоримся: когда на улице даже -10 и вы одеты по погоде, это никак не угрожает вашим сперматозоидам. Потому что одежда позволяет сохранять то тепло, которое генерирует ваше тело.

Вопрос влияния температуры важен по двум причинам:

1. Непосредственно влияние на фертильность мужской спермы.Снижается количество и подвижность сперматозоидов, увеличивается количество активных форм кислорода, повреждающих сперматозоиды и вызывающие фрагментации ДНК.

2. Влияние на результаты анализа спермы. Из-за подверженности влиянию температуры, важно соблюдать температурный режим при сдаче спермы на анализ. Лабораторные тесты проводятся в течении 60 минут после разжижения спермы. Разжижение спермы наступает спустя 30-60 минут после эякуляции. Т.е. от эякуляции до начала исследования может пройти максимум 2 часа. И в это время окружающая температура поддерживается в рамках 20-23 градусов. Перед проведением спермограммы, сперму нельзя разбавлять, консервировать, замораживать и потом разогревать. Результаты таких исследований не достоверны.

Если пара бесплодна, в первую очередь причину ищут у женщины. Но статистика говорит, что проблемы встречаются у мужчин и женщин с одинаковой частотой. И пока нет оснований считать, что в ближайшие годы ситуация улучшится.

Та же статистика утверждает, только у одного из десяти мужчин проблема с зачатием имеет генетический, иммунологический или эндокринный характер. В остальных случаях мужской фактор бесплодия обусловлен воздействием негативных факторов, и в большинстве случаев ситуацию можно изменить при своевременном и правильном лечении.

С медицинской точки зрения, чаще всего мужской фактор бесплодия связан с недостаточным количеством или малоподвижностью сперматозоидов. Также причиной может быть дефектное строение сперматозоидов и недостаточная выработка семенной жидкости. Если не удается обнаружить явную причину проблемы (например, инфекцию половых органов или половую недоразвитость), говорят о идиопатическом бесплодии, то есть о бесплодии по неизвестным причинам. По данным ВОЗ, с идиопатическим бесплодием приходится сталкиваться 35 % пар.

И если в случае генетических или эндокринных проблем врачам начинают устранять причину, по крайней мере, на первых этапах, то при идиопатическом бесплодии невозможно повлиять на причину, но можно улучшать общее качество спермы.

Качество семенной жидкости никак не связано с потенцией мужчины, поэтому «мужская сила» — еще не гарантия способности к зачатию. Отклонения от нормы можно выявить только с помощью спермограммы, которая позволяет определить:

• количество сперматозоидов, способных к оплодотворению;
• общее количество и подвижность сперматозоидов;
• другие параметры: объем эякулята, его вязкость, наличие воспалительных процессов и т.д.

Для улучшения качества спермы используют два основных типа препаратов:

• на основе карнитина, аминокислот и витаминов (Сперотон, Спермактин, Спермаплант, Андродоз);
• на основе растительных экстрактов (Трибестан).

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Чтобы понять, как эти препараты для будущих пап могут повлиять на качество спермы, давайте сначала разберемся в значении микронутриентов для мужского здоровья.

Препараты для лечения мужского бесплодия: как микронутриенты влияют на качество спермы

Представители старой медицинской школы если и вспоминали про витамины для взрослых, то только в случае жесткого авитаминоза или беременности. Но современные исследования показывают, что обеспеченность организма родителей нужными микронутриентами во время планирования беременности позволяет избежать многих неприятностей.

В работе «Антиоксидантная терапия бесплодного брака», которая была опубликована в журнале «Урология» за 2015 год, наглядно показано влияние антиоксидантов на объем спермы и подвижность сперматозоидов. Но не только эти соединения полезны для мужского репродуктивного здоровья.

Витамины

Большинство знакомых нам с детства витаминов обладают антиоксидантными свойствами, что означает, кроме прочего, защиту сперматозоидов от негативного влияния свободных радикалов. Но это не единственный способ воздействия витаминов на мужскую фертильность.

• Витамин Е повышает подвижность и концентрацию сперматозоидов, улучшает их жизнеспособность. Клинические наблюдения показали, что дефицит витамина Е негативно отражается на сперматогенезе и может угрожать репродуктивным способностям мужчины. Доказана его эффективность при астенозооспермии и олигоастеноооспермии.
• Фолиевая кислота (витамин В9) влияет на качество и объем спермы, способствует нормальному развитию сперматозоидов. Клинически доказано, что у мужчин, рацион которых был обогащен фолиевой кислотой, сперматозоиды содержат меньше дефектных хромосом, что означает меньший риск рождения ребенка с генетическими проблемами.
• Витамин С помогает нейтрализовать негативное влияние курения на процессы созревания сперматозоидов, а недостаток этого витамина может привести к слипанию сперматозоидов и уменьшению их активности.
• Витамин D также влияет на мужскую фертильность, его дефицит может привести к снижению функции яичек и ухудшению сперматогенеза.

Минералы

Как и витамины, минералы положительно влияют на мужскую фертильность. А некоторые также являются антиоксидантами, активно работающими именно в репродуктивной системе.

Йод входит в состав гормонов щитовидной железы, дисбаланс которых приводит к снижению уровня тестостерона. Магний участвует в сперматогенезе, выработке семенной жидкости и притоке крови к половым органам. Дефицит марганца снижает количество сперматозоидов.

Ключевыми минералами для поддержания мужского репродуктивного здоровья являются селен и цинк. Недостаток селена может вылиться в ухудшение качества спермы, снижение либидо и даже бесплодие. Селен имеет мощные антиоксидантные свойства, особенно в сочетании с витаминами Е и А. Как антиоксидант он защищает от окисления клеточные мембраны сперматозоидов, а также улучшает их подвижность и влияет на объем семенной жидкости.

Цинк является одним из необходимых веществ для выработки тестостерона и фолликулостимулирующего гормона. Его дефицит отражается на мужской фертильности и качестве сперматозоидов. Для мужчин, готовящихся стать отцами, особенно важно поддерживать нормальный уровень цинка в организме, так как на восстановление дефицита этого вещества может уйти больше года.

L-аргинин и L-карнитин

L-аргинин – полузаменимая аминокислота, которая является одним из ключевых элементов азотистого обмена. Для репродуктивной функции важно то, что аргинин улучшает кровообращение и помогает восстановить эрекцию у мужчин с эректильной дисфункцией.

В отличие от аргинина, L-карнитин (или левокарнитин) не относится к аминокислотам и является веществом, родственным витаминам группы В. Одной из важнейших функций L-карнитина является участие в доставке «топлива» в наши клеточные электростанции «митохондрии» и сохранение нормального уровня кофермента А. Для мужской репродуктивной функции главная ценность L-карнитина заключается в ощутимом влиянии на качество спермы:

• увеличение числа сперматозоидов;
• повышение подвижности сперматозоидов;
• стимулирование созревания сперматозоидов;
• снижение количества дефектных форм сперматозоидов.

Что особенно важно, L-карнитин эффективен именно в идиопатических случаях ухудшения качества спермы. Его положительное влияние на лечение мужского бесплодия подтверждена плацебо-контролируемыми исследованиями. Полученные в этих работах данные показывают, что при приеме 2-3 г карнитина в сутки в течение 3-6 месяцев подвижность сперматозоидов увеличивалась примерно на 50% [1, 2, 3, 4].

Различные препараты содержат разное количество и разные формы L-карнитина:

• Ацетил-L-карнитин, представляющий собой эфирную форму карнитина с добавленной ацетильной группой. Применяется в основном для улучшения кровообращения мозга и лечения сосудистых заболеваний.
• Пропионил-L-карнитин, еще одна эфирная форма с добавленной пропионильной группой. Препараты на основе этого соединения особенно рекомендованы при проблемах миокарда.
• L-карнитин – неэфирная форма левокарнитина, эффективна при нарушениях сперматогенеза, физических нагрузках и метаболическом стрессе.

Исследования показали, что биодоступность неэфирного карнитина выше, чем эфиров. Он лучше усваивается и дольше удерживается в крови, в то время как ацетил-L-карнитин быстрее выводится из организма.

Какой карнитин лучше усваивается?

Некоторые производители утверждают, что ацетил-L-карнитин – более эффективная форма карнитина. Независимые исследования показали, что после приема уровень ацетилкарнитина в крови (значит, и биоактивность) ниже по сравнению с L-карнитином.

Как лучить мужское бесплодие: препараты для улучшения качества спермы

Масса «чистого» L-карнитина

Обычно производители указывают массу всего соединения, а не собственно L-карнитина. Только если на упаковке написано «L-карнитин», это означает количество действующего вещества. Доля «чистого» левокарнитина в соединениях:

• L-карнитин фумарате — 58,5%,
• N-ацетил-L-карнитин гидрохлориде – 67,3%,
• L-карнитина тартрате – 68%.

Что собой представляют эти препараты для лечения мужского бесплодия и насколько они эффективны, по отзывам пациентов?

Андродоз. Основное действующее вещество — L-аргинин, который стимулирует выработку тестостерона и повышает содержание оксида азота, влияющего не эрекцию. Препарат содержит невысокую суточную дозу левокарнитина. В день нужно принимать по 4 капсулы, это не всегда удобно. По отзывам пациентов, ощутимый эффект появляется после 4-6 месяцев приема, что обойдется минимум в 30 000-35 000 рублей.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Доппельгерц v.i.p. смермактив. Стимулирует половое влечение и усиливает мужскую половую функцию. Кроме того, действует как общеукрепляющая добавка. Пациенты отмечают, что при корректировке половой функции препарат эффективен только после длительного приема, курс 1-2 месяца (как рекомендует производитель) практически не дает результатов.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Профертил. БАД работает скорее как средство для поддержания репродуктивного здоровья из-за небольших доз активных компонентов. Например, суточная доза препарата содержит всего 220 грамм L-карнитина, которых недостаточно для коррекции заметных отклонений в спермограмме.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Спермактин Форте. Один из самых популярных препаратов для лечения бесплодия у мужчин, с высоким содержанием левокарнитина, эффективность которого для улучшения качества спермы доказана клинически. Половина L-карнитина содержится в виде эфирной формы, ацетил-L-карнитин, быстро выводящейся из организма. Полный курс стоит около 20 000 рублей.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Сперотон. Высокое содержание «чистого» L-карнитина, который имеет высокую биологическую активность. Плюс в составе есть высокие дозы других веществ, положительно влияющих на сперматогенез. Пациенты отмечают также удобную фасовку в виде саше и невысокую цену. Сперотон прошел 11 клинических исследований, подтверждающих эффективность в коррекции нарушения сперматогенеза.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Спермаплант. В составе есть L-аргинин и L-карнитин, но дозировка последнего ниже эффективной для коррекции качества спермы. Плюсом является невысокая цена.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Спермстронг. Тоже содержит L-аргинин и L-карнитин, но суточная доза последнего составляет всего 250 мг. Поэтому, как и Профертил, может рассматриваться скорее как профилактическое средство для тех мужчин, у которых нет серьезных нарушений спермограммы. Либо препарат придется принимать в комплексе с другими средствами.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Бруди плюс. Основной компонент – омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, полученные из жира тунца. Препарат можно рассматривать как хорошую диетическую добавку, но ощутимый эффект будет получен только при комплексной терапии.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Доппельгерц актив для будущих пап. Хорошее сочетание витаминов и минералов, однако, содержание L-карнитина очень маленькое. Средство скорее для здоровых пар, которые хотят дополнительно подстраховаться при подготовке к зачатию.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Андрокомплекс СВ. Включает и растительные экстракты, и аминокислоты с левокарнитином. Сам производитель пишет, что эффект появляется после длительного (около 6 месяцев) курса. Кроме того, выпуск в виде капсул затрудняет прием препарата на работе или в поездке.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Из описания препаратов для будущих пап и отзывов пациентов видно, что при наличии серьезных нарушений в спермограмме самыми эффективными оказываются Спермактин Форте, Андродоз и Сперотон. Эффективность двух последних подтверждена многократными клиническими исследованиями. Но Сперотон явно выигрывает по цене: в денежном выражении месячный курс Андродоза обойдется почти в 4 раза дороже Сперотона.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Обращайте внимание на форму выпуска препаратов!

Например, порошок для приготовления напитка обеспечивает более высокую биодоступность по сравнению с другими формами выпуска (таблетки, капсулы), то есть обеспечивает более высокую скорость и степень всасывания активных веществ.

Что касается Спермактина Форте, то в доступных источниках есть только одно клиническое исследование препарата, а месячный курс обойдется в такую же сумму, как Андродоз и Сперотон вместе взятые. Единственное преимущество Спермактина – высокое содержание левокарнитина. Однако то же количество «чистого» вещества попадает в кровь при приеме двух саше Сперотона в день (что допустимо). При этом стоимость месячного курса Сперотона все равно обойдется в несколько раз дешевле, а организм будет получать еще и другие вещества, полезные для половой функции мужчины.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Источники:

1. L-carnitine in idiopathic asthenozoospermia: a multicenter study. Italian Study Group on Carnitine and Male Infertility. Costa M, Canale D, Filicori M, D’lddio S, Lenzi A. Andrologia. 1994 May-Jun;26(3):155-9.

2. Safety and efficacy of clomiphene citrate and L-carnitine in idiopathic male infertility: a comparative study. Moradi M, Moradi A, Alemi M, Ahmadnia H, Abdi H, Ahmadi A, Bazargan-Hejazi S. Urol J. 2010 Summer;7(3):188-93.

3. The effects of L-carnitine on sperm parameters in smoker and non-smoker patients with idiopathic sperm abnormalities. Khademi A, Alleyassin A, Safdarian L, Hamed EA, Rabiee E, Haghaninezhad H. J Assist Reprod Genet. 2005 Dec;22(11-12):395-9.

4. Use of carnitine therapy in selected cases of male factor infertility: a double-blind crossover trial. Lenzi A1, Lombardo F, Sgrò P, Salacone P, Caponecchia L, Dondero F, Gandini L. Fertil Steril. 2003 Feb;79(2):292-300.