Курение и Болезнь Бехтерева

Курение ускоряет повреждения при Анкилозирующем спондилите. Smoking Accelerates Ankylosing Spondylitis Damage.

У пациентов с Анкилозирующим спондилитом курение может взаимодействовать с эпигенетическими факторами и способствовать рентгенографической прогрессии, как свидетельствует первое в своем роде исследование. В исследовании связи между спондилитом и эпигенетическими вариантами исследователи «раскрыли значительную взаимосвязь между курением, статусом метилирования и рентгенографической прогрессией.» рассказал репортерам врач Протон Рахман из Мемориального Университета в Св.Джон, Ньюфаундленд. Группа ученых выдвинула гипотезу что «экзогенные триггеры, такие как курение могут приводить к эпигенетическим изменениям, которые ускоряют повреждения причиняемые заболеванием и что исследование механизма, который контролирует эти изменения может привести к новым терапевтическим целям в отношении анкилозирующего спондилита» — пояснил он на Конгрессе 2015 Европейской Лиги против ревматизма. Исследователи оценили клиническую, радиографическую и ДНК информацию 76 пациентов из Университета Торонто. Все пациенты проходили через серию рентгенографических исследований в среднем каждые 3 года и у 35 были признаки рентгенографической прогрессии определяемые как любые изменения по модифицированной шкале Стоук для оценки рентгенологических изменений позвоночника при анкилозирующем спондилоартрите (mSASSS). Для всей группы среднее значение индекса радиографической прогрессии было примерно 1 mSASSS за год. Среди 20 предварительно определенных эпигенетических вариантов, которые потенциально влияют на АС, 7 оказались особенно релевантными (связанными). В множественной линейной регрессии с этими 7 вариантами ученые определили связь между курением и риском рентгенографической  прогрессии. Фактически прогрессия была на 0.13 пунктов выше у курильщиков, чем у некурящих «хотя эффект от курения сам по себе не был статистически значимым для рентгенографической прогрессии» — сообщил доктор Рахман. Группа также обнаружила что изменение в 1% в статусе метилирования означал увеличение на 1 пункт mSASSS в год радиографической прогрессии. И «когда пациенты курили этот индекс повышался; 1% изменения в статусе метиляции давал 2 единицы увеличения mSASSS в год» — добавляет доктор Рахман. Хотя 2 единицы увеличения mSASSS в год не кажутся таким большим «Если Вы думаете об этом как о 5% изменении, это значит 10 единиц прогрессии в год, что достаточно значимо» — поясняет он. Напротив, для пациентов, которые не курили, но имели признаки гиперметиляции, не было рентгенографической прогрессии. «Некоторые пациенты могли иметь АС в течении длительного времени без признаков рентгенографической прогрессии, и, как следствие, без инвалидизации. Другие, тем не менее, прогрессируют действительно быстро» — говорит доктор Рахман.

Эпигенетические изменения. «Мы полагаем, что взаимовлияние курения и эпигенетики приводит к рентгенографической прогрессии. С точки зрения практики, это означает, что необходимо отговаривать курить пациентов с анкилозирующим спондилитом» — заключил он. «Эти данные по курению и клинической прогрессии анкилозирующего спондилита имеют огромное значение поскольку они могут помочь медицинским работникам (клиницистам) лучше понять патогенез заболевания» объясняет Марина Фрлета, врач, соведущий сессии из Университета Глазго в Великобритании. «Тем не менее, работа над этим вопросом не без своих сложностей. Присутствует много влияющих факторов, которые создают сложности при интерпретировании данных» — рассказала доктор Фрлета изданию Medscape Medical News. К примеру, очень информативными были бы сведения о том как долго и как много курили пациенты из данного исследования. Доктор Фрлета предложила, что поскольку АС не всегда имеет  постоянную рентгенографическую прогрессию, «более длительное последующее наблюдение необходимо для различения естественного хода заболевания, влияния медикаментозного лечения и эпигенетического статуса» пациентов, в частности тех, которые курят. Поскольку сложно исключить эпигенетические модели сопряженные с АС, которые могли бы иметь место до того как статус метиляции пациентов был установлен, «Я с нетерпением ожидаю разработки этих данных в будущем» — высказала она. В дополнение, «Большая, хорошо охарактеризованная группа была бы очень информативной».

7 причин бросить курить если у Вас анкилозирующий спондилит.  7 Reasons to Quit Smoking If You Have Ankylosing Spondylitis.

Курение может ухудшить симптомы Анкилозирующего спондилита, а бросив курить можно уменьшить влияние заболевания на позвоночник и защитить сердце и легкие. Чем больше Вы курите, тем более может ухудшиться Ваш Анкилозирующий спондилит – лучшая причина бросить курить в первую очередь. Курение – значимый риск-фактор в развитии анкилозирующего спондилита, хронической воспалительной формы артрита, чему свидетельствуют данные о состоянии здоровья более чем 35000 взрослых, которые были опубликованы в августовском издании Журнала Ревматологии за 2014. После получения диагноза Анкилозирующий спондилит курение продолжает негативно влиять на Ваше тело и течение болезни. К примеру, чем больше Вы курите, тем более агрессивно происходит формирование и соединение костей в позвоночнике, как свидетельствуют результаты исследований опубликованные в июльском издании Журнала Ревматологии за 2014. Для данного исследования ученые проследили информацию о состоянии здоровья и томографии позвоночника 204 пациентов с Анкилозирующим спондилитом, чтобы определить риск формирования костной ткани. «Механизм негативного влияния курения на Анкиолозирующий спондилит не определен, но мы думаем он связан с провоспалительными эффектами курения» — говорит Вибеке Видем, врач, доктор наук, исследователь Анкилозирующего спондилита в Норвежском Университете Науки и Технологии в Трондхейме. «Тем не менее, мы не можем исключать что один или более веществ дыма может оказывать другое вредное воздействие на суставы. Для врачей исследование, определяющее связь между курением и Анкилозирующим спондилитом, получило позитивное развитие. «Найти нечто что кто-то мог бы модифицировать и изменить свой риск – необычно, но желательно» — говорит Симпсон Тэннер, врач ревматолог и ассистент профессора в отделении ревматологии, аллергии и иммуннологии в Медицинском центре Университета Вандербилт в Нэшвилле, Теннесси.  Доктор Тэннер говорит, что кроме использования  медикаментов для управления Анкилозирующим спондилитом, отказ от курения может стать одним из лучших шагов в направлении получения контроля над заболеванием.
Почему люди в Анкилозирующим спондилитом не должны курить. Существует несколько причин отказаться от курения если у Вас Анкилозирующий спондилит:

  1. Курение повышает риск заболеваний сердца и инсульта. Люди с анкилозирующим спондилитом могут увеличить риск развития заболеваний сердца и инсульта, который уже выше среднего, как свидетельствуют исследователи сравнившие риск инсульта у 6916 здоровых взрослых и 1479 взрослых с Анкилозирующим спондилитом для исследования опубликованного в журнале Международная Ревматология в феврале 2014 года. Американская Ассоциация Сердца подчеркнула, что любой кто обеспокоен здоровьем сердца должен избежать курения.
  2. Курение осложняет дыхание. Люди с Анкилозирующим спондилитом могут получить заболевание осложняющее дыхание поскольку они не могут расширять свои легкие, так что курение очень вредно в такой ситуации» говорит Атул Деодар, врач-ревматолог и медицинский директор ревматологической клиники в Орегонском Университете Здоровья и Науки.
  3. Курение может усиливать боль при Анкилозирующем спондилите. Люди с Анкилозирующим спондилитом которые курят сообщают о более низком уровне жизни в связи с ухудшением симптомов, таких как боль. В исследовании опубликованном в 2014 году в журнале «Ревматология», исследователи  обнаружили, что курильщики с Анкилозирующим спондилитом постоянно сообщали о снижении уровня жизни.
  4. Курение может снизить пользу от тренировок при Анкилозирующем спондилите. Активность может быть показана при Анкилозирующем спондилите, а упражнения могут снизить общее воспаление. Но поскольку курение может понизить легочную функцию и негативно повлиять на сердечно-сосудистую систему, Вы не сможете получить полную пользу от занятий до тех пор пока не бросите курить.
  5. Курильщики с Анкилозирующим спондилитом как правило имеют больше повреждений позвоночника, чем некурящие с тем же заболеванием. Для исследования опубликованного в июле 2014 в «Журнале Ревматологии»  исследователи проследили изменения костных формирований на снимках 284 взрослых пациентов  и обнаружили, что чем больше люди с Анкилозирующим спондилитом курят, тем больше у них повреждений.
  6. Курение может навредить Вашему курсу лечения. «Определенные препараты могут предотвращать формирование костной ткани у людей с Анкилозирующим спондилитом» — говорит доктор Деодар, но исследователи не определили притупляет ли курение эффективность этих препаратов. Тем не менее, Деодар подчеркивает, что отказ от курения может максимизировать эффективность Вашего лечения.
  7. Курение ухудшает синдром «беспокойных ног». Люди с Анкилозирующим спондилитом имеют повышенный риск развития заболевания Виллиса-Экбома (известный как синдром «беспокойных ног») по сравнению с их сверстниками, и рассмотрев 120 взрослых с Анкилозирующим спондилитом, они также обнаружили связь между курением и «беспокойными ногами», как свидетельствует исследование, опубликованное в Международном Журнале Ревматических заболеваний в феврале 2014 года.

Если у Вас Анкилозирующий спондилит и Вы пытаетесь бросить курить, будьте терпеливы, если Ваши начальные усилия не дают результатов. Обсудите с Вашим лечащим врачем  стратегии отказа от курения, которые могли бы максимизировать Ваши усилия.

Курение ухудшает вред наносимый Анкилозирующим Спондилитом (бользнью Бехтерева). Smoking Worsens Ankylosing Spondylitis Damage.

Воздействие особенно разрушительно для курящих мужчин. Курильщики с диагнозом Анкилозирующий Спондилит (АС) получают больше повреждений позвоночника, чем некурящие пациенты с тем же прогрессом заболевания свидетельствует новое голландское исследование, представленное на ежегодном собрании Американского Колледжа Ревматологии в Сан Диего на этой неделе. Воздействие особенно разрушительно для курящих мужчин на ранних стадиях развития заболевания. Анкилозирующий Спондилит представляет собой воспалительный артрит, поражающий в первую очередь позвоночник, тазобедренные суставы и крестцово-подвздошные суставы (место соединения позвоночника с тазом). Заболевание может приводить к слиянию позвонков, потере гибкости и хронической боли. АС встречается чаще у мужчин, чем у женщин. В целях данного исследования были проанализированы данные 127 пациентов с АС (71% были мужчины) на протяжении 12 лет. Каждый пациент проходил медицинский осмотр и рентген обследование раз в 2 года. Активность заболения определялась по самооценке пациента и уровню  С-реактивного белка, показателю крови, указывающему на воспалительный процесс в организме. Повреждения на рентген снимках оценивались 2 независимыми специалистами. Исследователи обнаружили, что уровень активности заболевания в определенный момент времени был связан с большими повреждениями на рентген снимках 2 годами позднее. Рассматривая влияние курения на эту взаимосвязь они обнаружили, что влияние активности заболевания на рентген снимки было в 5.5 раз больше в сравнении с некурящими пациентами. Другими словами, курение означало, что при такой же активности заболевания размер повреждений был гораздо больше двумя годами позже. Рассматривая отдельно группы мужчин и женщин, исследователи обнаружили, что влияние активности заболевания на повреждения на рентген снимках был в 13 раз больше (хуже) у курящих мужчин в сравнении с некурящими женщинами. (повреждения на рентген снимках были примерно одинаковыми у некурящих мужчин и курящих женщин).  «Влияние воспаления (активности заболевания) на рентгенографический прогресс различен у мужчин и женщин – хуже у мужчин.  Так для курящих мужчин он еще хуже» — поясняет ведущий автор София Рамиро, врач, кандидат на получение ученой степени в отделении клинической иммунологии и ревматологии в Университете Амстердама в Нидерландах. Активность заболевания по всей видимости влияет в большей степени на размер повреждений видимых на ретген снимках на ранних стадиях заболевания: курильщики, у которых было заболевание на протяжении менее 18 лет имели в 3.4 раза больше повреждений на рентген снимках в сравнении с курильщиками болеющими более 18 лет (и в 8 раз больше повреждений в сравнении с некурящими болеющими более 18 лет). Исследователи утверждают, что эти результаты свидетельствуют что молодые мужчины пациенты с АС могли бы получить меньше повреждений позвоночника и лучшие результаты в долгосрочной перспективе если бы прекратили курение. Может ли курение вызвать аутоиммунную реакцию при Ревматоидном Артрите? Эрик М.Рудерман, врач, профессор медицины в отделении Ревматологии в Школе медицины Фейнберг Северо-Западного Университета в Чикаго, утверждает что в то время как значительные исследования указывают на ухудшение развития ревматоидного артрита в связи с курением, это одно из первых исследований указывающих что тоже самое происходит и в случае с анкилозирующим спондилитом. «Если Вы хотите попытаться предотвратить развитие заболевания и повреждения на рентген снимках у пациентов, Вам нужно контролировать активность заболевания» — говорит доктор Рудерман. «Курение в значительной степени оказывает влияние. Вне зависимости от всего прочего, если Вы курите, то с течением времени у Вас будет больший прогресс заболевания видный на рентген снимках, который также негативно скажется на Вашей функциональности ». Это исследование всего лишь указывает на взаимосвязь курения и повреждениями заметными на рентген снимках, но оно не объясняет механизма. Доктор Рудерман говорит, было бы хорошо будущим исследователям рассмотреть влияние отказа от курения в длительном периоде. Но как он утверждает даже до этого информация доступна, пациенты знают достаточно о вреде курения. «Это еще одна из причин,  в прекращении курения может быть польза» — он говорит. «По крайней мере, Вы вероятно не причините еще больше вреда».