Как выйти на работу после болезни

Некоторые из моих друзей переболели новым коронавирусом, но я некоторое время была в раздумьях, безопасно с ними видеться или нет. Да и они сами предпочитали «перебдеть, чем недобдеть». Мы всё ещё мало знаем про патоген, но вот некоторые советы, как вести себя переболевшим и окружающим.

Когда я смогу выходить из дома, выйти на работу?

Есть два подхода, рекомендованных Центрами по контролю заболеваний США (CDC). Один из них включает необходимость проведения двух ПЦР-тестов с промежутком в 24 часа, и если оба покажут отрицательный результат, можно считать себя выздоровевшим и выходить на работу. Второй подход рассчитан на ситуацию, когда нет возможности провести тесты. Тогда необходимо, чтобы прошло не менее десяти дней с момента проявления симптомов и не менее трёх дней с момента, как установилась нормальная температура (при условии, что её не «сбивали» лекарствами специально) и пациент пошёл на поправку: стало легче дышать, прошёл кашель. Подчеркну, что время нужно отсчитывать от начала появления симптомов, а не от момента заражения.

Тем, у кого симптомов нет, но ПЦР-анализ показал положительный результат на коронавирус, предлагается оставаться дома в течение 10 дней после последнего положительного результата или закончить карантин после двух отрицательных результатов тестирований, проведённых подряд с промежутком в 24 часа.

Часто переболевшие продолжают чувствовать себя плохо даже после исчезновения основных симптомов. Это результат постинфекционного истощения организма. Помимо этого, у некоторых больных мог развиться фиброз лёгочных тканей, и они будут восстанавливаться в течение месяцев. На такие симптомы не следует ориентироваться в отсчитывании 10 дней. Отсчитывать дни нужно от исчезновения основных симптомов: кашля, удушья, ухудшенного обоняния.

Не заражу ли я кого ненароком, закончив карантин согласно таким правилам?

На данный момент неизвестно, сколько времени после выздоравления вирусная РНК может сохраняться в дыхательных путях человека. Но известны следующие факты:

• вирусная нагрузка начинает уменьшаться сразу после появления симптомов;
• в тестах на посев вирусы, способные к репликации, до сих пор были найдены вплоть до 9-го дня после начала симптомов, но не далее. С 10-го дня даже если в образцах сохранялась вирусная РНК, жизнеспособных вирусов в образцах не находили;
• после исчезновения симптомов у многих пациентов уже не находили вирусной РНК в мазках. У оставшихся через три дня её количество уменьшалось до такого, из которого не получалось с помощью посева выявить жизнеспособный вирус;
• не было обнаружено корреляции между продолжительностью болезни и длительностью периода после выздоровления, в течение которого у человека остаётся вирусная РНК в мокроте.

Точно известно, что риск заразиться от выздоровевшего человека в разы меньше, чем в течение болезни. К сожалению, пока у нас нет достаточно точной информации, чтобы рекомендовать выздоровевшим людям разгуливать по улице без масок и не соблюдать карантинные меры, общие для всех.

По оси абсцисс — дни после появления симптомов. По оси ординат — логарифм по основанию 10 количества фрагментов РНК на мазок. Желтым обозначены мазки из горла, коричневым — из носа. Источник: ссылка СDC на исследование Wölfel et al.

Появился ли у меня иммунитет к коронавирусу?

Если вы переболели, то в крови у вас в течение некоторого времени будут находиться антитела к новому коронавирусу. Если вы хотите сделать благое дело, после завершения болезни вы можете стать донором плазмы крови с антителами, которая будет использована в лечении тяжелобольных. В Москве для этого запустили акцию #хочупомочь, в рамках которой до пункта сдачи крови можно доехать на такси. Но это следует делать вскоре после выздоровления, так как антитела в крови через некоторое время исчезнут (IgM исчезают почти сразу после перенесённой болезни, IgG держатся до года и более).

Также у переболевшего человека остаётся клеточный иммунитет, в котором не участвуют антитела. Определённые типы T-лимфоцитов, которые уже обучились запоминать участки вирусных белков и реагировать на них, поражая вирус, остаются у человека в течение долгого времени после болезни. Учёные даже предположили, что клеточный иммунитет, сохраняющийся после «сезонных простуд», вызванных другими коронавирусами, может быть связан с более лёгким протеканием заболевания COVID-19 у некоторых пациентов: их T-клетки, обученные реагировать на родственные SARS-CoV-2 вирусы, вероятно, могут реагировать и на него, пусть и не так эффективно, как T-клетки, обученные именно на этом вирусе.

Можно ли заразиться новым коронавирусом повторно?

Некоторое время назад Центры контроля и предотвращения заболеваний Южной Кореи обнародовали данные исследования, в котором принимали участие 400 выздоровевших пациентов, показавших после болезни отрицательные результаты ПЦР-теста на коронавирус. Через некоторое время у 285 из них вновь нашли вирус, что поставило вопрос о возможности повторного инфицирования. Сейчас стало известно, что из 790 родных и близких этих 285-ти никто не заразился, значит, скорее всего, проблема была в качестве тестов — в частности, в большом количестве ложноположительных результатов. Других сведений, позволяющих полагать, что повторное заражение возможно, у нас нет. Но всегда остаётся вероятность, что вирус будет идти волнами и по отношению к другому, мутировавшему, штамму приобретённый в результате болезни иммунитет может оказаться неактивен. (Однако, насколько сейчас известно, новый коронавирус мутирует довольно медленно).

Как мне справиться с перенесённым стрессом?

Известно, что у тех, кто перенёс болезнь, могут возникнуть ментальные проблемы, в частности, депрессия, тревожность. Особенно это справедливо для переболевших тяжело, для людей, которым довелось продолжительное время полежать в отделении интенсивной терапии под аппаратом ИВЛ. У такого эффекта даже есть название — синдром последствий интенсивной терапии (ПИТ-синдром, post-intensive care syndrome). Этот синдром, похожий на посттравматическое стрессовое расстройство, способен сильно повлиять на качество жизни и может возникнуть даже у тех, кто до этого не был склонен к психическим заболеваниям.

Он возникает в том числе из-за того, что, что к больным COVID-19 относятся с большой опаской, так как они могут передать вирус медицинскому персоналу. Здоровые люди вокруг пациентов ходят в костюмах биозащиты, а вокруг лежат такие же больные, погружённые в стрессовое состояние из-за неведения, выживут они или нет. Исследования показали, что многие пациенты в отделениях интенсивной терапии впадают в забытье и потом не могут вспомнить, что происходило, а у других возникает патологическое волнение, требующее медикаментозной седации.

Если вы столкнулись с подобной проблемой, советуем обратиться за медицинской помощью. Если ваши друзья и близкие столкнулись с ней, то старайтесь их поддержать и помните, что эти люди больше не заразны и избегать их не имеет смысла, это несёт только вред.

В сезон гриппа и простуд, который вот-вот наступит в России, каждый оказывается перед трудным выбором: прийти на работу с насморком и кашлем или остаться дома, оформив больничный лист и потеряв значительную часть зарплаты. И, как показывает практика, многие люди выбирают первый вариант. Одни делают это из финансовых соображений, другие боятся разгневать начальника, третьи считают, что способны справиться с болезнью сами, без врачей, лекарств и постельного режима. Однако переносить вирусное заболевание на ногах опасно, считают медики. Рассказываем, почему не стоит идти на работу с простудой.

• Вы можете заболеть еще сильнее
• Вы ставите под угрозу коллег
• Вы убиваете свой иммунитет
• Вы работаете медленнее
• Вы не даете организму передохнуть
• Когда можно выходить на работу

Фото: nastya_gepp/pixabay.com

Вы можете заболеть еще сильнее

Отправившись на работу с банальной ОРВИ и отказавшись от лечения, в которое входит постельный режим, вы рискуете «обзавестись» серьезными осложнениями. Например, ринитом, синуситом, отитом, трахеитом, заболеваниями печени и почек или пневмонией. И уж тогда от больничного вы никуда не денетесь и, может быть, даже полежите в больнице. Так может, выгоднее лечиться дома при первичном заболевании?

Вы ставите под угрозу коллег

Вирусы имеют свойство быстро распространяться среди коллег, особенно когда дело касается работы в замкнутом пространстве. И передаются они не только во время кашля и чихания, но и в процессе беседы, если собеседник находится на расстоянии меньше двух метров, а также через дверные ручки, кнопки на принтере и прочие предметы общего пользования. В результате, придя на работу больным, вы заразите людей, которые вынуждены находиться с вами в одном кабинете. И если для взрослых грипп не так опасен, то у детей и пожилых людей он может вызвать серьезные осложнения. Так что, если вам наплевать на своих «сослуживцев», хотя бы подумайте об их родных и близких, которые могут заболеть только потому, что вы решили стойко перенести простуду на ногах.

Вы убиваете свой иммунитет

Фото: Allan Foster/flickr.com

Привычка переносить болезнь на ногах опасна не только для остальных сотрудников, но и для вашей иммунной системы. С каждым новым заболеванием, которое вы не удосужились вылечить как следует, ваш иммунитет будет медленно слабеть, а вы — болеть все чаще и чаще. Так, исследование 2009 года, опубликованное в Journal of Epidemiology & Community Health, показало, что у людей, которые являлись на работу с ОРВИ более шести раз в год, риск уйти на больничный с более серьезными проблемами со здоровьем возрастал на 74%.

Вы работаете медленнее

Человек, который приходит на работу с насморком, кашлем и, тем более, повышенной температурой, обладает меньшей трудоспособностью, чем его здоровые коллеги. Даже если до болезни он работал больше и лучше всех.

Вы не даете организму передохнуть

Фото: pxhere.com

Врачи сходятся во мнении, что любое заболевание — это, прежде всего, сигнал от вашего организма, которому требуется отдых и время на восстановление. Именно поэтому при простуде человек быстро утомляется и постоянно чувствует усталость. И заставлять себя работать в таком состоянии — настоящее преступление. Так, ученые из Университета Пенсильвании доказали, что во время болезни клетки человеческого тела подвергаются стрессу, а чувство усталости объясняется тем, что организму требуется сон.

Когда можно выходить на работу

Выходить на работу можно сразу же после того, как исчезнут проявления болезни — насморк, боль в горле и повышенная температура тела. Как правило, у взрослых людей эти симптомы исчезают за 5–7 дней при ОРВИ и за 7–10 дней при гриппе. А вот так называемый поствирусный кашель может не проходить еще пару недель, а то и пару месяцев. Однако он не представляет для окружающих никакой опасности, поэтому человек может спокойно ходить на работу.

Ранее мы рассказывали, можно ли простудиться, сидя под кондиционером.

По материалам med.vesti.ru, the-village.ru.