Какая болезнь если человек на людей харкается

Отхаркивание слизи Выделение мокроты при кашле не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь симптом, но очень распространенный и характерный для многих болезней дыхательных путей. Встречается такое проявление, как при обычной простуде, так и при серьезных патологиях. О тяжести заболевания можно судить после исследования секрета.

Возможные причины

Скопление слизи происходит в основном в бронхах, на слизистой гортани и трахеи, а также в легких. Нормальное дыхание нарушается и появляется кашель, как рефлекторная реакция, отхаркивание слизи по утрам. Наиболее частыми причинами является:

Курение табака: причем не исключается и пассивное. Постоянное раздражение слизистой курильщиков, способствует частому и быстрому присоединению инфекции. Медленно начинает развиваться бронхит курильщика. Он очень тяжело поддается лечению, даже после избавления от вредной привычки;
Профессиональные вредности: нередко отхождение мокроты наблюдается при длительном контакте с промышленными аэрозолями или продуктами сгорания топлива низкого качества. Причем наиболее сильное раздражение слизистой вызывают не полностью сгоревшее топливо.
Бронхит — хроническая стадия: причина бронхита это не полностью вылеченное ОРВИ. В дальнейшем даже самая легкая простуда вызывает обострение и переход в хроническую форму.
Ларингит: мокроты выделяется мало, но кашель мучительный и частый.
Пневмония: в этом случае секрета отходит много. Его цвет зеленоватый или бело-желтый.
Бронхиальная астма: чаще наблюдается после определенной физической или эмоциональной нагрузки.
Генетическое изменение хромосом: страдает каркасная структура легких, что приводит к формированию обструктивного бронхита.
Сердечнососудистые поражения: на этом фоне мокроты выделяется мало, другие признаки заболеваний легких отсутствуют.
Онкологические заболевания дыхательных путей: отхождение секрета наблюдается на фоне длительного мучительного кашля. Причем симптомы интоксикации отсутствуют. В груди отмечаются сильные боли, непреходящие после кашля.
Тяжелые инфекционные заболевания (туберкулез).

Отхаркивание слизи из носоглотки

Слизистые оболочки полости рта, гортани носоглотки и других дыхательных путей, являются отличной питательной средой для многих бактерий. Все это способствует активному развитию воспалительного процесса и появлению неприятного запаха изо рта.

Отхождение слизи из носоглотки свидетельствует в основном о простудных заболеваниях. Такой симптом характерен для ангины, хронического ринита, фронтита, гайморита, фарингита. Во время диагностики необходимо исключить гастро-энтеральный рефлюкс, при котором часто происходит отхаркивание слизи после еды. Для данной патологии характерно затекание пищи из желудка обратно в пищевод. В результате небольшое количество жидкости попадает на слизистую дыхательных путей, вызывая их раздражение.

Отхаркивание слизи из легких

Такой симптом наблюдается при бронхитах, пневмонии, туберкулезе легких или онкологической патологии. Эти заболевания объединяют очень схожие симптомы. Это кашель, повышение температуры тела, общее недомогание, боли в груди.

Во время кашля может быть отхаркивание слизи с кровью. Такое проявление свидетельствует о тяжелых формах болезни. Наиболее часто кровь появляется по причине поражения легких туберкулезом или онкологией. Но кровяные тяжи наблюдается и при обычной простуде, когда отход мокроты затруднен, а кашель носит сухой характер. В этом случае мелкие сосуды лопаются, и происходит попадание крови в слизь. Это не является серьезной патологией и не носит разрушающий характер.

Диагностика

При осмотре мокроты обращают внимание на ее цвет и консистенцию. Чтобы провести правильную диагностику секрет должен быть свежим. Белая или бесцветная жидкость свидетельствует о наличии острого бронхита или ранних стадиях пневмонии. По объему мокроты мало и не каждый раз она выделяется после кашля.

При переходе в хроническую форму секрет становиться вязким и пенистым. Объем увеличивается, иногда в несколько раз. Но в случае вирусной или аллергической пневмонии его количество остается скудным.

Серозная мокрота характерна для бронхоэктатической болезни. При отеке легкого появляются кровянистые прожилки в серозном содержимом. Гнойно-серозная слизь с зловонным запахам наблюдается у больных с абсцессом легкого или инфицированием бронхоэктазов.

Гнойная мокрота имеет желтый или зеленовато-желтый цвет. Выделяют больные туберкулезом, последней стадией рака легкого, а также при абсцессе и бронхоэктазе.

Лечение

Терапевтические мероприятия зависят от формы патологии вызвавшей скопление и выделение слизи. После уточнения диагноза, проведения бактериологического исследования мокроты, назначается индивидуальный курс лечения. Все препараты и методы прописывает врач. Правильный прием, по схеме и следование рекомендациям врача помогут быстро и без осложнений избавиться от проблемы. В качестве лечебного воздействия рекомендуется следующее:

Антибактериальные препараты;
Отхаркивающие средства;
Фитотерапевтическое воздействие и народная медицина;
Жаропонижающие, противовоспалительные и противовирусные средства;
Обильное витаминизированное питье;
Препараты, расширяющие просвет бронхов;
Дыхательная гимнастика;
Иммуномодуляторы.

Узнайте причины и лечение слизи в горле, которая не отхаркивается.

(6 оценок, среднее: 4,33 из 5)

Загрузка…

Источник

Кровь при кашле может появиться и из-за обычной ОРВИ, и из-за смертельно опасного заболевания.

Этот симптом — из тех, которые не стоит игнорировать.

Если, прикрыв рот рукой при кашле, вы обнаружили на ладони кровь, и тем более если такие эпизоды повторяются, консультация с врачом обязательна!

А в некоторых случаях медицинская помощь потребуется срочно.

Когда надо немедленно обратиться за помощью

Набирайте 103, 112 или обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если :

кашель с кровью начался после падения или травмы грудной клетки;
крови при кашле много — 2 и более чайных ложек;
кроме мокроты, кровь появилась в стуле или моче;
кровохарканье (так называется процесс выделения крови с мокротой) сопровождается другими симптомами — болью в груди, сильным головокружением, лихорадкой, одышкой.

Такие признаки говорят о серьёзных нарушениях в верхних дыхательных путях, лёгких или сердечно‑сосудистой системе. Если немедленно не обратиться за помощью, можно умереть.

К счастью, кровохарканье сигнализирует об опасных состояниях далеко не всегда.

Откуда берётся кровь в мокроте

Вот несколько наиболее распространённых причин , из‑за которых могут возникнуть сгустки крови при откашливании.

Бронхит. Это самая популярная причина кашля с кровью. И она же — одна из наиболее безопасных. Кровохарканье, вызванное бронхитом, не угрожает здоровью и быстро проходит по мере лечения основного заболевания.
Слишком сильный и затянувшийся кашель, который раздражает горло. Напряжённые попытки прокашляться могут привести к разрыву мелких кровеносных сосудов в слизистой гортани. Это неприятно, но не опасно.
Воспаления придаточных пазух носа. Гайморит, фронтит способны спровоцировать небольшое кровотечение. Кровь стекает в носоглотку и может стать заметна при откашливании.
Приём лекарств, разжижающих кровь. К ним относится в том числе популярный аспирин.
Инородный предмет, попавший в дыхательные пути.
Пневмония или другие лёгочные инфекции.
Туберкулёз.
Хроническая обструктивная болезнь лёгких. Это не одно конкретное заболевание, а обобщающий термин . Его используют в ситуациях, когда по каким‑то причинам ограничивается поступление воздуха в лёгкие и из них.
Рак лёгких. Он, а также другие опухоли бронхолёгочной системы становятся причиной кровохаркания в 20% случаев.
Травмы лёгкого или бронхов.
Тромбоэмболия лёгочных артерий. Так называют повреждение лёгочной ткани, которое происходит из‑за закупорки одной из артерий тромбом.
Васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов) в лёгких.
Тяжёлые болезни сердечно‑сосудистой системы. К ним относятся инфаркт миокарда, кардиомиопатии, пороки сердца. При проблемах с сердцем в лёгочных кровеносных сосудах резко повышается давление, что может вызвать разрыв сосудистых стенок.

Что делать, если у вас мокрота с кровью

Если кровь впервые появилась после приступа сильного кашля на фоне простуды, не переживайте. Скорее всего, речь идёт максимум о бронхите или гайморите. Однако навестить терапевта или лора всё-таки стоит: специалист поставит точный диагноз и пропишет необходимые лекарства. Заодно он предложит вам сделать рентген органов грудной клетки, чтобы наверняка убедиться в отсутствии причин для беспокойства.

Если же с простудой вы справились или её не было вовсе, а кровь в мокроте продолжает появляться, придётся пройти дополнительные исследования. Их назначит всё тот же терапевт или отоларинголог — после того, как расспросит вас о самочувствии, образе жизни, вредных привычках (например, курении).

Постарайтесь рассказывать о симптомах максимально подробно. Это важно для постановки предварительного диагноза. Например, если у вас, кроме кровохарканья, появилась одышка, специалист заподозрит сердечно‑сосудистые проблемы — ту же сердечную недостаточность или стеноз митрального клапана. Если вы отметили, что у вас в последнее время снизился вес, речь может идти о туберкулёзе или опухолях бронхолёгочной системы.

Чтобы подтвердить или опровергнуть тот или иной предварительный диагноз, врач даст вам направление на одно из исследований :

Компьютерную томографию (КТ) грудной клетки. В рамках этого анализа медик увидит, в каком состоянии находятся органы дыхательной системы и сердце.
Бронхоскопию. Врач пропустит бронхоскоп (тонкую гибкую трубку с камерой на конце) через нос или рот в дыхательные пути, чтобы обнаружить кровоточащие участки.
Клинический анализ крови. Прежде всего он нужен для определения количества белых и красных кровяных телец в вашей крови — они являются маркерами всевозможных воспалений. Кроме того, врача заинтересует уровень тромбоцитов — частиц, которые говорят о том, как быстро кровь сворачивается при повреждениях сосудов, то есть с какой скоростью образуются тромбы.
Общий анализ мочи.
Посев мокроты. Этот анализ позволяет обнаружить в мокроте инфекционные микроорганизмы.
Лёгочную ангиографию. Это тест для оценки кровотока в лёгких.
Пульсоксиметрию. Вам наденут на палец зонд, который измерит уровень кислорода в крови.

Как только медик определит наиболее вероятную причину кровохарканья, вам назначат лечение. Каким оно будет, зависит от основного заболевания. Например, при пневмонии или туберкулёзе помогут антибиотики. Если кровотечение вызвано воспалением, вам пропишут препараты‑стероиды. Если речь об опухоли, могут потребоваться химиотерапия или хирургическое вмешательство.

Источник

Современная медицина знает огромное количество различных болезней. Все они характеризуются в зависимости от течения на заболевания умеренной тяжести, средней тяжести , а также тяжёлой степени тяжести. В данной статье описаны 10 наиболее опасных для человека болезней.

СПИД. 10-е место.

Список самых опасных болезней открывает СПИД. Это довольно молодое заболевание. Источником заражения является кровь человека, с помощью которой вирус поражает все внутренние органы, ткани, железы, сосуды. В первое время болезнь никак себя не проявляет. Она «потихоньку» изучает и распространяется по организму заболевшего. На начальном этапе выявить вирус достаточно сложно. СПИД протекает в четырёх стадиях.

Первая – острая инфекция. Симптомы на данной стадии напоминают простудное заболевание (кашель, повышение температуры тела, насморк, а также сыпь на коже). Через 3 недели данный период проходит, и человек, не зная о наличии вируса, начинает заражать других.
АИ (асимптомная инфекция). Какие–либо клинические проявления ВИЧ отсутствуют. Выявить заболевание можно только с помощью лабораторных исследований.
Третья стадия возникает по истечении 3-5 лет. Вследствие того, что у организма снижаются защитные функции, возникают симптомы самого заболевания — мигрени, расстройства желудка и кишечника, увеличение лимфатических узлов, упадок сил. Человек на данной стадии ещё трудоспособен. Лечение даёт только кратковременный эффект.
На четвёртой стадии происходит полное разрушение иммунной системы, причём не только с патогенными микробами, но и с обычными, которые долгое время находились в кишечнике, на коже, в лёгких. Происходит полное поражение желудочно-кишечного тракта, нервной системы, органов зрения, дыхательной системы, слизистых оболочек, а также лимфатических узлов. Заболевший резко теряет в весе. Смерть в данном случае, к сожалению, неизбежна.

От заражения до биологической смерти может пройти до 12 лет, именно поэтому ВИЧ относят к медленным инфекционным заболеваниям.ВИЧ передаётся половым путём, через кровь, от матери к ребёнку.

Самая большая активность данного заболевания приходится на Россию. С 2001 года количество заражённых увеличилось вдвое. В 2013 году заболевших по всему миру стало около 2,1 миллиона человек. На данный момент людей с ВИЧ-инфекцией 35 миллионов, причём 17 миллионов из этого числа не знают о своём заболевании.

Рак. 9-е место.

Рак занимает девятую позицию в нашем рейтинге. Это злокачественные опухоли с патологическим разрастанием ткани. У женщин среди опухолей преобладает рак молочной железы, у мужчин – рак лёгких. Ранее существовали утверждения о том, что данный недуг распространяется довольно быстро. На сегодняшний день эта информация не является достоверной, так как давно доказано, что онкологическое заболевание в организме развивается десятки лет. В процессе роста опухоль не даёт каких-либо болезненных ощущений. Поэтому заболевший раком человек многие годы может ходить без симптомов и не подозревать, что у него, фактически, самая опасная болезнь в мире. Всё становится ясно на последней стадии. Рост опухоли в целом зависит от защиты организма, поэтому, если иммунитет резко падает, то происходит быстрое прогрессирование заболевания. На сегодняшний день возникновение опухолей связывают с серьёзными нарушениями в генетическом аппарате клетки. Экологическая обстановка также играет немаловажную роль, к примеру, радиация в окружающей среде, наличие канцерогенов в воде, воздухе, продуктах питания, почве, одежде. Некоторые трудовые условия ускоряют развитие опухоли в той же степени, к примеру, цементное производство, регулярная работа с СВЧ, а также с рентгеновской аппаратурой. С недавних времён доказано, что рак лёгких непосредственно связан с курением, желудка – с неправильным и нерегулярным питанием, постоянными стрессами, употреблением алкоголя, горячей пищи, пряностей, животных жиров, медикаментов. Однако существуют такие опухоли, которые никак не связаны с экологией, а передаются по наследству.

Ежегодно на планете от рака умирает около 4,5 миллиона мужчин и 3,5 миллиона женщин. Ситуация ужасающая. Ещё хуже предположения учёных к 2030 году: примерно 30 миллионов человек могут покинуть нас навсегда по указанной причине. Самыми опасными видами рака, по мнению медиков, являются: рак лёгких, желудка, кишечника, печени.

Туберкулёз. 8-е место.

Восьмое место в ТОП-10 самых опасных болезней занимает туберкулёз. Палочка, которая вызывает данное заболевание, находится вокруг нас в прямом смысле этого слова — в воде, воздухе, почве, на различных предметах. Она очень живучая и в сухом состоянии может сохраняться до 5 лет. Единственное, чего боится туберкулёзная палочка, — прямых солнечных лучей. Поэтому в давние времена, когда это заболевание не могли лечить, больных отправляли туда, где много солнца и света. Источником заражения является больной человек, который выделяет туберкулёзные бактерии с мокротой. Заражение происходит тогда, когда вдыхаются её мельчайшие частицы. Туберкулёз не может передаваться по наследству, но вероятность предрасположенности всё-таки существует. Организм человека достаточно восприимчив к данной инфекции. В начале заражения появляются некоторые нарушения со стороны иммунной системы. Болезнь проявится в полной степени тогда, когда организм не сможет сопротивляться туберкулёзной инфекции. Это происходит вследствие плохого питания, обитания в плохих жилищных условиях, а также при истощении и ослаблении организма. Проникая через дыхательные пути, инфекция попадает в кровь и поражает не только лёгкие, но и другие не менее важные органы. Считается, что туберкулёз может распространяться по всему организму, кроме ногтей и волос.

Самое значительное количество заболевания туберкулёзом приходится на страны Африки и Южной Америки. Практически не болеют в Гренландии, Финляндии. Ежегодно приблизительно около одного миллиарда людей инфицируются туберкулёзной палочкой, 9 миллионов заболевают, а 3, как ни прискорбно, умирают.

Малярия. 7-е место.

Малярия занимает седьмое место в нашем рейтинге. Основными переносчиками малярии являются комары особого рода – анофелесы. Их насчитывается больше 50 видов. Сам комар болезни не подвергается. В человеческом организме, в частности в печени, возбудитель данного заболевания живёт и распространяется в течение 10 дней. Далее переходит в эритроциты, где также проживает и образует 2 формы: бесполую и половую. Если возбудитель прошёл данный цикл и в этот момент человека укусит комар из рода анофелесов, то малярийный микроорганизм половой формы попадает в желудок паразита, где снова происходит ряд превращений, после которых возбудитель накапливается в их слюнных железах. Вот в этот момент он может и будет заражать в течение 30-45 дней. Симптомы очевидны. Появляются боли в печени, возникает анемия, а также разрушаются красные клетки крови. Озноб чередуется с сильным жаром – это основные симптомы малярии.

Ежегодно в мире от малярии погибают около 2 миллионов человек. В предыдущем году было зарегистрировано 207 миллионов, из них почти 700 000 смертей преимущественно среди африканских детей. Там один ребёнок уходит из жизни буквально каждую минуту.

«Коровье бешенство». 6-е место.

Ещё одна самая опасная болезнь в мире, занимающая шестое место в нашем рейтинге, которая унесла жизни миллионов людей и по сей день продолжает действовать, — «коровье бешенство», или коровья губчатая энцефалопатия. Переносчиком в данном случае являются аномальные белки, или прионы, которые представляют собой частички, поражающие головной и спинной мозг. Они достаточно устойчивы даже к высокой температуре. Механизм действия прионов на головной мозг ещё не до конца изучен, но точно известно, что образующиеся полости, находящиеся в ткани мозга, приобретают губчатую структуру, отсюда и соответствующее название. Человек может заразиться данным заболеванием элементарно, достаточно поесть заражённое мясо в количестве полграмма. Также инфицироваться можно, если слюна больного животного попадёт на рану, при контакте с летучими мышами, от матери к ребёнку, через пищу. В начале болезни могут чувствоваться зуд и жжение на месте раны. Появляется угнетённое состояние, тревога, кошмарные сны, страх перед смертью, полная апатия. Далее возникает повышенная температура тела, учащается пульс, расширяются зрачки. Через несколько суток повышается слюноотделение, появляется агрессивность, неадекватное поведение. Самый яркий симптом – жажда. Больной берёт стакан с водой и отбрасывает его в сторону, появляется спазм дыхательной мускулатуры. Затем они перерастают в мучительные боли. Со временем появляются галлюцинации. После окончания этого периода приходит затишье. Больной чувствует успокоение, которое очень быстро заканчивается. Затем происходит паралич конечностей, после чего больной умирает через 48 часов. Смерть наступает в результате сердечно-сосудистого и дыхательного паралича. Лечение данного заболевания до сих пор отсутствует. Вся терапия направлена на уменьшение болей.

Эта болезнь до некоторых пор считалась редкой, но уже на сегодняшний день зафиксировано 88 смертей по всему миру.

Полиомиелит. 5- е место.

В самые опасные болезни человека также входит полиомиелит. Раньше он калечил и убивал огромное количество малышей. Полиомиелит — детский паралич, против которого не может устоять ни один человек. Чаще всего он поражает детей до 7 лет. Полиомиелит занимает пятое место в нашем рейтинге самых опасных болезней. Данное заболевание протекает в течение 2 недель в скрытой форме. Затем начинает болеть голова, повышается температура тела, появляется мышечная боль, тошнота, рвота, воспаляется горло. Мышцы ослабевают настолько, что ребёнок не может шевелить конечностями, если данное состояние не пройдёт в течение нескольких дней, то вероятность того, что паралич сохранится на всю жизнь, достаточно велика. Если вирус полиомиелита попадёт в организм, он пройдёт по крови, нервам, спинному и головному мозгу, где поселится в клетках серого вещества, вследствие чего они начнут стремительно разрушаться. Если клетка погибнет под воздействием вируса, то паралич той области, что контролируют погибшие клетки, останется навсегда. Если она всё-таки выздоровеет, то мышцы снова смогут быть в движении.

В последнее время, как утверждает ВОЗ, данной болезни нет уже практически 2 десятка лет. Но случаи заражения вирусом полиомиелита всё-таки есть, как бы это печально ни звучало. Только в Таджикистане было зарегистрировано около 300 заболевших, из них 15 умерли. Также множественные случаи заболевания были отмечены в Пакистане, Нигерии, Афганистане. Прогнозы также неутешительны, учёные, исследовавшие вирус полиомиелита, утверждают, что через 10 лет ежегодно будет насчитываться 200 000 заболевших.

«Птичий грипп». 4-е место.

Четвёртое место в нашем рейтинге как самая опасная болезнь в мире занимает «птичий грипп». Лекарств от данного недуга пока не существует. Переносчиками являются дикие птицы. Вирус передаётся от больной птицы к здоровой через помёт. Также переносчиками могут быть крысы, которые сами не заражаются, но могут передавать его другим. Вирус проникает в организм человека через дыхательные пути или попадает в глаза. Заражение происходит воздушно-капельным путём. При употреблении мяса птицы заражение до конца не изучено, так как вирус погибает при температуре выше 70 оС, однако точно известно, что инфицирование возможно при употреблении в пищу сырых яиц. Симптомы очень схожи с обычным гриппом, но через некоторое время наступает атипичная пневмония (острая дыхательная недостаточность). Между этими симптомами проходит всего 6 дней. В большинстве случаев заболевание приводило к летальному исходу.

Последний случай заболевания был зафиксирован в Чили. В России был случай передачи вируса от человека к человеку, чего ранее никогда не наблюдалось. Учёные утверждают, что «птичий грипп» не исчезнет, и вспышки всё равно будут повторяться.

Красная волчанка. 3-е место.

Третье место в рейтинге «Самые опасные болезни человека» занимает красная волчанка. Это болезнь соединительной ткани, имеющая иммунную природу. При красной волчанке поражается кожа и внутренние органы. Данное заболевание сопровождается сыпью на щеках и переносице, которая очень напоминают укусы волка, отсюда и соответствующее название. Также возникают боли в суставах и кистях. В процессе прогрессирования заболевания появляются чешуйчатые пятна на голове, руках, лице, спине, груди, ушных раковинах. Возникает чувствительность к солнечному свету, язвы на лице, в частности на переносице и щеках, наблюдается диарея, тошнота, депрессия, тревожное состояние, слабость. Причин возникновения красной волчанки до сих пор не известно. Существует предположение, что при заболевании происходят иммунные нарушения, вследствие чего начинается агрессивное действие против своего же организма.

Красной волчанкой страдает примерно один человек на две тысячи в возрасте от 10 до 50 лет. 85% из них женщины.

Холера.2-е место.

Второе место нашего рейтинга занимает холера, которую вызывает вибрион. Передаётся от человека к человеку через пищевые продукты и воду. Холерный вибрион достаточно живуч, особенно хорошо ему в водоёмах, куда стекают сточные воды. Главной задачей вибриона будет попасть в рот к человеку, после чего он проходит в желудок. Далее он проникает в тонкий кишечник и начинает размножаться, выделяя при этом токсины. Появляется постоянная рвота, диарея, боль вокруг пупка. Человек начинает сохнуть на глазах, руки становятся морщинистыми, страдают почки, лёгкие, сердце.

В 2013 году больных холерой зарегистрировано 92 000 в 40 странах мира. Самая большая активность приходится на Америку и Африку. Меньше всего болеют в Европе.

Лихорадка Эбола.1-е место.

Самые опасные болезни человека в списке замыкает лихорадка Эбола, которая унесла жизни уже нескольких тысяч человек. Переносчиками считаются крысы, инфицированные животные, к примеру, гориллы, обезьяны, летучие мыши. Заражение происходит в результате контакта с их кровью, органами, выделениями и т. д. Заболевший представляет огромную опасность для окружающих. Передача вируса возможна и через плохо простерилизованные иглы и инструменты. Инкубационный период продолжается от 4 до 6 дней. Больных беспокоит непрекращающаяся головная боль, понос, боли в животе и мышцах. Через несколько дней появляется кашель и острые боли в груди. На пятый день возникает сыпь, которая позже исчезает, оставляя за собой шелушение. Развивается геморрагический синдром, появляется кровотечение из носа, у беременных наступает выкидыш, у женщин наблюдается маточное кровотечение. В большинстве случаев следует летальный исход, примерно на второй неделе болезни. Больной умирает от обильных кровотечений и шока.

Источник