Какая болезнь если глаза на выкате

Экзофтальм является заболеванием, для которого характерно выпячивание глазных яблок вперёд и создание эффекта пучеглазия у человека. Главной особенностью такого патологического состояния служит белый просвет, который появляется между радужной оболочкой и верхним веком. Однако не всегда выпученные глаза являются признаком такого заболевания, как экзофтальм. У некоторых людей такое состояние глаз может быть врождённой особенностью.

Определение заболевания

Экзофтальм считается синдромом, для которого характерно смещение глазного яблока вперёд. Специалисты выделяют несколько видов такой патологии с учётом той причины, которая её спровоцировала. Лечение выпученных глаз предполагает комплексный подход и проводится под контролем различных специалистов.

Экзофтальм развивается как последствие различных патологических процессов, эндокринных нарушений, новообразований различного характера и тромбозов головного мозга. Проведённые исследования показали, что чаще всего экзофтальм эндокринной этиологии встречается у женщин, а посттравматическое выпячивание глаз диагностируется у мужчин.

Патология может развиваться совершенно в любом возрасте как у детей, так и у взрослых. Экзофтальм может поражать один орган зрения либо оба сразу. Чаще всего при патологиях глаз диагностируется односторонний экзофтальм, а двусторонний служит, в основном, признаком сбоев в работе щитовидной железы. Выпячивание глазного яблока может быть как едва заметным, так и довольно сильным.

Классификация патологии

Выделяют следующие виды патологии:

мнимый экзофтальм отмечается у пациентов при асимметрии глазниц врождённого характера, при нормальном развитии черепа, выраженной близорукости и сильной глаукоме;
истинный экзофтальм появляется как результат патологии воспалительного характера в глазнице и опухолей, а также при патологиях органов эндокринной системы.
односторонний экзофтальм характеризуется тем, что наблюдается пучеглазость лишь одного органа зрения;
двусторонний экзофтальм характеризуется выступанием из орбит обоих глаз.

Кроме этого, в зависимости от происхождения выделяют:

Гипоталамо-гипофизарный экзофтальм. При таком патологическом состоянии поражаются центры гипоталамуса и повышается производство гормонов гипофизом. Преимущественно выпученные глаза являются последствием воспаления гипоталамуса либо патологий гормональной системы. Такой тип патологии развивается достаточно неожиданно и стремительно прогрессирует. Среди осложнений такого вида экзофтальма можно выделить паралич глазных нервов и хемоз конъюнктивы.
Отёчный экзофтальм. Такая форма заболевания преимущественно развивается после удаления щитовидки. Глазные яблоки могут изменить своё положение при повышенной концентрации тиреотропного гормона, который продуцируется гипофизом и регулирует гормоны щитовидки. Пациент может отмечать орбитальные болевые ощущения и признаки повышения давления внутри глаза. При выпячивании глаз после отёка существенно понижается зрение, обусловлено это развитием патологии роговичного слоя.
Пульсирующий экзофтальм сопровождается как выкатыванием вперёд глазного яблока, так и его выраженной пульсацией. Специалисты выделяют истинный и ложный синдром. Ложный пульсирующий вид пучеглазия служит сопутствующим признаком аневризмы сонной артерии, новообразований мозга и поражений сосудистой системы органа зрения. Возникает такой вид заболевания как результат сильных повреждений и формирования отверстия в стенках сонной артерии. Из такой повреждённой артерии кровь попадает в вену глаза, переполняет её и делает неровной. Образовавшееся утолщение давит на глазное яблоко и отмечается выкатывание белка.

Интермиттирующий вид пучеглазия характеризуется тем, что выпучивание глаза отмечается при наклоне вперёд. Нередко при таком патологическом состоянии наблюдается варикоз вен вокруг глаза. При такой форме патологии возможно появление пульсации глазных яблок, которая не служит симптомом пульсирующего заболевания.

Какие болезни сопровождаются пучеглазием

Одной из распространённых причин заболевания служит эндокринная офтальмопатия. Она характеризуется повреждением многих систем и тканей как результат понижения защитных сил организма. При таком недуге первоначально отекают жировые ткани в глазничной зоне и поражаются глазодвигательные мышцы.

Преимущественно причиной пучеглазия служит базедова болезнь, которая характеризуется выработкой в организме человека увеличенного количества гормона. Это заставляет иммунитет работать с повышенной силой и увеличить производство клеток, которые нагружают ткани глаза. Следствием этого служит утолщение глазодвигательных мышц, обусловленное отёком.

Глаза на выкате часто появляются при следующих патологических состояниях организма:

болезни щитовидки и особенно диффузный зоб;
опухоли различного характера, локализующиеся в глазничной области;
травмы, вызывающие выделение крови за глазное яблоко;
варикоз вен, локализующихся в глазничной зоне;
поражение кровеносных сосудов и васкулиты сосудов в глазничной зоне.

Нередко пучеглазие становится симптомом таких патологий глаза, как запущенная близорукость, глаукома и тромбоз орбитальной вены.

Как облегчить протекающие симптомы

Если пучеглазие обусловлено эндемическим зобом, то облегчить симптоматику удаётся путём коррекции функций щитовидной железы. Добиться положительного эффекта проводимого лечения возможно за счёт глюкокортикостероидных средств.

При пучеглазии, спровоцированным воспалительными процессами, основной акцент делается на антибактериальном лечении либо оперативном вмешательстве. Кроме этого, хирургическое лечение показано и в том случае, если причиной выпуклых глаз стало онкологическое новообразование. Обычно в комплексе с операцией таким больным проводится химиотерапия и облучение.

Устранить сдавливание глазного нерва удаётся в ходе оперативного лечения, которое предполагает частичное удаление жировой ткани. При повреждении роговичного слоя осуществляется полное либо частичное ушивание век.

Облегчить симптомы пучеглазия удаётся при соблюдении некоторых правил:

Необходимо следить за нормальной влажностью глаза. Добиться необходимого эффекта можно за счёт глазных мазей, которые следует наносить перед сном.
Использовать затемнённые очки. С помощью качественных очков с затемнёнными линзами из стекла удаётся защитить орган зрения от солнечных лучей и ветра, а также скрыть выпуклость глаз.
Ограничить употребление солёных блюд. Поступление пониженного количества соли в организм приводит к тому, что существенно снижается скопление жидкости в организме. Соответственно, понижается и давление жидкости на органы зрения.
При сне голова должна находиться в возвышенном состоянии. Сон в таком положении позволяет не допустить появления отёчности век, которые увеличивают выраженность пучеглазия.

Для того чтобы облегчить симптоматику пучеглазия, рекомендуется пользоваться глазными каплями с противовоспалительным действием. Следует помнить о том, что они дают положительный эффект лишь при использовании в первые 3 суток. Злоупотребление такой процедурой может привести к тому, что у пациента ещё больше расширятся сосуды.

Профилактические меры

Для предупреждения развития пучеглазия необходимо соблюдение некоторых профилактических мер. Следует обязательно беречь череп и органы зрения от различных повреждений и травм. Кроме этого, необходимо обязательно соблюдать гигиену органов зрения и вовремя лечить любые выявленные заболевания. Не стоит забывать о терапии патологий органов эндокринной системы и поражений носовой полости.

Снизить вероятность развития пучеглазия удаётся при ведении здорового образа жизни. Следует минимизировать содержание в рационе напитков, в которых содержится спирт. Рациональное питание и повышенная стрессоустойчивость позволяют не только не допустить появление пучеглазия, но и иных патологий органов зрения.

Многие патологии служат следствием невнимательного отношения человека к своему здоровью. Экзофтальм считается именно таким заболеванием, поэтому важно постоянно соблюдать профилактику и посещать при необходимости специалиста.

Источник

Выпячивание глазных яблок происходит из-за физиологических нарушений в органах зрения. Патология спровоцирована увеличением объема тканей глазных орбит. С такой проблемой сталкиваются люди разных полов и возрастов.

Экзофтальм

Глаза на выкате являются одним из множества симптомов офтальмологического заболевание под названием экзофтальм. Но и он может развиваться из-за других серьезных нарушений в организме.

Что такое экзофтальм?

Экзофтальм – это патологическое моно или бинокулярное выпячивание глазных яблок из полости своих орбит. Пучеглазие может быть прямым или с уклонов в какую-либо сторону. В медицине это заболевание включили в раздел эндокринной офтальмопатии.

Это процесс, развивающийся на фоне нарушений работы иммунной системы, приводит к повреждениям тканей, органов и систем в человеческом организме.

Заметить у себя или родственников глаза навыкате легко, ведь заболевание протекает с видимым дефектом.

Чаще сталкиваются с проблемой женщины, у которых в дальнейшем диагностируются нарушения функций эндокринной системы.

У мужчин обычно экзофтальм развивается после получения травмы глаз. Патология охватывает все возрастные категории, начиная с младенцев. Есть сведения, что заболевание напрямую связано с новообразованиями в мозжечке.

Симптомы

От того насколько глазные яблоки вышли из полостей орбит зависят общие клинические проявления заболевания и их интенсивность. Так, если выпячивание слабое и нет чрезмерного давления на зрительный нерв, то человек не испытывает дискомфорта.

Но прогрессирующий экзофтальм с сильным выкатыванием, вызывает явные симптомы:

отек и покраснение белой оболочки глаза;
невозможность закрыть веки;
чувство сухости;
жжение и резь;
размытость и двоение в глазах;
нарушение подвижности глазных яблок;
отставание движения века при взгляде вниз;
светобоязнь;
повышенное слезотечение;
болезненные ощущения;
шум в ушах и голове;
головокружение;
быстрая утомляемость и сонливость;
расширение вен на лбу.

Чаще всего экзофтальм сопровождает конъюнктивит, при котором роговица глаза постепенно теряет чувствительность. В более сложных случаях состояние органов зрения ухудшается и развивается кератит. При этом роговица глаза воспаляется, на ее месте образуется характерное бельмо.

Последствием длительного давления на зрительный нерв может стать необратимая слепота. Она наступает после гибели глазного нерва, вследствие нарушения кровотока и отсутствия импульса по нервным волокнам из головного мозга. Поэтому при обнаружении характерных симптомов экзофтальма следует разобраться в состоянии организма и выявить факторы, негативно влияющие на органы зрения.

Причины выпячивания глаз

В большинстве случаев пучеглазие развивается на фоне эндокринных заболеваний, которые нарушают функции всех органов и систем в организме человека. При этой патологии отек жировой ткани и мышц в глазницах приводит к рубцовым изменениям.

Чаще всего повреждаются сразу оба глаза, но бывают случаи одностороннего экзофтальма. Проявиться экзофтальм может в любом возрасте, у младенцев его симптомы указывают на врожденные заболевания.

Менее распространенные причины выпячивания глаз:

Воспаления слезной железы и пазух носа. Неэффективное лечение конъюнктивита и синусита может спровоцировать образование небольшие грыжи. Эти протрузии и являются причиной пучеглазия;
Опухоли орбиты глаза или головного мозга. По мере роста новообразования глазные яблоки выпячиваются в противоположную сторону. Опухолевые процессы могут привести к самым серьезным последствиям, вплоть до удаления пораженного органа зрения;
Паразитарные заболевания. Круглые черви рода Трихинеллы, проникая в структуру слизистых оболочек глаза, начинают активную жизнедеятельность в благоприятных условиях. После заражения паразиты начинаю систематически разрушать ткани глаза, что приводит к серьезным расстройствам зрения;
Гидроцефалия – опасное для жизни заболевание, требующее одноразового или периодического откачивания жидкости из различных пространств головного мозга;
Получение травмы глаз или черепа с последующим кровоизлиянием. Любые механические повреждения от удара провоцируют нарушения аппарата зрения;
Аневризмы и тромбы – относятся к опасному явлению, угрожающему не только зрению, но и жизни человека. Для устранения последствия требуется укрепление стенок сосудов, удаление тромбов и расширения просвета;
Аутоиммунные заболевания. В организме здорового человека иммунитет становится на защиту от патогенных бактерий и инфекций, которые он считает опасными. При аутоиммунных расстройствах происходит борьба с собственными клетками и тканями. В данном случае иммунитет атакует щитовидную железу, воспринимая ее как чужеродный предмет. Орган начинает активнее вырабатывать гормоны, что и приводит к выпиранию глазных яблок из орбит.

Кроме этого глаза на выкате выявляются у людей, у которых выявлена врожденная глаукома, сильная близорукость, воспаление жировой ткани, также экзофтальм развивается на фоне варикозного расширения вен в органе зрения.

Экзофтальм может быть осложнением другой патологии – Базедовой болезни или диффузного токсического зоба. Развивается патология из-за недостатка йода в организме, она провоцирует щитовидную железу продуцировать повышенное количество тиреоидных гормонов. Они приводят к опуханию и отеканию жирового тела и мышц глаза, провоцируя развитие экзофтальма.

Разновидности заболевания

В медицине данная патология квалифицируется 3 разновидностями:

Мнимый экзофтальм развивается из-за врожденных или приобретенных дефектов органов зрения и черепной коробки. К ним относятся увеличение глазной щели, повреждение костей лица и головы;
Истинный экзофтальм возникает вследствие эндокринных нарушений, общих заболеваний в организме воспалительного или не воспалительного характера. Эта разновидность патологии также диагностируется при наличии опухолевых новообразований и травм;
Тиреотоксический экзофтальм относится к временным нарушениям и является симптомом тиреотоксикоза. Протекает заболевание без изменения физиологии глаз, их подвижность не нарушается. Тиреотоксическое пучеглазие чаще встречается у женщин из-за гормональных нарушений и затрагивает оба глаза. При этом наблюдается тахикардия и тремор конечностей.

Выпячивание глазных яблок может носить острый или хронический характер.

Формы заболевания

Существует также разделение заболевания на формы:

Постоянный экзофтальм – патология развивается при формировании злокачественных или доброкачественных опухолей в глазницах или областях близких к ним;
Пульсирующий экзофтальм проявляется не только пучеглазием, но и ощущением в глазах сердечного ритма. Пульсация в глазном яблоке может быть заметна и окружающим людям. Эта форма экзофтальма характерна при аневризмах, травмах глаз, разрыве сонной артерии;
Перемежающийся экзофтальм чаще всего проявляется при физической нагрузке, приводящей к усилению потока крови к сосудам глаза. Выпячивание глаз в этом случае происходит, если у человека протекают какие-либо патологические процессы в венах;
Гипоталамо-гипофизарный экзофтальм относится к проявлениям усиленного выделения гормонов. Организм молниеносно реагирует на нарушения функций гипофиза отеком век и покраснением белой оболочки. Уже через несколько дней наступает частичный паралич глазных яблок.

Отечный экзофтальм диагностируется после удаления щитовидной железы, развитие заболевания происходит из-за гормонального дисбаланса. При обнаружении даже незначительного выпячивания одного или сразу двух глаз следует немедленно отправиться на прием к врачу.

Современная диагностика

Дифференциальная диагностика включает в себя визуальный осмотр в кабинете офтальмолога. Он сопровождается опросом пациента о сопутствующих проявлениях патологии. В процессе осмотра офтальмолог оценивает изменения глазного дна и рефракции глаза, которые указывают на характер и выраженность патологического процесса.

Для определения формы и степени экзофтальма проводятся такие исследования:

осмотр зеркальным проптозометром – измеряет расстояние между глазными яблоками;
КТ и рентген глаз – дает возможность удостовериться в наличие патологии;
биохимический анализ крови – определяет гормональный фон;
изотопная диагностика назначается в случае подозрения на токсический диффузный зоб;
МРТ – для выявления причин развития патологии;
УЗИ щитовидки проводится для исключения или подтверждения нарушений этого органа;
ангиография требуется для определения состояния сосудов.

Собранные данные дают возможность определить степень заболевания по классификации Баранова:

Степень № 1. Обозначает незначительный экзофтальм с параметрами измененного расстояния между глаз в 1,5 ± 0,2 мм. Проявляется легкой припухлостью век, чувством чужеродного предмета в глазах, в редких случаях, повышением слезоточивости. Глазные мышцы не теряют способность двигаться;
Степень № 2. Патология относится к средней тяжести, вызывая умеренный экзофтальм. У пациента расстояние между глазными яблоками составляет 17,9 ± 0,2 мм. При этом слизистая оболочка глаза реагирует нерезкими изменениями, ощущение постороннего предмета более выражены. Выявляется также легкое торможение движений глаз, боязнь света, обильное слезотечение и двоение предметов;
Степень № 3. Дистанция между глазными яблоками составляет более 22,2 ± 1,1 мм. В этом случае экзофтальм считается тяжелым с резко выраженными проявлениями. Больной не может сомкнуть веки, совершать круговые движения глазными яблоками, у него постоянное двоение в глазах. Через некоторое время появляются признаки атрофии зрительных нервов.

Пульсирующий экзофтальм диагностируется при помощи фонендоскопа. Врач прикладывает прибор в область над пораженным глазом и прослушивает пульсацию. При этом в фонендоскопе четко слышны журчащие систолические звуки. Во время прослушивания наживается сонная артерия, и пульсация прекращается, но начинает резкое расширение вне глазного яблока – шее, лбу, висках.

При 1 степени экзофтальма патология протекает практически всегда без каких-либо выраженных симптомов. Чаще всего выявляется патология при обследовании сопутствующих заболеваний, если врач заподозрит нездоровое выпячивание глазных яблок. После проведения всех возможных исследований и получения результатов офтальмолог может отправить на прием к невропатологу, ЛОРу, нейрохирургу или онкологу.

Лечение

Схема лечения напрямую зависит от причины, которая спровоцировала развитие пучеглазия. Терапия Препарат Преднизолон должна определяться, отталкиваясь от степени выраженности конкретного заболевания.

Выпячивание глазных яблок, развивающееся из-за переизбытка гормонов в организме, требует лечения щитовидной железы. Для этого используются глюкокортикостероидными препараты, например, Преднизолон.

При наличии диффузного токсического зоба врач назначает прием Мерказолина, Дийодтирозина, Метилтиоурацил или другие виды гормональных лекарственных средств. А также может быть использован радиоактивный йод.

Возможная схема стероидной терапии:

Преднизалон – прием внутрь. Дозировка в первые дни составляет 60-70 мг. Через 2 дня у больного снижается отечность слизистых оболочек глаза, чувство дискомфорта постепенно проходит. На 3 сутки начинается постепенно уменьшение дозировки препарата. Курс лечения должен составлять не менее 3 месяцев, но при этом на более длительный срок требуется поддерживающая терапия стероидами. Противопоказаниями приема преднизалона является язвенная болезнь и туберкулез;
Метилпреднизалон – внутримышечное введение. В 200 мл физиологического раствора добавляется 0,5 г стероидного препарата. Под капельницей пациент проводит около 30 минут. Через 2 суток процедуру необходимо повторить. Эта схема лечения требует наблюдения специалиста из-за возможного развития побочного эффекта со стороны сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от вида экзофтальма, кроме стероидных препаратов, для лечения используются:

Отечная форма патологии требует лечения противовоспалительными и антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Применяется сульфат стрептомицина, бензилпенициллина натриевая соль. Необходимо также использовать противоотечные, сосудистые и сульфаниламидные средства. Офтальмолог может назначить рентгенотерапию и лекарства, помогающие ускорить регенерацию тканей глаза;
При пульсирующем экзофтальме высока вероятность образования тромба в венах, расположенных в глазных яблоках. Поэтому пациенту накладывают на глаза давящую повязку и проводят курс рентгенотерапии. Если заболевание запущено, может потребоваться перевязывание сонной артерии. Перед операцией проводятся процедуры для ее сжимания, делает это специальный аппарат. И также может быть проведена операция по обескровливанию верхней орбитальной вены;
Хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия – это способы лечения онкологических заболеваний. Дополнительная операция необходима и на глазах для удаления лишней жировой ткани, которая сдавливает зрительный нерв. Если патология привела к повреждению роговицы, то пациенту сшивают веки. Это делается для того, чтобы слизистая оболочка глаза в спокойном состоянии вернула способность к восприятию внешних раздражителей.

Срочная госпитализация в медицинское учреждение необходима, если у пациента имеются язвенные образования на роговице, произошел полный паралич глазных яблок или зрение полностью нарушено.

Успешное излечение от данного заболевания происходит в случае, когда медикам удалось устранить воспалительный процесс, а глазные яблоки вернулись на свое место. При этом важно также стабилизировать гормональный фон для исключения повторного выкатывания глаз.

Человеку с таким серьезным заболеванием необходимо укреплять иммунитет и нервную систему. С этими целями назначается прием успокоительных средств и витаминных комплексов.

Для устранения выраженных симптомов можно воспользоваться советами специалистов:

увлажнять слизистую оболочку глаза при помощи специальных офтальмологических мазей;
защищать глаза от ветра, пыли и солнечных лучей очками с темными стеклами;
для уменьшения сухости и раздражения слизистых оболочек глаз использовать искусственные слезы;
во время сна голова должна находиться на возвышенности для уменьшения отечности;
удалить из рациона соль, она задерживает жидкость в организме, что, в свою очередь, увеличивает давление на глаза.

Человеку в процессе лечения глаз навыкате следует отказаться от вождения автомобиля. Ведь патология часто проявляется размытостью зрения и двоением в глазах, что опасно для здоровья и жизни не только водителя, но и пешеходов. Очень опасно при этой патологии пытаться пользоваться рецептами народной медицины, результатом может стать ухудшение состояния глаз.

Прогноз

Из-за того, что этиология выпячивания глаз может быть различной в каждом конкретном случае, прогнозы будут зависеть от:

поставленного диагноза;
быстроты выявления причины патологии;
формы и выраженности заболевания;
схемы лечения;
индивидуальных особенностей пациента;
точного выполнения предписаний врача.

Успешная борьба с заболеванием возможна при выполнении всех вышеописанных пунктов. Но смещение глазных яблок, вызванное злокачественными образованиями в области органов зрения и голове, приводит к необратимым последствиям, и заболевание имеет неблагоприятный прогноз.

После лечения экзофтальма может возникнуть необходимость в исправлении вида глаз, особенно, женщинам. Поэтому придется воспользоваться услугами пластических хирургов.

Профилактика экзофтальма

Широкий спектр причин, приводящих к выпячиванию глазных яблок, требует серьезных профилактических мероприятий. В первую очередь они относятся к образу жизни, сохранению общего здоровья и неспецифических превентивных мерах профилактики.

Для исключения развития экзофтальма необходимо:

правильно и сбалансировано питаться;
обеспечить организму ежедневную и умеренную физическую нагрузку;
избавится от вредных привычек;
не допускать нервных срывов;
не перегружать органы зрения;
регулярно проверяться на наличие гельминтов;
своевременно лечить воспаления и инфекции в носовой полости;
беречь глаза и голову от травмирования;
следить за гигиеной глаз.

Кроме этого, важно регулярно обследовать гормональный фон и состояние щитовидной железы.

Заключение

Здоровые глаза

Дефект в виде глаз на выкате – это следствие недостаточного внимания к своему здоровью.

Ведь многие предшествующие заболевания давали о себе знать совершенно явными симптомами, а человек просто не захотел что-то изменить или же ему не хватило времени на обращение в медицинское учреждение.

Для того чтобы не лишиться зрения требуется своевременно обратиться за помощью к офтальмологу и смежным специалистам.

Общими усилиями медицинские работники проведут диагностику, поставят точный диагноз и назначат эффективное лечение. Но все же экзофтальм лучше предупредить здоровым образом жизни и ответственным отношением к своему организму.

Офтальмолог

Врач-офтальмолог высшей категории и автор сайта vizhuchetko.com. Более 10 лет успешно помогает взрослым и детям бороться с заболеваниями глаз.

Загрузка…

Источник