Какие болезни были в 16 веке

_Macbeth_ все записи автора

Если в XIV-XV вв. Европу терзала чума, то век XVI ознакомил жителей субконтинента с новыми напастями. Причём весьма энергично ознакомил.

Солдатская болезнь

В марте 1494 года могущественный Карл VIII, собрав огромное по тем временам войско, объявил войну Неаполитанскому королевству и двинул свои полки на юг. Под его знаменами маршировали наемники, прибывшие из разоренных феодалами деревень Германии, Франции, Англии, Швейцарии, Испании, Венгрии и Польши. Всем им регулярно выплачивали жалованье золотыми сольдо, от названия которых, как нам пояснил ещё Шиллер, и произошло слово «солдат». Среди воинов Карла VIII были и матросы, недавно вернувшиеся из Южной Америки на кораблях Христофора Колумба. Карл еще не знал, что успех его едва начавшейся военной кампании уже поставлен под угрозу, лучше бы он с этими матросами не связывался и уж, тем более, сольдо не платил…

…На коже людей начинают появляться розовые пятна, язвы и лопающиеся пузыри. Волосы на голове редеют, словно побитая молью шерстяная одежда. Ухудшается зрение, в мышцах возникают острые колющие боли. Боеспособность солдат резко падает. Сначала медики склоняются к мнению, что они имеют дело с проказой, но вскоре становится очевидно, что это не так. Военный врач венецианского войска Марцеллус Куманус в 1495 году делает беглые заметки на полях знаменитой в то время «Хирургии» Петра Аргелаты. Сведения, содержащиеся в этих заметках, удивительно точно совпадают с первичными проявлениями сифилиса. Чуть позже начальник Кумануса, главный врач венецианцев Алессандро Бенедетта опубликует описания первичных и вторичных признаков заболевания.

Оккупация итальянских территорий войсками Карла VIII вызвала эпидемию сифилиса среди мирного населения. Историограф того времени Пьетро Бембо писал: «Вскоре в городе, занятом пришельцами, вследствие контагии (то есть контактов) и

влияния светил (!)

началась жесточайшая болезнь, получившая название галльской». В этом отрывке любопытны два обстоятельства. Автор указывает на небеса как на одну из причин развития эпидемии, одновременно связывая вспышку болезни с иностранным вторжением. О первой гипотезе мы еще поговорим. Попытка же записать заболевание в счет грехов иностранцев весьма характерна для нравов того времени. Желание откреститься от новой напасти четко прослеживается в названиях, которые давали заболеванию в конце XV и начале XVI веков. В Испании сифилис — «los bubas» — называли «галльской болезнью». Во Франции, помимо народного наименования «la variolе», сифилис титуловали «неаполитанской болезнью». Германцы считали ее «французской», а греки — «сирийской». Сифилис в то время был известен также как «итальянская», «венецианская», «кастильская», «португальская», «турецкая», «польская» и даже «курлянд-ская» болезни. Кстати, слух о новом опасном заболевании быстро докатился и до Москвы, и Иван III, посылая в 1499 году в Литву боярского сына Ивана Мамонова, поручил ему, «будучи в Вязьме, разведать, не приезжал ли кто с болезнью, в которой тело покрывается болячками и которая называется французскою».

Терминологическая разноголосица идет на спад лишь начиная с 1530 года, когда выходит в свет сочинение о сифилисе профессора Падуанского университета, врача, астронома и поэта Джироламо Фракасторо (1483-1553). Пятнадцатью годами позже он станет автором эпохального труда «О контагии, контагиозных болезнях и лечении», доказывая в нем, что целый ряд заболеваний передается от человека к человеку только при их контакте.

Передававшийся половым путем сифилис оказался прекрасной иллюстрацией его теории, поэтому Фракасторо обращает на него особо пристальное внимание. Его стихотворным сочинением «Сифилис, или О галльской болезни» зачитывались не только профессионалы, но и простые горожане, поневоле приобщаясь к медицинским премудростям. Труд Фракасторо был написан в виде мифологической поэмы, в которой простой свинопас по имени Сифил (от греческого sus — свинья, philos — друг) бросает вызов самим богам, утверждая, что земные цари — более знатные и богатые скотовладельцы, чем божества Олимпа: ведь на небе можно найти лишь двух парнокопытных — Тельца и Овна, тогда как стада земные насчитывают сотни голов. Небезразличные к критике снизу небесные владыки по достоинству наградили Сифила сифилисом (собственно, не без намёка писал Фракасторо, в те же годы бытовало мнение, что не подцепивший это заболевание человек не может претендовать на принадлежность к благородному сословию, см. ниже).

Другое и в свое время весьма распространенное название заболеванию дал в 1554 году Франсуа Рабле, назвав сифилис люэсом (от латинского lues — зараза).
В потемках

Несмотря на быстрое распространение сифилиса, европейские врачи не спешили с выводами и обобщениями. В течение первых тридцати лет развития эпидемии в медицинской литературе того времени не появилось ни одного аналитического трактата о сифилисе. Первый подобный труд вышел во Франции только в 1527 году, а в Англии почти пятьдесят лет спустя — в 1575-м. А болезнь к тому времени широко распространилась не только между простолюдинами, но и среди знати. Более того, люди, считавшие свое происхождение высоким, полагали, что не страдающие сифилисом люди не могут с полным правом причислять себя к благородному сословию. Чему удивляться, если сифилисом болели Карл V, Генрих III и Франциск I!

Но вскоре пришло понимание об опасности сифилиса. Наиболее радикальную точку зрения на методы борьбы с этой эпидемией высказывал знаменитый гуманист Эразм Роттердамский, который предлагал сифилитиков просто сжигать заживо и публично. Нечто подобное, не нуждаясь в предложениях и их одобрении, в то же время сделал Яков IV в Англии. В 1497 году он приказал погрузить всех сифилитиков Эдинбурга на корабли и вывезти в море «для дальнейшего выздоровления». О последующей судьбе этих санаториев исторические хроники умалчивают, но поскольку больше пациенты к врачам не обращались, надо полагать, что целебный морской воздух и, особенно, вода, пошли им на пользу.

Менее радикально реагировал на распространение эпидемии Парижский парламент: в 1496 году он запретил банщикам пускать больных сифилисом в бани. Власти Нюрнберга в том же году заказали городскому врачу Ульсению подготовить и выпустить листовку «Поражения при сифилисе» — ее, кстати, проиллюстрировал Альбрехт Дюрер (к сожалению, репродукций листовки, выполненных рукой Дюрера найти мне не удалось). Среди средств, которые тогдашняя медицина предлагала для борьбы с сифилисом, были с современной точки зрения явно несостоятельные, основанные, к примеру, на различных эликсирах из потрохов змей и ящериц. Вместе с тем некоторые старинные рекомендации, вроде грязевых ванн, лечебного голодания или кровопускания, могли стимулировать иммунитет и тем самым способствовать борьбе с возбудителем сифилиса. И наконец, среди десятков неработающих рекомендаций попадались и абсолютно верные решения. Речь идет о втирании ртутных мазей и применении ртутных пластырей, а также использовании растворов сулемы и окуривании больных парами киновари. Быстрому распространению упомянутых радикальных средств мешала только высокая смертность больных от передозировки этих биологически токсичных препаратов.

Меня просто подкосили и умилили усилия врачей по изучению заболевания:
Например, врачи долго не могли разобраться, представляют ли собой сифилис и гонорея единое заболевание, но с разной симптоматикой, или общее для них — только способ передачи, половой.
Профессор хирургии Джон Хантер в 1767 году ввел себе в мочеиспускательный канал гной от больного гонореей и через некоторое время обнаружил появление язвы, столь характерной для первых признаков сифилиса. К сожалению, судьба сыграла с героическим Хантером злую шутку, его выводы оказались ошибочными, поскольку выбранный им «донор» был болен одновременно и сифилисом, и гонореей. Так что хантеровский отчет лишь еще больше запутал главный вопрос.
Окончательно точку в споре поставил некий Филипп Рикер, который с 1831-го по 1838 год заразил 700 человек сифилисом и отдельно 667 человек — гонореей. Метод исследования коллеги не одобрили (возможно, потому, что достоверных результатов он всё равно не дал).
В 1851 году врач Линдеман под контролем членов Парижской академии ввел себе в надрез на левой руке гнойные выделения из папул больного «французской болезнью» и отказался от какого-либо лечения! Впрочем, его усилия тоже ничего существенно не прояснили — нужно было выделить возбудителя заболевания, а сделать это до поры до времени ( точнее, до тех пор пока в 1891 г. Д. Л. Романовский не предложил способ окрашивания микроорганизмов в пробе, а в 1903 г. И. И. Мечников не вызвал сифилис у шимпанзе, а затем крыс и кроликов, вводя им культуру Treponema pallidum) не удавалось.

Возбудителя — Treponema pallidum — выявили только в 1905 г. Ф.Шаудин и Е.Хоффман

Возникает естественный вопрос: а насколько новым было заболевание, с эпидемией которого европейцы столкнулись в конце XV века?

По этому поводу сегодня существуют три основные гипотезы.

Согласно первой, сифилис завезли в Европу из Южной Америки моряки Христофора Колумба. Уже в наше время открыли такую болезнь — случный спирохетоз лам. И вот выстраивается стройная теория: от лам бактерии тем или иным способом могли попасть к аборигенам (аборигенкам), а от них — к Колумбовым матросам. Такая точка зрения подтверждается некоторыми историческими хрониками, зафиксировавшими случаи заболевания сифилисом в портовых городах Испании в 1493 году — то есть как раз после триумфального возвращения кораблей Колумба из Нового Света. Ну а дальнейшему распространению этой напасти по Европе способствовали военные экспедиции Карла VIII, которые послужили своеобразными каналами ускоренного распространения эпидемии, направленными из Испании и Италии на центральные и северные части европейского континента ( и сейчас военные действия рассматриваются эпидемиологами как один из наиболее сильных факторов возникновения эпидемии сифилиса).

Однако у этой, довольно-таки стройной гипотезы есть слабые места. Например, известно, что среди ирландцев за несколько столетий до эпидемии 1495 года была известна болезнь «французских пустул», по описаниям чрезвычайно похожая на сифилис. В доколумбову эпоху сифилисом, судя по симптоматике, болели Папы Римские Александр VI, Юлий II и Лев XI, а также известный французский поэт Франсуа Вийон. Иными словами, не исключено и то, что сифилис мог быть завезен из Европы в Америку, а оттуда вернулся обратно, дав именно там, на не имеющих никакого иммунитета аборигенах новый, более вирулентный штамм.

Вот об этом — вторая гипотеза. Согласно ей, бледная спирохета прекрасно себя чувствовала в Европе, Африке и на Востоке еще с доисторических времен. Так, в египетских папирусах Эберса описано заболевание «ухеду», по симптоматике подозрительно напоминавшее сифилис. Далее. На глиняных ассирийских табличках библиотеки царя Ашурбанипа-ла, найденных в окрестностях Ниневии, клинописью записана легенда о царе Нимроде. Сей властитель отказался взять в жены сосватанную ему богами Астарту (богиню Иштар) и даже убил быка, прибывшего к нему с этой вестью. В наказание за такое ослушание боги поразили строптивого Нимрода болезнью, от которой у него по всему телу пошла сыпь и появились язвы. Опять сифилис? И еще: среди не попавших в популярные детские книжки мифов Древней Греции один из них повествует о том, как афиняне были наказаны болезнью половых органов по причине отсутствия у них должного уважения к культовому изображению фаллоса божественного Диониса.

Но и это не все. Создается впечатление, что боги некоторых народов использовали сифилис в педагогических целях. Шива был примерно наказан за то, что красоту земных женщин ценил выше чем очарование небесных ( если там таковые и были). Его половые органы были уничтожены «небесным огнем», который затем стал передаваться от женщин к мужчинам. Любопытно, что лечить это заболевание, описанное в священных для индусов книгах Веды, предлагалось все теми же растворами сулемы, киновари и каломели — то есть ртутными препаратами. Аналогичные рецепты обнаружили в древних китайских манускриптах, датированных 2600 годом до н.э. Столь же древние указания на сифилис обнаружили советские археологи, откопавшие в Забайкалье останки людей с характерными для этого заболевания поражениями костей.

Не обошлось, конечно, и без Гиппократа, отца медицины: в IV в. до н.э. он достаточно точно описывал симптомы сифилиса. Ему вторили Плутарх и Гораций, указывавшие на рубцы и язвы, появлявшиеся на лицах «развратных людей». Знаменитый историограф римских цезарей Гай Светоний Транквилл упоминал о похожих кожных болезнях у императоров Октавиана и Тиберия, а знаменитый римский врач Клавдий Гален в своих сочинениях описывал некоторые симптомы, типичные для сифилиса. Не обошел вниманием аналогичные кожные проявления и Ибн Сина, более известный европейцам под именем Авиценны. Таким образом, складывается четкое впечатление, что сифилис — болезнь не менее древняя, чем сама история медицины.

Наконец, согласно третьей гипотезе, сифилис — ровесник человечества. Во всяком случае, и род людской, и болезнь имеют единую колыбель — Центральную Африку. Там и сейчас можно обнаружить целый букет заболеваний, вызываемых различными трепонемами. Помимо бледной спирохеты — возбудителя классического венерического сифилиса — в Африке обнаружена Treponema carateum, являющаяся причиной болезни, которую на местном наречии называют «пинта». Среди бушменов известно заболевание «беджель», вызывающееся спирохетой Treponema bejol. И что особенно любопытно, в Африке открыты возбудители невенерического сифилиса — так называемой «фрамбезии», от которой нередко страдают современные пигмеи. Вызывается этот тропический сифилис еще одной трепонемой — Treponema pertenue. Можно сказать, что пинта, беджель и фрамбезия — эндемические африканские трепонематозы, то есть они характерны лишь для тех уголков Африки, где встречаются с незапамятных времен, и только там. Любой паразитолог подтвердит, что самый типичный способ возникновения эндопаразитов, то есть бактерий, обитающих внутри тела животных, в том числе человека, — их постепенная миграция через кожные покровы в кровеносную, пищеварительную или нервную системы хозяина. Вероятно, наиболее древние виды человеческого сифилиса вызывались бактериями, обитающими исключительно на коже. Они использовали потовые отделения как пищевой субстрат. Так до сих пор поступают десятки непатогенных видов бактерий, живущих на поверхности кожи здоровых людей. Затем такие бактерии приспособились к обитанию в ранках и поврежденной коже, а их передача происходила исключительно за счет бытовых контактов.

На этой исторической стадии замерло развитие бактерий, вызываю щих невенерический африканский сифилис — фрамбезию. Но вот некоторые трепонемы преодолели иммунные атаки со стороны организма хозяина и успешно внедрились в его кровеносную и лимфатическую системы. Однако при этом возбудителям потребовалось найти новый способ заражения своих все новых и новых жертв. В ту эпоху (скажем так: дошприцевую) единственным надежным способом передачи возбудителя, содержащегося в крови и межклеточной жидкости, был способ половой — половая контагия. Такой беспроигрышный вариант и оказался блестяще реализован одной из разновидностей африканских трепонем, породив тем самым новое венерическое заболевание человека — сифилис.

В общем, согласно третей теории, что сифилис имеет столь же древнюю историю, что и сам род людской. Из Африки он распространялся сначала тонким ручейком за счет естественных миграций, а потом хлынул рекой в период вывоза рабов и развития торговли. Ну а что касается случного спирохетоза южноамериканских лам, то вовсе не они, а их наградили сифилисом потомки матросов Магеллана, которые высадились на американский берег с испанских кораблей, не застали там разбежавшихся куда глаза глядят индианок и решили, что за неимением гербовой бумаги сойдет и туалетная.