Какие болезни могут перейти в рак

Мифов о раке много — от относительно безобидных до вполне опасных. Из-за неправильных упрощений и сфабрикованных исследований люди могут отказываться от обследований, лечения или просто испытывать паранойю.

На просветительском фестивале «Кампус», который регулярно проводит интернет-газета «Бумага», резидент Высшей школы онкологии Фонда профилактики рака Максим Котов рассказал о самых распространенных мифах о раке. 

С разрешения коллег из «Бумаги» мы публикуем тезисы из выступления врача-онколога.

Миф первый: рак — это заразно

Для заразной болезни нужен возбудитель — бактерия или вирус — и путь передачи. Основные пути передачи — это контактный (через плохо вымытые руки) и гемоконтактный (через кровь, то есть медицинские и другие процедуры). Нужен также восприимчивый организм, то есть тот человек, который будет болеть. Но всё это к раку не относится.

При этом некоторые инфекции могут привести к развитию рака. Самым распространенным из них является вирус папилломы человека; вирус Эпштейна — Барр, один из разновидностей герпес-вируса; вирус гепатита B и C, который может привести к раку печени; герпес-вирус 8-го типа, достаточной редкий тип, вызывающий саркому Капоши, встречается редко и, как правило, у ВИЧ-инфицированных пациентов, у которых ВИЧ-инфекция достигла терминальной фазы СПИДа. Существует еще лимфотропный вирус человека, и он вызывает злокачественную опухоль крови.

Единственная бактерия, которая может привести к развитию рака, — Хеликобактер пилори. Она вызывает гастрит и язвенную болезнь желудка, что в дальнейшем может перерасти в рак желудка.

Самые распространенные онкологические заболевания — это рак шейки матки, рак прямой кишки и рак ротовой полости. Вирус Эпштейна как раз связан с раком носоглотки. К счастью, в Европе он встречается довольно редко. Это заболевание часто встречается в странах Юго-Восточной Азии и в Юго-Восточном Китае.

От перечисленных вирусов и бактерий можно защититься; от некоторых из них — при помощи вакцинации. Было доказано, что если мы будем вакцинироваться от гепатита В (в России эта вакцина входит в календарь прививок), то можем защищаться от гепатоцеллюлярной карциномы — в просторечии рак печени. В середине ХХ века провели исследование, где оценивалась частота развития рака печени среди детей от 6 до 14 лет, и было показано, что именно у детей это заболевание снизилось при введении вакцинации.

Самая известная вакцина, снижающая риск заболевания раком, — вакцина против вируса папилломы человека. Существует много видов вируса папилломы человека, но лишь етыре вида вызывают рак шейки матки, прямой кишки и полости рта.ч

В 2007 году опубликовали результаты исследования в одном известном медицинском журнале, в котором показали, что эффективность данной вакцины, если мы будем ее применять для детей или подростков до начала половой жизни, составляет от 90 до 100 %. Это отличный способ для первичной профилактики рака шейки матки.

Кроме того, если у кого-то есть одна из перечисленных инфекций, это вовсе не означает, что у человека будет рак. Это просто повышает риск.

Миф второй: потребление большого количества сахара приводит к развитию рака

Сахар нужен любой клетке для получения энергии, будь то здоровая или раковая. В здоровой клетке сахар старается метаболизироваться с участием кислорода, поскольку это эффективно.

Существует очень сложный биохимический процесс — цикл Кребса. Из сахара мы получаем чистую энергию, которая называется молекулами АТФ. Если мы будем использовать таким образом сахар в клетке, то получим на выходе 36 молекул АТФ, что достаточно эффективно.

В раковых клетках есть такой феномен: биохимическое преобразование глюкозы проходит без участия кислорода даже в том случае, когда у клетки есть возможность получать кислород. Это способ менее эффективный, поскольку при помощи кислорода получается 36 молекул АТФ, а без него — всего лишь две. Для клетки это просто невыгодно.

В нормальной клетке — в зависимости от наличия или отсутствия кислорода — процесс идет по двум путям: либо гликолиз, либо цикл Кребса. А в опухолевой клетке — вне зависимости от того, есть кислород или нет — происходит гликолиз с образованием молочной кислоты, поэтому есть миф, что рак возникает из-за повышенной кислотности.

Как же сахар может привести к раку? Если мы будем употреблять сахар в больших количествах, то на фоне гиподинамии может развиться ожирение или сахарный диабет.

Если у женщины ожирение, то у нее в семь раз повышается вероятность возникновения рака матки, в два раза повышается риск развития рака пищевода, на 30 % — рака толстой кишки. Сам сахар не приводит к развитию рака, он приводит к состоянию, которое может привести к его возникновению. Но, опять же, если у человека ожирение — это не значит, что он будет болеть раком.

Миф третий: использование мобильного телефона приводит к раку

Современный человек постоянно пользуется гаджетами. И есть миф, что постоянное прикладывание аппарата к уху может вызвать злокачественную опухоль мозга.

Откуда это взялось? Во-первых, радиоволны, которыми обладает сотовая связь, действительно поглощаются биологическими тканями. Причем глубина поглощения зависит от частоты.

Ежегодно увеличивается число гаджетов — и количество звонков и сообщений, что значительно увеличивает электромагнитный фон в крупных городах. На графике электромагнитных излучений сотовая связь находится в диапазоне от 1,9 до 2,2 ГГц. Радиационное излучение намного выше.

Были проведены крупные исследования,самое большое включало 13 стран Европы, Африки и Северной Америки. В нем приняли участие 5 тысяч человек с раковой опухолью. И каких-то статистических связей между частотой использования телефонов и болезнью не было показано.

Такие известные организации, как Американское общество онкологов FDA, контролирующее качество пищевых продуктов и лекарств, говорят, что телефон не является причиной возникновения опухоли головного мозга.

Миф четвертый: от любого рака умирают

От чего зависит, как быстро рак приведет к смерти? Есть факторы, которые влияют на форму заболевания: это тип опухоли, то есть ее биология (рак желудка, рак кожи, рак головного мозга); его морфология (структура); распространенность опухоли (затрагивает она соседние органы или нет) и возраст пациента.

Но главным фактором риска является возраст, потому что с возрастом вероятность рака возрастает. Влияют и другие заболевания — например, ожирение.

В лечении онкологии фигурирует пятилетняя выживаемость (вероятность прожить какое-то определенное количество времени). Все слышали, что четвертая стадия — это плохо. Но что определяет стадии рака? Стадия прежде всего определяется выживаемостью. Чем выше стадия, тем ниже шанс у человека прожить пять и более лет. Если взять все виды злокачественных опухолей, то общая пятилетняя выживаемость составляет 60 %. То есть шанс прожить пять и более лет с раком в настоящий момент 60 %. Но данный показатель очень усреднен, поэтому сложно сказать, сколько каждый конкретный человек проживет с злокачественной опухолью.

Хорошей выживаемостью характеризуется рак кожи, рак щитовидной железы, рак яичка. В настоящий момент с современными методами лечения, химиотерапией, достаточно хорошая выживаемость у пациентов с раком молочной железы. Таким образом, рак не всегда приводит к смерти.

Миф пятый: если родственники не болели раком, то и у меня его не будет

Главные факторы риска — это, прежде всего, возраст, которым мы не можем управлять. Затем — для определенных видов рака пол. Например, рак молочной железы, рак щитовидной железы и рак матки. Далее — употребление алкоголя: для опухолей ротовой полости, пищеварительного тракта, мочевого пузыря.

Среди факторов также хронические воспалительные заболевания, которые есть у многих. В частности, воспалительные заболевания приводят к раку кишки — например, язвенный колит. С ним вероятность рака толстой кишки будет выше по сравнению с теми людьми, которые этим не страдают. Еще к таким факторам относятся диета, солнечное излучение и радиация.

Существуют наследственные раковые синдромы. Они характеризуются тем, что, как правило, опухоль появляется намного раньше и появляется несколько опухолей в одном органе или несколько опухолей в разных органах. Если имеются подозрения на такие синдромы, то есть смысл проверить своих родственников.

Синдром Каллмана сопряжен с повышенным риском возникновения рака толстой кишки; синдром Карнея — рака толстой кишки. И если есть факторы риска, то и шанс возникновения рака повышается.

Единственные методы снизить заболеваемость рака — это скрининговые программы, когда по определенному графику на первый взгляд совершенно здоровые люди проходят определенное обследование. И ранняя диагностика, когда у человека есть уже какие-то симптомы, и диагноз надо ставить как можно раньше. Это два основные мероприятия, которые помогут нам бороться с раковыми заболеваниями.

Миф шестой: лечение рака хуже самого рака

Существует три метода лечения рака: хирургический, лечение при помощи химических веществ (это таргетные препараты, воздействующие на молекулярные мишени; иммунные препараты, которые воздействуют на иммунную систему и заставляют ее самостоятельно убивать раковые клетки; вакцины — активированные иммунные клетки, которых «учат» убивать раковые клетки) и методы лучевого лечения (та же самая радиация). Основные эффекты от лечения — это падение гемоглобина, выпадение волос, потеря аппетита, диарея, отеки, слабость, тошнота, рвота, нарушение сна, стоматиты и еще много побочных эффектов.

Когда врач и пациент обсуждают лечение, то они думают о двух вещах: продолжительность и качество жизни. Мы можем продлить жизнь на долгий срок, но качество жизни будет ужасное и пациент будет думать, зачем он вообще на это согласился. Здесь важен баланс.

Доказано, что 86 % людей хотят знать всё о своем злокачественном образовании: как оно появилось, как его лечить, какие методы лечения. Где-то 14 % пациентов полностью доверяют врачу. В основном пациенты хотят, чтобы решения по поводу их лечения решались совместно. И лечение не всегда хуже всего рака.

Миф седьмой: ГМО приводит к раку

«Википедия» говорит нам, что ГМО — это «организм, генотип которого был искусственно изменен при помощи методов генной инженерии». Когда в исходное ДНК — допустим, помидора, баклажана или капусты — встроили чужеродный элемент, который ему не присущ. С благородной целью. Например, есть генномодифицированный картофель, который не страдает от колорадского жука и устойчив к заморозкам.

Исследований, которые бы показали, что генномодифицированная еда может привести к развитию рака, на сегодняшний день нет. Опубликованные работы настолько плохого качества, что верить им нельзя.

Ученый Жиль-Эрик Сералини опубликовал исследование на мышах, которое показало, что если кормить мышей долго генномодифицированной кукурузой, у них возникнет рак. Когда он опубликовал работу, это стало сенсацией. Другую группу мышей он кормили обычной кукурузой. Потом ученые исследовали его публикацию и обнаружили, что в эксперименте использовалась порода мышей, у которых базовый риск развития злокачественных опухолей выше. Исследование было отозвано, Сералини извинялся.

Генномодифицированные продукты не приводят к раку. Таких исследований нет. Возможно, это кто-то когда-нибудь и докажет, тогда его статью опубликуют в Nature или в журнале Science.

Оригинал статьи опубликован на сайте paperpaper.ru

Дарья Зеленая, Paperpaper.ru.

Какие онкологические заболевания распространены в нашей республике, кто в группе риска в первую очередь и можно ли победить рак? На эти и другие вопросы ответила заведующая поликлиническим отделением Якутского республиканского онкологического диспансера Елена Александрова.

Елена Николаевна, расскажите, в нашей республике рак каких органов встречается чаще всего и почему? 

На первом месте по распространенности стоит рак легких. Якутия — холодный регион, где люди часто страдают хроническими заболеваниями органов дыхания. В рак может перерасти и туберкулез. Но самой главной причиной является курение. Почти 90% онкобольных — это курильщики.

Часто у якутян диагностируется рак желудка, который может возникнуть из-за неправильного питания или хронического заболевания желудка. Рак печени тоже имеет тенденцию к росту. Его причиной, в первую очередь, является наличие хронического вирусного гепатита, который перерождается в цирроз, а в более чем 50% случаев — в рак.

У женщин самым распространенным злокачественным заболеванием является рак молочной железы. Причин возникновения много, но самым главным из них является гормональный дисбаланс в организме. Инфицирование папилломавирусом может привести к онкологии шейки матки.

В последнее время в лидеры попал рак кожи, что связано с избыточной инсоляцией, ионизирующим излучением, воздействием различных канцерогенов на кожу, а в Якутии риски добавляют еще и частые обморожения.

Судя по сообщениям о сборе денег для лечения рака для того или иного человека, среди заболевших много молодых людей… 

Рак на самом деле болезнь пожилых. Если говорить простым языком, в старости клетки организма уже не способны самостоятельно регенерироваться и становятся подверженными к различным мутациям под воздействием различных неблагоприятных факторов. Большая часть наших пациентов — это люди в возрасте старше 60 лет.

Но в последнее время рак «помолодел», и причин для этого достаточно: экология, интенсивность жизни, на прилавках все меньше становится качественных и натуральных продуктов.

«Постоять у микроволновки и поговорить по телефону», конечно, не может стать непосредственной причиной развития раковых клеток, это научно не доказано, но это точно вредно.

Люди, у кого в роду были или есть онкобольные, очень боятся, что рак может постичь и их. Насколько большую роль играет наследственность?

Наследственность тоже немаловажна. По различным данным примерно 5-7% случаев злокачественных опухолей обусловлены наследственностью. В основном это онкология молочной железы, яичников, желудка, кишечника, легких. В нашей республике сейчас имеется возможность провести генетический анализ на рак молочной железы. Так, родственники пациенток могут сдать анализы на наличие генов, ответственных за 50% наследственных раков молочной железы и кишечника.

Правда ли, что жители деревень реже болеют онкологией?

Судя по статистике, можно сказать, что жители промышленных районов более подвержены онкологическому заболеванию. Однако тот же житель села, где воздух чище и питание натуральное, может быть заражен гепатитом, страдать каким-либо предраковым заболеванием, курить. Здесь никто не застрахован. Немаловажна так же роль тяжелых и вредных условий труда.

Есть ли «золотые правила», следуя которым, человек может защитить себя  от этой страшной болезни? 

В первую очередь, каждый человек должен любить себя и заботиться о своем здоровье, вести здоровый и активный образ жизни, правильно питаться. Необходимо регулярно и качественно проходить медицинские осмотры, в том числе диспансеризацию. Хочется отметить, что именно во время осмотров выявляются больные на начальных стадиях рака, которые успешно лечатся.

Но более 50% наших пациентов приходят к нам слишком поздно. К сожалению, медицина не всегда в силах помочь больному раком на последних стадиях болезни.

Если сам человек не будет прислушиваться к своему организму, никто другой за него это не сделает.

Насколько в Якутии развито лечение раковых заболеваний?

Наш регион нисколько не отстает от остальных регионов России. Мы лечим наших больных согласно всем стандартам и рекомендациям лечения злокачественных заболеваний. Для этого у нас имеются все необходимые лекарственные препараты и оборудование.

Почему тогда люди предпочитают лечиться в Южной Корее или Германии?

Люди всегда считают, что «хорошо там, где нет их». Чаще всего больные выезжают на лечение за пределы страны по инициативе своих родственников и знакомых. Любой человек, столкнувшись с болезнью родного, старается сделать все возможное и невозможное, чтобы помочь вылечиться. И тут нужно понять, что волшебников нет нигде.

Люди, надеясь на волшебство, уезжают на лечение в другие страны, а это зачастую оказывается неправильным выбором.

Но на самом деле таких людей мало. Если в год у нас выявляется более 2000 больных, то за пределами России получают лечение меньше 1% из них.

Насколько сейчас высока потребность в новом онкологическом центре?

Этот вопрос стоит остро на протяжении многих лет. И нас радует, что в ближайшем будущем у нас в республике появится новый онкологический центр, соответствующий всем современным требованиям. Не секрет, что сегодня у нас имеются большие материально-технические проблемы, дефицит штатов, коек, площадей. В частности, в нашей поликлинике работают только 8 врачей-онкологов на всю республику. Так же онкологический диспансер нуждается в увеличении количества круглосуточных коек.

Строительство онкоцентра пройдет в несколько этапов. Сегодня полным ходом идет реконструкция здания радиологии и уже полностью забито свайное поле онкологического центра. Проводится большая работа нашим правительством и министерством здравоохранения.