Какие болезни могут возникнуть после родов
Беременность и роды – это не только радость материнства, но и своеобразное испытание организма на прочность. Не менее года, а иногда и больше необходимо, чтобы восстановить прежний потенциал сил и здоровья. А такое перенапряжение в работе всех систем и органов часто приводит к различным недугам, особенно если «запасы уже были подъедены». Послеродовый период часто осложняется различными воспалительными заболеваниями женских половых органов, а грудное вскармливание – это риск инфекционной патологии молочных желез. Зная «острые углы» и первые симптомы, всегда можно вовремя выявить проблему и обезопасить себя от развития осложнений. Какие заболевания после родов могут поджидать молодую мамочку?
Факторы риска
Все женщины в послеродовый период, а это в среднем 6 — 8 недель, имеют сниженный иммунитет. Обусловлено это многими факторами. Но, даже перейдя через этот временной промежуток, любая мама имеет высокий риск развития патологии еще в течение года, иногда и больше. Все зависит от ресурсов организма.
Факторы риска для развития инфекционных заболеваний после родов:
- Наличие любой хронической патологии внутренних органов: пиелонефрит, цистит, кариес, тонзиллит, гайморит и т.п. В послеродовом периоде все эти заболевания склонны к обострению.
- Осложнения беременности. В основном это патологическая прибавка массы тела, гестоз с повышением давления и нарушением работы почек, анемия разной степени тяжести, плохо поддающаяся медикаментозной коррекции, угроза невынашивания и коррекция истмико-цервикальной недостаточности, другие.
- Осложнения родов. Сюда можно отнести кровотечения в любом периоде, множественные разрывы, выполнение кесарево сечения, длительный безводный период и другие.
- Воспалительные заболевания и инфекции, передающиеся половым путем, особенно не выявленные накануне родов.
- Гиперпродукция грудного молока и не соблюдение основных правил кормления.
Кроме воспалительных заболеваний, после родов женщины подвержены развитию и других патологий, что провоцирует следующее:
- Неустойчивое психо-соматическое состояние до беременности.
- Стрессы, переживания, недосыпания после родов при отсутствии какой-либо поддержки со стороны близких людей.
- Наличие до беременности различных неинфекционных патологий, например, артериальной гипертензии, сахарного диабета, системных заболеваний внутренних органов, кожных болезней и т.п.
Исходя из всего вышеперечисленного, можно сказать, что практически каждая женщина входит в группу риска по развитию какой-либо патологии в послеродовом периоде.
Воспалительные заболевания половых органов
Как правило, это отдаленные последствия после родов. Чаще всего воспалительный процесс локализуется в полости матки, вызывая эндометрит. При его распространении поражаются придатки матки, а также тазовая брюшина, возникает пельвиоперитонит – состояние, угрожающее жизни женщины.
Послеродовый эндометрит
Данная патология может быть спровоцирована несколькими состояниями:
- Скоплением сгустков крови в полости матки и их воспалением после родов, тогда принято называть это гематометра.
- Инфицированием оболочек последа, которые остались внутри.
- Наличием воспаления во влагалище до родов или вследствие незащищенных половых контактов после них.
В любом из случаев клиническая картина и лечение будет протекать практически одинаково, отличия будут лишь в мелких деталях.
Главная жалоба при подобных состояниях – боли внизу живота. Они имеют тянущий или режущий характер, иногда схваткообразный. Параллельно с этим повышается температура тела, иногда до 39 — 40 градусов. В норме кровянистые выделения из половых путей могут продолжаться до 42 дня после родов, причем их интенсивность максимальна в первые 7 — 10 суток, после чего количество их уменьшается, постепенно переходя в мазню, а затем и просто слизистые бели. При возникновении воспаления отделяемое часто носит гнойный характер с неприятным запахом. Цвет меняется на желтоватый или зеленоватый, количество увеличивается.
При осмотре женщины у гинеколога после родов отмечается болезненность и субинволюция (замедление сокращения) матки. Также по характеру выделений можно сразу сказать о наличии воспаления, которое подтверждают клинические анализы крови.
Послеродовый эндометрит более характерен как осложнение для естественных родов, однако случается такое и после кесарева сечения. В последнем случае риск распространения и генерализации инфекции увеличивается, возможно развитие грозного осложнения – несостоятельности послеоперационного рубца, пельвиоперитонита и т.п. Подобные проявления всегда требует дополнительного оперативного вмешательства, часто все может закончиться удалением матки.
При классической картине эндометрита назначается противовоспалительное лечение, инфузионная и антибактериальная терапия, может проводиться выскабливание полости органа с целью удаления остатков плодных оболочек или сгустков крови.
Заболевания матки после родов требуют обязательного квалифицированного лечения, часто в условиях стационара. Не леченный эндометрит на фоне общего иммунодефицитного состояния после родов может перейти в генерализованное воспаление – сепсис, справиться с которым намного сложнее.
Воспаление в области послеродовых швов
Сложные или стремительные роды, особенно крупным плодом, часто приносят впоследствии женщине множество разрывов влагалища, шейки матки, промежности. Для полного заживления всей раневой поверхности требуется по меньшей мере месяц, иногда больше. При несоблюдении правил личной гигиены, при раннем присаживании на ягодицы, плохой сопоставляемости тканей в процессе ушивания, при наличии воспалительного процесса во влагалище может происходить расхождение швов или их нагноение. При этом общее состояние женщины может не меняться, появляется лишь более обильное отделяемое от ран, часто с неприятным запахом. А также девушка может обнаруживать нарушение целостности тканей в области швов.
При возникновении подобных ситуаций после родов следует немедленно обратиться к гинекологу. Только после осмотра врач может направить на наиболее подходящее в данной ситуации лечение: иногда это повторное наложение швов, но чаще – различные консервативные заживляющие средства (тампоны, мази, свечи и т.п.), в том числе физиопроцедуры.
Отсутствие должного лечения может привести к дефекту мышц тазового дна и выпадению половых органов в будущем.
Рекомендуем прочитать статью о швах на промежности после родов. Из нее вы узнаете о причинах накладывания швов, правильном уходе за промежностью, возможных причинах расхождения рубцов, симптомах, которые должны насторожить женщину.
Другие инфекционные заболевания
Особую настороженность следует проявлять женщинам, которые имеют очаги хронической инфекции в организме. Например, частые обострения пиелонефрита или цистита, туберкулез и т.п. Пользуясь ослабленностью женского организма и снижением его защитных сил, бактерии и вирусы начинают активно размножаться, после чего инфекционные заболевания после родов вскоре имеют уже яркую клиническую картину. Чаще всего обостряются хронические заболевания мочевыводящей системы. Как правило, это пиелонефрит и цистит. Именно поэтому при выписке из роддома обязательным является исследование мочи.
Инфекции мочевыводящей системы
Цистит после родов, а вместе с ним появляется и уретрит, характеризуется тянущими болями внизу живота, резями при мочеиспускании. Это приводит к частым позывам в туалет, так как мочевой пузырь опорожняется не полностью. Температура тела может и не подниматься, либо быть невысокой – до 38 градусов. Терпеть подобные состояния ни в коем случае не надо, несмотря на грудное вскармливание. Элементарное назначение ампициллина снимет все симптомы в большинстве случаев.
Цистит после родов
Пиелонефрит после родов характеризуется высокой температурой, болями в поясничной области, могут возникать рези при мочеиспускании. Если на фоне хронической инфекции мочевыводящей системы уже сформировались камни, может возникать почечная колика – с резкими приступами, от которых хочется «на стену залезть». Лечение в данном случае должно быть более серьезным, главное – антибактериальная терапия, часто это внутримышечные инъекции, а не просто таблетки. Для установления диагноза необходимо сдать анализ мочи, выполнить УЗИ почек и провести осмотр.
Пиелонефрит после родов
Туберкулез
Практически всегда женщинам после родов рекомендуется выполнить в ближайшее время флюорографию органов грудной клетки именно для исключения поражения легких палочкой Коха. В обязательном порядке осматриваются все мамы, которые когда-то болели этой патологией. Значимость выявления туберкулеза после родов определяется также и тем, что новорожденный малыш не имеет никаких защитных механизмов по отношению к этой инфекции. При тесном контакте с мамой он в большинстве случаев также заболеет, а в грудном возрасте эта инфекция переносится и лечится тяжело, часто носит генерализованный характер.
Мастит
Часто после родов возникают проблемы с молочными железами, обычно начало их приходится на максимальное прибытие молока – на 3 — 5 сутки. Факторы, которые способствуют появлению заболевания:
- Неправильное кормление преимущественно одной грудью приводит к застою в другой. При несвоевременном обнаружении или неэффективном лечении лактостаз быстро перейдет в мастит.
- Неправильное завершение лактации также может привести к застою, причем как сразу после родов, так и уже через год или два. Рекомендуется планомерное уменьшение количества прикладываний малыша, что также постепенно уменьшит выработку молока. В случае резкого отказа от грудного вскармливания следует воспользоваться таблетками, снижающими продукцию пролактина. Это бромкриптин, парлодел и другие. Но и эти схемы не всегда эффективны.
Лактостаз всегда предшествует маститу. Важно вовремя его обнаружить и устранить застой молока на этом этапе. Основные его признаки: боли в молочной железе, увеличенная и хорошо пальпируемая долька. Кожа над областью застоя может быть слегка покрасневшей, а температура подняться до 38 градусов.
Сцеживание или кормление приносит значительное улучшение самочувствия, постепенно все симптомы исчезают. Но если дальше присоединяется инфекция на фоне лактостаза, появляются резкие боли в груди, из соска может показываться гнойное или желтоватое отделяемое. Сцеживание практически невозможно и неэффективно, кожа на местом поражения имеет ярко красный цвет. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы, температура тела поднимается и выше 38 градусов.
Мастит после родов
При неоказании помощи мастит может преобразоваться в абсцесс молочной железы. При этом женщина отмечает уже пульсирующие боли в месте поражения. Страдает общее самочувствие. Если до этого можно было проводить эффективно лечение антибактериальными препаратами, то в стадии абсцесса без хирургического вмешательства не обойтись.
Наиболее грозное осложнение абсцесса – флегмона, когда в инфекционный процесс вовлекаются все подлежащие ткани молочной железы на грудной клетке.
Неинфекционные заболевания
Помимо обострения хронической патологии, у женщины могут появляться недуги, к которым она была предрасположена, или те, что протекали скрыто до беременности и ввиду этого не были обнаружены. Вот какие бывают заболевания после родов не воспалительного характера.
Осложнения гестоза после родов
Если последние месяцы вынашивания плода были омрачены гестозом, то после родов могут развиться нефропатия – нарушение работы почек, и пре- и эклампсия – генерализованные судороги с нарушением работы всех внутренних органов и головного мозга. Оба эти состояния угрожают жизни, поэтому при малейшем же подозрении на них женщина остается в стационаре под наблюдением медицинского персонала и для лечения.
Также после родов иногда наблюдается повышение артериального давления, особенно если такое было в третьем триместре беременности. Подъем связан с дополнительными килограммами, которые женщина еще не успела сбросить, с эмоциональной перегрузкой, недосыпанием. При эпизодических кризах после родов необходимо скорректировать свой образ жизни, увеличить количество часов на свежем воздухе, продолжительность сна и т.п. Как правило, через некоторое время наступает нормализация состояния. При стойком повышении артериального давления после родов следует обратиться к кардиологу или терапевту для назначения лечения, так как во время грудного вскармливания разрешен к использованию узкий спектр медицинских препаратов.
Патология суставов
Ревматоидный артрит после родов
Часто беременность и роды становятся пусковым механизмом для манифестации патологии суставов как верхних и нижних конечностей, так и позвоночника. Это могут быть аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит. При нем большей частью поражаются мелкие суставы кистей и стоп, реже – коленные и тазобедренные. Патология проявляется утренней скованностью и болью в них после родов. Лечение зависит от степени поражения и клинической картины, возможно назначение гормональной терапии.
Если у женщины еще до беременности были проблемы с позвоночником, то после родов состояние спины может значительно усугубиться. Иногда грыжи и другая патология даже могут быть показанием для оперативного родоразрешения. Во время беременности растущая матка дает значительную нагрузку на поясницу, поэтому следует использовать разгружающий бандаж, особенно в третьем триместре. Также сам процесс родов может вызвать обострение.
Обострение кожных заболеваний
Часто после родов могут обостряться различные заболевания кожи, даже если последние эпизоды были только в детстве или очень давно. Например, атопический дерматит. Иногда проявления его могут быть только в возрасте года-двух, а потом только после родов.
Послеродовая депрессия
Практически каждая женщина в той или иной степени проходит через послеродовую депрессию. У кого-то она протекает боле-менее незаметно, особенно при поддержке близких людей, а другим необходима помощь специалистов. Необходимо четко отграничивать послеродовую депрессию от психоза или более серьезных заболеваний, например, шизофрении.
Подобные состояния возникают в большинстве случаев на фоне психического и физического истощения организма после родов. Измененная внешность, постоянная усталость и хлопоты вызывают повышенную раздражительность, иногда агрессивность. Нормализация режимов труда и отдыха, поддержка близких и перемещение части обязанностей на них помогут справиться в большинстве ситуаций. Иногда необходимы легкие антидепрессанты после родов, но только по назначению врача.
Профилактика
Любую патологию легче предупредить, нежели лечить, в том числе воспалительные заболевания после родов и обострение хронических недугов. Рекомендации, как избежать осложнений:
- Женщинам, которые имеют какие-то болезни, еще до беременности следует привести их в стадию стойкой компенсации, санировать все очаги инфекции (например, в почках и т.п.).
- Во время вынашивания малыша следует проводить профилактические мероприятия по совету врача, которые помогут избежать обострений. Например, для тех, кто страдает хроническим пиелонефритом, все время, в том числе после родов, необходимо пить различные фитокомплексы, чаи, которые будут помогать бороться с инфекцией в почках. При проблемах с позвоночником следует воспользоваться бандажом, при варикозе – компрессионным трикотажем и т.п.
- Правильно организованный быт мамы и малыша, помощь близких – профилактика психического и физического истощения организма женщины.
- Следует достаточно времени проводить на свежем воздухе, заниматься спортом. Правильное питание после родов, богатое витаминами и микроэлементами – все это поможет быстрее восстановить свой организм.
- Грамотно организованное грудное вскармливание, при необходимости – консультация специалистов, помогут избежать проблем с молочными железами.
Послеродовый период – важное время для организма женщина, когда она, как и во время беременности, нуждается в повышенном внимании и уходе со стороны близких людей. Любые гинекологические заболевания после родов возникают, как правило, на фоне имеющейся хронической патологии, поэтому важно ее своевременное выявление и лечение еще до зачатия. Бережное отношение к себе и своему здоровью – главная составляющая успешного протекания послеродового периода.
Источник
Многие послеродовые болезни имеют тяжелое течение, могут приводить к потере репродуктивной функции женщины и даже к летальному исходу.
От гнойно-септических акушерских осложнений во всем мире ежегодно гибнет около 150 тысяч женщин.
Септические осложнения в послеродовом периоде, как причина материнской смертности, продолжают держать печальное лидерство, занимая 1-2 место, разделив его с акушерскими кровотечениями.
Только профилактика, раннее выявление и своевременное лечение способны предотвратить эти последствия. Для этого родильница должна знать и уметь выявлять симптомы, когда та или иная болезнь после родов проявляется, что при этом делать и куда обращаться.
1
Причины распространенных болезней
Послеродовые заболевания делятся на две большие группы:
1. Инфекционные (послеродовый эндометрит, мастит, сепсис и др.)
Послеродовые инфекционные заболевания связаны в первую очередь – с открытыми входными воротами для микроорганизмов (это повреждения влагалища, шейки матки, матки).
Во вторую – с очагом хронической инфекции в организме (пиелонефрит, эндометрит, латентно протекающие заболевания передающиеся половым путем и др.) Последние могут активироваться после беременности или во время и спровоцировать множество осложнений.
В норме сразу после родов начинается физиологическая инволюция матки, в результате которой матка сокращается и восстанавливает свою прежнюю форму, а шейка матки прочно смыкается.
Если этого не происходит, тогда создается прекрасная среда для размножения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Это ведет к воспалению женских половых органов.
Если вовремя не остановить воспаление, микроорганизмы начинают распространяться гематогенно (через кровь) или лимфогенно (через лимфатическую систему) в другие органы и ткани.
Это ведет к вторичным воспалительным процессам и к развитию сепсиса – тяжелейшего осложнения, требующее реанимационных мероприятий и часто приводит к летальному исходу.
2. Неинфекционные (послеродовые кровотечения, нейроэндокринные нарушения, психические заболевания).
Причин много: патологически протекающая беременность (преэклапсия, эклампсия, угроза прерывания беременности и др.), патологически протекающие роды (клинически узкий таз, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и др.), патологический последовый период (приращение плаценты, гипотония, атония матки и др.)
2
Послеродовый эндометрит
Воспаление внутреннего слоя матки – эндометрия.
Симптомы
Чаще всего эндометрит бывает 3 форм (в зависимости от которых будет разная симптоматика):
- Классическая форма возникает на 1-5 сутки. Температура тела повышается до 38-39° С, учащается пульс 80-100 уд. в минуту. Наблюдается угнетение общего состояния, озноб, сухость и покраснение кожных покровов, местно – болезненность тела матки, гнойные с запахом выделения.
- Стертая форма возникает на 5-7 сутки, развивается вяло. Температура не превышает 38°С, нет озноба. Местная симптоматика выражена слабо (незначительная болезненность матки при пальпации). В 20% случаев приобретает волнообразное течение, рецидив возникает на 3-12 сутки после “выздоровления”.
- Эндометрит после кесарева сечения всегда протекает в тяжелой форме по типу классической формы эндометрита с выраженными признаками интоксикации и нарушением работы кишечника, сопровождается сухостью во рту, вздутием кишечника, снижением мочевыделения.
Развитие эндометрита возможно у больных, операция кесарева сечения у которых сопровождалась обильным кровотечением, потерей жидкости и электролитов.
Лабораторная диагностика послеродового эндометрита строится на клинических анализах крови, мочи, гинекологическом осмотре с взятием мазков для бактериологического исследования (для выявления возбудителя инфекции).
Лечение
Только стационарное.
Послеродовый эндометрит лечится антибактериальными препаратами.
Если выражены симптомы интоксикации (высокая температура, озноб, головные боли и др.), – проводится терапия, направленная на снижение или устранение интоксикации. С этой целью вводятся специальные растворы капельно в вену.
Так же лечение дополняют введением витаминов, обезболивающих и противогрибковых препаратов.
Профилактика
Профилактикой послеродового эндометрита является ранее выявление беременных и родильниц, относящихся к группам высокого риска (женщины с хроническими очагами инфекции мочеполовой и других систем организма, осложнения во время беременности и родов, тяжелые сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, артериальная гипертензия и другие).
Такие женщины должны постоянно наблюдаться и проходить лечение у своего акушера-гинеколога во время беременности, а в послеродовом периоде -проходить регулярное УЗИ.
Женщинам, которые перенесли операцию кесарева сечения и относятся к группе высокого риска, проводится профилактическое антибактериальное лечение.
3
Хориоамнионит
Это воспаление околоплодных оболочек и проникновение инфекции в околоплодную жидкость. Обычно возникает при длительном безводном периоде (свыше суток).
Симптомы
- Интоксикация (повышение температуры тела, озноб, увеличение частоты сердцебиений у матери и плода).
- Гнойные, сукровичные с примесью крови выделения из влагалища.
- Боль при прощупывании матки через живот.
Диагностика
Внутреннее акушерское исследование с взятием мазков на бактериологическое исследование, КТГ плода (кардиоткография), лабораторные анализы (клинический анализ крови, мочи), УЗИ матки и плода.
Лечение
Женщину необходимо немедленно родоразрешить (кесарево сечение или стимулированные роды).
Назначается массивное антибактериальное лечение. Дополнительно назначаются противоаллергические, противогрибковые, противовоспалительные препараты. Для снятия интоксикации внутривенно, капельно вводятся специальные растворы.
После выздоровления могут назначаться курсы физиотерапии.
Профилактика
Ранняя постановка на учет в женской консультации позволяет своевременно выявлять и лечить беременных с факторами риска развития хориоамнионита. Незамедлительная госпитализация и решение о тактике родоразрешения при преждевременном излитии околоплодных вод также является профилактикой хориоамнионита.
4
Послеродовый мастит и лактостаз
Симптомы мастита (воспаление молочной железы) и лактостаза (застой молока)
При мастите наблюдается уплотнение, огрубение молочной железы, покраснение кожи, распирающая, пульсирующая боль в ней, повышение температуры. При отсутствии лечения – образование гнойного очага в молочной железе с лихорадкой и даже развитие флегмоны (гнойное расплавление ткани) и гангрены.
Лактостаз может привести к маститу.
При лактостазе, обычно, не поднимается температура тела, но иногда достигает 37° С. Боль больше выражена при мастите. Покраснение кожи возникает очень редко. Женщина самостоятельно может прощупать очаг уплотнения – лактостаза.
Диагностика
Диагностика основывается на внешних признаках, жалобах женщины, УЗИ молочной железы, иногда – бактериологическое исследование молока с пораженной груди.
Самое сложное – это отличить мастит от лактостаза, так как протекать они могут похоже. Правильно это сделать сможет только специалист. Поэтому при первых проявлениях женщине следует обратиться за квалифицированной помощью.
Лечение
Лечение лактостаза – это сцеживание. Нужно протолкнуть молочную пробку через молочные протоки и освободить сдавленный участок грудной железы.
Это болезненная процедура, но ее обязательно нужно выполнить, так как через двое суток лактостаз может перейти в мастит.
Лечение мастита в зависимости от формы может быль медикаментозным и хирургическим.
В начальном периоде назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты, в поздних периодах (при нагноении) – хирургическое вскрытие и удаление гнойника с антибактериальным лечением.
Профилактика
- Правильное прикладывание к груди малыша, кормить по требованию но с одинаковыми промежутками между кормлениями.
- Регулярный массаж груди от периферии к центру, без надавливаний.
- Кормящей маме нужно пить достаточное количество воды.
- Если пришло время кормления, а малыш не голоден – сцедить молоко.
- Спать на спине или боку.
- Правильно подбирать бюстгальтер, избегать переохлаждений, травм и ушибов груди
5
Послеродовый пиелонефрит
Это инфекционно-воспалительное поражение почек.
Симптомы
Боль в боку, в пояснице, обычно с одной стороны, недомогание, повышение температуры тела.
Диагностика
Лабораторно-инструментальная: клинические анализы крови и мочи, бактериологический посев мочи, УЗИ мочеполовой системы.
Лечение
Режим – стационарный, рекомендуется обильное питье негазированной воды.
Основное лечение – антибактериальное. Антибиотики вводятся внутривенно, внутримышечно или в форме таблеток (в зависимости от степени тяжести болезни). Дополнительно могут назначаться противовоспалительные и обезболивающие лекарства. Если состояние тяжелое, внутривенно капельно назначаются растворы с целью дезинтоксикации.
Профилактика
Послеродовой пиелонефрит – это обострение хронического пиелонефрита. Своевременное, полноценное и рациональное лечение обострений – основная профилактика. А также – достаточное питье и сбалансированная диета.
Заключение
Заключение
Послеродовые болезни, указанные в этой статье, достаточно распространенные. Причина – отсутствие правильной профилактики, недостаточная осведомленность женщин о планировании беременности и лечение бабушкиными методами эндометрита или других опасных заболеваний.
Последствия могут быть непредсказуемыми, вплоть до удаления матки или летального исхода. Женщина, как только узнала о беременности, должна сразу стать на учет в женской консультации, проводить все необходимые исследования, знать о рисках во время беременности, родов и в послеродовом периоде, уметь профилактировать и самостоятельно выявлять на ранних сроках послеродовые болезни.
Если вы увидели ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник