Какие болезни сердца бывают в молодом возрасте

Заболевания сердца в молодом возрасте В последние годы сердечные недуги стремительно «молодеют», поражая лиц детского, ювенального, молодого возраста. Стоит подчеркнуть, что клиническая симптоматика на стартовой фазе сердечных патологий у юного поколения зачастую выражена незначительно либо вообще отсутствует, поэтому выявить изменения в работе сердца возможно лишь путем лабораторных и нейровизуализационных методов диагностики.

Клиническая симптоматика

Характерными вестниками проблем сердечно-сосудистой системы у молодежи выступают:

изменение значений артериального давления: его подъем или снижение;
ускорение, замедление или непостоянство сердечного ритма;
одышка, возникающая без физической нагрузки;
болезненные ощущения и дискомфорт в области грудной клетки с возможной иррадиацией боли в верхние конечности;
головная боль;
системное головокружение, предобморочные состояния;
снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
ухудшение зрения;
шум в ушах;
проблемы со сном;
онемение конечностей;
появление иррациональной тревоги.

Благодаря тому, что кардиология в Нижнем Новгороде развивается в ногу со временем, имеет в своем штате высококвалифицированных специалистов, активно внедряет передовые терапевтические схемы и инновационные методики, удается достигнуть высоких результатов в лечении и предотвратить отягощение сердечно-сосудистых патологий у молодых пациентов.

Распространенные патологии

Большую часть больных кардиологического профиля в детской возрастной категории представляют лица, имеющие в анамнезе:

врожденный порок сердца;
анатомические дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок;
сужение клапанов;
открытый артериальный проток.

Необходимо отметить, что основной причиной летального исхода среди детей и подростков явились именно не диагностированные вовремя врожденные пороки, причем наибольшую группу риска составляют юноши, активно занимающиеся игровыми видами спорта.

Быстро прогрессирующее в молодом возрасте заболевание – гипертрофическая кардиомиопатия. Эта аутосомно-доминантная патология характеризуется аномальным утолщением стенки левого желудочка, редко наблюдается поражение правого или обоих отделов. Болезнь вызывают мутации генов, функции которых – кодировка синтеза белков миокарда, что приводит к изменению расположения мышечных волокон в сердечной мышце.

Не менее распространенными патологическими состояниями у молодежи являются изменения сердечного ритма и нарушения проводимости миокарда. Кардиологи все чаще фиксируют у пациентов до 35 лет следующие виды тахикардии:

синусовую;
пароксизмальную предсердную;
пароксизмальную узловую A-V.

В последние годы отмечается неуклонный рост числа больных трудоспособного возраста с сердечной недостаточностью – синдромом, связанным с острым или хроническим нарушением работы органа. Острая форма патологии у молодых лиц часто связана с травмами, регулярным отравлением организма токсинами, маскированными болезнями сердца.

Значительно помолодела ишемическая болезнь сердца, что объяснено присутствием в жизни юных людей поведенческих факторов риска:

несбалансированного рациона и неправильного режима питания;
курения и приема наркотических средств;
злоупотребления спиртными напитками;
недостатка двигательной активности вследствие сидячего образа жизни;
длительного воздействия стрессовых факторов.

Источник

Сердечно-сосудистые заболевания являются серьёзной опасностью для здоровья современного человека и входят в первую тройку среди причин смерти населения. Хуже того, в последнее время статистикой отмечен рост такого рода болезней среди молодых людей до 30-40 лет. Среди наиболее часто встречаемых заболеваний выделяют ишемическую болезнь сердца и артериальную гипертензию. Чем это вызвано и как обеспечить здоровье своей сердечно — сосудистой системы, мы и поговорим в данной статье.

Сердце является основным и самым важным органом в человеческом организме. От его правильной работы зависит функционирование всех остальных систем человека. Именно поэтому необходимо тщательно следить за здоровьем своей сердечно-сосудистой системы. Прежде всего, стоит ознакомиться с основными симптомами сердечно-сосудистых заболеваний, которые в молодом возрасте практически незаметны для человека и выявляются лишь при прохождении соответствующей диагностики. Среди них выделяют:

Боль в грудной клетке;
Учащённое сердцебиение;
Одышка при отсутствии физической нагрузки;
Частые скачки артериального давления;
Головные боли и частые головокружения;
Повышенная утомляемость, бессонница.

Нужно понимать, что это — лишь малая часть проявлений заболеваний сердца, на которые мы обычно закрываем глаза. Значительное количество людей в молодом возрасте имеют различные врожденные сердечные патологии (самой распространённой является порок сердца) и не знают о них. Именно из-за отсутствия своевременной диагностики сердце остаётся без соответствующего лечения, что только усугубляет положение пациента. Большое количество смертей от сердечных заболеваний отмечено среди молодых людей, которые не знают или пренебрегают проблемами со здоровьем и занимаются игровыми видами спорта, предполагающими активное движение. Кто же наиболее подвержен заболеваниям сердца, в том числе и в молодом возрасте? Прежде всего факторами риска являются :

Наследственные и врождённые заболевания;
Курение;
Наличие эндокринных заболеваний (таких, как сахарный диабет и др.) ;
Психически — эмоциональное перенапряжение;
Злоупотребление вредной пищей и несбалансированное питание;
Чрезмерные физические нагрузки и недостаточное время отдыха;
Злоупотребление алкоголем;
Сидячий образ жизни;
Ранняя менопауза у женщин;
Неблагоприятная экологическая обстановка.

Итак, чтобы не допустить заболеваний сердечно -сосудистой системы в «расцвете лет», необходимо по возможности исключить все вышеперечисленные факторы и соблюдать определённые меры профилактики:

Своевременное посещение врача-кардиолога с целью диагностики и выявления возможных проблем, а также лечения уже известных;
Наличие умеренной физической нагрузки (хотя бы не менее 30-60 минут в день). Это могут быть даже обыкновенные пешие прогулки, главное-движение.
Рациональное и сбалансированное питание, преимущественно состоящее из полезных для организма продуктов;
По возможности отказ от вредных привычек в пользу здорового сердца;
Соблюдение режима полноценного сна и отдыха;
Преобладание позитивных эмоций и моментов в жизни.

Следование этим несложным в выполнении правилам позволит поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы в норме и избежать её серьёзных заболеваний в молодом возрасте. Тем более, что современная система здравоохранения сделала большой шаг вперёд, предоставляя каждому свободный доступ к получению разнообразных медицинских услуг, оказываемых высококлассными специалистами. Остаётся лишь воспользоваться возможностью и никогда не забывать о важности состояния своего здоровья.

Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии. Основные направления кардиологического центра:

Коронарная ангиография,

Сердечно-сосудистая хирургия,

Аритмия сердца, а также электрокардиостимуляторы (ЭКС),
Магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ),
Ультразвуковые методы исследования,

Радионуклидная диагностика,

Телемедицина,

Лаборатория сна,

Консультативно-диагностическое отделение,

Экспериментальное производство.

Источник

Все чаще сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) возникают у молодых мужчин и женщин после 30 лет. С чем связана такая негативная тенденция? «К&З» узнал у авторитетного эксперта Анатолия Мартынова, доктора медицинских наук, профессора, академика РАМН.

сердце.jpg

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, от 25 до 44 лет — это молодой возраст, 44 года — 60 лет — средний возраст, 60–75 лет — пожилой, 75–90 лет — старческий возраст, а после 90 — долгожители.

«Сердечно-сосудистая катастрофа в молодом возрасте, как правило, — синдром, развитие которого определяется такими основными причинами, как нервно-психическое перенапряжение, нарушение липидного обмена, повышенное АД, курение и наследственная предрасположенность», — комментирует Анатолий Мартынов.

Обычно активные молодые люди не сосредотачиваются на серьезных проблемах со здоровьем, у них на первый план выходят другие проблемы: личная жизнь и семья, работа и карьера.

«Не так давно к вышеперечисленным факторам риска возникновения ССЗ добавился еще один — так называемое поведение типа А, или коронарного типа. Это очень энергичные, решительные, амбициозные, настроенные на конкуренцию, вербально агрессивные люди. Их характеризуют постоянная мыслительная активность и психологическая напряженность, отсутствие периодов внутреннего расслабления и отдыха. Преобладает тип А у больных с цереброваскулярными инцидентами. Таким пациентам необходима специальная программа кардиологической реабилитации», — дополняет А. Мартынов.

Нельзя не учитывать высокий уровень стресса у молодых людей, особенно мужчин. Кроме того, на них изначально возложена большая ответственность за материальное положение, они в большинстве своем не склонны открыто выражать чувства, особенно тревогу. Агрессивные аффекты при отсутствии внешнего выхода трансформируются в раздражительность и недовольство, или аутоагрессивные типы поведения. Это проявляется в виде завышенных требований к себе, злоупотребления алкоголем, курения, алиментарного ожирения.

Самым распространенным и показательным типом этого психологического профиля является тип раздражительного человека, ориентированного на высокие достижения, остро реагирующего на обиды. В социальном же аспекте прослеживается стремление к нормальности, миролюбию, избегание конфликтов, приспособительное и подчинительное поведение с целью добиться симпатии и признания, определенных успехов на работе. Налицо дисгармония личности с нарушением взаимоотношений реальных и идеальных целей, высокий уровень притязаний при сформировавшемся щадящем стиле поведения. Это влечет за собой невротизацию личности. У 30 % молодых людей с артериальной гипертензией обнаруживается ипохондрический синдром, еще у 30–45% — тревожно-депрессивные расстройства. Так называемая соматизация тревоги в одних случаях реализуется, например, в мышечно-тонический синдром, головную боль напряжения, синдром раздраженного кишечника, а в других – в гипертоническую болезнь.

Наибольший процент как в структуру заболеваний системы кровообращения, так и в структуру смертности населения вносит ишемическая болезнь сердца. Основа сосудистых заболеваний головного мозга в большинстве случаев — патология сердца и сосудов. В старшем возрасте преобладают атеросклероз и артериальная гипертензия, в молодом — кроме этого встречаются антифосфолипидный синдром, гипергомоцистеинемия, васкулиты, аномалии экстра- и интракраниальных сосудов, осложнения сахарного диабета и гипотиреоза. Если исходно сосуды в порядке, то молодой человек может длительно страдать артериальной гипертензией без фатальных последствий. Но на фоне имеющейся аневризмы или врожденного стеноза (или атрезии) сосудов головного мозга эпизод повышения артериального давления может стать жизнеугрожающим. Обнаруживаются врожденные аномалии, как правило, случайно либо после появления клинических симптомов. Вот почему так важно проходить диспансеризацию.

Диагностика ССЗ

Диагностический алгоритм по выявлению ССЗ начинается со знакомой всем ЭКГ. Этот простой, неинвазивный и недорогой, метод позволяет выявить не только нарушения ритма сердца и ишемию миокарда, но и скрытые электролитные нарушения, недостаточности клапанов сердца, неправильную работу участков сердечной мышцы, различные нарушения проводимости и даже дисгормональные состояния. При подозрении на неполадки назначают более прицельные исследования: эхокардиографию (УЗИ сердца), коронароангиографию, допплерографию, нагрузочные тесты, суточное мониторирование артериального давления, холтеровское мониторирование ЭКГ. Электрокардиограмму нужно повторять ежегодно, остальные исследования по мере необходимости рекомендуются врачом.

Когда речь идет о неврологических нарушениях, первичным является обследование у невролога. Специалист проверяет функционирование основных центров и периферических нервов и, если нужно, назначает дополнительные исследования: компьютерную томографию (позволяет выявить новообразования мозговых оболочек), МРТ (визуализируется паренхима головного мозга и практически любые очаговые изменения). Для выявления сосудистых аномалий проводят дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и триплексное сканирование артерий виллизиева круга, а затем при обнаружении аномалий кровотока уточняют диагноз посредством МСКТ-ангиографии.

Атеросклероз для молодых людей менее актуален — в первой половине жизни бляшки на стенках сосудов просто не успевают образоваться и достичь таких размеров, чтобы вызвать гемодинамически значимый стеноз. Зато именно в этом возрасте нередко проявляют себя аномалии строения и расположения сосудов сердца и головного мозга. Выявить их помогают коронарография и цветное дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с последующей ангиографией с компьютерной визуализацией сосудистого рисунка головного мозга. При обнаружении извитостей или стенозов всегда встает вопрос об операции. Решение остается за пациентом, однако, по данным исследований, частота инсультов в такой ситуации составляет порядка 1 %, а риск неблагоприятного исхода операции — 3 %. Всегда взвешивайте все за и против совместно с лечащим врачом.

Факторы риска

Помимо факторов риска возникновения ССЗ, на которые можно повлиять и устранить (их называют модифицируемыми), есть факторы немодифицируемые. Это исходные состояния, представленные нам как данность. Например, несмотря на прогресс медицинской науки, до сегодняшнего дня нет эффективных схем лечения антифосфолипидного синдрома — врожденного заболевания, при нем в силу аутоиммунных нарушений образуются антитела к фосфолипидам. Последние присутствуют в клеточных мембранах, в том числе входят в состав мембран клеток крови. Результат каскада патологических иммунных реакций — повышенное тромбообразование. Для системных васкулитов характерно поражение сосудов разного калибра, и помимо тромбообразования встречаются также геморрагические осложнения. В основе лежит патология соединительнотканного матрикса сосудистой стенки. Другое распространенное и изученное проявление дисплазии соединительной ткани — пролапс митрального клапана. Частота его встречаемости в популяции колеблется от 1,8 до 38 %, в основном у людей молодого и трудоспособного возраста. Большинству пациентов удается «мирно сосуществовать» с пролапсом, но в некоторых случаях (в результате разрыва хорд, тромбоэмболии из миксоматозно измененных створок митрального клапана) возможны опасные осложнения: внезапная смерть, преходящие нарушения мозгового кровообращения, ишемические инсульты, тромбоэмболии различных сосудов. У 3,6–6 % пациентов развивается инфекционный эндокардит, наиболее вероятно также связанный с наличием миксоматозной дегенерации пролабирующих створок митрального клапана. До настоящего времени лечение носит, как правило, симптоматический характер и является по существу терапией сопутствующих осложнений.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Профилактика сердечно-сосудистых катастроф на сегодняшний день носит индивидуальный характер, проводится среди всех возрастных групп и строится на стратегии высокого риска.

Первое, что рекомендуют людям молодого возраста, — отказ от курения. Никотиновая зависимость повышает риск возникновения инфаркта и инсульта примерно на 50 %, а избавление от нее в течение двух лет снижает этот показатель на 32–36 %. То же самое касается алкоголя.

Еще одно условие здоровой и долгой жизни — спорт. Быстрая ходьба, бег, занятия в фитнес-клубе — такая регулярная физическая нагрузка укрепляет сердечную мышцу и способствует ее выносливости. Не менее важно и адекватное чередование трудовой деятельности и отдыха. Постоянное психоэмоциональное напряжение, стресс также негативно влияют на наше сердце. В скоростном ритме мегаполиса находите время на себя, учитесь расслаблять и мозг, и тело. Эффективны в этом плане занятия йогой, цигун, тай-чи, а также другие направления body & mind.

Для профилактики тромбообразования и тромботических осложнений с профилактической целью назначают препараты ацетилсалициловой кислоты. Принимать их нужно на фоне гастропротекторов во избежание осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. То, что позиционируется как «витамины для сердца», «питание для сердца», на самом деле оказывается обычным поливитаминным комплексом, препаратами калия и магния. Такие лекарства должны применяться по показаниям. Также для поддержания здоровья сердца и сосудов необходимы полиненасыщенные жирные кислоты, которые содержатся, например, в рыбе, морепродуктах.

В целом сердечно-сосудистая заболеваемость у мужчин выше, чем у женщин. Этот факт связан не только с особенностями образа жизни, но и с гормональным профилем. Женские гормоны эстрогены предупреждают сердечно-сосудистые катастрофы. Вот почему у женщин, которым в молодом возрасте по каким-либо причинам удалили яичники, быстро и прогрессивно развивается атеросклероз. При этом гормональная терапия после трех лет непрерывного применения ассоциируется с повышением риска венозных тромбозов. Представительницам прекрасного пола с уже имеющимися прочими факторами риска сердечно-сосудистых катастроф не рекомендуют длительно принимать оральные контрацептивы.

Источник

Заболевания сердечно-сосудистой системы широко распространены среди взрослого населения многих стран мира и занимают лидирующее место в общей статистике смертности. В основном данная проблема затрагивает страны со средним и низким уровнем дохода – 4 из 5 умерших от сердечно-сосудистой патологии являлись жителями данных регионов. Читателю, не имеющему медицинского образования, стоит хотя бы в общих чертах понимать, что представляет собой та или иная болезнь сердца или сосудов, чтобы при подозрении на ее развитие не терять драгоценное время, а сразу же обратиться за медицинской помощью. Для того, чтобы узнать признаки самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, прочтите данную статью.

Атеросклероз

Атеросклероз – это хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание артерий преимущественно крупного или среднего калибра, являющееся основной причиной развития различных болезней сердца и сосудов. Данное заболевание в наши дни приняло характер эпидемии, являясь причиной около 50% всех летальных исходов.

Берет свое начало атеросклероз еще в молодом возрасте и постоянно прогрессирует. У лиц старше 60 лет изменения в сосудистой стенке, характерные для той или иной стадии атеросклероза, присутствуют в 100% случаев.

Причиной атеросклероза является нарушение в организме липидного обмена. Факторы риска развития данного заболевания следующие:

Немодифицируемые (то есть те, на которые больной не может повлиять):
возраст (женщины старше 55 лет или в более молодом при ранней менопаузе, мужчины старше 45 лет);
мужской пол;
наследственная предрасположенность (раннее развитие атеросклероза у ближайших родственников).
Модифицируемые (те, которые больной может при желании устранить):
курение – независимо от количества выкуриваемых в день сигарет;
повышенное артериальное давление – выше 140/90 мм рт. ст.;
сахарный диабет;
индекс массы тела более 30 – ожирение;
особенно – абдоминальный тип ожирения – окружность талии у женщин более 88 см, у мужчин – более 102 см.
Частично обратимые:
Изменения в биохимическом анализе крови (уровень общего холестерина в крови более 5.2 ммоль/л, липопротеидов низкой плотности (в бланке анализа – ЛПНП) более 4.1 ммоль/л или менее 0.9 ммоль/л.
Другие факторы:
злоупотребление алкоголем;
гиподинамия (низкая физическая активность);
прием пероральных контрацептивов;
неблагоприятная психосоциальная обстановка – социальная изоляция, депрессия, стрессы;
употребления мягкой воды.

Нарушение обмена липидов, выражаемое в повышенном содержании в крови холестерина и триглицеридов, запускает ряд патофизиологических механизмов, результатом которых является повреждение внутренней оболочки артерий, эндотелия. Это приводит к прилипанию в поврежденном участке тромбоцитов, образующих атеросклеротическую бляшку. Эта бляшка постепенно увеличивается в размерах, все больше и больше закупоривая просвет сосуда, и органы, которые данный сосуд снабжает кровью, испытывают недостаток кислорода. Бляшка может разорваться, приводя к тромбозу (закупорке тромбом) – этот механизм лежит в основе нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда и внезапной смерти.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

ИБС является чрезвычайно важной медицинской проблемой, поскольку характеризуется крайне высокой распространенностью и смертностью. Более половины случаев смертности от болезней сердечно-сосудистой системы приходится именно на ИБС. Каждый пятый мужчина в возрасте 50-59 лет страдает данной патологией, причем уровни заболеваемости и смертности с каждым годом становятся все выше.

Ишемическая болезнь сердца – это заболевание, вызванное атеросклеротическим поражением сосудов сердца – коронарных артерий, приводящее к дисбалансу между доставкой и потребностью сердечной мышцы в кислороде – развитию ишемии миокарда.

Факторами, повышающими риск развития ИБС, являются:

Основные факторы:
нарушение баланса липидов в крови;
повышенное артериальное давление;
курение;
сахарный диабет;
отягощенная наследственность (внезапная смерть либо инфаркт миокарда у ближайших родственников в возрасте ранее 55 лет у мужчин и 65 лет у женщин).
Второстепенные факторы:
избыточная масса тела;
гормональная заместительная терапия после ранней менопаузы;
прием пероральных контрацептивов;
психосоциальные факторы;
инфекционные факторы (цитомегаловирус, хламидии, хеликобактер пилори);
злоупотребление алкоголем;
гипертрофия левого желудочка;
изменения в биохимическом анализе крови (повышенный уровень триглицеридов, липопротеина, фибриногена, гомоцистеина, прокоагулянтов, наличие маркеров воспаления).

Существует 6 форм ишемической болезни сердца, отличающихся по механизму развития и особенностям клинического течения:

Внезапная коронарная смерть.

Данная форма определяется как смерть, наступившая в присутствии свидетелей, мгновенно либо в течение 60 минут от начала острой симптоматики, которой предшествует внезапная потеря сознания, у человека здорового или же больного, но находившегося в удовлетворительном состоянии. Основной фактор риска данной формы ИБС – нарушение функции левого желудочка сердца.

Форма ИБС, характеризующаяся приступами загрудинной боли в ответ на ишемию миокарда, возникающую по причине воздействия факторов, провоцирующих ее. Главным провоцирующим фактором является физическая нагрузка (как производственная работа, так и бытовые нагрузки – поднятие тяжестей, ходьба по улице, подъем по лестнице). Также спровоцировать приступ стенокардии может нагрузка психоэмоциональная, вызванная не только отрицательными, но и положительными эмоциями. Реже причинами развития приступа становятся половой акт, избыточный прием пищи, воздействие холода (как общее, так и локальное), перенапряжение во время акта дефекации – в случае, если у больного запор. При неоказании медицинской помощи стенокардия будет прогрессировать и приведет к нестабильной стенокардии.

Нестабильная стенокардия.

Данная форма ИБС включает в себя впервые возникшую, прогрессирующую и постинфарктную стенокардию. Это период обострения ишемической болезни сердца, характеризующийся усилением тяжести болевых приступов и являющийся ведущим фактором риска развития крупноочагового инфаркта миокарда.

Острый инфаркт миокарда (ИМ).

Одно из наиболее грозных сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний внутренних органов в целом. Характеризуется чрезвычайно высокой смертностью – частота острого ИМ среди мужчин старше 40 лет колеблется в пределах 2-6 случаев на 1000 человек. Ежегодно от данной патологии погибает порядка 500 000 человек.

Инфаркт миокарда – это состояние, возникающее вследствие внезапного прекращения коронарного кровотока в связи с тромбозом коронарного сосуда и развитием очагов некроза (отмирания) в сердечной мышце. При несвоевременном оказании неотложной помощи, а в части случаев даже при ее оказании, заболевание завершается смертью больного.

Кардиосклероз.

Морфологически представляет собой небольших размеров участки замещения мышечной ткани сердца соединительной. По сути это рубцы. Кардиосклероз развивается после перенесенных острых заболеваний сердечной мышцы (например, после инфаркта) или на фоне хронической патологии сердца (например, при миокардиодистрофии). Участки, замещенные рубцовой тканью, не способны выполнять свою функцию и могут вызывать аритмии, пороки клапанов сердца, хроническую сердечную недостаточность.

Безболевая форма ИБС.

Временное нарушение кровоснабжения миокарда при отсутствии признаков стенокардии. В моменты ишемии в части случаев удается зарегистрировать изменения на ЭКГ, характерные для ИБС. Риск возникновения острого инфаркта миокарда или внезапной смерти у лиц, страдающих безболевой ишемией миокарда, очень высок, поскольку они не подозревают о своей болезни, а значит, не предпринимают попыток лечения ее.

Артериальная гипертензия

Постоянно повышенное артериальное давление – одно из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, оно приобрело масштабы неинфекционной эпидемии. Каждый третий взрослый в мире имеет повышенное артериальное давление, то есть страдает одной из форм артериальной гипертензии.

По определению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), артериальная гипертензия – это постоянно повышенное артериальное давление: систолическое – выше 140 мм рт. ст, диастолическое – выше 90 мм рт. ст. Уровень артериального давления при постановке диагноза должен определяться как среднее двух и более измерений при не менее, чем двух осмотрах специалиста в разные дни.

Эссенциальная гипертензия, или гипертоническая болезнь, — это повышенное артериальное давление при отсутствии очевидной причины повышения его. Составляет порядка 95% всех случаев артериальной гипертензии.

Основными факторами риска данного заболевания являются те же факторы, которые способствуют развитию ИБС и атеросклероза, усугубляют же течение гипертонической болезни следующая сопутствующая ей патология:

сахарный диабет;
болезни сосудов головного мозга – ишемический или геморрагический инсульты, транзиторная ишемическая атака (ТИА);
заболевания сердца – инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность;
заболевания почек – диабетическая нефропатия, хроническая почечная недостаточность;
болезни периферических артерий;
патология сетчатки – отек диска зрительного нерва, кровоизлияния, экссудаты.

Если больной, страдающий гипертонической болезнью, не получает терапию, способствующую понижению артериального давления, болезнь прогрессирует, все чаще возникают гипертензивные кризы, которые рано или поздно могут вызвать всевозможные осложнения:

острую гипертензивную энцефалопатию;
отек легких;
инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию;
инсульт или транзиторную ишемическую атаку;
аритмии;
расслоение аорты;
острую почечную недостаточность;
эклампсию – у беременных.

Вторичная, или симптоматическая, артериальная гипертензия – это стойкое повышение артериального давления, причина которого может быть выяснена. На ее долю приходится лишь 5% случаев артериальной гипертензии.

Из болезней, приводящих к повышению давления, наиболее часто диагностируются:

поражения ткани почек;
опухоли надпочечников;
заболевания почечных артерий и аорты (коарктация);
патология центральной нервной системы (опухоли мозга, энцефалиты, полиневриты);
заболевания крови (полицитемия);
патология щитовидной железы (гипо-, гипер-, гиперпаратиреоз) и другие заболевания.

Осложнения данного вида артериальных гипертензий такие же, как и при гипертонической болезни, плюс осложнения основного заболевания, которое спровоцировало гипертонию.

Сердечная недостаточность

Часто встречающееся патологическое состояние, которое не является самостоятельным заболеванием, а есть следствие, исход других острых и хронических болезней сердца. При данном состоянии вследствие изменений в сердце нарушается его насосная функция – сердце не в силах обеспечивать все органы и ткани кровью.

Осложнениями сердечной недостаточности являются:

аритмии;
застойная пневмония;
тромбоэмболии;
цирроз печени и печеночная недостаточность;
хроническая почечная недостаточность (так называемая «застойная почка»);
сердечная кахексия (истощение);
нарушения мозгового кровообращения.

Приобретенные пороки сердца

Приобретенные пороки сердца встречаются примерно у 1-10 человек на 1000 населения, в зависимости от региона проживания, и составляют порядка 20% всех поражений сердца органической природы.

Основная причина развития приобретенных пороков сердца – ревматическое поражение клапанов: 70-80% всех пороков составляет патология митрального клапана, второе место по частоте поражения принадлежит клапану аорты, относительно редко диагностируются стеноз и/или недостаточность трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии.

Данной патологией страдают лица разных возрастных групп. Каждый 2-й больной с пороком сердца нуждается в оперативном лечении.

Суть заболевания заключается в том, что под воздействием этиологических факторов клапаны сердца теряют способность нормально функционировать:

стеноз представляет собой сужение клапана, вследствие чего он не пропускает достаточно крови, и органы испытывают недостаток кислорода, или гипоксию;
недостаточность – створки клапана смыкаются не полностью, вследствие чего кровь забрасывается из части сердца, расположенной ниже, в часть, расположенную выше; результат тот же – органы и ткани организма недополучают жизненно необходимый им кислород, и нарушается их функция.

Осложнениями пороков сердца являются множество состояний, среди которых наиболее часто встречаются острый отек легких, инфекционные бронхо-легочные осложнения, хроническая недостаточность кровообращения, фибрилляция предсердий, тромбоэмболии и другие.

Миокардит

Миокардит может иметь вирусную, бактериальную или, реже, иную природу.

Миокардит – это воспалительное заболевание сердечной мышцы, обусловленное воздействием на нее инфекции, инвазии паразитов или простейших, физических или химических факторов, или возникающее при аутоиммунных, аллергических заболеваниях, а также после трансплантации сердца. Распространенность миокардита составляет 4-11% болезней сердечно-сосудистой системы. Особенно часто диагностируют миокардит при проведении контрольной ЭКГ после перенесенной вирусной инфекции.

Клинически миокардит проявляется приступами загрудинных болей, признаками патологии клапанов, симптомами аритмий, нарушения кровообращения. Может протекать бессимптомно.

Прогноз при данном заболевании зависит от тяжести его течения: легкие и среднетяжелые формы, как правило, завершаются полным выздоровлением больного в течение 12 месяцев после начала болезни, тяжелые же могут привести к внезапной смерти, рефрактерной недостаточности кровообращения и тромбоэмболическим осложнениям.

Кардиомиопатии

Кардиомиопатии – это самостоятельные, неуклонно прогрессирующие формы поражения сердечной мышцы неясной или спорной этиологии. В течение 2-х лет от некоторых форм данного заболевания при отсутствии симптоматики погибает порядка 15% больных, при наличии соответствующих болезни симптомов – до 50%. Являются причиной смерти 2-4% взрослых лиц, а также основной причиной внезапной смерти молодых спортсменов.

Вероятными причинами кардиомиопатий являются:

наследственность;
инфекция;
болезни обмена веществ, в частности, гликогенозы;
недостаток некоторых веществ в рационе, в частности селена, тиамина;
патология эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз, акромегалия);
нейромышечная патология (мышечная дистрофия);
воздействие токсических веществ – алкоголя, наркотиков (кокаина), некоторых медикаментов (циклофосфамид, доксорубицин);
заболевания системы крови (некоторые виды анемий, тромбоцитопении).

Клинически кардиомиопатии проявляются всевозможными симптомами нарушения функции сердца: приступами стенокардии, обмороками, сердцебиением, одышкой, нарушениями ритма сердца.

Особенно опасна кардиомиопатия повышенным риском внезапной смерти.

Перикардит

Перикардит – это воспаление листков оболочки сердца – перикарда – инфекционной или неинфекционной этиологии. Участки перикарда замещаются фиброзной тканью, в полости его скапливается экссудат. Перикардит делится на сухой и экссудативный, острый и хронический.

Факторами, вызывающими перикардит, являются:

вирусная или бактериальная инфекция;
грибы;
паразиты;
нарушения обмена веществ (почечная недостаточность, уремия);
заболевания сердца – инфаркт миокарда, миокардиты;
травмы – при поражении непосредственно перикарда;
аутоиммунные заболевания – острая ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит и другие.

Клинически проявляется болями в груди, одышкой, лихорадкой, болями в мышцах, сочетающимися с признаками основного заболевания.

Наиболее грозным осложнением перикардита является тампонада сердца – скопление жидкости (воспалительной или крови) между листками перикарда, препятствующее нормальным сокращениям сердца.

Инфекционный эндокардит

Представляет собой воспалительное поражение структур клапанов с последующим распространением на другие органы и системы, возникающее в результате внедрения бактериальной инфекции в структуры сердца. Данное заболевание являетс