Какие болезни выявляют при узи матки
Патологии репродуктивных органов со временем возникают у каждой женщины. Самый эффективный и информативный метод диагностики гинекологических заболеваний — ультразвуковое исследование (УЗИ). Каждой женщине, особенно после родов, рекомендуется проводить УЗИ матки и придатков не реже 1 раза в полугодие.
ПРИЕМ ГИНЕКОЛОГА — 1000 руб. КОНСУЛЬТАЦИЯ ГИНЕКОЛОГА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УЗИ, АНАЛИЗОВ — 500 руб.!
Показания к УЗИ матки
УЗИ матки – это диагностическое обследование, проводимое для определения анатомии, размера, структуры и состояния репродуктивной системы женщины. Такую процедуру обычно проводят как скрининговое исследование при беременности, вне беременности для выявления заболеваний и контроля результатов лечения. УЗИ совершенно безболезненно и не имеет возрастных ограничений.
УЗИ матки назначается при следующих проблемах с женским здоровьем:
- нерегулярный менструальный цикл;
- аменорея – полное отсутствие менструаций;
- длительная менструация;
- кровотечения вне цикла;
- обильные слизистые или гнойные выделения с острым запахом;
- дискомфортные ощущения при половом акте;
- подтверждение/опровержение беременности;
- протекание беременности;
- невозможность зачатия или вынашивания ребёнка;
- лечение бесплодия методом гидротубации;
- установка/удаление спирали;
- боль, резь, жжение при мочеиспускании;
- подозрение на воспалительные процессы;
- осмотр матки после хирургического вмешательства;
- длительная тянущая боль в нижней части живота;
- после удаления шейки матки и её части;
- осуществление контроля послеродового состояния;
- подозрение на наличие новообразований и уточнение их особенностей.
Также процедура проводится, когда матка имеет нестандартное строение и с помощью зеркал врачу не удаётся увидеть всех особенностей.
Виды УЗИ матки: как проводятся, особенности, преимущества
УЗИ матки и придатков может проводиться 4 способами. Обязательно требуется уточнить у врача, какой из методов будет применяться, чтобы учесть это при подготовке к процедуре. Бывает, что гинеколог рекомендует исследование сразу двумя методами. Не отказывайтесь — учитывая результативность, безвредность и низкую цену исследования, это оптимальный вариант.
Трансабдоминальное УЗИ матки
Наиболее комфортная процедура, но менее информативная при уточнении нюансов, чем другие методики. Поэтому такая методика назначается как первичный осмотр.
Огромный плюс метода — при трансабдоминальном УЗИ гинеколог может осмотреть всю мочеполовую систему и понять, как патология связана с другими органами.
При трансабдоминальном обследовании матки женщине необходимо лечь на спину и обнажить живот. Гинеколог наносит на исследуемый участок специальный гель для лучшего контакта с датчиком и проводит исследование специальным датчиком. Этот способ идеален для беременных и девушек, не имевших полового контакта.
Трансвагинальное УЗИ матки (ТВУ)
Эта методика считается стандартом при обследовании матки и придатков.
Преимущество трансвагинального УЗИ матки в том, что обследование направлено именно на нужный орган, а датчик располагается в непосредственной близости от матки.
Женщине необходимо оголить нижнюю часть тела и занять лежачее положение на кушетке или гинекологическом кресле. Врач вводит специальный вагинальный датчик во влагалище на глубину 5-7 см, сканируя матку. На него надевается презерватив, что полностью защищает пациентку от инфицирования. Противопоказания к такому виду УЗИ — девственность и беременность.
Трансректальное УЗИ
Эта процедура применяется реже и только по показаниям. С помощью ректального УЗИ можно выявить новообразования, связанные с соседними органами и т.д.
Пациентка так же оголяет нижнюю часть тела, но ложится на бок. Во время этого обследования датчик вводится в задний проход, сканируя матку через стенку кишечника. Процедура не доставляет дискомфорта, так как гинеколог использует более узкий датчик, чем для ТВУ. Врач также надевает презерватив и смазывает его гелем для лучшего скольжения и уменьшения неприятных ощущений.
Противопоказания — трещины заднего прохода, геморрой, воспаление в кишечнике, новообразования толстой кишки.
Внутриматочное УЗИ
Этот способ самый информативный, но он отличается от остальных и имеет некоторые сложности в исполнении, поэтого его применяют в особых случаях.
Внутриматочное узи выполняется так:
- Женщина раздевается и ложится в гинекологическое кресло.
- Гинеколог раскрывает шейку матки с помощью зеркала, затем вводит катетер для физраствора, который будет способствовать расправлению складок эндометрия и более качественному осмотру. После ввода жидкости и заполнения матки, зеркало извлекается и вводится датчик непосредственно в маточную полость.
- Для оценки проходимости маточных труб, в матку вводится физраствор с воздухом и ведётся наблюдение за движением пузырьков.
Длительность процедуры составляет около 30 минут. Назначают внутриматочное УЗИ редко, в основном при подозрении на миому матки и изменениях эндометрия.
Как подготовиться к процедуре УЗИ матки
Подготовка к обследованию матки проста и не требует особых усилий. Соблюдая рекомендации гинеколога можно максимально оградить себя от дискомфорта и неприятных ощущений. Особенности подготовки к ультразвуковому исследованию зависят от способа, которым оно будет проводиться.
Подготовка к трансабдоминальному УЗИ
За сутки до процедуры необходимо изменить свой рацион питания, чтобы максимально снизить газообмен: капуста, бобы, газированные напитки, орехи, чёрный хлеб и другие газообразующие продукты должны быть исключены.
Мочевой пузырь должен быть наполненным. На выбор пациентке предлагается либо за 1 час до обследования выпить 1 л. жидкости без газа, либо не мочиться 2-3 часа.
Полный мочевой пузырь поможет сделать картину более чёткой и обеспечит удобное расположение органов для исследования.
Подготовка к трансвагинальному УЗИ
Подготовительные мероприятия заключаются в опорожнении мочевого пузыря непосредственно перед проведением процедуры. Для повышения качества обследования рекомендуется за сутки до него освободить кишечник от газов с помощью специальных медицинских препаратов (смекта, эспумизан и т.д.).
Подготовка к трансректальному УЗИ
Женщине за 6-8 часов до обследования необходимо опорожнить прямую кишку с помощью одного из следующих способов:
- небольшая клизма с прохладной водой;
- микроклизма — ректальная свеча быстрого действия (продается в аптеке);
- установка в задний проход глицериновой свечи (также можно купить в аптеке);
- слабительное средство.
Лучше использовать современные препараты, например, гутталакс. Нельзя использовать средства, содержащие сенну и другие компоненты, способствующие образованию спазмов.
Подготовка к внутриматочному УЗИ
Никаких подготовительных процедур данный вид обследования не подразумевает. Непосредственно перед УЗИ нужно опорожнить мочевой пузырь, чтобы орган не давил на матку
Что показывает УЗИ матки
Ультразвуковое исследование матки – очень эффективная процедура, выявляющая десятки заболеваний и патологий. С её помощью можно своевременно диагностируются:
- лейомиома – доброкачественная гладкомышечная опухоль;
- рак матки – злокачественная опухоль;
- аденомиоз – образование доброкачественного характера (прорастание внутреннего слоя матки (эндометрия) в толщу самой матки);
- полипы эндометрия – доброкачественные новообразования внутри полости матки;
- полипы шейки матки — новообразования доброкачественного характера в шеечном канале (бородавки);
- кисты – опухоли с кровью или другой жидкостью внутри;
- синехии — срастание отдельных участков слизистой матки между собой. У девочек это заболевание часто проявляется в виде спайки малых половых губ, реже – малых и больших;
- расхождение операционных рубцов;
- разрыв матки во время беременности;
- трофобластическая болезнь – обобщённое понятие доброкачественных и злокачественных патологий плацентарных тканей;
- патологические отклонения в развитии матки, провоцирующие бесплодие и невынашивание плода;
- беременность — срок, количество зародышей и др.;
- замершая беременность;
- внематочная беременность;
- патологическое развитие плода.
Когда лучше проводить УЗИ матки
В отличие от ультразвукового исследования любых других органов при УЗИ матки необходимо ориентироваться на менструальный цикл. В идеале оно должно проводиться на 5-7 сутки после окончания менструации.
В самом начале цикла эндометрий наиболее тонкий, что обеспечит наиболее точную оценку состояния. Во второй половине цикла наросший эндометрий может исказить результат, скрыв новообразование или поражённый участок. В случае развития острого заболевания УЗИ матки проводится в день обнаружения патологических симптомов.
Для проверки функциональности яичников обследование назначается трижды во время цикла на 8-10, 14-16 и 23-24 дни. Если ректальная температура не падает более 2 недель, а результат теста на ХГЧ отрицательный, то проводится УЗИ для исключения кисты.
В период беременности проводится три обязательных УЗИ для осуществления контроля состояния матки и плода. Ультразвуковое исследование назначается на следующих этапах беременности: 10-14, 20-24, 32-34 неделя.
Зачем делать УЗИ матки во время беременности
С помощью УЗИ матки гинеколог отслеживает состояние околоплодных вод, пуповины, плаценты и развитие плода в целом в течение всей беременности пациентки. Проведение ранней УЗ-диагностики дает специалисту следующую информацию:
- состояние матки — отсутствие или наличие деформаций, опухолей, полипов, способных привести к выкидышу
- предположительная дата зачатия, срок беременности;
- диагностика многоплодной беременности.
С помощью нового аппарата, установленного в нашей клинике, можно услышать сердцебиение будущего ребенка уже на первом сеансе ультразвукового исследования. Частота сердечных сокращений у плода выше, чем у ребенка, который уже родился, норма зависит от стадии беременности. К примеру, на 6-8 неделе нормой считается 110-130 ударов в минуту, тогда как на 9-12 уже 170-190. Частота сердечных сокращений – одна из важнейших характеристик состояния зародыша, выход показателей за рамки нормы позволяет своевременно диагностировать развитие патологии и принять меры.
Первое УЗИ
10-14 неделя – оптимальный период для проведения ультразвукового исследования. Во время первого сеанса гинеколог фиксирует важнейшие показатели (бипариетальный размер, копчико-теменной размер головки), замеряет и контролирует основные характеристики беременности. Кроме того, производится замер толщины воротникового пространства (позволяет определить вероятность развития у будущего ребенка синдрома Дауна), определяется размер носовой косточки.
Измерение воротникового пространства осуществляется в зоне шеи зародыша, это темная полоса между мягкими тканями и кожей будущего ребенка. Нормой является толщина пространства, не выходящая за рамки 3 мм. Информация обрабатывается в процессе комплексного исследования, которое позволяет определить опасность рождения малыша с хромосомными нарушениями. Помимо этого, УЗИ-диагностика позволяет тщательно исследовать структуру головного мозга плода.
При наличии показаний врач может отправить пациентку на внеплановое ультразвуковое исследование вне зависимости от срока беременности.
Второе УЗИ
На 20-24 неделе будущая мать может увидеть ручки и ножки своего подросшего малыша, рассмотреть его движения. Врач осуществляет полное обследование органов плода, которые уже успевают сформироваться, тщательно исследуются жизненно важные органы – почки, сердце и так далее.
В процессе второго планового сеанса ультразвуковой диагностики производится измерение зародыша, изучается количество вод, состояние плаценты. Результаты второго УЗИ непременно сопоставляются с результатами первого обследования, что позволяет оценить интенсивность развития будущего ребенка. И, наконец, второе обследование позволяет специалисту удостовериться в том, что у плода нет очевидных признаков хромосомных болезней. А у матери нет никаких проблем с маткой и близлежащими органами
В большинстве случаев второе плановое УЗИ позволяет доктору узнать пол будущего малыша. На 20-24-й неделе уже можно самостоятельно разглядеть на распечатках или мониторе признаки половой принадлежности.
Третье УЗИ
Основная задача третьего УЗИ при беременности – проверка положения и состояния будущего ребенка перед его рождением. Ультразвуковое исследование проводится на 28-32 неделе беременности. Доктор устанавливает предлежание ребенка – тазовое или головное, удостоверяется в отсутствии обвития пуповиной. Данный сеанс УЗИ-диагностики дает возможность вычислить пороки развития, признаки которых проявляются лишь в третьем триместре беременности.
Последнее плановое УЗИ для родителей не менее интересно, чем первое, так как позволяет рассмотреть лицо будущего младенца на мониторе, это уже почти новорожденный малыш. Аппаратура экспертного класса транслирует лицо будущего ребенка в трехмерном изображении, родители при желании могут снять этот радостный момент на видео.
Как правило, третье УЗИ комбинируется с допплерометрией, в процессе этого исследования изучается кровоток в сосудах зародыша, матке и пуповине.
Во время беременности может появиться потребность в дополнительной УЗИ-диагностике вне зависимости от срока — внеплановое УЗИ матки абсолютно безопасно для матери и ребенка.
Трехмерное УЗИ и 4D УЗИ
3D УЗИ матки — представляет собой стандартное УЗИ, в процессе которого можно видеть изображение будущего малыша со всех сторон, специальная программа параллельно производит обработку результатов. В итоге можно получить видеозапись с трехмерным изображением плода в матке. 3D УЗИ повышает точность медицинской диагностики и дает возможность родителям, «познакомиться» со своим малышом еще до рождения. УЗИ в режиме 4D отличается тем, что ультразвуковая картина транслируется в режиме реального времени.
С точки зрения эмоционального состояния УЗИ беременной маме очень полезно, так как исследование дает возможность визуально удостовериться в том, что ребенок в порядке. Часто именно изображение малыша, которое выводится на мониторе аппарата, становится моментом, когда будущие родители осознают предстоящую им роль.
Для специалиста УЗИ 3D и 4D важны в процессе изучения сердца плода, ведь генетические отклонения далеко не всегда удается установить на пренатальной стадии. Сердце постоянно находится в движении, что усложняет его обследование. Именно комбинация исследования во времени и получения трехмерной картинки упрощает диагностику патологий зародыша. Также данное исследование повышает качество изучения кровотока.
УЗИ матки в СПБ
Пройти обследование на оборудовании экспертного класса можно в клинике Диана. Здесь Вас примет опытный специалист высшей квалификационной категории. Результаты диагностики будут выданы на руки. Пройдя УЗИ матки при беременности, можно получить фото и видео ребенка в электронном формате.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Исследование женской репродуктивной системы является самым распространенным в ультразвуковой диагностике. УЗИ матки и придатков требует большого профессионализма и внимательности врача-диагноста.
Важную роль играет также класс аппарата, с помощью которого выполняют процедуру, и методика диагностики. Расшифровка УЗИ матки проводится гинекологом на основании протокола и заключения.
Подробнее об исследовании
Ультразвуковой осмотр называется в зависимости от того, как именно совершается процедура. В гинекологической практике применяют два метода ультразвуковой диагностики.
Трансабдоминальный осмотр производится конвексным датчиком через переднюю брюшную стенку. Такой доступ позволяет получить обзорную информацию об органах малого таза, определить их размеры (достаточно приблизительно).
Для проведения обследования этим методом требуется предварительная подготовка. Необходимо снизить загазованность кишечника путем диетического питания за несколько дней перед процедурой.
Самое важное условие – приблизительно за два часа до УЗИ начать пить воду или другую жидкость в объеме не менее полутора литров. Хорошо наполненный пузырь помогает расширить диагностические возможности ультразвука.
Трансвагинальный метод проводится специальным датчиком из вагинального доступа. Это исследование позволяет видеть детально внутренние половые органы женщины, точно оценить их размеры. Внутриматочное УЗИ не требует предварительной подготовки, а наполненный мочевой пузырь, наоборот, может мешать качественной диагностике.
Какой именно способ выбрать, врач решает индивидуально. Трансабдоминальному методу отдают предпочтение в детской практике, в период беременности.
В репродуктивном возрасте и во время менопаузы выполнение трансвагинального осмотра более информативно. Однако порой имеет смысл проведения обоих методов совместно.
Выбор даты исследования
Делать УЗИ в детском возрасте (до появления менструации) и после наступления менопаузы можно в любое время. В репродуктивном периоде информативность диагностики во многом зависит от дня менструационного цикла, на который проведено исследование.
Выбор срока определяется тем, зачем нужна диагностика. УЗИ на 5–7 день цикла является самым распространенным. В это время желательно проводить плановый профилактический осмотр, поиск основной массы патологии.
Исследование в овуляторный период необходимо для контроля выхода яйцеклетки (при выявлении бесплодия, планировании беременности). Вторая половина цикла представляет интерес для ультразвуковой диагностики только при гиперпластических процессах во внутренней слизистой оболочке матки (гиперплазия, эндометриоз, полипы эндометрия).
Специфических показаний для проведения УЗИ в первые дни цикла (во время месячных) нет. Однако исследование может быть проведено при наличии экстренных показаний (болевой синдром, травма органов малого таза, после проведенного оперативного вмешательства или фармаборта).
Во время беременности необходимо пройти как минимум три ультразвуковых исследования в установленные сроки (12–14, 22–24, 32–34 недели). Дополнительные методы диагностики во время гестации проводятся индивидуально по решению акушер-гинеколога, который наблюдает беременность.
Результаты осмотра
Расшифровка показателей УЗИ матки и придатков основана на комплексной оценке размеров органов, внутренней структуры, наличия патологических изменений, состояния прилежащих тканей.
Матка
При УЗИ должна выглядеть как грушеподобное образование с четкими контурами, эхогенность средней интенсивности и сопоставима с М-эхо печени. Эндометрий гиперэхогенный, толщина его вариабельная и зависит от фазы цикла.
В оценке размеров значение имеет длина, ширина органа, величина шейки матки, а также толщина эндометрия. Все эти показатели вариабельные, норма которых зависит от ряда факторов (сколько лет, количество беременностей и абортов, продолжительность менопаузы).
Размеры матки у девочек
| Возраст, г. | Длина, см | Ширина, см | Передне-задний размер, см |
| 2–7 | 3,25 (с шейкой) | 1,55 | 1,0 |
| 8–9 | 3,56 (с шейкой) | 1,7 | 1,0–1,1 |
| 10–11 | 3,45 | 1,94–2,15 | 1,45–1,63 |
| 12–13 | 3,7–3,9 | 3,06–3,22 | 2,13–2,35 |
| 14–16 | 4,11–4,42 | 3,75–3,95 | 2,73–2,91 |
Матка в репродуктивный период
| Данные анамнеза | Длина, см | Толщина, см | Ширина, см |
| Virgo (до появления половой жизни) | 3,42–4,32 | 2,81–3,54 | 3,21–4,65 |
| Нерожавшая женщина | 3,61–4,43 | 2,86–3,51 | 3,42–4,64 |
| Только аборты | 3,91–5,45 | 3,05–4,26 | 3,92–5,34 |
| 1 роды | 4,34–5,91 | 3,55–4,71 | 4,22–5,84 |
| Больше одних родов в анамнезе | 4,55–6,23 | 3,62–4,84 | 4,43–6,12 |
Размеры матки после начала менопаузы
| Показатели, см | Продолжительность менопаузального периода (лет) | |||
| До 2 | 2–6 | 7–13 | Больше 14 | |
| Длина | 3,91–6,94 | 3,12–7,16 | 3,44–6,82 | 3,24–6,55 |
| Толщина | 1,95–3,72 | 1,63–4,55 | 3,16–6,52 | 1,33–3,55 |
| Ширина | 2,56–5,33 | 2,53–5,55 | 2,23–5,65 | 2,32–5,65 |
Яичники представляют собой округлые или овальные образования несколько повышенной эхогенности с четкими контурами. Внутренняя структура зависит от фазы цикла.
Размеры придатков в педиатрической практике
| Возраст (лет) | Длина, см | Ширина, см | Толщина, см |
| 2–7 | 1,33–1,69 | 1,13–1,29 | 1,5–1,75 |
| 8–9 | 1,7–2,0 | 1,25–1,55 | 1,5–1,9 |
| 10–11 | 2,0–2,3 | 1,8–2,05 | 1,8–2,05 |
| К началу менструации | 2,6–3,1 | 1,9–2,2 | 2,8–3,2 |
Параметры яичников в репродуктивном периоде
| Показатели | Длина, см | Толщина, см | Ширина, см | Объем, см³ |
| Величина без овуляции | 2,03–3,74 | 1,61–2,26 | 1,82–2,94 | 3,21–9,83 |
| В середине цикла | 2,52–4,05 | 1,05–2,54 | 1,54–3,06 | 3,92–14,95 |
Размеры придатков после наступления менопаузы
| Продолжительность менопаузального периода (лет) | Длина, см | Толщина, см | Ширина, см | Объем, см³ |
| 1 | 1,9–3,0 | 0,9–1,5 | 1,1–1,9 | 3,31–5,75 |
| 2– 5 | 1,8–2,8 | 0,85–1,4 | 1,1–1,7 | 2,6 2–4,42 |
| 6–10 | 1,7–2,7 | 0,65–1,38 | 1,05–1,5 | 1,24–3,45 |
| Больше 10 | 1,6–2,4 | 0,54–1,27 | 0,95–1,43 | 0,76–2,17 |
При оценке размеров придатков большее значение имеет яичниковый объем, который рассчитывают по формуле:
V= Д*Т*Ш*0,5
Д, Т, Ш — длина, толщина, ширина, а 0,5 — коэффициент.
УЗИ шейки
Делают совместно с исследованием матки и придатков. Отдельно диагностику органа назначают и проводится нечасто. Причинами проведения такого УЗИ может быть установленная ее патология, контроль размера во время беременности (для уменьшения стоимости диагностики при частом выполнении процедуры).
Оценка шейки матки основана на описании размеров, структуры, эхогенности. Норма величины органа по УЗИ вне гестации равна от 3 до 5 см.
Во время первой беременности длина шейки должна составлять более 3,0 см, а при последующих вынашиваниях плода – свыше 2,9 см. В 3 триместре результаты цервикометрии должны находиться в диапазоне до 3,7 и 4,5 см соответственно.
Укорочение шейки во время гестации является признаком истмико-цервикальной недостаточности. Нарушение требует обязательного лечения, в том числе и установки пессария. Вне беременности оно носит чаще структурный характер.
Результаты исследования
Патология матки достаточно обширна и практически все эти состояния имеют свою ультразвуковую картину. Специфичность и информативность УЗИ при каждом заболевании индивидуальна, однако опытный диагност может с большой точностью расшифровать полученные данные.
Аномалии развития
Такая группа включает в себя пороки матки. Также сюда относятся процессы, обусловленные задержкой или остановкой развития нормально сформированного органа.
Удвоение матки – довольно редкая патология. При ней определяется 2 органа идентичного строения. В каждой из них можно увидеть тело, шейку и по одному придатку.
Двурогая матка является следствием неполного слияния протоков внутриутробно. На УЗИ нарушение лучше видно во второй фазе цикла, признаками является увеличение ширины и визуализация двух рогов. При патологии бывают как равновеликими, так и один из них может иметь рудиментарный характер. При их нормальном развитии беременность наступает в любом из отростков.
Однорогая матка появляется из единственного парамезонефрального канала. При ультразвуковом исследовании определяется орган измененной формы. На стороне поражения не визуализируются придаток и маточная труба.
Седловидная – это минимальным вариантом двурогой матки. УЗ-признаками является обнаружение двух участков эндометрия в трубных углах, провисание внутренней оболочки в области маточного дна (фото).
Гипоплазия и инфантильная матка относятся к нарушению развития нормально сформированного органа. Картина данных патологий схожа. При этом первая имеет минимальные изменения своих размеров. Инфантильная — более выраженные. Крайним вариантом остановки развития является рудиментарная матка.
Патология эндометрия
Гиперплазию внутренней слизистой оболочки иногда сложно расшифровывать при ультразвуковом исследовании. Признаки ее довольно неспецифичные.
К ним относятся такие параметры:
- увеличение эндометрия;
- повышение эхогенности и появление неоднородности за счет анэхогенных включений мелкого размера.
Утолщение в репродуктивном возрасте составляет 10–15 мм, а после наступления менопаузы эндометрий более 5 мм рассматривают как патологический. Доброкачественные гиперпластические процессы часто являются следствием гормональной дисфункции (нарушения в работе придатков, щитовидной железы).
Полип представляет собой локальный гиперпластический процесс. По внутренней структуре выделяют железистые, фиброзные и железисто-фиброзные полипы, но при УЗИ не всегда возможно их разграничить. В общем, он представляет собой округлое образование с четким контуром, которое приводит к нарушению линии смыкания листков слизистой.
Эхогенность и внутренняя структура зависит от гистологического типа полипа. Но чаще нарушение имеет повышенную эхогенность и внутреннюю неоднородность различной степени выраженности (фото). В классическом варианте выявляется сосудистая ножка с кровотоком при допплерографии.
Рак эндометрия – это результат озлакачествления хронических процессов во внутренней слизистой оболочке матки (полипы, гиперплазия, эндометрит). Ультразвуковые признаки и степень их выраженности зависят от стадии карциномы.
УЗИ позволяет увидеть рак на самых начальных этапах. Признаками злокачественного образования является неравномерное изменение толщины эндометрия с локальным увеличением М-эха.
Измененный участок имеет нечеткие контуры, эхогенность вариабельная, внутренняя структура неоднородная с различными включениями. В образовании определяется низкорезистентный кровоток.
В полости матки вывляется жидкостное содержимое, которое облегчает диагностику. На поздних стадиях выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах, брюшине, маточных трубах и мочевом пузыре, редко в молочной железе.
В связи с риском озлакочествления, любое изменение структуры эндометрия является показанием для проведения гистероскопии — диагностического выскабливания с целью получения результатов клеточного анализа.
Патология миометрия
Миома является самой распространенной доброкачественной опухолью у женщин. По строению она представляет собой комок мышечной и соединительной ткани, соотношение которых может отличаться.
При исследовании обнаруживается узел правильной формы с четкими контурами. Его эхогенность понижена, а внутренняя структура имеет неоднородность различной степени, характерен периферический тип кровотока.
Размеры матки увеличиваются по ходу роста узла. Расположение и развитие миомы может быть различным: интрамуральная опухоль локализуется в толще миометрия, субсерозная – растет ближе к наружному контуру и направляется в сторону брюшины (видео УЗИ). Подслизистый узел расположен ближе к эндометрию и растет к полости матки, деформируя внутренний контур.
Саркома является злокачественным образованием, для которого характерно быстрое прогрессирование. Общие ультразвуковые критерии схожи с миомой, но узлы оказываются большего размера.
В дифференциальной диагностике основное значение имеет допплерография. Для злокачественной опухоли характерен внутренний кровоток, при котором сосуды в образовании располагаются хаотично, создавая мозаичность цвета при ЦДК.
Патология шейки матки
В последнее время интерес к этому нарушению растет. Однако эхография не в состоянии ответить на все возникающие вопросы.
Так как некоторые изменения первоначально происходят на клеточном уровне (как при дисплазии), то ультразвук не позволяет выявить эти изменения. На УЗИ признаки возникнут при дальнейшем развитии процесса и вовлечении всей ткани. В связи с этим, ранняя диагностика дисплазии шейки матки возможна при осмотре врача с проведением кольпоскопии и последующей гистологической диагностикой.
Кисты шейки матки – достаточно часто встречаемое заболевание, чаще протекающее без клинических проявлений. Они являются результатом закупорки мюллеровых протоков и желез.
При ультразвуковом исследовании выявляются единичные или множественные анэхогенные образования малого размера (обычно не превышают 10 мм), при ЦДК кровоток, в которых не определяется, периферического усиления гемодинамики также не наблюдается. На видео представлена киста ШМ.
Злокачественная опухоль шейки – результат малигнизации предраковых диспластических процессов. Эхографические критерии диагностики:
- неоднородность срединного комплекса за счет гиперэхогенных участков;
- контуры эндоцервикса сглажены, неровные;
- скопление жидкости в полости шейки.
Объем выявляемых признаков зависит от стадии процесса.
Внутриматочные контрацептивы
ВМС широко используются для предотвращения нежелательной беременности. Правильный подбор и установка их гарантирует эффективность до 95%. УЗ-контроль является достоверным исследованием, подтверждающим правильность положения контрацептива.
При продольном сечении ВМС выглядит как включение в полости матки повышенной эхогенности и линейной формы, определяется акустическая тень. При правильной установке включение расположено от дна матки. Оно не доходит до внутреннего зева на 4–6 мм.
Расширение полости
Помимо объемных образований и беременности, причинами расхождения листков эндометрия является скопление жидкости в полости органа. В качестве накапливаемого экссудата выступает кровь (гематометр) и серозная жидкость (серозометр).
Первый является следствием повреждения стенок (роды, травмы, осложнения оперативного вмешательства, выкидыш). Расширение полости матки в связи со скоплением крови имеет различную ультразвуковую картину.
Сразу же после кровотечения здесь визуализируется однородное анэхогенное включение различного объема. Уже через несколько часов это состояние исчезает. Появляются линейные включения средней и повышенной эхогенности. В отдаленный период сгусток представляет собой неоднородное гиперэхогенное образование.
Серозометр является следствием задержки серозного экссудата при воспалительных процессах (эндометрите, аднексите) и механических препятствиях оттока жидкости (сужение или заращение цервикального канала, опухоли). На УЗИ выявляется однородное анэхогенное содержимое в полости матки, которое не претерпевает структурных изменений в динамике (фото). Также выявляется причинные нарушения в полости малого таза.
Диагностика после кесарева сечения
Родоразрешение хирургическим вмешательством в настоящее время довольно широко используется в акушерстве. Эхография помогает в контроле состоятельности шва и выявлении послеоперационных осложнений.
УЗИ рубца сделать необходимо через несколько дней после вмешательства и в отдаленный период для оценки его состоятельности и исключения осложнений. Шрам, как правило, располагается поперечно, только в некоторых случаях экстренного оперативного вмешательства рубец расположен продольно.
На УЗИ в области нижней трети тела матки визуализируется неоднородное утолщение, по контуру которого возможны гиперэхогенные включения от шовного материала. Важное значение при эхографии имеет измерение толщины передней стенки матки.
гиперэхогенная линия соединительной ткани
Повышенный маточный тонус
Такое состояние довольно распространен во время беременности. Причины его достаточно разнообразны (отрицательный резус-фактор матери, токсикоз, воспалительные процессы, гормональная дисфункция), а повышенный интерес связан к такой патологии в связи с угрозой прерывания беременности.
Диагностика гипертонуса не вызывает затруднений: данные клинической картины (боль тянущего характера в животе) и осмотра (плотная и «окаменелая» матка при пальпации). При ультразвуковом исследовании выявляется локальное или диффузное утолщение мышечного слоя органа. Местное повышение тонуса, обнаруженное при эхографии, может не иметь клинических проявлений.
Опущение матки
При слабости мышц тазового дна происходит смещение ее положения. Выпадение органа – крайняя степень его опущения. Диагностика данной патологии не вызывает затруднений при проведении теста Вальсавы с влагалищным и прямокишечным осмотром.
При ультразвуковом методе исследования для диагностики опущения матки нужно оценить расположение ее шейки относительно лонного сочленения, величину уретро-везикального угла, отношение передн?