Какими болезнями можно заразиться у стоматолога
Обычно поход к стоматологу сопровождается страхом перед уколом, бормашиной, болью… И это понятно, ведь полость рта очень чувствительное и уязвимое место, манипуляции в котором — это большой стресс для человека. Довольно много пациентов обеспокоены также тем, какие болезни и инфекции они могут ненароком «подхватить» после лечения зубов. Существует масса страшных историй, когда человек после посещения стоматологического кабинета якобы заболевал гепатитом или СПИДом.
Работа стоматолога и его инструментов связана с контактом с биологическими средами — кровью, слюной. В них обитает множество собственных микроорганизмов человека, а также через них легко возможно заражение болезнетворными агентами, в том числе вирусами.
Слюна является переносчиком многих опасных для организма вирусов. Это такие вирусы как: герпес, ветряная оспа; мононуклеоз; цитомегаловирус; грипп. Есть также вероятность инфицирования через слюну гепатитом В и С. Несмотря на то, что сами по себе вирусные заболевания типа герпеса не являются опасными, они страшны своими осложнениями и нейродегенеративными изменениями в организме. Инфекционный вирус Эпштейна-Барр, или мононуклеоз (также известен, как болезнь поцелуев), наряду с цитомегаловирусной инфекцией, вызывается группой вирусов, представителей герпеса четвёртого и пятого типа. Больше всего подвержены мононуклеозу беременные женщины, дети и пациенты с иммунодефицитом.
Ещё один представитель семейства герпесвирусов, который может передаться посредством ротовой жидкости — цитомегаловирус. Это герпес 5 типа, который может протекать практически без симптомов. Для людей с ослабленным иммунитетом он чреват тяжелыми последствиями для внутренних органов: легких, печени, сердца, почек.
Посредством слюны также можно заразиться гриппом или острыми респираторными заболеваниями. Стоит отметить, что большинство заболеваний, передающихся воздушно-капельным образом, передаются через слюну. Таким опасным заболеванием как гепатит В обычно заражаются парентеральным или половым путём. Тем не менее благодаря его высокой контагиозности не исключается передача через слюну. При этом намного повышается риск инфицирования, если у пациента имеются язвочки или ранки во рту.
Интересно, что даже бактерией, вызывающей язвенную болезнь — Хеликобактер Пилори, обитающей в желудочно-кишечном тракте, возможно заразиться посредством контакта с ротовой жидкостью.
Во время хирургических манипуляций (удаление зуба и др.) возникает риск передачи инфекций через кровь. Это вышеперечисленные вирусы и бактерии, а также такие, как СПИД, сифилис, туляремия, сыпной тиф, лепра. Не будем забывать и про грибки, например, рода Candida.
Неужели действительно есть вероятность подхватить инфекцию из вышеперечисленных в кабинете у стоматолога? Отвечаю — да! Но этот риск стремится в настоящее время к нулю. Гораздо больше шансов заболеть чем-то после посещения общественных мест (транспорт, торговый центр, баня, бассейн), после поцелуев и незащищенных половых контактов вне брака.
На данный момент в любой уважающей себя стоматологической клинике давно налажена система обработки и стерилизации инструментов и соблюдаются правила асептики и антисептики. Все это регулируется и внутренним контролем клиники в лице старшей медсестры и главврача, и санэпидслужбой, проводящей проверки регулярно. Многие из расходных материалов, используемых в ротовой полости, являются одноразовыми. Это насадки для аспирационных систем (слюноотсос), скальпели, шовный материал, иглы, шприцы, одноразовое хирургическое белье, карпулы с анестезией и т.д. Те инструменты (металлические), которые используются многократно, проходят три стадии обработки, полностью исключающие инфицирование:
- замочка и ультразвуковая ванна в антисептических растворах высоких концентраций;
- механическая обработка и промывание;
- стерилизация в автоклаве или в сухожаровом шкафу. Автоклавирование проводится с помощью высоких температур (134 градуса Цельсия) и давления (около 4 атмосфер). При этом каждый индивидуальный набор инструментов упакован в специальный крафт-пакет, на котором стоит индикатор качества обработки.Фото: @LiderStom
После всех обработок инструменты помещаются в камеры сохранения стерильности под ультрафиолетовые лучи. Такая камера должна быть в каждом кабинете.
Как пациент и просто человек, который дорожит своим здоровьем, вы имеете полное право спрашивать у врача, как обработаны инструменты, имеется ли стерилизационное оборудование и какие методы дезинфекции используются. Посещая стоматолога, обратите внимание, в каком виде ассистент или медсестра приносят инструменты, упакованы ли они в индивидуальный крафт-пакет или их достают из стерильной камеры, надел ли доктор новые перчатки из упаковки и т.д. Во многих современных клиниках имеются даже одноразовые лотки с инструментарием, одноразовые карпульные шприцы с анестезией и наконечники. Такие инструменты используются только для одного пациента и после уничтожаются.
Безопасность в стоматологическом кабинете: ответы на вопросы пациентов
1. Должен ли врач каждый раз перед приёмом менять перчатки? Если есть подозрение, что он просто протёр их спиртом, как корректно попросить стоматолога сменить их?
Врач должен обязательно использовать на каждого пациента новые перчатки. Кроме того, он должен руки в перчатках помыть с мылом и обработать антисептиком перед тем, как начать лечение. По поводу просьбы их сменить, в случае, если есть подозрения, так и сказать: я сомневаюсь, что это новая пара и попросила бы при мне надеть из коробки новые чистые перчатки.
2. Как убедиться в стерильности наконечников и инструментов?
На то, что наконечники и инструменты точно обработаны качественно, указывает изменение цвета индикатора на крафт-пакете, в который инструменты упакованы.
3. Если во время приёма врачу позвонили на мобильный, и он ответил в перчатках, которыми осуществляет осмотр, достаточно ли ему будет просто протереть их спиртом?
В идеале врач должен снять перчатки, если он вынужден ответить по телефону во время приема. После разговора вымыть и обработать руки, надеть перчатки. Если это хирургия, то вообще надеть новую пару стерильных перчаток. Всё-таки мобильный телефон это одна из самых грязных, «обсеменённых бактериями» вещь в нашем использовании. И я бы сама как врач никогда не взяла перчатками, испачканными слюной и кровью пациента, свой телефон.
4. Никогда не видел, чтобы в муниципальных стоматологических поликлиниках после каждого пациента протирали кресло и рабочий стол врача. Должны ли санитары это делать?
После каждого пациента должны обрабатывать кресло и рабочий стол, протирать дезинфицирующими салфетками.
5. Опасно ли пользоваться плевательницей, в которой не убрано после предыдущего пациента?
Это не опасно, если не будет контакта с какими-либо раневыми поверхностями на слизистой или на коже.
6. Что делать, если я вижу, что инструмент у врача упал на пол, он протёр его салфеткой и хочет продолжать работать?
Необходимо сказать врачу, чтобы взял новый стерильный инструмент.
7. Даёт ли, с Вашей точки зрения, стерилизация в автоклаве полную защиту от вирусных гепатитов и ВИЧ?
Правильная стерилизация по протоколу уничтожает все вирусы, так как несмотря на их опасность, для их уничтожения более чем достаточно термической обработки и обработки с использованием высокого давления, а уж тем более после экспозиции в дезинфицирующих растворах.
Не стесняйтесь интересоваться и спрашивать у персонала клиники всё, что касается вашей безопасности и здоровья! Если в мед.учреждении всё соблюдается правильно, то вопросы не вызовут негативной реакции, ведь здоровье – одно из главных богатств, дарованных нам Богом и в наших силах его сохранить.
Стоматолог-терапевт, пародонтолог,
хирург Кореневич Ксения Сергеевна
Источник
Не только острые приборы и болезненные процедуры вызывают страх перед кабинетом стоматолога. Многие пациенты пропускают обязательное посещение раз в полгода, а иногда даже тянут с лечением, из-за боязни заразиться в стоматологии опасными вирусами и инфекциями. Ведь нельзя знать наверняка, насколько тщательно соблюдаются в помещении санитарные нормы при таком плотном потоке посетителей.
Какие инфекции реально угрожают в стоматологическом кабинете
Действительно, специфика врачебных манипуляций и уязвимость места осмотра подвергают здоровье пациента определенному риску. Дело в том, что многие болезни передаются через контакт с кровью зараженного, а плохо обработанные инструменты могут быть их переносчиками. Какие же заболевания можно вынести из кабинета зубного?
ВИЧ/СПИД
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД) подавляют или лишают полностью организм человека естественного иммунитета. Из-за этого любое заболевание становится потенциально опасным для жизни. Вокруг этого вируса существует много мифов, поэтому инфицированный может долгое время не знать о своем ВИЧ-положительном статусе.
На сегодняшний день на территории России зарегистрировано более 824 000 людей, проживающих с этим вирусом.
Как утверждает Владимир Садовский президент Стоматологической ассоциации России, в современных стоматологиях невозможно заразиться ВИЧ в силу тщательной обработки всех инструментов, кресла и помещения в целом.
Однако, все же существует маленькая вероятность заражения через предметы, травмирующие слизистые, а таких в кабинете стоматолога предостаточно.
Гепатит В
Это вирусное заболевание, в основном передающееся через кровь. Поражает печень, при игнорировании лечения может очень быстро привести к летальному исходу. Среди всего населения Земли инфицированы гепатитом В около 350 млн. человек. Ежегодно погибает до 1 млн. больных.
Так же, как и ВИЧ, вирус попадает в организм человека через поврежденное место на коже или слизистой, его подхватывает кровь и доносит до печени, где он продолжает развиваться. Зараженный может долго жить вместе с гепатитом В без всяких проявлений симптомов.
В кабинете зубного можно заразиться гепатитом В, хоть вероятность и очень маленькая. Опасность представляют плохо обработанные приборы и перчатки, которые врач забыл сменить, ведь на них может остаться кровь предыдущего пациента.
Гепатит С
Самый опасный вид гепатита из-за отсутствия вакцины. Гепатит С может не проявлять себя симптомами с момента инфицирования до полугода, а это значит, что больной становится переносчиком болезни, не подозревая о своем статусе. Приводит к серьезным патологиям организма, таким, как рак или цирроз печени. Передается через кровь.
На приеме у стоматолога можно заразиться путями, описанными выше.
Туберкулез
Заболевание, протекающее в легких и провоцируемое микробом палочкой Коха. Вместе с легкими поражает кишечник и кости с суставами. Период, когда туберкулез поддается быстрому лечению, протекает без симптомов и самостоятельно его обнаружить очень сложно.
К счастью, заразить за это время своих близких инфицированный вряд ли сможет – человек со здоровым организмом и сильным иммунитетом имеет мало шансов заболеть туберкулезом после контакта с больным. Инфекция передается воздушно-капельным путем, проникая в легкие. От туберкулеза погибает до 3 млн. человек в год.
Как же можно заразиться туберкулезом в стоматологической клинике? Чаши для сплевывания могут быть источником инфекции, если не были заменены после предыдущего приема. Наклонившись над ними, человек может вдохнуть микробы. Палочка Коха устойчива к воздействиям внешней среды и может долго «жить» вне организма человека.
Герпес
Чрезвычайно распространенное вирусное заболевание. Всего выделяют 8 типов заболевания, но чаще всех встречается форма герпеса в виде воспаленных поражений кожных участков на губах и слизистых. Передается при непосредственном контакте с больным, но сам вирус может существовать вне тела человека до суток (при комнатной температуре).
И снова опасность кроется в приборах для работы с полостью рта. Так как у большинства зараженных герпес находится в области губ или горла, вирус легко может попасть на инструмент.
Другое
Как и в других общественных местах, в стоматологической клинике можно заразиться гриппом, дифтерией, скарлатиной, так как данные вирусы передаются воздушно-капельным путем. Но, скорее всего, это произойдет в очереди перед кабинетом, чем в самом кабинете.
Профилактика заражений в стоматологии
Личная защита врача
Контактируя со слизистой и кровью десятков людей в день, врач подвергает себя и медперсонал опасности инфицирования, если не соблюдает перечень простых правил. Лень или халатность могут привести к распространению опасных заболеваний как среди пациентов, так и среди сотрудников медицинского учреждения. Поэтому главным залогом профилактики вышеперечисленных заболеваний в кабинете стоматолога является ответственное отношение к работе.
Во избежание эпидемии имуннодефицитных и других вирусов в больницах и поликлиниках каждый медработник обязан следовать предписаниям из следующих актов:
- Федеральный закон РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ;
- Федеральный закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ;
- СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
- СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;
- СанПин 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»;
- СанПин 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие положения к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»;
- СанПин 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»;
- СанПин 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».
Из них следуют следующие общеобязательные правила для всех медработников:
- Инфицированная кровь ни в коем случае не должна попасть в область глаз, носа или ротовой области. Это одна из причин, почему стоматолог при осмотре должен находиться в маске, очках, перчатках, врачебной униформе;
- В перерыве между приемами необходимо снимать перчатки внешней стороной внутрь. Ни в коем случае не использовать одни и те же перчатки повторно;
- В случае, если кровь или слюна попали на кожу, данное место стерилизуется 70%-ным спиртом;
- При повреждении кожи колюще-режущим предметом в срочном порядке снять и выбросить перчатки, тщательно отмыть руки мылом и обработать их 70%-ным спиртом;
- Если кровь пациента попадет на рабочую одежду врача, ее нужно снять и продезинфицировать в растворе или в специальном дезинфицирующем баке;
- В случае такого чрезвычайного происшествия врач должен принять антивирусные препараты в течение 72 часов.
Защита пациента
Во избежание заражения пациента необходимо придерживаться следующих правил:
- Четкое соблюдение протоколов стерилизации и замены инструментов (выше);
- Все инструменты, являющиеся одноразовыми, подлежат использованию строго один раз, после чего выкидываются;
- Многоразовые инструменты подлежат тщательной дезинфекции посредством опускания в специальный раствор или бак;
- Соблюдение осторожности при работе со скальпелем, ножницами, щипцами и другими колюще-режущими предметами.
На что обратить внимание при посещении стоматолога
Посетитель сам может проследить за выполнением всех санитарных норм. Например, зачастую одноразовые приборы распаковываются после того, как пациент войдет в кабинет. Плевательницы должны быть чистыми. Полотенца – одноразовыми или изъятыми из автоклава.
Как правило, стоматолог сначала спрашивает о жалобах и только потом подходит к креслу. В это время он должен надевать новые маску и перчатки. Если врач уже сидел в перчатках или трогал, находясь в них, ручку, медкарту или другие поверхности и предметы, можно попросить сменить перчатки.
Хороший стоматолог, уважая заботу о своем здоровье, не откажется сменить перчатки.
Что делать при подозрении на заражение
При малейших подозрениях об инфицировании стоит незамедлительно обратиться к врачу и сдать все прописанные им анализы. Именно бдительность и внимание к сигналам организма может спасти жизнь, так как многие заболевания можно победить на начальной стадии.
Источник
Можно ли заразиться инфекцией на приеме у стоматолога?
Через зубоврачебный кабинет каждый день проходит множество людей. Законодательство в России не разграничивает пациентов по категориям, и обязывает врачей оказывать помощь всем группам нуждающихся, независимо от их состояния здоровья. Поэтому перед Вашим приемом в кресле может оказаться как больной гриппом, так и инфицированный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Как же предупредить заражение, и какие меры принимаются стоматологической клиникой?
Подписывайтесь на нас в социальных сетях
Вконтакте
Инфекция в кабинете стоматолога
Один из самых частых вирусов, который может циркулировать в стоматологии – возбудитель респираторных инфекций. Они передаются воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании), основным источником их служат больные пациенты, приходящие на прием, несмотря на свою болезнь. Вторым по частоте является вирус герпеса, который так же можно получить, если перед Вами в кабинете побывал зараженный человек.
Более серьезный вариант – вирус иммунодефицита человека, вызвать заражение в стоматологии можно только при контакте с окровавленными инструментами. Для инфицирования необходим большой объем биологической жидкости – не менее 0,5 мл. Поэтому ответ на вопрос, можно ли заразиться ВИЧ у стоматолога – сегодня в 99% случаев отрицательный.
Вирус гепатита В и С также передается через кровь, и отличается от вируса иммунодефицита человека тем, что для получения первых двух требуется намного меньшего количества, поэтому для предупреждения инфицирования вирусами гепатита В и С клиника тратит наибольшие усилия. Заразиться гепатитом у стоматолога маловероятно, так как сегодня почти все учреждения проходят проверку и используют специальные методы защиты.
Какие меры принимает стоматологическая клиника для предупреждения заражения?
Самые опасные инфекционные болезни, которыми можно заразиться у стоматолога – это ВИЧ и гепатиты, поэтому на борьбу с ними тратится больше всего усилий. Оба заболевания передаются через кровь от здорового человека к больному. После приема инфицированного пациента инструменты обрабатываются особо регламентированным способом:
- Замачивание в дезинфицирующем растворе надвое кратное время. Сегодня выпускаются множество готовых антисептиков, гарантированно уничтожающих все виды вирусов и бактерий (ВИЧ и гепатит, в том числе). Если обычная экспозиция лотков, стоматологических зеркал и зондов длится полчаса, то инструменты после ВИЧ-инфицированного пациента или с гепатитом замачиваются на 1 час.
- Предстерилизационная обработка щелочными средствами – окончательно убираются остатки крови, слюны, гноя.
- Стерилизация – набор запечатывается в крафт-пакет и отправляется в автоклав или сухожаровой шкаф на 1 час. Для контроля используются специальные индикаторы, смена цвета которых обозначает полное уничтожение возбудителей ВИЧ и гепатита.
После такой обработки многоразовые инструменты, боры и стоматологические наборы являются гарантированно стерильными, и заражение ими у стоматолога исключено.
Бор-машина, поверхности столика, световая лампа после приема двое кратно обрабатываются специальными дезинфицирующими спреями с интервалом в 1-2 минуты. Кроме того, каждый кабинет необходимо по расписанию обрабатывать бактерицидной кварцевой лампой (от 4 до 6 раз в день). Данные способы также эффективно уничтожают все виды вирусов (ВИЧ и гепатитов) в том числе.
Для предупреждения передачи других видов инфекций, передающихся воздушно-капельным путем (в основном грипп и ОРВИ) персонал использует персональные средства защиты – одноразовые перчатки, ротоносовую маску и шапку на волосы. Эта экипировка также предупреждает инфицирование пациента микроорганизмами, находящимися за пределами медицинского учреждения (на улице, в общественном транспорте, в местах скопления людей).
Как избежать инфекции, и на что обратить внимание при посещении стоматолога?
Профилактика заражения у стоматолога во многом зависит от сознательности самих пациентов. Нельзя приходить на прием, если у Вас протекает острый период герпеса или ОРВИ, так как в это время возможна передача болезни не только другим пациентам, но и медицинскому персоналу. Если же Вам необходимо посетить стоматолога из-за острой боли, следует предупредить врача о своей болезни. После приема кабинет будет обработан кварцевой лампой в течение 10-15 минут и станет безопасен для окружающих.
Лицам, инфицированных гепатитом или ВИЧ, также необходимо предупреждать об этом стоматолога перед началом лечения. Во-первых, медицинский персонал использует для своей защиты специальную экипировку (щиток для глаз, двойные перчатки). Во-вторых, многоразовые инструменты будут обработаны особым способом, что исключит передачу вируса другим пациентам. В-третьих, для самих инфицированных ВИЧ или гепатитом стоматолог подберет методы лечения и терапии слизистой оболочки, которые помогут перенести вмешательство на зубах без осложнений.
При посещении стоматологического кабинета стоит обращать внимание и на следующие нюансы:
- Прием не должен вестись непрерывно, сразу же один за другим. Между приемами пациентов должно проходить несколько минут, чтобы ассистент или медицинская сестра успевали обработать установку и поверхности в кабинете.
- Врач и другой персонал клиники должны работать в одноразовых перчатках.
- Инструменты должны быть запакованы в специальную бумагу и вскрываться при пациенте.
- На поверхностях инструментов не должно быть следов засохшей крови.
- Стоматологический кабинет должен иметь перерывы для кварцевания – дезинфекции воздуха.
Соблюдение этих правил полностью исключает возможность заражения в стоматологии любыми заболеваниями.
Подписывайтесь на нас в социальных сетях
Вконтакте
Источник