Какой врач лечит болезнь кошачьих царапин
Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением болезни кошачьих царапин. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.
Какие врачи лечат болезнь кошачьих царапин
- Инфекционист.
На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении болезни кошачьих царапин.
Другие врачи по лечению заболевания
Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:
- Невролог
- Иммунолог
- Окулист (офтальмолог).
Симптомы болезни кошачьих царапин
- Повышение температуры тела
- Общее недомогание
- Увеличение лимфоузлов
- Болезненные уплотнения
- Пузырьки с мутной жидкостью на коже
- Язвочки на коже
- Головная боль
- Общая слабость.
Выбрать лечащего врача 24
Инфекционист
Доктор медицинских наук
Доцент
Стаж
25
лет
г. Москва, Космонавта Волкова, д. 9/2
г. Москва, Симферопольский б-р, д. 22
г. Москва, 3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41
г. Москва, Симферопольский б-р, д. 22
В клинике
4800
85% пациентов
рекомендует врача
на основе
157
отзывов
Последний отзыв был опубликован вчера
Инфекционист
Стаж
16
лет
г. Москва, Симферопольский б-р, д. 22
В клинике
2300
80% пациентов
рекомендует врача
на основе
126
отзывов
Вчера к этому специалисту записалось 2 человека
Инфекционист
Стаж
36
лет
г. Москва, 3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41
В клинике
2300
93% пациентов
рекомендует врача
на основе
33
отзыва
За последний месяц опубликовано 4 отзыва
Инфекционист
Врач первой категории
Стаж
6
лет
г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
В клинике
2130
92% пациентов
рекомендует врача
на основе
128
отзывов
Последний отзыв был опубликован вчера
Инфекционист
Стаж
36
лет
г. Москва, ул. Школьная, д. 49
В клинике
2200
85% пациентов
рекомендует врача
на основе
179
отзывов
За последний месяц опубликовано 2 отзыва
Инфекционист
Стаж
11
лет
г. Москва, Школьная, д. 46
В клинике
2200
Онлайн
2200
89% пациентов
рекомендует врача
на основе
556
отзывов
Последний отзыв был опубликован сегодня
Инфекционист
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
20
лет
г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
В клинике
2250
86% пациентов
рекомендует врача
на основе
236
отзывов
На прошлой неделе записалось 2 человека
Инфекционист
Доктор медицинских наук
Профессор
Стаж
40
лет
г. Москва, ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1
В клинике
1675
79% пациентов
рекомендует врача
на основе
62
отзыва
Вчера к этому специалисту записалось 2 человека
Инфекционист
Врач высшей категории
Стаж
37
лет
г. Москва, ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1
В клинике
1750
83% пациентов
рекомендует врача
на основе
466
отзывов
Всего было 3245 записей
Инфекционист
Врач первой категории
Стаж
36
лет
г. Москва, ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1
В клинике
1750
82% пациентов
рекомендует врача
на основе
408
отзывов
Вчера к этому специалисту записалось 2 человека
1
2
3
Инфекционисты Москвы — последние отзывы
Вежливый врач. Я был у нее уже на повторной консультации. Доктор доступно, понятно все рассказала и прописала лечение.
Дмитрий,
10 июля 2020
Хороший доктор. Она нам всё разъяснила.
Алеся,
18 апреля 2020
Врач хорошо все объясняет и предлагает большое количество вариантов лечения. На первом приеме доктор направил меня на анализы, а на втором рассказал, что нужно сделать, чтобы исправить некоторые показатели.
На модерации,
10 июля 2020
Очень грамотный и вежливый врач. Она приняла нас, дала ценные советы, помогла и направила куда надо. Прием прошел качественно! После операции мы снова вернемся к этому доктору.
Кадыр,
10 июля 2020
Вежливый и пациентоориентированный врач. Она доступно все объяснила, проконсультировала меня, решила мою проблему и даже рассказала больше чем надо.
Екатерина,
10 июля 2020
Очень хороший, грамотный и опытный врач. Она послушала меня, посоветовала дальнейшее лечение и понятно объяснила, что делать. Доктор помогла мне, поэтому я смело могу рекомендовать ее!
Ксения,
09 июля 2020
Очень хороший и грамотный специалист. Она расшифровала анализы, все рассказала, убрала панику и направила меня на дообследование. Я всем буду советовать этого доктора!
Анастасия,
08 июля 2020
Очень квалифицированный, тактичный, профессиональный и грамотный врач. Она дала программу лечения, которой мы и руководствуемся. Консультация нас удовлетворила! Через какое — то время нужно сделать контрольный анализ, чтобы понять все ли закончилось.
Ирина,
08 июля 2020
У нас был онлайн приём. Доктор выслушала симптомы и неправильно поставила диагноз.
Ирина,
07 июля 2020
Вероника Ивановна очень внимательный врач и знающий свою работу специалист. Она меня проконсультировала на высшем уровне. Я очень довольна!
Ирина,
07 июля 2020
Показать 10 отзывов из 3370
Полезная информация
- Лечение болезни кошачьих царапин.
8 (495) 185-01-01
info@docdoc.ru
Источник
Содержание
- Болезнь кошачьих царапин
- Причины болезни кошачьих царапин
- Симптомы болезни кошачьих царапин
- Диагностика болезни кошачьих царапин
- Лечение и профилактика болезни кошачьих царапин
Болезнь кошачьих царапин — острая зоонозная инфекция, вызываемая грамотрицательной бактерией Bartonella henselae, которая проникает в организм человека с укусами или с царапинами кошек. Типичная форма болезни кошачьих царапин протекает с первичным аффектом в виде папулезно-пустулезных высыпаний, регионарным лимфаденитом, лихорадкой, гепатоспленомегалией. Возможно возникновение атипичных форм заболевания — глазной, ангинозной, абдоминальной, легочной, церебральной и пр. Клинический диагноз подтверждается микробиологическим посевом отделяемого пустул, гистологическим исследованием лимфоузлов, ИФА и ПЦР-диагностикой. Этиотропная терапия болезни кошачьих царапин проводится антибактериальными средствами.
Болезнь кошачьих царапин
Болезнь кошачьих царапин (доброкачественный лимфоретикулез, фелиноз, гранулема Молларе) — инфекционное заболевание человека, развивающееся в результате проникновения возбудителя через поврежденные кожные покровы (царапины и укусы кошек). Фелиноз является широко и повсеместно распространенным зоонозом; ежегодно регистрируется 25 тыс. случаев болезни кошачьих царапин. 80% среди заболевших — это лица младше 21 года; преобладают дети – болеют чаще мальчики, чем девочки. Обычно фелиноз встречается в виде спорадических случаев, однако также возможны и вспышки инфекции в семьях, когда поочередно заболевают несколько детей и взрослых. Наибольшую опасность при болезни кошачьих царапин представляют атипичные формы заболевания, требующие привлечения не только инфекционистов, но и специалистов из области неврологии, офтальмологии, пульмонологии и др.
Причины болезни кошачьих царапин
Болезнь кошачьих царапин в подавляющем большинстве случаев (более 96%) вызывается грамотрицательной палочкой бартонеллой Хенселя (Bartonella henselae). В отдельных случаях отмечена этиологическая роль Alipia felis, Bartonella clarridgeiae, Bartonella quintana. Кошки являются лишь бессимптомными переносчиками возбудителей и редко имеют признаки заболевания в стертой форме. Носительство бартонелл чаще выявляется у котят и молодых особей до 2-х лет. Между кошками возбудители распространяются с блохами. Реже резервуарами инфекции выступают грызуны, собаки, птицы. Механизм заражения человека болезнью кошачьих царапин связан с проникновением возбудителя через поврежденную кожу или слизистые оболочки (обычно при укусах и царапинах) вместе со слюной инфицированной кошки. Болезнь кошачьих царапин имеет сезонную зависимость и чаще возникает осенью и зимой. После перенесенной инфекции обычно развивается стойкий иммунитет.
В месте внедрения бартонелл развивается воспалительная реакция в виде первичного аффекта, откуда лимфогенным путем возбудители попадают в регионарные лимфоузлы, где интенсивно размножаются, выделяя токсины и вызывая лимфаденит. Морфологические изменения в лимфоидной ткани представлены ретикулоклеточной гиперплазией с трансформацией в гранулемы, а затем — микроабсцессы. При атипичном течении болезни кошачьих царапин возможна гематогенная диссеминация инфекции с вовлечением печени, селезенки, сердца, легких, ЦНС, глаз, костной ткани и др.
Симптомы болезни кошачьих царапин
Болезнь кошачьих царапин может протекать в типичной и атипичных формах. В развитии болезни выделяют инкубационный период, начальный период, периода разгара заболевания и период реконвалесценции.
Типичная форма болезни кошачьих царапин характеризуется триадой клинических признаков: первичным аффектом, регионарным лимфаденитом, лихорадкой. Инкубационный период при фелинозе в среднем длится 10-14 дней (от 3 дней до 2 месяцев). Точкой отсчета начального периода служит появление в месте входных ворот инфекции красноватой папулы диаметром 2-5 мм. К этому времени кошачьи укусы и царапины в большинстве случаев уже заживают, поэтому на безболезненный узелок пациенты не обращают внимания. Первичный аффект обычно локализуется на руках, нижних конечностях, лице, шее.
Через 2-3 дня, в период разгара болезни кошачьих царапин папула трансформируется в пустулу, которая вскрывается в небольшую язвочку. После подсыхания элемента и отпадания корочки на коже не остается никаких дефектов. В это же время ближайшие к очагу поражения лимфоузлы воспаляются, уплотняются и увеличиваются в размерах – развивается регионарный лимфаденит (обычно подмышечной и шейной области; реже – подчелюстной, надключичной, паховой области). Лимфаденит является наиболее постоянным признаком типичной формы болезни кошачьих царапин и сохраняется в течение 2-х недель – 2-х месяцев. Увеличение лимфоузлов сопровождается лихорадкой и интоксикационным синдромом: потливостью, слабостью, мышечными и головными болями, недомоганием. Также в период разгара фелиноза может отмечаться увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия). В большинстве случаев болезнь кошачьих царапин заканчивается выздоровлением через 2-4 месяца. Возможно рецидивирующее, волнообразное течение.
К атипичным формам фелиноза относятся глазная, церебральная, абдоминальная, легочная и др. Глазная форма болезни кошачьих царапин (3-7%) развивается при попадании бартонеллы на слизистую оболочку глаз и протекает по типу язвенно-гранулематозного конъюнктивита. При этом отмечается отечность века, гиперемия конъюнктивы с образованием язв и гранулем, подчелюстной и околоушный лимфаденит. В некоторых случаях поражение глаз принимает форму нейроретинита, клинически проявляющегося нарушением остроты зрения одного глаза.
Поражение центральной и периферической нервной системы при атипичном течении болезни кошачьих царапин может выражаться развитием энцефалита, менингита, мозжечковой атаксии, энцефалопатии, миелита, полиневритов. При абдоминальной форме отмечается гепатоспленомегалия, мезаденит, абсцессы селезенки. В более редких случаях фелиноз протекает с развитием эндокардита, миокардита, плеврита, пневмонии, тонзиллита, заглоточного абсцесса, узловатой эритемы, остеомиелита и др. У ВИЧ-инфицированных пациентов высока опасность возникновения генерализованной формы болезни кошачьих царапин — бациллярного ангиоматоза. Для него характерны лихорадка, интоксикация, ангиоматоз кожи, гепатоспленомегалия, эндокардит, лимфаденит.
Диагностика болезни кошачьих царапин
Предварительный диагноз основывается на данных эпидемиологического анамнеза, указывающего на развитие клинических симптомов фелиноза после контакта с кошкой и нарушения целостности кожных покровов или слизистых оболочек. Для подтверждения клинического диагноза используются методы лабораторной диагностики, направленные на выявление Bartonella henselae в образцах тканей. С этой целью может проводиться микробиологический посев содержимого лимфоузлов и абсцессов, биопсия и гистологическое исследование измененных лимфоузлов, ПЦР, ИФА и РИФ. Высокочувствительным и специфичным методом диагностики болезни кошачьих царапин служит кожная проба на фелиноз.
Типичную форму болезни кошачьих царапин в период разгара необходимо дифференцировать с инфекционным мононуклеозом, лимфогранулематозом, лимфомой, туляремией, бруцеллезом, гистоплазмозом, кокцидиоидозом, токсоплазмозом, цитомегаловирусной инфекцией, саркоидозом и другими заболеваниями. При атипичных формах болезни кошачьих царапин больные могут нуждаться в консультации дерматовенеролога, невролога, офтальмолога, пульмонолога, кардиолога и других узкопрофильных специалистов.
Лечение и профилактика болезни кошачьих царапин
Типичные формы болезни кошачьих царапин могут купироваться самостоятельно, без лечения, однако при диагностированных случаях фелиноза назначается медикаментозная терапия. Стандартная схема лечения болезни кошачьих царапин складывается из применения антибактериальных препаратов (азитромицин, эритромицин, доксициклин, клиндамицин), НПВС, антигистаминных средств. Показано физиотерапевтическое воздействие (диатермия, УВЧ) на область измененных лимфатических узлов. В случае нагноения лимфоузла осуществляется пункционная аспирация гноя или вскрытие абсцесса; реже — удаление пораженного лимфатического узла.
Специфическая профилактика фелиноза не разработана. С целью предупреждения болезни кошачьих царапин необходимо позаботиться об удалении когтей и выведении блох у кошек, соблюдении осторожности и правил гигиены при контакте с питомцами. Царапины и ранки от кошачьих укусов необходимо обрабатывать антисептиками.
Источник
Общие сведения
Фелиноз – инфекционное заболевание, которое более известно под названием – лихорадка от кошачьих царапин. Подхватить её очень легко при контакте с представителем семейства кошачьих, носителем протобактерий рода Бартонелла (Bartonella henselae), если животное вас поцарапает или покусает. Возбудители схожи с риккетсиями, имеют один жгутик, способны к внутриклеточному паразитированию, размножение – простым поперечным делением.
Главным проявлением зооноза является местное воспаление лимфатических узлов, а также жар, озноб и общая интоксикация.
Bartonella henselae
Заболевание впервые было описано в 1932 году Р. Дебре и К. Фошей и стало известно как доброкачественный лимфоретикулез. В дальнейшем патология, развивающая после царапин котов, была подробно исследована французскими учеными и названа гранулема Молларе. Специфическое имя возбудителя «henselae» было дано в честь Д. Хенсела — технолога Центра медицинских наук Оклахомы, собравшего многочисленные штаммы и образцы инфекционного агента во время вспышки фелиноза в Оклахоме в 1985 г.
Патогенез
Заражение фелинозом происходит во время облизывания, укусов животных или через поврежденные покровы, например, кошачьи царапины или ранее имеющиеся травмы – микротрещины, порезы и пр. В 50% случаев на месте повреждения образуются узловатые высыпания – папулы, которые в дальнейшем нагнивают. По лимфогенному пути инфекция диссеминирует в лимфатические узлы, вызывая регионарный лимфоретикулез, сопровождающийся образованием воспалительного инфильтрата и гиперплазией ретикулоцитов. В результате формируются гранулемы из эпителиоидных клеток, похожие на бруцеллезные и звездчатые абсцессы, которые в процессе подвергаются некротизации и могут трансформироваться в свищи.
Острый воспалительный процесс может регрессировать и привести к склерозированию лимфоузлов. Если преодолен лимфатический барьер, то по гематогенному пути бартонеллы могут разноситься и проникать в различные органы, и формировать в их паренхиме аналогичные гранулемы.
Интоксикация организма происходит в связи с выделением бактериями токсинов и накоплением продуктов распада тканей, которые помимо этого могут еще и вызывать аллергические реакции.
Классификация
По клинической картине и течению болезнь кошачьих царапин бывает:
- Типичной формы – первичный аффект с лимфаденитом.
- Атипичной формы, к примеру, глазной (при попадании зараженной слюны животного на конъюнктиву) или сопровождающейся поражением ЦНС, печени и других органов.
- У больных СПИДом – в связи с тропностью к клеткам сосудистого эндотелия Bartonella henselae может вызвать гиперпластические процессы с образованием гемангиом, напоминающих саркому Капоши.
Причины
Кошки, как природные резервуары лимфоретикулеза, сами остаются здоровыми, возбудитель инвазируется в нормальную микрофлору слюны животного, в циркуляции между котами принимают участие блохи Ctenocephalides felis.
Известны случаи, когда синдром кошачьей царапины развивался и при контакте с обезьянами, собаками, морскими свинками и другими грызунами. Инфекция Bartonella henselae может содержаться в слюне, на когтях и лапах, а также в моче.
Болеют преимущественно дети и подростки, которые чаще дразнят и играют с животными, а также особы с иммунодефицитами.
Для заболевания характерна сезонность – вспышки чаще происходят в осенне-зимний период, возбудители распространены повсеместно. Случаев заражения от человека к человеку не известно.
Симптомы болезни кошачьих царапин
Первые симптомы фелиноза могут появиться спустя 3-10, а то и 45 дней после заражения. На первом этапе, на месте раны образуются красноватые папулы (первичный бартонеллез). В период разгара бертонеллеза папулезные высыпания начинают превращаться в везикулы и начинают загнивать, образуются язвы, а затем – гиперпигментированные корочки, отторжение которых происходит без рубцевания.
В результате проникновения бартонелл по путям лимфотока на следующем этапе наблюдается регионарная лимфаденопатия — увеличиваются чаще всего один или несколько лимфатических узлов, обычно это подмышечные, подшейные, реже – паховые, подчелюстные. Они достигают значительных размеров, становятся плотными, малоподвижными и при ощупывании вызывают несильные болезненные ощущения.
Подчелюстной лимфаденит
На этапе выздоровления наблюдается исчезновение признаков интоксикации, постепенное рассасывание, склерозирование либо нагноение лимфоузлов, которое может привести к последующему их вскрытию. Заживление длительное – может занять более 3 мес. Перенесенное заболевание в результате дает стойкий иммунитет, но встречались и случаи рецидивов.
Симптомы общей интоксикации болезни кошачьих царапин, включают лихорадку на протяжении 1-3 недель, а также:
- недомогание;
- головные боли;
- миалгии;
- ухудшение аппетита;
- аллергическую кожную сыпь;
- увеличение печени и селезенки.
Симптомы атипичной формы лихорадки от кошачьих царапин
Атипичными признаками фелиноза является:
- односторонний конъюнктивит, сопровождающийся образованием язв и папул;
- ангина;
- атипичная пневмония;
- поражение миокарда;
- абдоминальные боли;
- односторонний нейроретинит, выражающийся в виде отёка головки зрительного нерва, ангиоматозных изменений, образования узелков и звездчатых пятен на сетчатке;
- гранулематозные изменения печени и печеночная пурпура.
Анализы и диагностика
Бартонеллы – грамотрицательные полиморфные бактерии, способные расти на различных питательных средах, поэтому их культивируют в культуре крови с лизис-центрифугированием и обнаруживают с помощью окрашивания серебром или по Warthin-Starry.
В ходе лабораторных исследований в анализах крови обнаруживается:
- эозинофилия;
- повышенное СОЭ.
Кроме того, изучают данные анамнеза: историю контактов с животными, симптомы, наличие папул в местах ворот инфекции, воспаленных лимфоузлов.
Диагностирование и лечение фелиноза усложняется при отсутствии ворот инфекции, менее чем у 10% людей заболевание проявляется только системными реакциями.
Показательными считаются гистологические исследования биоптата, кожно-аллергические пробы, иммуноферментный анализ с применением антисыворотки и ПЦР.
Лечение болезни кошачьих царапин
Лечение проявления болезни кошачьих царапин проводят с применением антибиотиков широкого спектра действия. Курс обычно длиться не менее 10-14 дней. Помимо этого, больным может быть назначена:
- симптоматическая терапия;
- антигистаминные препараты;
- кортикостероиды;
- НПВС, например, Индометацин или Вольтарен;
- витамины.
Доктора
Лекарства
Лечение фелиноза тетрациклинами, Азитромицином, Хлорамфениколом, Офлоксацином проводят с использованием средних терапевтических доз, тогда как:
- Эритромицина необходимо принимать 2000 мг в сутки, разделив дозу на 4 раза.
- Суточная доза Доксициклина или Ципрофлоксацина – 1000 мг, её нужно разделить на 2 приема.
Процедуры и операции
- Хирургическое лечение – вскрытие и дренирование или пункции для удаления гноя из размягченных лимфатических узлов.
- Физиотерапевтические процедуры: УВЧ и диатермия.
Диета при лимфадените
Диета 15 стол
- Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
- Сроки: постоянно
- Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю
Во время лечения лимфоретикулеза лучше всего подходит рациональная диета или Стол № 15 – питание, не требующее лечебного подхода при составлении рациона. При этом необходимо ограничить потребление жирных, острых, соленых и жареных блюд, отказаться от сладостей, уличной еды.
В рационе должны присутствовать в достаточном количестве молочные продукты, морепродукты, овощи и грибы, растительный и животный белок.
Последствия и осложнения
Возникают крайне редко и могут выражаться в виде:
- серозного менингита;
- энцефалита;
- энцефаломиелита;
- тромбоцитопенической пурпуры;
- миокардита;
- абсцесса селезенки.
Прогноз
Неосложненные формы заболеваний всегда заканчивались благоприятно. Смертельных случаев не зафиксировано.
Список источников
- Шувалова Е. П. Инфекционные болезни. — Медицина, 2005.
- Широбоков В.П. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений – Винница: Нова книга, 2015. – 366 С.
- Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К., Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник, 3-е изд. –М: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 814 С.
Источник