Капли в ухо при болезни меньера
Многие болезни опасны тем, что на первый взгляд неприметная симптоматика может говорить о серьезном нарушении в работе организма. Если шумит в ухе, далеко не всегда патология касается этого участка – бывает так, что сбой произошел со стороны кровеносной системы, сердца, головного мозга. Препараты для лечения болезни Меньера важно подобрать вовремя и правильно, для устранения причины и последствий.
Описание и причины
Болезнь Меньера является самостоятельным заболеванием, но она проявляется как следствие различных нарушений:
- Вирусные инфекции. Причиной может стать обычный герпес, цитомегаловирус и другие вредоносные бактерии.
- Наследственная предрасположенность.
- Аллергические реакции.
- Нарушения работы сосудов.
- Ушные травмы.
- Нарушение обмена веществ в организме, касающееся воды и солей.
- Сбои в выработке эстрогенов.
Процесс выражается в увеличении объема жидкости в области ушного лабиринта. Повышается выработка секрета лабиринтных клеток. Эндолимфа скапливается, повышая давление внутри полости. Это происходит из-за того, что сосудистые стенки внутреннего уха становятся более проницаемыми.
Избыточное количество эндолимфы при заболевании Меньера объясняется тремя причинами:
- Повышенная продукция.
- Нарушение всасывательной функции.
- Сбои в циркуляционной системе.
Лимфа создает дополнительное давление во внутренней части уха, которое также является органом равновесия. Это затрудняет прохождение колебаний звука, ухудшает обменные процессы. Как следствие, возникает приступ – развивается болезнь Меньера.
Симптоматика и классификация
Заболевание Меньера классифицируется тремя основными симптоматическими формами:
- Кохлеарной – характеризуется расстройствами в области ЛОР-органа.
- Вестибулярной – нарушение координации в пространстве.
- Сочетающей – две формы в одной, такой вариант течения Меньера считается классическим.
Течение заболевания состоит из двух повторяющихся этапов:
- Приступ – симптоматика начинает резко проявляться. На ранних стадиях этому предшествуют переутомление, стресс, простая усталость или нервное напряжение, изменение погоды, шумная обстановка.
- Ремиссия – период, когда кризис проходит, остаются небольшие проявления симптомов, которые постепенно проходят. Человек возвращается к нормальной жизнедеятельности.
С течением времени приступы становятся все интенсивней, одновременно прогрессирует ослабление слуха. Если не начать лечение с профессионально подобранной комбинацией препаратов, чувствительные клетки лабиринта необратимо погибают, отчего полностью пропадает слух. Одновременно с этим прекращаются приступы головокружения.
Общая симптоматика, которая указывает на болезнь Меньера:
- Сильное головокружение вплоть до невозможности стоять и сидеть.
- Общее недомогание, даже при условии нормального отдыха.
- Тошнота, доходящая до рвоты – усиливается, если встать или сесть, начать двигаться.
- Ушной тиннитус, заложенность в ушах, чувство распирания.
- Одышка, потливость, переходящие в тахикардию.
- Бледные кожные покровы, как при обмороке.
Выявление
Поскольку симптоматика болезни Меньера связана с вполне конкретной патологией, для ее полного устранения необходимо выявить первопричину и провести ее комплексное лечение – вместе с восстановлением поврежденного уха.
Диагностика патологии – набор мероприятий, в течение которых организм пациента всесторонне обследуется. Для того, чтобы снять заложенность уха при болезни Меньера и верно подобрать нужный препарат, необходимо пройти:
- Отоскопию.
- МРТ.
- Вестибулометрию.
- Неврологическое обследование.
- ЭХО-ЭГ.
- Дуплексное сканирование.
- Стабилографию.
- Глицероловый тест.
Терапия
Восстановительные мероприятия проводятся на основе проведенных исследований и выявленных нарушений. Наиболее распространенный вариант – лекарство, которое принимается в разных вариантах и направлено на улучшение состояния кровеносных сосудов, артериального давления. Болезнь Меньера вылечивается, если принимать препараты:
- Для улучшения проницаемости капилляров.
- Мочегонные.
- Нейропротекторы.
- Антигистаминные.
- Расширяющие сосуды.
- Диуретики.
- Нейролептики.
- Холинолитики.
Лекарства, который подойдут для этих целей:
- Хлорпромазин.
- Никотиновая кислота.
- Дротаверин.
- Димедрол.
- Прометазин.
- Хлоропирамин.
- Атропин.
- Гидрохлорид трифлуоперазина.
Любая таблетка или жидкий препарат должны приниматься строго по назначению специалиста!
Лекарство будет эффективно действовать, если соблюдать полученные рекомендации и не заниматься хаотичным самолечением. Протекание заболевания носит индивидуальный характер – у каждого пациента своя причина, над устранением которой необходимо работать.
Если принимать препарат на основе общих данных, без диагностики, можно навредить себе. Таблетка, которая употребляется по рецепту, поможет устранить неприятные симптомы и вернуться к нормальной жизни. Если таблетки не дают эффекта, может быть показано хирургическое лечение.
Где можно избавиться от болезни Меньера эффективно?
Клиника восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро» проводит всестороннее обследование и комплексное решение проблем, связанных с ушным шумом, тугоухостью и подобными нарушениями ЛОР-органов. Сотрудничество с неврологическими центрами мирового уровня, использование собственной инновационной программы позволяет получать стопроцентный результат.
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о тиннитусе, способах борьбы и научных достижений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Источник
Ушные шумы при болезни Меньера и методы их леченияОдним из наиболее частых симптомов болезни Меньера является субъективный ушной шум, который обычно в начале заболевания, как и тугоухость, носит преходящий характер, а по мере повторения приступов болезни становится постоянным (В. С. Олисов). Изучению ушного шума при болезни Меньера и его лечению посвящены работы Volz, Bouche, Fovler, Cawthorne, Muskak, Lindsay и других авторов. Однако на основании того, что в основе болезни Меньера лежат нервно-сосудистые расстройства, выбор лечебных мероприятий должен преследовать цель нормализующего воздействия на патологические изменения сосудистой системы лабиринта, которые лежат в основе его кохлео-вестибулярных нарушений. Поэтому большинство отологов считает наиболее целесообразным применение сосудосуживающих, дегидратационных и мочегонных средств. Анализ литературных данных о терапии болезни Меньера обнаруживает весьма разрозненные, а иногда и противоречивые сведения. Так, значительная группа отологов рекомендует с лечебной целью применение сосудосуживающих средств. Б. С. Преображенский, К. Е. Марочник, Heller, Bergmann и другие авторы отмечали положительный эффект от спинномозговых пункций. Кроме указанных медикаментозных средств, для лечения болезни Меньера применялись вазопрессин, фонурит, дибазол, витамин B1 и др. На аллергическую природу субъективного ушного шума при болезни Меньера указывают в своих работах Derlacki, Atkinson, Williams, Meyer и др. Atkinson с целью диагностической пробы для определения генеза ушного шума применял аллергическую кожную пробу с инъекцией гистамина. При обнаружении чувствительности к гистамину (вазодилятаторный тип) больные подвергались десенсибилизирующей терапии гистамином, а при отсутствии реакции на гистамин (вазоконстрикторный тип) проводилось лечение сосудорасширяющими средствами. Williams также считает целесообразным деление больных, страдающих ушным шумом при болезни Меньера, на две группы в связи с возможностью двух механизмов развития указанного заболевания. Так, автор различает вазодилятаторный и вазоконстрикторный механизм образования гидропса лабиринта, при котором может отмечаться вазодилятация капилляров и вен и вазоконстрикция артерий органа слуха. Для лечения болезни Меньера Derlacki, Appaix и соавторы и другие отологи рекомендуют применение пентона или гистамина, Drabe — стрептомицина, Forati — фенил-этилацетамида, Atkinson — витаминов комплекса В, Borri — пантотеновой кислоты, Arslan. Baccaglini —ультразвука и др. Данные ряда авторов дают основание полагать, что в основе болезни Меньера лежит аллергическая природа заболевания, и в связи с этим применяются медикаментозные средства, обладающие десенсибилизирующими свойствами, как, например, хлористый кальций, димедрол и др. С целью прервать патологическую импульсацию, идущую в центральные звенья анализатора, назначают медикаментозные средства холинолитического и гаиглиоблокирующего действия, так как последние обладают способностью прерывать передачу импульсов в результате разрушения медиатора нервной системы— ацетилхолина и блокады нервного ганглия, участвующего в проведении нервного возбуждения. В плане вышесказанного рекомендуется применение пентафена, аэрона, дифенина и других фармакологических препаратов. К консервативным методам лечения болезни Меньера может быть также отнесена лучевая терапия. В спокойные периоды заболевания, по данным В. О. Калины, применяются физические методы лечения в виде гальванического и иоиогальванического воротника с йодом,гальванизации с йодом и кальцием трансорбитально. Рекомендуется применение отвлекающих средств, как, например, горчичные ножные ванны и пиявки на заушную область, а также дегидратационных мероприятий, как внутривенное введение 40% раствора глюкозы, гипертонического солевого раствора или гипертонического раствора магнезии. Наряду с этим некоторые авторы считают рациональным назначение бессолевой диеты, ограничивающей употребление поваренной соли. В настоящее время установлена возможность рефлекторного происхождения болезни Меньера, и в связи с этим иногда рациональными оказываются лечебные мероприятия, которые способствуют ликвидации патологических рефлекторных влияний. Так, рядом авторов было отмечено прекращение кохлео-вестибулярных нарушений в результате экстракции кариозных зубов, удаления пораженных небных миндалин и санирующих операций на гайморовой и других придаточных пазухах носа. В случаях тяжелого течения болезни Меньера, проявляющейся в виде длительных и частых приступов, отдельными авторами (Passe, Goodyear, Jonson) применяются различные хирургические вмешательства, например, внутричерепная перерезка VIII нерва, после чего обычно отмечается исчезновение слуховой функции. Rosen и другие отохирурги отмечали прекращение приступов головокружения и исчезновение ушного шума у лиц, страдающих болезнью Меньера после перерезки барабанной струны. Некоторыми авторами, производится выключение периферического вестибулярного рецептора путем алкоголизации полукружного канала, применением больших доз стрептомицина и др. — Также рекомендуем «Ушные шумы при болезни Меньера и методы их лечения» Оглавление темы «Ушные шумы»:
|
Источник
Причины возникновения и течение болезни
В настоящее время о причинах болезни Меньера известно не так уж много. Все известные на сегодняшний день причины болезни Меньера можно разделить на местные, которые касаются непосредственно среднего и внутреннего уха, и общие, касающиеся различных патологий всего организма в целом.
К местным причинам относятся:
- нарушение функций эндолимфатического протока – канала, который отходит от лабиринта в сторону височной кости и является слепо заканчиваемым протоком;
- образование новых сосудов внутри эндолимфатического мешка;
- уменьшение в размерах и закрытие водопровода преддверия (канала во внутреннем ухе);
- уменьшение количества воздушных полостей (ячеек) в височной кости.
К общим причинам относятся:
- нарушения кровообращения;
- нарушение водно-солевого баланса в организме;
- аллергические реакции на различные соединения;
- гормональные нарушения.
В основе болезни Меньера лежит спазм сосудов или их расширение, а также их слабые и проницаемые стенки. В результате внутреннее ухо отекает и начинает оказывать на стенки лабиринта давление. В свою очередь в лабиринтной жидкости происходят нарушения на биохимическом уровне.
В результате, все составляющие внутреннего уха расширяются и увеличиваются в размерах. Их-за повышения объема жидкости лабиринт растягивается, внутренние элементы уха смещаются, либо повреждаются. К этой проблеме также относится нарушение вегетатики сосудов, контролируемой центральной нервной системой.
Клиническая картина
Болезнь Меньера проходит в несколько стадий.
Начальная стадия. Периодически у больного возникает шум в ушах и ощущение заложенности уха. Затем наступает ощущение отёка внутри уха, и, как следствие, больной ощущает постоянное давление на него. Если лечение так и не будет предпринято, то развивается картина сенсороневральной тугоухости, заболевании, при котором поражается слуховой нерв и происходит снижение слуха. Кроме того, в связи с повышением внутрилабиринтного давления начинают беспокоить головокружение и рвота, которые могут длиться по нескольку часов, с интенсивной потерей слуха. Но это самые начальные и слабые проявления болезни.
Вторая стадия. Головокружение и рвота становятся частыми, возникают в виде приступов, при которых постоянно происходит значительное снижение слуха. Но во второй стадии снижение слуха стойкое и после окончания приступа слух не восстанавливается до исходного уровня. То же самое касается шума и звона в ушах. Во второй стадии шум в ушах и ощущение заложенности возникают не периодически, а присутствуют постоянно.
Третья стадия: у тех, кто не предпринял никаких мер для лечения, болезнь Меньера становится необратимой. Головокружение и рвота наблюдаться уже не будут, а при осмотре жидкость внутри лабиринта обнаружить будет невозможно. Тем не менее, слух будет прогрессивно утрачиваться, а восстановить его уже не представляется возможным. Снижение слуха происходит по типу сенсо-невральной тугоухости. В результате необратимых изменений в лабиринте теряется устойчивость и твёрдость походки, которую уже невозможно восстановить.
Диагностика
болезни Меньера состоит из нескольких этапов.
- Внимательно изучаются жалобы больного на систематическое головокружение, плохое самочувствие, а при исследовании лабиринта (дополнительном исследовании) отоларинголог обнаруживает отёк стенок внутреннего уха и скопление жидкости внутри лабиринта (эндолимфатический гидропс).
- Проводится калорическая проба – это исследование вестибулярного аппарата. Врач оценивает непроизвольные движения глаз (нистагм) при вливании в ухо воды, или, воздействуя холодным и горячим воздухом на барабанную перепонку, тем самым раздражая её.
- Также лор-врач должен направить пациента дополнительное исследование — МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга и височных костей, которое является очень информативным исследованием при этом заболевании;
- Из дополнительных методов необходимо исследовать гормональный фон, уровень и возможные нарушения обмена веществ;
- Из инструментальных методов исследования проводится отоскопия и видеотомикроскопия – осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки, при помощи отоскопа и диагностического ушного микроскопа.
Таким образом, отоларинголог проводит не только исследование уха, но и других органов и функций организма для того, чтобы исключить другие заболевания. Среди них может быть множество заболеваний нервной системы, которые также характеризуются головокружением и другими нарушениями вестибулярного аппарата. Это такие заболевания, как невринома слухового нерва, лептоменингит мосто-мозжечкового треугольника, специфический лабиринтит и другие формы лабиринтита.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Кроме того, при диагностике болезни Меньера врач оториноларинголог определяет стадию болезни и степень нарушения слуха.
Лечение
Лечение болезни Меньера сводится к следующему:
- Внутривенные капельницы с 5-7% гидрокарбонатом натрия, по 100-150 мл. Скорость должна быть довольно большой — около 120 капель за одну минуту (нормой является 1 капля за 1 секунду.) Количество таких капельниц может варьировать от 1 до 15, в зависимости от тяжести состояния и стадии заболевания.
- Прием витаминов группы В, а также Аевита (витамины А и E), Беллоид (алкалдоиды спорыньи) и Беллатаминал, являющийся седативным препаратом.
- Внутривенно струйно медленно можно вводить раствор Глюкозы по 20 мл. Количество внутривенных вливаний будет зависеть от тяжести состояния пациента и стадии заболевания, на которой он обратился.
- Так как приступы болезни Меньера связаны с головокружением и нестабильной шаткой походкой, то во время них необходимо соблюдать полный покой, и вводить подкожно раствор сульфата атропина в дозировке, которую назначит лор-врач.
- Для лечения болезни Меньера применяется также и рефрексотерапия: апунктурный массаж, электроапунктура, магнитоапунктура и другие виды точечного воздействия на определенные зоны человеческого тела.
- Если медикаментозное лечение и рефлексотерапия не принесли желаемых результатов (что бывает лишь в редких случаях), то лечение болезни Меньера производится путем хирургического вмешательства в лабиринт, находящийся во внутреннем ухе человека. Оно должно проводиться обязательно в условиях лор стационара, с последующим обязательным реабилитационным периодом.
Профилактика
В виду неясной этиологии болезни Меньера её профилактика практически невозможна. Однако в некоторых случаях меры по предупреждению болезни провести все-таки можно.
Это:
- отказ от курения, которое ведет к нарушению кровообращения и гипоксии всего организма в целом;
- использование индивидуальных защитных средств при езде на мотоцикле или велосипеде (каска, мото- и велошлем) с целью избежать черепно-мозговых травм, которые в некоторых случаях могут являться причиной развития болезни Меньера.
- чтобы уменьшить количество приступов головокружения, тошноты и рвоты, необходимо придерживаться специальной диеты, которая предусматривает низкое содержание солей и количества жидкости.
Конечно, одной из главных мер по предупреждению развития болезни Меньера и вступлении её в стадию необратимых изменений является своевременное обращение к лор-врачу, при первых симптомах снижения слуха и признаках развития головокружения.
Прогноз
К счастью Болезнь Меньера не приводит к смерти, и самым серьезным ее последствием может быть сильное снижение слуха, которое нельзя восстановить и головокружение, так как на своей последней стадии болезнь Меньера носит необратимый характер. Но эти симптомы очень изнурительны для больного. Именно поэтому необходима ранняя диагностика, правильное лечение и систематическое наблюдение у лор-врача.
Источник