Кариес зубов и болезни пародонта у детей

Как лечить пародонтит у детей и что будет, если опасное заболевание проигнорировать – насколько оно опасно для ребенка

Пародонтит у детей диагностируется лишь в 3-5% клинических случаев. Однако тревожная статистика с каждым годом растет и все больше малышей подвергаются риску уже в весьма молодом возрасте остаться без зубов. Почему так происходит? Далеко не все родители осведомлены о симптомах патологии, о методах борьбы с ней, о важности и своевременности лечебных мероприятий. В нашей сегодняшней статье представлена полезная информация, которая поможет научиться разбираться в данной теме и позволит защитить ваших детей от серьезных последствий этого опасного заболевания.

Причины развития пародонтита в детском возрасте

На самом деле причины появления патологии у детей и у взрослых во многом совпадают. Первопричина заболевания – это мягкий и твердый налет, а также бактериальные отложения, которые скапливаются на деснах, на зубах, под деснами. Именно они провоцируют развитие воспалительного процесса на слизистой.

Почему появляются отложения? Они скапливаются из-за плохой или недостаточной гигиены полости рта. У детей недостаток гигиены часто осложняется неограниченным потреблением сладких продуктов питания. В сладостях содержится глюкоза, которая является отличной пищей для бактерий, продуцирующих кислоту, негативно влияющую на состояние зубов и десен. Усугублять проблему могут и взрослые, которые включают в ежедневный рацион своих детей недостаточное количество твердых продуктов (например, овощи и фрукты), естественным образом помогающих устранить налет. В наши дни многие предпочитают питаться преимущественно мягкой пищей, что отрицательно сказывается на здоровье полости рта.

На заметку! Из-за скопления налета воспаляется слизистая и появляется гингивит. Если заболевание не лечить, то оно переходит в пародонтит. Не во всех случаях, разумеется, но только если не предпринимать никаких дополнительных мер1.

Помимо плохой гигиены и неправильного питания, толчок к развитию заболевания у детей могут дать и другие факторы:

• слабый иммунитет и авитаминоз,
• аномалии развития зубочелюстной системы,
• перегрузка тканей пародонта и периодонта: например, из-за неправильного прикуса нарушается процесс полноценного пережевывания пищи, возникает дисфункция всего челюстно-лицевого аппарата,
• травмы слизистой,
• хронические заболевания: патология может быть вызвана сбоями в работе эндокринных желез, например, при сахарном диабете,
• гормональная перестройка организма: часто жертвами патологии становятся подростки, девушки и юноши, которые переживают пубертатный период.

«Я вообще раньше думала, что чем мягче пища, тем лучше для кишечника, а зубы можно и щеткой почистить. Но когда у дочери все зубы стали желтыми, прям видно было, что на них налета много, то забили тревогу и пошли к врачу. Хорошо, что еще даже ни до кариеса, ни до гингивита не дошло, вовремя обратились, просто чистку провели. Соответственно, пришлось пересматривать рацион питания всей семьи!»

Елена О., фрагмент отзыва на стоматологическом форуме stomatologclub.ru

Виды пародонтита в детском возрасте

У детей, как и у взрослых, выделяют несколько классификаций пародонтита. Так, заболевание может быть локализованным (ограничиваться 1-3 зубами) или генерализованным, которое распространяется по всему ряду. Локализованная форма часто развивается на фоне травмы небольшого участка слизистой, а генерализованная свидетельствует не только об отсутствии своевременного лечения, но и о том, что у ребенка ослаблен иммунитет, и организм уже не может самостоятельно справиться с быстроразмножающимися бактериями.

По тяжести болезни различают несколько стадий:

• легкая: возникает гиперемия и кровоточивость слизистой, появляются болезненные ощущения. Эту стадию заболевания сложно самостоятельно отличить от гингивита,
• средняя: появляются пародонтальные карманы (слизистая отходит от зуба), а зубы постепенно начинают смещаться и расшатываться. Глубина пародонтальных карманов может достигать 5 мм. Начинает убывать десна,
• тяжелая: глубокие пародонтальные карманы (из них может выделяться гной), зубы очень подвижны и выпадают, их корни оголены, происходит рецессия десны, а перегородка между альвеолами разрушена почти на 2/3 корня. Ухудшается общее самочувствие маленького пациента

Кроме того, патология может протекать в острой форме (все симптомы будут проявляться очень ярко) или иметь хроническое течение, при котором периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Ювенальный пародонтит

Это редкая форма хронического заболевания, которая возникает как раз-таки у маленьких детей или подростков. Во взрослом возрасте она не встречается. Несмотря на ее нераспространенность, о ней также должен знать каждый взрослый, чтобы в случае любых подозрений вовремя забить тревогу и помочь своему малышу.

По-другому патологию еще называют пародонтолизом или десмодонтозом. Этот вид заболевания характеризуется самопроизвольным разрушением и рассасыванием костной ткани и тканей пародонта, воспалением слизистой. Сначала патология добирается до молочных зубов, которые уже в возрасте 5-6 лет расшатываются и полностью выпадают, потом вновь обостряется в 9-10 лет, а в 14-16 подросток уже полностью лишается и постоянных зубов. Еще одна интересная особенность: ювенальный пародонтит не связан с хроническими заболеваниями или особенностями гигиены и питания, он возникает из-за мутации определенного гена в организме человека.

Как проявляется заболевание: симптомы в детском возрасте

Симптомы пародонтита у детей проявляются следующим образом:

• зуд и болезненные ощущения на слизистой: боль может возникать от любого механического воздействия, например, при проведении гигиенических процедур или при употреблении пищи,
• скопление большого количества налета на зубах,
• изменение оттенка слизистой: десны могут стать не только красными, но и синюшными и даже фиолетовыми,
• образование пародонтальных карманов: слизистая отходит от зуба, в промежутке между ними скапливается налет. Из пародонтальных карманов может выделяться гной,
• появляется зловонное дыхание,
• возможно повышение температуры тела,
• в запущенных случаях наблюдается подвижность единиц зубного ряда и их выпадение.

У юных пациентов на фоне болезни может ухудшиться общее самочувствие, появляется слабость и капризность, они могут отказываться от еды. Также у детей на фоне пародонтита и присутствия большого количества патогенов во рту чаще развивается кариес, пульпит, быстрее прогрессирует периодонтит. Могут возникнуть также проблемы с желудком, сердцем и почками, чаще развиваются ЛОР-патологии.

На фото ниже можно увидеть, как визуально выглядит пародонтит у детей.

Методы диагностики

Для дифференциальной диагностики пародонтита у детей помимо сбора анамнеза и внешнего осмотра проводится комплексное обследование, которое может включать следующие мероприятия:

• тесты на подвижность единиц зубного ряда,
• анализ крови,
• посев на микрофлору полости рта,
• зондирование для определения кровоточивости десен.

Также обязательно делается компьютерная томография или ортопантомограмма. При помощи рентгенографического исследования специалисты имеют возможность выявить и установить степень разрушения костной ткани, альвеолярных перегородок, величину пародонтальных карманов и другие патологические изменения. Заболевание нужно лечить комплексно, поэтому в зависимости от полученных в процессе диагностики результатов маленький пациент может быть параллельно направлен к специалистам других направлений, например, эндокринологу, кардиологу и педиатру.

Как лечить патологию у детей

Лечение пародонтита у детей проводится комплексно. Все лечебные мероприятия (в зависимости от тяжести случая их могут комбинировать) направлены на остановку разрушительного процесса, предупреждение его дальнейшего развития, устранение провоцирующих факторов. Главное, что нужно сделать врачу – помочь маленькому пациенту сохранить зубы, не допустить влияния патологического процесса на постоянный прикус и зачатки постоянных зубов, нормализовать функцию полноценного и безболезненного пережевывания пищи.

В процессе терапии обязательно принимаются следующие меры.

1. Удаление зубного камня и санация полости рта

Бактериальный налет – источник инфекции. Без его удаления вся дальнейшая терапия просто не будет иметь смысла. Это то, с чего нужно начинать лечение пародонтита, гингивита и пародонтоза не только детям, но и взрослым.

Для детей применяются щадящие методики: при помощи ультразвука, ручного инструмента, обработки Air Flow и профессиональной щетки с пастой врач бережно удалит налет с зубов и из-под десен. Можно использовать эффективный и безопасный лазер, который кроме всего прочего способствует снятию воспалительного процесса. После врач нанесет на эмаль укрепляющий фторированный состав, что сделает ее более стойкой к атаке бактерий.

Важно! При тяжелых состояниях, если налет сидит глубоко в пародонтальных карманах и полностью убрать его при помощи неинвазивных методов нельзя, то показано хирургическое вмешательство – гингивэктомия (рассечение пародонтального кармана с его последующим выскабливанием) или кюретаж.

После удаления налета необходимо вылечить больные зубы от кариеса, пульпита, периодонтита, если подобные стоматологические проблемы имеют место быть.

2. Применение медикаментов

Чтобы купировать воспалительный процесс, мало удаления налета. После посещения стоматологии родителям придется приложить все усилия для того, чтобы маленький пациент выполнял все рекомендации врача. В медикаментозную терапию могут входить следующие средства:

• анестетики – уменьшают дискомфорт и болевые ощущения,
• антисептики – обладают противомикробным действием,
• противовоспалительные препараты – устраняют покраснение, отечность, останавливают воспалительный процесс,
• ферментные протеолитические препараты – применяются, если имеют место гнойные выделения из пародонтального кармана,
• антибиотики – показаны при средней и тяжелой форме болезни.

Лекарства используются в виде таблеток, орошений, аппликаций, полосканий и ротовых ванночек.

3. Применение витаминов

Самый полезный и необходимый для десен витамин – это витамин С. Он поможет укрепить слизистую, нормализовать в ней кровоток, обеспечит ее необходимыми питательными веществами. Витамин С содержится в шиповнике, поэтому детям часто прописывают его отвар или сироп. Более специализированные препараты назначает уже врач на основании клинической картины, поэтому не пытайтесь покупать витамины и лекарства, основываясь на отзывах в интернете. Помните, что тот же витамин С в разных дозировках может вызвать аллергическую реакцию, с ним нужно быть осторожными.

Также необходимо укреплять и зубы. Для этого подойдут витаминные комплексы, в которых содержится кальций, фтор, фосфор.

В некоторых случаях врач назначает физиотерапевтические процедуры: электрофорез, лазерную терапию, УВЧ, ультрафиолетовое облучение.

На заметку! Укреплять десны нужно и снаружи. Например, использование облепихового масла или витамина Е поможет регенерировать слизистую и будет способствовать ее скорейшему заживлению.

4. Шинирование зубов

Если зубки стали подвижны, то это доставляет сильный дискомфорт и не позволяет без боли пережевывать пищу. Чтобы решить проблему, врачи используют шинирующие конструкции. Однако их применение будет уместно только на ранних стадиях развития патологии. Если же заболевание тяжелое и запущенное, то шины не смогут спасти ситуацию, они могут выпасть вместе с больными зубами.

Читайте по теме: шинирование зубов при пародонтите и пародонтозе.

Также в период проведения лечения и после него необходимо усилить гигиену полости рта, поэтому специалист из стоматологии расскажет вам и вашему ребенку о том, как правильно это делать и какие средства индивидуальной гигиены подойдут в каждой клинической ситуации.

Необходимо будет и скорректировать рацион питания. Так, на период лечения нельзя кушать твердую и раздражающую слизистую пищу, нельзя употреблять слишком горячие и слишком холодные продукты и напитки. После лечения нужно будет постепенно вводить в рацион твердые овощи и фрукты, которые позволяют удалять налет.

Нужно ли удалять больные зубы

Если форма пародонтита тяжелая, то профессиональные пародонтологи настаивают на том, что больные зубы необходимо удалять, т.к. они являются источником инфекции. Например, сохранение молочных единиц в таком случае чревато тем, что заболевание помешает формированию здорового постоянного прикуса, т.е. инфекция перекинется на зачатки постоянных единиц. К тому же генерализованные стадии пародонтита невозможно вылечить совсем, заболевание постоянно рецидивирует.

Однако если врач настаивает на удалении, то совсем отчаиваться не нужно. Современная стоматология позволяет протезировать зубы даже детям. До 18 лет это могут быть съемные конструкции, после формирования челюстно-лицевого аппарата и костной структуры можно установить мостовидные конструкции и несъемные протезы на имплантах.

Можно ли вылечить патологию народными средствами

Вылечить пародонтит у детей, как и у взрослых, народными рецептами невозможно. Такие методы могут облегчить состояние пациента на ранних стадиях развития болезни до момента обращения к врачу. Или же их можно использовать по согласованию с врачом в комплексе с другими методами терапии. Например, отвары аптечных трав помогут уменьшить зуд и боль, остановить размножение микробов, снизить интенсивность воспалительного процесса. Однако предотвратить расшатывание и выпадение зубов, остановить процесс разрушения кости они не могут, поэтому не стоит использовать их в качестве самостоятельной меры.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Игнорирование пародонтита у детей приводит к ранней и полной потере зубов и многочисленным стоматологическим проблемам в будущем, связанным с утратой единиц зубного ряда (атрофия челюсти, патологии прикуса, аномальное прорезывание постоянных единиц, многочисленный кариес). Постепенно заболевание вызывает и нарушения со стороны других систем органов: пищеварительной, эндокринной, нервной. При пародонтите вырабатываются бактерии, которые могут поражать почки, вызывая пиелонефрит. Также бактерии воздействуют на сердечно-сосудистую систему и могут провоцировать развитие раковых опухолей.

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие пародонтита у детей, достаточно следовать следующим рекомендациям специалистов:

• обеспечить ребенку правильное питание, содержащее достаточное для его возраста количество полезных веществ,
• следить, чтобы в рационе была не только мягкая пища, но и грубые продукты,
• обучить ребенка правильно ухаживать за зубами, осуществлять контроль за его действиями,
• регулярно посещать детского стоматолога для выявления каких-либо нарушений, например, патологий прикуса: 3-4 раза в год,
• своевременно обращаться к врачу при возникновении малейших нарушений или необычных ощущений,
• следить за состоянием иммунной системы малыша, вовремя лечить общие соматические заболевания.

Если малышу меньше одного года, родители должны следить, чтобы он умел двигать губами, сосать, пить с ложечки или поильника, брать пищу губами с ложечки, свободно глотать. При наличии отклонений малыша надо показать специалисту.

С года до четырехлетнего возраста малыш должен учиться гигиеническим мероприятиям (под контролем и с помощью взрослых). В этот период важно, чтобы у него не формировались вредные для прикуса и зубов привычки: обгрызание ногтей, стремление брать в рот посторонние предметы (игрушки, одежду).

В 6-7 лет ребенка для профилактики пародонтита и других патологий нужно регулярно водить на осмотры к стоматологу. Кроме того, родители должны следить, чтобы нагрузка на челюстно-лицевой аппарат была адекватной: вводить в рацион твердую пищу.

Внимательное отношение к ребенку и своевременное реагирование на проблемы с зубами с самого раннего возраста дадут возможность избежать многочисленных нарушений и заболеваний в дальнейшем.

1 Клинические рекомендации при диагнозе пародонтит. Московский Государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ и Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздрава РФ, актуализированы 02.08.2018.