Катаральный гингивит тяжелой степени история болезни
Паспортная часть
1. Ф.И.О. — Васильев Иван Александрович
2. Дата рождения — 13.04.61
3. Профессия — мед. предприниматель
4. Домашний адрес — ул.Скобелевская д3. кор.1 кв.39
Жалобы при поступлении
Дата приема: 11 ноября 2004 года. Пациент предъявляет жалобы на кровоточивость десен во время приема пищи и чистке зубов с окрашиванием ротовой жидкости в розовый цвет, на эстетический дефект: пигментированные зубные отложения.
Анамнез жизни ( Anamnesis vitae)
1. Перенесенные заболевания — ветряная оспа.
2. Сопутствующие заболевания — нет
3. Наличие туберкулеза, гепатита и СПИДа отрицает. Хронических заболеваний нет.
4. Непереносимость лекарственных средств — аллергический анамнез не отягощен
5. Профессиональный анамнез — профессиональные вредности и болезни отсутствуют
6. Вредные привычки — употребление алкоголя, табака, наркотических веществ отрицает.
7. Бытовые условия: живет в 2 комнатной квартире с женой и 2 детьми. Обстановка в семье хорошая. На вредном производстве не работал.
История развития данного заболевания (Anamnesis morbi)
При сборе анамнеза установлено, что 2 года назад отметил кровоточивость десен при чистке зубов.
Настоящее состояние больного ( Status praesens)
1.- Общее состояние больного Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледно-розового цвета, нормально увлажнена, эластичная. Сухости, сыпи, расчесов, кровоизлияний, шелушений и язв на коже не выявлено.
2. Внешний осмотр челюстно-лицевой области. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Кожных высыпаний и припухлостей нет. Красная кайма губ без патологических изменений; губы нормально увлажнены; сухости, корок, трещин, эрозий и изъязвлений нет. Регионарные лимфатические узлы (подчелюстные, подбородочные, шейные) не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации.
3. Осмотр полости рта. Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно- розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений; отечности не наблюдается. .Язык нормальных размеров, слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Спинка языка чистая, десквамаций, трещин и язв нет. На-блюдается небольшая обложенность. Болезненности, жжения, языка не наблюдается. Небные миндалины не увеличены, гнойных пробок в лакунах не выявлено, налета нет.
4. Осмотр десны, Маргинальная часть десны и межзубные сосочки отечны и гиперимированы в небольшой степени. Наблюдается кровоточивость из вершины сосочков при надавливании у их основания и зондировании. Зубодесневое соединение не на-рушено. Патологических пародонтальных карманов нет.
5. Осмотр зубов Зубная формула: Прикус по ортогнатическому типу. Все зубы до экватора коронок покрыты темно-коричневым налетом от крепкого чая. Мягкий зубной налет светло-коричневого цвета, локализован в пришеечной области всех зубов. Имеется наддесневой зубной камень коричневого цвета, плотной консистенции и под-десневой зубной камень на всех зубах. Глубина преддверия в норме. Аномалий положения и формы зубов не выявлено. Некариозные поражения зубов отсутствуют.
Дополнительные методы исследования
1. С помощью таблетки «Динал» (возможно йодом) был определен индекс гигиены (ИГР-У). Он равняется 3,3, что указывает на неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта.
2. Также был определен папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА). РМА равен 3,0, что указывает на умеренно выраженный процесс.
3. Индекс кровоточивости при зондовой пробе: обнаружено точечное кровоизлияние при зондировании десневой борозды в области 41 зуба.
4. При проведении индекса CPITN определили, что пациенту необходимо провести профессиональную гигиену полости рта. Диагноз Диагноз — Хронический катаральный гингивит. локализованный в области 33-43 зубов. Диагноз поставлен на основании клинической картины, данных анамнеза, основных и дополнительных методах исследования.
План лечения
1. Обучение гигиене полости рта.
2. Проведение профессиональной гигиены полости рта.
3. Санация полости рта.
Лечение
1. Проведена аппликационная анестезия,
2. Произведено удаление зубного камня с помощью ультразвукового аппарата на всех зубах верхней и нижней челюсти.
3. Был удален мягкий зубной налет со всех зубов верхней и нижней челюсти с помощью щеточек и абразивной пасты «Septodont».
4. Резиновыми головками произведено полирование всех зубов.
5. Штрипсами отполированы зпроксимальные поверхности всех зубов. 6. Орошение десны 0,06% водным раствором хлоргекседина.
7. Наложена лечебная повязка с «Метрогил Дента»
8. Даны рекомендации : местно назначено применение «Метрогил Дента» и гепариновой мази в течение 7 дней.
9. Пациент назначен на повторный прием 24 ноября 2004 года.
Повторное посещение (18.11.04): Жалобы: нет. При осмотре: Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений; отечности не наблюдается. Десны бледно-розового цвета, плотно охватывают шейки, зубов, умеренно увлажнены. Десневые сосочки бледно-розового цвета, нормальных размеров, без нарушения целостности. С помощью таблетки «Динзл» был повторно определен индекс гигиены (ИГР-У). Он равняется 1,31, что указывает на удовлетворительное гигиеническое состояние полости рта. Рекомендовано посещение стоматолога раз в 3 месяца и соблюдение правил гигиены полости рта
Скачать историю болезни: Хронический локализованный катаральный гингивит:
Источник
Àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ è æèçíè ïàöèåíòà ñ õðîíè÷åñêèì ãåíåðàëèçîâàííûì êàòàðàëüíûì ãèíãèâèòîì. Îñìîòð ïîëîñòè ðòà. Ýòèîëîãèÿ êàòàðàëüíîãî ãèíãèâèòà. Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà õðîíè÷åñêîãî êàòàðàëüíîãî è ãèïåðòðîôè÷åñêîãî (â îòå÷íîé ôîðìå) ãèíãèâèòà.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÃÁÎÓÂÎÑÀÐÀÒÎÂÑÊÈÉÃÌÓèì.Â.È.ÐÀÇÓÌÎÂÑÊÎÃÎÌÈÍÇÄÐÀÂÀÐÎÑÑÈÈ
ÊÀÔÅÄÐÀÒÅÐÀÏÅÂÒÈ×ÅÑÊÎÉÑÒÎÌÀÒÎËÎÃÈÈ
ÈÑÒÎÐÈßÁÎËÅÇÍÈ
ÄÈÀÃÍÎÇ õðîíè÷åñêèé ãåíåðàëèçîâàííûé êàòàðàëüíûé ãèíãèâèò, ê 05.10
Âðåìÿ êóðàöèè: ñ 5 ìàðòà 2016 ïî 3 àïðåëÿ 2016
Êóðàòîð: ñòóäåíòêà 4 êóðñà
1 ãðóïïû ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî ôàêóëüòåòà
ÔÈÎ ñòóäåíòà
Ìèêàèëîâà Âåçèôà Àëèøèðèíîâíà
Ïðåïîäàâàòåëü
Àðèíèíà Ëþäìèëà Âëàäèìèðîâíà
ÑÀÐÀÒÎÂ 2017
ÏÀÑÏÎÐÒÍÀß×ÀÑÒÜ
Ãîä ðîæäåíèÿ 1980 — ïîë ìóæñêîé
Ïðîôåññèÿ äèðåêòîð
Äàòà îáðàùåíèÿ íà êàôåäðó 5 ìàðòà 2016 ã.
Äèàãíîç õðîíè÷åñêèé ãåíåðàëèçîâàííûé êàòàðàëüíûé ãèíãèâèò, ê 05.10
ÄÀÍÍÛÅÐÀÑÑÏÐÎÑÀÁÎËÜÍÎÃÎ, ÆÀËÎÁÛ
Áîëüíîé îáðàòèëñÿ ñ æàëîáàìè íà âîçíèêíîâåíèå êðîâîòî÷èâîñòè äåñåí ïðè ÷èñòêå çóáîâ, ÷óâñòâî çóäà â îáëàñòè äåñåí, ýñòåòè÷åñêèé äåôåêò â âèäå çóáíîãî íàëåòà íà ïîâåðõíîñòè âñåõ çóáîâ.
ÀÍÀÌÍÅÇÇÀÁÎËÅÂÀÍÈß
Ñî ñëîâ áîëüíîãî, êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí ïðè ÷èñòêå çóáîâ âîçíèêëà áîëåå 2õ ëåò íàçàä. Çóä â îáëàñòè äåñåí áåñïîêîèò îêîëî ïîëóòîðà ëåò. Ëå÷åíèÿ ðàíåå íå ïðîâîäèëîñü.
ÀÍÀÌÍÅÇÆÈÇÍÈ
ãèíãèâèò êàòàðàëüíûé çàáîëåâàíèå õðîíè÷åñêèé
Õàðàêòåð ïèòàíèÿ — ïèòàíèå ïîëíîöåííîå, 3 ðàçà â äåíü. Áîëüíîé îòìå÷àåò, ÷òî óïîòðåáëÿåò â ïèùó áîëüøîå êîëè÷åñòâî óãëåâîäîâ. Âèòàìèíû, ÁÀÂû íå óïîòðåáëÿåò.
Õàðàêòåð ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà. ×èñòèò çóáû 1 ðàç â äåíü äî ïðèåìà ïèùè, ïðåèìóùåñòâåííî îòáåëèâàþùèìè ïàñòàìè, èñïîëüçîâàíèå ôëîññîâ îòðèöàåò. Âðåäíûå ïðèâû÷êè — êóðåíèå.
Ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ — âåòðÿíàÿ îñïà;
Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ — îòñóòñòâóþò ;
Æèëèùíî-áûòîâûå óñëîâèÿ áîëüíîãî óäîâëåòâîðèòåëüíûå.
Àëëåðãîàíàìíåç íå îòÿãîùåí. Áîëåçíü Áîòêèíà, âåíåðè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, òóáåðêóëåç îòðèöàåò.
Íàñëåäñòâåííîñòü — íå îòÿãîùåíà.
ÎÑÌÎÒÐÁÎËÜÍÎÃÎ
Êîíôèãóðàöèÿ ëèöà íå èçìåíåíà. Îòêðûâàíèå ðòà ñâîáîäíîå. Êîæíûå ïîêðîâû áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, óìåðåííî óâëàæíåíû, áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ îáðàçîâàíèé. Âèäèìûå ñëèçèñòûå è ñêëåðû ãëàç ÷èñòûå.
Êðàñíàÿ êàéìà ãóá áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé, ãóáû ÿðêî ðàçîâîãî öâåòà, óìåðåííî óâëàæíåíû, áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé.
Ïðè ïàëüïàöèè ðåãèîíàðíûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ïàëüïàöèÿ æåâàòåëüíûõ ìûøö áåçáîëåçíåííàÿ. Ïàëüïàöèÿ îáëàñòè âèñî÷íî-íèæíå÷åëþñòíûõ ñóñòàâîâ áåçáîëåçíåííàÿ.
Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ãóá ðîçîâàÿ, ÷èñòàÿ, âëàæíàÿ, íà âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè ãóá ïðîñâå÷èâàþò âåíû, èìåþòñÿ óçåëêîâûå âûïÿ÷èâàíèÿ — ìåëêèå ñëþííûå æåëåçû, íà ñëèçèñòîé ùåê â äèñòàëüíîì îòäåëå âäîëü ëèíèè ñìûêàíèÿ çóáîâ èìåþòñÿ áëåäíîâàòûå æåëòîâàòî-ñåðûå áóãîðêè äèàìåòðîì 1-2 ìì, íå âîçâûøàþùèåñÿ íàä ñëèçèñòîé îáîëî÷êîé, íà óðîâíå âòîðîãî âåðõíåãî ìîëÿðà ðàñïîëàãàåòñÿ óòîëùåíèå ñëèçèñòîé- ñîñî÷åê, â âåðøèíó êîòîðîãî îòêðûâàåòñÿ óñòüå ïðîòîêà îêîëîóøíîé ñëþííîé æåëåçû. Ñëþíà ïðè ñòèìóëÿöèè âûäåëÿåòñÿ ñâîáîäíî, ïðîçðà÷íàÿ, áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ âêëþ÷åíèé.
Ïðèêóñ îðòîãíàòè÷åñêèé. Ãóáíàÿ óçäå÷êà è ÿçû÷íàÿ óçäå÷êà íîðìàëüíûõ ðàçìåðîâ. Ïðåääâåðèå ïîëîñòè ðòà ñðåäíåé ãëóáèíû (5ìì). Ïðèêóñ îðòîãíàòè÷åñêèé.
ßçûê íîðìàëüíîãî ðàçìåðà, ðîçîâîãî öâåòà, ñ íåçíà÷èòåëüíûì êîëè÷åñòâîì íàëåòà, óìåðåííî óâëàæíåí, áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé. Ñîñòîÿíèå ôîëëèêóëÿðíîãî àïïàðàòà ÿçûêà áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé. Çåâ áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, óìåðåííî óâëàæíåí, áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé Ìèíäàëèíû áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé.
Öâåò çóáîâ — æåëòîâàòûé îòòåíîê, ñ íàëè÷èåì ñóõîãî áëåñêà. Çóáû ïðàâèëüíîé àíàòîìè÷åñêîé ôîðìû è ðàçìåðà.  ïðèøåå÷íîé îáëàñòè âñåõ çóáîâ èìååòñÿ ìÿãêèé çóáíîé íàëåò. Ïëîìáû 1.6, 3.6, 3.7, 4.5, 4.6 óäîâëåòâîðèòåëüíîãî êà÷åñòâà. ÊÏÓ= 5. Àíîìàëèé ïîëîæåíèÿ è ôîðìû çóáîâ íå îáíàðóæåíî.
Çóáíàÿ ôîðìóëà:
Ï | |||||||||||||||
1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 |
4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
Ï | Ï | Ï | Ï |
ÎÑÌÎÒÐÎ×ÀÃÀÏÎÐÀÆÅÍÈß(STATUSLOCALIS)
Äåñíåâûå ñîñî÷êè îòå÷íû è ãèïåðåìèðîâàííû. Ïðè çîíäèðîâàíèè äåñíû ïîÿâëÿåòñÿ êðîâîòî÷èâîñòü.  ïðèøåå÷íîé îáëàñòè çóáîâ âåðõíåé è íèæíåé ÷åëþñòè èìååòñÿ ìÿãêèé çóáíîé íàëåò.
Îáúåêòèâíîåîáñëåäîâàíèå
ÏÐÈ ÏÀËÜÏÀÖÈÈ çóáîâ ïàòîëîãè÷åñêàÿ ïîäâèæíîñòü îòñóòñòâóåò.
ÏÐÈ ÏÅÐÊÓÑÈÈ (âåðòèêàëüíîé è ãîðèçîíòàëüíîé) áîëåçíåííîñòü îòñóòñòâóåò.
ÏÐÈ ÇÎÍÄÈÐÎÂÀÍÈÈ îòìå÷àåòñÿ êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí.
ÄÎÏÎËÍÈÒÅËÜÍÛÅÌÅÒÎÄÛÎÁÑËÅÄÎÂÀÍÈß
Ãèãèåíè÷åñêèéèíäåêñÃðèí-Âåðìèëèîíà.
Ïðè îêðàøèâàíèè âåñòèáóëÿðíîé ïîâåðõíîñòè íèæíèõ ïåðåäíèõ çóáîâ (16, 11, 26, 31), ÿçû÷íîé ïîâåðõíîñòè (36, 46) ðàñòâîðîì Øèëëåðà-Ïèñàðåâà íàáëþäàåòñÿ íàëè÷èå ìÿãêîãî çóáíîãî íàëåòà íà ïîâåðõíîñòè âñåõ çóáîâ âåðõíåé è íèæíåé ÷åëþñòè â ïðèøåå÷íîé îáëàñòè, ïîêðûâàþùåé îò 1/3-2/3 ïîâåðõíîñòè çóáà.
Êðèòåðèé îöåíêè: 1*2+ 2*4=10;
Çíà÷åíèå èíäåêñà: 10/6=1, 7;
Èíòåðïðåòàöèÿ èíäåêñà: 1, 7 -óäîâëåòâîðèòåëüíûé óðîâåíü ãèãèåíû
ÏðîáàØèëëåðà-Ïèñàðåâà
Ïîëîæèòåëüíàÿ, îêðàøèâàíèå âñåõ äåñíåâûõ ñîñî÷êîâ â êîðè÷íåâûé öâåò.
PMA= 21% (ëåãêàÿ ñòåïåíü òÿæåñòè ãèíãèâèòà)
Ðåíòãåíîãðàôèÿ
Íà îðòîïàíòîìîãðàììå èçìåíåíèÿ â êîñòíîé òêàíè ÷åëþñòåé îòñóòñòâóþò, êîðòèêàëüíàÿ ïëàñòèíêà ñîõðàíåíà íà âñåì ïðîòÿæåíèè àëüâåîëÿðíîãî îòðîñòêà.
ÎÁÎÑÍÎÂÀÍÈÅÄÈÀÃÍÎÇÀ
ÄÈÀÃÍÎÇ õðîíè÷åñêèé ãåíåðàëèçîâàííûé êàòàðàëüíûé ãèíãèâèò, ê 05.10 ïîñòàâëåí íà îñíîâàíèè:
1) æàëîá: íà âîçíèêíîâåíèå êðîâîòî÷èâîñòè äåñåí ïðè ÷èñòêå çóáîâ, ÷óâñòâî çóäà â îáëàñòè äåñåí, ýñòåòè÷åñêèé äåôåêò â âèäå çóáíîãî íàëåòà íà ïîâåðõíîñòè âñåõ çóáîâ.
2)äàííûõàíàìíåçàçàáîëåâàíèÿ:ñî ñëîâ áîëüíîãî, êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí ïðè ÷èñòêå çóáîâ âîçíèêëà áîëåå 2õ ëåò íàçàä. Çóä â îáëàñòè äåñåí áåñïîêîèò îêîëî ïîëóòîðà ëåò. Ëå÷åíèÿ ðàíåå íå ïðîâîäèëîñü.
3) äàííûõ àíàìíåçà æèçíè:
Õàðàêòåð ïèòàíèÿ — ïèòàíèå ïîëíîöåííîå, 3 ðàçà â äåíü. Áîëüíîé îòìå÷àåò, ÷òî óïîòðåáëÿåò â ïèùó áîëüøîå êîëè÷åñòâî óãëåâîäîâ. Âèòàìèíû, ÁÀÂû íå óïîòðåáëÿåò.
Õàðàêòåð ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà. ×èñòèò çóáû 1 ðàç â äåíü äî ïðèåìà ïèùè, ïðåèìóùåñòâåííî îòáåëèâàþùèìè ïàñòàìè, èñïîëüçîâàíèå ôëîññîâ îòðèöàåò. Âðåäíûå ïðèâû÷êè — êóðåíèå.
Ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ — âåòðÿíàÿ îñïà;
Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ — îòñóòñòâóþò ;
Æèëèùíî-áûòîâûå óñëîâèÿ áîëüíîãî óäîâëåòâîðèòåëüíûå.
Àëëåðãîàíàìíåç íå îòÿãîùåí. Áîëåçíü Áîòêèíà, âåíåðè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, òóáåðêóëåç îòðèöàåò.
Íàñëåäñòâåííîñòü — íå îòÿãîùåíà.
ÒÅÎÐÅÒÈ×ÅÑÊÀß ×ÀÑÒÜ
Ãèíãèâèò — ýòî âîñïàëåíèå äåñíû, îáóñëîâëåííîå äåéñòâèåì îáùèõ è ìåñòíûõ ôàêòîðîâ, è ïðîòåêàþùåå áåç íàðóøåíèÿ öåëîñòíîñòè çóáîäåñíåâîãî ñîåäèíåíèÿ.
Ôîðìû: êàòàðàëüíûé, ÿçâåííûé, ãèïåðòðîôè÷åñêèé.
Òÿæåñòü: ëåãêèé, ñðåäíèé, òÿæåëûé.
Òå÷åíèå: îñòðûé, õðîíè÷åñêèé.
Ôàçû: îáîñòðåíèå, ðåìèññèÿ.
Ðàñïðîñòðàíåííîñòü: ëîêàëèçîâàííûé, ãåíåðàëèçîâàííûé.
Ýòèîëîãèÿêàòàðàëüíîãîãèíãèâèòà
Ìåñòíûå ôàêòîðû, ñïîñîáñòâóþùèå ðåòåíöèè è íàêîïëåíèþ çóáíîãî íàë¸òà: ïëîõàÿ ãèãèåíà ïîëîñòè ðòà,
àíîìàëèè ïðèêóñà,
àíîìàëèè ïîëîæåíèÿ çóáîâ,
ñêó÷åííîñòü çóáîâ;
îòñóòñòâèå êîíòàêòíûõ ïóíêòîâ ìåæäó çóáàìè (êîðîíêè, ïëîìáû, êàðèîçíûå ïîëîñòè II êëàññà ïî Áëýêó, òðåìû, äèàñòåìû);
íàâèñàþùèå êðàÿ ïëîìá II è V êëàññîâ, ïðîäâèæåíèå ïëîìáèðîâî÷íîãî ìàòåðèàëà ïîä äåñíó, êàðèîçíûå ïîëîñòè V êëàññà, êëèíîâèäíûå äåôåêòû; íåðàöèîíàëüíîå ïðîòåçèðîâàíèå (êîðîòêèå èëè ãëóáîêî ïðîäâèíóòûå ïîä äåñíó êîðîíêè; øèðîêèé, íåðîâíûé, çàçóáðåííûé êðàé êîðîíêè); ïàòîëîãèÿ óçäå÷êè (âûñîêîå ïðèêðåïëåíèå óçäå÷êè íèæíåé ãóáû, êîðîòêàÿ óçäå÷êà); ìåëêîå ïðåääâåðèå ïîëîñòè ðòà, òÿæè ïðåääâåðèÿ;
êóðåíèå;
óïîòðåáëåíèå ñàõàðîçû,
èçìåíåíèå ñîñòàâà è ñâîéñòâ ñëþíû (ãèïîñàëèâàöèÿ, êñåðîñòîìèÿ).
Ïàòîãåíåçêàòàðàëüíîãîãèíãèâèòà
Ìåõàíèçì ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé â äåñíå ìîæíî êðàòêî ïðåäñòàâèòü ñëåäóþùèì îáðàçîì. Äëÿ ñòàäèè ðàííåãî âîñïàëåíèÿ õàðàêòåðíî ïðîíèêíîâåíèå â òêàíè äåñíû áîëüøîãî êîëè÷åñòâà (äî 70% îò îáùåãî êîëè÷åñòâà êëåòîê) ëèìôîöèòîâ ìåëêîãî è ñðåäíåãî ðàçìåðà, à òàêæå ïîëèìîðôíîÿäåðíûõ ëåéêîöèòîì, ìàêðîôàãîâ, ïëàçìàòè÷åñêèõ è òó÷íûõ êëåòîê. Ïîýòîìó ìîðôîëîãè÷åñêàÿ îñîáåííîñòü ðàííåé ñòàäèè âîñïàëåíèÿ — èìåííî ïëîòíûå ìåëêîêëåòî÷íûå èíôèëüòðàòû ñ ïðåîáëàäàíèåì ëèìôîöèòîâ íà ïðåïàðàòàõ. Ìîðôîëîãè÷åñêè ôàçà óñòàíîâèâøåãîñÿ âîñïàëåíèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðåîáëàäàíèåì â êëåòî÷íîì èíôèëüòðàòå ïëàçìàòè÷åñêèõ êëåòîê, êîòîðûå îòðàæàþò èììóííûé îòâåò íà ïîâðåæäåíèå.Ãëàâíîå îòëè÷èå ôàçû ïðîãðåññèðóþùåãî âîñïàëåíèÿ ñîñòîèò â òîì.÷òî ïëàçìàòè÷åñêèå êëåòêè ñîñòàâëÿþò äî 80% âñåõ êëåòîê ýêññóäàòà. Ýòî ñâèäåòåëüñòâóåò îõðîíèçàöèè âîñïàëåíèÿ è àêòèâíîì âîâëå÷åíèè èììóííûõ ìåõàíèçìîâ âîñïàëåíèÿ. Ïëàçìàòè÷åñêèå êëåòêè — ýòî êîíå÷íûé ýòàï ðàçâèòèÿ Â-ëèìôîöèòîâ, îíè îáåñïå÷èâàþò ãóìîðàëüíûé èììóíèòåò ïóò¸ì àêòèâíîé âûðàáîòêè èììóíîãëîáóëèíîâ.  î÷àãàõ ïîðàæåíèÿ ïàðîäîíòà êîëè÷åñòâî ïëàçìàòè÷åñêèõ êëåòîê íàðàñòàåò ïðîïîðöèîíàëüíî òÿæåñòè ïðîöåññà è ñòåïåíè ðàçðóøåíèÿ òêàíåé.
Êëèíè÷åñêàÿêàðòèíàèäèàãíîñòèêàêàòàðàëüíîãîãèíãèâèòà
Õàðàêòåðíûå ïðèçíàêè êàòàðàëüíîãî ãèíãèâèòà:
çàáîëåâàíèå âûÿâëÿþò ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ èëè ó ëèö ìîëîäîãî âîçðàñòà;
äåñíà ãèïåðåìèðîâàíà, îò¸÷íà èëè â îáëàñòè âñåõ çóáîâ, èëè íåñêîëüêèõ çóáîâ;
çóáîäåñíåâîå ñîåäèíåíèå ñîõðàíåíî;
â çàâèñèìîñòè îò èíòåíñèâíîñòè âîñïàëåíèÿ îòìå÷àåòñÿ ðàçíàÿ ñòåïåíü êðîâîòî÷èâîñòè, íî çîíäîâàÿ ïðîáà íà êðîâîòî÷èâîñòü âñåãäà ïîëîæèòåëüíàÿ;
èìååòñÿ íåìèíåðàëèçîâàííûé çóáíîé íàë¸ò è (èëè) çóáíîé êàìåíü;
íà ðåíòãåíîãðàììå íåò ïðèçíàêîâ äåñòðóêöèè ìåæàëüâåîëÿðíûõ ïåðåãîðîäîê;
îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíûõ îáû÷íî íå íàðóøåíî, çà èñêëþ÷åíèåì îñòðîãî è îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêîãî êàòàðàëüíîãî ãèíãèâèòà.
Æàëîáû íà êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí, íàëè÷èå çóáíûõ îòëîæåíèé, ÷óâñòâî ææåíèÿ â äåñíàõ.
Êàòàðàëüíûé õðîíè÷åñêèé ãèíãèâèò äèôôåðåíöèðóþò ñ ãèïåðòðîôè÷åñêèì (åãî îò¸÷íîé ôîðìîé), ïàðîäîíòèòîì ë¸ãêîé ñòåïåíè, ïðîÿâëåíèÿìè íà äåñíå íåêîòîðûõ äåðìàòîçîâ — ÊÏË, ïóçûð÷àòêè è äð.
Äèôôåðåíöèàëüíàÿäèàãíîñòèêàõðîíè÷åñêîãîêàòàðàëüíîãîãèíãèâèòàèõðîíè÷åñêîãîãåíåðàëèçîâàííîãîïàðîäîíòèòàëåãêîéñòåïåíè.
Îáùèìè â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ýòèõ çàáîëåâàíèé ÿâëÿþòñÿ
1)æàëîáû áîëüíûõ íà êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí, îòåê è ãèïåðåìèþ äåñíåâîãî êðàÿ
2) íàëè÷èå ìÿãêîãî è òâåðäîãî çóáíîãî íàëåòà
3)ÈÃ è ÏÌÀ áîëüøå íîðìû, ïðîáà Øèëëåðà — Ïèñàðåâà ïîëîæèòåëüíàÿ.
Îòëè÷èòåëüíûå ïðèçíàêè:
1) ïðè ïàðîäîíòèòå îïðåäåëÿþòñÿ ïàðîäîíòàëüíûå êàðìàíû äî 4 ìì
2)ðåçîðáöèÿ êîñòíîé òêàíè ìåæàëüâåîëÿðíîé ïåðåãîðîäêè.
Äèôôåðåíöèàëüíàÿäèàãíîñòèêàõðîíè÷åñêîãîêàòàðàëüíîãîèãèïåðòðîôè÷åñêîãî(âîòå÷íîéôîðìå)ãèíãèâèòà
Îáùåå: áîëüíûå æàëóþòñÿ íà êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí, èçìåíåíèå âíåøíåãî âèäà äåñíåâîãî êðàÿ. Îáû÷íî ïðîëèôåðàòèâíîìó ïðîöåññó, õàðàêòåðíîìó äëÿ ãèïåðòðîôè÷åñêîãî ãèíãèâèòà, ïðåäøåñòâóåò êàòàðàëüíîå âîñïàëåíèå, ïîýòîìó íà îäíîé ÷åëþñòè ìîæíî íàáëþäàòü ÿâëåíèÿ êàòàðàëüíîãî ãèíãèâèòà, à íà äðóãîé — ãèïåðòðîôè÷åñêîãî.
Îòëè÷èòåëüíûå ïðèçíàêè ïðîÿâëÿþòñÿ â ñïåöèôèêå îáùåñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, àññîöèèðîâàííûõ ñ ðàçëè÷íûìè ôîðìàìè ãèíãèâèòà. Ïðè êàòàðàëüíîì ãèíãèâèòå ÷àùå âûÿâëÿþò ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå, æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå, èíôåêöèîííûå áîëåçíè, çàáîëåâàíèÿ êðîâè (ëèìôî- è ìèåëîëåéêîçû). Ïðè ãèïåðòðîôè÷åñêîì ãèíãèâèòå ÷àùå ïðèñóòñòâóåò ãîðìîíàëüíûé äèñáàëàíñ, âëèÿíèå íåêîòîðûõ ìåäèêàìåíòîçíûõ ïðåïàðàòîâ, èíûå çàáîëåâàíèÿ êðîâè (ëåéêåìè÷åñêèé ðåòèêóëåç). Èìåþòñÿ ðàçëè÷èÿ è â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå: îòåê è ãèïåðåìèÿ ìåæçóáíûõ ñîñî÷êîâ è äåñíåâîãî êðàÿ ïðè êàòàðàëüíîì ãèíãèâèòå, óâåëè÷åíèå äåñíåâûõ ñîñî÷êîâ, âûðàæåííàÿ äåôîðìàöèÿ äåñíåâîãî êðàÿ, èíîãäà ñèíþøíûé îòòåíîê, îáðàçîâàíèå ëîæíûõ äåñíåâûõ êàðìàíîâ ïðè ãèïåðòðîôè÷åñêîì ãèíãèâèòå.
ËÅ×ÅÍÈÅ
1 ïîñåùåíèå — 05.03.16
Îáó÷åíèå èíäèâèäóàëüíîé ãèãèåíå ïîëîñòè ðòà.
Ïðîâåäåíà ìåäèêàìåíòîçíàÿ îáðàáîòêà ïîëîñòè ðòà 0, 05% ð-ðîì õëîðãåêñåäèíà.
Rp.: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0, 05% — 100ml
D.S. äëÿ ìåäèêàìåíòîçíîé îáðàáîòêè ïîëîñòè ðòà.
Âûïîëíåíî óäàëåíèå ìÿãêîãî çóáíîãî íàëåòà ñî âñåõ çóáîâ âåðõíåé è íèæíåé ÷åëþñòè ñ ïîìîùüþ ùåòî÷åê è àáðàçèâíîé ïàñòû Äåòàðòðèí (Septodont). Ðåçèíîâîé ïîëèðîâî÷íîé ãîëîâêîé «Enhanse» ïðîèçâåäåíî ïîëèðîâàíèå âñåõ çóáîâ, øòðèïñàìè îòïîëèðîâàíû àïðîêñèìàëüíûå ïîâåðõíîñòè âñåõ çóáîâ, ùåòî÷êàìè «OptyShine» (Kerr) îòïîëèðîâàíà ïðèøåå÷íàÿ îáëàñòü.
Îáðàáîòêà ïîëîñòè ðòà 0, 05% ðàñòâîðîì õëîðãåêñåäèíà.
Ïîêðûòèå ïîâåðõíîñòè çóáîâ ëàêîì «Áåëàê- F».
Rp.: Belak-F — 25, 0
D.S. Äëÿ ïîêðûòèÿ ïîâåðõíîñòè çóáîâ ïîñëå ïðîâåäåíèÿ ïðîôåññèîíàëüíîé ãèãèåíû.
Íàëîæåíà ïàðîäîíòàëüíàÿ ïîâÿçêà ñ áóòàäèîíîâîé ìàçüþ.
Rp.:Butadioni 5%- 20, 0
D.S. äëÿ àïëèêàöèé íà îáëàñòü äåñåí è ïàðîäîíòàëüíûõ ïîâÿçîê
Îáó÷åíèå ñòàíäàðòíîé ìåòîäèêå ÷èñòêè çóáîâ.
Äàíû ðåêîìåíäàöèè:
Ìåñòíî íàçíà÷åíî ïðèìåíåíèå áóòàäèîíîâîé ìàçè 2 ð/ä äëÿ àïïëèêàöèé â òå÷åíèå 7 äíåé.
ïîëèâèòàìèíû «Êâàäåâèò» ïî 1 òàá 3 ð/ä.
Rp.:Tab. «Qadevitum» ¹60
D.S. ïî 1 òàáëåòêå 3 ð/ä ïîñëå åäû
Ïðîâåäåíèå ïàëüöåâîãî àóòîìàññàæà äåñåí.
ðåêîìåíäîâàíà çóáíàÿ ùåòêà ñðåäíåé æåñòêîñòè è çóáíàÿ ïàñòà «Lacalut Àktiv» «ÀÑÅÏÒÀ», «Parodontax» «Vivax Dent», «Ëåñíîé áàëüçàì», ðåêîìåíäîâàíî èñïîëüçîâàíèå ôëîññîâ, áàëüçàìîâ è îïîëàñêèâàòåëåé.
2 ïîñåùåíèå — 03. 04. 16
Æàëîáû îòñóòñòâóþò. Äåñíû áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, ïëîòíî îõâàòûâàþò øåéêè, çóáîâ, óìåðåííî óâëàæíåíû. Äåñíåâûå ñîñî÷êè áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, íîðìàëüíûõ ðàçìåðîâ è ôîðìû.
Îïðåäåëåíèå óðîâíÿ ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà ÈÃ= 1, 1 (óäîâëåòâîðèòåëüíûé óðîâåíü).Êîíòðîëèðóåìàÿ ÷èñòêà çóáîâ.
ðåêîìåíäîâàíà çóáíàÿ ùåòêà ñðåäíåé æåñòêîñòè è çóáíàÿ ïàñòà «Lacalut Àktiv» «ÀÑÅÏÒÀ», «Parodontax» «Vivax Dent», «Ëåñíîé áàëüçàì», ðåêîìåíäîâàíî èñïîëüçîâàíèå ôëîññîâ, áàëüçàìîâ è îïîëàñêèâàòåëåé.
Ïîñåùåíèå ñòîìàòîëîãà ðàç â 3 ìåñÿöà è ñîáëþäåíèå ïðàâèë ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
1). «Ïðàêòè÷åñêàÿ òåðàïåâòè÷åñêàÿ ñòîìàòîëîãèÿ» Íèêîëàåâ À.È., Öåïîâ Ë.Ì Ñàíêò-Ïåòåðáóðãñêèé èíñòèòóò ñòîìàòîëîãè 2001 ãîä.
2). «Ïðîïåäåâòèêà ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé» Ñêîðèêîâà Ë.À, Âîëêîâ Â.À., Áàæåíîâà Í.Ï., Ëàïèíà Í.Â., Åðè÷åâ È.Â. 2002 ãîä.
3). «Îðîôàöèàëüíàÿ ïàòîëîãèÿ èçáðàííûå ëåêöèè» Ï.Ô. Àâåðüÿíîâ, Ã.Í. Ìàñëÿêîâà. Ñàðàòîâ. ÎÎÎ Èçäàòåëüñêèé öåíòð «Íàóêà». 2011 ãîä.
4). «Òåðàïåâòè÷åñêàÿ ñòîìàòîëîãèÿ» Å.Â. Áîðîâñêèé, Â.Ñ. Èâàíîâ, Þ.Ì. Ìàêñèìîâñêèé, Ë.Í. Ìàêñèìîâñêàÿ.
5). Ý.Ì. Ìåëüíè÷åíêî. Ïðîôèëàêòèêà ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé Ìèíñê, 1990.
6). Ïðîôèëàêòèêà ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ó÷åáíîå ïîñîáèå Ìîñêâà, 1997.
7). Êóçüìèíà Ý.Ì. Ïðîôèëàêòèêà ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé / Ý. Ì. Êóçüìèíà.-Ì.: Ó÷. ïîñîáèå, 2001. — 216 ñ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник