Классификация инфекционных болезней по этиологическому принципу

Научные исследования и практическая деятельность требуют системного подхода, поэтому необходима классификация инфекционных болезней. Наиболее удачной была классификация Л.В.Громашевского (1947), в основу которой положен механизм передачи возбудителя. Она сохраняет свою актуальность в эпидемиологии и в настоящее время, но с позиций инфекциониста она несостоятельна, так как многие инфекционные болезни имеют различные механизмы передачи (чума, туляремия, герпетические инфекции и др.), не всегда механизм передачи возбудителя соответствует его локализации в организме (например, бруцеллез отнесен к кишечным инфекциям, хотя органы пищеварения при нем не поражаются, и т.д.).

Очевидно, что в основу классификации инфекционных болезней должен быть положен принцип, касающийся кардинальных особенностей этих болезней. Основной их особенностью является специфичность возбудителя, поэтому классификация по этиологическому принципу, который не отвергает эпидемиологических критериев (источник возбудителя, механизм передачи), является наиболее приемлемой. Подобная классификация научно обоснована, общность патогенеза инфекционных болезней, вызванных биологически близкими возбудителями практически важна, поскольку этиологический фактор определяет принципы диагностики и лечения инфекционных болезней.

Этиологическая классификация

Бактериозы, включая хламидиозы, микоплазмозы, риккетсиозы.
Вирусные инфекции.
Прионовые болезни.
Протозоозы.
Микозы.
Гельминтозы.

В каждой из этих групп выделяют антропонозы, т.е. инфекционные болезни, при которых резервуаром и источником возбудителя является человек; зоонозы, т.е. инфекционные болезни, при которых резервуаром и основным источником возбудителя служат животные, но к которым восприимчив и человек, и сапронозы, т.е. инфекционные болезни, при которых резервуаром возбудителя являются абиотические (неживые) объекты окружающей среды (почва, вода).

В зависимости от механизма передачи возбудителя инфекционные болезни подразделяют на кишечные, имеющие фекально-оральный механизм передачи возбудителя и первичную его локализацию в пищеварительном канале, дыхательных путей, характеризующиеся аспирационным механизмом передачи возбудителя и его первичной локализацией на слизистой оболочке дыхательных путей, кровяные инфекции с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя и его первичной локализацией в кровяном русле и инфекции наружных покровов с контактным механизмом передачи возбудителя и его первичной локализацией на наружных покровах. Эти характеристики отражены в определении каждой болезни.

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр), инфекционные и паразитарные болезни включены в первый класс. МКБ-10 служит цели унификации регистрации и статистики болезней и применяется для регистрации и шифрования диагноза в отчетной документации медицинских учреждений.

Инфекционный процесс — это комплекс взаимных приспособительных реакций в ответ на внедрение и размножение патогенного микроба в макроорганизме, направленных на восстановление нарушенного гомеостаза и биологического равновесия с окружающей средой (В.И. Покровский). В инфекционном процессе имеются три участника: микро- и макроорганизм, окружающая среда.

Инфекционный процесс имеет широкий диапазон проявлений — от бессимптомного носительства до тяжелых форм инфекционной болезни.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.

Опубликовал Константин Моканов

Источник

В основу классификации инфекционных болезней авторы кладут различные принципы. Предложены классификации по патологоанатомическим или по клинико-анатомическим признакам (болезни органов пищеварения, дыхания и т. п.). Но, к сожалению, при подобных классификациях наблюдается объединение болезней, совершенно не сходных между собой клиническими симптомами и резко разнящихся в эпидемиологическом отношении (легочная чума и туберкулез и т. п.). Неудачными являются и классификации инфекционных болезней, построенные по этиологическому принципу, ибо при многих заболеваниях связанных с инфекциями этиологическое начало остается невыясненным. При распределении болезней на основании сходства микробов по форме и другим их свойствам включаются в одну группу такие несходные заболевания, как брюшной тиф и чума или гонорея и цереброспинальный менингит. Сложной и искусственной является классификация, построенная по двойному признаку — локализации и, одновременно, микробной этиологии.

Классификация инфекций

Наиболее целесообразной в настоящее время должна быть признана классификация инфекционных болезней, построенная на основе учета особенностей эпидемиологического порядка, преимущественно в отношении путей передачи инфекции (механизмы передачи), являющихся характерными для различных групп инфекционных болезней.

При наличии некоторых особенностей в профилактических мероприятиях, в пределах отдельных групп могут быть выделены подгруппы на основе учета этих особенностей.

Классификация по пути передачи

По пути передачи инфекции можно разделить на передаваемые:

воздушно-капельным путем,
пищевым (алиментарным),
посредством укуса членистоногих,
прямым контактом.

Помимо одного из четырех основных способов, при многих болезнях возможна передача инфекции и непрямым контактом — через посуду, одежду, предметы, но этот способ имеет второстепенное эпидемиологическое значение и сам по себе, обычно, не создает эпидемии. При некоторых инфекционных болезнях заражение происходит посредством не одного, а нескольких способов, однако один из способов является основным, а остальные второстепенными. Так, некоторые воздушно-капельные инфекции (скарлатина, дифтерия) могут передаваться и пищевым путем, но эти последние способы должны расцениваться как добавочные.

Классификация по эпидемиологическому принципу

На основе эпидемиологического принципа все инфекционные болезни можно разделить на 5 основных групп:

пищевые инфекции,
воздушно-капельные (инфекции дыхательных путей),
инфекции, передающиеся укусом членистоногих,
контактные,
зоонозы.

Воздушно-капельная инфекция

Воздушно-капельная инфекция подразделяется на капельные инфекции, общие для взрослых и детей, на капельные детские инфекции и на капельные инфекции центральной нервной системы. Выделение в отдельную подгруппу капельных детских инфекций является целесообразным не только вследствие эпидемиологических их особенностей, но и из-за тесной связи проблемы детских инфекций с общей проблемой охраны детства. Невозможно проводить работу по борьбе с детскими инфекциями, не будучи хорошо знакомым с современным состоянием проблемы охраны детства, с задачами детских учреждений, с их устройством и с организацией работы в них.

Инфекции, передаваемые членистоногими

Инфекции, передаваемые членистоногими, могут быть подразделены на инфекции, передаваемые вшами, и инфекции, передаваемые другими членистоногими (комарами, клещами и др.).

Контактные инфекции

Контактные инфекции подразделяются на:

раневые (столбняк, газовая гангрена, рожа),
инфекции слизистых:
- слизистых половой системы (сифилис, гонорея, мягкий шанкр),
- слизистых глаз (трахома, эпидемический отечный конъюнктивит).

Зоонозы

Пятую и последнюю группу составляют инфекционные болезни, переносимые на человека от животных при посредстве различных путей передачи. Объединение входящих в эту группу болезней (зоонозы) представляется целесообразным, несмотря на различные пути их передачи в силу однородности противоэпидемических мероприятий, построенных по принципу сочетания мер ветеринарного и медицинского порядка. Группа зооноз обширна, но практически в эту группу должны быть включены лишь болезни, как правило, передающиеся людям от больных животных и характеризующиеся у тех и других приблизительно сходным патогенезом и клиническими проявлениями. Согласно такому определению, эту группу могут составить: сибирская язва, сап, бешенство, чума, туляремия, бруцеллез, трихиноз, пситтакоз, лептоспирозы, лейшманиозы. Передача болезни при чуме (легочной) может происходить и от человека, но отправным пунктом чумных эпидемий служат эпизоотии среди животных. Из группы зооноз исключаются пищевые токсикоинфекции, трипаносомные заболевания, туберкулез. Туберкулез может передаваться от больных животных (через молоко), но главная роль в распространении этой болезни принадлежит больным людям.

Основные инфекционные болезни и их классификация

На основе отмеченных выше положений острые инфекционные болезни могут быть представлены в виде следующих групп и подгрупп.

Пищевые (алиментарные) инфекции:
- брюшной тиф,
- паратифы,
- дизентерия,
- амебная дизентерия,
- холера,
- пищевые токсикоинфекции,
- ботулизм,
- гельминтозы.
Капельные инфекции:
- Общие для взрослых и детей:
  - грипп,
  - герпетическая лихорадка,
  - инфекции дыхательных путей (пневмонии),
  - туберкулез,
  - проказа,
  - риносклерома.
- Инфекции центральной нервной системы:
  - цереброспинальный менингит,
  - болезнь Гейне-Медина,
  - эпидемический летаргический энцефалит Экономо (энцефалит А).
- Детские инфекционные болезни:
  - скарлатина,
  - корь,
  - дифтерия,
  - коклюш,
  - эпидемический паротит,
  - коревая краснуха,
  - скарлатинная краснуха,
  - инфекционная эритема,
  - шестая болезнь (erythema subitum),
  - ветряная оспа,
  - оспа.
Болезни, передающиеся укусами членистоногих:

Болезни, передающиеся укусами паразитов человека (вшей):
- сыпной тиф,
- возвратный тиф,
- волынская лихорадка.
Болезни, передаваемые членистоногими, — комарами, москитами, клещами и т. и.:
- малярия,
- лейшманиозы,
- лихорадка паппатачи,
- лихорадка денге,
- желтая лихорадка,
- трипаносомные инфекции,
- сезонные энцефалиты (энцефалит В),
- клещевой возвратный тиф,
- риккетсиозы, передаваемые клещами.

IV. Контактные инфекции:

Раневые инфекции:
- столбняк,
- газовая гангрена,
- рожа.
Инфекции слизистых половой системы:
- сифилис,
- ВИЧ,
- гонорея,
- мягкий шанкр.
Инфекции слизистых глаз:
- трахома,
- эпидемический отечный конъюнктивит.

V. Зоонозы:

сибирская язва,
сап,
бешенство,
чума,
туляремия,
бруцеллез,
ящур,
болезнь укуса крыс,
трихиноз,
пситтакоз,
лептоспирозы,
лейшманиозы.

Источник

Îáùåå îïèñàíèå

Èíôåêöèîííûå áîëåçíè («infectio» — çàðàæåíèå) — ýòî ãðóïïà çàáîëåâàíèé, êîòîðûå âûçûâàþòñÿ ïðîíèêíîâåíèåì â îðãàíèçì áîëåçíåòâîðíûõ (ïàòîãåííûõ) ìèêðîîðãàíèçìîâ. ×òîáû ïàòîãåííûé ìèêðîá, ïîïàâøèé â îðãàíèçì, ìîã âûçâàòü èíôåêöèîííûå áîëåçíè, îí äîëæåí áûòü ñïîñîáåí ïðåîäîëåâàòü ñîïðîòèâëÿåìîñòü ÷åëîâå÷åñêîãî îðãàíèçìà è îêàçûâàòü íà íåãî òîêñè÷åñêîå äåéñòâèå. Ýòè êà÷åñòâà ñïåöèàëèñòû íàçûâàþò âèðóëåíòíîñòüþ (ÿäîâèòîñòüþ). Íåêîòîðûå ïàòîãåííûå ìèêðîîðãàíèçìû âûñâîáîæäàþò òîêñèíû (ýíäîòîêñèíû), â ïðîöåññå ñàìîðàçðóøåíèÿ (áðþøíîé òèô, õîëåðà). Äðóãèå âîçáóäèòåëè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé âûäåëÿþò òîêñèíû (ýêçîòîêñèíû) â ïðîöåññå ñâîåé æèçíåäåÿòåëüíîñòè (äèôòåðèÿ, ñòîëáíÿê).

Íà äîëþ èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé ïðèõîäèòñÿ 20-40% îò îáùåãî ÷èñëà âñåõ çàáîëåâàíèé ÷åëîâåêà. Èçó÷åíèåì, âîïðîñàìè ïðîôèëàêòèêè, äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé çàíèìàþòñÿ òàêèå ìèêðîáèîëîãè÷åñêèå è ìåäèöèíñêèå äèñöèïëèíû, êàê óðîëîãèÿ, âåíåðîëîãèÿ, ýïèäåìèîëîãèÿ, òåðàïèÿ, ãèíåêîëîãèÿ, ôòèçèàòðèÿ, èììóíîëîãèÿ, îòîëàðèíãîëîãèÿ, âèðóñîëîãèÿ è, êîíå÷íî, ðàçäåë ìåäèöèíû «èíôåêöèîííûå áîëåçíè».

Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ÷èñëî èçâåñòíûõ íàóêå èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé ïðåâûøàåò 1200, è ýòà öèôðà ïîñòîÿííî óâåëè÷èâàåòñÿ. ×åëîâåê íà ïðîòÿæåíèè âñåé ñâîåé æèçíè êîíòàêòèðóåò ñ íåñ÷åòíûì êîëè÷åñòâîì ìèêðîîðãàíèçìîâ. Òåì íå ìåíåå, ëèøü 1/30000 ÷àñòü ìèêðîáîâ ÿâëÿåòñÿ âîçáóäèòåëÿìè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé. Ýòî ãðèáêè, áàêòåðèè, ðèêêåòñèè è âèðóñû, îáëàäàþùèå ïàòîãåííûìè ñâîéñòâàìè. Èíòåíñèâíîñòü ðàñïðîñòðàíåíèÿ èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé çàâèñèò, â îñíîâíîì, îò ñîöèàëüíî-áûòîâûõ ôàêòîðîâ: óñëîâèé òðóäà, ïèòàíèÿ, æèëèùíûõ óñëîâèé, êóëüòóðíîãî è ýêîíîìè÷åñêîãî óðîâíÿ íàñåëåíèÿ.

Ïðîöåññ ïðîòåêàíèÿ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé

Èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ îòëè÷àþòñÿ îò íåèíôåêöèîííûõ òåì, ÷òî áîëåçíåòâîðíûé àãåíò è îðãàíèçì ïðè èíôåêöèîííûõ áîëåçíÿõ îáëàäàþò îïðåäåë¸ííîé áèîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ. Ïàòîãåííûé ìèêðîîðãàíèçì ÿâëÿåòñÿ ìîùíûì ðàçäðàæèòåëåì, â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ êîòîðîãî íà îðãàíèçì âîçíèêàåò ñëîæíûé ïðîöåññ. Ñ ñàìîãî íà÷àëà ýòîãî ïðîöåññà â íåì âûäåëÿåòñÿ äâà îñíîâíûõ çâåíà — ôèçèîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå îðãàíèçìà è âîçáóäèòåëü èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ. Ñîîòíîøåíèÿ ìåæäó ýòèìè çâåíüÿìè â êàæäîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå ìîãóò áûòü ðàçëè÷íûìè â çàâèñèìîñòè îò ýòàïà, ôàçû, ïåðèîäà ðàçâèòèÿ èíôåêöèîííîãî ïðîöåññà. Íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü, ÷òî íå òîëüêî áîëüíûå, íî è âûçäîðàâëèâàþùèå ïîñëå èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé ëþäè ìîãóò ñëóæèòü èñòî÷íèêàìè âîçáóäèòåëåé (ïðè êèøå÷íûõ èíôåêöèÿõ, äèôòåðèè è íåêîòîðûõ äðóãèõ). Íåêîòîðûå ëþäè ìîãóò ÿâëÿòüñÿ íîñèòåëÿìè èíôåêöèè, íå çàáîëåâàÿ ñàìè.

Â ðàçâèòèè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà âûäåëÿþò íåñêîëüêî îñíîâíûõ ñòàäèé:

ìîìåíò çàðàæåíèÿ — ïðîèñõîäèò ïðîíèêíîâåíèå áîëåçíåòâîðíûõ ìèêðîáîâ â îðãàíèçì;
èíêóáàöèîííûé (ñêðûòûé, ëàòåíòíûé) ïåðèîä — äëèòñÿ ñ ìîìåíòà èíôèöèðîâàíèÿ äî ïðîÿâëåíèÿ ïåðâûõ ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ;
ïðîäðîìàëüíûé ïåðèîä (ïðåäâåñòíèê çàáîëåâàíèÿ) — ñîïðîâîæäàåòñÿ íåáîëüøèì ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû, ãîëîâíîé áîëüþ, ÷óâñòâîì ðàçáèòîñòè, îáùèì íåäîìîãàíèåì;
ïåðèîä íàðàñòàíèÿ çàáîëåâàíèÿ — ïðîèñõîäèò ïîñëåäîâàòåëüíîå ïîÿâëåíèå ïðèçíàêîâ, õàðàêòåðíûõ äëÿ îïðåäåëåííîé áîëåçíè;
ðàçãàð áîëåçíè — âðåìÿ ÿðêî âûðàæåííîãî ïðîÿâëåíèÿ âñåõ ñïåöèôè÷åñêèõ äëÿ çàáîëåâàíèÿ ñèìïòîìîâ;
ïåðèîä óãàñàíèÿ çàáîëåâàíèÿ — ñîïðîâîæäàåòñÿ èñ÷åçíîâåíèåì êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ çàáîëåâàíèÿ ñ áûñòðûì (êðèçèñ) èëè ìåäëåííûì (ëèçèñ) ïàäåíèåì òåìïåðàòóðû;
ïåðèîä âûçäîðîâëåíèÿ — ïðîäîëæèòåëüíîñòü çàâèñèò îò îáùåãî ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà, óñëîâèé, â êîòîðûõ íàõîäèòñÿ ïàöèåíò, òÿæåñòè ïåðåíåñåííîãî çàáîëåâàíèÿ.

Äëÿ ìíîãèõ èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé ÷åëîâåêà (îñïà, òèô, ãðèïï, ñêàðëàòèíà, äèôòåðèÿ è äð.) õàðàêòåðíî ðàçâèòèå îñëîæíåíèé â ïåðèîä áîëåçíè. Ïîñëå ïåðåíåñåííîé èíôåêöèîííîé áîëåçíè ÷åëîâåê íà íåêîòîðîå âðåìÿ èëè íàâñåãäà ñòàíîâèòñÿ íåâîñïðèèì÷èâûì ê âîçäåéñòâèþ åå âîçáóäèòåëåé (ïðèîáðåòàåò èììóíèòåò).

Êëàññèôèêàöèÿ èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé

Èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ ÷åëîâåêà, â çàâèñèìîñòè îò îïðåäåëåííîãî ìåõàíèçìà ïåðåäà÷è è ìåñòà ïðåèìóùåñòâåííîé ëîêàëèçàöèè ïðîöåññà äåëÿòñÿ íà ñëåäóþùèå ãðóïïû:

êèøå÷íûå — ñàëüìîíåëëåç, õîëåðà, äèçåíòåðèÿ, ïàðàòèôû À è Â, ïèùåâûå òîêñèêîèíôåêöèè, ýøåðèõèîç, áðþøíîé òèô;
èíôåêöèè äûõàòåëüíûõ ïóòåé — âåòðÿíàÿ îñïà, ÎÐÂÈ, êîðü, ãðèïï, ìèêîïëàçìåííàÿ ðåñïèðàòîðíàÿ èíôåêöèÿ;
òðàíñìèññîâûå, èëè êðîâÿíûå, èíôåêöèè — ìàëÿðèÿ, ÷óìà, âîçâðàòíûé è ñûïíîé òèô, ÂÈ×-èíôåêöèÿ;
èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ íàðóæíûõ ïîêðîâîâ — ñòîëáíÿê, ñèáèðñêàÿ ÿçâà;
èíôåêöèè ñ ìíîæåñòâåííûìè ïóòÿìè ïåðåäà÷è — èíôåêöèîííûé ìîíîíóêëåîç, ýíòåðîâèðóñíûå èíôåêöèè.

Ïî ïðèðîäå âîçáóäèòåëåé èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà:

âèðóñíûå — êîðü, ãðèïï, ïàðàãðèïï, ÂÈ×-èíôåêöèÿ, âèðóñíûå ãåïàòèòû, ìåíèíãèò, öèòîìåãàëîâèðóñíàÿ èíôåêöèÿ;
ïðèîííûå — ôàòàëüíàÿ ñåìåéíàÿ áåññîííèöà, êóðó, áîëåçíü Êðåéòöôåëüäà-ßêîáà;
ïðîòîçîéíûå — êðèòîñïîðèäèîç, àìåáèàç, èçîñïîðèàç, áàáåçèîç, òîêñîïëàçìîç, áëàñòîöèñòîç, ìàëÿðèÿ, áàëàíòèäèàç;
áàêòåðèàëüíûå — õîëåðà, ÷óìà, äèçåíòåðèÿ, ñòàôèëîêîêêîâàÿ è ñòðåïòîêîêêîâàÿ èíôåêöèè, ñàëüìîíåëëåç, ìåíèíãèò;
ìèêîçû (ãðèáêîâûå èíôåêöèè) — ýïèäåðìîôèòèÿ, àñïåðãèëë¸ç, êàíäèäîç, ìóêîðìèêîç, êðèïòîêîêêîç, õðîìîìèêîç.

Èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ ïîäðàçäåëÿþòñÿ òàêæå íà çîîíîçíûå è àíòðîïîíîçíûå. Ê çîîíîçàì îòíîñÿòñÿ áîëåçíè æèâîòíûõ, âîçáóäèòåëè êîòîðûõ ìîãóò ïîïàäàòü â îðãàíèçì ÷åëîâåêà è çàðàæàòü åãî (áåøåíñòâî, ñèáèðñêàÿ ÿçâà, òóëÿðåìèÿ, ÿùóð, áðóöåëëåç, ëåïòîñïèðîç, ëèñòåðèîç). Àíòðîïîíîçû ÿâëÿþòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî ÷åëîâå÷åñêèìè áîëåçíÿìè è ïåðåäàþòñÿ ìåæäó ëþäüìè (êîðü, òèô, õîëåðà, äèçåíòåðèÿ, íàòóðàëüíàÿ îñïà, áðþøíîé òèô, äèôòåðèÿ). Âûçûâàåìûå ïàðàçèòàìè (âîçáóäèòåëÿìè æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ — íàñåêîìûìè, ïðîñòåéøèìè, êëåùàìè) çàáîëåâàíèÿ íàçûâàþò ïàðàçèòàðíûìè, èëè èíâàçèîííûìè.

Ñðåäè âñåõ èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé âûäåëÿþò ðÿä îñîáî îïàñíûõ èíôåêöèé, íàçûâàåìûõ êàðàíòèííûìè. Îíè õàðàêòåðèçóþòñÿ ñêëîííîñòüþ ê áûñòðîìó ðàñïðîñòðàíåíèþ, âûñîêîé ñòåïåíüþ çàðàçíîñòè, òÿæåëûì ýïèäåìè÷åñêèì òå÷åíèåì è áîëüøèì ðèñêîì áûñòðîãî ëåòàëüíîãî èñõîäà. Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèåé çäðàâîîõðàíåíèÿ ê ýòîé ãðóïïå îòíåñåíû íàòóðàëüíàÿ îñïà (ñ÷èòàåòñÿ èñêîðåíåííîé â ìèðå ñ 1980 ãîäà), ÷óìà, æåëòàÿ ëèõîðàäêà (è ñõîäíûå ñ íåé ïî ýïèäåìèîëîãèè ëèõîðàäêè Ìàðáóðã è Ýáîëà), õîëåðà. Â Ðîññèè îñîáî îïàñíûìè èíôåêöèîííûìè çàáîëåâàíèÿìè ñ÷èòàþòñÿ òàêæå ñèáèðñêàÿ ÿçâà è òóëÿðåìèÿ.

Ñïîñîáû èíôèöèðîâàíèÿ, ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé

Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé Ëå÷åíèå èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé îáû÷íî ïðîâîäèòñÿ â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ îòäåëåíèÿõ ñòàöèîíàðîâ, â ëåãêèõ ñëó÷àÿõ âîçìîæíî ëå÷åíèå â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ. Ñòðîãîå ñîáëþäåíèå ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêîãî ðåæèìà ÿâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüíûì óñëîâèåì. Ñîâðåìåííàÿ ìåäèöèíà ñîçäàëà è óñïåøíî èñïîëüçóåò áîëüøîå ÷èñëî ýôôåêòèâíûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. Ýòî àíòèáèîòèêè, âàêöèíû (ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ ïðîôèëàêòèêè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé), èììóíîãëîáóëèíû ðàçëè÷íîãî ðîäà, áàêòåðèîôàãè è ò.ä.

Ïðîôèëàêòèêà èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé íå ìåíåå âàæíà, ÷åì ëå÷åíèå èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé. Áîëüøîå çíà÷åíèå ïðèäàåòñÿ âîñïèòàíèþ ÷èñòîïëîòíîñòè ó ëþäåé. Îáûêíîâåííîå ìûòüå ðóê ïîñëå ïîñåùåíèÿ óáîðíîé, âûïîëíåíèÿ ãðÿçíîé ðàáîòû, ïåðåä åäîé óæå ìîæåò óáåðå÷ü îò ìíîãèõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé. Êðîìå òîãî, èñòî÷íèêîì èíôåêöèè ìîãóò áûòü íå òîëüêî ìåñòà îáùåãî ïîëüçîâàíèÿ, íî è äåíüãè, ïîðó÷íè â òðàíñïîðòå, ïîâåðõíîñòü ïðèëàâêîâ è ìíîãîå äðóãîå. Êóïëåííûå ôðóêòû è îâîùè ìîãóò áûòü èñòî÷íèêîì ãåëüìèíòîâ è äðóãèõ îïàñíûõ ìèêðîáîâ, ïîýòîìó èõ îáÿçàòåëüíî íóæíî òùàòåëüíî âûìûâàòü ïåðåä óïîòðåáëåíèåì. Èíôåêöèîííûìè íîñèòåëÿìè ÿâëÿþòñÿ òàðàêàíû è ãðûçóíû, äëÿ áîðüáû ñ êîòîðûìè ïðîìûøëåííîñòü ïðîèçâîäèò ðàçíîîáðàçíûå ñðåäñòâà, êîòîðûìè íåîáõîäèìî îáðàáàòûâàòü ìåñòà èõ ñêîïëåíèÿ è ðàñïðîñòðàíåíèÿ. Íåëüçÿ ñáðàñûâàòü ñî ñ÷åòîâ êîìàðîâ è êëåùåé. Ýòè íàñåêîìûå îñîáåííî îïàñíû, òàê êàê ïåðåíîñÿò íå òîëüêî ýíöåôàëèò è ìàëÿðèþ, íî è ÑÏÈÄ âìåñòå ñ êðîâüþ èíôèöèðîâàííîãî ÷åëîâåêà. Äëÿ çàùèòû îò êëåùåé è êîìàðîâ ñóùåñòâóåò ìíîæåñòâî êðåìîâ è àýðîçîëåé äëÿ íàíåñåíèÿ íà îäåæäó, à òàêæå ôóìèãàòîðîâ è îòïóãèâàòåëåé.

Источник

Классификация инфекционных болезней

text_fields

arrow_upward

Классификация инфекционных болезней – важнейшая часть учения об инфекциях, во многом определяющая общие представления о направлениях и мерах борьбы с обширной группой патологии человека – инфекционными заболеваниями. Предложено много классификаций инфекционных болезней, основанных на различных принципах.

Классификация инфекционных болезней по механизму передачи возбудителя

text_fields

arrow_upward

Классификация инфекционных болезней по механизму передачи возбудителя и его локализация в организме хозяина (Л.В.Громашевский) .
Для клинической практики наиболее удобной была и остается классификация инфекционных болезней Л.В.Громашевского (1941). Ее создание – выдающееся событие в отечественной и мировой науке, в ней автору удалось теоретически обобщить достижения эпидемиологии и инфектологии, общей патологии и нозологии.

Критериями классификации Л.В.Громашевского служат механизм передачи возбудителя и его локализация в организме хозяина (что удачно перекликается с патогенезом и, следовательно, клинической картиной заболевания).

По механизму передачи возбудителя и его локализация в организме хозяина инфекционные болезни можно разделить на 4 группы:
1) кишечные инфекции (с фекально‑оральным механизмом передачи);
2) инфекции дыхательных путей (с аэрозольным механизмом передачи);
3) кровяные, или трансмиссивные, инфекции (с трансмиссивным механизмом передачи с помощью переносчиков‑членистоногих);
4) инфекции наружных покровов (с контактным механизмом передачи).

Такое деление инфекций почти идеально подходит к антропонозам. Однако в отношении зоонозов и сапронозов классификация Л.В.Громашевского теряет свою безупречность с точки зрения принципа, положенного в ее основу. Для зоонозов характерно, как правило, несколько механизмов передачи, причем главный из них выделить не всегда просто. То же наблюдается и у некоторых антропонозов, например у вирусных гепатитов. Локализация возбудителей зоонозов может быть множественной. У сапронозов вообще может не быть закономерного механизма передачи возбудителя.

Классификация по этиологическому принципу

text_fields

arrow_upward

Инфекционные болезни можно подразделять на

вирусные,
микоплазменные (микоплазмозы),
хламидийные (хламидиозы),
риккетсиозные (риккетсиозы),
бактериальные (бактериозы),
спирохетозные (спирохетозы) инфекции.
Болезни, вызванные грибами, называют микозами,
простейшими – протозойными, или протозоонозами.

Гельминтозы (болезни, вызванные паразитическими червями) и инфестации (болезни, вызванные членистоногими), строго говоря, к инфекционным болезням не относятся.
Исторически и организационно сложилось, однако, так, что обязанности по диагностике гельминтозов и дегельминтизация значительной части инвазированных возложена на инфекционную службу и частично на участковую амбулаторную сеть. Инфестации находятся в сфере компетенции врачей‑дерматологов.

В основу экологической классификации, особенно важной с практической точки зрения при планировании и выполнении противоэпидемических мероприятий, положен принцип специфической, главной для возбудителя среды обитания, без которой он не может существовать (поддерживать себя) как биологический вид.

Различают три главные среды обитания возбудителей заболеваний человека (они же – резервуары возбудителей):
1) организм человека (популяция людей);
2) организм животных;
3) абиотическая (неживая) среда – почва, водоемы, некоторые растения и пр.

Соответственно все инфекции можно разделить на три группы:
1) антропонозы (ОРЗ, брюшной тиф, корь, дифтерия);
2) зоонозы (сальмонеллезы, бешенство, клещевой энцефалит);
3) сапронозы (легионеллез, мелиоидоз, холера, НАГ‑инфекция, клостридиозы).

Эксперты ФАО/ВОЗ (1969) рекомендуют в рамках сапронозов выделять еще и сапрозоонозы, возбудители которых имеют две среды обитания – организм животных и внешнюю среду, а их периодическая смена и обеспечивает нормальную жизнедеятельность этих возбудителей как биологического вида. Некоторые авторы предпочитают называть сапрозоонозы зоофильными сапронозами. К этой группе инфекций в настоящее время относят сибирскую язву, синегнойную инфекцию, лептоспироз, иерсиниоз, псевдотуберкулез, листериоз и др.

Эколого‑эпидемиологические классификации зоонозов

text_fields

arrow_upward

В настоящее время для зоонозов предложены свои эколого‑эпидемиологические классификации, в частности наиболее приемлемая для врачей‑клиницистов (при сборе эпидемиологического анамнеза в первую очередь):

1) болезни домашних (сельскохозяйственные, пушные, содержащиеся дома) и синантропных (грызуны) животных;

2) болезни диких животных (природно‑очаговые).

В классификации Л.В.Громашевского отсутствует также указание на наличие у некоторых возбудителей антропонозов и зоонозов наряду с горизонтальными механизмами передачи вертикального механизма (от матери к плоду). Этот механизм создатель классификации трактовал как «трансмиссивный без специфического переносчика».

Таким образом, классификация Л.В.Громашевского уже не вмещает всех новых достижений эпидемиологии, учения о патогенезе инфекций и в целом инфектологии. Однако она имеет непреходящие достоинства и остается самым удобным педагогическим «инструментом», с помощью которого появляется возможность сформировать ассоциативное мышление у врача, особенно молодого, только приступающего к изучению инфекционной патологии.

Источник