Клиника глазных болезней на россолимо официальный
Если Вы обратились в ФГБНУ «НИИГБ» впервые
При первом посещении Вам необходимо иметь при себе паспорт, СНИЛС и полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — если имеется, или полис добровольного медицинского страхования (ДМС). При отсутствии полиса ОМС и ДМС, вы можете получить услуги на платной основе.
В день посещения Вам нужно приехать по адресу: Москва, ул. Россолимо 11А (посмотреть схему проезда от метро).
Режим работы регистратуры с 8:00 до 19:00. Предварительная запись к врачам консультативно-поликлинического отделения по телефонам (с 8:00 до 16:30):
+7(499) 110-45-45
Далее проходите в гардероб и поднимайтесь в регистратуру по лестнице на 2 этаж (лестница находится между входом и гардеробом).
Пациенты, желающие получить лечение на платной основе обслуживаются только по предварительной записи
Оформление амбулаторной карты для граждан Российской Федерации осуществляется при наличии паспорта, полиса ОМС и СНИЛС или на платной основе (необходим паспорт). Для граждан других государств — только на платной основе.
После оформления амбулаторной карты поднимитесь на 3 этаж к кабинетам первичного обследования (337, 339 и 341). Дождитесь появления Вашего номера на экранах и проходите в кабинет.
Далее проходите к Вашему лечащему врачу (кабинет указан на талоне приема, вложенном в амбулаторную карту).
Исследования, не входящие в программу Государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, оказываются на платной основе.
После посещения врача и прохождения всех обследований, сдайте, пожалуйста, свою амбулаторную карту в регистратуру на 3 этаже.
По программе ОМС, в день посещения допускается только один визит к врачу.
Обратите внимание! Дополнительные обследования, не входящие в программу ОМС, проводятся на платной основе.
Если Вы уже были в ФГБНУ «НИИГБ»
Для посещения НИИГБ Вам необходимо иметь при себе пропуск в ФГБНУ «НИИГБ», паспорт, СНИЛС и полис обязательного медицинского страхования (ОМС).
В день посещения Вам нужно приехать по адресу: Москва, ул. Россолимо 11А (посмотреть схему проезда от метро).
Режим работы регистратуры с 8:00 до 19:00. Предварительная запись к врачам консультативно-поликлинического отделения по телефонам:
+7(499) 110-45-45
Далее проходите в гардероб, поднимайтесь на лифте на 3 этаж и проходите в регистратуру.
Пациенты, желающие получить лечение на платной основе обслуживаются только по предварительной записи
После посещения регистратуры проходите к Вашему лечащему врачу.
Внимание! Если Вы не посещали лечащего врача 3 и более месяцев, сначала нужно пройти осмотр в кабинете первичного обследования (337, 339 и 341) на 3 этаже.
После посещения врача и прохождения всех обследований, сдайте, пожалуйста свою амбулаторную карту в регистратуру на 3 этаже или на выходе из НИИГБ.
По программе ОМС, в день посещения допускается только один визит к врачу.
Обратите внимание! Дополнительные обследования, не входящие в программу ОМС, проводятся консультантами института на платной основе.
Если Вам нужно получить выписку из амбулаторной карты — обратитесь в регистратуру 3 этажа.
Если Вы хотите попасть на исследование, или на консультацию в научный отдел, минуя поликлинику, вы можете получить амбулаторную карту в регистратуре на 3 этаже с 9:00.
Источник
Все виды операций по удалению катаракты малоинвазивными высокотехнологичными методами на мировом уровне
Мы используем самые безопасные методики удаления катаракты
Использование современных высокоэнергетических и наиболее щадящих методов удаления катаракты – одно из важных направлений научных и клинических исследований отдела факохирургии и интраокулярной коррекции. Задача не просто удалить катаракту, а сделать это максимально безопасно и щадяще для глаза пациента.
Мы оперируем катаракту в самых осложненных случаях, у пациентов, которым отказали в других клиниках.
За время работы накоплен большой опыт хирургии при осложненной катаракте. До недавнего времени показания к операции факоэмульсификации были ограничены только незрелыми катарактами. Но благодаря новым технологиям, разработанным и внедренным в отделении, стало возможным проведение операций в осложненных случаях — у пациентов с узкими зрачками при глаукоме, зрелыми (плотными) катарактами, подвывихом собственного хрусталика, дистрофиями роговицы, после различных травм глаза и других заболеваний, что ранее не производилось нигде.
Разработан алгоритм предоперационного обследования и послеоперационного мониторинга пациентов с осложненными катарактами с использованием современных методов диагностики. Проведено сравнительное исследование методик расчета оптической силы интраокулярной линзы в т.н. нестандартных ситуациях (экстремально «короткие» и «длинные» глаза, состояния после ранее проведенных кераторефракционных операций, рубцов на роговице, кератоконусе).
При проведении факоэмульсификации по оригинальным собственным методикам острота зрения пациентов на 15-20% выше, чем после операции удаления катаракты с большим разрезом. В некоторых случаях невысокая острота зрения после операции объясняется исключительно наличием других изменений глаза, например, в сетчатке, о которых хирург предупреждает пациента заранее.
С 2013 года хирурги отделения проводят операции по удалению катаракты с использованием новейшего фемтосекундного лазера, так называемая гибридная факоэмульсификация.
Не только при катаракте…
В отделении проводятся операции по замене хрусталика на искусственный с целью рефракционной коррекции при высокой степени близорукости, дальнозоркости, астигматизма, пресбиопии. Кроме того мы проводим операции при вторичной катаракте, операции по репозиции ИОЛ и ее замене.
Все самые современные модели искусственных хрусталиков. Вам не придется ждать, у нас есть собственный банк ИОЛ.
С помощью современных искусственных хрусталиков, имплантируемых при факоэмульсификации, можно добиться полного восстановления зрения, за счет коррекции астигматизма и пресбиопии. Имплантируются все виды искусственных хрусталиков: торические, бифокальные, трифокальные.
Современные хрусталики позволяют не просто вернуть зрение пациенту, но и сделать его максимально комфортным и качественным.
• Современные линзы серии Alcon IQ называют “интеллектуальными”, они способны исправить все оптические искажения (абберации), особенно в условиях плохой освещенности.
• Торические ИОЛ Alcon IQ Toric рассчитываются для каждого пациента по специальным алгоритмам и позволяют скорректировать астигматизм.
• Бифокальные ИОЛ Alcon IQ Restor и Alcon IQ Restor Toric имеют два фокусных расстояния и позволяют после операции пациенту отлично видеть как вблизи, так и удаленные предметы.
• Трифокальные ИОЛ AlconPanOptix– новейшее поколение мультифокальных ИОЛ дающее зрение пациенту не только вдаль и вблизи без очков, но и на средних расстояниях. Это наиболее важно для современных людей для работы за компьютером и пользовании смартфоном.
• ИОЛ Артисан – используются в самых сложных случаях, когда нет возможности имплантировать искусственных хрусталик в собственную природную капсулу.
Параметры искусственного хрусталика рассчитываются для каждого пациента индивидуально на специальных приборах биометрах с учетом множества параметров глаз, возраста и образа жизни пациента.
Углубленная комплексная диагностика зрения
Современное оборудование и передовые технологии, используемые в отделении факохирургии и интраокулярной коррекции, а также тесная связь со всеми подразделениями НИИ глазных болезней и другими медицинскими учреждениями позволяет выявить развивающуюся болезнь еще на стадии доклинических изменений.
Важное место в практике офтальмолога занимает ранняя диагностика заболеваний. Наше отделение – одно из ведущих в России, которое оснащено новейшим оборудованием для комплексного мониторинга, позволяющего обнаружить заболевание еще на самых ранних стадиях, выявить мельчайшие нарушения в тканях глаза, когда пациент еще сам не замечает каких-либо изменений в своем зрении.
Важным элементом такого мониторинга является динамическое наблюдение состояния глаз пациентов на протяжении длительного периода, согласно схеме профилактических мероприятий, выбранных лечащим врачом.
В отделении используются новые высокотехнологические томографические методы исследования сетчатки и зрительного нерва, позволяющие вовремя диагностировать структурные изменения центральной зоны на ранних клинических стадиях.
У нас оказывается плановая помощь больным с патологией переднего и заднего отрезка глаза. Коллектив опытных врачей обладает необходимыми навыками для выполнения лазерных хирургических пособий на высоком мировом уровне. Предпочтение отдаётся современным микроинвазивным лазерным технологиям, обеспечивающим прецизионность и безопасность лазерных вмешательств. Для лазерных операций используются самые современные приборы, включающие фотодеструкторы и фотокоагуляторы, в том числе, мультиволновые лазерные установки. Работа фотокоагуляторов в непрерывном и в микроимпульсном режимах обеспечивает возможность лазерного лечения пациентов с различной глазной патологией.
В подразделении проводятся лазерные вмешательства при заболеваниях сетчатки (разрывы, отслойки сетчатки, ретиношизис, тромбозы вен сетчатки, диабетическая ретинопатия, центральная серозная хориоретинопатия), различной патологии переднего отрезка глаза в зоне иридо-хрусталиковой диафрагмы (вторичная катаракта, зрачковые провоспалительные мембраны, контракционный капсулярный синдром, деформации и смещение зрачка, деструкция стекловидного тела), глаукоме. Большая часть операций проводится под местной инстилляционной (капельной) анестезией.
Предварительное всестороннее обследование пациентов на предмет необходимости проведения лазерного вмешательства и послеоперационный мониторинг проводится с применением стандартных и новейших инструментальных методик. При необходимости выполняется ОКТ переднего и заднего отрезка глаза (на приборе Optovue), а также лазерная конфокальная микроскопия роговицы (на приборе HRT III c роговичным модулем Cornea Rostock).
Источник
Отдел является современным научным подразделением, основными направлениями деятельности которого являются разработка и внедрение в клиническую практику методов диагностики, коррекции и лечения различной патологии вспомогательного аппарата глаза и орбиты. Наши сотрудники оказывают высококвалифицированную медицинскую помощь на уровне мировых стандартов по целому спектру заболеваний век и орбиты.
Сотрудники отделения являются продолжателями дела блестящего офтальмохирурга – профессора Груши Олега Васильевича, крупного ученого-новатора, разработавшего не один десяток оригинальных операций во многих областях офтальмологии, а также создавшего школу реконструктивной хирургии век и орбит.
Патология век
Аномалии положения век (заворот и выворот нижнего века, птоз верхнего века, ретракция век) являются одной из ведущих причин обращения в наш отдел. Для коррекции этих состояний применяются различные хирургические методики, целью которых является достижение оптимального функционального и косметического результата. Лечение этой патологии чаще всего хирургическое, при необходимости мы проводим пересадку биологических тканей или синтетических имплантатов, свободную кожную пластику. Кроме того, применяются и оригинальные нехирургические и малоинвазивные методы коррекции положения век при различных патологических состояниях.
Пальпебральный имплантат
В нашем отделе проводится лечение различных новообразований век, как доброкачественных (невусы, папилломы, кератомы, ксантелазмы и т. д.), так и злокачественных (базально-клеточный рак (базалиома), плоско-клеточный рак и т. д.). Кроме того, мы проводим лечение воспалительных образований век: халазион, ячмень. В зависимости от размера и распространенности новообразования возможно применение различных оперативных методик, целью которых является удаление образования и пластика образовавшегося дефекта. В отделе применяются авторские методики закрытия дефектов после удаления новообразований век.
Паралитический лагофтальм. На основе разработанного и внедренного нами в клиническую практику инновационного пальпебрального имплантата (патент RU 2395258 С1) созданы технологии комплексной реабилитации пациентов с лицевым параличом и лагофтальмом, позволяющие значительно повысить качество жизни пациентов с этим заболеванием.
Пальпебральный имплантат
На второй международной выставке «Импортозамещение» было подтверждено, что предложенный имплантат превосходит по характеристикам иностранные аналоги (пост-релиз на сайте РАН).
Имплантат для коррекции положения верхнего века является единственным имплантатом, постановка которого разрешена в нашей стране (рег. удостоверение ФСР 2012/13385).
Патология орбиты
Травма орбиты (травма глазницы). Очень часто деформации средней зоны лица и, в частности, орбит сопровождаются такими симптомами, как дислокация глаза (энофтальм, гипофтальм), нарушение его подвижности, косоглазие. Данные изменения могут приводить к возникновению бинокулярного двоения (диплопия). Отсроченное хирургическое лечение может привести к стойким функциональным нарушениям и даже к инвалидизации. Только современная и точная диагностика повреждений орбиты может позволить составить прогноз и выработать тактику лечения, необходимую для полноценной реабилитации пациентов. Отдельно необходимо выделить осложнения медицинских процедур и хирургических вмешательств (ятрогенная травма) во время челюсно-лицевых операций и операций на придаточных пазухах носа.
Мы проводим реконструктивно-пластические операции на орбите любой сложности с использованием различных имплантационных материалов.
Воспалительные заболевания орбиты – это целая группа заболеваний со схожей клинической картиной. Совместно со специалистами ведущих учреждений Москвы (Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней имени Е. М. Тареева, УКБ №3 ПМГМУ им. И.М. Сеченова, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Эндокринологический научный центр» МЗ РФ, Клиника болезней уха, горла и носа УКБ №1 ПМГМУ им. И.М. Сеченова и др.) проводится лечение воспалительных заболеваний орбиты, таких как эндокринная офтальмопатия, гранулематоз с полиангиитом (Вегенера), псевдотумор и саркоидоз орбиты.
Эндокринная офтальмопатия — воспалительное заболевание орбиты, возникающее на фоне патологии щитовидной железы. Для него характерны следующие симптомы: экзофтальм, отеки век, изменение положения век, неполное смыкание век (лагофтальм), расширение глазной щели, косоглазие, двоение. При тяжелом течении заболевания возможно значительное снижение зрительных функций вплоть до полной необратимой потери зрения. В нашем отделе возможно проведение всех видов лечения эндокринной офтальмопатии, как медикаментозного (пульс-терапия высокими дозами глюкокортикоидов), так и хирургического. Мы проводим все этапы хирургической реабилитации этих пациентов, включая костную декомпрессию орбиты (в том числе с целью уменьшения экзофтальма), коррекцию косоглазия и операции на веках. Нами накоплен самый большой в РФ опыт (более 200 операций) проведения костной декомпрессии орбиты, в том числе с участием ЛОР-хирурга, что позволило достичь впечатляющих результатов.
Анофтальмический синдром. При анофтальмическом синдроме задачей хирургического лечения является создание условий для ношения косметического протеза, что позволяет достичь наилучшего эстетического результата после удаления глазного яблока. С этой целью проводят постановку орбитальных имплантатов, а также применяют нехирургические инъекционные методики коррекции положения протеза и заполнения дефицита мягких периорбитальной области.
Опухоли орбиты. Мы выполняем операции по поводу орбитального херувизма, проводим биопсию и хирургическое лечение различных новообразований орбиты, в том числе кавернозной гемангиомы, остеомы, дермоидной кисты. Операции проводят с использованием самого современного оборудования, что позволяет избежать повреждения здоровых тканей и минимизировать риск послеоперационных осложнений.
Косметическая хирургия
При наличии возрастных изменений периокулярной области возможно проведение как хирургической коррекции (блефаропластика), так и современных малоинвазивных процедур, таких как радиоволновой лифтинг (Pelleve), контурная пластика и введение ботулотоксина типа А.
Сотрудничество
В отделе ведется активная научная работа, направленная на поиск новых подходов к диагностике и лечению заболевания век и орбиты. Проводятся клинические исследования, в том числе совместно с другими учреждениями Москвы и зарубежными центрами. Сотрудниками отдела получено более 30 патентов на изобретения. Ежегодно сотрудники отдела принимают активное участие в работе российских и зарубежных конференций, публикуются в отечественных и зарубежных научных журналах.
Мы сотрудничаем:
1. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» МЗ РФ
2. Клиника болезней уха, горла и носа УКБ №1 Сеченовского Университета
3. Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней имени Е. М. Тареева, УКБ №3 Сеченовского Университета
4. ФГБУ Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА РФ
5. Клиника эндокринологии УКБ №2 Сеченовского Университета
6. ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»
В нашем отделе представлен полный спектр современных и уникальных методов диагностики и лечения (консервативного и хирургического). Разработаны собственные инновационные методики, защищенные патентами и описанные в отечественной и зарубежной литературе.
Источник
Диагностика, мониторинг и все виды лечения глауком. Современные малоинвазивные вмешательства. Уникальная диагностика в сложных ситуациях.
Термин глаукома объединяет большую группу заболеваний, характеризующуюся преимущественно, хроническим течением, развитием прогрессирующей атрофии зрительного нерва, изменением полей зрения, снижением зрительных функций и расстройством регуляции внутриглазного давления.
Глаукома является распространенным заболеванием, нередко приводящим к необратимой слепоте, слабовидению и инвалидности. Страдающий глаукомой может даже не подозревать о наличии у него заболевания. Наиболее часто встречающиеся виды глауком:
Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ)
Наиболее распространенный (до 80% от общего числа) вид глаукомы. Это хронические заболевание, поражающее, как правило, оба глаза (не всегда одновременно); при этом внутриглазное давление (ВГД) повышается постепенно по мере развития дистрофических изменений дренажной зоны глаза. Основные признаки: повышение ВГД >21 мм рт.ст., поражение зрительного нерва и характерные изменения полей зрения. Факторы риска развития: старшая возрастная группа (60 лет и более), женский пол, наличие заболевания у кровных родственников, миопия (близорукость).
Нормотензивная глаукома
Проявляется характерными повреждениями зрительного нерва и полей зрения на фоне нормального уровня ВГД (10-20 мм рт.ст.). Причинами развития такого патологического состояния считается нарушение сосудистой регуляции, низкое артериальное давление (особенно в утренние часы), аутоиммунные заболевания, патология свертывающей системы крови, генетическая предрасположенность и прочее.
Первичная закрытоугольная глаукома
При этом виде глаукомы ВГД повышается за счет частичной или полной блокады дренажной системы глаза корнем радужки. Принято выделять хроническое, подострое и острое течение заболевания. Последние два являются состоянием, требующим немедленного медицинского вмешательства. Факторы риска: старшая возрастная группа (60 лет и более), женский пол, наличие заболевания у кровных родственников, гиперметропическая рефракция (дальнозоркость).
Вторичные глаукомы
Группа заболеваний, при которых повышение ВГД и развитие соответствующих изменений зрительного нерва является следствием предшествующего заболевания или травматического поражения глаза. Наиболее часто встречающиеся формы вторичных глауком: неоваскулярная (после нарушений проходимости сосудов сетчатки, на фоне тяжелых форм сахарного диабета), при которой дренажная зона закрывается новообразованными сосудами и фиброваскулярной мембраной; посттравматическая (при изменении расположения и повреждении анатомических структур глазного яблока), воспалительная (на фоне длительно существующего хронического воспалительного процесса в глазу), а также при внутриглазных объемных новообразованиях, псевдоэксфолиативном синдроме, вследствие длительного системного приема или местных инстилляций гормональных препаратов (кортикостероидов).
Врожденная глаукома
Относительно редкая патология (1 на 10-20 тыс. новорожденных), характеризующаяся наличием врожденной аномалии развития дренажной зоны глазного яблока. В 75% случаев заболевание двустороннее. Повышение ВГД развивается в 40% случаев внутриутробно, в 55% – в течение первых трех лет жизни и в 5% – с 3 по 16 год жизни. Врожденная глаукома более характерна для мужского пола.
В настоящее время признано, что глаукома – сложное заболевание с целым рядом причин и клинических проявлений. Поэтому именно диагностика занимает ключевую роль в правильной постановке индивидуального диагноза и выработке оптимального плана лечения. Большие трудности представляет диагностика самых ранних проявлений глаукомы.
Обследование на глаукому ― это комплекс исследований, включающий следующие основные позиции:
Осмотр глаза;
Оценка внутриглазного давления;
Исследование поля зрения;
Оценка состояния диска зрительного нерва.
Наш институт располагает всем необходимым современным оборудованием для диагностики глауком.
Пневмотонометрия
В большинстве случаев пациенты с глаукомой не предъявляют каких-либо жалоб. Именно поэтому каждому обратившемуся в институт больному проводят измерение внутриглазного давления.
Пневмотонометры, позволяющие быстрого определить давления бесконтактным способом, оптимальны для этого. Они также применяются тогда, когда невозможно использовать контактные методы измерения ВГД.
Тонометрия по Гольдману
Эта методика тонометрии признана за рубежом. Прибор оказывает минимальное воздействие на глаз – около 2-3 грамм. Исследование проводят сидя за щелевой лампой.
Тонометрия по Маклакову
Пациенту закапывают в глаза капли с анестетиком, затем ставят на глаз тонометр Маклакова. Концы тонометра – отшлифованные пластинки 1 см в диаметре. Их покрывают тонким слоем краски из колларгола, глицерина и дистиллированной воды. Пациент лежит на кушетке лицом вверх, врач становится у изголовья пациента, левой рукой раздвигает веки правого глаза, а правой опускает тонометр на центр роговицы. Груз давит на роговицу, краска с него переходит на нее, оставаясь лишь по краю площадки тонометра. Результаты измерений переносят на бумагу в виде отпечатков площадок тонометров. После завершения исследования закапывают антибактериальные капли для профилактики инфекционных осложнений.
Измерение роговично-компенсированного ВГД (анализатор биомеханических свойств роговицы, «глаукомный» тонометр Reichert 7CR)
Все тонометры определяют уровень внутриглазного давления, воздействуя на оболочку глаза. Однако не всегда учитывается тот факт, что ее толщина и механические свойства не одинаковы у всех пациентов! В одних случаях это приводит к ошибочному получению завышенных результатов давления, в других, что еще опаснее, к занижению данных тонометрии, что маскирует глаукому, и глаз может потерять зрительные функции без надлежащего лечения.
Эту проблему позволяет решить анализатор биомеханических свойств роговицы, в котором используется быстрый воздушный импульс и специальная электронно-оптическая система для одномоментного определения давления с учетом индивидуальных особенностей глаза. Оценка проводится на основании 400 значений давления и деформации роговицы, определяемых за одно измерение.
Исследование поля зрения (периметрия)
Повышенное внутриглазное давление повреждает сетчатку. Однако вначале это происходит в ее периферических отделах, что обычно не вызывает жалоб. Обращают внимание на снижение зрения при поражении центральной зоны, когда вернуть зрение практически не возможно.
Поэтому так важно определить степень нарушения именно на ранних стадиях болезни! Сделать это можно с помощью исследования поля зрения.
Компьютерная периметрия на анализаторе поля зрения
С 90-х годов прошлого века исследование полей зрения с помощью анализатора «Humphrey» считается стандартом в диагностике и динамическом наблюдении пациентов с глаукомой.
Из года в год разработчики модифицируют прибор для увеличения точности и скорости обследования. В нашем институте 7 современных компьютерных периметров. Исследования проводятся высококвалифицированными специалистами, результаты анализа автоматически архивируются в базе данных прибора.
Лазерная и оптическая когерентная томография зрительного нерва и сетчатки
Ретинальная томография – исследование слоя нервных волокон сетчатки и зрительного нерва с помощью «лазерного микроскопа». С помощью ретинотомографии можно диагностировать глаукому на самой ранней стадии, когда еще нет изменений при других обследованиях.
Исследование выполняется бесконтактно за короткий промежуток времени. В НИИ глазных болезней с этой целью используется приборы последнего поколения, выполняющий автоматический анализ вероятности глаукомного поражения.
Ультразвуковое исследование сосудов орбиты
На сегодняшний день только современные ультразвуковые методы позволяют увидеть и оценить функциональное состояние сосудов, питающих глаз кровью.
Безопасность и высокая информативность делают эти исследования наиболее доступными. Наш институт оснащен современным и высокотехнологичным ультразвуковым оборудованием, сочетающим в себе комбинацию всех необходимых режимов для обследования сосудов орбиты. Результат ультразвукового исследования в ряде случаев может стать решающим моментом при постановке диагноза, выборе лечебной тактики и последующего контроля полученных при лечении результатов.
Медикаментозное лечение глаукомы проводят по трем основным направлениям:
1. Снижение внутриглазного давления. В настоящее время имеется широкий арсенал средств, применяемых для снижения уровня внутриглазного давления. Подбор их осуществляется строго индивидуально, учитывая состояние глаза и сопутствующую патологию.
2. Терапия, способствующая улучшению кровообращения внутренних оболочек глаза и зрительного нерва.
3. Терапия, направленная на нормализацию метаболизма в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.
При неэффективности медикаментозной терапии решается вопрос о лазерном или хирургическом лечении.
Лазерные методы лечения глауком широко используются вот уже более 30 лет.
Их несомненным достоинством является возможность выполнять на оболочках глаза тонкие микрохирургические вмешательства без вскрытия глазного яблока, что позволяет избежать серьезных осложнений. Важным преимуществом лазерных вмешательств является восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным каналам. Кроме того, их проводят амбулаторно под местным обезболиванием (капли).
В случае низкого эффекта лазерного вмешательства возможно проведение традиционного хирургического лечения. Современное оснащение нашего института позволяет выполнять все известные лазерные вмешательства: лазерная трабекулопластика, селективная лазерная трабекулопластика, Лазерная иридэктомия, транссклеральная циклокоагуляция.
К хирургическому лечению следует прибегать в тех случаях, когда другими способами нормализовать внутриглазное давление и сохранить зрительные функции не удается.
С этой целью создаются дополнительные пути оттока жидкости из полости глаза.
В норме жидкость оттекает через специальную дренажную систему внутри глаза. Когда функционирование этих структур нарушено, а каплями давление не снижается, прибегают к восстановлению этих путей хирургическим путем.
Существуют два 3 основные типа операций: операции проникающего типа, операции непроникающего типа и применение дренажей и дренажных устройств.
К операциям проникающего типа относят операцию, связанную с удалением микроскопического кусочка дренажной зоны и формированием фистулы. Считается, что эта операция наиболее длительно и эффективно снижает внутриглазное давление, благодаря чему получила наибольшее распространение в мире. Операция проводится в условиях стационара, срок госпитализации – 7 дней.
Операцией непроникающего типа является непроникающая глубокая склерэктомия. Она заключается в частичном иссечении и истончении такого же участка ткани, как и при проникающих операциях, однако в этом случае не формируется полноценного отверстия, а через сформированную тончайшую пленку жидкость оттекает из передней камеры глаза. Гипотензивный эффект в таком случае выражен меньше и не такой продолжительный, но вероятность тех или иных осложнений значительно ниже.
Имплантация микроскопических дренажных устройств необходима тогда, когда обычная хирургия, вероятнее всего, будет малоэффективна или неэффективна: вторичные глаукомы, безуспешно проведенные ранее хирургические вмешательства. Все дренажные устройства преследуют одну цель – снижение внутриглазного давления путем улучшения оттока.
Сотрудники отдела глаукомы владеют всеми навыками хирургического лечения глауком.
Источник