Когда следует принимать холинолитики при язвенной болезни 12 перстной кишки

«Язвенная болезнь 12-перстной кишки»
^

А. Рентгеноскопия желудка

В. Исследование желудочной секреции с гистамином

С. Фиброгастроскопия с прицельной биопсией

Д. Реакция Грегерсена

Е. Цитологическое исследование промывных вод желудка.

А. Наследственности

В. Нарушения моторной и секреторной функции желудка

С. Снижения выработки бикарбонатов

Д. Хеликобактериозной инфекции

Е. Курения

А. Через 30 минут после еды

В. Через 1–2 часа после еды

С. За 30 мин. до еды

Д. Только на ночь

Е. Во время приема пищи

А. Энпростил

В. Даларгин

С. Сукральфат

Д. Ранитидин

Е. Гастал

А. Рвота кофейной гущей

В. Мелена

С. Рвота к вечеру утренней пищей

Д. Похудание, нарастание анемии

Е. Интенсивные боли опоясывающего характера

А. Де-нол и сукральфат

В. Блокаторы Н-2 рецепторов гистамина

С. Гастроцепин и другие М-холиноблокаторы

Д. Нерастворимые антациды

Е. Перитол

А. Рвота кофейной гущей

В. Рвота к вечеру утренней пищей

С. Похудание, нарастание анемии

Д. Интенсивные боли опоясывающего характера

Е. Мелена

А. Группа крови 0

Б. Патологическая наследственность

В. Курение

Г. Нервное перенапряжение в сочетании с дефектами питания

Д. Все перечисленные факторы

А. Не изменяется

Б. Увеличивается на высоте секреции

В. Увеличивается

Г. Снижается

Д. В некоторых случаях увеличивается, в некоторых уменьшается

А. Димедрол

Б. Метацин

В. Альмагель

Г. Атропин

Д. Фамотидин.
«Хронический холецистит».
^

А. Нарушение режима питания

Б. Понос

В. Беременность

Г. Малая физическая активность

Д. Психоэмоциональные факторы

А. Протей

Б. Эшерихии

В. Стафилококк

Г. Стрептококк

Д. Энтерококк

А. Выраженность болевого синдрома

Б. Наличие и выраженность желудочной диспепсии

В. Возникновение 1–2 раза в месяц продолжительных желчных колик.

Г. Нарушение функции кишечника

Д. Формирование холелитиаза

А. Поносы

Б. Изжога

В. Боли в левом подреберье

Г. Плохая переносимость жирной пищи

Д. Ничто перечисленное

5. У мужчины 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании: желтухи нет, положительный симптом Кера, температура субфебрильная, СОЭ – 30 мм/ч. Каков предполагаемый диагноз?

А. Хронический холецистит в фазе обострения

Б. Хронический панкреатит в фазе ремиссии

В. Язвенная болезнь желудка в фазе обострения

Г. Хронический гепатит

Д. Ничто перечисленное

6. У больной 48 лет отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При объективном обследовании – желтухи нет, температура тела нормальная, усиление болей при пальпации правого подреберья, в точке желчного пузыря. Предположительный диагноз

А. Хронический холецистит в стадии обострения

Б. Гипертоническая дискинезия желчного пузыря

В. Желчнокаменная болезнь в стадии обострения

Г. Гипотоническая дискинезия желчного пузыря

Д. Ничто перечисленное

А. Устранение инфекции

Б. Повышение защитных сил организма

В.Улучшение нейрогуморальных регуляторных механизмов желчевыделения

Г. Регуляция обменных нарушений

Д. Проведение дезинтоксикации

А. Погрешности питания

Б. Болезни пищеварительной системы

В. Бактериальный фактор

Г. Снижение иммунологической реактивности организма

Д. Токсический фактор

А. Болевой

Б. Желудочной диспепсии

В. Кишечной диспепсии

Г. Невротический

Д. Субфебрильный

А. Холецистографию

Б. Внутривенную холеграфию

В. Лапароскопию

Г. Дуоденальное зондирование

Д. Всё перечисленное
«Хронический панкреатит»
1. Больная 44 лет жалуется на интенсивные боли в верхней половине живота с иррадиацией в левое подреберье, снижение аппетита, отрыжку, тошноту. Подобные боли повторяются 1 – 2 раза в год. Четыре года назад больная оперирована по поводу желчнокаменной болезни. Через 6 месяцев впервые возник подобный приступ, сопровождался появлением умеренной желтухи и увеличением уровня амилазы мочи. При повторной лапаротомии камней в желчных ходах не обнаружено. В последние годы появились выраженные запоры. При обследовании – субиктеричность склер, болезненность в холедохопанкреатической зоне и точке Мейо-Робсона. В анализе крови: лейкоцитоз 6,7*109, формула не изменена, СОЭ 10 мм/час. Обострение какого заболевания имеет место?

а) хронического гепатита

б) хронического холангита

в) хронического панкреатита

г) хронического гастрита

д) хронического неспецифического язвенного колита

а) лейкоцитоз

б) уровень аминотрансфераз крови

в) уровень амилазы крови и мочи

г) уровень щелочной фосфатазы

д) гипергликемия

а) антациды

б) холинолитики

в) ранитидин

г) трасилол

д) тразикор

а) ирригоскопия

б) пункционная биопсия печени

в) гастроскопия

г) ректороманоскопия

д) УЗИ органов брюшной полости

а) холецистокинина

б) секретина

в) атропина

г) молока

д) аскорбиновой кислоты

а) при язвенной болезни

б) при холелитиазе

в) при постгастрорезекционном синдроме

г) при хроническом колите

д) при лямблиозе

а) новокаина

б) фентанила

в) баралгина

г) морфия

д) анальгина

а) секретин-панкреозиминовый тест

б) сцинтиграфия поджелудочной железы

в) определение жира в кале

г) все перечисленные методы

д) ни один из перечисленных

а) рвота

б) диарея

в) слабость

г) боли в эпигастральной области и левом подреберье

д) запоры

а) снижение секреции желудочного сока

б) повышение кислотности желудочного сока

в) активация ферментов в ткани поджелудочной железы

г) повышенная выработка желчи

д) повышение моторики желудочно-кишечного тракта

а) после травмы живота

б) при хроническом алкоголизме

в) при желчнокаменной болезни

г) наследственный

д) при инфицировании вирусом эпидемического паротита.
«Хронический гепатит»
^

А. Перенесенный вирусный гепатит

Б. Данные гистологического исследования печени

В. Выявление в сыворотке крови австралийского антигена

Г. Периодический субфебрилитет, иктеричность, боли в правом подреберье, умеренная гепатомегалия

Д. Выявление в сыворотке альфа-фетопротеина

А. Развивается как исход острого гепатита С у 50% больных

Б. Активность патологического процесса ассоциируется с персистенцией и репликацией вируса в гепатоците

В. Клиническая картина характеризуется умеренно выраженными астеническим и диспепсическим синдромами

Г. При гистологическом исследовании печени выявляются матовостекловидные гепатоциты

Д. Внепеченочные проявления встречаются редко

А. Вторичный билиарный цирроз печени

Б. Хронический аутоиммунный гепатит

В. Хронический гепатит с минимальной активностью

Г. Новообразование печени

Д. Ни одно из перечисленных состояний

^ :

А. Показателей бромсульфалеиновой пробы

Б. Уровня гамма-глобулинов

В. Уровня аминотрансфераз

Г. Уровня щелочной фосфатазы

Д. Уровня кислой фосфатазы

А. Болевой синдром

Б. Диспептический синдром

В. Астеновегетативный синдром

Г. Выраженный синдром печеночно-клеточной недостаточности

Д. Увеличение печени

А. Наличием цитолитического синдрома

Б. Наличием холестатического синдрома

В. Наличием портокавальных и кава-кавальных анастомозов

Г. Наличием синдрома холемии

Д. Наличием паренхиматозной желтухи

А. Наследственный сфероцитоз

Б. Синдром Жильбера

В. Хронический активный гепатит

Г. Желчнокаменная болезнь

Д. Цирроз печени

А. HBsAg.

Б. HBcAg.

В. HBeAgIgG.

Г. HBcAgIgM.

Д. HBeAg.

9. Все перечисленные положения справедливы для гепатита В, кроме одного:

А. Вирус гепатита В не оказывает прямого цитопатогенного действия на гепатоциты.

Б. Латентные формы гепатита В значительно чаще приобретают хроническое течение.

В. С репликативной фазой развития хронической вирусной инфекции связаны активность и прогрессирование хронического гепатита В.

Г. Появление транзиторного асцита через 1 год после острого вирусного гепатита В свидетельствует о переходе в цирроз печени.

Д. Гистологическое исследование биоптата печени при ХГВ выявляет лимфоидно-гистиоцитарную инфильтрацию долек печени и портальных трактов.

А. Эссенциале-форте.

Б. Сандостатин.

В. Преднизолон.

Г. a-Интерферон.

Д. Гемодез.

«Циррозы печени»
^

А. Гемохроматоза

Б. Вирусного гепатита

В. Болезни Коновалова–Вильсона

Г. Длительного холестаза

Д. Недостаточности кровообращения

А. На кровоточащую язву 12-перстной кишки

Б. На кровоточащие вены пищевода при циррозе печени

В. На тромбоз мезентериальной артерии

Г. На неспецифический язвенный колит

Д. На кровоточащие язвы желудка

А. Наследственный сфероцитоз

Б. Синдром Жильбера

В. Хронический активный гепатит

Г. Желчнокаменная болезнь

Д. Цирроз печени

^ :

А. Вторичного гиперальдостеронизма

Б. Гипоальбуминемии

В. Портальной гипертензии

Г. Всего перечисленного

Д. Ничего из перечисленного

^ :

А. При циррозе печени

Б. При метастатическом раке печени

В. При хроническом гепатите

Г. При холелитиазе

Д. При синдроме Жильбера

А. Кровоточивость десен

Б. Увеличение селезенки

В. Кожный зуд

Г. Повышение АЛТ и АСТ

Д. Снижение уровня холинэстеразы

А. Вторичный билиарный цирроз

Б. Хронический активный гепатит

В. Хронический персистирующий гепатит

Г. Новообразование печени

Д. Ни одно из перечисленных состояний

А. Раннее развитие желтухи

Б. Раннее поражение ЦНС

В. Раннее развитие портальной гипертензии и позднее желтухи и печеночной недостаточности

Г. Наличие антимитохондриальных антител и увеличение активности щелочной фосфатазы

Д. Пигментация кожи и увеличение уровня железа в крови

А. Уровень альбуминов

Б. Уровень билирубина

В. Тимоловая проба

Г. Уровень трансаминаз

Д. Ни один из перечисленных тестов

10. У женщины 42 лет с постнекротическим циррозом печени ухудшилось состояние, появились судороги, спутанное сознание, усилилась желтуха. Какое исследование может прояснить причину ухудшения состояния?

А. Бромсульфалеиновая проба

Б. Определение уровня белковых фракций

В. Определение щелочной фосфатазы

Г. Определение содержания a-фетопротеина

Д. Определение аммиака сыворотки крови.

Эталоны ответов к тестам:

«Хронический гастрит»:

1Д, 2А, 3Д,4Г, 5Б, 6А, 7Г, 8В, 9А, 10Б, 11Г, 12В, 13А, 14Г, 15В, 16Д, 17Г, 18А

« Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки»

1C, 2Е, 3А, 4Д, 5С, 6В , 7А, 8Д, 9А, 10Д

«Хронический холецистит»

1Б, 2Б, 3Д, 4Г, 5А, 6Г, 7В, 8В, 9А, 10Б, 11Г, 12А, 13А, 14В, 15Д, 16Г.

«Хронический панкреатит»

1В, 2В, 3Г, 4Д, 5Б, 6Б, 7Г, 8Д, 9Г, 10В

«Хронический гепатит»

1Б 2Г3Б 4Г 5Г 6В 7В 8Б 9А 10Г

«Циррозы печени»

1Б, 2Б, 3В, 4Г, 5А, 6В, 7Б, 8В, 9Д , 10Д
«Острый гломерулонефрит»
^

А. Отёки

Б. Лейкоцитурия

В. Артериальная гипертензия

Г. Протеинурия

Д. Боли в поясничной области

А. Сыворотки

Б. Вакцины

В. Яд насекомых

Г. Лекарственные вещества

Д. Все вышеперечисленные факторы

А. До 2 лет

Б. С 2-летнего возраста и до 40 лет

В. В климактерическом периоде

Г. В периоде менопаузы

Д. В пубертатном периоде

А. Иммунное воспаление базальной мембраны

Б. Отложение комплексов антиген + антитело на фильтрующей поверхности клубочка

В. Образование капиллярных микротромбов

Г. Ни один из перечисленных факторов

Д. Все перечисленные факторы

А. 10–12 дней

Б. 3–4 дня

В. Неделя

Г. Месяц

Д. 2 месяца

А. Гиперволемия

Б. Задержка натрия и воды

В. Гиперренинемия

Г. Повышение концентрации простагландинов

Д. Спазм сосудов

А. Увеличение печени

Б. Акроцианоз

В. Кровоизлияние в кожу

Г. Снижение АД

Д. Отёки

А. Иммунокомплексный

Б. Антительный (антитела к базальной мембране почечных клубочков)

В. Токсическое повреждение почки

Г. Дистрофические изменения почек

Д. Антительный (антитела к ДНК)

А. Острый гломерулонефрит

Б. Острый пиелонефрит

В. Хронический гломерулонефрит, обострение

Г. Апостематозный нефрит

Д. Амилоидоз почек

А. Стрептококковых инфекций

Б. Острых вирусных инфекций

В. Оперативных вмешательств

Г. Перенесённой инфекции мочевых путей

Д. Стафилококковых инфекций.
«Хронический гломерулонефрит».
^ :

А. Протеинурии

Б. Гематурии

В. Цилиндрурии

Г. Отеков

Д. Артериальной гипертензии

А. Лейкоцитурия

Б. Протеинурия

В. Гематурия

Г. Цилиндрурия

Д. Бактериурия

^ :

А. Несколько недель

Б. 2–3 месяца

В. 6 месяцев

Г. 6 месяцев – 2 года

4. Что является самым достоверным признаком ХГН?

А. Артериальная гипертензия

Б. Гиперкалиемия

В. Повышение уровня креатинина в крови

Г. Олигоурия

Д. Протеинурия

А. Гломерулярная

Б. Тубулярная

В. Протеинурия «переполнения»

Г. Протеинурия напряжения

6. Какой вариант ХГН может не сопровождаться обязательным развитием ХПН?

А. Латентный

Б. Гематурический

В. Гипертонический

Г. Нефротический

Д. Смешанный

А. Мочевой осадок (эритроциты, белок, цилиндры, лейкоциты)

Б. Количественное содержание форменных элементов в 1 мл мочи

В. Состояние клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции

Г. Иммунологические гуморальные и клеточные нарушения

А. Массивной протеинурии  3,5 г/л в сутки

Б. Длительно персистирующего острого нефритического синдрома

В. Массивной эритроцитурии с умеренной протеинурией

Г. Стойкой высокой артериальной гипертензии

А. Впервые выявленном ХГН

Б. Протеинурии, превышающей 3 г/сут

В. Высокой активности ГН

Г. Начинающейся ХПН

Д. Высоком уровне холестерина в крови

А. Наличием хронических очагов инфекции

Б. Сенсибилизацией организма к возбудителю

В. Подавлением иммунной системы

Г. Постоянной выработкой аутоантител к антигенам базальной мембраны клубочков

Д. Развитием бактериемии.
Эталоны ответов к тестам:

«Острый гломерулонефрит»

1Г, 2Д, 3Б, 4Д, 5А, 6АБ, 7Д, 8А, 9А, 10А

«Хронический гломерулонефрит»

1Г, 2Б, 3Г, 4В, 5А, 6Б, 7В, 8Б, 9Г, 10Г
«Железодефицитная анемия (ЖДА)»

Наличие какого показателя является информативным для диагноза ЖДА?

А. Снижение гематокрита

Б. Снижение цветового показателя

В. Снижение гемоглобина

Г. Снижение количества лейкоцитов

Д. Гипербилирубинемия

А. Гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате

Б. Гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты

В. Гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки

Г. Гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки

Д. Гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба

3. Больная 18 лет жалуется на слабость, утомляемость. Гинекологический анамнез: менструации с 12 лет, обильные, по 5-6 дней. Кожные покровы бледные. Показатели крови: Нb – 85 г/л, эр. – 3,8 млн, Ц.П. – 0,67, железо сыворотки – 4 мкмоль/л, лейк. – 6 тыс., формула без особенностей. Какой препарат наиболее показан:

А. Эритромасса

Б. Витамин В12

В. Ферроплекс

Г. Пиридоксина-гидрохлорид

Д. Феррум-лек

^ :

А. Глоссит

Б. Субфебрильная температура

В. Желтуха

Г. Анорексия

Е. Выпадение волос

А. Цветовой показатель 0,7

Б. Гипохромия эритроцитов

В. Микроцитоз

Г. Анизо-пойкилоцитоз

Д. Гиперсегментация ядер нейтрофилов

^ – 80 г/л, гипохромия и микроцитоз эритроцитов. Наиболее вероятный диагноз?

А. В12-дефицитная анемия

Б. Серповидно-клеточная анемия

В. Апластическая анемия

Г. Наследственный сфероцитоз

Д. Железодефицитная анемия

А. Кровопотеря

Б. Глистная инвазия

В. Врожденный дефицит железа

Г. Авитаминоз

Е. Недостаточное поступление железа с пищей

А. Печени

Б. Гранатах

В. Рыбе

Г. Телятине

Д. Орехах

А. Имеется сидеробластоз костного мозга

Б. Осмотическая резистентность эритроцитов снижена

В. Лечебный эффект дает назначение сырой печени

Г. Снижен цветовой показатель, что сочетается с микроцитозом

Д. Все перечисленное верно

^ –10 дней наблюдается:

А. Нормализация Нb

Б. Восстановление содержания сывороточного железа

В. Исчезновение бледности и сухости кожи

Г. Ретикулоцитарный криз

Д. Улучшение аппетита

А. Принимать внутрь препарат железа до родов и весь период кормления грудью

Б. Включить в диету красную рыбу, гранаты и морковь

В. Перелить эритроцитарную массу перед родами

Г. Сделать 10 внутривенных инъекций Ferrum Lek.
«В12 -дефицитная анемия»
^ 12ДА?

А. Нарушение секреции гастромукопротеина

Б. Повышенный расход витамина В12

В. Нарушение всасывания витамина В12

Г. Внешние факторы, оказывающие миелотоксическое действие

Д. Нарушение транспорта витамина В12

А. Усиливает токсическое действие антибиотиков

Б. Вызывает нарушения в углеводном и жировом обмене

В. Вызывает нарушение роста клеток лейкоцитарного и тромбоцитарного рядов

Г. Нарушение электролитного обмена в организме

Д. Замедление регенерации тканей

А. Гастроэнтерологический

Б. Кардиологический

В. Циркуляторно-гипоксический

Г. Неврологический

Д. Гематологический

А. Повышает уровень железа в крови

Б. Фактор роста нормального кроветворения и созревания эритроцитов

В. Участвует в синтезе метильных групп и образовании холина, метионина, нуклеиновых кислот

Г. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы

^ 12ДА:

А. Нарушение синтеза ДНК, в результате которого нарушается деление и созревание клеток красного ряда

Б. Нарушение роста клеток лейкоцитарного и тромбоцитарного ряда

В. Образование токсичных продуктов пропионовой и метилмалоновой кислот

Г. Аутоиммунные нарушения

Д. Отсутствие активации фолиевой кислоты

А. Слабость

Б. Головокружение

В. Сухой кашель

Г. Шум в ушах

Д. Учащенное сердцебиение

А. Нарушение чувствительности

Б. Парестезии

В. Онемение конечностей

Г. Вкусовые извращения

Д. Мышечная слабость

А. Увеличение эритроцитов и уровня гемоглобина

Б. Увеличение ретикулоцитов и трансформация мегалобластов в нормобласты

В. Увеличение количества тромбоцитов

Г. Снижение протромбинового индекса

Д. Все перечисленное

А. Слабость, повышенная утомляемость

Б. Одышка

В. Болевые ощущения в области сердца

Г. Боли и жжение в кончике языка

Д. Все перечисленное

А. Макроцитарная гиперхромная анемия

Б. Пониженное содержание свободного железа в сыворотке крови

В. Снижение ретикулоцитов в крови

Г. Увеличение непрямого билирубина

Д. Желтушность кожных покровов и субиктеричность склер
Эталоны ответов к тестам «Железодефицитная анемия»

1Б, 2В, 3В, 4В, 5Д, 6Д, 7А, 8А, 9Г, 10Г, 11А

Эталоны ответов к тестам: «В12 – дефицитная анемия»

1Г, 2В, 3Б, 4А, 5А, 6В, 7Г, 8Б, 9Д, 10А
«Острый лейкоз»
^

А. Препараты подбирают с учетом типа бластных клеток

Б. Проводят циклически

В. Применяют цитостатики, глюкокортикоиды и противоопухолевые антибиотики

Г. Прекращают при нормализации общего анализа крови.

А. Установление морфологического диагноза

Б. Выявление этиологического фактора

В. Определение длительности лечения

Г. Все верно

Д. Все перечисленное не верно

^ –летнего больного в течение 4-х месяцев утомляемость, слабость, лихорадка Нв – 60 г/л; эритроциты – 1,81012/л; тромбоциты – 80109/л; лейкоциты – 1,7109/л; бластные клетки – 31%. Миелограмма: бластные клетки – 60%, миелоциты – 0,1%, метамиелоциты – 0,2%, палочкоядерные – 0,2%, сегменты – 2,0%. Наиболее вероятный диагноз?

А. Пернициозная анемия

Б. Острый лейкоз

В. Наследственная гемолитическая анемия

Г. Хронический миелолейкоз

Д. Апластическая анемия

А. Гемолиз

Б. Кровопотеря

В. Угнетение нормального кроветворения

Г. Снижение синтеза эритропоэтина

Д. Нарушение всасывания в тонкой кишке

А. Стернальная пункция

Б. Трепанобиопсия

В. Цитохимическое исследование бластных клеток

Г. Все перечисленные методы

Д. Ни один из перечисленных методов

А. Увеличение печени и селезенки, повышение числа нейтрофилов в крови, наличие Ph1–хромосомы при кариологическом исследовании

Б. Кожный зуд, лихорадка, увеличение лимфатических узлов и селезенки.

В. Генерализованное увеличение лимфатических узлов, абсолютный лимфоцитоз

Г. Множественные геморрагии на коже и слизистых оболочках, носовые кровотечения, тромбоцитопения

Д. Ангина, нарастающая слабость, лихорадка, геморрагическая сыпь. В крови – анемия, лейкопения, бластные клетки

А. Переливание цельной крови

Б. Спленэктомия

В. Применение глюкокортикоидов

Г. Лучевая терапия

Д. Полихимиотерапия

У 32-летнего больного в течение 2 месяцев после ангины лихорадка, нарастающая слабость. Кожные покровы бледные, геморрагическая сыпь на туловище и конечностях, незначительное увеличение подмышечных лимфоузлов. Нв-76 г/л; эритроциты – 2,21012/л; цв. пок. – 1,0; тромбоциты – 35109/л; лейкоциты – 3,5109/л; бластные клетки – 32%; нейтрофильные миелоциты – 0,5%; метамиелоциты – 0,5%; n-3%; сегменты – 35%; эоз. – 1%; лимфоциты – 20%; моноциты – 8%; СОЭ – 20 мм/час. Наиболее вероятный диагноз?

А. Пернициозная анемия

Б. Хронический миелолейкоз

В. Острый лейкоз

Г. Лимфогранулематоз

Д. Апластическая анемия

А. Лучевые

Б. Химические

В. Хромосомные повреждения

Г. Образование патологического клона

Д. Все перечисленное верно

А. Курсовая полихимиотерапия

Б. Курсовая монохимиотерапия

В. Антибиотикотерапия

Г. Глюкокортикоидная терапия

Д. Гемотрансфузия.

Источник